ANOREXIA Y BULIMIA INTRODUCCIN

Esta monografa trata de la anorexia y la bulimia, es una patologa que se inicia por una forma de vida moderna, donde las personas dan demasiada importancia a la figura, se podra decir que es un verdadero culto ala belleza del cuerpo en los programas de televisin todos los modelos tiene que ser delgados para que utilicen los trajes confeccionados por los modistos, este fenmeno se origino mas o menos en el siglo pasado por el ao 1966 en Inglaterra, donde una diseadora lanzo una mini falda para la cual era necesaria una figura esqueltica. Afecta a todas las clases econmicas, es tanta la importancia que se le da que llega a ser una enfermedad, con daos a veces irreversibles que les afecta fsica y psicolgicamente, tambin a la familia misma de diversas maneras. Dicen muchos psiclogos que en parte se debe a la inseguridad de las personas afectadas. Suele comenzar con la bulimia, cuando comen, se dirigen al bao y se provocan el vomito y con su mente trastornada piensan que con ese sistema pueden controlar el aumento de peso. Los afectados, se retiran y no quieren comer en familia, se retiran rpidamente de la mesa, estn irritables, muy pendientes de su figura, los familiares tendrn que empezar a vigilar que es un proceso indicador que algo no esta funcionando bien y es un paso a la anorexia aunque a los jvenes o nios se les haga ver que estn muy delgados, que han bajado de peso, etc. Es en el momento de que necesitan una ayuda medica incluso internarlos en una clnica para una ayuda profesional mas completa. Como hemos dicho anteriormente el medio en el que vivimos de excesos de frivolidad que dan a la figura fsica un entorno de moda, hace que los nios y jvenes que estn en cambios hormonales y psicolgicos tomen esta determinacin tan lamentable, por eso es bueno que ocupen su tiempo haciendo deporte, baile, teatro, etc.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La anorexia y la bulimia se ha vuelto un problema que abarca a nios los 8 aos en adelante, en que estos nios y adolescentes se obsesionan por lucir un cuerpo delgado como los modelos , se matan de hambre, hacen ejercicio excesivo, hasta llegar al punto de la muerte por desnutricin u otras consecuencias de la anorexia y bulimia. La enfermedad, no solo es la ausencia de hambre, esta es mucho mas compleja de lo que parece pues va desde una imagen corporal distorsionada, hasta problemas que el enfermo a tenido de relaciones personales con su entorno. La anorexia y o bulimia se ve como una enfermedad que ha tenido mucho auge en los ltimos aos, cosa que es verdadera, sin embargo este trastorno no es nuevo, pues siempre ha existido, pero nunca se haba dado tanta importancia como ahora, que vemos que se ha incrementado a nios menos de 8 aos . El cuerpo es una de las mayores preocupaciones de las personas que esta afectando cada vez mas a nios de temprana edad, pero solo pensamientos harn que se vean gordos cuando en realidad cada vez estn mas flacos y automticamente el cuerpo impone a dejar de comer paulatinamente. ltimamente y cada vez mas vemos que revistas, libros o informacin que esta al alcance de jvenes y nios se ven modelos delgados que muestran que la belleza solo esta en las personas delgadas. Aunque hoy en da ya exista ms informacin sobre esta enfermedad vemos que nios menos de 8 aos estn en esta situacin. La anorexia y o bulimia es uno de los problemas que ha tenido gran repercusin en los nios y adolescentes sin olvidar que los adultos tambin pueden caer en esta enfermedad, ya que los factores del mundo moderno van exigiendo a la delgadez de los jvenes que son elegidos para ser: modelos, miss mundo, miss universo y una serie de eventos mas. Este tipo de enfermedad se puede volver un problema mortal, si no es tratado a tiempo, con la seriedad necesaria.

IDEA:
Porque ha subido el ndice de enfermos de anorexia y bulimia y abarcan a nios desde los 8 aos.

PREGUNTA DE INVESTIGACIN:
Como afecta esta enfermedad a la familia, amigos, estudio y as mismo. Esta enfermedad se cura o deja secuelas permanentes. Porque nios de temprana edad caen en esta enfermedad. Hay manera de evitar que nuevos nios caigan en esta enfermad.

OBJETIVOS OBJETIVOS GENERALES:

Analizar cual es el efecto que produce esta enfermedad. Determinar las causas para que estos nios sean anorxicos y o bulmicos

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Cual es el motivo para que estos nios lleguen a tener anorexia y o bulmicos Como saber que pueden hacer estos nios para que tengan una buena curacin

RELEVANCIA: RELEVANCIA CIENTFICA:

Conocer las causas que provoca que nios a partir de 8 aos caigan en la enfermedad de anorexia y o bulimia.

RELEVANCIA SOCIAL:
Para que cuando lean y vean este trabajo, les sirva de ejemplo para que empiecen a valorar su cuerpo aunque este no sea el que quisiramos tener. Que vean como nios y jvenes anorxicos no solo se lastiman a ellos mismos sino a sus familias tambin. Sobre todo porque es una enfermedad muy grave y que puede llegar a causar la muerte

DELIMITACIN:
En esta investigacin se hablara del tema de una enfermedad crnica y mortal como lo es la anorexia y o bulimia adems de mencionar los tipos que existen}, por supuesto que se debern mencio0nar los sntomas, las causas de esta enfermedad, adems de los tratamientos y las consecuencias que la enfermedad va dejando en las personas que la padecen. Para ser mas precisos se hablara solo de la anorexia y o bulimia en nios de 8 aos a adolescentes de 16 aos. En vista de que no solo hay un tipo de anorexia, en esta investigacin se hablara solamente de la anorexia nerviosa.

La investigacin se llevara a cabo del mes de Octubre al mes de Diciembre del ano 2008 Dicha investigacin se llevara a cabo en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra.

IMPLICACIONES PRCTICAS.
Con este trabajo haremos que la gente se de cuenta y sepan que es una enfermedad muy grave que puede llegar a causar la muerte.

VALOR TERICO:
Esta monografa trata sobre la anorexia y la bulimia, es una enfermedad patologa que se inicia por una forma de vida moderna, donde nios y jvenes dan demasiada importancia ala figura, se podra decir que es un verdadero culto ala belleza del cuerpo, afecta especialmente a las clases econmicas de un nivel medio y alto, es tanta la importancia que se le da a esta enfermedad con daos irreversibles que afectan fsica y psicolgicamente, tambin a las familias de diversas formas.

VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIN.
Es viable porque de esta manera podemos informar a nuestra clase para que ellos conozcan las consecuencias de esta enfermedad y ellos a su vez ayuden a gente relacionados con su entorno. Porque los conocimientos adquiridos servirn para apoyar de la mejor manera posible a estos nios/ jvenes que tengan esta enfermedad y que sean cercanos a nosotros.

CONSECUENCIAS DE LA INVESTIGACIN.
Realizar un trabajo creble que demuestre fehacientemente las consecuencias de la anorexia y bulimia y que eventualmente ayude alas personas que tienen el problema o a sus familiares y amigos a tomar conciencia de la gravedad de esta enfermedad.

CAPITULO 1 QUE ES LA ANOREXIA 1.1 HISTORIA DE LA ANOREXIA NERVIOSA.

A lo largo de la historia el sobre peso ha sido considerado signo de salud, belleza y poder. Quizs porque solo las clases altas se podan permitir comer suficientemente. En la antigedad los banquetes donde se coma y beba con exageracin tenia un carcter sagrado y el vomito era un remedio usual para reiniciar la comida (el vomitorium de lo romanos). El termino anorexia significa literalmente falta de apetito. La restriccin alimentara se ha asociado a lo religioso. Los cristianos y los msticos han practicado del ayuno con frecuencia como penitencias y formas para lograr un estado espiritual mas elevado. En este punto es difcil separar lo patolgico de lo mstico. Por ejemplo: En el siglo IX un monje de Baviera relata el caso de una joven que tras un periodo de apetito voraz, rechaza todos los alimentos y vomita los lcteos y que ingiere y al poco tiempo deja de comer por completo. Es llevada al santuario de Walpurgis donde se cura por monjas seguidoras de San Jernimo se imponan un ayuno voluntario hasta estar demasiado delgadas milagrosamente. Desde la edad media existen antecedentes de la anorexia. La princesa Margarita de Hungra que muri de inanicin intencionada. Una monja Carmelita que solo comi ostia de la eucarista por 7 aos. Quiz la ms famosa anorxica de la historia sea Santa Catalina de Siena, nacida en 1347. A los 7 aos comienza a rechazar la comida y en la adolescencia solo se alimenta de hierbas y pan. Ingreso en la orden de las dominicas y fue concejera del Papa Gregorio XI en Avignon. Al sentirse fracasada en sus intentos de unificacin del Papado deja de alimentarse y muere. Existen otros relatos de historias que no tiene motivaciones religiosas por ejemplo: Avicena en el siglo XI relata el caso del principe Hamadham que se estaba muriendo por no comer, preso de una gran melancolia. Esta parece ser la primera referencia a un caso de anorexia en un contexto medico, aunque sea secundaria a un cuadro depresivo. Sin embargo, las primeras referencias descritas en trminos mdicos aparecen en el siglo XVI. En esta poca comienzan a aparecer datos sobre personas que presentan inanicin, sus conductas restrictivas con la alimentacin son vistas como anmalas, socialmente alteradas y sin justificacin religiosa. Uno de los primeros casos es el recogido por Mexio en 1613. Mexio en The treasurie of Auncient and Moderne Time cita el caso de jane Balan de 14 aos, de la que se deca haba estado 3 aos sin comer ni beber. Durante este tiempo no menstruo, orino ni defeco. El cuadro empez en 1599 tras un periodo febril con vmitos, a continuacin aparece un estado de mudez, y mas adelante un

episodio delirante, hay parlisis de los miembros y no consiguen hacerla comer. Seis mas tarde recupera el juicio pero sigui sin querer comer. En 1667 Marthe Taylor presenta un cuadro de inanicin autoprovocado. El cuadro se inicia a los 11 aos cuando presenta una parlisis tras una cada, la parlisis se repite mas tarde acompaada de melancola y delirios. Se recupera y presenta una tos que le impide dormir y pasa las noches leyendo las Sagradas Escrituras. Presenta amenorrea, restringe la alimentacin y vomita lo poco que come. Sobre vive un ao con bebidas azucaradas y durante todo ese tiempo la paciente no orino ni defeco. En 1689 aparece el libro de Richard Morton Phithisiologia, seu Exercitaciones de Phthisis. El autor describe por primera vez el cuadro clnico de la anorexia nerviosa. Morton narra el caso de una paciente que afirma no tener apetito y si gran energa. A los dos aos de iniciar el trastorno la paciente presenta un alto grado de caquexia, la actividad fsica e intelectual se intensa, carece de conciencia de enfermedad y no padece enfermedad fsica que justifique el cuadro. Abandona el tratamiento y muere a los tres meses. En los 200 aos siguientes aparecen frecuentes referencias a cuadros anorxicos que se catalogan como atrofia nerviosa o delirio hipocondraco. En 1873 Gull en Londres y Lassgue en Paris hace descripciones de cuadros anorxicos y hablan de la histeria como la causa del trastorno y la denominan anorexia histrica. Gull ya en esta poca, descarto la presencia de enfermedad orgnica que justifique la anorexia. Algo mas tarde, en 1914, Simmonds describe la caquexia hipofisiaria y aparecen las teoras del origen panhipopituitario de la anorexia. Esta se mantuvo hasta 1938 cuando Sheeham demostr que la anorexia es distinta de la caquexia hipofisiaria que es de origen isqumico. Sin embargo, hasta los aos 50 se mantienen las hiptesis endocrinolgicas para explicar el origen de la anorexia. El siguiente periodo corresponde a las hiptesis psicolgicas encabezadas por el psicoanlisis. Segn este marco terico el trastorno se deba a una forma de neurosis relacionada con la perdida de la libido que se manifiesta a travs de una conversacin histrica. Desde los aos sesenta se han incrementado los trabajos sobre anorexia con una visin ms pragmtica y heterodoxa del problema, considerado que en la gnesis del trastorno pueden influir factores psicolgicos, biolgicos y sociales. Los actuales modelos de investigacin indican que los modelos de tratamiento deben ser pluridisciplinares y deben abordar los tres ncleos conflictivos de la anorexia: peso, figura, y pensamientos distorsionados. A partir de estos trabajos y los posteriores de Garner y Garfinkel (1082) la anorexia nerviosa se define como un trastorno diferenciado de patognesis compleja, con manifestaciones clnicas que son el resultado de mltiples factores predisponentes y desencadenantes.

Los trastornos de la alimentacin se conocen desde hace ya tiempo, sin embargo, en el mundo actualmente han aumentado de manera considerable. Lo anterior se debe a los actuales dictmenes de la moda. En el siglo XVI, la redondez de las mujeres en los cuadros de Rubens era considerada el ideal de belleza femenina. Sin embargo, en la actualidad este ideal esta caracterizado por una figura sumamente delgada, lo cual a esclavizado a las mujeres a buscar caer en un patrn que muy pocas pueden cumplir. Vestirse supone cada vez un mayor problema para miles de nios y jvenes los talles no son solo mas pequeos, de forma que el 40 de hoy equivale al 38 de hace pocos aos sino que muchas tiendas juveniles no ofrecen prendas mas grandes. Las pasarelas de modelos son las que marcan las tendencias, pero el bombardeo de cuerpos extremadamente delgados tambin ha llegado a los dibujos animados. La terrible consecuencia es que muchos nios y jvenes empiezan a enfermar en los probadores. La anorexia que afecta cada vez mas a nios empieza a tomar en diversos pases tintes de epidemia

1.2 DEFINICIN ETIMOLGICA DE LA PALABRA ANOREXIA

En griego anorexia (anorexia) significa falta de apetito. A los especialistas no les gusta restringir esta definicin al hecho que una persona no tenga ganas de comer. Van mas all, ve la anorexia como un trastorno alimentacin que conjunta un anhelo de perfeccionismo corporal y una fobia hacia la obesidad.

1.3 DEFINICIN DE LA ANOREXIA SEGN LAS CAUSAS

El trmino de anorexia a secas significa estado de inapetencia. Se puede clasificar en 3 tipos segn la causa:

1.3.1 ANOREXIA ORGNICA

Habitualmente debido a una enfermedad subyacente que provoca inapetencia. Es una forma de anorexia poco frecuente que solo debe investigarse cuando se acompaa de anomalas a otros niveles. 1.3.2 Anorexia funcional Es la forma ms frecuente de anorexia en el nio que suele ser debida a una alteracin en el desarrollo del hbito alimentario. Algunas veces repercute en la talla y en el peso. El tratamiento fundamental consiste en la reeducacin de los hbitos alimentarios del nio. Existen frmacos orexigenos, es decir, que

estimula el apetito, aunque su uso debe quedar restringido para casos concretos y bajo la supervisin de su pediatra.

1.3.3 ANOREXIA NERVIOSA

Enfermedad propia del sexo femenino y de la adolescencia, en la que la inapetencia tiene un origen psicolgico; inicialmente conservan el hambre pero se niegan a comer para adelgazar y mejorar su imagen corporal. El diagnostico de anorexia nerviosa debe establecerse cuando se produce una percepcin delirante del cuerpo (se siguen viendo gordas pese a estar delgadas), persiste la anorexia y se cumplen otros criterios propios de la enfermedad. En fases finales pueden producirse trastornos endocrinos (falta o desorden de reglas, etc.), depresin, ansiedad, etc. El tratamiento en fases avanzadas puede ser muy difcil y requiere, entre otras medidas, psicoterapia. La anorexia nerviosa es una enfermedad mental, que consiste en una perdida voluntaria de peso por un deseo patolgico de adelgazar y un intenso temor a la obesidad. La perdida de peso es conseguida por la persona enferma mediante uno o mas de los siguientes procedimientos: Reduccin de la alimentacin, especialmente de los alimentos que contienen mas caloras; ejercicio fsico excesivo; laxantes o diurticos; vmitos provocados. De esta manera se produce una desnutricin progresiva y trastornos fsicos y mentales que pueden ser muy graves e incluso conducir a la muerte.

1.4 BULIMIA NERVIOSA

Es una enfermedad relacionada con la perdida de peso, y se confunde muchas veces con la anorexia. La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicolgicas y somticas), que produce desarreglos en la ingesta de alimentos con periodos de compulsin para comer con otros de dietas abusivas, asociado a vmitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diurticos). Puede durar muchos aos.

1.5 BULIMIA Y ANOREXIA LO MISMO CON DIFERENTES NOMBRES

No, pero poseen elementos compartidos: en los dos casos, los enfermos no poseen un registro real de su propio cuerpo y pierden la capacidad limitar el acto de comer o no comer. Se denomina estas enfermedades como desordenes alimentarios. La anorexia se presenta como un ayuno autoimpuesto, se pasan grandes periodos de hambre por temor a subir de peso. La bulimia, en cambio, tiene sus caractersticas fundamentales en una ingestin exagerada de alimentos, seguida de vmitos, uso de laxantes, diurticos y ayunos. La anorexia nerviosa es la tercera enfermedad crnica ms comn en mujeres.

Los trastornos en la alimentacin son enfermedades conductuales devastadoras, producidas por una interaccin de factores, que obedecen, por lo general, a trastornos emocionales y de la personalidad, presiones familiares, sensibilidad gentica o biolgica y el vivir en una cultura obsesionada por la delgadez. Entre mediados de los 50 y de los 70 la incidencia de la anorexia se incremento en casi un 300%, no solo en los pases desarrollados, sino tambin en las clases mas acomodadas del mundo en desarrollo. Durante los ltimos 30 aos estas enfermedades han ido aumentando todava ms, hasta adquirir proporciones de epidemia en el momento actual. La persona que sufre anorexia suele estar obsesionada con su imagen corporal. Le horroriza el hecho de estar gorda, o teme enormemente subir de peso. Come cada vez menos, realiza ejercicios excesivos, recuenta sin cesar las caloras que consume, pasa hambre y a la vez siente una constante fascinacin respecto a la comida, mas tarde inicia el consumo de laxantes, diurticos y pastillas dietticas, agobiadas por una imagen que casi siempre esta muy distorsionada: se ve asi misma gorda. La bulimia suele seguir a ese primer paso, con la induccin y el vomito despus de un atracn. Poco a poco esta costumbre de comer y vomitar se hace crnica, hasta llegar a ser imposible para la persona enferma conservar el alimento en el estomago. Se asegura que las personas con anorexia y bulimia pierden entre un 15% y un 60% del peso corporal normal. El desorden alimenticio es una reaccin ante los conflictos internos y externos. El estrs, la ansiedad, y la infelicidad suelen ser factores desencadenantes, y la anorexia es un medio - muy ineficaz para afrontarlos. Paradjicamente la persona no tiene el control de su propia vida y acta as con el deseo de controlar su entorno y sus propias emociones y reacciones. La persona anorxica tiene una muy baja autoestima y constantemente necesita ser aceptada. En el fondo, siente que no merece los placeres de la vida y ser priva as misma de toda satisfaccin (incluido el comer). Refleja el temor del paciente en que si se abandona y se muestra al mundo tal y como es en realidad, ser rechazado inmediatamente. Otra caracterstica es una incidencia ms alta de lo normal de los abusos fsicos y sexuales durante la niez. Anorexia y bulimia estn relacionadas con la depresin, sea como causa o sea como efecto de ella.

CAPITULO 2 CAUSAS ES LA ANOREXIA 2.1 CUALES SON LAS CAUSAS

Actualmente no existe una causa nica para la anorexia nerviosa, aunque las investigaciones han arrojado ciertas pistas en el campo mdico y psicolgico. Al igual que en la bulimia, las causas de la anorexia son mltiples y difciles de valorar.

DEDICADO A LA MODA
Segn las estadsticas, el noventa por ciento de quienes padecen anorexia y bulimia son mujeres de temprana edad -entre los 12 y los 25 aos- dentro del sistema educativo, entre el 15 y el 20 por ciento presentan desordenes de la alimentacin. "Desde muy jvenes -expresa el Dr. Olkies-las representantes del sexo femenino estn sometidas a una gran presin para satisfacer cierto ideal de belleza que la mida impone con rigor y sin consideraciones. Para los varones esto ocurre en menor medida". Esta especie de dictadura de la moda exige mxima delgadez, la cual debe ser alcanzada sin reparar en los costos. Desde la pantalla y las revistas desfilan diariamente los mximos exponentes del "genero". Si te encontrs entre ellos estas IN, en caso contrario, pasa a formar parte de los OUT. La vida continua sugiere otras referencias. En contraposicin a la delgadez de las modelos, que se transforman en ideal, recientes investigaciones han dado cuenta de que en las ltimas tres dcadas el peso promedio de las adultas jvenes se ha incrementado. Cada vez es mayor la brecha entre la realidad y el campo ideal. As, la delgadez se transforma ms que en una expresin de un modelo social, en un producto vendido con exagerada insistencia a travs de los medios de comunicacin.

INFLUENCIA DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIN

Adelgazar sin esfuerzo. Tambin contribuyen los medios de comunicacin con la publicidad de prendas de vestir, cosmticos etc. y la presencia de estrellas del espectculo y modelos de moda que lleva a muchas mujeres a pensar "si ella tiene ese aspecto yo tambin lo tendr " (a cualquier precio, an el de la propia salud). Adems en esta sociedad de consumo donde el modelo de delgadez se vende como un producto ms y siempre como sinnimo de xito, las jvenes reciben otro mensaje contradictorio que promueve el consumo de alimentos: "fast food", gaseosas, golosinas, cada vez ms tentadores pero de poco valor nutritivo y de alto valor engordante Vctima de todos estos mensajes la joven queda en muchos casos atrapada en esta trampa que le tiende la cultura reinante. Desde luego que esto slo no

basta porque todo el mundo se ve afectado por estas presiones pero no todo el mundo desarrolla un trastorno alimentario. El entorno familiar, la presin del grupo de pares, el rol de la mujer en la sociedad y determinados rasgos de personalidad contribuyen a que algunas personas estn en riesgo. Por eso es importante estar alerta e informar a travs de campaas publicitarias para contrarrestar los efectos dainos de otras. De hecho, mas all del trabajo de mdicos, psiclogos, nutricionistas y educadores para esclarecer e informar, ya se ven algunos intentos como por ejemplo la firma de ropa SAIL que incluye en sus campaas grficas o televisivas advertencias sobre estas enfermedades.

FACTORES EDUCATIVOS
La familia juega aqu un papel muy importante, a veces el exceso de proteccionismo deja poca iniciativa al individuo, de manera que no se educa a los hijos para saber enfrentarse a la vida, fomentando por contra la falta de habilidades para tomar decisiones progresivamente ms importantes. Por otro lado a veces la propia sociedad en que vivimos nos lleva a un nivel de exigencias desmedidas.

FACTORES FAMILIARES
Los factores negativos dentro de la familia, posiblemente tanto hereditarios como ambientales, desempean una funcin importante en la provocacin y perpetuacin de los trastornos del comer. Un estudio encontr que el 40% de las nias entre las edades de 9 y 10 aos estn tratando de perder peso, generalmente por recomendacin de las madres. Algunos estudios han encontrado que las madres de los anorxicos tienden a estar sobre involucradas en la vida de sus hijos, mientras que las madres de los bulmicos son crticas y distantes. Aunque las madres pueden tener una influencia grande sobre sus hijos en lo que respecta a los trastornos del comer, los padres y los hermanos excesivamente crticos tambin pueden desempear un papel importante en el desarrollo de anorexia en las nias. Los estudios reportan que las personas con cualquiera de los trastornos del comer tienen mayor probabilidad de tener padres que sufren de alcoholismo o abuso de sustancias que la poblacin en general. Parece que existe entre las mujeres con trastornos del comer una incidencia mayor de abuso sexual; los estudios han reportado tasas de abuso sexual de hasta un 35% en las mujeres con bulimia. Las personas con bulimia tambin tienen una mayor probabilidad que las personas con otros trastornos psiquitricos de tener un padre obeso o de haber sido ellas mismas obesas en la niez.

FACTORES DE VULNERABILIDAD PERSONAL

No aceptarse como persona, tener una baja autoestima, falta de seguridad, ser demasiado perfeccionistas, tener autoexigencias desmedidas, preocuparse en exceso por lo que los dems piensen de uno, percibir que se tiene poco control sobre la propia vida, ser poco habilidosos en las relaciones sociales... perfil

psicolgico que conforma el caldo de cultivo adecuado para el desarrollo de este tipo de patologas.

FACTORES TEMPORALES
Experiencias de fracaso, conflictos interpersonales, separaciones/divorcios, cambios corporales en la adolescencia, cambios de colegio, cambios de cultura (viajes al extranjero)... aspectos todos ellos, que pueden desbordar a una persona con falta de madurez.

OTROS FACTORES
Tener familiares obesos o que padezcan tambin alguna de estas enfermedades y en definitiva convivir con personas que le den mucha importancia al peso y a la apariencia fsica.

CAPITULO 3 CONSECUENCIAS 3.1 QUE CONSECUENCIAS PUEDE TENER LA ANOREXIA

Estos nios no tienen la conciencia de qu es ser gordo, flaco, lindo o feo, tampoco pueden contar caloras. Lo que esos nios nos trasmiten es que algo est sucediendo, ya sea en casa, en el colegio, en el entorno. Tienen una dificultad en la comunicacin afectiva, tienen miedo de hacerlo, seala el especialista. Y asegura que hace 18 aos, cuando comenz a trabajar en ALUBA, haba slo una o dos consultas por ao de padres sobre sus hijos nios. Hoy hay al menos uno o dos paps en cada charla informativa Se producirn trastornos de todo el organismo: digestivo, hematolgicos, circulatorios; cardiacos; metablicos; seos; renales; genitales y cerebrales, que pueden llegar a ser muy graves e irreversibles. Adicionalmente, las personas que padecen anorexia nerviosa son especialmente proclives a tener problemas con el alcohol olas drogas y a sufrir tendencias suicidas.

3.2 CUALES SON LAS PRIMERAS MANIFESTACIONES OBSERVABLES

En una persona anorxica, pueden observarse varios de los siguientes sntomas o todos: Se manifiesta de diferentes formas con el fin de escapar del "castigo" que constituye para estas personas tener que comer: dolores abdominales, vmitos, escenas emocionales de la forma ms diversa; con malos hbitos como morderse las uas, tartamudeo, enuresis (incontinencia urinaria). Deseo claro de perder peso( incluso estando dentro del peso normal para la edad, o incluso inferior). Evitan determinados alimentos: suprimen dulces, pan, patatas, arroz, fritos, etc. Mas adelante van eliminando de su dieta cada vez mayor numero de alimentos, hasta llegar en ocasiones a tomar nicamente verduras o frutas (y cada vez en menor cantidad), si es posible consumiendo solamente alimentos Light pueden llegar a evitar incluso los lquidos. Sufren sentimientos de culpabilidad tras haber comido. Vomitan a escondidas tras las comidas.

3.3 CONSECUENCIAS
El tipo de trastornos ocasionados por la anorexia son serios y devastadores, tanto fsica como mentalmente. Ante cualquier duda de que su hijo o hija la padezca es muy importante que se tomen la medidas necesarias para ayudarlo, ya que algunas de las consecuencias pueden ser:

3.3.1 CARDIOVASCULARES:
Bradicardia e hipotensin Adelgazamiento de la pared cardiaca Arritmias Prolapso de la vlvula mitral

3.3.2 GASTROINTESTINALES:
Flatulencia Estreimiento Dolores abdominales Diarreas Dilatacin duodenal e ileo paraltico Dilatacin aguda del estomago y perforaciones gstricas

3.3.3 RENALES:
Elevacin de la creatinina plasmtica Tasa de filtracin glomerular disminuida Azotemia prerrenal Clculos Renales Hiperaldosteronismo secundario.

3.3.4 HEMATOLOGICAS:
Anemia Trombocitopenia moderada Leucopenia Alteraron de los sistemas inmunitarios

3.3.5 ENDOCRINAS Y METABOLICAS:

Amenorrea primaria o secuandaria Hipotermina y sensibilidad aumentada al frio Piel Seca Disminucin del metabolismo basal Aumento del cortisol Hipercorticismo Alteracin hormona del crecimiento.

3.3.7 CONSECUENCIAS FISICAS: 3.3.7.1 CORAZON PEQUEOS:

Nias de 17 aos con corazones del tamao de una de siete. Quedarse literalmente, en los huesos esta provocando alteraciones en. Funcionamiento y en el tamao del corazo. Un total de 130 nias anorxicas que han participado en un estudio, Sus resultados: la mayora posea un corazn pequeo y sufra alteraciones.

3.3.7.2

NIAS MENOPAUSICAS

La amenorrea ( perdida de la menstruacin ) es uno de los tres sntomas que sirven para el diagnostico de la anorexia nerviosa. Dicha perdida ha sido asociada, junto a un aumento de los niveles de ciertas hormonas, como el cortisol, con la aparicin de osteoporosis.

3.4

COMPLICACIONES DE LA ANOREXIA NERVIOSA

3.4.1 PERSPECTIVAS A LARGO PLAZO:

En este momento ningn programa de tratamiento para la anorexia nerviosa es completamente eficaz. Dos estudios a largo plazo ( 10 a 15 aos ) reportaron recuperacin despus del tratamiento entre 76% y 90% de los pacientes. En un estudio la bulimia y el comer excesivo continuaban siendo muy comunes al final del estudio.

3.4.2 RIESGO DE MUERTE

Muchos estudios de pacientes anorxicos han encontrado tasas de mortalidad que oscilan entre un 4% y 20% . El riesgo de muerte es significativo cuando el peso es menos de 60% de lo normal. El suicidio se han calculado que

comprende la mitad de las defunciones en la anorexia. ( Razonablemente se puede tomar la posicin de que todos los casos de anorexia son intentos de suicidio.) El riesgo de muerte prematura es dos veces mas alto entre anorxicos bulmicos que entre los tipos de dieta-restricto. Otros factores de riesgo de muerte prematura incluyen estar enfermo durante mas de seis aos, obesidad previa, trastornos de la personalidad y matrimonios disfuncionales. Los hombres con anorexia estn a un riesgo especifico de problemas mdicos potencialmente mortales, probablemente porque se diagnostican generalmente mas tarde que las nias.

3.4.3 PROBLEMAS NEUROLOGICOS

Las personas con anorexia severa pueden sufrir dao nervioso y experimentar convulsiones, pensamiento desordenado y cosquilleo, perdida de sensacin u otros problemas nerviosos en las manos o los pies. Las exploraciones cerebrales indican que partes del cerebro experimentan cambios estructurales y actividad anormalmente alta o baja durante los estado anorxicos; algunos de estos cambios regresan a la normalidad despus del aumento de peso, pero existe evidencia de que algn dao puede ser permanente.

CAPITULO 4 SINTOMAS 4.1 MANIFESTACIONES CLINICAS

Las alteraciones conductuales Las alteraciones cognitivas Los trastornos psicopatolgicos

4.2 LAS ALTERACIONES CONDUCTUALES

Aparece fundamentalmente en la esfera de la ingesta. Existe una restriccin importante y a veces caprichosa de determinados alimentos que son considerados como hipercalircos. Estas alteraciones van encaminadas a la perdida de peso igualmente, suelen alterarse los ritmos habituales de las comidas.

4.3 LAS ALTERACIONES COGNITIVAS

Cuando se repasa la bibliografa, se describen tantas como pacientes, Sin embargo, siempre aparecen unas que son constantes, aunque hay que preguntarse si son especificas de la anorexia nerviosa o sin tambin aparecen en otros trastornos psiquitricos. Pensamiento dicoticoO todo o nada Si no consigo controlar totalmente mi ingesta no podr controlar absolutamente nada de ella Generalizacin excesiva Cuando coma carne estaba gorda, por tanto no puedo comerla en absoluto

4.4 LAS ATERACIONES PSICOPATOLOGICAS

Talvez la mas importante sea la alteracin de la corporalidad. Se trata de una distorsin de la imagen corporal con tendencia clara hacia la sobredimension Rasgos o, incluso trastorno obsesivo-compulsivo. Se ha hablado de factor de riesgo para la anorexia y la realidad clnica es que se observan en un porcentaje elevadsimo de pacientes. Por tanto mas que una alteracin de la anorexia se debera considerar como un factor predisponerte. Rasgos o trastornos de ansiedad. Suelen existir elementos fbicos muy marcados

4.5 SIGNOS Y SNTOMAS DE DESNUTRICIN

Perdida de peso Detencin del crecimiento si la persona enferma esta en edad de crecer Presin sangunea baja Frialdad de manos y pies Sequedad en la piel Estreimiento Palidez Mareos Caries dentales Piel amarilla o manchada

4.6 SINTOMAS PSIQUICOS

Cambios rpidos de caracteres y humor Irritabilidad Ansiedad Tristeza Decaimiento

CAPITULO 5 TRATAMIENTO

5.1 EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO

El medico psiquiatra har un diagnostico del estado fsico y mental del nio enfermo, y segn el resultado aconsejara un tratamiento ambulatorio o su ingreso en un hospital o clnica. El tratamiento en ambos casos tiene como objetivo corregir las anomalas metablicas que ya se hayan causado, normalizar cuidadosa y progresivamente la alimentacin y peso de la persona enferma, y tratar los trastornos fsicos y mentales que existan; todo esto se deber a acompaar de tratamiento psicoteraputico

5.2 ALGUNO DE LOS TRATAMIENTO

El tratamiento de bulimia generalmente consiste en, Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar y orientacin nutricional. Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisin de un terapeuta, este establecer unas bases para el buen fin del tratamiento: A. B. C. D. E. F. G. H. I. Voluntariedad en llevar una pauta de tratamiento. Disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones si son necesarias. Control de peso en los objetivos proyectados. Hacer una vida social normal. Regularidad en las consultas individuales o familiares. Control medico Fortalecer la personalidad. Confianza en el entorno familiar. Confianza con su terapeuta.

5.2.1 TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Encaminado a restituir un estado nutricional aceptable, la realimentacin debe estar adaptada a la situacin ponderal y estado nutricional de cada paciente. Hay problemas gastrointestinales, fundamentalmente. Igualmente, debe ir acompaado de pautas educativas encaminadas para conseguir una alimentacin equilibrada en los pacientes.

5.2.2 TRATAMINETO PSICOFARMACOLOGICOS

Normalmente va encaminado a minimizar la ansiedad, los sntomas depresivos y la obesidad que suelen presentar los pacientes con anorexia nerviosa. El objetivo es facilitar la adherencia, y por tanto facilitar la eficacia, de los tratamientos psicoteraputicos. Normalmente, se utilizan los inhibidores de la

recaptacin de la Serotonina ( Fluoxetina, Fluvoxamina.) cuando predominan sntomas depresivos y obesivos, en los casos en donde es prevalente la ansiedad se prescriben los ansiolticos. Sin embargo, no es el tratamiento fundamental en la anorexia, aunque hay que recurrir a el con frecuencia.

5.2.3 TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO

No pretendemos exponer de forma exhaustiva los diversos modelos psicoteraputicos. Se irn desarrollando en la pagina progresivamente. Se utiliza la psicoterapia individual, familiar y grupal. La indicacin de cualquiera de estas modalidades se sustenta en la evaluacin clnica y psicosocial de cada paciente. En cuanto a las tcnicas y modelos, existen muchsimas. Las mas difundidas son las basadas en el modelo conductual cognitivo,, sin que podamos decir que den respuesta por igual en todos los casos. Suelen trabajar con los aspectos cognitivos y conductas de los pacientes, intentando eliminar todas las distorsiones que hemos visto anteriormente e implementando conductas mas adaptadas frente a la ingesta y la sociabilidad. Son las tcnicas de moda y las mas difundidas en la literatura.

5.2.3.1EL MODELO PSICODINAMICO

Trabaja fundamentalmente con los aspectos vinculares y de autonoma diferenciacin de los pacientes. Igual que el modelo conductual- cognitivo basa su intervencin en la creencia de que la conducta anorxica es aprendida y mantenida en base a creencias y valoraciones errneas, la psicoterapia psicodinamica cree que la patologa alimentara tiene sus races en una serie de experiencias traumticas del paciente, que le hacen especialmente vulnerable y que mantiene la enfermedad.

5.2.3.2EL MODELO INTERPERSONAL

Se apoya en tcnicas, en donde se le hace ver a los pacientes las posibilidades del cambio, de su capacidad para ellos, haciendo el psicoterapeuta como soporte emocional y motivacin al para el cambio.

5.2.3.3EL MODELO SISTEMICO

Se centra mas en la modificacin de las anomalas de la comunicacin, interaccin y de los roles en el mbito familiar. Consideran a la familia como un sistema que se mantiene en base a una homeostasis. La anorexia traduce unas crisis de esas homeostasis.

5.3 OPCIONES DE TRATAMIENTO 5.3.1 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

Quizs el aspecto mas importante de la psicoterapia para los trastornos de la indigesta es el desarrollo de una relacin calida entre los pacientes y su terapeuta. A las personas afectadas de estos trastornos frecuentemente les resulta difcil confiar en los otros, en especial cuando se les pregunta por hbitos de la ingesta que ellas mismas consideran raros o repulsivos; temen que todos los dems tambin se sienten asqueados. Es necesario un alto grado de confianza por parte de la paciente para confiar en el terapeuta. 5.3.2

PSCOTERAPIA TRADICIONAL:

Los mtodos de terapia tradicional animan al paciente a reflexionar acerca de su infancia, sueos y sentimientos expresados para, de ese modo, adquirir una nueva percepcin de su conducta actual. Al reconocer el papel de estas influencias subliminales, dice la teora, la paciente adquiere una nueva percepcin de sus acciones y las cambiara.

5..3.3 MODIFICACIONES DE LA CONDUCTA

Esta forma de terapia es quizs antagnica con respecto a la psicoterapia tradicional, porque ignora por completo los sentimientos subyacentes y se centra solo en la conducta cambiante. La modificacin de la conducta acta sobre la basada un principio muy simple: reforzar una conducta deseada mediante premios y castigar o ignorar una conducta no deseada. Por ejemplo, a un nio anorxico que alcance una meta de peso predeterminada se le puede permitir ver una pelcula o dejar de ir a clases un da. Si no logra alcanzar la meta, puede prohibrsele que vea la televisin. Un sistema similar de premios y castigos dara resultado con un paciente bulmico.

5.3.3 TERAPIA FAMILIAR

Muchos terapeutas recomienda la terapia de familia como parte del tratamiento contra La anorexia nerviosa, porque las anorxicas con frecuencia son mas jvenes que las bulmicas y todava viven con sus familias. La terapia de familia simplemente permite al terapeuta observas los patrones trastornados que ayudaron a dar origen al trastorno de la ingesta.

5.3.4 TERAPIA NUTRICIONAL

El objetivo de la terapia nutricional es ayudar a la paciente a asumir que puede comer todo lo que quiera con moderacin. Para lograrlo, ella debe estar libre de su temor a que todo lo que coma la har engordar. Para la anorxica, esto implica un muro de negacin: su insistencia en que le gusta el aspecto que tiene, le gusta como es, no le pasa, sus hbitos alimentarios son buenos. Aqu no hay trucos psicolgicos, pero la paciente debe enfrentarse a una firme

prueba de que esta demasiado delgada, el hecho de que siente fri todo el tiempo, que le hace dao sentarse en una silla dura o que simplemente esta un 30 por ciento por debajo del peso ideal para su edad.

5.4 CUAL ES EL PRONOSTRICO

Es variable segn diversas estadsticas, pero en lneas generales un 40% de los nios anorxicos se curan totalmente, del 1% al 3% fallecen por desnutricin, fallo cardiaco o suicidio, y las restantes no consiguen una curacin total, evolucionando en mayor o menos grado hacia una cronificacin. La duracin del tratamiento es variable, pudiendo oscilar entre 2 a 4 aos, o mas cuando la anorexia se asocian a otras perturbaciones psiquiatritas tales como trastornos de personalidad, depresiones, obsesiones, fobias, etc. En la anorexia nerviosa se distinguen dos subtipos: El tipo restrictivo El compulsivo purgativo. El primero describe cuadros clnicos en los que la perdida de peso se consigue con dieta o ejercicio intenso. El compulsivo purgativo regularmente recurre a la atracones o purgas y en algunos casos no presentan atracones pero si recurren a purgas incluso despus de ingerir pequeas cantidades de comida. Las preguntas sobre el comportamiento en relacin con el control del peso pueden ser: Cmo maneja el nio su control de peso? Cunto le gustara pesar? cada cuanto tiempo verifica su peso? cual es la imagen que el nio tiene de si mismo?

5.5 CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO

L a mayora de las victimas tiene un problema de obesidad en cualquier grado y un historial de importantes subidas y bajadas de peso. Tpicamente, tiene mas problemas para perder peso y mantenerse que el resto de la gente, tambin muy habitualmente, padecen depresin.

5.6 COMO SE TRATA

El tratamiento suele ser similar al de la bulimia, psicoterapia y medicacin. Esta medicacin se constituye fundamentalmente de antidepresivos, en particular los inhibidores de la reabsorcin de la sertina como el Prozac.

5.7 QUE DEBE HACER EL MEDICO

Una vez detectado el problema, se abordara desde la vertiente farmacolgica y la psicologa, incluyendo esta ltima la terapia individual, familiar y de grupo. En cuanto a los frmacos, podrn prescribirse estimulantes del apetito, antidepresivos si existe depresin subyacente u obsesin importante, y medicamentos para evitar los vmitos. Se establecer un contrato con la familia de la paciente planteando objetivos concretos, recompensas, y cediendo responsabilidades segn se avanza en el tratamiento. Igualmente, se facilitara el dialogo en el seno de la familia mediante reuniones valorando la capacidad de la paciente para reaccionar y la de los padres para cambiar de actitud

CAPITULO 6 METODICA INSTRUCCIN

Utilizare el mtodo de la entrevista para consultar a un medico y a un psiclogo para que me den mas informacin sobre la anorexia; tambin entrevistare a una persona que haya padecido este mal para que me de testimonio de esta enfermedad para este objetivo realizare entrevista con cuestionario abierto. Para complementar lo anterior realizare encuesta para averiguar si los jvenes de edad escolar saben de esta enfermedad; Sus causas y consecuencias. Para este objetivo realizare un cuestionario cerrado.

ENTREVISTAS
La entrevista puede ser estructurada o no estructurada, segn siga o no un determinado esquema de preguntas establecida. En el segundo caso se requiere una mayor preparacin del entrevistador ya que deber ser este quien conduzca la conversacin hacia el tema en estudio, poniendo sumo cuidado a no forzar a su interlocutor. La entrevista no estructurada se utiliza perfectamente en dos tipos de situaciones : Aquellas en las que el planteamiento de un conjunto de preguntas directas retraera un a buena disposicin del entrevistado aquellas otras en la que la falta de conocimiento del tema impide una previa preparacin de las preguntas .As cuando se pretende hacer un estudio sociolgico a una gran escala mediante cuestionario ,estos suelen prepararse a partir de preguntas establecidas, mediante el anlisis de los datos obtenidos en uno o varios estudios previos ,que se realizan en forma de entrevistas no estructuradas. TIPOS DE ENTREVISTAS Existen muchos tipos de entrevistas, las cuales varan en complejidad, desde breves intercambios personales hasta prolongadas entrevistas clnicas de interiorizacin. Algunas de ellas son:

REPRTE DE DATOS PERSONALES

Es el tipo ms sencillo en estructura y profundidad. Generalmente estas entrevistas son instrumentos para todo propsito. Es comn entre el trato entre el publico y los burcratas, en los hospitales para que el personal de admisin tenga datos del pacientes, etc. Su funcin principal es registrar datos.

ENTREVISTAS PARA INVETIGAVION

La entrevista se puede usar en investigacin tanto como nica fuente de datos, donde se puede usar para obtener, opiniones, aptitudes y valores para revelar la base de razonamiento de un sujeto; O combinndola con datos obtenidos por otros medio, en cual la funcin es enriquecer agregando comentarios cualitativos mas que proporcionar mas datos.

ENTREVISTA CON INFORMANTE CLAVE

El uso de informante clave como intermediarios entre el entrevistador y el grupo sujeto central es un mtodo que usan mucho los socilogos y los antroplogos. Se debe considerar varios puntos importantes antes de chequear los datos obtenidos, pues en este tipo de entrevistas se presentan varios inconvenientes tales como: El status del informante en relacin con el grupo, la relacin interpersonal prolongada crea un laso entrevistador-informante, quizs el informador no tenga la informacin requerida o pueda no querer divulgarla, el informante se puede sentir usado, etc. Cualquiera de esto como otros, sino se tratan con cuidado puede sesgar los resultados, impidiendo llegar a conclusiones veraces.

ENTREVISTA ENFOCADAS
Las preguntas se plantean en forma estandarizadas y su intencin es probar hiptesis.

ENTREVISTA GUIADAS
El entrevistado presenta los cuestionarios escritos y ayuda explicando sus significados. Mientras el sujeto responde a cada pregunta el entrevistado obtiene elaboraciones y calificaciones sondeando como sea necesario.

ENTREVISTA DE GRUPO
Las entrevistas de grupo tienen caractersticas propias ya que el entrevistador no solo tiene que relacionar con cada miembro del grupo individualmente, sino tambin con el grupo como un todo. Los miembros del grupo interactan entre si se desarrollan roles. Generalmente se da el caso en que el entrevistador es solo una persona, mientras que el grupo puede contar de 2 a 20 a ms. Mientras ms grande sea el grupo los procedimientos se vuelven ms formales.

METODO COMBINADOS
No es necesario restringir una entrevista a uno solo de estos mtodos. Se puede usar ms de un mtodo en una sola entrevista. Esta propuesta tiene varias ventajas, especialmente cuando los tipos de preguntas Objetivas y ms

estructuradas se pueden combinar con las ms subjetivas y mas libremente estructuradas. Se pueden obtener datos tanto cuantitativos como cualitativos y la confiabilidad de un tipo puede chequearse con el otro.

ENCUESTAS
Una encuesta consiste en la recogida de informacin de una aprobacin determinada la colaboracin directa de cada una de sus componentes, con mayor frecuencia, de una muestra de la misma, seleccionada mediante un riguroso procedimiento estadstico. La encuesta constituye la tcnica de investigacin conocida, y la que mas desarrollo ha adquirido en nuestros dias hasta el punto de que el hombre medio relaciona directamente todo lo referido a la sociologa, con la realizacin de encuestas. Sin embargo pese a toda su importancia la encuesta no resulta indispensable para todos los trabajos sociolgicos, ni suponen tampoco una herramienta susceptible de utilizarse por si sola, sin la ayuda de otra. Adems debe ser preparada y realizar con sumo vigor metodolgico con el fin de evitar errores debido a la falta de sinceridad de los encuestados, la escasa representatividad de la muestra y utilizada o el mal enfoque de las preguntas estructuradas. La realizacin de las encuestas puede llevarse a cabo mediante entrevistas con cada uno de los sujetos, o bien entregando a estos un cuestionario que debern rellenar.

INVESTIGACION DE CAMPO

1. SABES QUE ES ANOREXIA

SI NO 50% SI 50% NO

De las 16 personas encuestado el 50% si conoce esta enfermedad y el otro 50% no conoce esta enfermedad

2. CONCOES A ALGUEN QUE TENGA O ANOREXIA

HAYA TENIDO

SI 25% SI NO NO 75%

De las 16 personas encuestadas 25% conoce a alguien que padezca esta enfermedad y el otro 75% no conoce a nadie que tenga esta enfermedad.

3. HAS TENDIO ALGUNA VEZ ANOREXIA

NO SABE SI 6% 0% SI NO NO SABE NO 94%

De las 16 personas encuestadas 94% no ha tenido esta enfermedad y un 6% no sabe con exactitud si tiene esta enfermedad.

4. AFECTA ESTA ENFERMEDAD CON

A) 0%

B) 25%

A) B) C) D) C) 0% E) 13% D) E) D)

A) B) C) D) E) D)

D) 62%

LA FAMILIA 0% LOS AMIGOS 25% LOS ESTUDIOS 0% A SI MISMA 0% NINGUNO 13% NO SABE 62%

De las 16 personas encuestadas un 25% dice que esta enfermedad afecta a los amigos, el 13% dice que con ninguno y el 62% no sabe.

5. A QUE PROFESIONAL ACUDIRIAS

A) 0%

B) 9%

C) 0% A) B) C) D)

A) B) C) D)

NUTRICIONISTA 0% PSICOLOGO 6% PSIQUIATRA 0% NO SABE 64%

D) 91%

De las 16 personas encuestadas el 6% acudira a un psiclogo y un 64% no sabe a donde acudira.

6. SABES CUALES SON LAS CONSECUENCIAS

NO SABE 38% SI 62%

SI NO SABE

De las 16 personas encuestado el 62% si sabe cuales son las consecuencias de esta enfermedad y el 38% no sabe cuales son las consecuencias que trae esta enfermedad. Con todas estas encuestas me he podido fijas que la mayora de las personas no saben mucho de esta enfermedad.

CONCLUSIONES

Creo que esta fallando la educaron media que solo se preocupa de instruir sin dar otras metas y crear conciencia desde la niez . La sociedad se preocupa de evitar la delincuencia, la droga y la inmoralidad por medios punitivos y en realidad si se le prepara desde nios con mayores valores espirituales y encausndoles a una meta natural, como es prepare para el matrimonio con una buena formacin de respeto y responsabilidad.

BIBLIOGRAFIA

El manual Merck- Ocano/ Centrum, novena edicin 1994(edicin espaola) www.yahoo.es www.google.com www.altavista.es www.google.cl