RESSONNCIA MAGNTICA DAS MAMAS

O cncer de mama uma das principais causas de morte e a mamografia permanece como nico mtodo de screening para este diagnstico precoce. Porm, a taxa de falsos negativos deste mtodo estimada em cerca de 5 a 15%. Esta limitao da mamografia tem levado a esforos nesses ltimos anos, no sentido de se desenvolverem mtodos de imagem complementares, particularmente para mamas radiograficamente densas. Utilizando tcnicas tridimensionais de obteno de imagem de alta resoluo, a Ressonncia Magntica mamria tem emergido como mtodo promissor tanto no diagnstico como no estadiamento do cncer de mama, sendo capaz de detectar cncer mamrio oculto por mtodos de imagem convencionais como mamografia e ultra-som. Este mtodo tem gerado grande entusiasmo e estudos tm mostrado que a especificidade da Ressonncia Magntica de mama varivel (37 a 97 %), porm sua sensibilidade aproxima-se de 100% no diagnstico do cncer invasivo. Desta forma, o FDA ( Food and Drug Administration) aprovou o uso da ressonncia mamria em 1991 como mtodo de imagem no diagnstico do cncer de mama. As indicaes da Ressonncia Magntica no estudo das leses mamrias so preconizadas nas seguintes situaes clnicas: 1- Estadiamento pr-operatrio: avaliao da extenso tumoral, multifocalidade, multicentricidade, presena de invaso da parede torcica e do msculo peitoral, fornecendo informaes adicionais que podem alterar o planejamento cirrgico. 2- Avaliao da presena de recorrncia tumoral em pacientes que realizaram terapia conservadora da mama, j que os achados da mamografia e do exame fsico no permitem diferenciar cicatriz tecidual de recorrncia local, pois se baseiam apenas na morfologia da leso. A RM mamria contrastada permite avaliar tambm a condio vascular da mama. Aps a cicatrizao completa no leito cirrgico, a diferenciao entre uma cicatriz no vascularizada e um tumor francamente hipervascular possvel, ao contrrio dos mtodos convencionais. 3- Deteco de doena residual em pacientes que realizaram tratamento conservador e apresentam margens cirrgicas positivas, sem evidncia de doena residual na mamografia. A Ressonncia Magntica pode auxiliar na deciso teraputica entre reexciso ou mastectomia. 4- Avaliao de pacientes com linfonodomegalia axilar metasttica e cncer mamrio oculto ao exame clnico e mamografia. A Ressonncia Magntica capaz de detectar cncer invasivo em 90 a 100% dos casos e esta deteco extremamente importante na definio da conduta, permitindo, s vezes, tratamento conservador em detrimento da mastectomia. 5- Avaliao da presena de tumor residual aps quimioterapia neo-adjuvante em pacientes com doena localmente avanada, j que a avaliao pela mamografia e pelo exame fsico pode ficar comprometida devido fibrose.

6- Avaliao de pacientes portadoras de mutaes dos genes de susceptibilidade gentica para o cncer de mama (BRCA), devido ao alto risco de desenvolver a doena e apresentao mais precoce, ou seja, na pr-menopausa. A Ressonncia Magntica apresenta alta sensibilidade no diagnstico do cncer mamrio invasivo e esta sensibilidade no influenciada pela densidade do parnquima, nem utiliza radiao ionizante. Recentemente a ACS (American Cancer Society) recomendou que mulheres de alto risco realizem mamografia e ressonncia mamria a partir de 30 anos de idade. 7- Avaliao de pacientes com diagnstico de carcinoma lobular invasor que constitui cerca de 10% de todos os tumores de mama. Este tumor tende a infiltrar as clulas, sem produzir reao desmoplstica significativa, desta forma a avaliao da sua extenso limitada pelo exame fsico e pela mamografia. Alm disso, este tumor tem maior incidncia de multicentricidade e bilateralidade que o carcinoma ductal invasivo. 8- Avaliao de pacientes com implantes mamrios. O uso da Ressonncia Magntica bem estabelecido na literatura, sendo o mtodo mais sensvel para deteco de rupturas, principalmente intracapsulares. Nelas, a presena de uma cpsula fibrosa reacional que se forma ao redor do implante, pode manter seu contorno preservado, mesmo na presena de ruptura do envelope, sendo portanto, difcil o diagnstico pela mamografia que somente visualiza o contorno do mesmo. 9- Marcao pr-cirrgica de leses visibilizadas apenas por este mtodo de imagem. O Instituto Hermes Pardini, sempre comprometido em oferecer o que h de mais moderno em diagnstico por imagem, investe em tecnologia e na capacitao dos seus profissionais. O exame de ressonncia das mamas realizado em um aparelho de alto campo magntico e as imagens so trabalhadas em uma rede de computadores de alta tecnologia denominada PACS. Ao realizar seu exame no Instituto Hermes Pardini voc ter a certeza de contar com equipamentos de ltima gerao, a segurana da melhor qualidade de imagem e a tranqilidade de um diagnstico preciso . Assessoria Cientfica Fev/2008