DESARROLLO MOTOR GRUESO Y DESARROLLO MOTOR FINO RECIN NACIDO Conducta motora:

Predominio de reacciones y reflejos. Tono muscular flexor aumentado. Los movimientos carecen de objetivo. Control ceflico: a la traccin.

Supino: cabeza pende Prono: permanece en flexin, libera fosas nasales. PRIMER MES Conducta Motora

Sigue en menor grado predominio de patrn flexor, reflejos y reacciones En supino la cabeza pende a la traccin

En prono, primer plano de control ceflico, 45

Alza alternadamente brazos y piernas SEGUNDO MES

Conducta Motora

Disminuye patrn flexor, extendiendo con mas frecuencia las extremidades Supino: al traccionar intenta flexionar la cabeza

Prono: inicia segundo plano de control ceflico 90, por periodos cortos TERCER MES Conducta motora

Supino, cabeza en posicin media y a la traccin acompaa al tronco.

Prono, inicia tercer plano, 180. Apoyo sobre codos

Puede iniciarse en el rolado de prono a supino

Desarrollo motor fino

Agarra y suelta involuntariamente los objetos Comienza a llevar manos a la lnea media CUARTO MES

Conducta Motora

A la traccin en supino, la cabeza antecede al tronco

En prono se apoya en antebrazos y levanta cintura escapular.

Comienza a rolar de supino a prono Disminucin de patrn flexor

Desarrollo motor fino

Coordinacin mano-boca-mano Empieza prensin voluntaria de manera incoordinada pero aun no suelta voluntariamente. Prensin cubito-palmar Juega con sus manos Lleva manos y objetos a la boca. QUINTO MES Conducta motora

Rolado establecido (en bloque) En prono se apoya unilateralmente en codos Mayor desplazamiento del centro de gravedad hacia caudal (prono)

Desarrollo motor fino

Prensin palmar Dedos generalmente extendidos y separados Pasa objetos de una mano a otra SEXTO MES

Conducta motora

Coordinacin mano-pie-boca. Comienza disociacin plvico escapular para rolado En prono desciende centro de gravedad hasta abdomen y gira sobre si mismo en esta posicin. En prono descarga peso en un miembro superior para agarrar objetos con el otro. Se mantiene en sedente con apoyo anterior de miembros, se cae fcilmente (hay que sentarlo).

Desarrollo motor fino

Prensin palmar radial El pulgar se encuentra en cierta oposicin Cruza la lnea media SPTIMO MES

Conducta motora

Sedestacin sin apoyo asistida En prono desplazamiento del centro de gravedad hasta la pelvis Se arrastra Inicia posicin de cuatro puntos por corto tiempo

Desarrollo Motor fino

Toma objetos grandes rodendolos y los pequeos con pinza digital inferior o trpode. Prensin ms coordinada. OCTAVO MES

Conducta Motora

Logra y mantiene cuatro puntos, realiza movimientos de balanceo hacia delante y atrs. Comienza el sedente por sus propios medios primero desde prono y cuatro puntos. Buen control de tronco en sedente, puede girar sobre su propio eje; defensas anteriores y laterales.

Desarrollo motor fino

Pinza inferior. NOVENO MES

Conducta Motora

Gateo con alternancia Comienza a colocarse en posicin baja de dos puntos (rodillas) con apoyo Comienza a bipedestar con apoyo, no puede soltarse.

Desarrollo Motor Fino

Pinza digital superior, ndice- pulgar. Puede agarrar el tetero solo con ambas manos. DCIMO MES

Conducta Motora

Logra la bipedestacin con apoyo y se inicia en paso de caballero. Comienza la marcha lateral.

Desarrollo Motor Fino

Pinza digital superior. DCIMO PRIMER MES

Conducta Motora

Bipedestacin con o sin ayuda utilizando paso de caballero. Intenta dar pasos hacia delante con amplia base de sustentacin. Aun no posee buen equilibrio por lo cual debe agarrarse para caminar.

Desarrollo motor fino

Pinza digital superior. DCIMO SEGUNDO MES

Conducta motora

Se levanta solo. Puede pasar de un mueble a otro que este a poca distancia o bien desplazarse libremente. Cuando camina pareciera estar corriendo y pierde el equilibrio al detenerse. Camina solamente hacia delante. Sube y baja escaleras en cuatro puntos.

Desarrollo motor fino

Saca y mete objetos de un recipiente o cajn. Comienza a construir torres. 12-15 MESES

Conducta Motora

En bipedestacin aun puede perder el equilibrio en desniveles y con pequeos tropiezos. Al caminar pueden llevar objetos en las manos. Pueden dar pequeos pasos hacia atrs. Puede llegar a subir escaleras agarrndose, mas no bajarlas y sin alternar.

Desarrollo Motor fino

Hace garabatos con un lpiz. Come solo, con torpeza. Puede agarrar cosas muy pequeas como migas o hilos. 15-18 MESES

Conducta motora

Mejor equilibrio en bipedestacin. Camina hacia atrs de manera ms segura. Puede lanzar pelotas.

Desarrollo motor fino

Se desviste solo mas aun no se viste. Usa el dedo ndice de manera aislada. Ordena objetos. 18-24 MESES

Conducta Motora

En bipedestacin da patadas a un baln. Corre y puede saltar. Baja escaleras de pie agarrndose sin alternar. Comienza a comer solo. Hace torre de 4 a 6 cubos. NIVELES DEL DESARROLLO DEL SNC

El sistema nervioso central a diferencia del desarrollo motor tiene origen de caudal a ceflico, comenzando por la espina y terminando en la corteza cerebral, estas etapas se clasifican por niveles: Nivel Nivel de Tallo Nivel Nivel Cortical: Bipedal. Espinal: cerebral: de Apedal. etapa de transicin Mesencfalo:

Apedal,

(rolado). Cuadrupedal.

REFLEJOS Y REACCIONES

Los reflejos son respuestas motrices involuntarias, conscientes o inconscientes ante un estmulo determinado. Los reflejos estn gobernados por centros motores inferiores; nivel espinal, tallo cerebral, mesencfalo hasta llegar a la corteza como paso de culminacin de ese procese. Se inhiben debido a la maduracin del Sistema Nervioso Central y se considera patolgico si no aparecen o si perduran. Las reacciones son conductas motrices de proteccin o defensa, pueden ser voluntarias o involuntarias, y surgen por aprendizaje de la interaccin con el medio. Ellas se integran y forman parte de nuestros movimientos normales, y si se mantienen ausentes se considera patolgico. La evaluacin de los reflejos y las reacciones es importante para comparar la edad motora vs la edad neurolgica, con aquellos reflejos que perduran dentro de cada hito del desarrollo (control ceflico, rolado, balconeo) los cuales dependen del desarrollo del SNC. Nivel espinal: Los reflejos espinales son mediados por reas del ncleo de Deiters del Sistema Nervioso Central, que se encuentran en el 1/3 inferior de la protuberancia. Es el nivel ms primitivo y menos adaptativo. POSICIN REFLEJO PALPEBRAL Dc supino Toque con la yema Cierra los ojos del dedo el entreceo Nacimiento 1mes ESTMULO RESPUESTA APARECE DESAPARECE

BSQUEDA HOCIQUEO SUCCIN

U Dc supino

Toque comisura de Desva la boca Nacimiento los labios y hacia el estmulo alrededores Se acerca bibern, Succin (protusin Nacimiento cupn o dedo. de lengua con movimientos de los labios) en Realiza de 3 a 4 Nacimiento pasos Extensin con Nacimiento abduccin del primer dedo y flexin del resto en forma de abanico

2 meses

Dc supino

Perdura a voluntad

MARCHA AUTOMTICA BABINSKI

Suspensin Colocar pies debajo de las superficie axilas Dc supino

1 ao

Se pasa la ua por borde externo del pie desde el taln hasta el primer dedo

1 ao

EXTENSIN CRUZADA

Dc supino, MsIs Flexiona en extensin pierna

una Patrn flexor en Nacimiento pierna extendida, patrn extensor en pierna flexionada

2 meses

EXTENSIN GENERALIZADA

Dc supino

Se flexiona la Extensin Nacimiento pierna y se incontrolada del estimula planta del miembro flexionado pie

2 meses

TRIPLE FLEXIN O Dc supino MsIs Se estimula planta Flexion del miembro Nacimiento HUDA en extensin del pie en la parte estimulado central

2 meses

Nivel de Tallo Cerebral: Los reflejos de tallo estn mediados por reas desde el ncleo de Deiters hasta el ncleo rojo, situado a nivel del extremo caudal de los ganglios basales. Comprende los reflejos posturales estticos, cambios en la distribucin del tono muscular a lo largo del cuerpo. REFLEJO POSICIN ESTMULO RESPUESTA APARECE DESAPARECE 2 o 3 meses

TNICO CERVICAL dc supino ASIMTRICO

Rotar la cabeza 20 Flexin del MsSs Nacimiento seg a un lado del lado craneal y

extensin del MsSs del lado facial. TNICO CERVICAL Suspensin 1. Muestra flex: SIMTRICO sobre las flexin de la cabeza piernas del examinador 2. Muestra ext: extensin de la cabeza PLACING MANO DE LA 1. Patrn Flex: de Nacimiento MsSs y ext. De MsIs 2. Patrn ext. De MsSs y Flex de MsIs 3 o 4 meses 4 o 5 meses 2 o 3 meses 2 o 3 meses

Estimular el dorso Acomodacin de la Nacimiento de la mano mano Estimular el dorso Acomodacin del pie pie Dc supino del Nacimiento Nacimiento

PLACING DEL PIE PRENSIN PALMAR PRENSIN PLANTAR MORO

Se hace presion en Cierre de la mano la base de los metacarpianos Se hace prensin Flexin de en la base de los dedos del pie metatarsianos Retirar brevemente el apoyo de la cabeza retomndolo de inmediato

Dc supino

los Nacimiento

1 ao

Dc supino con apoyo de glteos en superficie y apoyo de el occipucio en la mano del examinador Suspensin ventral

Abduccion y Nacimiento rotacion externa de hombro. Extensin de codo. Extensin y abduccion de los dedos retornando a la posicin de inicio del Nacimiento lado

2 o 3 meses

GALANT

Estimular con los Incurvacion dedos los tronco del paravertebrales de estimulado un lado

2 meses

APOYO +

Suspensin Que los pies toquen Ext de MsIs con Nacimiento debajo de las la superficie del punta de pie o axilas suelo liberacin del tono extensor Suspensin Que los pies toquen Acomodacin de los Nacimiento debajo de las la superficie del pies seguido de axilas suelo flexion de los MsIs despus de descargar peso Dc supino Se realiza Realiza movim. al Nacimiento movimiento pasivo mismo tiempo en o activo de un otras extremidades miembro

7 u 8 meses

APOYO -

7 u 8 meses

REACCIONES ASOCIADAS

4 meses

Nivel de Mesencfalo: Las reacciones de enderezamiento se integran a nivel del mesencfalo por encima del ncleo rojo, excluyendo la corteza. Interactan entre si y trabajan hacia el establecimiento de una relacin normal de la cabeza y el cuerpo. REFLEJO POSICIN ESTMULO RESPUESTA rola APARECE en Nacimiento DESAPARECE 2 meses

ENDEREZAMIENTO Dc supino Ms e Rotar la cabeza El nio CUELLO SOBRE Is en extensin hacia un lado bloque CUERPO

ENDEREZAMIENTO Dc supino Ms e Se gira el La cabeza gira hacia 2 meses CUERPO SOBRE Is en ext cuerpo hacia un el mismo lado CUELLO lado

5 meses

ENDEREZAMIENTO Dc supino Ms e Estimulo visual Rotacin CUERPO SOBRE Is en ext o auditivo pasivo segmentada CUERPO cuerpo ENDEREZAMIENTO LABERINTICO ENDEREZAMIENTO PTICO REACCION ANFIBIA REACCIONES DEFENSA

5 meses del

18 meses

En suspensin Cambiar al nio El nio debe 6 o 8 meses ojos vendados de posicin en acomodar su cabeza el espacio respecto al tronco En suspensin Cambiar al nio El nio debe 6 o 8 meses ojos de posicin en acomodar su cabeza destapados el espacio respecto al tronco Dc prono Ms e Levantar Is en extensin cadera DE Sedente Defensas anteriores laterales posteriores Suspensin ventral una Flexo elevacin de la 6 meses cadera estimulada Realiza el apoyo y 1.Hiperextensin de la cabeza. 2. hiperex de cabeza + cintura escapular y tronco. 3. todo lo anterior + MsSs y MsIs

Perdura

Perdura

2 a 2 aos

6, 8 y 10 perdura meses respectiva mente 4, 6 y meses respectiva Mente 8 2 a 2 aos

LANDAU

Suspensin ventral

PARACADAS

Suspendido Proyectarlo fijado por tronco hacia delante y tobillos LA Dc supino Traccin MsSs

Ext de los brazos y 8 meses de codos para proteger la cabeza por Bipedestacin Automtica

Perdura

REACCIN A BIPEDESTACION

8 a 10 meses Al iniciar marcha

Nivel Cortical: Estas son reacciones mediadas por la eficiente interaccin en la corteza, ganglios basales y cerebelo. La maduracin de las reacciones de equilibrio, conduce al individuo hacia la etapa humana bpeda del desarrollo motor y perduran en el tiempo.

Reacciones de equilibrio.

Se utiliza pelota de Bobath y balancn para su evaluacin. ADQUISICIN DEL CONTROL POSTURAL Y MODIFICACIONES DEL CENTRO DE GRAVEDAD: En el mecanismo del control postural y la modificacin del centro de gravedad, se encuentran inmiscuidos unos factores importantsimos en la evolucin de estos parmetros, a los cuales se les denomina sentidos (olfato, gusto, audicin y visin) ubicados todos ellos en el plano ceflico. El sentido de la vista es el que permite al hombre conocer el medio que lo rodea, relacionarse con sus semejantes, y el hombre debe contar con los elementos adecuados para captar e interpretar seales provenientes de aquellos. Las imgenes visuales le proporcionan a travs del ojo, informacin sobre el color, la forma, la distancia, posicin y movimiento de los objetos. Los nios perciben primordialmente el mundo que les rodea mediante la vista, lo cual la curiosidad por observar que hay ms all, poder alcanzar objetos, ubicar a sus familiares, etc., promueve la facilitacin del control postural, comenzando por el control ceflico. Para los primeros meses en donde en prono ocurren los primeros planos de control ceflico hasta 180 el centro de gravedad se encuentra alrededor de C3, para el cuarto al quinto mes, con la posicin de balconeo, puede disminuir hasta C7. Posteriormente alcanzado el sexto mes, al comenzar el sedente, el centro de gravedad puede ubicarse en las primeras dorsales o dorsales altas. En el sptimo mes donde hay un buen control en sedente puede descender a lumbares bajas; para el octavo mes donde comienza la posicin de 4 puntos, el centro de

gravedad se establece en las lumbares altas, al noveno mes desarrolla la posicin de 2 puntos mediante la cual el centro de gravedad disminuye a las lumbares bajas. En el dcimo mes cuando empieza la bipedestacin, el centro de gravedad se instaura a nivel sacro, S2, S3, lo cual determina la posicin normal en los seres humanos. CRECIMIENTO DEL SNC: puede inferir al aumento de tamao entre las conexiones neuronales (dendritas), el soma neuronal o los axones. DESARROLLO DEL SNC: cuando las estructuras neuronales se establecen y se procede a la mielinizacin de los axones. PROCESO DE MIELINIZACIN tambin llamado mielognesis. Consiste en el proceso de formacin de una vaina de mielina (sustancia lpida de color blanquecino) alrededor del axn o cilindroeje de la neurona o clula nerviosa. La mielina tiene una funcin facilitadota de la conduccin elctrica, lo cual facilita el paso del impulso nervioso de unas neuronas a otras. MADURACIN DEL SNC: cuando se establecen los contactos interneuronales (sinapsis), se modulan y se convierten en estmulos funcionales. MADURACION se trata de un proceso fisiolgico genticamente determinado por el que un rgano o conjunto de rganos alcanza un nivel de evolucin que le permite ejercer una funcin con eficacia. Est determinado biolgicamente por la carga gentica tanto del individuo como de la especie. En un sentido mas restringido, el concepto maduracin se va a referir especficamente a la evolucin del Sistema Nervioso Central y ms aun al proceso de mielinizacin. En el momento del nacimiento la mielinizacin esta ms avanzada en las reas o zonas subcorticales (responsables de las conductas reflejas o involuntarias) y progresivamente se va a ir extendiendo hacia las zonas corticales (responsables de las conductas voluntarias y de carcter ms complejo). El proceso se va a producir en el sentido de la satisfaccin de las necesidades vitales del feto primero, y despus del nio en los sucesivos estados del desarrollo. (Plasticidad cerebral: capacidad de cambio, perfeccionamiento y complejizacin). AGRADECIMIENTOS: