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Modelos cogni0vos racionalistas

"No son las cosas mismas las que nos perturban, sino las opiniones que tenemos de esas cosas

Antecedentes
La aparicin del Conduc0smo Mediacional. El descontento con los tratamientos existentes. La emergencia de la Psicologa Cogni0va como paradigma.

Modelos Cogni0vos
1962Terapia Racional Emo0va (Ellis) 1963Terapia Cogni0va (Beck) 1971Entrenamiento Autoinstruccional (Meichenbaum ) 1971Entrenamiento en Manejo de Ansiedad (Suinn y Richardson) 1971Terapia de Resolucin de Problemas (D'Zurrilla y Goldfried) 1971Terapia de Resolucin de Problemas (Spivack y Shure) 1973Entrenamiento en Inoculacin de Stress (Meichenbaum) 1974Reestructuracin Racional Sistmica (Goldfried) 1974Ciencia Personal (Mahoney) 1975Terapia Racional Conductual (Maultsby) 1977Terapia de Auto-Control (Rehm) 1983Psicoterapia Estructural (Guidano y LioZ)

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Modelos Cogni0vos
Los modelos cogni0vos de psicoterapia se originaron alrededor de 1955 con los aportes de Albert Ellis y su "Terapia Racional Emo0va Conductual" (T.R.E.C.) y los aportes de Aaron T. Beck y su "Terapia Cogni0va" (T.C.). Cuentan con procedimientos ac0vos, direc0vos, estructurados y de 0empo limitado, que se u0lizan para tratar dis0ntas alteraciones psiquitricas (depresin, ansiedad, fobias, etc.).

Supuestos Generales
La percepcin y, en general, la experiencia son procesos ac0vos que incluyen tanto datos de inspeccin como de introspeccin. Las cogniciones del paciente son el resultado de una sntesis de es`mulos internos y externos. El modo que 0ene un individuo de evaluar una situacin se hace evidente, por lo general, a par0r de sus cogniciones (pensamientos o imgenes visuales). Estas cogniciones cons0tuyen la corriente de conciencia o campo fenomnico de una persona, que reeja la conguracin de la persona acerca de s misma, su mundo, su pasado y su futuro.

Supuestos Generales
Las modicaciones del contenido de las estructuras cogni0vas de una persona inuyen en su estado afec0vo y en sus pautas de conducta. Mediante la terapia psicolgica, un paciente puede llegar a darse cuenta de sus distorsiones cogni0vas. La correccin de estos constructos errneos puede producir una mejora clnica.

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COMPONENTES DEL SISTEMA COGNITIVO

(Sg. Ingram y Kendall, 1986.)

Estructura. " Memoria a Corto Plazo.

Proposiciones. " Conocimiento Episdico.

Operaciones. " Propagacin de la AcDvacin. " Atencin. " Elaboracin CogniDva. " Codicacin.

Productos. " Atribuciones.

" Memoria a " Conocimiento Largo Plazo. SemnDco. " Almacenamiento " Informacin sensorial/icnico Internamente Generada " Creencias " Red CogniDva/ (almacenadas) redes asciaDvas. " Nodos de Memoria

" Imgenes. " Pensamientos.

" Recuperacin. " Velocidad de Traslado de la Informacin.

" Creencias (Que Acceden). " Reconocimient o/Deteccin de EsMmulos.

COMPONENTES DEL SISTEMA COGNITIVO

Estructura Cogni>va: la que organiza internamente la informacin, es decir la arquitectura del sistema; Proposiciones: corresponden al contenido de dicha informacin; Operaciones cogni>vas: se reeren al proceso de manipulacin de la informacin entrante y de los datos sensoriales; Productos: los pensamientos, las autoarmaciones, imgenes, atribuciones, etc. que resultan de las operaciones cogni0vas. Cogniciones: representaciones internas, las ideas, constructos personales, imgenes, creencias, expecta0vas, atribuciones, etc.

Aaron Beck: Modelo CogniDvo de la Depresin.

1.- Cognicin:
Se reere a la valoracin de acontecimientos hecha por el individuo y referida a eventos temporales pasados, actuales o esperados. Los pensamientos o imgenes:

UN SISTEMA COGNITIVO MADURO: Hace referencia al proceso de informacin real. Con0ene los procesos que podemos denominar como racionales y de resolucin de problemas a base de constatacin de hiptesis o vericacin. UN SISTEMA COGNITIVO PRIMITIVO: Hace referencia a la organizacin cogni0va predominante en los trastornos psicopatolgicos, donde el procesamiento de la informacin se encontrara alterado e inducira a errores.

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Aaron Beck: Modelo CogniDvo de la Depresin.

2.- Esquemas Cogni0vos:
Los esquemas cogni0vos son estructuras compuestas por creencias y supuestos centrales fundamentales del individuo acerca de la forma en que opera el mundo:

Los esquemas pueden ser adapta0vos o desadapta0vos, generales o especcos. Los esquemas guan la atencin y la percepcin, de modo que el sujeto pueda iden0car los es`mulos rpidamente, categorizar los acontecimientos, seleccionar estrategias para obtener nueva informacin, resolver problemas y alcanzar metas. Exis0ran dis0ntos esquemas para las dis0ntas reas.

Aaron Beck: Modelo CogniDvo de la Depresin.

Estn compuestos por las estructuras y las proposiciones del sistema cogni0vo. Las proposiciones nos permi0ran hablar de esquemas sociales, esquemas sobre el self, etc. Son los esquemas del self los que organizan la informacin respecto al self y por tanto resultan ser los ms relevantes en psicoterapia. Son generalizaciones cogni0vas, rela0vamente estables que ltran la informacin.

Aaron Beck: Modelo CogniDvo de la Depresin.

Denen nuestro sen0do de iden0dad, por lo que son de gran peso en nuestra personalidad y relaciones interpersonales. Se trata entonces de la estructura del pensamiento de cada persona, patrones cogni0vos estables mediante los que conceptualizamos de forma ideosincr0ca nuestra experiencia. Una organizacin conceptual abstracta de valores, creencias y metas personales, de las que podemos, o no, ser conscientes. Los esquemas pueden permanecer "inac0vos a lo largo del 0empo" y ante situaciones desencadenantes o precipitantes (de orden lsico, biolgico o social), se ac0van y actan a travs de situaciones concretas produciendo distorsiones cogni0vas (procesamiento cogni0vo de la informacin distorsionado) y cogniciones autom0cas (o pensamientos nega0vos, que seran los contenidos de las distorsiones cogni0vas).

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3.- Distorsiones Cogni0vas:

Aaron Beck: Modelo CogniDvo de la Depresin.

INFERENCIA ARBITRARIA: Se reere al proceso de adelantar una determinada conclusin en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria. ABSTRACCIN SELECTIVA: Consiste en centrarse en un detalle extrado fuera de contexto, ignorando otras caracters0cas ms relevantes de la situacin, y valorando toda la experiencia en base a ese detalle. SOBREGENERALIZACIN: Se reere al proceso de elaborar una conclusin general a par0r de uno o varios hechos aislados y de aplicar esta conclusin a situaciones no relacionadas entre s.

Los errores sistem0cos en el razonamiento.

Aaron Beck: Modelo CogniDvo de la Depresin.

MAXIMIZACIN Y MINIMIZACIN: Se evalan los acontecimientos otorgndole un peso exagerado o infravalorado en base a la evidencia real. PERSONALIZACIN: Se reere a la tendencia excesiva por la persona a atribuir acontecimientos externos como referidos a su persona, sin que exista evidencia para ello. PENSAMIENTO DICOTMICO O POLARIZACIN: Se reere a la tendencia a clasicar las experiencias en una o dos categoras opuestas y extremas saltndose la evidencia de valoraciones y hechos intermedios.

Aaron Beck: Modelo CogniDvo de la Depresin.

LA LECTURA DE MENTE: La "adivinacin" del pensamiento del otro y la actuacin en consecuencia. LA DESCALIFICACIN DE LO POSITIVO: consistente en minimizar los acontecimientos posi0vos y atender casi exclusivamente a lo nega0vo. Con frecuencia, se expresan las distorsiones en forma de supuestos condicionales: "Si no apruebo este examen no sirvo para esta carrera", "Si no le agrado a esta persona debo ser an0p0co", "Si no tengo dinero nadie me respetar". Los errores de lgica con frecuencia implican un es0lo de pensamiento nega0vo sistem0co.

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Aaron Beck: Modelo CogniDvo de la Depresin.

4.- Pensamientos autom0cos:
Los pensamientos autom0cos seran los contenidos de esas distorsiones cogni0vas derivadas de la conuencia de la valoracin de los eventos y los Supuestos personales.
Mensajes especcos, a menudo parecen taquigrcos. Credos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suciente. Se viven como espontneos o involuntarios, dilciles de controlar.

Aaron Beck: Modelo CogniDvo de la Depresin.

Tienden a drama0zar en sus contenidos la experiencia. Suelen conllevar una VISIN DE TNEL: 0enden a producir una determinada percepcin y valoracin de los eventos.

5.- Trada Cogni0va:

Tres patrones cogni0vos principales que inducen al paciente a considerarse a s mismo, su futuro y sus experiencias de un modo idiosincr0co.

Aaron Beck: Modelo CogniDvo de la Depresin.

Una visin nega0va de s mismo: El paciente se ve a s mismo desgraciado, torpe, enfermo, con poca vala personal. Tiende a atribuir sus experiencias desagradables a un defecto suyo, de 0po psquico, moral o lsico. De esta forma, cree que a causa de estos defectos es un in0l que carece de valor. Tiende a subes0marse y cri0carse a s mismo en base a sus defectos, considerando que carece de atributos que considera esenciales para lograr la alegra y felicidad

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Aaron Beck: Modelo CogniDvo de la Depresin.

Una visin nega0va del mundo: El paciente 0ende a interpretar sus experiencias de manera nega0va. Le parece que el mundo le hace demandas exageradas o le presenta obstculos insuperables para alcanzar sus obje0vos. Interpreta sus interacciones con el entorno animado e inanimado en trminos de relaciones de derrota o frustracin. Estas interpretaciones se hacen evidentes cuando se observa cmo construye el paciente las situaciones en una direccin nega0va, an cuando pudiesen hacerse interpretaciones alterna0vas ms plausibles.

Aaron Beck: Modelo CogniDvo de la Depresin.

Una visin nega0va del futuro: El paciente hace proyectos de mayor alcance, est an0cipando que sus dicultades o sufrimientos actuales con0nuarn indenidamente. An0cipa penas, frustraciones y privaciones interminables. De esta forma, sus expecta0vas son de fracaso.

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"El individuo comienza a interpretar, excesivamente, sus experiencias como prdidas a consecuencia de una prdida real; se han borrado las construcciones posi=vas usuales de la realidad, y por su parte, se han hecho dominantes construcciones nega=vas. Ya que se supone que las construcciones nega=vas estn unidas al afecto nega=vo, el individuo no slo hace es=maciones nega=vas sobre s mismo y sobre sus experiencias presentes, pasadas y futuras, sino que tambin experimenta un afecto desagradable, la prdida de la mo=vacin construc=va e impulsos suicidas. Segn el modelo cogni=vo, el dcit en sus sen=mientos posi=vos se contrarrestan ofreciendo construcciones ms posi=vas de la experiencia" (Beck, 1985 P. 363)

Principios de la Terapia Cognitiva de Aaron Beck.

Estmulo o Situacin.

Sistema y Procesamiento Cognitivo

Respuesta o Reaccin

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Principios de la Terapia Cognitiva de Aaron Beck.

Las personas no son simples receptores de los estmulos ambientales, sino que construyen Las reacciones o activamente su respuestas pueden realidad. ser emotivas, conductuales o fisiolgicas.

La cognicin es mediadora entre los estmulos y las respuestas (cognitivas, emotivas o conductuales). Las personas pueden acceder a sus contenidos cognitivos.

Principios de la Terapia Cognitiva de Aaron Beck.

Esquema del Self Pensamientos Automticos

Creencias Intermedias

Distorsiones Cognitivas

Albert Ellis: Modelo del ABC.

Basa sus anlisis en el estudio de la losola, que a su modo de ver comparten una tem0ca central: uno mismo, en vano y permanentemente, se crea el propio sufrimiento, cuando piensa de manera irreal y disfuncional. Bajo estos preceptos es que incluye a los razonamientos cogni0vos el concepto de CREENCIAS IRRACIONALES.

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MOTIVOS (G)
Permanecer vivos, en movimiento y disfrutar. Disfrutar de la vida tanto en solitario como en colec0vidad. Mantener relaciones de in0midad con determinadas personas Encontrar un sen0do a la vida a travs de la educacin y experiencia Inventar y llevar a cabo obje0vos que vislumbren una vocacin. Disfrutar del ocio y del juego.

Proceso Cognitivo Bsico.

A Acontecimientos Situaciones, Hechos.

Mundo externo e Interno: una serie de acontecimientos Positivos, Negativos y Neutros.

Proceso Cognitivo Bsico.

Acontecimientos Externos. En gran medida fuera de nuestro control. Acontecimientos Internos. En gran medida dentro de nuestro control.

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Proceso Cognitivo Bsico

B PENSAMIENTOS Y CREENCIAS.
CREENCIAS: Los hechos se interpretan con una serie de pensamientos que fluyen continuamente en su mente, formados de anteriores experiencias, la educacin recibida y otras influencias.

1. Es absolutamente necesario ser amado y aprobado por los dems casi en todo momento. 2. Debo ser infaliblemente competente y perfecto en cualquier ac0vidad que emprenda. 3. Las personas que me hieren o me hacen dao son malas, perversas y ruines. Debo culparlas, condenarlas y cas0garlas con severidad. 4. Es horrible, terrible o catastrco que las cosas no vayan por el camino que a uno le gustara que fuesen. 5. Los sucesos externos causan gran parte de la infelicidad humana y tengo poca capacidad para controlar mis sen0mientos o para librarme de la depresin, la hos0lidad y sen0mientos similares. 6. Encuentro ms fcil evitar enfrentarme a las muchas dicultades y responsabilidades de la vida, que comprometerme con formas provechosas de autodisciplina.

Si algo me parece peligroso o amenazante debo preocuparme y perturbarme por ello. Mi pasado sigue siendo importante, y slo porque algo haya ejercido una enorme inuencia en determinado momento de mi vida, ello 0ene que seguir determinando mis sen0mientos y conductas del presente. Las personas y las cosas deberan ser mejores de lo que son, y debo considerar horrible y espantoso no encontrar rpidamente soluciones buenas a los problemas de la vida. Puedo alcanzar la felicidad a travs de la inercia y la no accin, o disfrutando de m mismo pasivamente y sin comprometerme. Todas las cosas deben estar ordenadas, y yo debo estar seguro de ellos para sen0rme bien. La calicacin global que me doy a m mismo como humano, mi valoracin general y autoaceptacin, dependen de la perfeccin de mis acciones y del grado de aprobacin que me den los dems.

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Debo, absolutamente, tener xito en la mayora de mis actuaciones y relaciones; de no ser as, como persona soy alguien del todo inadecuado e in0l Resultado: sensaciones de grave ansiedad, depresin, desespero, inu0lidad. Acciones de evitacin, renuncia, abandono, adiccin. El resto de la gente debe, absolutamente, tratarme con consideracin, jus0cia, respeto y amabilidad; de lo contrario, no son tan buenos como dicen, y no merecen alcanzar la felicidad mientras vivan. Resultado: Sen0mientos de ira, furia, resen0miento. Acciones de lucha, enemistad, violencia, guerra, genocidios. Las condiciones bajo las que vivo deben ser absolutamente confortables, placenteras y valiosas; de lo contrario ser algo horrible, no lo soportar y todo este maldito mundo ser asqueroso. Resultado: sen0mientos de autocompasin y baja tolerancia a frustracin. Acciones de abandono, queja con0nuada y adicciones.

Proceso Cognitivo Bsico

C Consecuencias.
ESTADOS DE NIMO Y CONDUCTAS: Los sentimientos y conductas son creados por los pensamientos y creencias, no tanto a consecuencia directa de los hechos reales. Todas las experiencias han de ser procesadas por el cerebro y recibir un significado antes que se realice cualquier respuesta emocional o conductual.

Proceso Cognitivo Bsico

CONDUCTUALES

CONSECUENCIAS

EMOCIONALES

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EMOCIONES NEGATIVAS
1.- INQUIETUD VS ANSIEDAD 2.- TRISTEZA VS DEPRESION. 3.- DOLOR VS CULPABILIDAD. 4.- DESILUSION VS VERGUENZA/APURO. 5.- DISGUSTO VS IRA.

Ejemplo del A B C
A Acontecimientos Situaciones, Hechos. B PENSAMIENTOS AUTOMTICOS Posibles Interpretaciones

Mi hijo se droga, consume cocana y otras sustancias

Culpatorias

Derrotistas

Comprensivas

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Ejemplo del A B C
A Acontecimientos Situaciones, Hechos. B CREENCIAS Posibles Interpretaciones Culpatorias
Esta sociedad es corrupta, los jvenes se ven en la droga por falta de valores y moral. Los amigos, las malas compaas, lo han arrastrado al consumo.

Mi hijo se droga, consume cocana y otras sustancias

Este hijo mo es un desgraciado. Qu vergenza para la familia!

Qu hemos hecho mal para que este hijo se meta en la droga? En qu hemos fallado?

Ejemplo del A B C
A Acontecimientos Situaciones, Hechos. B CREENCIAS Posibles Interpretaciones Ex --- Culpatorias
Mi hijo se droga, consume cocana y otras sustancias
Esta sociedad es corrupta, los jvenes se ven en la droga por falta de valores y moral. . C CONSECUENCIAS Emocionales y Conductuales Emocionales: irritacin indefinida contra las instituciones, sociedad, etc. Conductuales: Apoyo a asociaciones que critican las instituciones actuales, critica constante a las instituciones.

Ejemplo del A B C
A Acontecimientos Situaciones, Hechos. B CREENCIAS Posibles Interpretaciones Ex --- Culpatorias
Mi hijo se droga, consume cocana y otras sustancias
Los amigos, las malas compaas, lo han arrastrado al consumo.

C CONSECUENCIAS Emocionales y Conductuales Emocionales: Ira dirigida hacia los amigos del hijo. Conductuales: Apoyo a asoc Solicitar al hijo que abandone sus amistades; controlar las salidas del hijo.

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Ejemplo del A B C
A Acontecimientos Situaciones, Hechos. B CREENCIAS Posibles Interpretaciones Ex --- Culpatorias
Mi hijo se droga, consume cocana y otras sustancias
Este hijo mo es un desgraciado. Qu vergenza para la familia!

C CONSECUENCIAS Emocionales y Conductuales Emocionales: Ira contra el propio hijo.. Conductuales: Culpabilizacin, enfrentamientos y posible ruptura.

Ejemplo del A B C
A Acontecimientos Situaciones, Hechos. B CREENCIAS Posibles Interpretaciones Ex --- Culpatorias
Mi hijo se droga, consume cocana y otras sustancias
Qu hemos hecho mal para que este hijo se meta en la droga? En qu hemos fallado? C CONSECUENCIAS Emocionales y Conductuales Emocionales: Depresin, desesperanza, remordimiento. Conductuales: Inhibicin, retraimiento.

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