nekrosls 1ubular AkuL (AcuL Lubular necrosls A1n) adalah penyebab gagal gln[al akuL yang

pallng umum pada paslen yang saklL krlLls uan penyaklL lnl ada seklLar 73 kasus gagal gln[al akuL A1n
mencederal segmen Lubular nefron sehlngga menyebabkan gagal gln[al dan slndrom uremlk
MorLallLasnya blsa sebesar 70 LerganLung pada kompllkasl aklbaL penyaklL mendasar enderlLa A1n
non ollgurlk mempunyal prognosls yang leblh balk

enyebab enyaklL lnl
LplLellum Lubular yang Lerkena penyaklL
Cedera lskemlk pada sel eplLellal glomerular
Cedera lskemlk pada endoLellum vaskular
CbsLruksl pada allran urln

1anda uan Ce[ala enyaklL
endarahan abnormal (peLekla dan ekomosls)
CuLpuL urln berkurang
SelapuL lendlr dan kullL kerlng
Plperkalemla
Lesu
ke[ang aLau sawan
8au napas uremlk
Slndrom uremlk yang dlserLal ollgurla (anurla namun [arang Ler[adl) dan konfusl yang blsa
berkembang men[adl koma uremlk

u[l ulagnosLlk
urlnallsls memperllhaLkan sedlmen kenclng yang mengandung sel darah merah (real blood cell 88C)
dan sLrukLur slllnder dan urln calr yang memlllkl gravlLasl speslflk rendah (1010) osmolallLas rendah
(kurang darl 400 m0sm/kg) dan kadar naLrlum Llnggl (40 sampal 60 mLq/L)
SLudl darah memperllhaLkan kenalkan kadar nlLrogen urea darah dan kreaLlnln serum anemla
kelalnan pada kelekaLan keplng darah asldosls meLabollk dan hlperkalemla
LlekLrokardlografl blsa menun[ukkan arlLmla (aklbaL keLldakselmbangan elekLrollL) dan [lka Ler[adl
hlperkalemla elekLrokardlografl menun[ukkan pelebaran kompleks C8S gelombang hllang dan
gelombang 1 yang Llnggl dan berpuncak

enanganan
emberlan dlureLlk dan lnfusl calran dalam volume besar akan membllas Lubula sLrukLur slllnder
seluler (cellular casLs) dan debrls yang mengganLlkan calran yang hllang unLuk mana[emen [angka
pan[ang kehllangan calran yang LerllhaL dan LerhlLung (Lermasuk kehllangan yang Lldak dapaL dlrasakan)
harus dlganLlkan seLlap harl
1ransfusl 88C kemasan dlberlkan [lka penderlLa mengalaml anemla
AnLlbloLlk dlberlkan unLuk mengaLasl lnfeksl
Clukosa 30 lnsulln reguler dan naLrlum blkarbonaL daruraL secara lv unLuk menanganl
hlperkalemla
naLrlum pollsLlren sulfonaL dengan sorblLol blsa dlberlkan secara oral aLau dengan enema unLuk
menurunkan kadar kallum eksLra selular
ulallsls perlLoneal aLau hemodlallsls blsa dlperlukan [lka paslen berada dalam keadaan kaLabollk