A surdez priva do convvio social Publicao: 10 de Outubro de 2010 s 00:00

O Rio Grande do Norte um dos Estados pioneiros no Brasil no implante coclear, o chamado ouvido binico, um avano que hoje faz do Estado um dos centros de referncia na implantao desse equipamento, considerado revoluo no tratamento da surdez. O implante veio e revolucionou completamente, destaca o mdico Rodolpho Penna Lima Jnior, responsvel pela implantao e coordenao do servio no Estado. Uma revoluo na medicina e, principalmente, na vida das pessoas que passam a ouvir a partir do ouvido binico. O Otocentro, que foi pioneiro no Norte e Nordeste, continua sendo um grande referencial para o Brasil. Hoje o Rio Grande do Norte o segundo Estado do pas em maior nmero de cirurgias de implante coclear. Perde apenas para So Paulo. Em busca do servio desenvolvido no Estado potiguar chegam pacientes de diversos Estados brasileiros, inclusive Braslia. Alm disso, a equipe comandada por Rodolpho foi responsvel por realizar as primeiras cirurgias em Braslia, Pernambuco, Cear e Paraba. Um pioneirismo que comeou a partir da inquietao do jovem mdico Rodolpho Penna Lima Jnior quando soube que o seu Estado de origem no tinha um servio de acompanhamento para pacientes que fizessem implante coclear. Foi a partir dessa constatao que ele comeou a se aprofundar e buscar meios de trazer o servio para as terras potiguares.A surdez uma deficincia invisvel. As pessoas tendem a achar que um problema menor, quando comparado com um problema fsico, como a cegueira. Mas a surdez implica em duas grandes deficincias, quando ocorre ainda na criancinha, no ouvir e falar. Se voc no ouve voc no fala, frisa o mdico. Ele lembra ainda do dilogo de uma bancria, que ficou surda ao longo da vida. Questionada sobre o que era a surdez, a bancria respondeu: Voc j assistiu o filme Ghost (Do outro lado da vida)? Pois , eu sou o fantasma, eu vejo tudo, mas no participo de nada. O convidado de hoje do 3 por 4 um mdico com todo perfil de empreendedor, um profissional que foi alm do ofcio e fez do Rio Grande do Norte um dos Estados pioneiros no pas na audiologia. Com vocs, Rodolpho Penna Lima Jnior: O implante coclear, hoje considerado revoluo para a audio, recomendado para quem? So adultos e crianas. No existe idade mxima. H 20 dias operei um paciente com 83 anos. Tambm pode ser feito em criana a partir de 6 meses de idade. Em pessoas que podem ter adquirido a surdes ou nascido surdos. Obviamente, voc tem paciente de melhor prognstico e aqueles de pior prognstico, que no tem indicao de fazer. Os casos melhores adultos dividimos os que perderam a audio durante a vida, que chamado ps lingual, um resultado muito bom porque voc j aprendeu a ouvir, sua linguagem est toda estabelecida. Agora se nasce surdo, hoje na fase adulta o resultado normalmente no bom. No que no tenha indicao de fazer, porque a entra outros aspectos. Na hora que voc decide fazer o implante no s o aspecto mdico, tem o aspecto audiolgico, o aspecto psicolgico e nos pacientes do SUS o aspecto social porque ele precisa ter a mnima condio para fazer reabilitao. Apesar de ser tudo de graa, tem a questo do transporte e ele (o paciente) precisa ter condio de fazer isso. Nas crianas a gente divide em pr-lingual, aquelas que nasceram surda ou perderam a audio antes dos 3 anos de idade, que so os melhores resultados. A melhor idade para voc aprender a ouvir e falar at 3 anos e meio. Se voc quiser que uma pessoa aprenda a falar duas lnguas sem sotaque exponha essa criana bem cedo. Ento, nessa idade o melhor resultado. A partir dessa idade pode ser feito, mas o prognstico no to bom. As crianas ps-linguais o resultado tambm muito bom. A criana com 10 anos se perde a audio esse caso tem um bom resultado. Mas a criana, no caso das que nasceram surda, quanto mais cedo fizerem melhor o resultado. Uma tcnica dessa se imagina que seja muito desejada pela populao. H filas de espera para o implante coclear pelo SUS? Hoje a gente tem aproximadamente 230 pessoas de todo Brasil em avaliao, que esto no programa de implante coclear. Elas preenchem informaes preliminares, a gente agenda uma consulta passa pelo mdico, pela psicloga,

assistente social, faz todos os exames necessrios. O senhor disse que h aspectos psicolgicos e sociais. Que tipo de problema psicolgico h? O papel do psiclogo dentro do programa trabalhar a ansiedade e expectativa daquela famlia. Imagine uma me e um pai super ansiosos pela chegada de um filho e a criana chega e v que surda. O impacto na famlia muito grande. O psiclogo tem a funo de trabalhar essa ansiedade. E tambm quando a gente decide para o implante trabalhar as expectativas da famlia. No voc fazer a cirurgia, ligar o implante e a pessoa sair ouvindo e falando. No. Ele (o paciente) vai nascer do ponto de vista auditivo no dia que for ligado o implante. Ali o comeo de uma grande jornada. Voc tem que explicar para famlia que lento, que precisa fazer reabilitao, terapia. Se no fizer terapia a evoluo mais lenta. Voc tem que tratar a expectativa e explicar que como qualquer cirurgia pode ter complicao, que existe o risco da cirurgia por algum motivo no d certo. E que aspectos sociais so esses para o implante coclear? O implante coclear um procedimento, no fazer uma cirurgia e d adeus ao paciente. um verdadeiro casamento entre o centro que implantou e o paciente. Voc faz esse implante e o paciente precisa retornar depois regularmente ao centro. Ele tem que voltar no primeiro ano de dois em dois meses porque a gente vai ajustando os parmetros do implante para ele ouvir cada vez melhor, mais claro. No primeiro ano de dois em dois meses, no segundo ano de trs em trs meses, depois de quatro em quatro meses, no quarto ano de seis em seis meses e depois uma vez por ano ad eternum. As vezes a pessoa no pode pagar uma passagem de nibus para vir, tem que ter um nvel cultural para entender como cuidar bem do implante. Ns temos uma das melhores polticas de sade auditiva do mundo, mas no perfeita. Por exemplo, se quebrar a unidade externa (do implante) fora da garantia o governo no d outro. A gente tem uma preocupao muito grande com a credibilidade do implante, ele uma tecnologia maravilhosa desde que seja feito dentro dos critrios. A gente sempre orienta as pessoas a procurarem um centro correto, com experincia. Deixando o lado tcnico, agora falando como testemunha presencial daquela pessoa que nunca ouviu nada e passa a ouvir. O que o senhor escuta dessas pessoas? algo extremamente emocionante. A surdez uma deficincia invisvel. As pessoas tendem a achar que um problema menor, quando comparado com um problema fsico, com a cegueira. Mas a surdez implica em duas grandes deficincias, quando ocorre ainda na criancinha; no ouvir e falar. Se voc no ouve, voc no fala. O surdo-mudo no fala no porque tem problema na lngua, ou na corda vocal, ele no fala porque no tem o modelo. Se voc no tem audio e no tem fala, seu processo de convvio social, familiar so prejudicados. Conseqentemente emocional. Voc v cego comediante, surdo voc no v porque ele (o surdo) no consegue nem se comunicar. Surdo normalmente irritado. E conseqentemente o processo educacional mais difcil. A surdez tem implicao muito grande. J ouvi depoimentos aqui de pai e me dizendo que a criana ficava chorando e ela dizia no consigo me comunicar com meu filho. Quando a criana (com deficincia auditiva e depois de colocar o implante coclear) fala pela primeira vez papai, mame maravilhoso. Tem o depoimento de uma bancria que perdeu a audio com o tempo, e um dia a psicloga disse para ela defina a surdez. Ela perguntou: voc j assistiu o filme Ghost (Do outro lado da vida)? A psicloga disse que sim e a ela (a paciente) disse: pois , eu sou o fantasma, eu vejo tudo, mas no participo de nada. No adulto a surdez priva voc do convvio social, profissional. Como originou o pioneirismo do Rio Grande do Norte no implante coclear? Acho que foi a persistncia do nosso grupo. Terminei minha residncia mdica em 1995 e voltei para Natal. Essa era uma rea que sempre me dediquei. Vi que Natal j tinha alguma coisa, o aparelho auditivo o mdico indicava, mas o paciente j ia direto comprar. Comecei a organizar toda parte de diagnstico, treinar o pessoal, e depois que estabeleci a parte de diagnstico comecei a fazer a triagem auditiva. A gente tinha triagem, diagnstico, mas no tinha como resolver os casos dos pacientes que precisavam de implante. Fiz ps-graduao na rea de audiologia. Lembro que l

(no servio em Bauru) tinha um mapa do Brasil onde eles colocavam alfinete no Estado onde j havia paciente com implante, mas no Rio Grande do Norte no tinha nenhum. Eu perguntei uma vez para o professor porque no havia paciente do Estado implantado, a ele disse que no tinha ningum para fazer o ps operatrio aqui. Eu fui me dedicando, participando de cirurgias no Centrinho em Bauru durante 18 meses. Ao mesmo tempo ia treinando aqui nossa equipe. Como o senhor avalia os aparelhos auditivos convencionais? Eles concorrem com o implante coclear? No que eles concorrem. Os aparelhos auditivos hoje atingiram um nvel de tecnologia fantstico, maravilhoso. Agora ele tem algumas indicaes. Por exemplo a perda auditiva profunda, normalmente o resultado muito ruim. O implante muito superior. O resduo auditivo da pessoa to pequeno que ela no tem como aproveitar aquela informao que est sendo mandada. Mas para perdas auditivas menores o aparelho auditivo pode ser uma grande opo. Hoje os critrios de indicao do implante coclear esto se expandindo e cada vez mais estamos implantando em pessoas com melhor resduo auditivo. Para voc ter idia hoje no adulto a gente indica um implante se ele entende menos de 50% do que dito a ele. Se ele (o paciente) usa aparelho auditivo nos dois ouvidos se ele entender menos de 50% ele vai para o implante, porque o implante vai dar mais do que 50% para ele. H pessoas tambm que compram diretamente o aparelho auditivo? Hoje o problema que vejo do aparelho auditivo so aparelhos mal adaptados. A pessoa vai direto numa loja, compra o aparelho e a a adaptao no bem feita. E quem vai usar a gaveta porque termina jogando o aparelho fora. O processo de adaptao do aparelho auditivo tem que ser bem feito.