ENSAYO SOBRE CRITERIOS DE SIMULACIN DE PSICOPATOLOGAS PARA ARGUMENTAR INIMPUTABILIDAD EN PROCESOS JUDICIALES Angela Tapias Diana Patricia Bello

Jeymy Leandra Gonzalez Vanessa Jeanine Vesga Son pocos los estudios nacionales referidos a la simulacin de psicopatologas en procesos judiciales, por ello la importancia de aprender de la experiencia internacional en la prctica del peritaje, en especial para el Instituto Nacional designado para la elaboracin de este tipo de valoraciones. Esta revisin terica recoge los criterios para diagnosticar simulacin de psicopatologas en el medio forense cuando es usada para argumentar inimputabilidad en procesos judiciales. Tambin se incluye la metodologa para la evaluacin psicolgica de la simulacin y el uso de pruebas psicolgicas y exmenes paraclnicos. Los hallazgos ms importantes son los 19 signos generales que indican la presencia de la simulacin de psicopatologas, como criterios bsicos para el peritaje agrupados en tres categoras: comportamiento durante la evaluacin forense, caractersticas de los sntomas simulados y aspectos del historial clnico y judicial. Con base en estos signos se sugiere generar un protocolo de evaluacin para todos los casos en que se sospeche de simulacin. Adicionalmente se sugiere a los peritos colombianos, que siempre que evalen simulacin usen pruebas psicolgicas y exmenes paraclnicos, como herramientas fundamentales de la valoracin Estos instrumentos de medicin adems requieren ser validados para poblacin colombiana, por lo cual se plantea la necesidad de desarrollar toda una lnea de investigacin y tambin desarrollar conocimiento sobre las caractersticas de simulacin especficas para algunas enfermedades mentales en especial aquellas que pueden ser ms frecuentemente simuladas. Sera de gran utilidad que el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses Nacional levantara estadsticas especficas de la prevalencia e incidencia de simulacin en Colombia, para conocer la realidad de sta problemtica. Se vio adems la importancia de incluir ste tema en la especialidad de psiquiatra forense y crear un postgrado en psicologa forense en Colombia que tambin lo contemple. Palabras clave: simulacin, psicopatologa, psicologa forense, peritaje, inimputabilidad.

El trmino forense proviene del latn forum y tiene sus orgenes en el foro de la Roma Clsica. Son muchas las disciplinas que hoy en da buscan enriquecer los sistemas judiciales. Una de ellas y en la que este artculo se centra es la Psicologa Forense que comprende un rea especfica de la aplicacin de la Psicologa Jurdica, cuya tarea fundamental es el peritaje psicolgico y es

dentro de esta rea que se presenta el problema de la simulacin de psicopatologas. (Clemente, 1995) De acuerdo a lo informado por profesionales del Instituto Nacional de Medicina Legal; en nuestro pas han transcurrido 20 aos de trabajo en peritaje, sin embargo, por reporte verbal del Dr. Jorge Gonzlez, del Centro Nacional de Referencia, se sabe que no se cuenta con estadsticas sobre simulacin y las fuentes bibliogrficas nacionales sobre el tema son precarias. Esta deficiencia nacional puede suplirse porque en el medio forense internacional si se han realizado investigaciones que describen los casos en los que se usan evaluaciones en las que psiclogos y otros profesionales de la salud mental, estn frecuentemente involucrados en la realizacin de stas, para ser usadas en procedimientos legales, tanto civiles como penales (Borumm y Grisso, 1995) A continuacin se presentarn los conceptos de simulacin, cuya caracterstica principal es el acto de fingir algo que no existe y la inimputabilidad, que es un concepto legal que se aplica a los casos en los que el acusado no puede responsabilizarse de sus actos, por diferentes razones. Estos conceptos sern ahondados en los siguientes prrafos. Simulacin de enfermedad mental La simulacin segn Marco, Marti y Bartran (1990) es un tipo de conducta humana tan antigua como la humanidad. Tanto datos histricos como textos sagrados (La Biblia y las historias de Grecia, Roma y la Edad Media), nos muestran que la simulacin existi en todas las pocas y en todas las civilizaciones. Uno de los primeros escritos fue el de Galeno con el primer tratado sobre enfermedades simuladas, lo que le dio gran fama en Roma (Gonzlez, 1991). Sin embargo, como dice Bonnet (1984), citado Marco y col. (1990) parece que fue Juan Bautista Silvaticus quien en 1595 public la primera obra sobre la simulacin de la locura, titulada "De lis qui Morbum Simulant Reprehendis liber". Y quiz sea Ambrosio A. Tardieu con la publicacin en 1872 de su "Estudio Mdico-Legal sobre la locura" el primer autor que profundiza el tema de la simulacin de enfermedad mental, hasta tal punto que la obra de Tardieu no ha sido refutada por autores posteriores, que se han limitado a perfeccionarla y complementarla, manteniendo sus criterios claves, an hoy, con plena vigencia. Hoy en da la simulacin de enfermedades mentales es una cuestin muy delicada en el mbito del peritaje forense; es necesario poseer profundos conocimientos psicolgicos, psiquitricos y espritu de observacin. (Delgado, Esbec y Pulido, 1.994) La etimologa de la palabra simulacin se deriva del latn simulatio, cuyo significado es la accin de simular o imitar lo que no se es. La simulacin se ha definido desde diferentes disciplinas; sin embargo. una de las ms completas es la que se da desde el punto de vista psicolgico siendo una manifestacin conscientemente falsa, con un determinado fin, mediante el engao de otros.

Se podra decir que es una mentira plstica, en la cual el sujeto puede fingir, alegar, exagerar, falsear el origen y disimular una enfermedad, fsica y/o psicolgica, con el objeto de engaar a otros con una finalidad determinada, y que con un esfuerzo mantenido durante un tiempo determinado busca el conseguir un beneficio o provecho inmediato. (Gonzlez, 1991) A pesar de que todos estos conceptos apuntan a que la simulacin es una conducta humana encaminada a la obtencin de un beneficio, como la resaltan Marco y col. (1990): "no puede negarse por un lado la existencia de un trasfondo anmalo o patolgico en algn simulador, sin embargo, esto no puede generalizarse a los sujetos que por diferentes motivos dentro de un mismo medio presentan una sola caracterstica en comn, la de simular". (Pg. 1393) Diferente a la simulacin, es la disimulacin, en la que la persona procura esconder, disfrazar o modificar su lesin o enfermedad cuya finalidad engaosa es el beneficio perseguido y /o la utilizacin del beneficio obtenido. Esto es frecuente en los exmenes de admisin, en la contratacin de seguros, entre otros. (Marco et al.1990) La simulacin se caracteriza, como bien seala Gisbert (sf) referenciado por Ramos y Marlet (1987), por: La voluntariedad consciente de fraude. La invencin o alteracin de sntomas mrbidos, y La finalidad utilitaria egosta. Uno de los puntos de controversia para algunos autores ha sido el de considerar si la simulacin puede ser un indicio de enfermedad mental. La American Phychological Association, APA (1987), citada por Marco et al. (1990), la considera como un sntoma de un dficit psicolgico bsico o se le coloca en la categora de codicia, envidia o falta de fuerza moral. Sin embargo, otros autores la consideran como una forma de enfermedad mental consistente en una personalidad inadecuada, antisocial o inmadura. Esta posicin fue duramente criticada. Motivaciones para incurrir en simulacin Al estudiar la psicologa de la simulacin, Vallejo Ngera (sf), citado por Ramos y Marlet (1991) clasifica las motivaciones para simular y a los simuladores en: sujetos con un ntimo sentimiento de inseguridad, delincuentes que recurren con mucha frecuencia a la simulacin por su propia iniciativa o por sugerencias de otras personas, personas que se consideran superiores a los dems, los que simulan para atraer la atencin de los otros y los que simulan miedo a la muerte, al ridculo o la vergenza Por ltimo tenemos a los que hacen de la simulacin un medio de vida.

A diferencia de la simulacin, la motivacin principal para padecer un cuadro clnico real es inconsciente y tiene el nico fin de evitar o reducir la ansiedad, la motivacin para los simuladores y la justificacin de su conducta est basada en contingencias ambientales que lo llevan evadir la responsabilidad penal o judicial del hecho perpetrado, al ser declarado inimputable. Inimputabilidad por enfermedad mental La inimputabilidad es un concepto asociado al de enfermedad mental y simulacin en el sistema judicial, la palabra inimputable es un estado legal, que determinado por la autoridad judicial indica que la persona no es responsable de sus actos. (Academia Americana de Psiquiatra y Leyes, 1996). Teniendo en cuenta la ley colombiana "Es inimputable quien en el momento de ejecutar la conducta tpica y antijurdica no tuviere la capacidad de comprender su ilicitud o de determinarse de acuerdo con esa comprensin, por inmadurez psicolgica, trastorno mental, diversidad sociocultural o estados similares (Art.33. Nuevo Cdigo Penal) Si la inimputabilidad proviene exclusivamente de trastorno mental transitorio, no habr lugar a la imposicin de medidas de seguridad. Para todos los efectos se considera penalmente inimputable al menor de 18 aos. (Cdigo Penal, Captulo Sexto, 2001) Luego de que un defendido pasa por un juicio o un tribunal de jurados, y es encontrado no culpable por inimputabilidad o culpable por enfermedad mental, usualmente es confinado a tratamiento en un hospital especial para enfermos mentales que han cometido crmenes. As despus de un periodo la persona puede apelar a un nuevo juicio para determinar si ya no representa una amenaza para ella misma o para los dems y mirar si es aceptable que sea puesto en libertad. Los estudios muestran que cuando una persona es hallada no culpable por inimputabilidad, por lo general son retenidas al menos por un largo tiempo, incluso ms largo que las personas encontradas culpables y que son enviadas a prisin por crmenes similares (Academia Americana de Psiquiatra y Leyes, 1996) Segn la Academia Americana de Psiquiatra y Leyes (1996) algunos estudios han mostrado que la defensa de la inimputabilidad no se utiliza frecuentemente. De acuerdo con un estudio que se realiz en ocho estados, la defensa de la inimputabilidad era utilizada en menos del 1% de los casos en una muestra representativa. El estudio demostr que slo el 26% de estos argumentos de inimputabilidad tuvieron xito. En ste estudio adems se seal que la inimputabilidad como defensa se utiliza contra muchos delitos, no solamente homicidio, la mitad los casos estudiados argumentaban inimputabilidad ante acusaciones de crmenes violentos y menos del 15% fueron juzgados como asesinato. El resto de los procesos fueron sentenciados como robo, dao a propiedad privada y otros Otros estudios reportaron resultados similares. De acuerdo con Mitos y Realidades: Un Reporte de la Comisin Nacional de la Inimputabilidad en Est.Unidos, en 1982 slo 52 de 32000 adultos acusados, fueron representados por abogados defensores de la oficina de Nueva Jersey que estaban enterados

del pleito de inimputabilidad y slo 15 de ellos tuvieron xito. (Bartol, 1999). Aunque estas cifras indican la poca prevalencia de la problemtica es evidente que la evaluacin implica un reto para los peritos, de ah la importancia de los aspectos que se sealan a continuacion. Signos para la deteccin de simulacin Existe un buen nmero de pistas que se pueden aplicar apropiadamente en la deteccin del engao, en documentos no publicados sobre simulacin por la Academia Americana de Psiquiatra y Leyes, escritos por Vicary y Maloney; referenciados por Jaffe y Sharma (1998) se report que el conocimiento que tienen los clnicos tiene una gran ventaja en la deteccin de la simulacin; y para Marco y col. (1990), Rogers y col. (1996), Jaffe y Sharma (1998), Irruarizaga (1999) y Stuart y Clayman (2001) existen los siguientes signos como evidencia objetiva de la simulacin: 1. Retencin de informacin y Falta de cooperacin: La memoria de un simulador tiene vacos importantes, es cauteloso y piensa que entre menos informacin tenga el examinador, es mejor. Con frecuencia afirman haber olvidado muchas cosas o no saber. (DSM- IV, 1998) Hay el temor de que una evaluacin rigurosa detecte la enfermedad que est simulando. Los sujetos parecen seguir todas las indicaciones mdicas pero toman una actitud totalmente antagonista; tratan de tomar el control de la entrevista y se comportan de una manera intimidante, gastan tiempo para pensar las respuestas que van a dar. Presentan abundancia de respuestas evasivas si estn dirigidas a una cuestin vital para el simulador; contestaciones burlescas, irnicas y ridculas; ausencia del trastorno de la afectividad. 2. Exageracin: Los simuladores creen de forma equivocada que entre ms extraos parezcan, ms crebles son. Clemente (1995) lo denomin elevacin del nmero de dramatismos. 3. Llaman la atencin sobre su enfermedad: Segn Ritson y Forest (1970), citados por Marco et al. (1990) los simuladores estn ansiosos por llamar la atencin sobre su enfermedad, lo cual contrasta con la conducta de los enfermos reales que a menudo, son reticentes a hablar de sus sntomas. El autntico enfermo sin proponrselo puede presentar abandono en su cuidado fsico tener el pelo largo, aparecer sin afeitar, con las ropas sucias, desaliado, con abandono de su limpieza; mientras que el que finge se pone ropas extravagantes; la camisa al revs; la bufanda fuera de su sitio con vestimentas artificialmente alteradas; a menudo, esa alteracin de su aspecto exterior slo se da durante los reconocimientos mdicos o declaracin ante funcionarios judiciales. (Delgado y col., 1.994) 4. Los acusados actan comnmente como sordos y tontos: se muestran excesivamente psicticos, intelectualmente impedidos y con amnesias y delirios. Las personas que fingen actan como "tontos y locos" por que ellos creen que las personas mentalmente enfermas son tontas.

5. Ausencia de alteracin afectiva clnicamente asociada con la enfermedad que simula: Falta el tpico contenido afectivo de ansiedad en alucinaciones y delirios; o el tono afectivo de temor, rabia o depresin asociado a cualquier diagnstico. Si hay auto lesionismo, ste no reviste gravedad, estando bien calculado el acto. En caso de dolor la persona puede argumentar el mximo de severidad del dolor, pero la discrepancia es que psicolgicamente se presentan libres de todo sntoma. 6. Ausencia de perseveracin: La perseveracin es un signo de consistencia en la personalidad y/o en la patologa, por tanto es una conducta que debe presentar constancia en el tiempo, rara vez se ve en los simuladores. (Marco y col., 1990) 7. Incoherencia entre resultados de pruebas y funcionalidad del evaluado: La falta de coherencia entre los resultados de test formales y la funcionalidad real del sujeto en su vida cotidiana. Ej. El simulador puede asegurar o mostrar una incapacidad para trabajar, pero mantiene la capacidad de su esparcimiento como por ejemplo disfrutar del teatro, ver TV, jugar cartas, etc. La inconsistencia entre las respuestas del sujeto referida a ejecutar correctamente ejercicios complejos e incorrectamente ejercicios ms sencillos que implican los mismos procesos cognoscitivos y el fallo en tems muy simples.. Otros indicadores de este signo son el rendimiento por debajo de lo esperado al azar en pruebas de eleccin entre dos alternativas, la inconsistencia en la ejecucin de diferentes pruebas que exploran las mismas funciones, el bajo o nulo rendimiento en pruebas neuropsicolgicas que la mayor parte de los pacientes con lesiones cerebrales graves realizan correctamente. La alta incidencia de respuestas "aproximadamente correctas" en oposicin a las "claramente correctas" Iruarrizaga (1999). 8. Alteraciones del lenguaje no verbal: El tono y la intensidad de la voz varan significativamente ante la mentira, la velocidad de fraseo es lenta y evasiva, el evaluado tarda en responder porque necesita pensar varias veces para contestar con coherencia, produce pausas y errores en el discurso, adems es de carcter indirecto, las expresiones faciales varan contingentemente con el contenido temtico. Rogers (1998), Hall y Pritchard (1996), Nies y Sweet (1994), Eckman (1992) entre otros, citados por Iruarrizaga (1999) Las caractersticas de la mirada tienen mucha importancia: la del autnticamente trastornado se caracteriza por su mirada fija y expresin extraviada; la mirada del simulador es menos franca, se muestra con una expresin de desconfianza como temeroso de ser descubierto. Un buen signo es la discordancia entre la expresin facial y el tono y contenido del lenguaje (paraminia y paratimia), con una excepcin: la esquizofrenia, en la que ese signo puede ser de patologa real. (Delgado, y col., 1.994) 9. Los sntomas del simulador son generalmente inconsistentes con los sntomas legtimos de la enfermedad mental: El simulador acta de manera normal cuando no se percata de que est siendo observado, por lo cual hablar con el personal que tiene oportunidad de observar al preso es til para descubrir su comportamiento inconsistente. Los sntomas del simulador son generalmente inconsistentes con los sntomas legtimos de la enfermedad

mental: Por ejemplo un farsante dice que no puede recordar su nombre o la fecha de nacimiento, pero si es capaz de recordar otros eventos pasados, como la dosis de los medicamentos que ingiere. El simulador por lo general confunde los sntomas psicticos con los impedimentos cognoscitivos y cree que la persona que escucha voces no sabe en que ao est. Los amnsicos autnticos generalmente recuerdan cosas como: nombre, edad, fecha de nacimiento, direccin, nombre de la madre, de familiares cercanos y lo que desayunaron; lo cual es lo que pretenden olvidar los farsantes; y es muy raro que finjan amnesia global. Los simuladores pretenden tener alucinaciones visuales o auditivas y hablan con personas imaginarias. En la exploracin clnica de la simulacin se sealarn las intermitencias y modificaciones inexplicables del sndrome mental exhibido; inexistencia de la relacin entre el sndrome o enfermedad aparente y la causa etiolgica presumible. 10. La simulacin es ms difcil de mantener por perodos largos: El hecho de simular exige una extremada concentracin y resulta extenuante por lo cual la persona sana requiere perodos de descanso. Por eso tambin hay ms oportunidad de descubrir el engao durante una entrevista larga. 11. Dificultad para fingir sntomas fisiolgicos: Generalmente el simulador desconoce los sntomas fisiolgicos de la enfermedad y por eso no los acta, si llegara a simularlos puede ser descubierto porque los sobreacta o tiene dificultades para hacerlo. Por ejemplo el que simula depresin puede fingir astenia pero no finge fro en las manos, que es un sntoma que se le asocia. (Rogers y col., 1996) 12. Simulan sntomas evidentes y en relacin con el conocimiento previo de la enfermedad: Los simuladores tienden a fingir los sntomas ms conocidos y caractersticos de la enfermedad dejando de lado otros que estn asociados con el mismo pero no son tan conocidos u observables. Por ejemplo en Trastorno disociativo de la personalidad pueden fingir las personalidades mltiples, pero no saben de las amnesias y no las simulan (Aunque no en todas las expresiones de este trastorno se manifiesta la amnesia). En personas preparadas acadmicamente en temas relacionados (psiclogos, psiquiatras, mdicos, etc.) es ms difcil detectar la simulacin de psicopatologas que en personas que no tienen una preparacin acadmica extensa o de ste tipo. (Rogers y col., 1996) Se fingen ms sntomas que cuadros diagnsticos ntegros: Los simuladores pueden no ajustarse a ninguna entidad diagnstica conocida. Los sntomas pueden haberse elegido de varias enfermedades y por ello pueden presentar quejas inusuales, atpicas, inexplicables o inconsistentes con los desrdenes conocidos. Las personas que fingen sntomas muy especficos (falta de concentracin) y desrdenes especficos (depresin mayor).(Marco y col., 1990). Mezclan sntomas pertenecientes a diversos sndromes o entidades gnoseolgicas; y a ninguna entidad clnica en particular. Informan sntomas severos con aparicin aguda en contradiccin con el desarrollo crnico conocido por los clnicos: Los simuladores pueden afirmar haber tenido delirios (o sntomas en general) de comienzo repentino,

cuando en realidad los delirios sistematizados tardan normalmente varias semanas en sistematizarse. Pueden informar que los sntomas de "locura" comenzaron cuando el imputado tena 40 aos, poco antes del incidente judicial y el clnico sabe que la esquizofrenia tiene un inicio cerca de los 20 aos y la enfermedad se desarrolla crnicamente. Discrepancia entre el auto- reporte y los archivos mdicos: Los evaluados afirman severidad en sntomas en ausencia de tratamiento psicolgico, psiquitrico, medicacin y hospitalizacin; cuando el perito sabe que la severidad de sntomas generalmente se asocia a consulta temprana con los expertos y con la existencia de una historia clnica previa. (Stuart y Clayman, 2001; Marco et al, 1990 e Iruarrizaga, 1999). Los acusados pueden argumentar alguna psicopatologa pero no informan haber estado en un tratamiento previo, y cuando tienen una cita para un tratamiento de salud mental o para una evaluacin la cancelan o llegan ms de una vez tarde a las citas y no cooperan durante el examen psicolgico, adems, tambin fallan en seguir un plan de tratamiento para un diagnstico. Los simuladores parecen no tener ningn motivo o comportamiento psictico asociado a sus ofensas: no relacionan los delitos con sus sntomas o alteraciones como cometer asesinato con agravantes arraigados, por ejemplo existe relacin entre el sntoma y la conducta del homicida como beber la sangre de la vctima que asesin porque crea que los extraterrestres le estaban quitando la suya propia. Evidencia de complicidad: En los casos en los que se alega que el acusado presenta un determinado tipo de patologa mental, se sospechar simulacin si hay un cmplice implicado en el crimen. En efecto, como dice Resnick (1984) citado por Marco y col., (1990), la mayora de los cmplices de inteligencia normal no participarn en crmenes motivados psicticamente. Engaos anteriores: Las investigaciones retrospectivas algunas veces revelan evidencias de engaos pasados, como utilizacin de alias, escapes de la prisin o mentira en un negocio; es comn encontrar un patrn de comportamiento antisocial engaoso. La enfermedad actual es tan slo otra instancia de ste patrn. Historia laboral incoherente con la enfermedad: Segn Resnick (1984), citado por Marco y col. (1990), los simuladores pueden tener un historial laboral desfavorable "la persona que siempre ha sido responsable, honrada, miembro adecuado de la sociedad es menos probable que simule". Aunque la estabilidad laboral puede ser positiva previa al aparecimiento de la enfermedad y deteriorarse desde entonces, si se alegan sntomas crnicos esto alterara tambin crnicamente el historial laboral, tambin puede ser indicador de simulacin, ya que una persona que padece una enfermedad mental, difcilmente puede tener un ptimo funcionamiento laboral. Los signos de simulacin ya enunciados son generales y se pueden encontrar en el fingimiento de cualquier enfermedad, sin embargo tambin la literatura reporta signos de simulacin especficos para algunos cuadros diagnsticos.

Pruebas especficas de simulacin Se han desarrollado varios instrumentos para la evaluacin psicolgica, neuropsicolgica y paraclnica de la simulacin, (ver tabla 1) son muy tiles si son aplicadas con habilidad, aunque son poco conocidas, usadas o menospreciadas por algunos peritos. En Colombia los peritos no disponen de test especficos para la deteccin del engao, as que se basan en su pericia para realizar el examen. Sugerencias para la evaluacin de futuros casos de simulacin en Colombia Esta revisin de la literatura internacional ha permitido obtener datos determinantes para el diagnstico y la evaluacin de simulacin de psicopatologa en el medio forense, de ah la importancia de tomarlo como herramienta para los peritos colombianos en la valoracin de estos casos y como base para iniciar investigaciones cientficas en nuestro medio. A continuacin se presentarn algunos sugerencias que puedan servir como base para la evaluacin de futuros casos de simulacin en Colombia: 1. Se ha visto la necesidad de que quien realice peritajes, independientemente de si psiquiatra o psiclogo posea un conocimiento suficiente y unificado de las caractersticas y signos generales como especficos de enfermedades mentales para detectar Tabla 1. Test psicolgicos utilizados para la evaluacin forense. Pruebas especficas para evaluar simulacin psicopatologa forense 1. MMPI ( Minessota Multiphasic Personality Inventory) 2. 16 PF Distorsin Motivacional 3. Bender Gestalt Mide personalidad. Puntuaciones superiores a 7 indican falta de sinceridad Es un buen discriminador siempre que se utilicen los seis criterios para simulacin de Bender Parece tener un xito moderado en la deteccin de individuos simuladores. La simulacin de psicopatologas se aprecia a travs de la escala negativa de impresin NIM Evala la personalidad y tiene una considerable efectividad para medir fingimiento

4. PAI (Inventario de Valoracin de Personalidad)

5. Pruebas Identificativas Simples Consiste en mostrar al sujeto objetos de uso cotidiano, al identificar, el simulador dice que no sabe o se equivoca.

6. Prueba de Strring

Se le hace calcular al individuo una operacin aritmtica). Los simuladores manifiestan no acordarse de estas operaciones o se equivocan en un nmero Consiste en pronunciar lentamente 6 u 8 dgitos y pedir que los repita. el simulador dice no poder recordar ni una sola cifra o falla siempre en dos cifras situadas en el mismo lugar en el nmero. Sirve para detectar simuladores de esquizofrenia

7. Prueba de los Dgitos

8. M Test

Pruebas Neuropsicolgicas Forenses 9. Batera Halstead- Reitan. Compara el funcionamiento neuropsicolgico de pacientes con dao cerebral e individuos simuladores sealan que, mientras que los primeros tienden a tener un peor rendimiento en las funciones cognitivas los individuos simuladores tienden a rendir peor en aquellas pruebas que evalan el funcionamiento motor, sensorial y perceptual.

10. PDRT (Test de Este Test est basado en la idea de que Reconocimiento de Dgitos el reconocimiento del individuo simulador de Portland) ser menor de lo esperado al azar en pruebas de eleccin entre dos alternativas 11. Polgrafo o detector de Mentiras Es un examen de deteccin psicofisiolgica del engao

12. Medidas especficas de Diversos instrumentos diseados para Amnesia fingida: SVT evaluar especficamente simulacin de (Symptom Validity Test), amnesia AVLT Rey 15 (Rey Es utilizado por lo general para evaluar Auditory Verbal Learning simulacin. Test), PHI (Entrevista de Historia Personal). Pruebas Bioqumicas 13. Adolasa 14. BUN

15. DA (Dopamina) 16. MAO plaquetario 17. MHPG. 18. Prueba de Magnesio

simulacin. Ello debido a que una de las dificultades encontradas a la hora de realizar evaluaciones en simulacin ha sido la falta de un adecuado entrenamiento, as como de conocimiento o experiencia requerida para estas tareas. 2. Se requiere que en todos los casos al menos se emplee una prueba especfica para la deteccin de simulacin. En algunos casos deber emplearse pruebas bioqumicas y neuropsicolgicas para descartar una enfermedad de tipo orgnico; ya que son numerosas las herramientas que un perito puede utilizar para la evaluacin de simulacin de psicopatologas. 3. Se sugiere tener dos peritos que de manera independiente puedan ofrecer su punto de vista de acuerdo una valoracin completa y detallada del caso; pues obtener informacin de un slo evaluador puede ser peligroso a la hora de descartar o aceptar que una persona sea imputable o inimputable. El relato de personas allegadas al detenido puede ser til a la hora de obtener datos importantes y que puedan servir de contrastacin con el testimonio del acusado. Conclusiones Es fundamental que la psicologa forense en Colombia desarrolle investigacin continua en el rea de la simulacin de psicopatologas, ya que una de las dificultades encontradas al momento de realizar sta revisin fue la falta de informacin y de estudios nacionales referidos a este campo. Adems, es posible que en anteriores procesos se hayan presentado dificultades al momento de detectar una simulacin, por no poseer informacin confiable en la cual basarse, ni instrumentos de evaluacin forense. A travs de ste artculo se ha pretendido brindar una perspectiva global respecto a las formas de realizar la evaluacin forense para detectar simulacin, comunicando criterios y tcnicas que se pueden utilizar para evaluar de manera ms eficiente los casos de sindicados de algn delito, que han argumentado inimputabilidad por enfermedad mental. No obstante, se sugiere someter los hallazgos del presente estudio a contrastacin emprica y al juicio de expertos clnicos y forenses, con el fin de complementar la informacin encontrada y verificar su validez.

Se considera que el aporte ms significativo de sta revisin consiste en los 19 signos generales para la deteccin de la simulacin de psicopatologas, como criterio bsico para el peritaje, que se pueden clasificar en las siguientes tres categoras: Comportamiento durante la evaluacin forense: Retencin de informacin y falta de cooperacin (1), exageracin (2), llaman la atencin sobre su enfermedad (3), actan como sordos y tontos (4), ausencia de alteracin afectiva clnicamente asociada con la enfermedad que simula (5), ausencia de perseveracin (6), presentan incoherencia entre resultados de pruebas y funcionalidad vital del evaluado (7), y manifiestan alteraciones del lenguaje no verbal (8) Caractersticas de los sntomas simulados: inconsistencia de los sntomas en el tiempo (9), no mantienen sntomas por perodos largos (10), dificultad para fingir sntomas fisiolgicos (12), presentan solo sntomas evidentes en relacin con el conocimiento previo de la enfermedad (12), presentan ms sntomas que cuadros diagnsticos ntegros (13), informan sntomas severos con aparicin aguda en contradiccin con el desarrollo crnico conocido por los clnicos (14). Aspectos del historial clnico y judicial: presentan discrepancia entre el autor reporte y los archivos mdicos (15), ausencia de motivaciones psicticas asociadas a sus ofensas (16), evidencia de complicidad (17), de engaos anteriores (18) e inestabilidad laboral (19). Estos signos indicarn la presencia de la simulacin de psicopatologas a peritos nacionales y extranjeros en psicologa y psiquiatra forense. No obstante es necesario el conocimiento y la experiencia en la psicopatologa clnica, profundizando en los signos de simulacin tanto generales como especficos para cada cuadro diagnstico, de tal manera que el dictamen sea ms preciso. Adems se considera pertinente enfatizar la investigacin de simulacin de algunas psicopatologas especficas que, segn se detect a travs de esta revisin, pueden tener mayor probabilidad de ser simuladas como algunos trastornos de la personalidad, por ejemplo la de tipo antisocial, la cleptomana, la piromana, los trastornos por ansiedad y por estrs agudo. Con base en estos signos se puede generar un protocolo de evaluacin para todos los casos en que se sospeche de simulacin. Se sugiere que siempre la evaluacin sea realizada por dos peritos, de manera independiente, incluyendo psiclogos y psiquiatras. Adicionalmente sera til que se unificaran los conocimientos de los peritos colombianos, para que evalen con los mismos criterios, que cada caso fuera evaluado por dos peritos, recurrir a otras fuentes de informacin como allegados del imputado. Se aconseja siempre el uso de al menos una de las pruebas ya sean clnicas, neuropsicolgicas, o pruebas especficas de simulacin en el medio forense y pruebas bioqumicas, las cuales es necesario validar para la poblacin colombiana.

Es importante que la valoracin del psiclogo o psiquiatra forense se realice tempranamente, teniendo en cuenta que cualquier psicopatologa puede ser simulada y mientras ms tiempo pase entre la detencin y el proceso de evaluacin por parte de peritos, el sindicado tendr mayor posibilidad de refinar su simulacin y por ende dificultar su deteccin. Si el campo de la psicologa forense busca generar datos, sera importante no slo conocer la clase y la frecuencia de los tests usados en evaluaciones forenses, sino tambin conocer las opiniones de un grupo experto, respecto a la importancia de tales tests en tipos especficos de evaluaciones, adems sera importante examinar las opiniones y modelos de uso entre psiquiatras forenses y psiclogos forenses colombianos, ya que los objetivos de las evaluaciones son las mismas para ambas disciplinas. De esta manera sera de gran utilidad que el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses Nacional levantara estadsticas especficas de la prevalencia e incidencia de simulacin en Colombia, para conocer la realidad de sta problemtica, puesto que es muy poca la informacin que se posee de la misma. Para finalizar, se cree que es importante incluir ste tema en la especialidad de psiquiatra forense y crear un postgrado en psicologa forense en Colombia que tambin lo contemple, y permita profundizar en sta rea a quienes lo deseen, dando as la oportunidad de formar profesionales en psicologa forense competentes a nivel nacional e internacional, dirigiendo esfuerzos a la investigacin en ste y otros temas relacionados. Referencias bibliogrficas American Academy of Psychiatry and the Law. (1996). The Insanity Defense. APA, ONAIR Public Information. Disponible en: comments or questions. Bartol, C. (1.999) Criminal behavior: A psychosocial approach. New Jersey: Prentice Hall Ed.5 Borum, R y Grisso, T. (1995). Psichological test use in criminal forensic evaluations: Professional psychology research and practice, 26 (5), 465473 Borum, R y Grisso, T. (1996). Establishing standards for criminal forensic reports: an empirical analysis: Bull and academy psychiatry law, 24 (3), 297-317 Clemente, M. (1995). Fundamentos de la psicologa jurdica. Madrid: Pirmide Colombia (2.001) Cdigo Penal. Bogot: Legis Delgado, S., Esbec, E. y Pulido, F. (1.994). Psiquiatra Legal y Forense. Madrid: Colex

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