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Na avaliao dos leuccitos importante destacar alm da contagem especfica, as alteraes visveis e expressivas.
Anomalias leucocitrias
AS LEUCOCITOSES VARIVEIS ENTRE 12 A 30 MIL, GERALMENTE ESTO ASSOCIADAS S INFECES BACTERIANAS. LEUCEMIAS EM FASE DE APRESENTAR ESTE QUADRO. TRATAMENTO PODEM
LEUCOCITOSE ENTRE 30 E 40 MIL, SEM CLULAS BLSTICAS, PORM COM DESVIO ESQUERDA ESCALONADO, PODE OCORRER NA REAO LEUCEMIDE UM TIPO DE INFECO GRAVE. LEUCOCITOSE ACIMA DE 50 MIL GERALMENTE INDICATIVO DE LEUCEMIA.
CLULA
Tamanho anormal (gigantismo ou encolhida) Tendncia a agrupamento Morfologia clonal anormal (todas as clulas anormais se parecem)
CLULA
Tamanho anormal
CLULA
Tendncia a agrupamento
CLULA
Anomalias leucocitrias
Carter hereditrio Doenas transmitidas como autossmicas recessivas ou dominantes Alteraes autossmicas dominantes so:
Anomalia de pelger-Huet Anomalia de May Hegglin Hipersegmentao constitucional dos neutrfilos Gigantismo dos segmentados neutrfilos Anomalia de Alder-Reilly Anomalia de Chdiak-Higashi-Steinbrinck
Anomalias leucocitrias
Anomalia de Pelger-Huet
Carter autossmico dominante, caracterizando-se por uma deficiente segmentao nuclear nos indivduos heterozigotos, neutrfilos bilobulados com um ntido filamento de cromatina, formas bilobuladas sem filamento de cromatina (halteres), formas em basto e formas de ncleo ovalado Dificilmente neutrfilos com mais de dois lbulos so encontrados
Anomalia de Pelger-Huet
Na forma homozigota, predominam as formas de ncleo ovaladas So clulas funcionalmente normais e, portanto, a anomalia parece no ter significado clnico, sendo de carter benigno A definio de que se trata de uma anomalia de Pelger-Hut importante, para no ser confundida com situaes de desvio esquerda
Anomalia de Pelger-Huet
Na anomalia de Pelger as clulas apresentam dificuldade de segmentao nuclear, porm, no so imaturas Pseudo anomalia de Pelger, ou anomalia de Pelger adquirida, pode ocorrer em certas patologias como na leucemia mielide crnica, nas sndromes mielodisplsicas ou em decorrncia do uso de alguns medicamentos, principalmente, drogas imunossupressoras
Anomalia de Pelger-Huet
Anomalia de Pelger-Huet
Anomalia de Pelger-Huet
Anomalia de Pelger-Huet
Anomalia de Alder-Reilly
A anomalia de Alder-Reilly se caracteriza por uma deficincia nas granulaes lisossomais que se apresentam com aspecto muito fino e abundantes ou grosseiras (granulaes secundrias) Ocorrem principalmente nos quadros de mucopolissacaridoses como a sndrome de Hunter e a sndrome de Sanfilippo ou nas doenas de TaySachs e de Batten-Spielmeyer-Voght
Aparentemente no h alterao funcional dos leuccitos, entretanto, quadros clnicos apresentando leses oculares, neurolgicas, cardacas e sseas podem ocorrer
Anomalia de Chdiak-HigashiSteinbrinck
carter autossmico recessivo e se caracteriza citologicamente pela presena de grnulos grandes e grosseiros, observados no citoplasma dos neutrfilos e de outras clulas sanguneas como eosinfilos, moncitos, linfcitos e de outras linhagens celulares como melancitos e clulas dos tbulos renais
Anomalia de Chdiak-HigashiSteinbrinck
Estas granulaes se mostram incapazes de se fundir com o vacolo fagoctico (fagossomo), impedindo a formao do fagolisossomo e a conseqente protelise intracelular Do ponto de vista laboratorial, pacientes portadores desta anomalia, apresentam associadamente anemia, neutropenia e trombocitopenia
Anomalia de Chdiak-HigashiSteinbrinck
O diagnstico normalmente feito ainda na infncia, quando infeces piognicas recorrentes so freqentes Esta grave anomalia est associada albinismo parcial e hepatoesplenomegalia O bito freqentemente decorrente de hemorragia ou infeco, ainda na infncia
Isto ocorre por uma deficiente ativao do metabolismo dos neutrfilos incapazes de gerar gua oxigenada (H2O2) e ons txicos (on superxido), responsveis pela reduo dos cristais de NBT, de amarelo azul Esta deficincia metablica a responsvel pela deficincia funcional da barreira neutroflica, permitindo que os quadros de infeco, ocorram freqentemente e de maneira recorrente, levando o paciente ao bito precocemente, geralmente devido a quadros graves de infeco sistmica