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m Identificar as etapas do Processo de Enfermagem Identificar os tipos de dados a colher Distinguir as fontes de recolha de dados Descrever os mtodos de recolha de dados Processo de Enfermagem um mtodo de resoluo de problemas, que ajuda o enfermeiro a abordar de forma lgica as situaes que podem causar problemas. sistemtico: Consiste em cinco etapas que permitem ao enfermeiro tomar decises relativamente aos cuidados e obter resultados benficos para o cliente dinmico: Vai-se de uma etapa para a seguinte, voltando etapa inicial humanizado: dirigido ao cliente e satisfao das suas necessidades (AVDs) dirigido para os resultados: O planeamento das actividades a realizar pelo enfermeiro efectuado para obter os melhores resultados Exige habilidades cognitivas, tcnicas e interpessoais e est voltada para a satisfao das necessidades do cliente AVDS Manuteno de um ambiente seguro Comunicao Respirao Alimentao Eliminao Higiene pessoal e vesturio Controlo da temperatura do corpo Mobilidade Trabalho e lazer Expresso da sexualidade Sono Morte Etapas do Processo de Enfermagem Avaliao Inicial
Diagnstico Planeamento Implementao Avaliao Final Avaliao Inicial: Recolha sistemtica de dados relacionados com o cliente de modo a desenvolver a base de dados do mesmo. Base de dados do cliente Entrevista de Enfermagem Avaliao Fsica Exames Laboratoriais e de Diagnstico Organizao dos Elementos Informativos Dados a colher Subjectivos descritos pelo cliente Objectivos obtidos atravs do exame fsico Histricos histria clnica do cliente Actuais os que ocorrem no presente Fontes dos dados a colher Principais cliente Secundrias famlia/pessoa (as) significativas, registos mdicos Mtodos de dados a colher Entrevista Exame fsico Base de dados clnicos Diagnstico: Identificao do Problema atravs da Anlise dos dados de forma a identificar as necessidades do cliente Diagnsticos de Enfermagem Definir o Diagnstico (PES) Sentir o Problema Processo de listagem Sintetizar os dados Ponderar ou confirmar as hipteses Listar os problemas/necessidades do cliente Reavaliar Resultados esperados Ter relao com a reaco humana Centrados no cliente Devem ser claros e concisos Descrever um comportamento mensurvel e observvel
Ser realistas Ser determinados pelo cliente e a enfermeira, juntos Planeamento Plano de Cuidados Definir prioridades para os cuidados Objectivos Identificar os resultados esperados Seleccionar as aces de Enfermagem apropriadas Validao do plano de cuidados do cliente Plano de Cuidados em Aco Identificar as prioridades dos cuidados a prestar Prestar os cuidados Recolha contnua de dados Intervenes de Enfermagem: Estratgias especficas, criadas para auxiliar o cliente a chegar aos resultados definidos Independentes Interdependentes Dependentes Avaliao Final: Apreciar a eficcia do plano e REFORMULAR se necessrio Registos de Enfermagem Documentao Informao escrita ou impressa no processp clnico do cliente Reflecte a qualidade dos cuidados Permite a responsabilizao de cada um dos elementos da equipa de sade pelos cuidados prestados Registo uma comunicao escrita, legal e definitiva, que inclui informaes sobre os cuidados de sade prestados a um cliente que devem ser registadas aps cada contacto com o cliente So um relato contnuo do estado de sade do cliente e pode ser consultado por qualquer elemento da equipa de sade Confidencialidade As informaes sobre o estado de sade de um cliente no devem ser divulgadas a pessoal que no esteja envolvido nos cuidados a ele prestados, nem a outros clientes Finalidade Facilita a comunicao entre os prestadores dos cuidados
Permite a continuao dos cuidados Registo legal Registo financeiro Facilita a investigao Comunicao Meio pelo qual os elementos da equipa de sade asseguram a continuidade dos cuidados e comunicam as necessidades e progressos do cliente assim como as respostas s intervenes e consequentes alteraes ao plano de cuidados Documentao legal Melhor defesa contra reclamaes no mbito da sade Processo clnico Data de admisso Provenincia Identificao e dados demogrficos e pessoa a contactar Histria clnica Prescrio e registo da terapntica Observaes sobre a evoluo (mdico e outros profissionais) Exame objectivo e complementares Registos de enfermagem (PE, sinais vitais e outros registos) Informaes sobre a alta Registos de enfermagem Admisso Folhas dirias e grficos de sinais vitais Planos de cuidados com notas de evoluo Carta de transferncia A clareza e a exactido so essenciais Como registar Devem ser claros, precisos e concisos Legveis e a tinta Ter sequncia cronolgica e registada a hora Diagnstico de Enfermagem Diagnstico de Enfermagem DE Julgamento clnico sobre a resposta do indivduo, da famlia ou da comunidade a problemas de sade, processos da vida reais ou potenciais Proporciona a base para a seleco de intervenes de enfermagem visando atingir resultados pelos quais o enfermeiro responsvel
Evoluo histrica Anos 50 pela primeira vez foi usado o termo diagnstico de enfermagem 1960 Faye Abdellah introduziu um sistema de classificao para a identificao de 21 problemas clnicos dos doentes 1970 reconhecimento da necessidade de desenvolver uma terminologia, para descrever os problemas de sade diagnosticados e tratados por enfermeiros (as) 1973 primeira conferncia de DE em que foi publicada a primeira lista. Estavam representados todos os elementos da profisso prtica, educao e pesquisa Anos 80 surgiram novos DE 1987 reconhecimento da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) 1990 aprovao da definio de DE Taxonomia da NANDA Classificao dos fenmenos em grupos ou categorias, de acordo com critrios estabelecidos que incluem: - Bases - Princpios - Procedimentos - Regras Compreende nove padres de resposta humana a forma como os indivduos interagem com o ambiente que os cerca: Troca Comunicao Relacionamento Conhecimento Movimento Percepo Sensao Valorizao Escolha
Troca: Padro de reaco humana que envolve dar e receber Exemplo: Excesso de volume de fluido, pode ocorrer como resultado da troca de fluidos e electrlitos a nvel celular quando o cliente consome fluido em excesso Comunicao: Padro de reaco humana que envolve o envio de mensagens Exemplo: Comunicao verbal prejudicada pode ocorrer quando o cliente no fala o idioma dominante Relacionamento: Padro de reaco humana que envolve o estabelecimento de ligao Exemplo: Maternidade prejudicada pode ocorrer quando uma mo no consegue ligarse ao seu beb prematuro Valorizao: Padro de reaco humana que envolve o estabelecimento de um valor relativo Exemplo: Angstia espiritual por incapacidade de assistir/praticar actividades religiosas
Escolha: Padro de reaco humana que envolve a seleco de alternativas Exemplo: Conflito de deciso que pode ocorrer quando o cliente tem de escolher uma alternativa de tratamento Movimento: Padro de reaco humana que envolve a actividade Exemplo: Mobilidade fsica prejudicada que ocorre quando um cliente no consegue movimentar-se normalmente Percepo: Padro de reaco humana que envolve o recebimento de informaes Exemplo: Alteraes perceptivas da sensao visual podem ocorrer, quando o cliente no usa ou perde as lentes ou culos Conhecimento: Padro de reaco humana que envolve o sentido associado informao Exemplo: Dficit de conhecimento que pode ocorrer quando o cliente no consegue identificar os factores que ocorrem no seu caso clnico Sensao: Padro de reaco humana que envolve a conscincia subjectiva da informao Exemplo: Pode ocorrer ansiedade quando um cliente tem o seu primeiro internamento hospitalar Eixos taxonmicos Unidade de anlise indivduo, famlia ou comunidade Idade cronolgica de feto a idoso Sade Doena Tipos de DE Reais De risco Potenciais Bem estar Sndrome DE Reais Representa o estado que foi clinicamente validado por caractersticas definidoras Tem 4 componentes: - Ttulo - Definio - Caractersticas definidoras - Factores relacionados
Ttulo Deve ser descritivo da definio Sempre que possvel deve ter um qualificador - Alterado - Prejudicado - Dficit - Ineficaz Definio Auxilia a diferenciar um diagnstico de outros diagnsticos similares Mobilidade fsica prejudicada estado em que o indivduo apresenta, ou est em risco de apresentar, limitao da movimentao fsica, mas no est imobilizado Caractersticas definidoras Referem-se aos indcios clnicos (sinais ou sintomas subjectivos e objectivos que, em conjunto, apontam para o DE DE Mobilidade fsica prejudicada Comprometimento da deambulao Factores relacionados DE Mobilidade fsica prejudicada Fisiopatolgicos Relacionados ao tratamento Situacionais Maturacionais DE Risco Julgamento clnico sobre a maior vulnerabilidade que um indivduo, famlia ou comunidade apresenta para desenvolver um problema - Ttulo - Definio - Caractersticas definidoras - Factores relacionados Ttulo A descrio do estado alterado de sade deve ser precedida pelo termo Risco para Risco para a transmisso de infeco Patologias Prteses Fadiga Crianas/idosos Conforto alterado Mobilidade fsica prejudicada Dficit de conhecimentos Amamentao ineficaz
Definio Expressa um significado claro e preciso do DE Estado em que o indivduo est em risco para transmitir um agente oportunista ou patognico para outros Factores relacionados DE Mobilidade fsica prejudicada Fisiopatolgicos Relacionados ao tratamento Situacionais Maturacionais DE Potenciais (possveis) Descrevem um problema para o qual ainda so necessrios obter mais dados Possvel distrbio do auto conceito relacionado com DE de Bem Estar Julgamento clnico sobre um indivduo, famlia ou comunidade para um nvel mais elevado de bem estar Potencial para a melhoria dos processos familiares Afirmativas diagnsticas Para descrever o estado de sade de um cliente ou grupo, a afirmativa diagnstica pode ter uma, duas ou trs partes Afirmativas diagnsticas: 1 parte Contm apenas o ttulo do diagnstico - Diagnsticos de bem estar - Diagnsticos de sndrome Potencial para melhoria de nutrio Afirmativas diagnsticas: 2 partes Contm o ttulo e os factores que contriburam ou poderiam ter contribudo para a modificao do estado de sade - Diagnsticos possveis (potenciais) Possvel distrbio da imagem corporal - Diagnstico de risco Risco para trauma relacionado com a falta de ateno sobre os perigos Patologias Leso contaminada Higiene pessoal Crianas/idosos
Afirmativas diagnsticas: 3 partes Contm o ttulo e os factores contribuintes e os sinais e sintomas do diagnstico - Diagnsticos reais Integridade da pele prejudicada relacionada imobilidade prolongada evidenciada por leso de 2cm na regio sacra Redaco de um DE 3 partes Utiliza-se o formato PES problema, etiologia, sinais e sintomas Problema Relacionado com Etiologia Sugere uma ligao entre o problema e os factores contribuintes Problema Relacionado com Etiologia Manifestado por Sinais e Sintomas
Professora Ema Perdigo Modelo de Enfermagem: Roper Logan Tierney Actividades de vida diria Objectivos Proporcionar o enquadramento para o desenvolvimento de formas de pensar a vida e a enfermagem Individualizar os cuidados de enfermagem Ajudar a transferncia da ateno da enfermagem da doena para a sade, facilitando uma prtica de promoo de sade e mudana para estilos de vida saudvel Definio Os modelos so sistemas abstratos de conceitos globais. No so teoria mas podem ajudar a gerar teorias e a organizar o pensamento. (Tomey, 2000) Este modelo baseia-se num modelo de vida Os 5 principais conceitos inter-relacionados neste modelo so: - Actividades de vida - Durao de vida - Continuum dependncia/independncia - Factores que influenciam as actividades de vida - Individualidade de vida Slide 5 (figura) Durao da vida viver diz respeito totalidade da vida da pessoa Tempo que vai do nascimento at morte e compreende vrias fases etapas do ciclo vital medida que a pessoa avana pela vida ocorrem mudanas num continuum, influenciadas por factores biolgicos, psicolgicos, socioculturais, ambientais e poltico econmicos Em diferentes fases da vida h diferentes graus de dependncia e independncia nas AVD Continuum dependncia/independncia Conceito intimamente ligado durao da vida e s AVD Cada pessoa tem um continuum dependncia/independncia para cada AVD Independncia a capacidade para desempenhar a AVD num padro pessoal e socialmente aceitvel, sem ajuda Factores que influenciam as AVD Biolgicos
Psicolgicos Socioculturais Ambientais Poltico econmicos Factores Biolgicos Desempenho anatmico e fisiolgico do corpo humano determinado pela herana gentica Factores Psicolgicos Aspectos Intelectuais Aspectos Emocionais Factores Socioculturais Cultura Aspectos espirituais, aspectos religiosos e aspectos ticos da vida Comunidade Papel social Estatuto Relacionamentos Grupos sociais Estratificao social e classe social Factores Ambientais Atmosfera: luz e ondas sonoras Atmosfera: partculas orgnicas e inorgnicas Habitat natural Ambiente edificado Factores Poltico-Econmicos Estado, lei e economia Influncia do Estado Influncia do indivduo no Estado Estado previdncia Interdependncia dos estados Individualidade de Vida Na forma como a pessoa executa a AVD Na frequncia com que executa No local onde executa Quando executa Na razo por que executa de determinada maneira No que sabe sobre a AVD No que acredita sobre a AVD
Na atitude da pessoa para com a AVD Pressupostos bsicos do modelo Vida como uma amlgama de AVD Como cada pessoa executa as AVD contribui para a individualidade da vida A pessoa valorizada em todas as fases da vida H um crescendo de independncia nas AVD desde o nascimento at idade adulta Valoriza-se a independncia mas a dependncia no deve diminuir a dignidade da pessoa O conhecimento, as atitudes e o comportamento nas AVD so influenciados por diversos factores A forma como a pessoa desempenha as AVD flutua com a ideia de normal dessa pessoa Na doena podem identificar-se problemas (reais ou potenciais) relativamente s AVD As experincias de vida podem afectar o desempenho nas AVD e dar origem a problemas O conceito de problemas potenciais evidencia o papel do enfermeiro na promoo e manuteno da sade, na preveno da doena e na educao A relao que se estabelece entre pessoa e enfermeiro no contexto dos cuidados de sade, profissional e assenta no respeito pela autonomia e capacidade de tomar decises O enfermeiro faz parte de uma equipa multidisciplinar que trabalha para o benefcio do utente A funo especfica da enfermagem ajudar a pessoa a evitar, aliviar, resolver ou lidar com problemas relacionados com as AVD Slide 20 (figura)
Professora Madalena Bacelar Elementos do Cuidar Saber: Quem o outro O que que conduz ao seu desenvolvimento Como responder s suas necessidades Quais as minhas capacidades Ver o outro como ele e no como eu gostaria que ele fosse Ter confiana na capacidade de desenvolvimento do outro, respeitando os seus meios e tempo necessrios (contrrio de super proteco e dependncia) Enfermagem: Disciplina e Profisso Disciplina Por que tem um domnio do conhecimento, uma maneira nica e prpria de ver os fenmenos Profisso Por que tem bases tericas, cientficas e um regulamento para o exerccio
Os fenmenos so o contedo de uma disciplina Para os enfermeiros os seus fenmenos de interesse so os seres humanos e o ambiente Cincia da Enfermagem Nos anos 60 emergiu atravs das discusses e debates a era da teoria de enfermagem, em conjunto com uma nova conscincia da enfermagem como profisso e como disciplina acadmica. Nos anos 80, os desenvolvimentos na teoria de enfermagem caracterizaram uma transio do perodo pr paradigmtico para o perodo de paradigma. A proposta de conceitos de enfermagem globais como um metaparadigma contribui para o desenvolvimento da enfermagem. Iniciou-se a classificao dos modelos de enfermagem como paradigmas que relacionam metaparadigmas com conceitos de pessoa, ambiente, sade e enfermagem. Conceitos Metaparadigma: nvel mais abstrato do conhecimento, determina os principais conceitos que envolvem o contedo e o mbito da disciplina Pessoa, ambiente, sade e enfermagem foram propostos como fenmenos e como os primeiros conceitos metaparadigmticos da enfermagem, so os principais conceitos da disciplina e da profisso de enfermagem A filosofia o nvel de conhecimento que especifca as definies dos conceitos de metaparadigma em cada um dos modelos conceptuais da enfermagem A obra de Nightingale um exemplo de uma filosofia de enfermagem A cincia igualmente um corpo de conhecimento, definida como um corpo de conhecimento unificado relacionado com contedo especfico
A cincia mais considerada como uma actividade que combina a pesquisa, o avano do conhecimento A teoria a explicao do conhecimento Conhecimento: Um entendimento adquirido atravs da aprendizagem ou da investigao Pode basear-se em factos ou em teorias Paradigma: Conjunto de conceitos interrelacionados de modo a proporcionar referenciais que permitem observar, compreender determinado problema nas suas caractersticas bsicas: o qu, como, o que se pretende observar e orientar possveis soluoes Teoria: um conjunto de conceitos relacionados que sugerem aces para conduzir a prtica A teoria de Enfermagem: um grupo de conceitos relacionados que provm dos modelos de enfermagem, ou de outros. Leininger advm da antropologia, Peplau fontes psiquitricas Teoria ajuda a: Planear Organizar Analisar Compreender Prever Avaliar Teorias de mdio alcance: nveis menos abstratos do conhecimento terico, incluem pormenores caractersticos da prtica de enfermagem. - Indicam qual a situao ou estado de sade, a populao de doentes ou a faixa etria, o estabelecimento ou a rea de prtica, a actuao ou interveno do enfermeiro As Grandes Teorias So teorias, porque propem algo verdadeiro ou testvel. Teorias de Roy derivado do modelo de adaptao de Roy. As teorias podem ser extensas mas limitadas aos aspectos da enfermagem a que dizem respeito Teoria do cuidar Cultural ed aUniversidade de Leininger. Teoria de Orlando sobre o Processo de Enfermagem. Teorias prprias de uma determinada populao Teoria da Consecuo do papel maternal de Mercer. Modelos conceptuais A maior parte dos modelos conceptais tem uma diversidade de teorias das quais derivaram. As grandes teorias so quase to alargadas quanto o modelo de enfermagem de que provm, mas so diferentes dos modelos.
Os modelos do uma viso ou perspectiva, mas no propem verdades que se possam testar. Os modelos conceptuais so estruturas ou paradigmas que fornecem um quadro de referncia para abordagens sistmicas aos fenmenos com os quais a disciplina est relacionada. Fornecem diferentes perspectivas da enfermagem de acordo com as caractersticas do modelo. Os trabalhos tericos aparecem sob a forma de: Filosofias - Viso especfica da enfermagem Modelos Conceptuais - Mostram especificidades da prtica Grandes Teorias - Altamente abstratas - teis na investigao e na prtica Filosofias Florence Nightingale Projecta a interaco doente ambiente bem como aos princpios e regras sobre os quais se fundou a prtica de enfermagem Preocupao numa poca em que o saneamento era um problema do sc. XIX A doena era um ambiente reparador e a manipulao do ambiente do doente contribua para o processo reparador e para a sade do doente Virginia Henderson: A enfermeira tem como objectivo satisfazer as necessidades Doente Ser que precisa de ajuda para atingir a sua independncia Em The Nature of Nursing identificou as 14 necessidades bsicas sob as quais se baseiam os cuidados de enfermagem: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Respirao Comida e Bebida Eliminao Movimento Descanso e sono Roupas apropriadas Temperatura corporal Corpo limpo e tegumento protegido Ambiente seguro Comunicao Culto Trabalho Teorias - Especficas e fornecem indicaes para a prtica Teorias de mdio alcance - Possuem particularidades da prtica - So as menos abstratas
13. Lazer 14. Aprendizagem a nica funo da enfermeira a de assistir o ser humano, doente ou saudvel, no desempenho das actividades () que ele iria desempenhar sem auxlio caso tivesse a fora, a vontade ou os conhecimentos necessrios para o fazer () (Henderson, 1955) 3 nveis de relao enfermeira doente: a enfermeira substituto, ajudante e parceira do doente. Modelos conceptuais de enfermagem So estruturas que fornecem uma determinada perspectiva da enfermagem atravs da interrelao de conceitos na estrutura. Conceito: ideia ou imagem mental complexa de um fenmeno. So os mais importantes componentes da teoria, so etiquetas para identificar fenmenos. Os modelos: conjunto de conceitos que explicam de uma maneira geral o fenmeno do cuidar. Oferecem uma viso sobre o ambiente, a pessoa, a enfermeira e sade Os modelos de enfermagem Colocam como conceitos fulcrais o CUIDAR e a PESSOA Fazem parte do corpo dos conhecimentos prprios da enfermagem Explicam o exerccio da profisso Conferem-nos uma identidade prpria Conferem-nos autonomia Explicam: O que a enfermagem/cuidar O que ser enfermeiro A relao enfermeiro/pessoa Ajudam-nos: A ter conscincia do exerccio da profisso A encontrar mtodos A definir reas autnomas A ser mais competentes A ser mais humanos A cuidar a pessoa com mais dignidade Servem: Para os enfermeiros encontrarem a sua identidade como profissionais para procurarem o seu saber prprio, desenvolverem as suas competncias De guia para a prtica, a formao, a pesquisa e a gestao dos servios Precisar os elementos essenciais para a formao do enfermeiro
Identificar os fenmenos de interesse para a pesquisa Definir as actividades de cuidar esperadas e as suas consequncias na gesto dos cuidados de enfermagem A adopo de um modelo implica que a equipa de enfermagem se identifique com os componentes do modelo. Todos devem ter os mesmos conceitos. Devem ter os mesmos objectivos e devem estar de acordo na forma como os atingir. O modelo fornece os ingredientes temos que utilizar um instrumento prprio de trabalho. O processo de enfermagem: forma de operacionalizar o modelo terico. O modelo terico no influncia a metodologia mas o modo de aplicao. Componentes de um modelo terico para a enfermagem Postulados ou Pressupostos Valores Elementos Postulados Como? Postulados ou pressupostos Sustentam o todo, so o suporte cientfico e terico; So sujeitos a critrios de verdade - Verificveis - Reconhecidos - Aceites Valores Porqu? Os valores tm de: Estar em concordncia com os valores da sociedade Ser explicitados pelos autores/tericos Ser compartilhados por quem adopta o modelo Elementos O qu ? So o seu cerne, so eles que do sentido vida profissional Objectivo da profisso, o fim para que tende Objecto da actividade profissional, o alvo, quem beneficia Funo do profissional, papel social Fonte ou origem de dificuldades, aquilo de que o enfermeiro se deve ocupar, amplitude dos cuidados