MANUAL DE PR+üCTICAS DE LABORATORIO

Manual de Prcticas de Laboratorio de Enfermera Fundamental Enero 2011
Mtra. Luz Adriana Npoles Durn Maestra en Enseanza de las Ciencias

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS
Manual de Enfermera Fundamental

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DEL LOS ALTOS Enero 2011 DEPARTAMENTO DE CLNICAS LICENCIATURAM. en Cs. Luz Adriana Npoles Durn DE ENFERMERA
Unidad de aprendizaje
Centro Universitario de los Altos M. en Cs. Luz Adriana Npoles Durn Pgina 1 - 100
UNIDAD DE APRENDIZAJE DE ENFERMERA FUNDAMENTAL
MANUAL DE PRCTICAS DE ENFERMERA FUNDAMENTAL
M. en Cs. Luz Adriana Npoles Durn

Responsable de la Elaboracin del Manual
E.E. Ana Isabel Cabrera Gutirrez

Presidente de la Academia de Enfermera Clnica
Dr. Miguel ngel Arias Orozco

Jefe del Departamento de Clnicas
Di. Mauricio Ramrez Ruano

Coordinador del taller de Elaboracin de Manuales
Tepatitln de Morelos, Jalisco a 27 de enero 2011
Centro Universitario de los Altos M. en Cs. Luz Adriana Npoles Durn
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Directorio
Universidad de Guadalajara
Dr. Marco Antonio Corts Guardado Rector General
Dr. Miguel ngel Navarro Navarro Vicerrector Ejecutivo
Lic. Jos Alfredo Pea Ramos Secretario General
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Centro Universitario de Los Altos
Lic. Mara Esther Avelar lvarez Rector del Centro
Lic. Mara del Consuelo Delgado Gonzlez Secretaria Acadmica
Dr. Jorge Alberto Balpuesta Prez Secretario Administrativo
Dr. Francisco Trujillo Contreras Director de Divisin de Ciencias Biomdicas e Ingenieras
Dr. Miguel ngel Arias Orozco
Jefe de Departamento de Clnicas
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NDICE PGINA INTRODUCCIN PROPSITO NIVELES DE DESEMPEO UBICACIN MAPA CURRICULAR PROGRAMA DEL SISTEMA DE PRCTICA REGLAMENTOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES PRCTICA No. 1 LAVADO DE MANOS MDICO PRCTICA No. 2 CALZADO Y DESCALZADO DE BATA Y GUANTES ESTRILES PRCTICA No. 3 TENDIDOS DE CAMA PRCTICA No. 4 SIGNOS VITALES PRCTICA No. 5 VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS ANEXO 1 06 07 07 08 09 10 12 17 24 31 45 63 90
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INTRODUCCIN En siglos pasados los cuidados de enfermera eran ofrecidos por voluntarios con escasa formacin, por lo general, mujeres de distintas rdenes religiosas. Durante las Cruzadas, por ejemplo, algunas rdenes militares de caballeros tambin ofrecan enfermeras, y la ms famosa era la de los Caballeros Hospitalarios (tambin conocida por los Caballeros de san Juan de Jerusaln). En Europa, y sobre todo tras la Reforma, la enfermera fue considerada con frecuencia como una ocupacin de bajo estatus adecuada slo para quienes no pudieran encontrar un trabajo mejor, debido a su relacin con la enfermedad y la muerte, y la escasa calidad de los cuidados mdicos de la poca. La enfermera moderna comenz a mediados del siglo XIX. Uno de los primeros programas oficiales de formacin para las enfermeras comenz en 1836 en, Alemania, a cargo del pastor protestante Theodor Fliedner. Por aquel tiempo otras rdenes religiosas fueron ofreciendo tambin formacin de enfermera de manera reglada en Europa, pero la escuela de Fliedner es digna de mencin por haberse formado en ella la reformadora de la enfermera britnica Florence Nightingale. Su experiencia le brind el mpetu para organizar la enfermera en los campos de batalla de la guerra de Crimea y, ms tarde, establecer el programa de formacin de enfermera en el hospital Saint Thomas de Londres. La llegada de las escuelas de enfermera de Nightingale y los heroicos esfuerzos y reputacin de esta mujer transformaron la concepcin de la enfermera en Europa y establecieron las bases de su carcter moderno como profesin formalmente reconocida.
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Con la explosin del conocimiento tcnico en el campo de la salud despus de la II Guerra Mundial, el personal de enfermera ha comenzado tambin a especializarse en reas particulares de asistencia sanitaria. stas incluyen reas quirrgicas, dentales, maternidad, psiquiatra y salud comunitaria. Dentro de cada una de estas especialidades se puede optar por una nueva especializacin. La enfermera se ocupa de los cuidados del enfermo y otros trabajos relacionados con la prevencin y la salud pblica. Esto abarca las funciones y los deberes a cargo de quienes han recibido formacin y preparacin en el arte y ciencia de la enfermera, por lo general en la ayuda a los mdicos y otros profesionales sanitarios. En la mayora de los pases se considera la enfermera como profesin cualificada para la que se precisa un programa de formacin previo al reconocimiento acadmico. PROPSITO Aplicaras los procedimientos y tcnicas de enfermera para el cuidado integral, en el individuo, familia y comunidad. NIVELES DE DESEMPEO Nivel 1.- Se realizan funciones rutinarias de baja complejidad. Se reciben instrucciones. Se requiere baja autonoma. Nivel 2.- Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y aplicadas en diversos contextos. Algunas actividades son complejas y no rutinarias. Presenta un bajo grado de responsabilidad y autonoma en las decisiones. A menudo requiere colaboracin con otros y trabajo en equipo. Nivel 3.- Se requiere un importante nivel de toma de decisiones. Tiene bajo su responsabilidad recurso materiales con los que opera su rea. As como control de recursos financieros para adquisicin de insumos, responsabilidades comparables.
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Nivel 4.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturaleza diversa, en las que se tiene que mostrar creatividad y recursos para conciliar intereses. Se debe tener habilidad para motivar y dirigir grupos de trabajo. Nivel 5.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturaleza diversa, en las que se tiene que mostrar un alto nivel de creatividad, as como buscar y lograr la cooperacin entre grupos e individuos que participan en la implantacin de la solucin a un problema de magnitud institucional.
NIVEL DE DESEMPEO: 3 Se reciben instrucciones, se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y aplicadas en diversos contextos a menudo requiere colaboracin con otros y trabajo en equipo, se requiere un importante nivel de toma de decisiones. Tiene bajo su responsabilidad recurso materiales con los que aplica sus tcnicas y procedimientos. UBICACIN La asignatura de Enfermera Fundamental en el mapa curricular, segn plan de estudios vigente se encuentra ubicada dentro del rea de formacin bsica particular obligatoria, y se oferta en el Primer semestre de la Carrera de la Licenciatura en Enfermera de la Divisin de Ciencias Biomdicas e Ingenieras, Departamento de Clnicas del Centro Universitario de los Altos en la Universidad de Guadalajara. Tiene una carga horaria de 160 horas siendo de estas 80 horas prcticas y 80 horas
tericas. Y se imparten presencialmente 8 horas por semana distribuidas en dos das. Correspondindole por lo tanto 16 crditos de los 440 crditos que requiere el estudiante para realizar su servicio social.
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Programa del sistema de prcticas
Unida Sesio des nes
Objetivo Nombre de la prctica de la prctica
mbito Programaci de desarr ollo n Sem. 1 Du rac. 4h
Nivel de desem peo 2
1 Tcnica 2 del Lavado de
Bienestar Lab. de de manos mdico la Enfermera o Fundamental
persona sana enferma
4h
3 2 unida d 4
Bienestar Lab. de Calzado y Descalzado de de la bata quirrgica y guantes persona estriles sana o enferma Enfermera Fundamental
4h
4h
Tcnica de Tendidos de cama (abierta, cerrada,
Bienestar Lab. de de la persona sana o enferma Enfermera Fundamental
4h
ocupada y de anestesia)
6 7 8
4h 4h 4h
3 3 3
7 8 3 unida d
Participar Lab. de en el Toma de Signos vitales examen clnico integral Enfermera Fundamental
4h
10
10
4h
4 unida d
11 11 4h 3
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12
Tcnica de la aplicacin de medicamento por va de administracin:
11
4h
3 3
13
intradrmica,
subcutnea,
12
4h
intravenosa, intramuscular y 14 venoclisis 12 4h 3
15 13 Adiminis16 trar, controlar y vigilar 17 los medicam 18 entos 14 4h 3 Lab. de Enfermera Fundamental 14 4h 3 13 4h 3 4h 3
19
15
4h
20
15
4h
21
16
4h
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Prcticas Generales de Seguridad. Reglamentos y procedimientos generales
REGLAMENTO INTERNO DE LABORATORIOS DE CIENCIAS DE LA SALUD: Profesores: Programar sus prcticas en el periodo intersemestral previo al inicio del curso, durante las jornadas de trabajo colegiado en las academias.
Las programaciones se entregarn en la jefatura del departamento de Ciencias de la Salud, con copia para el responsable de los laboratorios.
De acuerdo a la programacin entregada, el responsable solicitar con oportunidad los insumos requeridos en los manuales de prcticas de cada asignatura.
Las prcticas que no se encuentren programadas oportunamente, se sujetarn a la disponibilidad de espacios y materiales.
Se nombrar lista de asistencia 10 minutos despus de la hora sealada para la actividad, prctica o seminario y no se contabilizarn retardos para la obtencin de derecho a calificacin de laboratorio.
El profesor permanecer con su grupo en el laboratorio durante el desarrollo de la prctica.
El profesor ser el responsable de cuidar que los profesionales en formacin cumplan con las normas de uniforme, conducta e higiene.
El profesor se har cargo de vigilar del buen uso de materiales y equipos, evitando desperdicios.
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El profesor se encargar de organizar la entrega limpia y en las mismas condiciones en que recibi los espacios y el equipo.
Est prohibido que los profesores soliciten cualquier tipo de aportacin econmica.
Cualquier situacin no sealada anteriormente, se resolver con las instancias establecidas en la normatividad universitaria, de acuerdo al caso.
Profesionales en formacin:
Entrar con la bata blanca de manga larga, limpia y puesta. Los profesionales en formacin debern de permanecer con la bata puesta dentro del laboratorio, durante todo el proceso prctico.
Mostrar siempre respeto hacia los dems.
Queda estrictamente prohibido introducir alimentos o bebidas y fumar dentro del laboratorio.
No masticar chicle dentro del laboratorio.
Es responsabilidad de cada alumno revisar en el manual de prcticas, el material necesario para su prctica, ya que sin l no podrn realizarla, lo que implicar la respectiva disminucin de su calificacin.
No utilizar el material biolgico y/o fsico, con fines de diversin entre los compaeros.
Las prcticas que no se realicen por falta de material que el laboratorio debiera proporcionar, debido a demoras atribuibles a la institucin, se programarn
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nuevamente con acuerdo del profesor, del concejal y del responsable del laboratorio.
Las prcticas que no se realicen el da y a la hora sealadas para cada grupo, por ausentismo injustificado de los profesionales en formacin o del profesor, slo se volvern a programar cuando exista posibilidad, sin detrimento del resto de las prcticas.
El profesor recibir el material limpio y completo para su prctica.
Al terminar cada actividad prctica, los profesionales en formacin debern entregar el espacio, equipo y material de trabajo en perfectas condiciones funcionales y de aseo.
Todo material daado se repondr.
Lavarse las manos antes de iniciar y al terminar la prctica.
No mover los equipos sin autorizacin.
Reportar los accidentes y lesiones que ocurran en el transcurso de las prcticas, al profesor y/o al responsable del laboratorio.
Depositar los desechos en el bote de basura correspondiente, (color rojo exclusivamente punzocortante, amarillo exclusivamente biolgicos de acuerdo a la norma RPBI).
Dejar los bancos acomodados en el lugar definido para ello.
No cambiar de mesas sin autorizacin del profesor.
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Los profesionales en formacin debern mostrar respeto a los cadveres.
El incumplimiento del reglamento podr redundar en sanciones:
a.- Llamada de atencin por el personal docente b.- Decremento en su calificacin final en el aspecto prctico c.- Llamada de atencin por parte del encargado del laboratorio Cualquier problema de tipo administrativo o docente que surja dentro de algn grupo, se buscar la solucin dialogando con el profesor o coordinador responsable del grupo y si no se consiguiera esto, pasar con el encargado del laboratorio.
NOTA: TODOS LOS PROFESIONALES EN FORMACIN DE PRIMER INGRESO DEBERN MOSTRAR CON SU CARTILLA DE VACUNACIN PARA HEPATITIS B Y TOXOIDE TETNICO ACTUALIZADA, DE LO CONTRARIO NO PODRN ENTRAR A PRCTICAS.
Normas que aplican a ms de una prctica NOM-EM-002-SSA22003 Para La Vigilancia Epidemiolgica, Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales.
NOM-087-ECOL SSA1- Proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos 2002 biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo.
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CONTENIDO DE CADA PRCTICA EN PARTICULAR
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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS DEPARTAMENTO DE CLNICAS Prctica No. 1 Bienestar de la persona sana o enferma. Sesin 1 y 2. Lavado de manos mdico
M. en Cs. Luz Adriana Npoles Durn No. de profesionales en formacin por unidad de prctica: 20-25 profesionales en formacin
Es la limpieza mecnica de tus manos con agua y jabn por medio de friccin.
FUNDAMENTOS La acidez normal de la piel es un factor que impide la proliferacin de bacterias y previene la irritacin, por lo que no debemos de utilizar detergentes que alteren el PH. El numero de microorganismos es menor en la superficie lisa y mayor en pliegues debajo de las uas.
COMPETENCIAS (propsito particular de la prctica) Sers capaz de eliminar al mximo posible microorganismos patgenos de la piel, evitar transmisin de grmenes a los usuarios y al personal, reducir la posibilidad de infecciones drmicas de las manos y transmitir hbitos de higiene al personal de salud.
EQUIPO Y MATERIAL Jabn, agua y toalla de papel
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD Mantener uas cortas para evitar la acumulacin de microorganismos. Mantener cerrada la llave del grifo para evitar desperdicios. Evitar manejar directamente con las manos, material y equipo contaminado. Secar perfectamente las manos, porque la humedad favorece la reproduccin de microorganismos.
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CRITERIOS DE DESEMPEO Antes de la prctica: Planeacin didctica de la prctica (das, horarios, nmero de profesionales en formacin, material y equipo). Identificas la tcnica correcta del lavado de manos. Explicas las medidas de control y seguridad.
Durante la prctica: Realizas la tcnica correcta del lavado de manos mdico. Aplicas las medidas de control y seguridad.
Despus de la prctica: Identificas los errores en la realizacin de la prctica
NORMAS DE SEGURIDAD ESPECFICAS DE LA PRCTICA. Normas oficiales Mexicanas especficas para la prctica: NOM-EM-002-SSA2-2003, NOM087-ECOL SSA1-2002.
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DESARROLLO DE LA PRCTICA ACCIN Retirar las prendas (alhajas) FUNDAMENTO Todos los artculos de joyera albergan
microorganismos patgenos Abrir la llave del grifo y regular el Evitando el desperdicio del agua chorro de agua, tomar jabn Mojar las manos mantenindolas El agua corre por gravedad y permite que las mas bajo que los codos Hacer abundante espuma, bacterias fluyan hacia abajo frotar La friccin y rotacin desprenden los
vigorosamente las manos aadiendo microorganismos transitorios y la suciedad que es gradualmente agua arrastrada por el agua
Enjuagar el jabn y colocarlo en su La espuma que queda en el jabn son grmenes lugar Frotar movimientos dorso, abajo vigorosamente de rotacin, que puede agarrar otra persona. con Los microorganismos transitorios se eliminan por palma, completo con el uso del jabn. Los espacios de interdigitales y uas acumulan microorganismos.
espacios hacia
interdigitales y
arriba los
viceversa, uas y
entrelazando
dedos,
mueca, por espacio de 10 a 15 segundos cada uno. Enjuagar las manos de la punta de El agua corre por gravedad y permite que las los dedos hacia los codos. bateras fluyan hacia abajo. secado inhibe el crecimiento de los
Secar las manos y los dedos hacia el El
antebrazo, haciendo nfasis en los microorganismos. Los principios de asepsia, evita espacios interdigitales y sus pliegues la contaminacin del rea lavada y la posicin de mantenindolas mas alta que los las manos hacia arriba evita que el agua se codos. Cerrar el grifo del agua con la escurra de los sucio a lo limpio.
Centro Universitario de los Altos misma toalla de papel. M. en Cs. Luz Adriana Npoles Durn Pgina 20 - 100
SISTEMA DE EVALUACIN Criterio de desempeo Evidencia propuesta (descripcin) Portar uniforme clnico Puntualidad a la prctica correspondiente Comportamiento en el desarrollo de la prctica Realizacin de la tcnica correcta Aplicacin de las medidas de control y seguridad Observacin LISTA DE COTEJO: PRCTICA DE LAVADO DE MANOS MDICO Alumno:_______________________________________Fecha:___________ COMPETENCIA PONDERACIN PONDERACIN ALCANZADA 1 Realizaste la tcnica correcta? 2 Aplicaste las medidas de control y seguridad? 3 Llegaste puntual a la prctica 35 35 Lista de cotejo
correspondiente? 4 Portaste completo? 5 Te comportaste en el desarrollo de la prctica? OBSERVACIN: el uniforme clnico
10
10
10
TOTAL DE LA PONDERACIN
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BIBLIOGRAFA: Fundamentos de Enfermera: Conceptos, proceso y prctica. Kozier, Barbara. Editorial Marabout. Fundamentos de Enfermera. Rosales Barrera, Susana. Editorial Manual Moderno. PARA SABER MS Y GLOSARIO DE TRMINOS: ASEPSIA Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos. ANTISEPSIA Es el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patgenos de superficies animadas. ANTISPTICO Sustancia qumica empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los microorganismos por lo general se usa en los tejidos vivos. ASEPSIA MDICA Eliminacin o destruccin de los grmenes patolgicos o los materiales infectados. Ejemplo: lavado de manos, instauracin de tcnicas de barrera, limpieza habitual. ASEPSIA QUIRRGICA Proteccin contra la infeccin antes, durante o despus de las intervenciones quirrgicas mediante el empleo de una tcnica estril.
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CONTAMINACIN Perdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla as como por la introduccin de microorganismos en una herida o depsito de material radiactivo en cualquier parte donde no sea adecuado en especial donde su presencia puede ser nociva. DESINFECCIN Proceso por el cual se destruyen la mayora de microorganismos patgenos encuentran en objetos inanimados. DESCONTAMINACIN Proceso para lograr que una persona, objeto o entorno, est libre de microorganismo, radioactividad u otros contaminantes. ESTERILIZACIN Es la destruccin o eliminacin total de microorganismos, incluyendo las esporas, de las superficies de objetos inanimados. PRINCIPIOS DE ASEPSIA Del centro a la periferia De arriba hacia abajo De lo distal a lo proximal De lo limpio a lo sucio De adentro hacia fuera que se
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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS DEPARTAMENTO DE CLNICAS Prctica No. 2 Bienestar de la persona sana o enferma. Sesin 3 y 4. Calzado y Descalzado de bata quirrgica y guantes estriles.
M. en Cs. Luz Adriana Npoles Durn No. de profesionales en formacin por unidad de prctica: 20-25 profesionales en formacin.
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Son las maniobras que se realizan antes de algunos procedimientos o tcnicas quirrgicas o clnicas.
FUNDAMENTOS Es esencial aplicar la Tcnica de Barrera o Inversa de Barrera.
COMPETENCIAS (propsito particular de la prctica) Sers capaz de realizar la tcnica del calzado y descalzado de la bata quirrgica y guantes estriles sin contaminar esto para evitar la transmisin de grmenes del usuario a tu persona y de esta al usuario. EQUIPO Y MATERIAL Bata quirrgica y guantes.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
Evitar tocar la bata con alguna zona contaminada (suelo). Evitar tocar con la mano la parte externa de la bata y guante. Evitar la dispersin de partculas de talco del guante. A la menor duda de la integridad de la bata o el guante, cambiarlo por otro.
CRITERIOS DE DESEMPEO Antes de la prctica: Planeacin didctica de la prctica (das, horarios, nmero de profesionales en formacin, material y equipo).
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Identificas la tcnica correcta del calzado y descalzado de bata y guantes. Explicas las medidas de control y seguridad.
Durante la prctica: Realizas la tcnica correcta del calzado y descalzado de bata y guantes. Aplicas las medidas de control y seguridad.
NORMAS DE SEGURIDAD ESPECFICAS DE LA PRCTICA. Cuadro de disposicin de desechos: Tnico de ropa sucia, bolsa roja, bolsa basura comn. Normas oficiales Mexicanas especficas para la prctica: NOM-EM-002-SSA2-2003, NOM-087-ECOL SSA1-2002
DESARROLLO DE LA PRCTICA PARA EL CALZADO DE LA BATA: 1. Toma la bata limpia y despligala delante de ti, sin que toque ninguna zona contaminada con sustancias corporales. 2. Deslice los antebrazos y las manos. 3. La circulante abrocha los cordones del cuello de la bata 4. La circulante atrs de ti amarra los nudos de la cintura o el cinturn al solapar la bata se cubre perfectamente el uniforme por la espalda. Los nudos de la cintura impiden que la bata se salga y que el uniforme se manche de manera inadvertida.
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PARA EL DESCALZADO DE LA BATA: 1. Procura no tocar las zonas manchadas del exterior de la bata si fuera posible. La parte superior de la bata puede estar manchada, por ejemplo si ha estado sujetando a un bebe con una infeccin respiratoria. 2. La circulante desamarra los nudos del cuello y cintura metiendo las manos por debajo de la bata a nivel de los hombros y la avienta hacia delante. 3. Qutate la bata haciendo que la parte manchada se quede por dentro, hacerla rollo y deschela a la bolsa apropiada.
CALZADO Y DESCALZADO DE GUANTES
TCNICA ABIERTA: 1. Realizar el lavado de manos. 2. Abrir la cartera que contiene los guantes y con la mano derecha tomar por el doblez del puo el guante de la mano izquierda. 3. Introducir la mano izquierda en el guante y con la otra tirar del doblez del puo. 4. Tomar el guante derecho introduciendo los dedos (ndice, medio y anular y meique) de la mano izquierda ya enguantada, por debajo del doblez del puo y meter la mano derecha evitando tocar la parte externa de ambos guantes. 5. Ajustar ambos guantes.
TCNICA CERRADA:
Un vez colocada la bata quirrgica y sin haber sacado las manos de las mangas, efectuar los siguientes pasos.
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1. Abrir la cartera de guantes tomando como punto de referencia el dedo pulgar y tomar el guante correspondiente por el puo y extraerlo por la palma sobre la cara anterior del antebrazo. 2. Con la ayuda de la otra mano y sin sacarla de la manga de la bata, introducir los dedos en el guante, y en un solo movimiento jalar conjuntamente los puos de la manga y no del guante. 3. Introducir la mano y ajustar el guante en su sitio y con la mano calzada, tomar el otro guante y seguir los mismos pasos de la tcnica abierta.
DESCALZADO: 1. Quitarse el guante enganchndolo por la palma de la mano con el dedo ndice de la mano enguantada. 2. Con el dedo ndice y medio de la mano descubierta, introducirlo entre el guante y la palma de la mano. 3. Jalar hacia fuera y liberar el guante, cuidando de no contaminar las manos con la superficie sptica del mismo. 4. Depositarlos en la bolsa de desecho correspondiente.
SISTEMA DE EVALUACIN Criterio de desempeo Evidencia propuesta (descripcin) Portar uniforme clnico Puntualidad a la prctica correspondiente Comportamiento en el desarrollo de la prctica Realizacin de la tcnica correcta Lista de cotejo
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Aplicacin de las medidas de control y seguridad Observacin
LISTA DE COTEJO: PRCTICA DEL CALZADO Y DESCALZADO DE BATA QUIRRGICA Y GUANTES ESTRILES Alumno:_______________________________________Fecha:___________
COMPETENCIA
PONDERACIN
PONDERACIN ALCANZADA
1 Realizaste la tcnica correcta? 2 Aplicaste las medidas de control y seguridad? 3 Llegaste puntual a la prctica
35 35
10
10
10
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BIBLIOGRAFA: Fundamentos de Enfermera: Conceptos, proceso y prctica. Kozier, Barbara. Editorial Marabout. Fundamentos de Enfermera. Rosales Barrera, Susana. Editorial Manual Moderno.
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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS DEPARTAMENTO DE CLNICAS Prctica No. 3 Bienestar de la persona sana o enferma. Sesin 5, 6 y 7. Tcnica de Tendidos de cama (abierta, cerrada, ocupada y de anestesia)
M. en Cs. Luz Adriana Npoles Durn No. de profesionales en formacin por unidad de prctica: 16 profesionales en formacin
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Son los diferentes procedimientos de enfermera utilizados para disponer de la ropa de cama del usuario durante su estancia en el hospital. FUNDAMENTOS Se ahorra tiempo y energa si termina de hacer un lado de la cama, antes de pasar al otro lado. El descanso fsico proporciona relajacin muscular. Los microorganismos pueden propagarse de una persona a otra, por contacto directo entre las personas y mal arreglo de las camas. Los microbios estn en la piel y en el ambiente en general.
COMPETENCIAS (propsito particular de la prctica) Sers capaz de contribuir a la tranquilidad psicolgica al crear un ambiente pulcro en el cual el usuario pueda recibir las visitas e impedir las contaminaciones cruzadas.
EQUIPO Y MATERIAL Sabana estndar Sabana clnica Colcha Cobertor (opcional) Funda para almohada Bolsa para desechos Tnico
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD Deber lavarse las manos minuciosamente antes y despus de cada procedimiento.
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Verificar que las costuras mas anchas de la ropa de la cama queden en la parte superior de la cama. La ropa no debe sacudirse, tocar el suelo, sobarlas y sin arrugas cuando se arregla, ya que se evita la diseminacin de grmenes y la irritacin de la piel. No utilizar la ropa de cama deteriorada.
CRITERIOS DE DESEMPEO Antes de la prctica: Planeacin didctica de la prctica (das, horarios, nmero de profesionales en formacin, material y equipo). Identificas la tcnica correcta de los tendidos de cama. Explicas las medidas de control y seguridad.
Durante la prctica: Realizas la tcnica correcta del tendido de cama correspondiente. Aplicas las medidas de control y seguridad.
NORMAS DE SEGURIDAD ESPECFICAS DE LA PRCTICA. Cuadro de disposicin de desechos: Tnico de ropa sucia. Normas oficiales Mexicanas especficas para la prctica: NOM-EM-002-SSA2-2003, NOM-087-ECOL SSA1-2002
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DESARROLLO DE LA PRCTICA CAMA CERRADA Es el arreglo de cama que se realiza despus del aseo de la unidad y no esta asignada a ningn usuario. ACCIN FUNDAMENTO infecciones cruzadas,
1. lavarse las manos, preparar el equipo Evita y llevarlo a la unidad de el usuario 2. realizar la
ahorra tiempo y energa.
desinfeccin Previene infecciones cruzadas.
correspondiente segn la tcnica. 3. colocar la sabana estndar a lo De margen para la iniciacin
largo, con el doblez central en la del procedimiento. lnea media del colchn dejando 25cm. fuera del borde superior. 4. fijar la sabana en la esquina externa La accin de asegurar la ropa superior e inferior del colchn en situacin inmovible, evita formar ulceras por presin.
mediante una cartera.
5. Colocar la sabana clnica sobre el La utilizacin de auxiliares en la tercio medio del colchn. movilizacin del usuario
favorece el empleo mnimo de esfuerzo. 6. introducir el extremo sobrante de las El introducir sobrantes de la dos piezas colocadas por debajo del ropa de cama por debajo del colchn. colchn presin. evita ulceras por
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7. colocar la sabana estndar a partir del borde superior del colchn y extenderlo a la piecera. 8. colocar cobertor de 15 a 25 cm bajo Opcional el borde superior del colchn. 9. colocar sobre el cobertor la colcha y El orden y limpieza son factores hacer el doblez de cortesa, y en la que incrementan la seguridad y parte inferior del colchn introducirla la comodidad. y hacer las carteras en la esquina inferior. 10. pasar al lado opuesto de la cama, El realizar el procedimiento total estirar sabana estndar y hacer de un lado de la cama y cartera parte superior e inferior, despus el contrario evita
estirar la sabana clnica e introducir al desgaste de energa. colchn. Estirar, cobertor y colcha, hacer doblez de cortesa parte
superior y cartera inferior. 11. vestir la almohada y colocarla en la Un medio al favorable individuo
cabecera procurando que la abertura proporciona de la funda quede hacia el lado seguridad. opuesto de la puerta.
CAMA ABIERTA Arreglo de cama que se realiza cuando el paciente esta en condiciones de levantarse. ACCIN FUNDAMENTO infecciones cruzadas,
1. lavarse las manos, preparar el equipo Evita y llevarlo a la unidad de el usuario
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2. realizar
la
favorece el empleo mnimo de esfuerzo. 6. introducir el extremo sobrante de las El introducir sobrantes de la dos piezas colocadas por debajo del ropa de cama por debajo del colchn. colchn presin. 7. colocar la sabana estndar a partir del borde superior del colchn y extenderlo a la piecera. 8. colocar cobertor de 15 a 25 cm bajo Opcional el borde superior del colchn. 9. colocar sobre el cobertor la colcha y El orden y limpieza son factores hacer el doblez de cortesa, y en la que incrementan la seguridad y parte inferior del colchn introducirla la comodidad. y hacer las carteras en la esquina inferior. 10. pasar al lado opuesto de la cama, El realizar el procedimiento total estirar sabana estndar y hacer de un lado de la cama y
evita
ulceras
por
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cartera parte superior e inferior, despus
el
contrario
evita
superior y cartera inferior. Haga una cartera en forma triangular o
acorden en la parte inferior. En la quirrgica el acorden deber ser al lado contrario de la puerta. 11. vestir la almohada y colocarla en la Un medio al favorable individuo
CAMA OCUPADA: Es el cambio de ropa y arreglo de cama que se realiza cuando el usuario no se encuentra en condiciones de levantarse.
FUNDAMENTOS: El tono muscular disminuye cuando el usuario permanece en cama. Las ulceras por decbito aparecen mas frecuentes en personas encamadas por largo tiempo.
COMPETENCIA: (propsito particular de la prctica)
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Sers capaz de proporcionar seguridad, confianza y comodidad al usuario respetando su individualidad en forma adecuada al hacer la cama.
EQUIPO Y MATERIAL: (Mismo que cama cerrada) Camisn o pijama.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: Evitar en lo posible el contacto de la ropa sucia con la limpia. Proporcionar seguridad y comodidad al usuario durante el procedimiento. Evitar corrientes de aire. Evitar el uso de ropa sucia o deteriorada.
ACCIN
FUNDAMENTO
1. Lavarse las manos, explicar el Evitar infecciones cruzadas. procedimiento al usuario. 2. Preparar el equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del usuario. energa.
3. Explicar al usuario o familiares La comunicacin y relajacin influyen como puede participar en el en procedimiento. la participacin efectiva del
usuario.
4. Respetar la individualidad del El usuario se siente seguro y colabora usuario recorrer los biombos, en el procedimiento. cortinas y cerrar la puerta. 5. Aflojar la ropa de la cama del La accin de aflojar la ropa de cama
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lado proximal.
nos evita esfuerzos. la cabeza evita la
6. Sostener la cabeza del usuario Sostener y retirar la almohada.
hipertensin del cuello.
7. Retirar funda y colcha colocarla Un mnimo de ropa sobre el usuario en el tnico, cobertor y facilita las maniobras durante el
almohada sobre la silla.
procedimiento.
8. Rotar al usuario hacia el lado Rotar al usuario requiere menos opuesto respecto sujetarse respectivo. 9. Doblar en acorden hacia la El doblar la ropa de cama facilita la lnea media de la cama la tcnica y la movilizacin del usuario. sabana clnica. 10. Colocar la sabana estndar, La accin de esta asegura la ropa y sabana central clnica en el con doblez evita la formacin de ulceras por del presin. estndar, sabana de a la cama con esfuerzo que levantarlo o empujarlo.
usted, del
indicarle barandal
centro
colchn, siguiendo los pasos para la cama cerrada. 11. Retirar las sbanas sucias de Los microorganismos son eliminados la mitad expuesta del usuario y por mtodos directos e indirectos. colocar el limpio en el mismo orden girando hacia usted. 12. Jalar la sabana estndar y Un objeto sucio contamina a un clnica deslizando la sucia limpio.
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simultneamente. 13. Terminar de colocar la colcha y Comodidad del usuario. cobertor (opcional), realizar
carteras en la piecera y colocar el camisn o pijama. 14. Retirar la ropa sucia envuelta La limpieza y el orden favorecen el sobre la misma y depositarla bienestar y reposo del usuario. en el tnico.
15. Estirar la ropa de cama, con los El cambio de ropa de cama de manera mismos cerrada. pasos de cama ordenada evita la perdida de tiempo y esfuerzo. Facilita la movilidad del usuario.
CAMA POST-QUIRRGICA Es el arreglo de cama que se realiza para recibir al usuario que ha sido intervenido quirrgicamente o que ha recibido anestesia general.
FUNDAMENTOS: Crear un ambiente adecuado que facilite el paso del usuario de la camilla hacia la cama, sin que se produzca exposiciones y esfuerzos indebidos. Hacer funcionar los grandes msculos en vez de los ms dbiles.
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COMPETENCIA: (propsito particular de la prctica) Sers capaz de proporcionar al usuario seguridad que favorezca su recuperacin postanestsica y un ambiente de seguridad.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: Mantener la temperatura de la cama de acuerdo a la temperatura corporal. Retirar el cojn de la cama. Proteger al usuario con la barandilla, si es necesario. Preparar la unidad con el material y equipo necesario para recibir al usuario.
ACCIN
FUNDAMENTO infecciones cruzadas,
1. lavarse las manos, preparar el equipo Evita y llevarlo a la unidad de el usuario 2. realizar la
favorece el empleo mnimo de esfuerzo.
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6. introducir el extremo sobrante de las El introducir sobrantes de la dos piezas colocadas por debajo del ropa de cama por debajo del colchn. colchn presin. 7. colocar la sabana estndar a partir del borde superior del colchn y extenderlo a la piecera. 8. colocar cobertor de 15 a 25 cm bajo Opcional el borde superior del colchn. 9. colocar sobre el cobertor la colcha y El orden y limpieza son factores hacer el doblez de cortesa, y en la que incrementan la seguridad y parte inferior del colchn introducirla la comodidad. y hacer las carteras en la esquina inferior. 10. pasar al lado opuesto de la cama, El realizar el procedimiento total estirar sabana estndar y hacer de un lado de la cama y cartera parte superior e inferior, despus el contrario evita evita ulceras por
superior y cartera inferior. Haga una cartera en forma triangular o
acorden al lado contrario de la puerta. 11. vestir la almohada y colocarla en la Un medio al favorable individuo
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SISTEMA DE EVALUACIN Criterio de desempeo Evidencia propuesta (descripcin) Portar uniforme clnico Puntualidad a la prctica correspondiente Comportamiento en el desarrollo de la prctica Realizacin de la tcnica correcta Aplicacin de las medidas de control y seguridad Observacin Lista de cotejo
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LISTA DE COTEJO: PRCTICA DEL TENDIDO DE CAMA Alumno:_______________________________________Fecha:___________
COMPETENCIA
PONDERACIN
1 Realizaste la tcnica correcta? 2 Aplicaste las medidas de control y seguridad? 3 Llegaste puntual a la prctica
35 35
10
10
10
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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS DEPARTAMENTO DE CLNICAS Prctica No. 4 Participacin de enfermera en el examen clnico integral. Sesin 8, 9 y 10. Toma de Signos vitales
M. en Cs. Luz Adriana Npoles Durn No. de profesionales en formacin por unidad de prctica: 16 profesionales en formacin
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Son las manifestaciones objetivas que revelan el estado normal o anormal del organismo y son temperatura, pulso, respiracin y presin arterial. FUNDAMENTOS La edad, sexo, actividad, clima estado emocional, etc., son factores que modifican los signos vitales. Las variaciones de temperatura, pulso, respiracin, y presin arterial pueden indicar enfermedad, son de importancia bsica en la observacin del usuario, e indican en forma precisa su estado de salud.
COMPETENCIAS (propsito particular de la prctica) Sers capaz de identificar las interrelaciones de los signos vitales con la actividad fisiolgica y con las alteraciones patolgicas, utilizando la informacin ofrecida por dicha medicin como indicador de la evolucin del usuario, su respuesta al tratamiento y a la intervencin de enfermera, detectar la necesidad de medir los signos vitales incluso despus del periodo prescrito e identificar las alteraciones de los signos vitales que requieren la intervencin urgente del medico y la enfermer@.
EQUIPO Y MATERIAL Este ser de acuerdo a la tcnica a realizar.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD Tomara los signos vitales por lo menos dos veces al da al usuario. Cualquier variacin de lo normal en los signos vitales, se harn observaciones correspondientes. Hay que ser muy exactos en las mediciones y anotaciones de los signos vitales Los datos obtenidos no suele decirse al usuario.
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CRITERIOS DE DESEMPEO Antes de la prctica: Planeacin didctica de la prctica (das, horarios, nmero de profesionales en formacin, material y equipo). Identificas la tcnica correcta del lavado de manos. Explicas las medidas de control y seguridad.
Durante la prctica: Realizas la tcnica correcta de las constantes de los signos vitales. Aplicas las medidas de control y seguridad.
NORMAS DE SEGURIDAD ESPECFICAS DE LA PRCTICA. Deteccin de Riesgos particulares de la prctica: No hay riesgo Cuadro de disposicin de desechos: bote de basura comn Normas oficiales Mexicanas especficas para la prctica: NOM-EM-002-SSA2-2003, NOM-087-ECOL SSA1-2002
DESARROLLO DE LA PRCTICA TEMPERATURA Es el grado de calor fro de un cuerpo. 36 C 37 C Adulto

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36.6 C - 37.8 C
Nio
FUNDAMENTOS El centro termo regulador se encuentra en el hipotlamo Los receptores para las sensaciones de calor o de fri estn inmediatamente debajo de la superficie cutnea El calor es producido por la oxidacin de los alimentos y por el ejercicio muscular.
COMPETENCIA (propsito particular de la prctica) Sers capaz de llevar el registro grafico de las oscilaciones termomtricas como ayuda para delimitar el curso de la enfermedad, valorar el estado del usuario, contribuir al diagnostico y tratamiento del usuario, medir la temperatura del cuerpo humano y apreciarla como ndice de salud.
EQUIPO Y MATERIAL
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Carro de Pauster o charola de acero inoxidable que contenga: Termmetro clnicos, (axilares) en solucin antisptica Tres recipientes: uno con torundas secas, agua simple y otro con torundas jabonosa. Bolsa de papel para desechos. Hoja de enfermera. Libreta. Pluma roja.
PROCEDIMIENTO DE LA TEMPERATURA AXILAR ACCIN 1. Lavarse las manos 2. Preparar equipo y colocarlo en la bandeja 3. Llevar el equipo completo al El equipo completo ahorra tiempo y energa FUNDAMENTO Evita infecciones cruzadas
cubculo del usuario
4. Identificar al usuario por su nombre Permite la comunicacin, evita la y explicar el procedimiento confusin y propicia confianza al usuario 5. Colocar al usuario en posicin Una posicin adecuada permite la adecuada ( fowler, semifowler , comodidad decbito dorsal o supina) del usuario, la
realizacin segura de la tcnica y la obtencin de datos exactos
6. Si el termmetro este inmerso en la Toda solucin desinfectante es solucin, desinfectarlo con una toxica y puede irritar la mucosa del torunda hmeda y secarlo con usuario
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movimientos giratorios 7. Sostener el termmetro a la altura La lectura previa del termmetro de los ojos y girarlo lentamente permite comprobar que el mercurio hasta ser visible la barra de a descendido a niveles mnimo, que asegura una correcta medicin de temperatura 8. Tomar el termmetro por el cuerpo El sacudido permite que por el y sacudirlo hacia abajo con principio de gravedad el mercurio a la graduacin
mercurio
movimientos firmes de mueca y descienda verificar el descenso. deseada
9. Observar que la lnea de mercurio Asegura una medicin exacta se encuentra en el nivel menor de 35C 10. Colocar el bulbo del termmetro en Esta posicin favorece el contacto el centro de la axila, flexionando el con la piel antebrazo sobre el trax 11. Orientar al usuario que sostenga el El termmetro durante 5 minutos tiempo para tomar la
temperatura axilar es mayor y necesario para obtener datos
exactos del ascenso de la columna de mercurio 12. Retirar el termmetro y leerlo Limpiarlo de lo limpio a lo sucio,
sostenindolo a la altura de los disminuye la contaminacin ojos 13. Limpiarlo con una torunda
jabonosa en forma rotatoria de la
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parte distal del bulbo 14. Color el termmetro en la rionera en solucin jabonosa 15. Dejar al usuario cmodo Permite la relajacin muscular
FRECUENCIA CARDIACA (PULSO) Es el latido de una arteria que se percibe al pasar el vaso por encima de una prominencia sea. 80-100 x Nios 72-80 x Adultos 60-70 x Ancianos
FUNDAMENTOS Las caractersticas del pulso son: frecuencia, ritmo, volumen y tensin. Para tomar el pulso se elige cualquier arteria del organismo que sea superficial y este sobre un plano resistente seo.
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El pulso normal varia segn la edad del individuo, como el sexo, talla, estado emocional y la actividad. La actividad muscular acelera la actividad del pulso.
COMPETENCIA (propsito particular de la prctica) Sers capaz de contar el nmero de veces que el corazn se contrae por minuto, detectar las alteraciones que puede presentar el usuario en las pulsaciones, contribuir al diagnostico del usuario por medio de datos exactos y registrar hallazgos correctamente
EQUIPO Y MATERIAL Reloj con segundero Libreta y pluma azul
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MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD Nunca utilice su dedo pulgar porque este tiene su propia pulsacin No tome el pulso al usuario despus de que este haya realizado algn ejercicio, porque altera el ritmo normal Notificar a la persona responsable, si el pulso es demasiado dbil, fuerte o si es regular En caso de duda repetir el procedimiento
PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA CARDIACA (PULSO) ACCIN FUNDAMENTO
1. Brindar preparacin psicologa al La explicacin brinda al usuario usuario aclarando la sencillez de seguridad acciones a realiza y confianza, sus
pulsaciones no se vern afectadas por el temor al procedimiento que no conoce
2. Colocar al usuario en posicin La posicin anatmica correcta adecuada semifowler) 3. Colocar el antebrazo del usuario descansado a lo largo del cuerpo o sobre el trax o abdomen, con la palma de la mano hacia abajo 4. Con lo dedos ndices, medio y La presiona excesiva puede (supina, fowler, asegura datos exactos
anular, presionar con suavidad la obstruir el flujo sanguneo y alterar arteria radial, situada en la parte los datos externa de la mueca en direccin
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al pulgar. 5. Localizar el pulso y contar durante Al contar un minuto se asegura un un minuto la frecuencia, valorando periodo el ritmo e intensidad determinado de
irregularidades
6. Hacer anotaciones necesarias en El registro de los datos durante un la hoja de enfermera. periodo determinado, permite
valorar las variaciones de las cifras obtenidas
FRECUENCIA RESPIRATORIA Es el intercambio de gases al inspirar y espirar aire de los pulmones para introducir oxigeno y eliminar dixido de carbono. 30-40 x Bebes de meses 30-41 26-30 x 1, 6, 8 aos 16-20 x Adolescentes-Adultos 16-18 x Ancianos
FUNDAMENTO La respiracin puede dominarse en forma voluntaria, detenindola durante periodos limitados de tiempos establecidos. La respiracin se mide por palpacin, inspeccin y audicin. Las caractersticas de la respiracin son: frecuencia, amplitud y ritmo El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raqudeo
COMPETENCIA (propsito particular de la prctica)

Sers capaz de valorar el estado general del aparato respiratorio, identificar las caractersticas de la respiracin, contribuir en el diagnostico del usuario con datos exactos y registrar correctamente los datos observados
EQUIPO Y MATERIAL Reloj con segundero Libreta y pluma verde
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD Tome la respiracin cuando el usuario se encuentre en estado de reposo Si la cifra es menor de 16 o mayor de 24 en adultos avisar al medico Contar la respiracin sin que el usuario se de cuenta de ello Contar durante un minuto las respiraciones, en caso de tratarse de usuarios graves o de alguna anormalidad, informar al medico.
PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA RESPIRATORIA ACCIN 1. Observar los FUNDAMENTO movimientos El usuario no debe saber que se le
ascendentes del trax o abdomen toma la respiracin porque podra del usuario simulando que da modificarla voluntariamente continuidad contando el pulso 2. Contar las respiraciones durante Al un minuto, observando contar durante un minuto
sus permite la valoracin y suspensin de irregularidades
caractersticas
3. Hacer anotaciones necesarias en El registro sistemtico de los datos
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la hoja de enfermera
permite valorar las variaciones de las cifras obtenidas
PRESION ARTERIAL
Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de los vasos sanguneos, a medida que pasa por ellos. 80/50 90/60 mm/hg Nios
110/70 120/80 mm/hg Adulto 120/80 - 130/90 mm/hg Ancianos
FUNDAMENTOS La presin de la sangre se regula automticamente por el cerebro a travs de los nervios.
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En la presin arterial influye la fuerza con que se contrae el ventrculo izquierdo, el volumen de la sangre impulsada por la aorta y por la resistencia que ofrecen los vasos mas pequeos
Un volumen aumentado de la sangre, aumenta la presin arterial, por lo contrario la disminucin del volumen sanguneo, la disminuye La presiona mxima es la sistlica y la mnima diastlica
COMPETENCIA (propsito particular de la prctica) Sers capaz de medir la presin arterial y apreciarla como ndice de salud para contribuir al diagnostico y tratamiento, valorar los niveles de presin sistlica y diastlica del usuario
EQUIPO Y MATERIAL Esfigmomanmetro o baumanmetro Estetoscopio Torundas de algodn Solucin desinfectante Libreta y pluma azul
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MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo No tomar la presin arterial en zonas lesionadas Evitar que la capsula del estetoscopio toque el brazalete Usar el brazalete de acuerdo a la edad del usuario Usar el brazo izquierdo del usuario siempre que sea posible para tomar la presin arterial Apoyar el brazo del usuario en un plano resistente
PROCEDIMIENTO DE PRESION ARTERIAL
ACCIN 4. Lavarse las manos 5. Preparar quipo y material
FUNDAMENTO Evita infecciones cruzadas y El equipo completo ahorra tiempo y energa
trasladarlo a la habitacin
6. Brindar preparacin psicolgica al Brinda seguridad y confianza al usuario 7. Colocar adecuada supina) al usuario (fowler, en usuario posicin La posicin correcta asegura la o buena colocacin del
semifowler
esfigmomanmetro y la lectura exacta de los datos
8. Colocar
el
brazo
del
usuario Esta
posicin
permite
la
descansado a lo largo del cuerpo, palpacin de la arteria braquial con la palma de la mano hacia arriba 9. Color el brazalete de 5-7cm por encima del pliegue del codo
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10. Limpiar las olivas del estetoscopio Reduce el riesgo de infecciones con algodn y solucin desinfectante cruzadas entre el personal de y colocarlo en sus odos salud
11. Localizar con palpacin el pulso La arteria braquial es la que braquial del usuario ofrece mayor facilidad para la medicin de la presin arterial 12. Colocar el diafragma del Si la campana del estetoscopio fija sobre la arteria la
estetoscopio sobre el sitio donde se se localizo la arteria,
sostenindolo transmisin del sonido se realiza
firmemente con el dedo ndice y sin alteracin medio 13. Con la mano derecha cerrar la Al comprimir por completo la vlvula e insuflar aire al brazalete, arteria se ocluye el flujo
hasta que la columna de mercurio sanguneo asciende por encima de 180 a 200 mm /Hg.
14. Abrir
lentamente el
la
vlvula El de
mercurio
reacciona
observando
descenso
la rpidamente a las variaciones leves de presin
columna de mercurio
15. Poner atencin al primer latido indica La pregn sistlica es la presin la cifra de la presin sistlica mxima ejercida por la sangre al contraerse el ventrculo izquierdo 16. Dejar escapar el aire gradualmente La presin diastlica es la el
hasta que escuche el ultimo latido presin que indica la cifra diastlica
mnima
cuando
corazn se encuentra en fase de
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reposo 17. Abrir por completo la vlvula dejando Al escapar brazalete el resto del aire no haber presin en el
del brazalete, la sangre pasa otra vez con la normalidad por la arteria
18. Si
tiene
dudas
repita
el
procedimiento desde el paso 7 19. Retirar el esfigmomanmetro, limpiar El equipo limpio y bien cuidado el equipo y dejarlo en su lugar garantiza su conservacin en buen estado 20. Lavarse las manos 21. Hacer las Evita infecciones cruzadas anotaciones El registro sistemtico de los la hoja de datos permite de valorar las las cifras
correspondientes en enfermera
variaciones obtenidas.
SISTEMA DE EVALUACIN
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Criterio de desempeo
Evidencia propuesta (descripcin)
Portar uniforme clnico Puntualidad a la prctica correspondiente Comportamiento en el desarrollo de la prctica Realizacin de la tcnica correcta Aplicacin de las medidas de control y seguridad Observacin
Lista de cotejo
LISTA DE COTEJO: TOMA DE SIGNOS VITALES Alumno:_______________________________________Fecha:___________ COMPETENCIA PONDERACIN PONDERACIN ALCANZADA 1 Realizaste la tcnica correcta? 2 Aplicaste las medidas de control y seguridad? 3 Llegaste puntual a la prctica 35 35
10
10
10
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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS DEPARTAMENTO DE CLNICAS Prctica No. 5 Administracin, control y vigilancia de medicamentos. Sesin 11 - 21. Tcnica de la aplicacin de medicamento por va de administracin intradrmica, subcutnea, intravenosa, intramuscular y venoclisis.
M. en Cs. Luz Adriana Npoles Durn No. de profesionales en formacin por unidad de prctica: 10-20 profesionales en formacin, dependiendo de la prctica
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Cualquier sustancia que se administra por las diferentes vas para tratar o evitar una enfermedad.
FUNDAMENTOS El metabolismo de los frmacos en el cuerpo humano se realiza en cuatro etapas: Absorcin, transporte, biotransformacin y excrecin. Para que un frmaco se metabolice por completo, primero debe ser administrado en una concentracin suficiente para lograr el efecto deseado en los tejidos del cuerpo. Cuando se logra este valor de corporales cambian. concentracin crtica en el frmaco, los tejidos
COMPETENCIAS (propsito particular de la prctica) Sers capaz de administrar, controlar y vigilar las diferentes vas de administracin de medicamentos as como desarrollar habilidades y toma de decisiones. EQUIPO Y MATERIAL Este ser de acuerdo a la tcnica a realizar.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD Cuando administre frmacos, debe seguir ciertas reglas de seguridad que se conocen tambin como los cinco puntos correctos , estas reglas deben seguirse cada vez que administre un frmaco a un usuario.
LOS CINCO PUNTOS CORRECTOS Compare tres veces la tarjeta del frmaco, la hoja de frmacos y el cardex de frmacos (registro de medicamentos del usuario) con la etiqueta el frasco del frmaco.
Conozca accin, dosis y mtodo de administracin. Conozca sus efectos adversos. usuario correcto: certifique la banda de identidad y el nmero de la puerta de la habitacin del enfermo.
hora correcta. mtodo correcto de administracin. cantidad correcta. verifique todos los clculos de dosis divididas con otra enfermera. verifique las dosis de heparina, insulina y digital IV con otra enfermera.
CRITERIOS DE DESEMPEO Antes de la prctica: Planeacin didctica de la prctica (das, horarios, nmero de profesionales en formacin, material y equipo). Identificas la tcnica correcta de la va de administracin de medicamentos correspondiente. Explicas las medidas de control y seguridad.
Durante la prctica: Realizas la tcnica correcta de la va de aplicacin del medicamento. Aplicas las medidas de control y seguridad.
NORMAS DE SEGURIDAD ESPECFICAS DE LA PRCTICA. Deteccin de Riesgos particulares de la prctica: No hay riesgo siempre y cuando sigan las Medidas de Control y Seguridad, y la NOM-087-ECOL SSA1-2002 RPBI Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos.
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Cuadro de disposicin de desechos: bote de basura comn, bote rojo rgido, bolsa roja. Normas oficiales Mexicanas especficas para la prctica: NOM-EM-002-SSA2-2003, NOM087-ECOL SSA1-2002. DESARROLLO DE LA PRCTICA VA INTRADRMICA Es la introduccin de pequeas cantidades de solucin en la capa drmica a travs de una aguja y una jeringa. FUNDAMENTOS La absorcin se realiza ms lentamente en la piel que en el tejido celular subcutneo y muscular. El bisel situado hacia arriba permite que el frmaco penetre en la capa del tejido intradrmico ms que en lo tejido subcutneo. COMPETENCIA (propsito particular de la prctica) Sers capaz de realizar pruebas de alergias o sensibilidad a los medicamentos, administrar vacunas para inmunizar o insensibilizar e identificar efectos locales en lugar de generales. MATERIAL Y EQUIPO: Indicaciones mdicas Medicamento Torundas alcoholadas Jeringas de un 1 ml. o de tuberculina con aguja nmero 25 a 29 Bolsa para deshechos Contenedor para materiales punzocortante Jabn y toallas desechables.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Valorar reacciones en diferentes momentos dependiendo del medicamento utilizado. Orientar al usuario de no tocar, rascar, ni aplicar sustancias medicamentosas o agua en regin inyectada. No utilizar antispticos de color La aguja no debe de penetrar los tejidos subcutneos No dar masaje ni presionar, para no dispersar la solucin en los tejidos.
DESARROLLO DE LA PRCTICA PROCEDIMIENTO DE VIA INTRADRMICA ACCIN FUNDAMENTO la transferencia de
1. lavarse las manos antes y Reduce despus procedimiento de
cada microorganismos y evita infecciones cruzadas.
2. Preparar el equipo y material y Asegura que se cuente con el equipo trasladarlo a la unidad del adecuado. usuario 3. Identificar al usuario y/o Evitar errores de identificacin,
explicarle el procedimiento.
tranquiliza al usuario y permite su colaboracin.
4. Seleccionar inyeccin.
el
sitio
de
la Asegura el sitio de aplicacin correcto
5. Limpiar el sitio de inyeccin Garantiza la asepsia del sitio de siguiendo los principios de aplicacin.
asepsia, usando algodn con alcohol. 6. Colocar el algodn entre los Evita la contaminacin, esto permite
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dedos
de
su
mano
no la
facilidad
de
realizar
el
dominante 7. Dejar que se evapore
procedimiento. el Evita causar ardor por la entrada de
alcohol de la piel antes de alcohol en los tejidos subcutneos. inyectar el medicamento. 8. Con la mano no dominante, Facilita la introduccin de la aguja y mantener el antebrazo y estirar asegura que el lquido quede en la la piel del sitio de la inyeccin. dermis.
9. Sostener la jeringa e introducir El ngulo exacto garantiza la va la aguja en un ngulo de 15, adecuada. con el bisel hacia arriba. 10. Inyectar lentamente el La aplicacin de una ppula
medicamento.
confirmar la aplicacin correcta de la inyeccin.
11. Retirar la aguja en el mismo Evita que la aguja jale la piel, cause ngulo que se introdujo y ardor y la salida del medicamento.
estirar la piel. 12. Realizar las anotaciones El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal. 13. Dejar cmodo al usuario La comodidad del para usuario su es
correspondientes
indispensable recuperacin. 14. Retirar el equipo y dar los Garantiza cuidados posteriores a su uso. su
pronta
disponibilidad
para
cualquier otro procedimiento.
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VA SUBCUTNEA Son las maniobrar que se realizan para introducir una sustancia medicamentosa en el tejido celular subcutneo.
COMPETENCIA (propsito particular de la prctica) Sers capaz de introducir medicamentos que requieren de absorcin lenta como la insulina, administrar vacunas para inmunizar y identificar efectos locales en lugar de generales. EQUIPO Y MATERIAL: Indicaciones mdicas. Medicamento. Torundas de solucin antisptica. Jeringa desechable de insulina 0.5 o 1ml., con aguja nmero 26-29 Bolsa para desechos. Contenedor para material punzocortante. Jabn y toallas desechables.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD Valorar reacciones en los diferentes momentos, dependiendo del medicamento. Orientar al usuario de no tocar, rascar, ni aplicar substancias medicamentosas o agua, en la regin inyectada. No utilizar antispticos de color.
PROCEDIMIENTO DE VA SUBCUTNEA ACCIN FUNDAMENTO
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1. Lavarse las manos antes y Reduce despus procedimiento de
la
transferencia
de
2. Preparar el quipo y material y Asegura que se cuente con el equipo trasladarlo a la unidad del adecuado. usuario 3. Dirigirse al usuario por su Confirmar la identidad del usuario, nombre y corroborar su alerta a la enfermera sobre una
identificacin en el expediente, posible reaccin alrgica. verificar si tienen antecedentes alrgicos a algn frmaco. 4. En la unidad el del usuario: Prevenir la administracin accidental
Tomar
medicamento de frmacos y evitar iatrognicas.
correspondiente a indicaciones mdicas. 5. Preparar el medicamento, Garantiza la seguridad y eficiencia,
utilizando jeringas y agujas evitando el dao del usuario desechables, protegiendo su esterilidad y aplicando la regla de oro. 6. Preparacin usuario: psicolgica explicndole que se del Disminuye la ansiedad y promueve la el colaboracin va
procedimiento realizar.
7. Preparacin fsica del usuario: Una
buena
posicin
favorece
la
Ayudando a colocar de forma correcta aplicacin del medicamento. que el brazo, la pierna, parte Si el msculo esta relajado el dolor es
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superior escapular queden
del o
glteo, el
zona menor.
abdomen del sitio
relajados
elegido para la inyeccin. 8. Preparar la jeringa para la La aguja se contamine si toca algunas inyeccin, quitando el cosas excepto el interior del capuchn
capuchn recto para evitar que estril. la aguja se contamine si roza el borde exterior de ste. 9. Extraer las burbujas de aire Esta accin previene lesiones
que pueda contener la jeringa tisulares. empujando suavemente el
mbolo hasta que aparezca una gota de lquido por el bisel de la aguja. 10. Limpiar el sitio de inyeccin Garantiza la asepsia del sitio de con torunda los alcoholada, aplicacin. principios de
siguiendo asepsia.
11. Colocar el algodn entre los Evita la contaminacin, esto permite dedos de su mano no la facilidad de realizar el
dominante.
procedimiento.
12. Dejar que se evapore el alcohol Evita causar ardor por la entrada de de la piel antes de inyectar el alcohol en los tejidos subcutneos medicamento. 13. Con una mano realizar un Al sujetar la piel se mantiene firme y pliegue en la piel con los dedos facilita la insercin de la aguja, la
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pulgares e ndice, con la otra rapidez del movimiento desminuye el mano introducir la aguja con dolor cuando pasa la aguja a nivel de movimiento firme en ngulo de los receptotes sensitivos de la dermis. 45 a 60. 14. Aspirar, extrayendo el mbolo Si la aguja esta en un vaso sanguneo hacia atrs, si no aparece la medicacin puede ser peligrosa, si sangre administrar si el se introduce en el torrente circulatorio,
medicamento,
aparece ya que est indicada la absorcin
sangre en la jeringa extraerla, lenta. desecharla medicamento. 15. Inyectar el medicamento, La presin continua disminuye las y preparar el
sujetando la jeringa firmemente molestias. y empujando el mbolo con una presin constante y lenta. 16. Retirar la aguja tirando en la Al presionar la zona del pinchazo se misma lnea de insercin reduce la molestia
mientras se comprime la piel la torunda aprox. 5 17. Realizar las anotaciones El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal. 18. Dejar cmodo al usuario. La comodidad del para usuario su es
correspondientes.
indispensable recuperacin 19. Retirar el equipo y dar los Garantiza cuidados posteriores a su uso. su
pronta
disponibilidad
para
cualquier otro procedimiento.
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VA INTRAVENOSA Es la introduccin directa de sustancias medicamentosas, al torrente circulatorio a travs de una vena, para lograr un mximo efecto teraputico. COMPETENCIA: (propsito particular de la prctica) Sers capaz de aplicar un efecto teraputico ms rpido que por otra va y administrar la dosis precisa del medicamento en el momento oportuno a la velocidad adecuada. EQUIPO Y MATERIAL Hoja de indicaciones medicas. Medicamentos Charola y/o carro de medicamentos. Jeringas de 10 y 20 cc, agujas de calibre 20, 21 y 22. Torunderos con solucin antisptica. Brazalete autoadherible. Solucin diluyente Jabn y toallas desechables Contenedor punzocortante y bolsa de desechos Guantes (PRN)
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. Respetar los principios de asepsia Verificar que el equipo y material estn en buen estado. No puncionar ms de tres veces, ni en zona infectadas. No introducir aire al torrente circulatorio.
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En caso de reaccin indeseable suspender la aplicacin y avisar de inmediato al mdico. No aplicar medicamentos sin orden escrita. En presencia de infiltracin o ausencia de retorno sanguneo, suspender la aplicacin y reiniciar el procedimiento. No olvidar retirar la ligadura antes de administrar el medicamento. El bolo deber ser diluido en su propio vehculo. Investigar si el medicamento puede administrarse en bolo, considerando la compatibilidad del medicamento y la solucin. Evite la mezcla de 2 ms medicamentos en una sola jeringa (solo por indicaciones) En usuarios con venoclisis o reservorio de heparina realizar antisepsia del sitio de inyeccin y lavar el trayecto, para eliminar residuos de medicamentos. Verificar accesibilidad y funcionamiento del quipo rojo, para actuar en caso de emergencia. No enfundar la aguja una vez utilizada y depositarla en el contenedor de punzocortantes, la jeringa se desecha en una bolsa roja.
PROCEDIMIENTO DE VA INTRAVENOSA Y/O BOLOS ACCIN FUNDAMENTO la transferencia de
2. Preparar el equipo y material y Asegura que se cuente con el equipo trasladarlo a la unidad del adecuado usuario. 3. Dirigirse al usuario y/o familiar Confirmar la identidad del usuario, por su nombre y corroborar su alerta a la enfermera sobre una identificacin en el expediente, posible reaccin alrgica
verificar si tienen antecedentes alrgicos a algn frmaco. 4. En la unidad el del usuario. Prevenir la administracin accidental
Tomar
medicamento de frmacos y evitar iatrognicas
correspondiente a indicaciones mdicas.
5. Preparar utilizando agujas
el
medicamento, Garantizar la seguridad y eficiencia, y evitando el dao del usuario
medicamentos
desechables,
protegiendo su esterilidad y aplicando la regla de oro. 6. Preparacin usuario: psicolgica explicndole del Disminuye la ansiedad y promueve la el colaboracin
procedimiento que se va a realizar 7. Preparacin fsica del usuario Facilita la colaboracin adecuada
colocndolo en posicin de para la aplicacin del medicamento decbito dorsal 8. Seleccionar la vena a Permite la seleccin de las venas
puncionar: vena media ceflica, vitales, del brazo y de la mano para vena ceflica, vena mediana la insercin de la aguja. baslica, vena baslica, plexo metacarpo y plexo dorsal. 9. Apoyar la regin anatmica Facilita la insercin con mayor
seleccionada sobre un plano estabilidad
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resistente. 10. Colocar la ligadura de 5 a 10 Favorece la dilatacin de la vena y su centmetros por arriba de la pronta localizacin vena a puncionar. 11. Efectuar la asepsia de la regin Previene seleccionada. la introduccin de
microorganismos
12. Retirar el protector de la aguja Preparacin para la insercin, elimina y purgar el aire de la jeringa. la introduccin de aire al torrente circulatorio 13. Introducir la aguja con el bisel Permite la insercin completa de la hacia arriba, en forma paralela aguja y asegura la estabilidad de la a la vena, en un ngulo de 15 a misma 30 14. Cerciorarse del flujo de sangre Indica que la aguja ha perforado la dentro de la jeringa y retirar el pared de la vena, restablece la torniquete. 15. Introducir medicamento lentamente hasta corriente sangunea el Previene reacciones adversas por una y la ruptura de la
concluir velocidad rpida vena al Los
con la aplicacin. 16. Observar estrechamente
medicamentos
intravenosos
usuario en busca de cualquier actan con rapidez reaccin adversa durante la aplicacin. 17. Retirar la aguja desviando un Facilita el cierre de la vena, disminuye poco la piel y presionar el sitio el sangrado del sitio de la puncin
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de puncin. 18. Realizar las anotaciones El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal 19. Dejar cmodo al usuario. La comodidad del para usuario su es
correspondientes
indispensable recuperacin
pronta
VA INTRAMUSCULAR Son las maniobras que se realizan para introducir una sustancia medicamentosa en el tejido muscular con fines teraputicos. COMPETENCIA (propsito particular de la prctica) Sers capaz de introducir medicamentos para lograr una absorcin rpida y fcil a travs de la gran red de vasos sanguneos existentes en el msculo.
EQUIPO Y MATERIAL: Indicaciones mdicas. Medicamento. Carro de medicamentos o charola metlica. Jeringas desechables de 3 y 5 cc. Torundas con solucin antisptica. Contenedor para material punzocortante. Bolsa para desechos. Jabn y toallas desechables. Guantes estriles (PRN)
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MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD Aplicar principios de asepsia. Verificar indicaciones mdicas y evitar la aplicacin del medicamento sin orden escrita. Preparar el medicamento en la unidad del usuario. No mezclar dos o ms medicamentos (Solo por indicacin mdica) Evitar puncionar vasos sanguneos y terminacin nerviosas. No puncionar zonas infectadas o irritadas. Evitar la aplicacin de medicamentos de apariencia dudosa. En caso de reacciones indeseables avisar al mdico No enfundar la aguja una vez utilizada (depositarla en el contenedor de punzocortantes)
PROCEDIMIENTO DE VA INTRAMUSCULAR ACCIN FUNDAMENTO la transferencia evita de
cada microorganismo cruzadas.
infecciones
2. Preparar el quipo y material y Asegura que se cuente con el quipo trasladarlo a la unidad del con el quipo adecuada. usuario 3. Dirigirse al usuario por su Confirmar la identidad del usuario, nombre y corroborar su alerta a la enfermera sobre una
identificacin en el expediente, posible reaccin alrgica. verificar si tiene antecedentes alrgicos a algn frmaco.
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4. En
la
unidad el
del
usuario: Prevenir la administracin accidental
Tomar
medicamento de frmacos y evitar iatrognicas.
correspondiente a indicaciones mdicas 5. Preparar el medicamento, Garantiza la seguridad y eficiencia,
utilizando jeringas y agujas evitando dao del usuario. desechables, protegiendo su esterilidad y aplicando la regla de oro. 6. Preparacin usuario: psicolgica explicando del Disminuye la ansiedad y promueve el colaboracin.
procedimiento que se va a realizar. 7. Preparacin fsica del usuario: 8. Seleccionar aplicacin. 9. Cuadrante superior externo del glteo. 10. Cara anterior y lateral muslo. 11. Regin deltoidea. 12. Colocar al usuario en posicin correcta decbito debajo inyectar. 13. Realizar asepsia de la regin Disminuye la introduccin de (ventral, lateral visible el o sims o el sitio Asegura la absorcin ya que son solo
de anatmicos que por su irrigacin sangunea lo facilitan. Una buena posicin favorece la
correcta aplicacin del medicamento.
dorsal) rea a
microorganismo.
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14. Retirar
el
capuchn
de
la Previene las lesiones tisulares.
aguja, eliminando las burbujas de aire. 15. Fijar la piel con los dedos Facilita una insercin suave y
pulgares e ndice o realizar un completa de la aguja en el msculo. pliegue caractersticas usuario 16. Introducir la aguja en un solo Minimiza el dolor cuando pasa la movimiento formando un aguja a una de los receptores con fsicas segn del
ngulo de 90, aspirar con el sensitivos de la dermis. mbolo. Inyectar el frmaco lentamente, al terminar extraer con rapidez la Previene una laceracin del tejido.
aguja, Asegura que no existe salida del el frmaco. la Previene una inyeccin intravenosa.
presionando sitio de
ligeramente con
insercin
torunda. Ante la presencia de sangre no administrar el
medicamento. 17. Dejar al usuario en posicin Promueve el bienestar cmoda y observar posibles reacciones del medicamento. Proporciona una evaluacin visual de la reaccin local o sistmica. el Disponer del recurso punzocortante la en el lugar adecuado previene riesgos de trabajo y cumple con la norma de desechos contaminantes. 19. Registrar el medicamento en la Sirve como registro legal de atencin
18. Desecha contenedor
la y
aguja
en
depositar
jeringa en el bote de desechos
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hoja de indicaciones mdicas, proporcionada al usuario, previene anotando circulando el la y horario hora y una nueva administracin accidental de del frmaco.
administracin
efectuar
anotaciones en la hoja de registros de enfermera de las reacciones observadas.
INSTALACIN DE VENOCLISIS Es el procedimiento por medio del cual, se canaliza una vena perifrica y/o profunda para administrar lquidos por estas vas. COMPETENCIA (propsito particular de la prctica) Sers capaz de instalar una solucin intravenosa aplicando las reglas de asepsia mdica y quirrgica. EQUIPO Y MATERIAL: Frasco de soluciones (solucin glucosada al 5%, 10%, Hartman, Mixta o Cloruro de sodio al 9%). Equipo para venoclisis (microgotero o normogotero) Catter para vena del calibre deseado (con algunos nombres comerciales por ejemplo miniset, punzocat, jelco, etc.). Los calibres que existen de algunos catteres son los siguientes: 14,16,18,19,20,22,y 24 en el miniset o mariposa, existen los siguientes calibres: 20,21,22,23, y 25. Torundas alcoholadas. Cinta adhesiva o micropore. Tijeras. Recipiente para depositar los desechos (rin) Charola
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Guantes desechables. Ligadura.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD. Las mismas de la va de administracin intravenosa.
PROCEDIMIENTO: Verificar indicaciones mdicas. Lavarse las manos. Preparar el equipo. Trasladarlo a la Unidad del usuario. Orientacin al usuario. Seleccionar la vena. Calzar guantes (PRN). Se realiza los mismos procedimientos de admn. de medicamentos por va I.V. hasta el numeral 13. Realizar la puncin. Si hay retorno sanguneo por el jelco, retirar torniquete. Fijacin del equipo de venoclisis y catter. Regular el goteo. Dejar cmodo al usuario. Retirar el equipo y dejarle los cuidados necesarios. Lavarse las manos.
SISTEMA DE EVALUACIN Criterio de desempeo Evidencia propuesta (descripcin)
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Portar uniforme clnico Puntualidad a la prctica correspondiente Comportamiento en el desarrollo de la prctica Realizacin de la tcnica correcta Aplicacin de las medidas de control y seguridad Observacin
Lista de cotejo
LISTA DE COTEJO: TCNICA DE LA APLICACIN DE MEDICAMENTO POR VA DE ADMINISTRACIN INTRADRMICA, SUBCUTNEA, INTRAVENOSA, INTRAMUSCULAR Y VENOCLISIS. Alumno:_______________________________________Fecha:___________
COMPETENCIA
PONDERACIN
1 Realizaste la tcnica correcta? 2 Aplicaste las medidas de control y
35 35
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seguridad? 3 Llegaste puntual a la prctica 10
10
10
TOTAL DE LA PONDERACIN BIBLIOGRAFA: Fundamentos de Enfermera: Conceptos, proceso y prctica. Kozier, Barbara. Editorial Marabout. Fundamentos de Enfermera. Rosales Barrera, Susana. Editorial Manual Moderno.
PARA SABER MS Y GLOSARIO DE TRMINOS: FARMACO O MEDICAMENTO: Cualquier sustancia que se administra por va oral, se inyecta en un msculo, en la piel, en un vaso sanguneo, e una cavidad corporal o se aplica tpicamente para tratar o evitar una enfermedad. FARCOLOGA: Estudio de la preparacin, propiedades, aplicaciones y acciones de los frmacos. FARMACOTERAPIA: Estudio de las enfermedades por los medicamentos. FARMACODINAMIA: Estudio de la accin de los medicamentos en el organismo.
FARMACOPEA: Compendio que contiene descripciones, recetas, actividad, estndares de pureza y dosificacin de determinados frmacos. FARMACOCINTICA: Estudio de la trayectoria que diguen los frmacos desde el punto de absorcin hacia los lugares que se ocupa en la dosis o dosificaciones. POSOLOGA: Parte de la teraputica que se ocupa en las dosis o dosificaciones.
a.c. ml. a.m. Mm. Vd . No. Alt.hor NPVO Aprox O2 Bis OD c.c OI Cap Oz du p.c. Dx p.m. ECG (EKG) pm F
Antes de las comidas Mililitro Por la maana Milmetro Abdomen Numero Cada tercera hora Nada por via oral Aproximadamente Oxigeno Dos veces Ojo derecho Centmetro cubito Ojo izquierdo Capsula Onza Dosis nica Despus de las comidas Diagnostico Por la tarde Eletrocardiograma Si precisa Fahrenheit
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postor fld preop g pt G1 s.1 gtt s.o.s. h stat I.d. Sup. Supp IM T.A. IV Tab PRN
Postoperatorio Fluido Preoperatorio Gramo Paciente Gastrointestinal Sublingual Gotas Si es necesario Una hora Inmediatamente ahora Intradrmica Supositorio Intramuscular Tensin arterial Intravenosa tableta Por razn necesaria PARTES DE LA JERINGA
Las jeringas tienen tres partes: el cono, que se conecta con la aguja; el cilindro, o parte exterior sobre la que imprime la escala, y el mbolo, que se adapta al interior del cilindro. Durante el manejo de una jeringa puede tocar la pared externa del cilindro y la parte por la que se sostiene el mbolo, pero debe evitar que cualquier objeto no estril entre en contacto con el cono o con la parte interna del cilindro, con el cuerpo del mbolo, y con la cnula o la punta de la aguja. Las tres jeringas ms utilizadas son: Jeringas hipodrmicas: se fabrican en tamaos de 2, 2.5 y 3 ml. Y suelen tener dos escalas: las de mnimos y las de mililitros.
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Jeringa de insulina: es similar a la hipodrmica pero su escala esta diseada especficamente para administracin de insulina, con una calibracin de 100 unidades destinada al uso con insulina U-100.
Jeringa tuberculina: en un principio se creo para administrar tuberculina. Es una jeringa estrecha calibrada en dcimas y centsimas de mililitro (hasta un mililitro) en una escala y en sexagsimas de un mnimo (hasta un mnimo) en otra escala.
Los cono de las jeringas son variables y se clasifican como Luer-Lock (de rosca) o no LuerLock. La jeringa Luer-Lock, tiene un cono al que hay que enroscar la aguja e impide que esta se desprenda accidentalmente. Las jeringas no Luer-Lock tienen un cono liso sobre el que se desliza la aguja. Estas jeringas suelen utilizarse en irrigaciones de heridas, sondas, etc.
Agujas Las agujas se fabrican con acero inoxidable y la mayora se destina a un solo uso. Las agujas reutilizables (por ejemplo. Para procedimientos especiales) han de ser afiladas peridicamente antes de esterilizarlas, ya que en las puntas pierden su agudeza con el uso o se daan o mellan. Nunca debe utilizarse una aguja roma o daada. Las agujas constan de tres partes: el eje que encaja en la jeringa, la cnula o lanceta, unida al eje, y el bisel que es la parte sesgada de la punta. El eje de las agujas desechables el de plstico. Las agujas destinadas a la administracin de inyecciones tienen tres caractersticas variables: 1. Sesgo o longitud del bisel. El bisel de una aguja puede ser corto o largo. Los ms largos son los ms afilados y los que producen menos molestias. Suelen utilizarse para inyecciones subcutneas o intramusculares. Los biseles cortos se usan para las inyecciones intradrmicas e intravenosas, pues los ms largos podan ocluirse si quedaran adosados a la pared de un vaso sanguneo.
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2. Longitud de la cnula. La longitud de la cnula de las agujas habituales oscila entre 1.5 y 5 cm. La longitud adecuada se elige segn el desarrollo muscular, peso del paciente y el tipo de inyeccin. 3. Calibre (o dimetro) de la cnula. El calibre vara entre los nmeros 18 y 28. Cuanto mayor sea el nmero del calibre, menor ser el dimetro de la cnula. Los calibres ms pequeos producen un traumatismo menor del tejido, pero los frmacos viscosos, como la penicilina, necesitan calibres mayores. Para las inyecciones subcutneas de los adultos se utilizan agujas de calibre 24-26 y de 1 a 1.5 cm. de longitud. En los paciente obesos puede ser necesario una aguja de 2.5 cm. Para las inyecciones intramusculares se usan agujas ms largas (por ejem. 2.5-3.8 cm.) y de mayor calibre (por ejem. 20-22). En los pacientes delgados y en los nios pueden utilizarse agujas mas cortas.
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ANEXO 1:
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ADMINISTRACIN DE FRMACOS
El mtodo de administracin de frmacos influye sobre su accin en el cuerpo. Para obtener un efecto sistmico, el frmaco debe absorberse y transportarse a las clulas que responden a ste. La manera en que un medicamento se administra, depende de la naturaleza qumica y la cantidad del frmaco as como de la velocidad deseada del efecto y la condicin general del paciente. Las vas que con frecuencia se utilizan para obtener efectos sistmicos incluye: oral, sublingual, rectal, por inhalacin y parental. Las inyecciones parentales se administran comnmente en los siguientes sitios: intradrmico, subcutneos, IM e IV.
METABOLISMO DE LOS FRMACOS
El metabolismo de los frmacos en el cuerpo humano se realiza en cuatro
etapas:
Absorcin, transporte, biotransformacin y excrecin. Para que un frmaco se metabolice por completo, primero debe ser administrado en una concentracin suficiente para lograr el efecto deseado en los tejidos del cuerpo. Cuando se logra este valor de concentracin crtica en el frmaco, los tejidos corporales cambian. ABSORCIN La primera etapa del metabolismo se refiere a la va por medio de la cual el frmaco penetra al cuerpo hasta que es absorbido en los lquidos circulantes. Los frmacos se absorben por medio de las mucosas, las vas gastrointestinales y respiratorias, y al pie. La mucosa constituye una de las vas ms rpidas y eficaces de absorcin, puesto que estn sumamente vascularizadas. Los frmacos que se administran por la boca se absorben por las vas gastrointestinales. Parte de estas sustancias se disuelven y absorben en el estmago. La velocidad de absorcin depende del P.H. del contenido estomacal, la cantidad de alimentos en el momento de la ingestin y la presencia de estados de enfermedad. La
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mayor parte del concentrados del frmaco de disuelve en el intestino delgado, donde la amplia superficie vascular y en nivel moderado del PH desdoblamiento de la sustancia. Los mtodos patntales constituyen la va de absorcin ms directa, confiable y rpida. Este mtodo de administracin incluye inyecciones intradrmica, subcutnea, intramuscular (IM), intravenosa (IV) e intra-arterial. El sitio de administracin depender del tipo de frmaco y su accin, as como del paciente. Por ejemplo, un individuo con una reaccin alrgica intensa recibir adrenalina (IV), ya que sta es la va ms rpida para que el frmaco se absorba en una situacin de urgencia. Otra va de administracin ms rpida que la gastrointestinal, aunque lenta en comparacin con las inyecciones parentales, es la inhalacin o nebulizacin de frmacos a travs del aparato respiratorio los medicamentos administrados por medio de las vas respiratorias deben representarse como partculas pequeas que puedan pasar a travs de los alvolos pulmonares. El tipo final de absorcin es la piel. Cuando se aplica en la piel, la mayora de los frmacos originan un efecto local ms que sistemtico. El grado de absorcin depender de la potencia de la sustancia as como el sitio de aplicacin en la superficie corporal. TRANSPORTE La segunda etapa del metabolismo se refiere al modo en que un medicamento es transportado del sitio de introduccin al sitio de accin. Cuando un frmaco penetra en el cuerpo es absorbido por este, se fija al as protenas del plasma en la sangre y mediante la circulacin llega a todas las partes del organismo. Al desplazarse a lo largo del sistema circulatorio, cruza membranas celulares y penetra en tejidos corporales. Parte del frmaco tambin se distribuyen y almacena en grasas y msculos, donde las masas ms grandes del tejido atraen a la sustancia. La cantidad de frmaco que se distribuye en los tejidos corporales depende de la permeabilidad de las membranas y del riesgo sanguneo del rea de absorcin. aumenta el proceso de
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BIOTRANSFORMACIN La tercera etapa del metabolismo se efecta cuando el medicamento, que es una sustancia extraa pera el cuerpo es convertido por medio de enzimas en un agente menos activo y perjudicial que puede excretarse fcilmente. La mayor parte de esta conversin se realiza en el hgado, aunque cierto grado de conversin ocurre tambin en el rin, plasma y mucosa intestinal. EXCRECIN La etapa final del metabolismo se lleva a cabo cuando el frmaco se transforma en un tipo inactivo o excreta fuera del cuerpo. Los riones son la va ms importantes de excrecin, ya que elimina tanto el medicamento puro como a los metabolitos del frmaco original. Durante la excrecin estas dos sustancias son filtradas a travs de los glomrulos, secretadas por los tmulos y, por ltimo se reabsorbe a travs de los tmulos o se excretan directamente. Otras vas de excrecin incluyen pulmones (que exhalan lgrimas y leche materna. frmacos gaseoso), heces, saliva,
FACTORES QUE AFECTAN EL METABOLISMO DE LOS FRMACOS.
Hay mltiples factores que afecta el metabolismo de los frmacos. Entre stos se incluyen caractersticas personales, como peso personal y sexo: factores fisiolgicos, como estado de salud o proceso de enfermedad equilibrio cido bsico y de lquidos y electrlitos; permeabilidad; ritmo diurno, y capacidad circulatoria. Los factores genticos inmunitarios tambin desempean una funcin en el metabolismo de los medicamentos, as como las influencias psicolgicas, emocionales y ambientales y la tolerancia de lo frmacos y a su acumulacin. ORIGEN Y NOMBRE DE LOS FARMACOS.
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Los orgenes primarios de que se constituyen los medicamentos son races, cortezas, savia, hojas, flores, y semillas de plantas. Otras fuentes naturales incluyen rganos animales o clulas de rganos, secreciones y minerales. Los frmacos sintticos, como las sulfonamidas, se elaboran en un laboratorio a partir de sustancias qumicas. La mayora de los frmacos tiene nombres qumico, genrico y de marca. El nombre qumico (por ejemplo, clorhidrato de etil, 1-metil-4fenisonipecotato) se refiere a la derivacin qumica del medicamento. El nombre genrico (por ejemplo, clorhidrato de empiridina) es ms breve y ms simple, y refleja la familia qumica a la que pertenece la sustancia. Demerol en un nombre de marca , y es el modo ms comn como se conoce el frmaco. Una vez que un medicamento se registra con un nombre de marca (demerol), el frmaco solo puede ser elaborado por su propietario legal.
DOCUMENTACIN DE FRMACOS Para que un frmaco pueda administrarse legalmente a un paciente, antes debe existir una orden o prescripcin del medico. La orden del medico es una orden verbal o escrita, que se registra en un libro o archivo, o bien en el expediente del enfermo. Si se proporciona una orden por telfono debe registrarse como orden verbal en el expediente para que el medico la firme mas tarde. Las rdenes escritas son mas seguras debido a que disminuyen las interpretaciones errneas o equivocaciones potenciales.
La prescripcin de un frmaco debe constar de siete partes: 1. nombre del paciente. 2. fecha en que ordena el frmaco. 3. nombre del frmaco. 4. dosis.
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5. va de administracin y cualquier regla especial de su administracin. 6. hora y frecuencia con que se debe administrar el frmaco. 7. firma del individuo que lo ordeno.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL EN ADULTOS Frmacos: tableta, capsula o liquido. Agua (no se requiere si el preparado es liquido), jugo o leche (si no se contraindica por absorcin del frmaco) para prevenir irritacin gstrica. Registro de frmacos. Carrito de frmacos, si se usa el sistema de unidad de dosis. PROCEDIMIENTO 1. lleve la bandeja o el carrito de frmacos a la habitacin del paciente; verifique los nmeros de habitacio0n y cama con el registro mdico. 2. siente al enfermo, si no lo contraindica su padecimiento. 3. verifique la banda de identidad del paciente y pregntele su nombre para asegurarse de que lo ha identificado correctamente. 4. explique lo individuo el tipo de frmaco que le va a administrar retire el frmaco del empaque y pngalo en la taza de medicamentos. 5. si se usa un medicamento pre empacado, lea la etiqueta, retire el frmaco del empaque y pngalo en la taza de medicamentos. 6. proporcione la taza de medicamentos al paciente. 7. ofrezca un vaso de agua fresca u otro lquido. Bases racionales. ayuda a la deglucin y oculta el sabor a amargo de los frmacos. 8. Asegrese que el individuo deglute el medicamento. 9. deseche la taza de medicamento usada. 10. Coloque al paciente en posicin cmoda.
11. Registre al frmaco en los formatos apropiados. 12. Examine al enfermo en relacin con la accin o los efectos diversos del frmaco.
PREPARACIN DE FARMACOS EN POLVO PROCEDIMIENTO:
1. Inserte la aguja en el frasco del frmaco en polvo en posicin recta. 2. Elimine una cantidad de aire igual a la cantidad deseada del diluyente; esto proporciona un desplazamiento adecuado de aire. 3. Inserte el diluyente en el frasco del frmaco en polvo en posicin recta. 4. Retire la aguja y cbrala con el protector. 5. Haga girar el frasco del frmaco en polvo con el diluyente, entre las palmas de las manos. 6. No agite el frasco ya que crea excesos de burbujas. 7. Esto puede originar una medicin imprecisa del medicamento. 8. Extraiga el frmaco del frasco. 9. PREPARACION DE INYECCIONES
Equipo Bandeja de frmacos. Algodones con alcohol. Frasco de diluyente (cuando sea necesario) Jeringas con agujas apropiadas Cojinetes de gasa estril 2 x 2 Curita (opcional)
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PROCEDIMIENTO 1. Obtenga el registro de frmacos del paciente. 2. Compare el registro de frmacos con la orden mas reciente del medico. Bases racionales: esta es una verificacin de seguridad para evitar errores de medicamentos. 3. calcule el volumen correcto que se va a administrar. 4. Lvese las manos. Bases racionales: con ello se evita la transicin microorganismos. 5. Obtenga el equipo para inyecciones. Compare el registro de frmacos con la etiqueta del frasco del medicamento. Bases racionales: primera verificacin de seguridad. 6. Coloque la jeringa en la aguja, manteni8endo la esterilidad. Seleccione el tamao apropiado de aguja considerando la masa muscular del paciente y la viscosidad de la sustancia. Bases racionales: mientras mayor sea el nmero del calibre, menor ser el dimetro. Los calibres mas pequeos originan menor traumatismo tisular, pero se requieren calibres mayores para soluciones viscosas como paraldehdo. 7. Rompa el sello de la jeringa tirando hacia abajo el embolo. 8. Llene la jeringa con los frmacos como sigue: Para extraer el frmaco de un frasco: Retire la tapa del frasco. Abra el recipiente de algodones con alcohol y limpie con uno de ellos la tapa de caucho del frasco. Apriete la aguja en la jeringa. Retire el protector de la aguja y colquelo sobre un algodn con alcohol, en la bandeja de frmacos o dentro de la envoltura de la jeringa. Tire el embolo para llenar la jeringa con una cantidad de aire igual a la cantidad de solucin que se va a extraer. Bases racionales: es necesario el desplazamiento de la solucin con aire para evitar la formacin de vacio en el frasco sellado. Inserta la aguja en el frasco en posicin vertical. Inyecte aire al frasco. Bases racionales: el aire crea una presin positiva dentro del frasco, lo que permite que el medicamento salga apropiadamente.
de
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Invierte el frasco y extraiga la cantidad deseada de frmaco. Toque solo el barril de la jeringa y la punta del embolo. Bases racionales: esta evita la contaminacin del embolo, dentro del barril de la jeringa, y del frmaco.
En este momento, expulse todas las burbujas de aire golpeando ligeramente el lado de la jeringa en el dedo o la pluma. Bases racionales: siempre se formaran burbujas de aire en la jeringa debido al espacio muerto en el casquillo de la aguja. Elimine las burbujas de aire mientras la aguja permanece dentro del frasco invertido para evitar contaminacin accidental de la aguja y facilitar la eliminacin de aire y la extraccin precisa de la solucin.
Verifique de nuevo la cantidad de frmaco en la jeringa. Gire el frasco hasta colocarlo en la posicin recta y extraiga la aguja. Bases racionales: la extraccin de la aguja en el sitio de insercin
Cubra la aguja con el protector. Compare la etiqueta del medicamento y la dosis con el registro de frmacos y el calculo efectuado: bases racionales: segunda verificacin de seguridad.
Para extraer el frmaco de una ampolleta.
1. Desplace la solucin del cuello de la ampolleta al cuerpo de esta, para ello, golpee el cuello de la ampolleta o sujtelo entre el pulgar y el ndice, agitndolo. 2. Tome el extremo de la ampolleta entre el pulgar y el ndice de una mano y el cuerpo con la otra. Mediante un cojinete de gasa, rompa el cuello de la ampolleta en direccin contraria a usted. (si la ampolleta no esta marcada en el cuello, lmela parcialmente) 3. Coloque la ampolleta en posicin recta.
ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS. Reino vegetal: Los principios activos se encuentran o se muestran en las plantas, cortezas y semillas.
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Reino animal: De ellos se obtienen extractos de varios tejidos, como pueden ser hormonas y vacunas. Reino mineral: Son sustancias minerales empleadas mediante purificacin.
PRESENTACIN DE LOS MEDICAMENTOS
Slidos: Pldoras, cpsulas, tabletas, polvos, pomadas, cremas, ungentos, trociscos. Uso externo e interno. Lquidos: Frascos, mpulas, soluciones, jarabe, tintura, gotas. Uso interno y externo. Gaseosos: Aerosoles VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Va oral. Va sublingual. Va rectal. Va intravenosa Va intramuscular. Va subcutnea. Va tpica. (piel, vagina, ojos, odos, nariz, boca) Va drmica. Va inhalatoria. Va intrarectal.
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RECOMENDACIONES DE LA FARMACOTERAPIA. Se refiere a las indicaciones a seguir y precauciones que se deben observar al administrar un determinado medicamento. 1. Verificar el nombre, fecha de indicacin, dosificacin, va y hora de administracin. 2. Conocer las indicaciones y contraindicaciones del medicamento ordenado. 3. Consultar un manual para enterarse de la actividad farmacolgica. 4. Verificar que la dosificacin del medicamento est dentro de lmites normales. 5. al preparar y administrar los medicamentos se deben tomar en cuenta el nombre del paciente, su edad, su sexo, diagnostico, clase social, religin, dieta y antecedentes patolgicos. 6. Administrar los medicamentos apegndose lo ms posible a los horarios establecidos; los lmites recomendados son media hora antes o despus de la hora fijada. Usualmente los medicamentos indicados para antes de las comidas deben administrarse 20 minutos antes de stas. 7. Anotar los lquidos que se ingieren con los medicamentos si el paciente tiene indicado el control de lquidos. 8. Permanecer al lado del paciente hasta que haya deglutido sus medicamentos. 9. Usar sus conocimientos de lo efectos deseables y adversos y de las interacciones farmacolgicas para observar al paciente en busca de resultados positivos o negativos. Notificar sus observaciones. Las reacciones adversas pueden requerir de la suspensin del tratamiento o incluso de medidas de urgencia. 10. Anotar en el expediente si se administro el medicamento y las observaciones al respecto inmediatamente despus de administrarlo. 11. Aplicar los 5 principios correctos: hora, dosis, va, medicamento y paciente correcto. 12. Aplicar la regla de oro: leer tres veces el medicamento: al tomarlo, prepararlo y ponerlo en su lugar. 13. Aplicar la ley de oro: No hagas a otros lo que no quieras que te hagan a ti.
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Manual de Prcticas de Laboratorio de Enfermera Fundamental Enero 2011

Mtra. Luz Adriana Npoles Durn Maestra en Enseanza de las Ciencias

Manual de Enfermera Fundamental

Manual de Prcticas de Laboratorio de Enfermera Fundamental Enero 2011

UNIDAD DE APRENDIZAJE DE ENFERMERA FUNDAMENTAL

MANUAL DE PRCTICAS DE ENFERMERA FUNDAMENTAL

M. en Cs. Luz Adriana Npoles Durn

E.E. Ana Isabel Cabrera Gutirrez

Dr. Miguel ngel Arias Orozco

Di. Mauricio Ramrez Ruano

Tepatitln de Morelos, Jalisco a 27 de enero 2011

Centro Universitario de los Altos M. en Cs. Luz Adriana Npoles Durn

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Dr. Marco Antonio Corts Guardado Rector General

Dr. Miguel ngel Navarro Navarro Vicerrector Ejecutivo

Lic. Jos Alfredo Pea Ramos Secretario General

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Centro Universitario de Los Altos

Lic. Mara Esther Avelar lvarez Rector del Centro

Lic. Mara del Consuelo Delgado Gonzlez Secretaria Acadmica

Dr. Jorge Alberto Balpuesta Prez Secretario Administrativo

Dr. Francisco Trujillo Contreras Director de Divisin de Ciencias Biomdicas e Ingenieras

Dr. Miguel ngel Arias Orozco

Jefe de Departamento de Clnicas

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Programa del sistema de prcticas

Unida Sesio des nes

Objetivo Nombre de la prctica de la prctica

mbito Programaci de desarr ollo n Sem. 1 Du rac. 4h

Nivel de desem peo 2

1 Tcnica 2 del Lavado de

Bienestar Lab. de de manos mdico la Enfermera o Fundamental

persona sana enferma

Tcnica de Tendidos de cama (abierta, cerrada,

Bienestar Lab. de de la persona sana o enferma Enfermera Fundamental

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Tcnica de la aplicacin de medicamento por va de administracin:

intravenosa, intramuscular y 14 venoclisis 12 4h 3

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Prcticas Generales de Seguridad. Reglamentos y procedimientos generales

El profesor permanecer con su grupo en el laboratorio durante el desarrollo de la prctica.

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Mostrar siempre respeto hacia los dems.

No masticar chicle dentro del laboratorio.

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El profesor recibir el material limpio y completo para su prctica.

Todo material daado se repondr.

Lavarse las manos antes de iniciar y al terminar la prctica.