AVALIAO CITOLGICA DOS LEUCCITOS

Na avaliao dos leuccitos importante destacar alm da contagem especfica, as alteraes visveis e expressivas.
Alder-Reilly Linfcitos atpicos

AVALIAO CITOLGICA DOS LEUCCITOS

Granulaes txicas em neutrfilos bastonetes em infeco

AVALIAO CITOLGICA DOS LEUCCITOS

Vacolos citoplasmticos em neutrfilos por intoxicao com

AVALIAO CITOLGICA DOS LEUCCITOS

Desvio esquerda com bastonetes e mielcitos em infeco

AVALIAO CITOLGICA DOS LEUCCITOS

Corpos de Dohle em paciente com queimaduras

AVALIAO CITOLGICA DOS LEUCCITOS

Anomalia de Chediak - Higashi com gigantismo granular em

AVALIAO CITOLGICA DOS LEUCCITOS

Anomalia de Pelger - Huet em pessoa assintomtica

AVALIAO CITOLGICA DOS LEUCCITOS

Satelitismo plaquetrio em neutrfilos em paciente com

AVALIAO CITOLGICA DOS LEUCCITOS

Linfcitos atpicos em paciente com caxumba

LEUCOCITOSES
AS LEUCOCITOSES VARIVEIS ENTRE 12 A 30 MIL, GERALMENTE ESTO ASSOCIADAS S INFECES BACTERIANAS. ENTRENTANTO, LEUCEMIAS EM FASE DE TRATAMENTO PODEM APRESENTAR ESTE QUADRO. LEUCOCITOSE ENTRE 30 E 40 MIL, SEM CLULAS BLSTICAS, PORM COM DESVIO ESQUERDA ESCALONADO, PODE OCORRER NA REAO LEUCEMIDE - UM TIPO DE INFECO GRAVE. LEUCOCITOSE ACIMA DE 50 MIL GERALMENTE INDICATIVO DE LEUCEMIA.

AVALIAO CITOLGICA DAS LEUCEMIAS

EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

ALTERAES CELULARES ALTERAES E INCLUSES CITOPLASMTICAS ALTERAES NUCLEARES

AVALIAO CITOLGICA DAS LEUCEMIAS

EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

CLULA Tamanho anormal (gigantismo ou encolhida) Tendncia a agrupamento Morfologia clonal anormal (todas as clulas anormais se parecem)

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EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

CLULA

Tamanho anormal

Moncitos anormais na leucemia mielomonoctica

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EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

CLULA

Tendncia a agrupamento

Linfoblastos agrupados na leucemia linfide aguda

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EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

CLULA

Todas as clulas anormais se parecem

Uniformidade celular dos linfcitos na leucemia linfoctica crnica

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EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

CITOPLASMA Grnulos anormais Distribuio anormal dos grnulos Incluses Aumento da fragilidade com fragmentao do citoplasma

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EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

CITOPLASMA

Presena de grnulos anormais

Grnulos em linfoblastos na leucemia linfoblstica aguda

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EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

CITOPLASMA

Distribuio anormal de grnulos

Mieloblasto, promielcitos e mielcitos com distribuio anormal de

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EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

CITOPLASMA

Incluses anormais

Pseudo Chediak devido a quimioterapia em linfoma no Hodgkin que se

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EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

CITOPLASMA

Incluses anormais

Vacolos na LLA tipo 3

Basto de Auer na LMA

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EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

CITOPLASMA

Fragmentao do citoplasma

Mieloblastos com citoplasmas fragmentados na leucemia mielide aguda

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EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

NCLEO Anormalidades na forma, fenda nuclear, contorcido Multinuclear Megaloblastide (p/deficincia de B12 e folatos) Hiposegmentao Nuclolos proeminentes ou gigantes Aumento de figuras mitticas

AVALIAO CITOLGICA DAS LEUCEMIAS

EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

NCLEO

Anormalidades na forma

Ncleo em forma de trevo na leucemia das clulas cabeludas

AVALIAO CITOLGICA DAS LEUCEMIAS

EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

NCLEO

Multinucleao

Proeritroblastos gigantes e multinucleares na eritroleucemia

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EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

NCLEO

Megaloblastide

Moncito megaloblastide na leucemia mielomonoctica

AVALIAO CITOLGICA DAS LEUCEMIAS

EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

NCLEO

Nuclolos proeminentes ou gigantes

Blastos indiferenciados com nuclolos heterogneos na leucemia mielide

AVALIAO CITOLGICA DAS LEUCEMIAS

EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

NCLEO

Presena de clulas em mitose

Clulas mitticas em medula ssea de Leucemia Mielide Aguda.

EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

LMA-leucemia mielide aguda com mieloblastos indiferenciados

EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

LMC-leucemia mielide crnica com vrias formas da evoluo

EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

Linfoblastos na leucemia linfide aguda- LLA -tipo 3

EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

Leucocitose com moncitos anormais na leucemia monoctica

EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

Linfcitos com citoplasmas anormais na leucemia das clulas

EVIDNCIAS MORFOLGICAS DE MALIGNIDADES

LLC-Leucemia linfoctica crnica com clulas esmagadas

EVIDNCIAS MORFOLGICAS EM PROCESSOS REATIVOS

Leucocitose na infeco bacteriana aguda .Presena de neutrfilos hipersegmentado e bastonete alm de moncitos .

EVIDNCIAS MORFOLGICAS EM PROCESSOS REATIVOS

Leucocitose na mononucloese com linfcitos atpicos

EVIDNCIAS MORFOLGICAS EM PROCESSOS REATIVOS

Leucocitose na sndrome hipereosinoflica

Anomalias leucocitrias

Carter hereditrio Doenas autossmicas dominantes ou recessivas Alteraes leucocitrias autossmicas dominantes so:

Anomalias leucocitrias dominantes Anomalia de Pelger Huet

Anomalia da forma do ncleo dos segmentados Falta de segmentao Assincronismo de maturao do ncleo em relao ao citoplasma LMC e SMD- pseudo-Pelger-Huet

Anomalias leucocitrias dominantes Anomalia de May hegglin

Alterao do citoplasma de granulcitos e moncitos Granulaes grandes e acizentadas aps colorao panptica cido ribonuclico pironinfilo Plaquetas gigantes Def. fator 3 plaquetrio

Anomalias leucocitrias dominantes Hipersegmentao Constitucional dos neutrfilos

Anomalia rara Segmentados tm um nmero aumentado Diferenciar de hipersegmentao secundria def. Vit. B12 e folatos

Anomalias leucocitrias dominantes Gigantismo dos segmentados neutrfilos

Anomalia muito rara Aparentemente sem repercusso na funo Diviso de ncleos e no citoplasma Formas tetraplides

Anomalias leucocitrias recessivas Anomalia de Alder Reilly

Anomalia dos grnulos dos
Neutrfilos neutroflico Moncitos monoctico Linfcitos linfoctico

Mucopolissacaridoses Hurler e Hunter

Erro no metabolismo das granulaes lisossomais Leses oculares, cardacas, neurolgicas

Anomalias leucocitrias recessivas

Anomalia de Chdiak Higashi Steinbruck
anomalia rara facilmente diagnosticada em crianas pequenas quadro clnico grave na forma homozigtica incompatvel com a sobrevida forma heterozigtica mais branda achado das granulaes anmalas e histria clnica lisossomais das clulas que adquirem aspectos gigantes albinismo total ou parcial, adenohepatoesplenomegalia e manifestaes neurolgicas

Anomalias leucocitrias recessivas

Anomalia de Alius Grignashi e Anomalia de Jordan
Situaes raras Sem manifestaes clnicas Alius- ausncia de granulaes neutroflicas primrias peroxidase positiva Jordan vacuolizao do citoplasma dessa clulas lipdes Sudan III positivos

Anomalias leucocitrias funcionais

Modificaes intrnsecas dos leuccitos Alteraes presentes no soro Anomalias devidas a alteraes intrnsecas dos granulcitos
Deficincia de Adeso Leucocitria ao Endotlio
Quimiotaxia Deficincia das glicoprotenas CD11/CD18 LAD 1 def. das integrinas LAD 2 def. das selectinas

Anomalias leucocitrias funcionais

Sndrome do leuccito Preguioso
Defeito primrio na motilidade dos neutrfilos Lentos e quimiotaxia deficiente Sangue perifrico poucos neutrfilos MO rica em neutrfilos no so capazes de entrarem no sangue perifrico

Anomalias leucocitrias funcionais

Sndrome de Chdiak Higashi Steinbrinck
Gigantismo das grnulaes Deficincia da fagocitose MPO liberada de modo anormal durante a degranulao no fagossoma

Anomalias leucocitrias funcionais

Defeitos na gerao do perxido de hidrognio
Doena Granulomatosa Crnica
Defeito funcional Diminuio de NADPH ou de NADH Mutaes do gene 91 phox cromossoma X oxidase dos fagcitos Infeces repetidas e grave teste do NBT defeito na atuao da NADPH -oxidase

Anomalias leucocitrias funcionais

Deficincia de G 6PD
Eritrcitos Def. enzimtica em clulas granulocticas Anemia hemoltica associada a infeces freqentes

Deficincia da MPO
No provoca quadro clnico severo Mecanismos antibacterianos esto normais Gene est situado no brao longo do cromossoma 17

Anomalias leucocitrias funcionais

Anomalias devidas a alteraes extracelulares Deficincia de fatores quimiotticos

Leucemia Mielide Aguda

Doena de natureza maligna Proliferao anmala dos precursores granulocticos Parada ou dificuldade de maturao Acomete qualquer perdo da granulopoiese

Leucemia Mielide Aguda

Etiopatogenia
Gentica Secundrias: quimioterapia e radioterapia Portadores da trissomia de 21 e anemia de Fanconi

Leucemia Mielide Aguda

Incidncia
uma doena predominante em adultos

15 20% infncia 80% - adultos Apresenta um prognstico pobre em idosos

Leucemia Mielide Aguda

Classificao

Leucemia Mielide Aguda

Leucemia Mielide Aguda

Leucemia Mielide Aguda

Leucemia Mielide Aguda

Leucemia Mielide Aguda

Diagnstico clnico
Suspeita-se de leucemia aguda sempre que um paciente:
Palidez cutaneomucosa Febre com quadro de tipo infeccioso Hemorragias Adenomegalia Hepatoesplenomegalia Alteraes da pele Sintomas neurolgicos Dores sseas Derrame pleural Sinais de insuficincia respiratria Infiltrados de tipo tumoral em tec e rgo

Leucemia Mielide Aguda

LMA tipo M4 M5ab hipertrofia da mucosa gengival com perdas de dentes LMA tipo M3 hemorragias severas

Leucemia Mielide Aguda

Diagnstico laboratorial

Leucemia Mielide Aguda

Leucemia Mielide Aguda

Leucemia Mielide Aguda

Leucemia Mielide Aguda

Leucemia Mielide Aguda