Parasitosis y Multiparasitosis del tracto gastro-intestinal y su relacin con la sintomatologa en la poblacin urbana y rural de Pucallpa

Jos Surez1, 3*, Melissa Barbieri1 , Frank Muoz1, 3, Stefanie Hoffman3 ,Stephanie Del Castillo3 y Ral Tello2
1 Asociacin Presservaris 2 Laboratorio de Parasitologa, Facultad de Medicina Humana, Universidad Cientfica del Sur 3 Facultad de Medicina Humana, Universidad Cientfica del Sur *Email: jsuarez@presservaris.org / pepedearmero@hotmail.com

I. INTRODUCCION
En el Per, la parasitosis intestinal constituye un gran problema de salud pblica debido a su alta prevalencia. Las enfermedades infecciosas intestinales son una de las diez causas principales de muerte en el pas Segn. La distribucin y prevalencia de infecciones debido a (infecciones parasitarias del tracto gastrointestinal) parasitosis intestinal vara segn la regin del pas as como se ha mostrado en estudios anteriores que hay un predominio de helmintos en la selva y de protozoarios en la costa y en la sierra. Esta variacin de frecuencias de infecciones parasitarias tambin se ve entre la poblacin rural y la poblacin urbana de estas regiones y esto se debe predominantemente a la diferencia que existe en cuanto a las deficientes condiciones de saneamiento ambiental, a la pobreza y a la falta de medidas de control y prevencin adecuadas. Nivel educacin. Los sntomas producidos por los parsitos intestinales son diversos e incluyen diarrea, dolor abdominal y distensin abdominal, entre otros. Una de las principales manifestaciones clnicas es la diarrea y puede presentarse como un cuadro diarreico agudo o un cuadro persistente y en ocasiones puede manifestarse como disentera. Adems de los mismos sntomas se pueden provocar otros problemas mdicos como es la anemia, cuya prevalencia es especialmente elevada en los pases en va de desarrollo. Por lo general las parasitosis tienen un ndice de baja mortalidad, sin embargo ocasionan importantes problemas de salud debido a situaciones sanitarias y sociales.

Foto 1. Trichiuris trichiura en fresco

Foto 2. Ascaris lumbricoides adulto y huevo.

Foto 5. Giardia lamblia en fresco.

Foto 3. Strongyloides stercoralis en fresco.

Foto 4. Entamoeba coli fijada y quiste en fresco.

II. MATERIALES Y METODOS

1. Lugar del Estudio: Este estudio fue realizado durante el mes de febrero
del 2011 en la ciudad de Pucallpa perteneciente a la parte centro oriental del Per de la provincia de Coronel portillo, departamento de Ucayali. Pucallpa se encuentra ubicada a 822' de latitud Sur, 7437' de longitud Oeste y a 148 msnm. La temperatura media de la zona es de 26C, con mxima absoluta de 36.5C y mnima absoluta de 17.4C a lo largo del ao. Los meses de mayor precipitacin son los de menor cantidad de horas de sol, es decir Octubre, Noviembre, Febrero, y Marzo. Esta ciudad es categorizada como la nica urbe en Ucayali, siendo el mayor centro poblado del departamento de Ucayali, cerca de la mitad de la poblacin ms de 270 mil habitantes en 2007 segn el INEI y de las viviendas ucayalinas.En la dcada de 1980 conform una conurbacin con las localidades de Puerto Callao (distrito de Yarinacocha). Se estudiaron dos poblaciones: rural, comunidad nativa Nueva era en el distrito de Yarinacocha (Grupo R) y urbana, ciudad de Pucallpa (Grupo U).
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Urbano Rural

III. RESULTADOS
Tabla 1. Prevalencia de infectados en ambas poblaciones. Tabla 2 . Porcentaje de participantes separados por numero de parsitos infectantes.

No Infectados

Infectados por lo menos con una parasitosis

Tabla 3. Grupo Urbano. Porcentaje de pacientes que presentan Dolor, Nauseas y Diarrea de acuerdo al nmero de infecciones parasitarias.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 1 2 3 Nmero de Parasitosis 4 % Dolor % Nauseas % Diarrea

Tabla 4. Grupo Rural. Porcentaje de pacientes que presentan Dolor, Nauseas y Diarrea de acuerdo al nmero de infecciones parasitarias.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 1 2 3 Nmero de Parasitosis 4 5

% Dolor % Nauseas % Diarrea

2. Grupos Poblacionales: Se estudiaron dos grupos poblacionales: La Poblacin rural proveniente de la comunidad nativa Nueva Era en el distrito de Yarinacocha (Grupo R, n=74) y la poblacin urbana de la ciudad de Pucallpa (Grupo U, n=59). 3. Anlisis Parasitolgico: Se realiz una Campaa de Deteccin de Entero parsitos en ambas localizaciones (Ciudad de Pucallpa y Tushmo), al inicio se explic a los participantes los objetivos del estudio; en el caso de los nios se les comunic a los padres o tutores, de quienes se obtuvo el consentimiento informado verbal. No se realiz entrevista epidemiolgica. A cada persona se le entreg un frasco de plstico (200 cc) rotulado con su nombre, apellido y un cdigo de identificacin; para que colecten la muestra de heces. Las muestras fueron recogidas el mismo da o al dia siguiente segn disponibilidad de los participantes, luego se trasladado las muestras al Laboratorio de la Clnica Monte Horeb en la ciudad de Pucallpa donde fueron procesadas para realizar el examen mediante la Tcnica Microscpica Directa (Examen Directo). Con ayuda de personal altamente capacitado se analizaron un total de 59 muestras heces provenientes del grupo U y 74 muestras del grupo R mediante el mtodo directo con Lugol y suero fisiolgico con ayuda de un microscopio de luz (Examen Directo), en las instalaciones del laboratorio clnico Horeb, de la Clnica Monte Horeb en la ciudad de Pucallpa. 3. Anlisis de Sintomatologa Gastroenterolgica:En el momento del enrrolamiento de los participantes para el estudio , se les realizo una breve anamnesis sobre sus principales molestias gastro enterolgicas, esto se complemento con el estudio macroscpico de las muestras de eses. Los datos obtenidos fueron tabulados para su posterior anlisis estadstico. 4. Anlisis Estadstico: Los resultados fueron expresados como medias D.S. y analizados por la prueba de ANOVA para un factor y el T Student para muestras no pareadas (SPSS 17.0). P < 0.005 fue considerado estadsticamente significativo.

Tabla 5. Comparacin de signos y sntomas gastrointestinales encontrados en ambas poblaciones

100.0 90.0

Tabla 6. Asociaciones parasitarias mas frecuentes en ambas poblaciones. En la poblacin urbana no se observ Penta parasitosis.
Bi Parasitosis Urbana Paciente Asociaciones Parasitarias s A. lumbricoides / E. coli 5 A. lumbricoides / T. trichiura 3 Rural % 13.5 10.8

Paciente 77.0 80.0 % Asociaciones Parasitarias s 8.5 A. lumbricoides / G. lamblia 10 70.0 5.1 A. lumbricoides / E. coli 8 Tri Parasitosis 60.0 Urbana Rural Paciente Paciente 50.0 % Urbano Asociaciones Parasitarias s % Asociaciones Parasitarias s 40.5 39.2 % Rural 37.3 40.0 A. lumbricoides / E. coli / T. A. lumbricoides / E. coli / G. trichiura 2 3.4 lamblia 3 30.0 Tetra Parasitosis 22.0 Urbana Rural 20.0 Paciente Paciente 11.9 Asociaciones Parasitarias s % Asociaciones Parasitarias s 10.0 A. lumbricoides / E. coli / G. A. lumbricoides / E. coli / G. 0.0 lamblia/B. hominis 1 1.7 lamblia/T. trichiura 2 Dolor Nauseas Diarrea Penta Parasitosis Rural Se encontr diferencias significativas entre las frecuencias de los sntomas que Paciente presentaron los participantes de la poblacin urbana con la rural: Asociaciones Parasitarias s Dolor estomacal U: 37.3%, R: 77.0% (P < 0.0001); Nauseas U: 22.0%, R: 40.5% A. lumbricoides / E. coli / G. (P= 0.0056); Diarrea U: 11.9%, R: 39.2% (P=o.oo4). lamblia/T. trichiura/H. nana 1

% 4.1

% 2.7

% 1.4

IV. CONCLUSIONES
La poblacin rural presenta una mayor incidencia de infecciones parasitarias concomitantes en comparacin a la poblacin
urbana, debido a que la poblacin rural se encuentra en pobreza extrema, con deficientes medidas de control y prevencin en hbitos alimenticios, sanidad ambiental, falta de servicios higinicos adecuados y deficiente acceso a los servicios de salud. El principal sntoma gastrointestinal que encontramos en ambas poblaciones fue el dolor, influenciado y relacionado por las situaciones sanitarias y sociales de la zona rural, con alta frecuencia de multiparasitosis, incluso se llego a observar casos de pentaparasitosis. . La asociacin biolgica encontrada en las parasitosis de la poblacin rural fue de mutualismo, siendo A. lumbricoides/G. lamblia en biparasitosis; A. Lumbricoides/G. Lamblia/E. coli en triparasitosis; A. Lumbricoides/G. Lamblia/E. coli/ T. Trichiura en tetraparasitosis y A. Lumbricoides/G. Lamblia/E. coli/ T. Trichiura/H. nana en pentaparasitosis.

V. RECOMENDACIONES
Por los resultados obtenidos se sugieren estudios posteriores sobre la situacin nutricional de pobladores en la zona urbana y
rural, as como la realizacin de campaas medicas, nutricionales y educativas a fin de mejorar su calidad de vida.

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Parasitosis intestinal en poblaciones urbana y rural en Sandia, Departamento de Puno, Per 2003, LUIS MARCOS, VICENTE MACO, ANGELICA TERASHIMA, FRINE SAMALVIDES, ELBA MIRANDA y EDUARDO GOTUZZO. Parasitol Latinoam 58: 35 - 40, 2003 FLAP Epidemiology and control of Schistosomiasis and other intestinal parasitic infections among school children in three rural villages of south Saint Lucia, Rajini Kurup & Gurdip S. Hunjan. J Vector Borne Dis 47, December 2010, pp. 228234