O que a menopausa ? Menopausa a parada de funcionamento dos ovrios. Ou seja, os ovrios deixam de produzir os hormnios estrgeno e progesterona.

a. No uma doena, apenas um estgio na vida da mulher. A principal caracterstica da menopausa a parada das menstruaes. No entanto em muitas mulheres a menopausa se anuncia por irregularidades menstruais, menstruaes mais escassas, hemorragias, menstruaes mais ou menos freqentes. No existe idade predeterminada para a menopausa. Geralmente ocorre entre os 45 e os 55 anos, no entanto pode ocorrer a partir dos 40 anos sem que isto seja um problema. No h relao entre a primeira menstruao e a idade da menopausa nem to pouco existe relao entre a idade familiar da menopausa e a sua. Sintomas da Menopausa Se bem que em algumas mulheres no sintam nada durante o perodo da menopausa, a maioria poder sentir alguns sintomas: Ondas de calor Suores noturnos Insnia Menor desejo sexual Irritabilidade Depresso Ressecamento vaginal Dor durante o ato sexual Diminuio da ateno e memria Porque Tratar. Se a menopausa um fenmeno natural na vida da mulher qual a razo dos mdicos proporem um tratamento. No incio da menopausa a mulher poder sentir sintomasmuito fortes o que interferem na sua maneira de viver. Nos ltimos 30 anos, as conquistas da cincia em geral e da medicina em particular aumentaram em muito a idade mdia dos homens e principalmente das mulheres. Considerando a idade mdia da menopausa, por volta dos 45 anos, veremos que as mulheres passaro um tero de suas vidas sem hormnios. Ocorre que a perda de clcio, causa da osteoporose, aparece nos primeiros cinco anos da menopausa. Osteoporose uma doena grave relacionada fraturas de vrtebras ( coluna ) e de bacia. O tratamento com hormnios ou com substitutos hormonais reduz a ocorrncia de fraturas de bacia em 25% e de coluna em 50% e deve ser iniciado logo no incio da menopausa. O objetivo do tratamento da menopausa melhorar a qualidade da vida da mulher

Fonte: http://pt.shvoong.com/medicine-and-health/1649112-quemenopausa/#ixzz1Xqulglks

O que menopausa? Menopausa a poca na vida da mulher quando a menstruao cessa. Ela parte de um processo biolgico que comea, para a maioria das mulheres, por volta dos 35 anos. Durante esse perodo, os ovrios gradualmente produzem menos quantidades de hormnios sexuais -- estrognio e progesterona.

Estrognio promove o desenvolvimento dos seios femininos e tero, controla o ciclo de ovulao e afeta muitos aspectos da sade fsica e emocional da mulher. Progesterona controla a menstruao e prepara o revestimento do tero para receber o vulo fertilizado.

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A "menopausa natural" comea quando a mulher tem seu ltimo ciclo menstrual, ou para de menstruar, e considerada completa quando a menstruao cessou h mais de 1 ano. Isso geralmente ocorre entre as idade de 45 e 55 anos, variando de mulher para mulher.

As mulheres que sofreram cirurgia para remover ambos os ovrios (uma operao conhecida como ooforectomia) experienciam uma "menopausa cirrgica" -- um fim imediato na produo de hormnio e menstruao. Durante a menopausa, a mulher pode sofrer problemas como ondas de calor, suor noturno, falta de sono e falta de lubrificao vaginal. Adicionalmente, algumas condies a longo prazo, como osteoporose e doenas coronrias, so comuns em mulheres nas dcadas posteriores menopausa. Quando a transio da menopausa estiver completada, a produo de hormnio cai significativamente. Ainda que baixos nveis de estrognio sejam produzidos pelas glndulas adrenais e clulas de gordura depois da menopausa, elas produzem apenas 1/10 do nvel encontrado em mulheres pr-menopausa. Progesterona praticamente ausente em mulheres ps-menopausa

Ciclo menstrual e perodo mais frtil para aumentar as chances de engravidar Uma dica importante para quem quer engravidar estar consciente do seu ciclo menstrual e alteraes no seu corpo que acontecem nesse perodo. Durante o ciclo menstrual, que em mdia dura 28 dias, h duas partes: antes e depois da ovulao.

* Dia 1 comea com o primeiro dia do ciclo menstrual. * Geralmente pelo dia 7 o ovo comea a ficar preparado para ser fertilizado pelo esperma. * Entre os dias 7 e 11 o revestimento do tero comea a ficar mais espesso, esperando pelo ovo fertilizado. * Por volta do dia 14 (em um ciclo de 28 dias) hormnios fazem com que o ovo seja liberado em um processo chamado ovulao. O ovo desce pelo tubo de falpio at o tero. Se o esperma encontrar com o ovo ele se pregar no revestimento do tero e a mulher ficar grvida. * Se o ovo no for fertilizado ele destrudo. * Por volta do dia 25 os nveis hormonais baixam e ocorre a menstruao. A primeira parte do ciclo menstrual diferente em cada mulher, podendo at haver diferenas significativas na mesma pessoa de ms para ms, variando de 13 a 20 dias de durao. Essa a parte mais importante do ciclo menstrual para ser compreendida, uma vez que onde ocorre a ovulao e mulher pode engravidar. A parte depois da ovulao dura de 14 a 16 dias em todas a mulheres (a menos que haja problema de sade que afete o ciclo menstrual).

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Dica para engravidar - descobrir seu perodo mais frtil Saber quando est mais frtil ajudar a engravidar. H basicamente trs mtodos para descobrir quando estar mais frtil. A dica para aumentar as chances de engravidar usar a combinao desses trs mtodos, que so: Dicas para engravidar com o mtodo da temperatura corporal basal A temperatura corporal basal aquela quando estamos de repouso logo depois de acordar pela manh. A temperatura corporal basal da mulher aumenta ligeiramente com a ovulao. Ento, ao registrar diariamente a temperatura basal por meses, a pessoa pode ser capaz de verificar os

dias mais propcios para engravidar. A temperatura basal varia levemente de mulher para mulher, algo em torno de 35,5 e 36,5 graus a mdia antes da ovulao. Depois da ovulao a maioria das mulheres tem uma temperatura oral entre 36 e 37 graus. A elevao na temperatura pode ser sbita ou gradual durante alguns dias. Geralmente a temperatura basal da mulher sobe apenas 0,2 a 0,5 graus, ento para detectar essa mudana mnima deve-se usar um termmetro de temperatura basal.

O aumento na temperatura no mostra exatamente quando o ovo foi liberado, mas quase todas as mulheres ovulam dentro de 3 dias aps isso. A temperatura corporal permanece em nvel mais elevado at o comeo da menstruao. Como dica para engravidar os dias mais frteis so: * 2 a 3 dias antes da temperatura atingir seu ponto mais alto (ovulao), e * 12 a 24 horas depois da ovulao. O esperma masculino consegue viver at 3 dias no corpo da mulher e pode fertilizar o ovo a qualquer momento durante esse tempo. Ento h chance de engravidar ao ter relao sexual alguns dias antes da ovulao. Muitas coisas podem afetar a temperatura basal, como beber lcool ou fumar na noite anterior, dormir mal, ter febre, ou fazer qualquer coisa antes de medir a temperatura como ir ao banheiro ou falar ao telefone. Para maior preciso, deve-se medir a temperatura diariamente por volta do mesmo horrio.

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Dicas para para engravidar com o mtodo do calendrio ou da tabelinha Esse mtodo envolve manter registro escrito de cada ciclo menstrual no calendrio. O primeiro dia de menstruao o Dia 1. Marque Dia 1 com um crculo no calendrio. Faa isso por 8 a 12 meses, de modo que fique sabendo quanto dias tem o seu ciclo menstrual. A durao do ciclo menstrual pode variar de ms para ms, ento escreva o total de dias de cada ciclo. Para descobrir o primeiro dia frtil procure o

ciclo menstrual mais curto e diminua 18 desse nmero. Por exemplo, se o ciclo menstrual mais curto foi de 26 dias, o primeiro dia frtil do ciclo seria o oitavo (26-18=8). Marque com o X no calendrio esse primeiro dia frtil. Para descobrir o ltimo dia que estar frtil subtraia 11 dias do seu ciclo menstrual mais longo. Por exemplo, se o ciclo mais longo foi de 29 dias seria o dcimo oitavo dia (2911=18). Marque esse data com um X no calendrio. Para melhor preciso esse mtodo deve ser usado em conjunto com algum outro, especialmente se os ciclos menstruais forem irregulares.

Dicas para para engravidar com o mtodo do muco cervical Esse mtodo envolve ficar ciente das alteraes no muco cervical durante o ms. Os hormnios que controlam o ciclo menstrual tambm alteram o tipo e quantidade de muco que a mulher tem antes e durante a ovulao. Logo depois da menstruao geralmente h alguns poucos dias quando no h muco presente. medida que o ovo comea a amadurecer, a quantidade de muco cresce na vagina e aparece em sua abertura como uma substncia amarelada ou branca pegajosa. A maior quantidade de muco aparece logo antes da ovulao e nesse perodo fica claro e escorregadio, como a clara de ovo cru. Em torno de 4 dias depois do muco aparecer ele muda de novo, com muito menos quantidade e pegajoso novamente. Depois disso, a mulher dever ter alguns dias sem muco antes da menstruao retornar. Descreva as mudanas do muco em um calendrio. A mulher estar mais frtil nos primeiros sinais de aparecimento do muco aps a menstruao. No devem utilizar esse mtodo as mulheres que esto usando produtos de higiene ntima, tm vaginite ou outra doena sexualmente transmissvel, ou sofreram cirurgia no crvix.

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Voc est aqui: Desafios da Vida >> Vcio Sexual Vcio sexual O que isso? O vcio sexual , em sua forma mais simples, o desejo sexual normal que se tornou obsessivo ao ponto do comportamento ficar fora de controle. A dependncia sexual tambm conhecida como um vcio 'comportamental', ao contrrio do vcio de substncias como o lcool e drogas. Em um vcio comportamental, o sentimento de euforia (ou "estmulo") surge da liberao de qumicos no crebro, ao invs de uma fonte externa. medida que a mente se acostuma com esses qumicos, ela continua procurando por outras fontes que produzem o mesmo efeito. Esse sentimento pode se originar de comida, do aumento repentino da adrenalina em uma competio, ao colocar-se em situaes perigosas ou atravs do estmulo sexual. O vcio sexual pode tomar vrias formas, do uso de pornografia e masturbao a vrios romances sexuais, relaes com prostitutas e voyeurismo. Em casos extremos, o vcio sexual pode envolver molstia, estupro e at assassinato. As muitas formas de vcio sexual tm uma coisa em comum: o comportamento feito em segredo, e o viciado passa a ser um craque em esconder esse segredo at das pessoas mais ntimas. Vcio sexual Qual a causa? O vcio sexual raramente causado por apenas um fator, mas provavelmente por vrias condies que surgiram com o tempo. Em meu prprio caso, fui exposto pornografia quando era muito jovem, e muitas vezes fugia ao mundo irreal de pornografia e masturbao, ao invs de arriscar rejeio de garotas de verdade. Continuei com o meu hbito mesmo depois de me casar, causando uma diviso to grande entre eu e minha esposa que acabou em divrcio. O vcio sexual foi parte de minha vida por mais de 30 anos sem eu nem perceber. Para algumas pessoas, as causas do vcio sexual podem incluir experincias traumticas em sua infncia, como abuso fsico e sexual, abandono e trauma emocional. Quaisquer que sejam as causas, a raiz a mesma: o pecado. At aprendermos a superar o vcio, continuaremos a fracassar. Vcio sexual Qual o problema, no apenas sexo? Um dos problemas mais srios com o vcio sexual a forma em que afeta os relacionamentos. Como mencionei acima, eu levei meu vcio sexual ao casamento e acabei estragando o meu relacionamento com minha esposa. Quando comeamos a ter filhos, seu desejo sexual diminuiu ainda mais como resultado do estresse de ter que cuidar de crianas pequenas. Encontrei-me satisfazendo a mim mesmo muito mais do que ela me satisfazia. Intimidade em um casamento uma combinao dos aspectos fsicos, emocionais e espirituais do

relacionamento. Infelizmente, quando um aspecto comea a desmoronar, os outros tendem a sofrer tambm. Quando comecei a satisfazer a mim mesmo fisicamente, no demorou muito para que eu tambm comeasse a satisfazer a mim mesmo nas reas emocionais e espirituais. Quando deixei de depender de minha esposa pelas minhas necessidades emocionais, tambm deixei de satisfazer s suas necessidades. O resultado foi separao e divrcio depois de 13 anos de casamento e trs filhos juntos. Isso no incomum, pois o vcio sexual, em sua natureza, extremamente egosta. O viciado torna-se obcecado em satisfazer suas prprias necessidades s custas dos que esto ao seu redor. Alm disso, egosmo em qualquer forma prejudicial ao relacionamento conjugal. O outro problema com o vcio sexual a sua natureza progressiva. Apesar de propagandas de roupas ntimas e filmes para maiores de 18 anos serem excitantes ao adolescente, essa excitao no continua para um viciado. A necessidade por mais e mais estmulo leva pornografia, filmes e sites de internet pesados e explcitos, e a eventualmente realizar as fantasias imaginadas. A primeira consequncia desse comportamento que a esposa deixa de ser aquela pessoa especial que merece respeito e honra. Ao invs, ela torna-se um objeto de gratificao sexual. Eventualmente, isso tambm se torna mundano, e o viciado procura por mais emoes de natureza cada vez mas ilcita. Leia Vcio Sexual Pgina 2 Agora!

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Alcoolismo
Transtornos relacionados por semelhana ou classificao

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Informaes complementares

O que ? Dependncia Tolerncia Aspectos gerais Tratamento Problemas Clnicos Recada Mulheres alcolatras Filhos de Alcolatras O alcoolismo gentico? Problemas Psiquitricos

Abstinncia fetal Estresse e alcoolismo? Alcoolismo e desnutrio Testes Neuropsicolgicos Efeitos do lcool sobre o Crebro O Processo Metablico Consequncias corporais

O que ? O alcoolismo o conjunto de problemas relacionados ao consumo excessivo e prolongado do lcool; entendido como o vcio de ingesto excessiva e regular de bebidas alcolicas, e todas as conseqncias decorrentes. O alcoolismo , portanto, um conjunto de diagnsticos. Dentro do alcoolismo existe a dependncia, a abstinncia, o abuso (uso excessivo, porm no continuado), intoxicao por lcool (embriaguez). Sndromes amnstica (perdas restritas de memria), demencial, alucinatria, delirante, de humor. Distrbios de ansiedade, sexuais, do sono e distrbios inespecficos. Por fim o delirium tremens, que pode ser fatal. Assim o alcoolismo um termo genrico que indica algum problema, mas medicamente para maior preciso, necessrio apontar qual ou quais distrbios esto presentes, pois geralmente h mais de um.

O fenmeno da Dependncia (Addiction) O comportamento de repetio obedece a dois mecanismos bsicos no patolgicos: o reforo positivo e o reforo negativo. O reforo positivo refere-se ao comportamento de busca do prazer: quando algo agradvel a pessoa busca os mesmos estmulos para obter a mesma satisfao. O reforo negativo refere-se ao comportamento de evitao de dor ou desprazer. Quando algo desagradvel a pessoa procura os mesmos meios para evitar a dor ou desprazer, causados numa dada circunstncia. A fixao de uma pessoa no comportamento de busca do lcool, obedece a esses dois mecanismos acima apresentados. No comeo a busca pelo prazer que a bebida proporciona. Depois de um perodo, quando a pessoa no alcana mais o prazer anteriormente obtido, no consegue mais parar porque sempre que isso tentado surgem os sintomas desagradveis da abstinncia, e para evit-los a pessoa mantm o uso do lcool. Os reforos positivo e negativo so mecanismos ou recursos normais que permitem s pessoas se adaptarem ao seu ambiente. As medicaes hoje em uso atuam sobre essas fases: a naltrexona inibe o prazer dado pelo lcool, inibindo o reforo positivo; o acamprosato diminui o mal estar causado pela abstinncia, inibindo o reforo negativo. Provavelmente, dentro de pouco tempo, teremos estudos avaliando o benefcio trazido pela combinao dessas duas medicaes para os dependentes de lcool que no obtiveram resultados satisfatrios com cada uma isoladamente.

Tolerncia e Dependncia A tolerncia e a dependncia ao lcool so dois eventos distintos e indissociveis. A tolerncia a necessidade de doses maiores de lcool para a manuteno do efeito de embriaguez obtido nas primeiras doses. Se no comeo uma dose de usque era suficiente para uma leve sensao de tranqilidade, depois de duas semanas (por exemplo) so necessrias duas

doses para o mesmo efeito. Nessa situao se diz que o indivduo est desenvolvendo tolerncia ao lcool. Normalmente, medida que se eleva a dose da bebida alcolica para se contornar a tolerncia, ela volta em doses cada vez mais altas. Aos poucos, cinco doses de usque podem se tornar incuas para o indivduo que antes se embriagava com uma dose. Na prtica no se observa uma total tolerncia, mas de forma parcial. Um indivduo que antes se embriagava com uma dose de usque e passa a ter uma leve embriaguez com trs doses est tolerante apesar de ter algum grau de embriaguez. O alcolatra no pode dizer que no est tolerante ao lcool por apresentar sistematicamente um certo grau de embriaguez. O critrio no a ausncia ou presena de embriaguez, mas a perda relativa do efeito da bebida. A tolerncia ocorre antes da dependncia. Os primeiros indcios de tolerncia no significam, necessariamente, dependncia, mas o sinal claro de que a dependncia no est longe. A dependncia simultnea tolerncia. A dependncia ser tanto mais intensa quanto mais intenso for o grau de tolerncia ao lcool. Dizemos que a pessoa tornou-se dependente do lcool quando ela no tem mais foras por si prpria de interromper ou diminuir o uso do lcool. O alcolatra de "primeira viagem" sempre tem a impresso de que pode parar quando quiser e afirma: "quando eu quiser, eu paro". Essa frase geralmente encobre o alcoolismo incipiente e resistente; resistente porque o paciente nega qualquer problema relacionado ao lcool, mesmo que os outros no acreditem, ele prprio acredita na iluso que criou. A negao do prprio alcoolismo, quando ele no evidente ou est comeando, uma forma de defesa da autoimagem (aquilo que a pessoa pensa de si mesma). O alcoolismo, como qualquer diagnstico psiquitrico, estigmatizante. Fazer com que uma pessoa reconhea o prprio estado de dependncia alcolica, exigir dela uma forte quebra da auto-imagem e conseqentemente da auto-estima. Com a auto-estima enfraquecida a pessoa j no tem a mesma disposio para viver e, portanto, lutar contra a prpria doena. uma situao paradoxal para a qual no se obteve uma soluo satisfatria. Depender da arte de conduzir cada caso particularmente, depender da habilidade de cada psiquiatra.

Aspectos Gerais do Alcoolismo A identificao precoce do alcoolismo geralmente prejudicada pela negao dos pacientes quanto a sua condio de alcolatras. Alm disso, nos estgios iniciais mais difcil fazer o diagnstico, pois os limites entre o uso "social" e a dependncia nem sempre so claros. Quando o diagnstico evidente e o paciente concorda em se tratar porque j se passou muito tempo, e diversos prejuzos foram sofridos. mais difcil de se reverter o processo. Como a maioria dos diagnsticos mentais, o alcoolismo possui um forte estigma social, e os usurios tendem a evitar esse estigma. Esta defesa natural para a preservao da auto-estima acaba trazendo atrasos na interveno teraputica. Para se iniciar um tratamento para o alcoolismo necessrio que o paciente preserve em nveis elevados sua auto-estima sem, contudo, negar sua condio de alcolatra, fato muito difcil de se conseguir na prtica. O profissional deve estar atento a qualquer modificao do comportamento dos pacientes no seguinte sentido: falta de dilogo com o cnjuge, freqentes exploses temperamentais com manifestao de raiva, atitudes hostis, perda do interesse na relao conjugal. O lcool pode ser procurado tanto para ficar sexualmente desinibido como para evitar a vida sexual. No trabalho os colegas podem notar um comportamento mais irritvel do que o habitual, atrasos e mesmo faltas. Acidentes de carro passam a acontecer. Quando essas situaes acontecem sinal de que o indivduo j perdeu o controle da bebida: pode estar travando uma luta solitria para diminuir o consumo do lcool, mas geralmente as iniciativas pessoais resultam em fracassos. As manifestaes corporais costumam comear por vmitos pela manh, dores abdominais, diarria, gastrites, aumento do tamanho do fgado. Pequenos acidentes que provocam contuses, e outros tipos de ferimentos se tornam mais freqentes, bem como esquecimentos mais intensos do que os lapsos que ocorrem naturalmente com qualquer um, envolvendo obrigaes e deveres sociais e trabalhistas. A susceptibilidade a infeces aumenta e dependendo da predisposio de cada um, podem surgir crises convulsivas. Nos casos de dvidas quanto ao diagnstico, deve-se sempre avaliar incidncias familiares de alcoolismo porque se sabe que a carga gentica predispe ao alcoolismo. muito mais comum do que se imagina a coexistncia de alcoolismo com outros problemas psiquitricos prvios ou mesmo precipitante. Os transtornos de ansiedade, depresso e insnia podem levar ao alcoolismo. Tratando-se a base do problema muitas vezes se resolve o alcoolismo. J os

transtornos de personalidade tornam o tratamento mais difcil e prejudicam a obteno de sucesso.

Tratamento do Alcoolismo O alcoolismo, essencialmente, o desejo incontrolvel de consumir bebidas alcolicas numa quantidade prejudicial ao bebedor. O ncleo da doena o desejo pelo lcool; h tempos isto aceito, mas nunca se obteve uma substncia psicoativa que inibisse tal desejo. Como prova de que inmeros fracassos no desanimaram os pesquisadores, temos hoje j comprovadas, ou em fase avanada de testes, trs substncias eficazes na supresso do desejo pelo lcool, trs remdios que atingem a essncia do problema, que cortam o mal pela raiz. Estamos falando naltrexona, do acamprosatoe da ondansetrona. O tratamentodo alcoolismo no deve ser confundido com o tratamento da abstinncia alcolica. Como o organismo incorpora literalmente o lcool ao seu metabolismo, a interrupo da ingesto de lcool faz com que o corpo se ressinta: a isto chamamos abstinncia que, dependendo, do tempo e da quantidade de lcool consumidos pode causar srios problemas e at a morte nos casos no tratados. As medicaes acima citadas no tm finalidade de atuar nessa fase. A abstinncia j tem suas alternativas de tratamento bem estabelecidas e relativamente satisfatrias. O Dissulfiram uma substncia que fora o paciente a no beber sob a pena de intenso mal estar: se isso for feito, no suprime o desejo e deixa o paciente num conflito psicolgico amargo. Muitos alcolatras morreram por no conseguirem conter o desejo pelo lcool enquanto estavam sob efeito do Dissulfiram. Mesmo sabendo o que poderia acontecer, no conseguiram evitar a combinao do lcool com o Dissulfiram, no conseguiram sequer esperar a eliminao do Dissulfiram. Fatos como esses servem para que os clnicos e os no-alcolatras saibam o quanto forte a inclinao para o lcool sofrida pelos alcolatras, mais forte que a prpria ameaa de morte. Serve tambm para medir o grau de benefcio trazido pelas medicaes que suprimem o desejo pelo lcool, atualmente disponveis. Podemos fazer uma analogia para entender essa evoluo. Com o Dissulfiram o paciente tem que fazer um esforo semelhante ao motorista que tenta segurar um veculo ladeira abaixo, pondo-se frente deste, tentando impedir que o automvel deslanche, atropelando o prprio motorista. Com as novas medicaes o motorista est dentro do carro apertando o pedal do freio at que o carro chegue no fim da ladeira. Em ambos os casos, possvel chegar ao fim da ladeira (controle do alcoolismo). Numa o esforo enorme causando grande percentagem de fracassos; noutro o esforo pequeno, permitindo grande adeso ao tratamento. Vejamos agora algumas informaes sobre as novas medicaes. Naltrexona A naltrexona uma substncia conhecida h vrios anos; seu uso restringia-se ao bloqueio da atividade dos opiides. uma espcie de antdoto para a intoxicao de herona, morfina e similares. Recentemente verificou-se que a naltrexona possui um efeito bloqueador do prazer proporcionado pelo lcool, cortando o ciclo de reforo positivo que leva e mantm o alcoolismo. A naltrexona foi a primeira substncia a atingir a essncia do alcoolismo: o desejo pelo consumo de lcool. Como era uma medicao conhecida quanto aos efeitos benficos e colaterais, sua utilizao para o alcoolismo foi relativamente rpida pois j se encontrava no mercado h muitos anos: bastou que se acrescentasse na bula uma nova indicao, o tratamento do alcoolismo. Os principais efeitos colaterais da naltrexona, o enjo e o vmito no so intensos o suficiente para impedir o seu uso. Os principais efeitos da naltrexona so inibir o desejo pelo lcool e mesmo que se beba, o prazer da sensao de estar "alto" abolido. Assim, a bebida para o alcolatra em uso de naltrexona se torna sem graa. Como no h uma interao danosa entre lcool e naltrexona, a naltrexona exerce uma real atividade teraputica. Os estudos mostram que a recada do alcoolismo menor entre as pessoas que fazem uso de naltrexona em relao ao placebo; o baixo ndice de efeitos colaterais da naltrexona permite que os pacientes adiram ao tratamento prolongado. Agora ficou mais fcil diferenciar o alcolatra impotente perante seu vcio daquele que simplesmente no quer abandonar o prazer da embriaguez. O paciente que se nega a tratar-se por perceber que a naltrexona abole o prazer o alcolatra por opo; aquele que adere ao tratamento era a vtima do vcio. Por fim, no podemos esquecer que nem todos os pacientes se beneficiam da naltrexona, ou seja, h uma parcela da populao que mesmo em uso da naltrexona mantm o prazer da bebida e nesses o tratamento ineficaz. A naltrexona foi o primeiro e grande passo para o tratamento

do alcoolismo, mas no resolveu todo o problema sozinho. Acamprosato Essa substncia ao contrrio da naltrexona nova e foi criada especificamente para o tratamento do alcoolismo. Est sendo introduzida no mercado brasileiro pela Merck, mas j usada na Europa h alguns anos. O mecanismo do acamprosato distinto da naltrexona embora tambm diminua o desejo pelo lcool. O acamprosato atua mais na abstinncia, reduzindo o reforo negativo deixado pela supresso do lcool naqueles que se tornaram dependentes. Podemos dizer que h basicamente dois mecanismos de manuteno da dependncia qumica ao lcool: inicialmente h o reforo pelo estmulo positivo, pela busca de gratificao e prazer dadas pelo lcool. medida que o indivduo se torna tolerante s primeiras doses passa a ser necessria sua elevao para voltar a ter o mesmo prazer das primeiras doses. Nessa fase o indivduo j dependente e est em aprofundamento e agravamento da dependncia. A bebida no d mais prazer algum e por outro lado trouxe uma srie de problemas pessoais e sociais; o alcolatra est preso ao vcio porque ao tentar interromper o consumo de lcool surgem os efeitos da abstinncia. Nessa fase o alcoolista bebe no mais por prazer, mas para no sofrer os efeitos da abstinncia alcolica. nesta fase que o acamprosato atua. Alm de inibir os efeitos agudos da abstinncia como os benzodiazepnicos fazem, o acamprosato inibe o desejo pelo lcool nessa fase, diminuindo as taxas de recada para os pacientes que interromperam o consumo de lcool. A principal atividade do acamprosato sobre os neurotransmissores gabargicos, taurinrgicos e glutamatrgicos, envolvidos no mecanismo da abstinncia alcolica. O acamprosato tem poucos efeitos colaterais: os principais indicados foram consufo mental leve, dificuldade de concentrao, alteraes das sensaes nos membros inferiores, dores musculares, vertigens. Ondansetrona Esta medicao vem sendo usada e aprovada como inibidor de vmitos, principalmente nos pacientes que fazem uso de medicaes que provocam fortes enjos como alguns quimioterpicos. Est em estudo a utilizao na bulimia nervosa para conter os vmitos induzidos por esses pacientes. Mais recentemente vem sendo estudado seu efeito no tratamento do lcool. Esses estudos ainda esto em fase preliminar; uma possvel aprovao para o alcoolismo dever levar talvez alguns anos. Essa medicao tem um efeito especfico como antagonista do receptor serotoningico 5-HT3. Por enquanto h poucos estudos da eficcia da Ondansetrona no alcoolismo, o que se obteve, por enquanto, uma maior eficcia no tratamento do alcoolismo nas fases iniciais. Alcoolistas de longa data e doses altas no apresentaram resultado muito superior ao placebo. Se aprovada hoje, sua utilizao recairia sobre os pacientes alcolatras h pouco tempo. A forma de ao parecida a da naltrexona, inibindo o reforo positivo, o prazer que o lcool d nas fases iniciais do alcoolismo. Os pacientes que tomam Ondansetrona tendem a beber menos que o habitual. Os autores de um recente trabalho com a Ondansetrona (JAMA. 2000;284:963-971) consideraram-se frustrados com o resultado clnico obtido.

Problemas Clnicos Diversos so os problemas causados pela bebida alcolica pesada e prolongada. Fugiria ao nosso objetivo entrar em detalhes a esse respeito, por isso abordaremos o tema superficialmente. Sistema Nervoso - Amnsias nos perodos de embriaguez acontecem em 30 a 40% das pessoas no fim da adolescncia e incio da terceira dcada de vida: provavelmente o lcool inibe algum dos sistemas de memria impedindo que a pessoa se recorde de fatos ocorridos durante o perodo de embriaguez. Induz a sonolncia, mas o sono sob efeito do lcool no natural, tendo sua estrutura registrada no eletroencefalograma alterado. Entre 5 e 15% dos alcolatras apresentam neuropatia perifrica. Este problema consiste num permanente estado de hipersensibilidade, dormncia, formigamento nas mos, ps ou ambos. Nas sndromes alcolicas pode-se encontrar quase todas as patologias psiquitricas: estados de euforia patolgica, depresses, estados de ansiedade na abstinncia, delrios e alucinaes, perda de memria e comportamento desajustado. Sistema Gastrintestinal - Grande quantidade de lcool ingerida de uma vez pode levar a inflamao no esfago e estmago o que pode levar a sangramentos alm de enjo, vmitos e

perda de peso. Esses problemas costumam ser reversveis, mas as varizes decorrentes de cirrose heptica alm de irreversveis, so potencialmente fatais devido ao sangramento de grande volume que pode acarretar. Pancreatites agudas e crnicas so comuns nos alcolatras constituindo-se uma emergncia parte. A cirrose heptica um dos problemas mais falados dos alcolatras; um problema irreversvel e incompatvel com a vida, levando o alcolatra lentamente morte. Cncer - Os alcolatras esto 10 vezes mais sujeitos a qualquer forma de cncer que a populao em geral. Sistema Cardiovascular - Doses elevadas por muito tempo provocam leses no corao provocando arritmias e outros problemas como trombos e derrames conseqentes. relativamente comum a ocorrncia de um acidente vascular cerebral aps a ingesto de grande quantidade de bebida. Hormnios Sexuais - O metabolismo do lcool afeta o balano dos hormnios reprodutivos no homem e na mulher. No homem o lcool contribui para leses testiculares o que prejudica a produo de testosterona e a sntese de esperma. J com cinco dias de uso contnuo de 220 gramas de lcool os efeitos acima mencionados comeam a se manifestar e continua a se aprofundar com a permanncia do lcool. Essa deficincia contribui para a feminilizao dos homens, com o surgimento, por exemplo, de ginecomastia (presena de mamas no homem). Hormnios Tireoideanos - No h evidncias de que o alcoolismo afete diretamente os nveis dos hormnios tireoideanos. H pacientes alcolatras que apresentam alteraes tanto para mais como para menos nos nveis desses hormnios; presume-se que quando isso ocorre seja de forma indireta por afetar outros sistemas do corpo. Hormnio do crescimento - Alteraes so observadas em indivduos que abusam de lcool, mas essas alteraes no provocam problemas detectveis como inibio do crescimento ou baixa estatura, pelo menos at o momento. Hormnio Antidiurtico - Esse hormnio inibe a perda de gua pelos rins, o lcool inibe esse hormnio: como resultado a pessoa perde mais gua que o habitual, urina mais, o que pode levar a desidratao. Ociticina - Esse hormnio responsvel pelas contraes do tero no parto. O lcool tanto pode inibir um parto prematuro como atrapalhar um parto a termo, podendo tanto ser teraputico como danoso. Insulina - O lcool no afeta diretamente os nveis de insulina: quando isso acontece por causa de uma possvel pancreatite que outro processo distinto. A diminuio do acar no sangue no se deve a ao do lcool sobre a insulina ou sobre o glucagon (outro hormnio envolvido no metabolismo do acar). Gastrina - Este hormnio estimula a secreo de cido no estmago preparando-o para a digesto. O principal estmulo para a secreo de gastrina a presena de alimentos no estmago, principalmente as protenas. controverso o efeito do lcool sobre a gastrina, alguns pesquisadores dizem que o lcool no provoca sua liberao, outros dizem que provoca, o que levaria ao aumento da acidez estomacal. Podem provocar lceras no aparelho digestivo.

Recada A taxa de recada (voltar a beber depois de ter se tornado dependente e parado com o uso de lcool) muito alta: aproximadamente 90% dos alcolatras voltam a beber nos 4 anos seguintes a interrupo, quando nenhum tratamento feito. A semelhana com outras formas de dependncia como a nicotina, tranqilizantes, estimulantes, etc, levam a crer que um h um mecanismo psicolgico (cognitivo) em comum. O dependente que consiga manter-se longe do primeiro gole ter mais chances de contornar a recada. O aspecto central da recada o chamado "craving", palavra sem traduo para o portugus que significa uma intensa vontade de voltar a consumir uma droga pelo prazer que ela causa. O craving a dependncia psicolgica propriamente dita.

As mulheres so mais vulnerveis ao lcool que os homens? Aparentemente as mulheres so mais vulnerveis sim. Elas atingem concentraes

sanguneas de lcool mais altas com as mesmas doses quando comparadas aos homens. Parece tambm que sob a mesma carga de lcool os rgos das mulheres so mais prejudicados do que o dos homens. A idade onde se encontra a maior incidncia de alcoolismo feminino est entre 26e 34 anos, principalmente entre mulheres separadas. Se a separao foi causa ou efeito do alcoolismo isto ainda no est claro. As conseqncias do alcoolismo sobre os rgos so diferentes nas mulheres: elas esto mais sujeitas a cirrose heptica do que o homem. Alguns estudos mostram que o consumo moderado de lcool dirio aumenta as chances de cncer de mama. Um drink por dia no afeta a incidncia desse cncer.

Filhos de Alcolatras Milhes de crianas e adolescentes convivem com algum parente alcolatra no Brasil. As estatsticas mostram que eles estaro mais sujeitos a problemas emocionais e psiquitricos do que a populao desta faixa etria no exposta ao problema, o que de forma alguma significa que todos eles sero afetados. Na verdade 59% no desenvolvem nenhum problema. O primeiro problema que podemos citar a baixa auto-estima e auto-imagem com conseqentes repercusses negativas sobre o rendimento escolar e demais reas do funcionamento mental, inclusive em testes de QI. Esses adolescentes e crianas tendem quando examinados a subestimarem suas prprias capacidades e qualidades. Outros problemas comuns em filhos e parentes de alcolatras so persistncia em mentiras, roubo, conflitos e brigas com colegas, vadiagem e problemas com o colgio.

O alcoolismo gentico? Esta pergunta bastante antiga vem sendo mais bem estudada nas ltimas dcadas atravs de estudos com gmeos, e ser mais aprofundada com o projeto genoma. A influncia familiar do alcoolismo um fato j conhecido e aceito. O que se pergunta se o alcoolismo ocorre por influncia do convvio ou por influncia gentica. Para responder a essa pergunta a melhor maneira a verificao prtica da influncia, o que pode ser feito estudando os filhos dos alcolatras. Estudos como esses podem investigar os gmeos monozigticos (idnticos) e os dizigticos. Constatou-se que quando um dos gmeos idnticos se torna alcolatra o irmo se torna mais freqentemente alcolatra do que os irmos gmeos no idnticos. Essa constatao mostra a influncia gentica real, mas no explica porque, mesmo tendo os "gens do alcoolismo," uma pessoa no se torna alcolatra. Os estudos familiares mostraram que a participao gentica inegvel, mas apenas parcial, os demais fatores que levam ao desenvolvimento do alcoolismo no esto suficientemente claros.

Problemas Psiquitricos Causados pelo Alcoolismo Abuso de lcool A pessoa que abusa de lcool no necessariamente alcolatra, ou seja, dependente e faz uso continuado. O critrio de abuso existe para caracterizar as pessoas que eventualmente, mas recorrentemente tm problemas por causa dos exagerados consumos de lcool em curtos perodos de tempo. Critrios: para se fazer esse diagnstico preciso que o paciente esteja tendo problemas com lcool durante pelo menos 12 meses e ter pelo menos uma das seguintes situaes: a) prejuzos significativos no trabalho, escola ou famlia como faltas ou negligncias nos cuidados com os filhos. b) exposio a situaes potencialmente perigosas como dirigir ou manipular mquinas perigosas embriagado. c) problemas legais como desacato a autoridades ou superiores. d) persistncia no uso de lcool apesar do apelo das pessoas prximas em que se interrompa o uso. Dependncia ao lcool Para se fazer o diagnstico de dependncia alcolica necessrio que o usurio venha tendo problemas decorrentes do uso de lcool durante 12 meses seguidos e preencher pelo menos 3 dos seguintes critrios: a) apresentar tolerncia ao lcool -- marcante aumento da quantidade

ingerida para produo do mesmo efeito obtido no incio ou marcante diminuio dos sintomas de embriaguez ou outros resultantes do consumo de lcool apesar da continua ingesto de lcool. b) sinais de abstinncia -- aps a interrupo do consumo de lcool a pessoa passa a apresentar os seguintes sinais: sudorese excessiva, acelerao do pulso (acima de 100), tremores nas mos, insnia, nuseas e vmitos, agitao psicomotora, ansiedade, convulses, alucinaes tteis. A reverso desses sinais com a reintroduo do lcool comprova a abstinncia. Apesar do lcool "tratar" a abstinncia o tratamento de fato feito com diazepam ou clordiazepxidodentre outras medicaes. c) o dependente de lcool geralmente bebe mais do que planejava beber d) persistente desejo de voltar a beber ou incapacidade de interromper o uso. e) emprego de muito tempo para obteno de bebida ou recuperando-se do efeito. f) persistncia na bebida apesar dos problemas e prejuzos gerados como perda do emprego e das relaes familiares. Abstinncia alcolica A sndrome de abstinncia constitui-se no conjunto de sinais e sintomas observado nas pessoas que interrompem o uso de lcool aps longo e intenso uso. As formas mais leves de abstinncia se apresentam com tremores, aumento da sudorese, acelerao do pulso, insnia, nuseas e vmitos, ansiedade depois de 6 a 48 horas desde a ltima bebida. A sndrome de abstinncia leve no precisa necessariamente surgir com todos esses sintomas, na maioria das vezes, inclusive, limita-se aos tremores, insnia e irritabilidade. A sndrome de abstinncia torna-se mais perigosa com o surgimento do delirium tremens. Nesse estado o paciente apresenta confuso mental, alucinaes, convulses. Geralmente comea dentro de 48 a 96 horas a partir da ultima dose de bebida. Dada a potencial gravidade dos casos recomendvel tratar preventivamente todos os pacientes dependentes de lcool para se evitar que tais sndromes surjam. Para se fazer o diagnstico de abstinncia, necessrio que o paciente tenha pelo menos diminudo o volume de ingesto alcolica, ou seja, mesmo no interrompendo completamente possvel surgir a abstinncia. Alguns pesquisadores afirmam que as abstinncias tornam-se mais graves na medida em que se repetem, ou seja, um dependente que esteja passando pela quinta ou sexta abstinncia estar sofrendo os sintomas mencionados com mais intensidade, at que surja um quadro convulsivo ou de delirium tremens. As primeiras abstinncias so menos intensas e perigosas. Delirium Tremens O Delirium Tremens uma forma mais intensa e complicada da abstinncia. Delirium um diagnstico inespecfico em psiquiatria que designa estado de confuso mental: a pessoa no sabe onde est, em que dia est, no consegue prestar ateno em nada, tem um comportamento desorganizado, sua fala desorganizada ou ininteligvel, a noite pode ficar mais agitado do que de dia. A abstinncia e vrias outras condies mdicas no relacionadas ao alcoolismo podem causar esse problema. Como dentro do estado de delirium da abstinncia alcolica so comuns os tremores intensos ou mesmo convulso, o nome ficou como Delirium Tremens. Um trao comum no delrio tremens, mas nem sempre presente so as alucinaes tteis e visuais em que o paciente "v" insetos ou animais asquerosos prximos ou pelo seu corpo. Esse tipo de alucinao pode levar o paciente a um estado de agitao violenta para tentar livrar-se dos animais que o atacam. Pode ocorrer tambm uma forma de alucinao induzida, por exemplo, o entrevistador pergunta ao paciente se est vendo as formigas andando em cima da mesa sem que nada exista e o paciente passa a ver os insetos sugeridos. O Delirim Tremens uma condio potencialmente fatal, principalmente nos dias quentes e nos pacientes debilitados. A fatalidade quando ocorre devida ao desequilbrio hidroeletroltico do corpo. Intoxicao pelo lcool O estado de intoxicao simplesmente a conhecida embriaguez, que normalmente obtida voluntariamente. No estado de intoxicao a pessoa tem alterao da fala (fala arrastada), descoordenao motora, instabilidade no andar, nistagmo (ficar com olhos oscilando no plano horizontal como se estivesse lendo muito rpido), prejuzos na memria e na ateno, estupor ou coma nos casos mais extremos. Normalmente junto a essas alteraes neurolgicas apresenta-se um comportamento inadequado ou imprprio da pessoa que est intoxicada. Uma pessoa muito embriagada geralmente encontra-se nessa situao porque quis, uma leve intoxicao em algum que no est habituado aceitvel por inexperincia mas no no caso de algum que conhece seus limites. Wernicke-Korsakoff (sndrome amnstica) Os alcolatras "pesados" em parte (10%) desenvolvem algum problema grave de memria. H dois desses tipos: a primeira a chamada Sndrome Wernicke-Korsakoff (SWK) e a outra a

demncia alcolica. A SWK caracterizada por descoordenao motora, movimentos oculares rtmicos como se estivesse lendo (nistagmo) e paralisia de certos msculos oculares, provocando algo parecido ao estrabismo para quem antes no tinha nada. Alm desses sinais neurolgicos o paciente pode estar em confuso mental, ou se com a conscincia clara, pode apresentar prejuzos evidentes na memria recente (no consegue gravar o que o examinador falou 5 minutos antes) e muitas vezes para preencher as lacunas da memria o paciente inventa histrias, a isto chamamos fabulaes. Este quadro deve ser considerado uma emergncia, pois requer imediata reposio da vitamina B1(tiamina) para evitar um agravamento do quadro. Os sintomas neurolgicos acima citados so rapidamente revertidos com a reposio da tiamina, mas o dficit da memria pode se tornar permanente. Quando isso acontece o paciente apesar de ter a mente clara e vrias outras funes mentais preservadas, torna-se uma pessoa incapaz de manter suas funes sociais e pessoais. Muitos autores referem-se a SWK como uma forma de demncia, o que no est errado, mas a demncia um quadro mais abrangente, por isso preferimos o modelo americano que diferencia a SWK da demncia alcolica. Sndrome Demencial Alcolica Esta semelhante a demncia propriamente dita como a de Alzheimer. No uso pesado e prolongado do lcool, mesmo sem a sndrome de Wernick-Korsakoff, o lcool pode provocar leses difusas no crebro prejudicando alm da memria a capacidade de julgamento, de abstrao de conceitos; a personalidade pode se alterar, o comportamento como um todo fica prejudicado. A pessoa torna-se incapaz de sustentar-se.

Sndrome de abstinncia fetal A Sndrome de Abstinncia Fetal descrita pela primeira vez em 1973 era considerada inicialmente uma conseqncia da desnutrio da me, posteriormente viu-se que os bebs das mes alcolatras apresentavam problemas distintos dos bebs das mes desnutridas, alm de outros problemas que esses no tinham. Constatou-se assim que os recm-natos das mes alcolatras apresentam um problema especfico, sendo ento denominada Sndrome de Abstinncia Fetal (SAF). As caractersticas da SAF so: baixo peso ao nascer, atraso no crescimento e no desenvolvimento, anormalidades neurolgicas, prejuzos intelectuais, ms formaes do esqueleto e sistema nervoso, comportamento perturbado, modificaes na plpebra deixando os olhos mais abertos que o comum, lbio superior fino e alongado. O retardo mental e a hiperatividade so os problemas mais significativos da SAF. Mesmo no havendo retardo comum ainda o prejuzo no aprendizado, na ateno e na memria; e tambm descoordenao motora, impulsividade, problemas para falar e ouvir. O dficit de aprendizado pode persistir at a idade adulta.

O estresse pode provocar alcoolismo? O estresse no determina o alcoolismo, mas estudos mostraram que pessoas submetidas a situaes estressantes para as quais no encontra alternativa, tornam-se mais freqentemente alcolatras. O lcool possui efeito relaxante e tranqilizante semelhante ao dos ansiolticos. O problema que o lcool tem muito mais efeitos colaterais que os ansiolticos. Numa situao dessas o uso de ansiolticos poderia prevenir o surgimento de alcoolismo. Na verdade o que se encontra a vontade de abolir as preocupaes com a embriaguez e isso os ansiolticos no proporcionam, ou o fazem em doses que levariam ao sono. O homem quando submetido a estresse tende a procurar no a tranqilidade, mas o prazer. Da que a vida sexualmente promscua muitas vezes acompanhada de abuso de lcool e drogas. O fato de uma pessoa no encontrar uma soluo para seu estresse no significa que a soluo no exista. A Logoterapia, por exemplo, ajuda o paciente a encontrar um significado na sua angstia. No suprime a fonte da angstia, mas a torna mais suportvel. Quando uma dor adquire um sentido, torna-se possvel contorn-la, continuar a vida com um sorriso, desde que ela no seja incapacitante. Sob esse aspecto a logoterapia pode ajudar a vencer o alcoolismo nas suas etapas iniciais, quando ainda no surgiu dependncia qumica. Uma situao de estresse real que passamos atualmente o desemprego. Este problema social de difcil resoluo e

geralmente faz com que as pessoas se ajustem s custas de elevao da tenso emocional prolongada, que a mesma coisa de estresse.

Alcoolismo e desnutrio As principais funes do processo alimentar so a manuteno da estrutura corporal e das necessidades energticas dirias. Uma alimentao equilibrada proporciona o que precisamos. O lcool uma substncia bastante energtica, em pocas passadas, chegou a ser usado em pacientes aps cirurgias para uma reposio mais rpida da energia perdida na cirurgia. Apesar de altamente calrico o lcool no armazenvel. No fossem os efeitos prejudiciais ao longo do tempo, o lcool seria um excelente meio de perder peso. Para que se possa entender como o lcool fornece energia e ao mesmo tempo no armazenvel necessrio entender seu mecanismo metablico o que no ser abordado aqui. Pelo fato do usurio de lcool possuir suas necessidades energticas supridas ele no sente muita ou nenhuma fome, assim no h vontade de comer. A diminuio da oferta das substncias (protenas, aucares, gorduras, vitaminas e minerais) usadas na constante reconstruo dos tecidos, no interrompe o processo de destruio natural das clulas que esto sendo substitudas constantemente. Assim o corpo do alcolatra comea a se consumir. Esse processo leva a desnutrio.

Testes Neuropsicolgicos Os pacientes alcolatras confirmados ao se submeterem a testes de inteligncia apresentam 45 a 70% normais. Contudo, esses mesmos ao fazerem testes mais especficos em determinadas reas do funcionamento mental, como a capacidade de resolver problemas, pensamento abstrato, desempenho psicomotor, memria e capacidade de lidar com novidades, costumam apresentar problemas. Os testes normalmente representam atividades desempenhadas diariamente e no situaes especiais ou raras. Este resultado mostra que os testes superficiais deixam passar comprometimentos significativos. Os testes neuropsicolgicos so mais adequados e precisos na medio de capacidades mentais comprometidas pelo lcool. Tem sido observado tambm que no crebro dos alcolatras ocorrem modificaes na estrutura apresentada nos exames de tomografia ou ressonncia, alm de comprometimento na vascularizao e nos padres eltricos. Como esses achados so recentes, no houve tempo para se estudar a relao entre essas alteraes laboratoriais e os prejuzos psicolgicos que eles representam.

Efeitos do lcool sobre o Crebro Os resultados de exames pos-mortem (necropsia) mostram que pacientes com histria de consumo prolongado e excessivo de lcool tm o crebro menor, mais leve e encolhido do que o crebro de pessoas sem histria de alcoolismo. Esses achados continuam sendo confirmados pelos exames de imagem como a tomografia, a ressonncia magntica e a tomografia por emisso de ftons. O dano fsico direto do lcool sobre o crebro um fato j inquestionavelmente confirmado. A parte do crebro mais afetada costumam ser o crtex prfrontal, a regio responsvel pelas funes intelectuais superiores como o raciocnio, capacidade de abstrao de conceitos e lgica. Os mesmos estudos que investigam as imagens do crebro identificam uma correspondncia linear entre a quantidade de lcool consumida ao longo do tempo e a extenso do dano cortical. Quanto mais lcool mais dano. Depois do crtex, regies profundas seguem na lista de mais acometidas pelo lcool: as reas envolvidas com a memria e o cerebelo que a parte responsvel pela coordenao motora.

O Processo Metablico do lcool Quando o lcool consumido passa pelo estmago e comea a ser absorvido no intestino caindo na corrente sangunea. Ao passar pelo fgado comea a ser metabolizado, ou seja, a

ser transformado em substncias diferentes do lcool e que no possuem os seus efeitos. A primeira substancia formada pelo lcool chama-se acetaldedo, que depois convertido em acetado por outras enzimas, essas substncias assim com o lcool excedente so eliminados pelos rins; as que eventualmente voltam ao fgado acabam sendo transformadas em gua e gs carbnico expelido pelos pulmes. A passagem do intestino para o sangue se d de acordo com a velocidade com que o lcool ingerido, j o processo de degradao do lcool pelo fgado obedece a um ritmo fixo podendo ser ultrapassado pela quantidade consumida. Quando isso acontece temos a intoxicao pelo lcool, o estado de embriaguez. Isto significa que h muito lcool circulando e agindo sobre o sistema nervoso alm dos outros rgos. Como a quantidade de enzimas regulvel, um indivduo com uso contnuo de lcool acima das necessidades estar produzindo mais enzimas metabolizadoras do lcool, tornando-se assim mais "resistente" ao lcool. A presena de alimentos no intestino lentifica a absoro do lcool. Quanto mais gordura houver no intestino mais lenta se tornar a absoro do lcool. Apesar do lcool ser altamente calrico (um grama de lcool tem 7,1 calorias; o acar tem 4,5), ele no fornece material estocvel; assim a energia oferecida pelo lcool utilizada enquanto ele circula ou perdida. A famosa "barriga de chop" dada mais pelos aperitivos que acompanham a bebida.

Consequncias corporais do alcoolismo medida que o alcoolismo avana, as repercusses sobre o corpo se agravam. Os rgos mais atingidos so: o crebro, trato digestivo, corao, msculos, sangue, glndulas hormonais. Como o lcool dissolve o mucus do trato digestivo, provoca irritao na camada externa de revestimento que pode acabar provocando sangramentos. A maioria dos casos de pancreatite aguda (75%) so provocados por alcoolismo. As afeces sobre o fgado podem ir de uma simples degenerao gordurosa cirrose que um processo irreversvel e incompatvel com a vida. O desenvolvimento de patologias cardacas pode levar 10 anos por abusos de lcool e ao contrrio da cirrose pode ser revertida com a interrupo do vcio. Os alcolatras tornam-se mais susceptveis a infeces porque suas clulas de defesas so em menor nmero. O lcool interfere diretamente com a funo sexual masculina, com infertilidade por atrofia das clulas produtoras de testosterona, e diminuio dos hormnios masculinos. O predomnio dos hormnios femininos nos alcolatras do sexo masculino leva ao surgimento de caractersticas fsicas femininas como o aumento da mama (ginecomastia). O lcool pode afetar o desejo sexual e levar a impotncia por danos causados nos nervos ligados a ereo. Nas mulheres o lcool pode afetar a produo hormonal feminina, levando diminuio da menstruao, infertilidade e afetando as caractersticas sexuais femininas. ltima Atualizao:15-10-2004 Ref. Bibliograf: Liv 01 Liv 02 Liv 14 Liv 05 Liv 07 Liv 15 Liv 18