2005,

Ministrio da Sade permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Ministrio da Sade Jos Saraiva Felipe Secretaria de Ateno Sade Jos Gomes Temporo Instituto Nacional de Cncer Luiz Antonio Santini Coordenao de Preveno e Vigilncia Gulnar Azevedo e Silva Mendona rea de Vigilncia do Cncer Ocupacional e Ambiental Silvana Rubano B. Turci Tiragem: 1.000 exemplares Criao, Redao e Distribuio Instituto Nacional de Cncer INCA Coordenao de Preveno e Vigilncia Conprev Rua dos Invlidos, 212 - 3 andar Centro 20231-020 - Rio de Janeiro RJ Tel.: (0xx21) 3970-7400 Fax.: (0xx21) 3970-7505 e-mail: conprev@inca.gov.br Projeto Grfico e Editorao g-ds Ilustrao lvaro Victorio Impresso Grfica Esdeva Ficha Catalogrfica B823v Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Instituto Nacional de Cncer. Coordenao de Preveno e Vigilncia. Vigilncia do cncer ocupacional e ambiental. Rio de Janeiro: INCA, 2005. 64p. il. color. Bibliografia ISBN 85-7318-110-9 1. Carcingenos Preveno & controle. 2. Carcingenos Ambientais. 3. Fatores de Risco. 4. Toxicologia. 5. Brasil. I. Ttulo. CDD 616.994071

Ministrio da Sade rea de Vigilncia de Cncer ocupacional e Ambiental

Vigilncia do Cncer Ocupacional e Ambiental

2005

Elaborao Ftima Sueli Neto Ribeiro Gulnar de Azevedo e Silva Mendona Marcelo Moreno do Reis Paula Fernandes Brito Silvana Rubano Barreto Turci Ubirani Barros Otero Apoio Cludia Gomes - Diviso de Comunicao Social Agradecimentos Marco Perez Coordenao de Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade - COSAT/MS Andr Szklo - Diviso de Epidemiologia - Conprev/INCA Ronaldo Correa Ferreira da Silva - Diviso de Ateno Oncolgica - Conprev/INCA Ftima Regina Silva de Souza rea de Vigilncia do Cncer Ocupacional e Ambiental - Conprev/INCA Bruno dos Santos de Almeida Mariano - rea de Vigilncia do Cncer Ocupacional e Ambiental - Conprev/INCA Gisele Netto da Costa Guimares Neves Programa Nacional de Eliminao da Silicose Cosat - MS/Fundacentro - MTE Mariana Correa Gonalves estagiria UERJ Silvia Regina dos Santos Gonalves - estagiria UERJ

Sumrio
Apresentao ...................................................................... 7 Agrotxicos ........................................................................ 9
I. Introduo ................................................................................................9
1. O que so agrotxicos ...................................................................................... 9 2. Usos mais freqentes ....................................................................................... 9 3. Principais grupos expostos ................................................................................. 10 1. Inseticidas ................................................................................................... 11 2. Herbicidas ................................................................................................... 13 1. Prevalncia das intoxicaes no pas ................................................................. 15 2. Agrotxicos e cncer ...................................................................................... 15

II. Classificao dos agrotxicos ..................................................................... 10 III. Toxicidade dos agrotxicos ....................................................................... 14 IV. Recomendaes para o uso de agrotxicos .................................................... 16 V. Legislao .............................................................................................. 16 VI. Sites de interesse ................................................................................... 18 VII. Bibliografia .......................................................................................... 19

Amianto ........................................................................... 21
I. Introduo .............................................................................................. 21
1. O que ....................................................................................................... 21 2. Usos mais freqentes ..................................................................................... 21 3. Exposio ocupacional .................................................................................... 22 1. Toxicologia .................................................................................................. 22 2. Agravos relacionados com a exposio ............................................................... 23 3. Carcinognese .............................................................................................. 24

II. Efeitos sobre a sade humana .................................................................... 22

III. Limites de tolerncia ............................................................................... 25 IV. Medidas de controle ................................................................................ 25 V. Legislao .............................................................................................. 26 VI. Bibliografia ........................................................................................... 27

Slica............................................................................... 29
I. Introduo .............................................................................................. 29
1. O que ....................................................................................................... 29 2. Usos mais freqentes ..................................................................................... 29 3. Exposio ocupacional .................................................................................... 30 1. Toxicologia .................................................................................................. 31 2. Agravos relacionados com a exposio ............................................................... 32

II. Efeitos sobre a sade humana .................................................................... 31 III. Limites de tolerncia ............................................................................... 33 IV. Medidas de controle ................................................................................ 33 V. Legislao .............................................................................................. 34 VI. Sites de interesse ................................................................................... 34 VII. Bibliografia .......................................................................................... 35

Radiao Ionizante ............................................................. 37

I. Definio ................................................................................................ 37
1. Radiao particulada ..................................................................................... 37

2. Radiao eletromagntica ............................................................................... 37 3. Radioatividade ............................................................................................. 38

II. Fontes de radiao .................................................................................. 38 III. Partculas e ondas ................................................................................... 38 IV. Tipos de radiao ................................................................................... 38
1. Radiao no-ionizante .................................................................................. 39 2. Radiao Ionizante ........................................................................................ 39

V. Percepo da radiao .............................................................................. 39 VI. Efeitos sobre a sade humana ................................................................... 39

1. 2. 3. 4. Carcinogenicidade ......................................................................................... Fatores a serem considerados na relao entre radiao e cncer ............................ Raios X, gama............................................................................................... Nutrons ..................................................................................................... 40 40 40 41

VII. Exposio Ocupacional ............................................................................ 41 VIII. Medidas de controle .............................................................................. 41 IX. Legislao ............................................................................................. 42 X. Das definies......................................................................................... 42 X. Bibliografia ............................................................................................ 44

Radiao Solar .................................................................. 45

I. Introduo .............................................................................................. 45
1. Definio ..................................................................................................... 45 2. Fatores ambientais que influenciam o nvel de radiao UV..................................... 46 1. Melancitos: as clulas que protegem a pele ........................................................ 47 2. Carcinogenicidade ......................................................................................... 47 3. Fatores de risco ............................................................................................ 49

II. Efeitos sobre a sade humana .................................................................... 47

III. Preveno Primria (Medidas de Controle) .................................................... 49 IV. Conhecendo os Filtros Solares .................................................................... 50
1. O que significa o valor do FPS?.......................................................................... 50 2. Como usar ................................................................................................... 51

V. Preveno Secundria ............................................................................... 51 VI. Referncias ........................................................................................... 53

Benzeno, Xileno e Tolueno .................................................... 55

I. Introduo .............................................................................................. 55 II. Benzeno................................................................................................. 55
1. 2. 3. 4. O que ....................................................................................................... Exposio humana ......................................................................................... Efeitos sobre a sade humana .......................................................................... Recomendaes ............................................................................................. 55 55 56 58

III. Xileno .................................................................................................. 58

1. O que ....................................................................................................... 58 2. Efeitos sobre a sade humana .......................................................................... 59 3. Medidas de segurana..................................................................................... 60 1. 2. 3. 4. O que ....................................................................................................... Efeitos sobre a sade humana .......................................................................... Medidas de Segurana .................................................................................... Limites de Tolerncia ..................................................................................... 60 60 62 62

IV. Tolueno ................................................................................................ 60

V. Referncias ............................................................................................ 63

Apresentao
O Ministrio da Sade, por intermdio do Instituto Nacional de Cncer - INCA, vem desenvolvendo, desde 2004, o fortalecimento da rea de Vigilncia do Cncer Ocupacional e Ambiental, atravs da elaborao e execuo de projetos que visam a reduo, a eliminao ou o controle de agentes cancergenos presentes no meio ambiente e nos ambientes de trabalho. Dentre os objetivos desta rea est o desenvolvimento de modelos para a implementao de aes sistematizadas na preveno de cncer ocupacional e ambiental, como a elaborao de material educativo, manuais, capacitao de profissionais de sade e metodologias de treinamento; apoio e subsdios tcnicos s Secretarias Estaduais de Sade; colaborao no desenvolvimento de sistemas de informao para a efetiva vigilncia da exposio a agentes cancergenos, bem como a realizao de pesquisas sobre estes agentes. No Brasil, as estimativas de cncer para o ano de 2005 apontam a ocorrncia de 467.440 casos novos de cncer (229.610 casos novos para o sexo masculino e 237.830 para o sexo feminino). Os tipos mais incidentes, exceo de pele no melanoma, sero os de prstata e pulmo no sexo masculino, e mama e colo do tero, para o sexo feminino, acompanhando a mesma magnitude observada no mundo. Nos ambientes de trabalho podem ser encontrados agentes cancergenos como o amianto, a slica, solventes aromticos como o benzeno, metais pesados como o nquel e cromo, a radiao ionizante e alguns agrotxicos, cujo efeito pode ser potencializado se for somada a exposio a outros fatores de risco para cncer como a poluio ambiental, dieta rica em gorduras trans, consumo exagerado de lcool, os agentes biolgicos e o tabagismo. Os tipos mais freqentes de cncer relacionados ao trabalho so o cncer de pulmo, os mesoteliomas, o cncer de pele, o de bexiga e as leucemias. O tabagismo aumenta de 3 a 20 vezes o risco para os cnceres de boca, faringe, esfago, laringe, pulmo, pncreas, rim e bexiga. Nas reas urbanas mais poludas encontram-se os mais altos coeficientes de mortalidade por cncer de pulmo. Existe uma relao entre poluentes atmosfricos e mortalidade por doena obstrutiva crnica e de vias respiratrias, mais recentemente com internaes hospitalares. O efeito sinrgico entre lcool e fumo, foi demonstrado para vrios tipos de cncer, como boca, faringe, esfago e laringe. Em relao radiao ultravioleta, existe uma associao bem estabelecida com tumores de pele baso e espinocelulares. Os te-

cidos mais suscetveis carcinognese relacionados a exposio radiao ionizante so a medula ssea, a mama e a tireide. Os compostos organoclorados (DDT e BHC) podem aumentar o risco de cncer de mama. Sobre os agentes biolgicos foram observadas as seguintes associaes: HPV e cncer de colo uterino, vrus de Epstein-Barr e linfoma de Burkitt, vrus da hepatite B e C e hepatoma e HTLV1 e leucemia_T do adulto.

Dado o peso do cncer entre as doenas que mais acometem a populao brasileira, foi elaborado pelo grupo de trabalho da rea de Vigilncia do Cncer Ocupacional e Ambiental/Conprev/Inca esta publicao que apresentar informaes sobre os principais fatores de risco de cncer relacionados ao trabalho e ao ambiente: Poeiras (Slica e Amianto), Agrotxicos, Solventes (Benzeno, Tolueno e Xileno), Radiao Ionizante e Radiao Solar.

Luiz Antonio Santini

Diretor Geral do Instituto nacional de Cncer

Agrotxicos
I. Introduo
1. O que so agrotxicos
No Brasil, o Decreto Federal n 4.074 de 04 de janeiro de 2002, que regulamenta a Lei Federal n 7.802, de 11 de julho de 1989, em seu Artigo 1, Inciso IV, define o termo AGROTXICO como: Agrotxicos e afins produtos e agentes de processos fsicos, qumicos ou biolgicos, destinados ao uso nos setores de produo, no armazenamento e beneficiamento de produtos agrcolas, nas pastagens, na proteo de florestas, nativas ou plantadas, e de outros ecossistemas e de ambientes urbanos, hdricos e industriais, cuja finalidade seja alterar a composio da flora ou da fauna, a fim de preservlas da ao danosa de seres vivos considerados nocivos, bem como as substncias e produtos empregados como desfolhantes, dessecantes, estimuladores e inibidores de crescimento. Ou seja: so substncias utilizadas para combater as pragas (como insetos, larvas, fungos, carrapatos) e controlar o crescimento de vegetao, entre outras funes. O termo AGROTXICO, ao invs de DEFENSIVO AGRCOLA, passou a ser utilizado no Brasil a partir da Constituio Federal de 1988 (publicada em 1999), sendo esta modificao fruto de grande mobilizao da sociedade civil organizada. Mais do que uma simples mudana de terminologia, este termo coloca em evidncia a toxicidade desses produtos para o meio ambiente e para a sade humana (FUNASA, 1998). Os agrotxicos possuem ainda diversas denominaes genricas, como pesticidas, praguicidas, remdios de planta e veneno (Peres et al, 2003).

2. Usos mais freqentes

A maior utilizao dos agrotxicos na agricultura. So tambm utilizados na sade pblica (controle de vetores), no tratamento de madeira, no armazenamento de gros e sementes, na produo de flores, no combate a piolhos e outros parasitas no homem e na pecuria (SVS, 1997). O Brasil est entre os principais consumidores mundiais de agrotxicos. Segundo dados do Sindicato Nacional da Indstria de Defensivos Agrcolas - SINDAG, em 2001 o pas consumiu 328.413 toneladas de produtos formulados, correspondendo a 151.523 toneladas de ingredientes ativos. Desta forma, o Brasil aparece em 7 lugar no ranking dos dez principais pases consumidores, que representam 70% do mercado mundial de agrotxicos (ANVISA, 2003).

3. Principais grupos expostos

Uma das principais formas de exposio a estas substncias ocorre no trabalho. Entre os grupos de profissionais que tm contato com os agrotxicos, destacam-se (FUNASA, 1998): Trabalhadores da agricultura e pecuria; Trabalhadores de sade pblica; Trabalhadores de firmas desinsetizadoras; Trabalhadores de transporte e comrcio dos agrotxicos; Trabalhadores de indstrias de formulao de agrotxicos. Vale aqui um destaque para os grupos de agricultores. Nestes, a exposio aos agrotxicos pode ocorrer de diversas formas, desde a manipulao direta (preparo das caldas, aplicao dos produtos) ou atravs de armazenamento inadequado, do reaproveitamento das embalagens, da contaminao da gua, do contato com roupas contaminadas, etc (Garcia & Almeida, 1991; Meyer et al, 2003).

Assim, alm da exposio ocupacional, outros grupos populacionais tm risco aumentado de intoxicao. Merecem destaque os familiares dos agricultores e os vizinhos de locais aonde o agrotxico aplicado. Alm disso, toda a populao tem a possibilidade de sofrer intoxicao, atravs da ingesto de gua e alimentos contaminados, da utilizao de domissanitrios, etc. Ou seja: os efeitos nocivos dos agrotxicos sobre a sade no dizem respeito somente aos trabalhadores, mas populao em geral.

II. Classificao dos agrotxicos

Estes produtos podem ser agrupados de diversas maneiras, e uma das mais utilizadas a classificao segundo o grupo qumico a que pertencem e o tipo de ao (natureza da praga controlada). De acordo com a Fundao Nacional de Sade (FUNASA, 1998), esta forma de classificar os agrotxicos importante e pode ser til para o diagnstico das intoxicaes e para a adoo de tratamento especfico, como mostra o quadro abaixo:

Quadro 1 Principais categorias de agrotxicos quanto sua ao e ao grupo qumico a que pertencem.
Tipo de ao (Classe) Inseticidas (controle de insetos, larvas e formigas) Principais grupos qumicos Organofosforados Carbamatos Organoclorados1 Piretrides (sintticos) Fungicidas (combate aos fungos) Ditiocarbamatos Organoestnicos Dicarboximidas Herbicidas (combate ervas daninhas) Bipiridlios Glicina substituda Derivados do cido fenoxiactico Dinitrofenis Pentaclorofenol
1 2

Exemplos (produtos/substncias) Azodrin, Malathion, Parathion, Nuvacron, Tamaron, Hostation, Lorsban Carbaryl, Furadan, Lannate, Marshal Aldrin, Endrin, DDT, BHC, Lindane Decis, Piredam, Karate, Cipermetrina Maneb, Mancozeb, Dithane, Thiram, Manzate Brestan, Hokko Suzu Orthocide, Captan Gramoxone, Paraquat, Reglone, Diquat Roundup, Glifosato Tordon, 2,4-D, 2,4,5-T 2 Bromofenoxim, Dinoseb, DNOC Clorofen, Dowcide-G

Seu uso tem sido progressivamente restringido ou mesmo proibido em vrios pases, inclusive no Brasil. A mistura de 2,4-D com 2,4,5-T representa o principal componente do agente laranja, utilizado como desfolhante na Guerra do Vietnan. Fonte: FUNASA, 1998; Peres, 1999; ANVISA, 2005.

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Outras classes importantes de agrotxicos compreendem: raticidas (combate aos roedores), acaricidas (combate aos caros), nematicidas (combate aos nematides) e molusquicidas (combate aos moluscos, basicamente contra o caramujo da esquistossomose) (FUNASA, 1998). Vale ressaltar que muitos agrotxicos possuem mais de um tipo de ao. Por exemplo: o inseticida organofosforado Parathion tambm utilizado como acaricida; o inseticida carbamato Furadan tambm possui ao de combate aos nematides (nematicida).

Por serem altamente lipoflicos, so seqestrados pelos tecidos corporais com alto teor lipdico (fgado, rins, sistema nervoso, tecido adiposo), onde ficam armazenados. So eliminados principalmente atravs das vias digestiva e urinria, e outras vias de excreo incluem a saliva, o suor e o leite materno. Por serem encontrados no leite materno, representam um risco s crianas em fase de amamentao (Forget, 1991). Efeitos sobre a sade humana: Intoxicao aguda: sintomas no sistema nervoso central como irritabilidade, sensao de dormncia na lngua, nos lbios e nos membros inferiores, desorientao, dor de cabea persistente (que no cede aos analgsicos comuns), fraqueza, vertigem, nuseas, vmitos, contraes musculares involuntrias, tremores, convulses, coma e morte. Em caso de inalao, podem ocorrer sintomas como tosse, rouquido, edema pulmonar, broncopneumonia e taquicardia (SVS, 1997; Matos et al, 2002).

1. Inseticidas
1.1. Organoclorados
Estes inseticidas foram utilizados por vrias dcadas na sade pblica para o controle de vetores de doenas endmicas, como a malria (Matos et al, 2002), assim como na agricultura. O DDT (inseticida) foi banido em vrios pases, a partir da dcada de 70. No Brasil, somente em 1992, aps intensas presses sociais, foram banidas (como BHC, Aldrin, Lindano, etc). As restries sua utilizao originam-se da grande capacidade residual dos mesmos e de uma possvel ao carcinognica (Nunes & Tajara, 1998). Principais caractersticas: So agrotxicos de lenta degradao, com capacidade de acumulao nos seres vivos e no meio ambiente, podendo persistir por at 30 anos no solo. So altamente lipossolveis e o homem pode ser contaminado no s por contato direto, mas tambm atravs da cadeia alimentar - ingesto de gua e alimentos contaminados (Verdes et al, 1990; Reigart & Roberts, 1999).

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Intoxicao crnica: alteraes no sistema nervoso, alteraes sanguneas diversas, como aplasia medular, leses no fgado, arritmias cardacas e leses na pele (SVS, 1997). Carcinognese: A IARC classifica alguns organoclorados como pertencentes ao grupo 2B (possivelmente cancergeno para a espcie humana). O DDT, por exemplo, pertence a este grupo por estar associado ao desenvolvimento de cncer de fgado, de pulmo e linfomas em animais de laboratrio. Outros organoclorados pertencentes ao grupo 2B so Clordane, Heptacloro, Hexaclorobenzeno, Mirex (IARC, 2005).

Efeitos sobre a sade humana: Diferentemente dos organofosforados, os carbamatos so inibidores reversveis das colinesterases, porm as intoxicaes podem ser igualmente graves. Ambos atuam no s no sistema nervoso central, mas tambm nos glbulos vermelhos, no plasma e em outros rgos (FUNASA, 1998). Intoxicao aguda: os sinais e sintomas comeam a surgir poucas horas aps a absoro do txico e podem alcanar seu mximo, inclusive levando a bito dentro de algumas horas ou poucos dias (Almeida, 1996). Os principais sinais e sintomas so: suor abundante, salivao intensa, lacrimejamento, fraqueza, tontura, dores e clicas abdominais, viso turva e embaada, pupilas contradas miose, vmitos, dificuldade respiratria, colapso, tremores musculares, convulses (FUNASA, 1998). Intoxicao crnica: outros sinais e sintomas podem persistir por meses aps a exposio como alteraes neurolgicas, comportamentais, cognitivas e neuromusculares (Ecobichon, 1996). Carcinognese: Alguns organofosforados e carbamatos esto presentes na reviso da IARC (2005): Diclorvs (organofosforado): grupo 2B (possivelmente cancergeno para o homem). Malation, Paration (organofosforados); Aldicarb, Carbaril, Zectran (carbamatos). Grupo 3: (no classificado como carcinognico para o homem):

1.2. Organofosforados e Carbamatos

So agrotxicos amplamente utilizados na agricultura e, dentre os inseticidas, os organofosforados so responsveis pelo maior nmero de intoxicaes e por um grande nmero de mortes por agrotxicos no Brasil (Trap, 2005). Principais caractersticas: A absoro se d atravs da pele, sendo distribudos nos tecidos do organismo pela corrente sangnea e sofrem biotransformao, principalmente no fgado. A principal via de eliminao renal (Matos et al, 2002). Os inseticidas organofosforados e carbamatos possuem ao semelhante no organismo: a inibio de enzimas colinesterases, especialmente a acetilcolinesterase. Estas enzimas esto presentes na transmisso de impulsos nervosos em diversos rgos e msculos, e assim uma contaminao por estes agrotxicos pode desencadear uma srie de efeitos (Trap, 2005).

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1.3. Piretrides
Tiveram seu uso crescente nos ltimos 20 anos e, alm da agropecuria, so tambm muito utilizados em ambientes domsticos (Matos et al, 2002; Trap, 2005), onde seu uso abusivo vem causando aumento nos casos de alergia em crianas e adultos (FUNASA, 1998). Principais caractersticas: So facilmente absorvidos pelas vias digestiva, respiratria e cutnea. Os sintomas de intoxicao aguda ocorrem principalmente quando sua absoro se d por via respiratria. So compostos estimulantes do sistema nervoso central e, em doses altas, podem produzir leses no sistema nervoso perifrico (Matos et al, 2002; SVS, 1997). Efeitos sobre a sade humana: Intoxicao aguda: os principais sinais e sintomas incluem dormncia nas plpebras e nos lbios, irritao das conjuntivas e mucosas, espirros, coceira intensa, manchas na pele, edema nas conjuntivas e nas plpebras, excitao e convulses. Intoxicao crnica: Segundo Matos et al (2002), no esto descritas evidncias de toxicidade crnica com o uso de piretrides. Outros autores, como Trap (2005), citam alguns efeitos de exposies de longo prazo: neurites perifricas e alteraes hematolgicas do tipo leucopenias. Carcinognese: Os piretrides parecem no apresentar potencial cancergeno para humanos. Como exemplo, a IARC classifica os agrotxicos Deltametrina e Permetrina no grupo 3 (no carcinognicos para o homem).

2. Herbicidas
So usados no combate a ervas daninhas. Nas ltimas duas dcadas, esse grupo tem tido sua utilizao crescente na agricultura (FUNASA, 1998). Seus principais representantes so: Paraquat: comercializado com o nome de Gramoxone; Glifosato: Round-up; Pentaclorofenol; Derivados do cido fenoxiactico: 2,4 diclorofenoxiactico (2,4 D) e 2,4,5 triclorofenoxiactico (2,4,5 T). A mistura de 2,4 D com 2,4,5 T representa o principal componente do agente laranja, utilizado como desfolhante na Guerra do Vietnan. O nome comercial dessa mistura Tordon. Dinitrofenis: Dinoseb, DNOC. Principais caractersticas: Existem vrias suspeitas de mutagenicidade, teratogenicidade e carcinogenicidade relacionados a estes produtos. Dentre os herbicidas, alguns grupos qumicos merecem ateno especial pelos efeitos adversos sade, descritos a seguir. Efeitos de alguns herbicidas sobre a sade humana: 1. Bipiridilos (Paraquat): Este produto considerado como um dos agentes de maior toxicidade especfica para os pulmes. Pode ser absorvido por ingesto, inalao ou contato com a pele. Provoca leses hepticas, renais e fibrose pulmonar irreversvel, podendo levar morte por insuficincia respiratria em at duas semanas aps a exposio, em casos graves.

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Alm disso, so relatados casos de ingesto acidental por crianas (por possurem colorao semelhante dos refrigerantes base de cola) e casos de suicdio. (FUNASA, 1998; Matos et al, 2002). 2. Pentaclorofenol e Dinitrofenis: Os principais sintomas de intoxicao aguda por estes produtos incluem dificuldade respiratria, hipertermia, fraqueza, convulses e perda de conscincia. O pentaclorofenol possui em sua formulao impurezas chamadas dioxinas, substncias extremamente txicas, cancergenas e fetotxicas (FUNASA, 1998). 3. Derivados do cido fenoxiactico: Um dos principais produtos o 2,4 D, muito usado no pas em pastagens e plantaes de cana de acar. O 2,4,5 T tem uso semelhante ao 2,4 D, apresentando uma dioxina como impureza, responsvel pelo surgimento de cloroacnes, abortamentos, alm de efeitos tetratognicos e carcinognicos. O quadro de intoxicao aguda inclui: cefalia, tontura, fraqueza, nuseas, vmitos, dor abdominal, leses hepticas e renais. Casos graves podem apresentar convulses, coma e podem evoluir para bito em 24 horas. Os efeitos crnicos incluem neuropatia perifrica, disfuno heptica e maior risco de desenvolver linfomas tipo Hodgkin e no-Hodgkin (Matos et al, 2002). Carcinognese dos Herbicidas: Estudos epidemiolgicos demonstram diversas associaes entre o uso de agrotxicos e cncer em humanos, incluindo linfoma no-Hodgkin e cncer de tireide (Solomon, 2000). Dioxinas: a presena de dioxinas como impurezas nos herbicidas est associada ao desenvolvimento de distrbios reprodutivos e alguns tipos de cncer, como os linfomas (Trap, 2005). Foi relatado que

o TCDD o mais potente carcinognico at hoje testado para roedores. Estudos em animais forneceram evidncias conclusivas que o TCDD um carcingeno de mltiplos estgios, aumentando a incidncia de tumores em locais distantes dos locais de tratamento. Em fevereiro de 1997, a Agncia Internacional de Pesquisa do Cncer (IARC) reavaliou as dibenzo-p-dioxinas policloradas, bem como os dibenzofuranos policlorados, por representarem possveis riscos carcinognicos para os seres humanos. Com base nos mais recentes dados epidemiolgicos, em populaes humanas expostas, atravs de bioensaios de carcinogenicidade experimental em animais de laboratrio e evidncias de apoio sobre mecanismos relevantes de carcinognese, a 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxina (TCDD) foi avaliada como sendo carcinognica para seres humanos - Grupo 1 da IARC (GREENPEACE, 2005).

III. Toxicidade dos agrotxicos

Os agrotxicos podem ser absorvidos atravs das vias drmica, gastrointestinal e respiratria, podendo determinar quadros de intoxicao aguda, subaguda e crnica. Na intoxicao aguda, os sintomas surgem rapidamente, algumas horas aps a exposio excessiva e por curto perodo aos produtos txicos. Os sinais e sintomas clnico-laboratoriais so mais facilmente reconhecidos, o diagnstico mais simples de ser estabelecido e o tratamento melhor definido. Pode ocorrer de forma leve, moderada ou grave, dependendo da quantidade do agrotxico absorvido pelo organismo.

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Na intoxicao crnica, o surgimento dos sintomas tardio, podendo levar meses ou anos, e caracterizam-se por pequenas ou moderadas exposies a um ou a mltiplos produtos, acarretando por vezes danos irreversveis, como paralisias e neoplasias (FUNASA, 1998). Importante: Muitos sinais e sintomas de intoxicao por agrotxicos podem ser confundidos com outros problemas de sade. Assim, a melhor forma para que o profissional de sade possa concluir um diagnstico correto de intoxicao por agrotxico estar atento para o problema e fazer um histrico ocupacional e ambiental com todos os pacientes que apresentarem sinais e sintomas sugestivos.

toxicaes por produtos de uso agrcola e 29% por produtos de uso domstico (FIOCRUZ, 2005). Subnotificao: O Ministrio da Sade estima que, para cada evento de intoxicao por agrotxico notificado, h outros 50 no notificados, o que elevaria a contaminao para, aproximadamente, 400.000 casos em 2002.

2. Agrotxicos e cncer
O cncer uma doena que, em geral, demanda longo tempo entre a exposio ao agente cancergeno e o incio dos sintomas clnicos. Estabelecer o nexo causal entre a exposio aos agrotxicos potencialmente cancergenos e o desenvolvimento de cncer nem sempre possvel e, em muitos casos, a doena instalada pode simplesmente no ser relacionada ao agente causador no momento do diagnstico. Alm disso, o cncer caracteriza-se por ser de origem multifatorial, e os mecanismos que interferem na carcinognese so muitos. Dentre estes fatores, a exposio aos agrotxicos pode ser considerada como uma das condies potencialmente associadas ao desenvolvimento do cncer, por sua possvel atuao como iniciadores - substncias capazes de alterar o DNA de uma clula, podendo futuramente originar o tumor - e/ou como promotores tumorais - substncias que estimulam a clula alterada a se dividir de forma desorganizada (Koifman & Hatagima, 2003). A Agncia Nacional de Pesquisa em Cncer (IARC) vem revisando diversos produtos, entre eles agrotxicos, de acordo com o potencial carcinognico para a espcie humana.

1. Prevalncia das intoxicaes no pas

O nmero de intoxicaes por uso de agrotxicos pode ser observado a partir de dados do Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas (SINITOX). Este um sistema coordenado pela Fundao Oswaldo Cruz, que consolida os dados provenientes dos Centros de Controle de Intoxicao. Em 2002, a Rede SINITOX contava com 33 Centros, localizados em 18 estados brasileiros. De acordo com dados deste sistema, no ano de 2002, foram notificados no Brasil 7.838 casos de intoxicao humana por agrotxicos, respondendo por aproximadamente 10,4% de todos os casos de intoxicao notificados no pas. Do total de intoxicaes por agrotxicos, 71% referiam-se a in-

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IV. Recomendaes para o uso de agrotxicos

No comer, beber ou fumar durante o manuseio e aplicao do(s) produto(s). Utilizar equipamentos de proteo individual (EPI), conforme indicao do produto a ser utilizado. i. Caso no possua EPI, o agricultor deve usar roupa destinada somente para aplicao ou manuseio. Indispensvel o uso de luvas impermeveis e botas de borracha. ii. Trocar e lavar as roupas de proteo separadamente de outras roupas no contaminadas. iii.Tomar banho imediatamente aps o contato com os agrotxicos. No manusear os agrotxicos com as mos desprotegidas. No desentupir bicos, orifcios e vlvulas dos equipamentos com a boca. Quando aplicar os agrotxicos, observar a direo dos ventos (no aplicar

contra o vento). No aplicar os produtos na presena de ventos fortes. No aplicar os produtos nas horas mais quentes do dia. Manter as embalagens de agrotxicos adequadamente fechadas, em local trancado, fora da casa e longe do alcance de crianas e animais. No reutilizar as embalagens vazias. As embalagens vazias devem ser encaminhadas aos estabelecimentos comerciais em que foram adquiridas, observando as instrues de rtulos e bulas.

V. Legislao
A Constituio Federal Brasileira1 atribuiu ao Poder Pblico a obrigao de controlar as substncias que comportem risco vida, qualidade de vida e ao meio ambiente, no que se inclui o controle dos produtos fitossanitrios. A Lei n 7. 802, de 11 de julho de 1989, relativa a produtos fitossanitrios e outros produtos, instituiu a exigncia de que os mesmos sejam previamente registrados para fins de produo, importao, exportao, comercializao e utilizao, atendidas as diretrizes e exigncia dos rgos federais responsveis

Dentre estas previses constitucionais encontra-se o Artigo 225, 1, inciso V estabelecendo que: Todos tm direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado, bem de uso comum do povo e essencial sadia qualidade de vida, impondo-se ao Poder Pblico e coletividade o dever de defend-lo e preserv-lo para a presente e futuras geraes. 1 incumbe ao Poder Pblico: [....] V- controlar a produo, a comercializao e o emprego de tcnicas, mtodos e substncias que comportem risco para a vida, a qualidade de vida e meio ambiente. e o Artigo 196, que determina: A sade Direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante polticas sociais e econmicas que visem a reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
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pelos setores da sade, da agricultura e do meio ambiente. Por este instituto legal, os setores da sade e do meio ambiente possuem a prerrogativa legal de avaliarem se suas diretrizes e exigncias esto satisfatoriamente atendidas para a concesso de determinado registro, avaliando integralmente as possveis repercusses que o produto agrotxico possa ter e assegurando autoridade pblica um nvel adequado de informao sobre as caractersticas e nvel txico de cada produto comercializado no pas, de modo a garantir a sua qualidade e minimizar seus riscos para a sade humana e para o meio ambiente. De acordo com os termos da Lei, especialmente no que se refere s situaes dentro das quais fica proibida a concesso do registro, e que dizem respeito a aspectos relativos periculosidade do produto sade humana e/ou ao meio ambiente, verifica-se que o registro constitui um procedimento bsico de controle, destinado a impedir que produtos dotados de riscos inaceitveis sejam produzidos, importados, exportados, comercializados ou utilizados. Para efeito de verificao e avaliao das caractersticas toxicolgicas, ecotoxicolgicas e agronmicas dos produtos, e dos possveis riscos ao ser humano e ao meio ambiente, as autoridades governamentais competentes baseiam-se em dados e estudos apresentados pelas empresas, de acordo com normas e procedimentos estabelecidos, que foram fixados visando assegurar a qualidade e a confiabilidade dessas informaes e, consequentemente, a prpria qualidade e confiabilidade da avaliao. O estabelecimento de determinados padres para os produtos garantia de proteo sade pblica, ao consumidor e ao meio ambiente. A adoo do mtodo de menor rendimento ou menor qualidade pode acarretar a perda de competitividade

do produto. Assim como pode elevar a toxicidade do agrotxico, caso no haja um controle das impurezas presentes. A Portaria Interministerial2 n 17, de 16 de maro de 2000, assinada pelos Ministros da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, da Sade, do Meio Ambiente e pelo Chefe da Casa Civil da Presidncia da Repblica, constituiu uma Comisso Interministerial com a incumbncia de, entre outros propsitos: I - harmonizar e racionalizar procedimentos no sentido de tornar geis e eficientes os processos de registro, reavaliao e adaptao de registro de produtos agrotxicos; II - apresentar proposta de procedimentos a adotar com relao ao registro de produtos agrotxicos similares; III - sugerir ajustes no Decreto n 98.816, de 11 de janeiro de 1990, que regulamenta a Lei dos Agrotxicos - n 7.802, de 11 de julho de 1989. O Decreto n 4074, de 04 de janeiro de 2002, que regulamenta a Lei n 7.802 de 2002, introduziu uma srie de modificaes no atual sistema de registro vigente no Brasil, com vistas a adequar a legislao nacional normativa MERCOSUL, consagrando o princpio do registro por equivalncia, modificando substancialmente o prprio modelo de registro vigente at aqui, no que se refere tramitao dos processos e interveno dos rgos envolvidos. No seu inciso VI, v-se a criao do Comit Tcnico de Assessoramento para Agrotxicos (CTA), composto por representantes dos rgos federais responsveis pelos setores de agricultura, sade e meio

Portaria Interministerial n. 17 de 16/03/00, publicada no D. O.U. de 17 de maro de 2000.

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ambiente, com o qual se visa a harmonizao do inter-relacionamento desses rgos no que se refere aos procedimentos tcnico-cientficos e administrativos concernentes a agrotxicos, seus componentes e afins. So de sua competncia: A sistemtica proposio de incorporao de tecnologias de ponta nos processos de anlise, controle e fiscalizao, bem como quando relacionadas a outras atividades cometidas aos Ministrios da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, da Sade e do Meio Ambiente, pela Lei n 7.802, de 1989; A anlise de propostas de edio e de alterao de atos normativos e a sugesto de ajustes e adequaes consideradas cabveis; A elaborao de critrios para a diferenciao desses produtos em classes, em funo de sua toxicidade, periculosidade, utilizao e modo de ao; O assessoramento aos Ministrios da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, da Sade e do Meio Ambiente, includa a manifestao sobre concesso de registro para uso emergencial, pe-

didos de terceiros para cancelamento ou impugnao de registro e a reavaliao de registro frente a novos dados indicativos de existncia de riscos; O estabelecimento das diretrizes a serem observadas no SIA, o acompanhamento e a superviso das suas atividades.

VI. Sites de interesse

http://www.anvisa.gov.br/ - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. http://www.cetesb.sp.gov.br/ - Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental do Estado de So Paulo. http://www.epa.gov/ - U.S. Environmental Protection Agency. http://extranet.agricultura.gov.br/agrofit_cons/ - Sistema de Agrotxicos Fitossanitrios. http://www.fiocruz.br/sinitox/ - Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas. http://www.iarc.fr/ - International Agency for Research on Cancer.

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VII. Bibliografia
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria; Ministrio da Sade. Sistema de informaes sobre agrotxicos (SIA). [citado em 07 abr 2005]. Disponvel em: http://www4. anvisa.gov.br/agrosia/asp/default.asp. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria; Ministrio da Sade, Instituto Nacional de Controle da Qualidade em Sade; Ministrio da Sade. Programa de anlise de resduos de agrotxicos em alimentos (PARA): relatrio anual 04/06/2001-30/06/2002. Braslia, DF: Ministrio da Sade; 2003. [citado em 09 ago 2004]. Disponvel em: http://www.anvisa.gov. br/toxicologia/residuos/rel_anual_2002.pdf. Almeida WF. Trabalho agrcola e sua relao com sade/doena. In: MENDES, R. Patologia do trabalho. Rio de Janeiro: Atheneu; 1996. p.487-544. Centro Nacional de Epidemiologia. Fundao Nacional de Sade; Ministrio da Sade. Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia (DF): FUNASA; 1998. cap. 5.15. Ecobichon DJ. Toxic effects of pesticides. In: Klaassen CD, editor. Casarett and Doulls toxicology: the basic science of poisons. 5 ed. New York: McGraw-Hill; 1996. p. 643-689 Forget G. Pesticides and the third world. Pesticides and the Third World. J Toxicol Environ Health. 1991 Jan;32(1):11-31. Fundao Oswaldo Cruz. Sistema nacional de informaes txico-farmacolgicas (SINITOX). Rio de Janeiro: FIOCRUZ; 2002. [citado em 26 ago 2005]. Disponvel em http://www.cict. fiocruz.br/intoxicacoeshumanas/index.htm. Garcia EG, Almeida WF. Exposio dos trabalhadores rurais aos agrotxicos no Brasil. Rev Bras Saude Ocupacional. 1991; 19(72):7-11 International Agency for Research Cancer. Overall evaluations of carcinogenicity to humans. Lyon: IARC; 1987. [citado em 22 ago 2005]. Disponvel em: http://www-cie. iarc.fr/monoeval/crthall.html. Koifman S, Hatagima A. Exposio aos agrotxicos e cncer ambiental. In Peres F, Moreira JC, organizadores. veneno ou remdio? agrotxicos, sade e ambiente. Rio de Janeiro (RJ): FIOCRUZ; 2003. p.75-99. Luscombe D. Dioxinas e furanos: efeitos sobre a sade humana. So Paulo: Greenpeace Brasil; 1999. [citado em 14 out 2005]. Disponvel em: http://www.greenpeace. org.br/toxicos/pdf/dioxina.doc. Matos GB, Santana OAM, Nobre LCC. Intoxicao por agrotxico. In: Centro de Estudos da Sade do Trabalhador. Superintendncia de Vigilncia e Proteo da Sade; Secretaria da Sade do Estado. Manual de normas e procedimentos tcnicos para a vigilncia da sade do trabalhador. Salvador (BA): CESAT/SESAB; 2002. p. 249-280. Meyer A, Chrisman J, Moreira JC, Koifman S. Cancer mortality among agricultural workers from Serrana Region, state of Rio de Janeiro, Brazil. Environ Res. 2003 Nov;93(3):264-71. Nunes MV, Tajara EH. Efeitos tardios dos praguicidas organoclorados no homem. Rev Saude Publica. 1998 Aug;32(4):372-82. Peres F. veneno ou remdio? os desafios da comunicao rural sobre agrotxicos [dissertao]. Rio de Janeiro (RJ): Escola Nacional de Sade Pblica, FIOCRUZ; 1999. Peres F, Moreira JC, Dubois GS. Agrotxicos, sade e ambiente: uma introduo ao tema. In Peres F, Moreira JC, organizado-

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Amianto
I. Introduo
1. O que
O asbesto, tambm denominado amianto, uma forma fibrosa dos silicatos minerais. Compe-se de silicatos hidratados de magnsio, ferro, clcio e sdio. Divide-se em 2 grandes grupos: serpentinas, ou crisotila (asbesto branco) e anfiblios, ou actinolita, amosita (asbesto marrom), antofilita, crocidolita (asbesto azul), tremolita ou qualquer mistura que contenha um ou vrios destes minerais. Origem Fibra de origem mineral, derivada de rochas metamrficas eruptivas, que, por processo natural de recristalizao, transforma-se em material fibroso (Castro, 2003). CAS [Registro 1332-21-4]. Sinonmia Serpentinas (crisotila ou amianto branco) Anfiblios (tremolita, actinolita, antofilita, amosita e crocidolita) Classificao A Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer (IARC), da Organizao Mundial da Sade, classifica o amianto como definitivamente carcinognico para os humanos, [(Grupo 1) (IARC, 1987)] em qualquer estgio de produo, transformao e uso. De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), no h nenhum limite seguro de exposio para o risco carcinognico, de acordo com o Critrio 203, publicado pelo IPCS (International Programme on Chemical Safety)/WHO (Organizao Mundial da Sade) (WHO, 1998). Propriedades fsico-qumicas As fibras de asbesto so flexveis, no dissolvem em gua e resistem a altas temperaturas, ao fogo e a degradao por produtos qumicos e biolgicos. Garantem isolamento trmico, acstico, incombustibilidade, resistncia mecnica e durabilidade (ASTDR, 2001).

2. Usos mais freqentes

O amianto foi inicialmente empregado para reforo de utenslios de cermica. Com a revoluo industrial, passou a ser utilizado como isolante trmico de mquinas e equipamentos. Devido s suas propriedades fsico-qumicas, o amianto tem sido muito empregado em diversos produtos, principalmente em materiais de construo e em situaes que exijam o uso de materiais termoresistentes (ASTDR, 2001). Na atualidade, ainda muito utilizado como matria-prima na maioria das indstrias dos pases de economia perifrica (Castro, 2003).

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Sua aplicabilidade mais intensa se d em (Karjalainen, 1994; Castro, 2003): Setor de fibrocimento: confecciona caixas dgua, telhas onduladas e planas, tubulaes e divisrias, tintas, revestimentos e isolamentos trmicos e acsticos. Produtos de frico: esta categoria inclui guarnies de freios (lonas e pastilhas), juntas, gaxetas, revestimentos de discos de embreagem usados em carros, caminhes, tratores, metrs, trens e guindastes. Produtos txteis: tecidos especiais que oferecem resistncia mecnica, qumica, isolantes trmicos eltricos e impermeveis. So utilizados em mangueiras, forrao de roupas e luvas especiais para as indstrias siderrgicas, metalrgicas e petroqumicas. Filtros para lquidos de interesse comercial: o amianto possui grande capacidade filtrante, pois no corrosvel, e possui boa resistncia bacteriana. Papis e papeles: misturados a resinas especiais e depois prensadas, so produzidos laminados de papis e papeles usados em painis acsticos e para o transporte de peas frgeis que necessitam proteo contra choques, calor, umidade. Produtos de vedao: a partir de tecidos e papeles de amianto so produzidas juntas para revestimento e vedao, usados pela indstria automotiva para obteno de isolamento trmico, acstico e de calor.

pulmonar e, conseqentemente, as trocas gasosas, podendo levar morte (OSHA,2005). No h nveis seguros para a exposio, e o intenso uso no Brasil exige que a recuperao do histrico de contato deva prever todas as situaes em que se fez necessrio o isolamento acstico, trmico e a impermeabilizao, pois o amianto pode estar presente em qualquer situao como isolante de caldeiras, fornos, isolamento de salas, tetos ou cabines. O Brasil o quinto maior produtor de amianto e auto-suficiente; 30% do excedente da produo exportado. O amianto brasileiro do tipo crisotila, com dimenses que o qualificam, principalmente, para a indstria do cimento amianto. So produzidas cerca de 237.000 toneladas por ano e exportadas 70.000 toneladas por ano (Giannasi, 1997).

II. Efeitos sobre a sade humana

A exposio ao amianto est relacionada ocorrncia de asbestose, enfermidade que causa inflamao pulmonar seguida de fibrose, alm de estar associada ao aparecimento de cncer (pulmo e tratogastrointestinal) e mesotelioma (tumor raro e de difcil diagnstico).

1. Toxicologia
A ocorrncia de placa pleural considerada um marcador de exposio, estando mais relacionada ao tempo de latncia do que exposio. As leses mais precoces so encontradas nos dutos alveolares e nas regies peribrnquicas, onde as fibras de asbesto atraem macrfagos alveolares. Os pulmes dos trabalhadores expostos ao asbesto mostram leso inflamatria e fibrtica das pequenas vias ereas.

3. Exposio ocupacional
A exposio ocupacional dada pela inalao das fibras de asbesto que causam leses nos pulmes e em outros rgos. Muitas vezes as doenas aparecem depois de muitos anos de exposio. A asbestose causa acmulo de tecido conjuntivo, diminuindo a complacncia

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 medida da progresso da doena o processo fibrtico torna-se extenso e por fim envolver todo o pulmo, que perde, at mesmo, sua arquitetura normal. Nos casos avanados, os pulmes tornam-se pequenos e rgidos, com fibrose macroscopicamente visvel. A primeira anormalidade patolgica da asbestose um acmulo de clulas inflamatrias, principalmente macrfagos, ao redor das fibras; isso explica porque a exposio ao asbesto reduz o fluxo areo a baixos volumes pulmonares (Goldman & Ausiello, 2005). Estudos recentes mostram que o desenvolvimento da doena pode no estar diretamente relacionada com o tempo de exposio e a quantidade inalada. Doenas relacionadas ao asbesto (Goldman & Ausiello, 2005): Leses pleurais benignas perodo de latncia de 15 a 20 anos. Asbestose perodo de latncia de mais de 10 anos. Cncer de pulmo perodo de latncia de mais de 30 anos. Mesoteliomas perodo de latncia de 30 a 40 anos. A absoro de asbesto pelo organismo depende de alguns fatores: Tamanho da fibra: basta respirar a poeira de amianto que contenha fibras de tamanho suficientemente pequenas, que atinjam os alvolos (3 micra de dimetro e de 5 a 200 micra de comprimento), para que se inicie o processo de adoecimento. Concentrao: quanto maior o nmero de fibras de amianto em propores respirveis presentes no ambiente, maior ser a probabilidade do indivduo em reter estas partculas; se a exposio for freqente, deve-se levar em conta o tipo de fibra.

Tempo de exposio: estudos demonstram que o cncer de pulmo ou o mesotelioma se manifestam, em mdia, aps 15 anos de exposio, como ocorre com a maioria dos tumores slidos. Biopersistncia: significa que para provocar dano pulmonar a fibra deve penetrar e permanecer nos alvolos, o que ocorre com mais facilidade se a fibra for do tipo anfiblio (rgidas e pontiagudas) e com menos facilidade, se a fibra for do tipo crisotila (maleveis e curvas). Nos processos de extrao h propores variveis dos tipos das fibras. Susceptibilidade individual: est relacionada com a atividade exercida no momento da exposio e a caractersticas individuais e genticas.

2. Agravos relacionados com a exposio

Asbestose Os trabalhadores que inalam repetidamente fibras de asbesto podem desenvolver leses que causaro cicatrizes no pulmo e na pleura. Esse tecido perde sua capacidade de contrao e expanso (complacncia) e, por conseguinte, a respirao torna-se difcil. Pode haver diminuio do fluxo sanguneo nos pulmes e isso causa hipertrofia cardaca. Essa enfermidade denominada asbestose: dificulta a respirao e tosse um de seus sintomas. considerada uma doena grave e pode levar morte. uma doena majoritariamente laboral, porm, com a disseminao ambiental, pode afetar pessoas que vivem ou transitam em reas com altos nveis ambientais de asbesto (ASTDR, 2001). Estudos epidemiolgicos demonstram o aumento do risco de asbestose em mineradores da fibra, fabricantes de barcos de fibra de amianto, e trabalhadores da indstria de cimento amianto (IACR,1987).

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2.1. Prevalncia da asbestose no Brasil

Estima-se que a populao brasileira exposta diretamente seja de 500.000 pessoas (Algranti, 2001), sendo 20.000 ligados exposio ocupacional em minerao e produo de cimento-amianto. H uma porcentagem desconhecida de trabalhadores engajados na produo civil, atividades no reguladas na exposio ao asbesto (Castro, 2003). Entre os vrios segmentos da indstria, na minerao so cerca de 25.000 trabalhadores expostos. O setor de fibrocimento responde por aproximadamente 85% do amianto utilizado em 30 fbricas, com aproximadamente 8 mil trabalhadores expostos (Castro,1996). Estima-se que o pico do adoecimento no Brasil se dar entre 2005-2015, como ocorreu na Europa e nos Estados Unidos a partir do final dos anos 60. Na indstria cimentoamianto, registrou-se uma prevalncia de 8,9 % de asbestose (Castro, 2003). Dados de prevalncia de asbestose so escassos no Brasil. A reviso de Castro (1996) identifica um estudo envolvendo 86 trabalhadores da indstria de fibrocimento com mais de 10 anos de exposio, por Costa em 1983, que detectou que 25% dos trabalhadores da regio de Leme (SP) apresentavam asbestose. Outro grupo de pesquisadores de So Paulo, que reuniu profissionais do Ministrio do Trabalho, de Universidades e Institutos de Pesquisa, realizou um estudo que verificou 5% de prevalncia de asbestose entre os trabalhadores ativos de indstrias de fibrocimento. Rodel Speger, em 1995, estudando os efeitos do amianto do tipo anfiblio observou que este tipo de asbesto oferece um risco 5 vezes maior para cncer de pulmo do que outros tipos.

ses tardias. O espessamento pleural, na forma de placas ou espessamento pleural difuso, a doena relacionada ao asbesto mais prevalente.

3. Carcinognese
O amianto considerado uma substncia de comprovado potencial cancergeno em quaisquer das suas formas ou em qualquer estgio de produo, transformao e uso. De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), a crisotila est relacionada a diversas formas de doena pulmonar (asbestose, cncer pulmonar e mesotelioma de pleura e peritnio) (Castro,2003). H dois tipos de cncer produzidos pela exposio a asbesto: cncer de pulmo e mesotelioma. Este ltimo dado pelo desenvolvimento de tumor na pleura ou no peritnio. Alguns estudos evidenciam que o asbesto pode aumentar as possibilidades de cncer em outras partes do corpo como estmago, intestino, esfago, pncreas e rins (ASTDR, 2001). Todavia, no h tipo histolgico mais prevalente e observa-se maior prevalncia nos casos de asbestose. A exposio ao asbesto e o tabagismo agem sinergicamente no desenvolvimento do cncer pulmonar (ASTDR, 2001). As fibras de asbesto parecem causar leso tecidual atravs da estimulao dos macrfagos alveolares a secretar materiais citotxicos, quimiostticos de clulas inflamatrias e ao menos um fator que estimule a proliferao dos fibroblastos. Devido sua durabilidade as fibras podem estimular repetidamente os macrfagos por vrios anos, sem que sejam degradadas. Isto ajuda a explicar a contnua progresso da doena induzida pelo asbesto aps ser interrompida a exposio (Goldman & Ausiello, 2005).

2.2. Sinais clnicos da asbestose

O quadro clnico caracteriza-se por dispnia de esforo, crepitaes nas bases e baqueteamento digital, este em fa-

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III. Limites de tolerncia

A OSHA (Ocupational Safety & Health Administration) estabelece o Limite de Exposio Permitido (PEL) para todas as fibras de asbesto maiores de 5 micra em 0,1 fibra/cm3, mesmo valor do Limite de Exposio Recomendado (REL) estabelecido pelo NIOSH (National Institute for Ocupational Safety and Health). O Limite de Exposio (TLV-TWA) para todas as formas de asbesto, adotado pela ACGIH (American Conference of Governamental Industry Hygenists) em 1998, de 0,1 fibra/ cm3 (at 1997 era de 0,5 fibra/cm3), com a observao de que o asbesto deve ser considerado carcinognico humano. No Brasil, o limite de tolerncia (LT) foi estabelecido pelo Ministrio do Trabalho e Emprego na Portaria 3214, norma regulamentadora 15 anexo 12, em 1991. Nesta, foi proibido o uso de fibras de anfiblios (crocidolita, amosita, antofilita, tremolita). Para as fibras respirveis de crisotila, estabelece o limite de tolerncia de 2,0 fibras/ cm3. Entende-se por fibras respirveis de asbesto aquelas com dimetro inferior a 3 micrmetros, comprimento maior que 5 micrmetros e relao entre comprimento e dimetro superior a 3:1.

O controle da exposio ao amianto deve seguir o estabelecido na Conveno/OIT n 139/1974, que trata da Preveno e Controle de Riscos Profissionais causados por Substncias ou Agentes Cancergenos, ratificada pelo Brasil em junho de 1990, e vigente desde junho de 1991 que determina: Substituir substncias e agentes cancergenos por outros no-cancergenos ou menos nocivos. Reduzir o nmero de trabalhadores expostos, a durao e os nveis de exposio ao mnimo compatvel com a segurana. Prescrever medidas de proteo. Estabelecer sistema apropriado de registro. Informar aos trabalhadores sobre os riscos e as medidas a serem aplicadas. Garantir a realizao dos exames mdicos necessrios para avaliar os efeitos da exposio. As medidas de controle ambiental visam a eliminao ou a reduo da exposio a nveis prximos de zero por meio de: enclausuramento de processos e isolamento de setores de trabalho; umidificao dos processos onde haja produo de poeira; normas de higiene e segurana rigorosas, colocao de sistemas de ventilao exaustora local e de ventilao geral adequados e eficientes; monitoramento sistemtico das concentraes de fibras no ambiente; mudanas na organizao do trabalho que permitam diminuir o nmero de trabalhadores expostos e o tempo de exposio;

IV. Medidas de controle

A OMS e a OIT (Organizao Internacional do Trabalho) reconhecendo o potencial de risco do amianto, recomendam que sejam utilizadas outras fibras, sempre que esta alternativa existir.

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limpeza a mido ou lavagem com gua das superfcies do ambiente (bancadas, paredes, solo) ou por suco, para retirada de partculas antes do incio das atividades; medidas de limpeza geral dos ambientes de trabalho e facilidades para higiene pessoal, recursos para banhos, lavagem das mos, braos, rosto e troca de vesturio; devem ser fornecidos, pelo empregador, equipamentos de proteo individual adequado, em bom estado de conservao, como medida complementar proteo coletiva.

As empresas (pblicas ou privadas) que produzam, utilizam ou comercializam fibras de asbesto e as responsveis pela remoo de sistemas que contm ou podem liberar fibras de asbesto para o ambiente devero ter seus estabelecimentos cadastrados junto ao Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social/Instituto Nacional de Seguridade Social, atravs de seu setor competente em matria de segurana e sade do trabalhador; Antes de iniciar os trabalhos de remoo e demolio, o empregador e/ou contratado, em conjunto com a representao dos trabalhadores, devero elaborar um plano de trabalho onde sejam especificadas as medidas a serem tomadas, inclusive as destinadas a: 1. Proporcionar toda proteo necessria aos trabalhadores; 2. Limitar o desprendimento da poeira de asbesto no ar; 3. Prever a eliminao dos resduos que contenham asbesto. Determina que as fibras de amianto e seus produtos sejam rotulados e acompanhados de instrues de uso, com informaes sobre os riscos para a sade, doenas relacionadas e medidas de proteo e controle. A asbestose, o mesotelioma e o cncer de pulmo que decorrem da exposio ao amianto, so objetos de notificao nacional ao ministrio da Sade, regulamentado pela portaria 777/GM de 28 de abril de 2004, que dispe sobre os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no Sistema nico de Sade (SUS).

V. Legislao
O amianto j foi proibido em 36 pases em todas as suas formas qumicas e estruturais e teve sua utilizao restrita em inmeros outros. A Comisso das Comunidades Europias aprovou em 26/7/1999 a Diretiva 1999/77/ CE, que decidiu pela proibio total do uso do amianto em todos os pases membros da Unio Europia, a partir de janeiro de 2005. Argentina, Chile e El Salvador proibiram o amianto na Amrica Latina (Castro, 2003). No Brasil, a partir de 1991, o Ministrio do Trabalho Brasileiro publicou no anexo 12, da Norma regulamentadora n 15, que: Probe o uso de amianto do tipo anfiblio e de produtos que o contenham; Probe a pulverizao (spray) de qualquer amianto; Probe o trabalho de menores de 18 anos nas reas de produo;

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VI. Bibliografia
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Slica
I. Introduo
1. O que
Slica refere-se aos compostos de dixido de silcio, representada pelo smbolo SiO2. um mineral duro e o mais abundante na crosta terrestre, encontra-se em rochas e areias. As trs formas de slica cristalina so: quartzo, a trimidita e a cristobalita (NIOSH, 2002). Origem Mineral, biognica ou sinttica. CAS [Registro 14808-60-7] Sinonmia Slica Cristalina: coesista, cristobalita, jasper, slica microcristalina, quartzo, quartzito, entre outros. Slica Amorfa: slica coloidal, terra diatomcia, diatomita, slica fumed slica fused, opala, slica gel, slica vtrea, entre outros. Nome comercial Slica Cristalina: BRGM, D&D, DQ12, Min-U-Sil, Sil-Co-Snowit. Slica Amorfa: Aerosil, Celite, Ludox, silcron G-910 (Bon, 2003). Classificao Segundo a IARC (International Agency for Research on Cancer/WHO) da Organizao Mundial de Sade a slica cristalina est classificada como Grupo 1, reconhecidamente cancergena para seres humanos (IARC,1997). Propriedades fsico-qumica Sua composio qumica dada pelo dixido de silcio, inerte, resistente a altas temperaturas e solvel em cido fluordrico.

2. Usos mais freqentes

A slica largamente utilizada como produto final, subproduto ou matria-prima em vrios processos industriais. Os principais esto descritos no quadro 1 a seguir.

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Quadro 1 Setor econmico e atividade com exposio tpica slica cristalina livre.
Setor Econmico Agricultura Beneficiamento de minrio Indstria de Cermica (tijolo, telha, porcelana, olaria, refratrios e vitrificados) Indstria de Cimento Construo civil Construo Naval Extrao mineral Fundio Indstria de Mineral no metlico Limpeza com abrasivo Matria prima Atividade Aragem, colheita Marmoraria, lapidao e corte de pedra, moinho Mistura, moldagem, cobertura vitrificada ou esmaltada, rebarbao, carga de fornos e acabamento Processamento de matria prima como argila, areia, pedras e terra diatomcea Construo pesada (tnel e barragens). Corte, acabamento, escavao, alvenaria, jateamento, movimentao de terra, demolio Jateamento, manuteno e limpeza Minerao de subsolo, lavra por explosivo, pefurao, corte, britagem, moagem, peneiramento e ensacamento, pedreiras Fundio da pea, retirada do molde, limpeza, alisamento. Instalao e reparo de fornos Cermica, vidros e fundies Manuteno de materiais que utilizam jateamento com areia ou outro abrasivo contaminado com areia. Manipulao de jeans em indstria txtil Indstria que utilizam material contendo slica (quartzito, feldspato, filito, granito, agalmatolito, bentonita, dolomita, argila e caulim) tais como: cosmtico, tintas, sabes, farmacutica, inseticida, terra diatomcea. protticos, cavadores de poos, artistas plsticos, reparo e manuteno de refratrios.

Servios diversos Fonte: IARC, 1997.

3. Exposio ocupacional
A exposio ocupacional ocorre por meio de inalao de poeira contendo slica livre cristalizada. O local de deposio das partculas no sistema respiratrio depende diretamente do tamanho das mesmas (Fundacentro, 2001): As inalveis - partculas menores que 100micras; As torcicas - partculas menores que 25micras; As respirveis - partculas menores que 10micras. O Brasil conta com poucos estudos de avaliao da exposio ocupacional com metodologia confivel e comparveis entre si. Os dados mais recentes so de Ribeiro (2004), que estudou a freqncia da exposio slica estimada por especialistas em higiene ocupacional atravs de uma matriz de exposio ocupacional para a populao brasileira formalmente registrada. Os resultados identificam que em mdia, 5.447.828 trabalhadores (14,6%) esto expostos slica por mais de 1% da jornada semanal de trabalho. Acima de 30% da jornada semanal de trabalho so 2.065.935 trabalhadores (5,6%) dividos entre homens (prevalncia mdia de 9,1%) e mulheres (0,6%) distribudos conforme o quadro 2.

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Quadro 2. Prevalncia de trabalhadores definitivamente expostos* slica por sexo e setor econmico. Brasil. 1985 a 2001.
Setor Econmico Administrao de Servios tcnicos e pessoal Agricultura Construo Civil Indstria de Borracha, Fumo e Couro Indstria de Extrao Mineral Indstria de Mineral no Metlico Metalurgia Outros Setores Total Anos 1985 2001 1985 2001 1985 2001 1985 2001 1985 2001 1985 2001 1985 2001 1985 2001 1985 2001 Homens Ocupados Expostos 1.732.757 2.978.415 485.570 1.759.537 1.261.469 2.103.613 327.320 218.399 179.110 135.103 343.456 330.666 666.018 583.703 11.982.403 14.740.490 16.978.103 22.849.926 101.468 70.522 20.051 74.984 858.121 1.432.309 11.463 5.287 118.302 85.526 179.001 186.954 168.590 143.553 12.022 12.974 1.469.018 2.012.109 % Expostos 5,9 2,4 4,1 4,3 68,0 68,1 3,5 2,4 66,1 63,3 52,1 56,5 25,3 24,6 0,1 0,1 8,7 8,8 Mulheres Ocupadas Expostas 560.728 1.318.303 93.549 295.320 56.783 124.246 146.736 99.491 10.427 12.251 48.588 40.239 78.077 70.296 6.992.765 12.089.348 7.987.653 14.049.494 505 1.505 343 582 4.632 15.589 5.283 3.101 1.784 1.469 26.041 17.373 16.919 13.324 657 883 56.164 53.826 % Expostas 0,1 0,1 0,4 0,2 8,2 12,6 3,6 3,1 17,1 12,0 53,6 43,2 21,7 19,0 0,0 0,0 0,4 0,7

Fonte: Ribeiro (2004). * Freqncia de exposio acima de 30% da jornada semanal de trabalho

A prevalncia de 5,6% dos trabalhadores expostos no Brasil representa uma taxa muito superior aos resultados de estudos similares realizados na Finlndia (3,8%), Repblica Tcheca (3,4%), ustria (3,1%), Estnia, Alemanha, Grcia e Irlanda (ao redor de 3%) (Kauppinen, 1998) e na Costa Rica (2,1%) (Partanen, 2003).

II. Efeitos sobre a sade humana

1. Toxicologia
Os efeitos txicos no organismo humano dependem do tipo de exposio e do tipo de resposta orgnica. A poeira de slica cristalina quando inalada, estimula a regio traqueobranquial a produzir muco,

auxiliando a funo ciliar na remoo das partculas. As partculas que chegam aos alvolos pulmonares estimulam a chegada de macrfagos e outras clulas de defesa como os leuccitos, todos com alta capacidade fagocitria. Uma vez que as clulas imunes no possuem mecanismos de digesto desta substncia txica, esta comea a se acumular nos alvolos. Ademais elas produzem quimiocinas como interleucinas, presentes em processos inflamatrios. A slica muito reativa em meio aquoso, gerando radicais livres capazes de lesar as paredes bronquiolares. O organismo tenta reparar esses danos com a integrao de um tecido conjuntivo fibroso, caracterizando a fibrose. Esta responsvel pela diminuio da complacncia pulmonar, prejudicando o processo de trocas gasosas. Os sintomas so: tosse e falta de ar progressiva (Fundacentro, 2002).

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2. Agravos relacionados com a exposio

Silicose
Silicose uma fibrose pulmonar difusa, nodular, intersticial causada por uma reao dos tecidos inalao do p de slica cristalina. Poder tomar uma forma aguda em situaes de exposio intensa, mas normalmente aparece sob forma crnica, levando anos para se revelar. O acometimento pela silicose propicia o aumento do risco de cncer pulmonar e de outras doenas auto-imunes. Classicamente so descritas trs formas clnicas distintas: silicose aguda, crnica e subaguda (Division of Environmental and Occupational Health,1998).

O estudo da prevalncia da silicose representa uma aproximao da dimenso do cncer associados a slica, uma vez que no existem estudos nacionais capazes de permitir estimativas neste sentido.

2.2. Carcinognese
A slica possui poder genotxico que pode afetar diretamente o DNA das clulas. H evidncias de que a inflamao constante, persistente e derivados oxidantes de clulas podem resultar em efeitos genotxicos no parnquima pulmonar. A slica capaz de ativar a produo da inflamao e crescimento como reativos de oxignio e nitrognio em clulas que podem ser imunes ou no. A combinao da primeira a uma hiperplasia epitelial resultante da exposio slica, aumenta a semelhana de alteraes genticas associadas a neoplasias. Estudos demonstram que partculas de quartzo isoladas no so mutagnicas, porm em contato com substncias oxidativas, elas assumem tal papel (IARC, 1997). A mortalidade por cncer de pulmo possui risco de 2 a 3 vezes maior nos trabalhadores expostos a slica aps o controle por outros fatores como fumo (Goldsmith, 1995; Smith, 1995; Checkway, 1999; Martin, 2000). Goldsmith (1995) em estudo de mortalidade americano encontrou risco 2 vezes maior de cncer em expostos slica quando comparados com a populao em geral. O risco varia segundo a exposio em diferentes setores industriais. Martin (2000) em estudo de caso controle aninhado em coorte de trabalhadores da indstria de gs e eletricidade da Frana descreveu risco 2,3 maior de cncer de pulmo entre os expostos a slica. Huges (2001) encontrou uma razo de mortali-

2.1. Prevalncia da silicose no Brasil

A importncia da silicose no Brasil vem sendo descrita desde 1939 e atualmente configura-se a pneumoconiose mais prevalente no pas (Algranti, 2001). A sua dimenso no Brasil no totalmente conhecida, estudos recentes permitem apenas aproximaes pontuais em algumas atividades industriais. Prevalncias de silicose definida pela Organizao Internacional do Trabalho (OIT) como categoria radiolgica OIT 1/1 ou maior, foram encontradas em mais de 20% dos trabalhadores da indstria de construo naval (Comisso tcnica estadual de pneumopatias ocupacionais no Estado do Rio de Janeiro, 1995), cavadores de poos artesianos (Holanda, 1995) e escultores de pedra (Anto, 2004); 16,3% em pedreiras (Arajo, 2001); entre 3 e 5% na indstria de cermica (Oliveira, 1998) e nas fundies (Polity, 1995). A partir dos registros da Previdncia Social possvel estimar a prevalncia de silicose em 2 para 10.000 trabalhadores no ano de 2003 (Ribeiro, 2005).

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dade proporcional de 1,4 para trabalhadores com areia industrial (Tsuda, 2002) descreve um risco de 2,1 para cncer de pulmo entre trabalhadores expostos a slica da prefeitura de Okayanna, Japo. Bochmann (2001) discutiu uma reviso de 165 estudos epidemiolgicos, entre 1963 e 2000, cuja relao entre cncer de pulmo e a exposio slica foi investigado. No Brasil, Carneiro (2002) descreveu dois casos de trabalhadores expostos a slica que desenvolveram cncer de pulmo.

IV. Medidas de controle

O controle da exposio ocupacional deve priorizar, seguindo Neto (1995): Eliminar a substncia Mudana de processo ou operao Umidificao Ventilao Enclausuramento Isolamento Limpeza ou manuteno geral Sinalizao e rotulagem Monitoramento ambiental Proteo respiratria Asseio pessoal Exames mdicos Limitao do tempo de exposio Treinamento. Estas medidas devem ser adotadas em conjunto, segundo as condies da exposio e do processo de trabalho.

III. Limites de tolerncia

No Brasil o limite de tolerncia (LT) para a slica cristalina foi estabelecido pelo Ministrio do Trabalho e Emprego em 1978 na Portaria 3214, norma regulamentadora 15, anexo 12. Consiste no clculo da porcentagem de slica na poeira respirvel do ambiente de trabalho, para jornada de at 48 horas semanais, atravs da frmula:
Poeira respirvel: LT = 8 , expresso % quartzo + 2 em mg/m3

Em legislaes internacionais o limite de exposio descrito pela a NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) e a ACGIH (American Conference of Governamental Industry Hygenists) de 0,05 mg/m3 (quartzo como poeira respirvel) para 40 horas de trabalho semanais. Pela OSHA (Occupational Safety & Health Administration) o limite de 30mg/m/2 (% de quartzo como poeira total + 3) para 8h de trabalho dirio (Pantnaik, 2003).

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A natureza da poeira de slica propicia, alm da exposio ocupacional, que o processo de trabalho tambm contamina o ambiente no entorno. Neste sentido, o seu carter cancergeno amplia o risco e demanda novas formas de controle e preveno.

da silicose, com o Programa Nacional de Eliminao da Silicose desde o ano 2000 (Goelzer & Handar, 2002).

V. Legislao
As doenas decorrentes da exposio slica, em especial a silicose e o cncer de pulmo, so objetos de notificao nacional ao Ministrio da Sade, regulamentado pela Portaria n 777/GM de 28 de abril de 2004, que dispe sobre os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no Sistema nico de Sade SUS. A portaria 99 de 19 de julho de 2004 do Ministrio do Trabalho e Emprego incluiu o item 7, no ttulo Slica Livre Cristalizada, do Anexo n 12, da Norma Regulamentadora n 15 Atividades e operaes insalubres, com a seguinte redao: 7. Fica proibido o processo de trabalho de jateamento que utilize areia seca ou mida como abrasivo. O Brasil participa do Programa Internacional da OIT/OMS para eliminao global

VI. Sites de interesse

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VII. Bibliografia
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Radiao Ionizante
I. Definio
a emisso e propagao de energia no espao em forma de ondas e partculas sub-atmicas, como , , ou raios-X (Eisler, 2000; Kiefer, 1990). Quando ouvimos a palavra radiao, geralmente pensamos em fora nuclear, armas nucleares ou em tratamentos para cncer. Porm, podemos tambm considerar microondas, radares, fios de alta tenso, telefones celulares e a radiao solar (U.S.EPA, 2004).

(Adaptado de WHO, 2005)

1. Radiao particulada
A radiao de natureza particulada caracterizada por sua carga, massa e velocidade: pode ser carregada ou neutra, leve ou pesada, lenta ou rpida. Prtons, nutrons e eltrons ejetados de tomos ou ncleos atmicos so exemplos de radiao particulada (Schaberle & Silva, 2000).

2. Radiao eletromagntica
A radiao eletromagntica constituda por campos eltricos e magnticos que variam no espao e no tempo. caracterizada pela amplitude (tamanho), freqncia de oscilao ou pelo comprimento de onda. So exemplos de radiao eletromagntica as ondas de rdio, a luz visvel e os raios-X (Schaberle & Silva, 2000).

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3. Radioatividade
3.1. Definio
A radioatividade a propriedade que alguns tomos tm para emitir energia espontaneamente como partculas ou raios. Os tomos que compem os materiais radioativos so a fonte de radiao. Existem trs principais vias de exposio radiao: por inalao, por ingesto ou pela exposio direta (U.S.EPA, 2004).

Partculas - So eltrons emitidos pelo ncleo de um tomo instvel. Tem massa pequena e pode ter carga positiva ou negativa (IRD, 2003). So capazes de penetrar cerca de um centmetro nos tecidos, ocasionando danos pele, mas no aos rgos internos, a no ser que sejam ingeridas ou inaladas (NuBio/Fiocruz, 2005). Raios-X e - So ondas eletromagnticas e no possuem massa nem carga. Enquanto o raio-X originado por movimento de eltrons entre orbitais, os raios gama tem origem no ncleo do tomo. Assim como os raios-X, os raios gama, por no terem carga ou massa, so extremamente penetrantes, sendo detido somente por uma parede de concreto ou metal (IRD, 2003; NuBio/Fiocruz, 2005). Nutrons So obtidos a partir da fisso espontnea ou de reaes nucleares especficas (Schaberle & Silva, 2000).

II. Fontes de radiao

As radiaes podem ser emitidas por elementos qumicos com ncleos atmicos instveis ou por equipamentos construdos pelo homem. Os elementos qumicos radioativos podem ser encontrados na natureza (como o urnio natural ou o trio das areias monazticas) ou produzidos pelo homem atravs de reaes especficas em aceleradores de partculas ou reatores nucleares Os aceleradores de partculas e tubos de raios-X so fontes de radiao sem a utilizao de elementos qumicos radioativos. Quando desligados, no emitem radiao (Schaberle & Silva, 2000).

III. Partculas e ondas

Partculas - As partculas alfa, por terem massa e carga eltrica relativamente maior, podem ser facilmente detidas, at mesmo por uma folha de papel. Em geral, no conseguem ultrapassar as camadas externas de clulas mortas da pele. Podem ocasionalmente, penetrar no organismo atravs de um ferimento ou por inalao, provocando leses graves (NuBio/Fiocruz, 2005; IRD, 2003).

(Adaptado de NuBio/ Fiocruz, 2005)

IV. Tipos de radiao

A radiao possui uma gama de energia que forma um espectro eletromagntico. Esse espectro tem duas divises: radiao ionizante e no ionizante (U.S.EPA, 2004, Schaberle & Silva, 2000).

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1. Radiao no-ionizante
Apresenta energia suficiente para mover tomos em torno de uma molcula ou faz-la vibrar, mas no suficiente para remover eltrons. Este tipo de radiao pode tambm ser capaz de provocar danos biolgicos. Como exemplo podem ser citadas as ondas de rdio, a luz solar e microondas (U.S.EPA, 2004).

V. Percepo da radiao
A radiao pode ser detectada com instrumentos de medio bastante precisos. O homem sempre esteve exposto radiao natural. Essa exposio ocorre pelos elementos radioativos contidos no solo e rochas; pelos raios csmicos que chegam atmosfera; pela incorporao de elementos radioativos provenientes da alimentao e respirao (CNEN, 2005a), e ainda, pelos elementos radioativos contidos no sangue e nos ossos, como o potssio-40, carbono-14 e rdio-226 e diferentes fontes de exposio a radiaes distribudas no ambiente em que vivemos. A figura abaixo mostra, em termos percentuais, a distribuio das diversas fontes de exposio (WHO, 2005).
gua/ alimentos 8% Outras (todas as fontes produzidas) 1% Radnio (exposio natural interna) 43%

2. Radiao Ionizante
aquela que tem energia suficiente para remover dos tomos, eltrons firmemente dispostos, criando ento os ons. Pode ser encontrada na forma de partculas ou radiao eletromagntica. Os ons produzidos neste processo permitem a deteco da radiao. Como exemplos podem-se citar as partculas alfa, beta, raios gama, raios-X e nutrons (EPA, 2004, NuBio/Fiocruz, 2005; IRD, 2003; Schaberle & Silva, 2000). Aplicaes da radiao ionizante Os efeitos da radiao no podem ser considerados incuos e a interao com os seres vivos pode levar a alteraes teratognicas e at a morte. A radiao apresenta riscos sade e deve ser usada de acordo com os seus benefcios (NuBio/Fiocruz, 2000). Principais usos: Pode-se relatar como benefcio da radiao ionizante a gerao de fora eltrica utilizada para destruir clulas cancerosas e seu uso em muitos processos industriais. Pode ser til no tratamento de doenas atravs de radioterapia, braquiterapia e aplicadores; no diagnstico, atravs de radiografia, tomografia, mamografia e mapeamento com radiofrmacos. Sua aplicao se d desde a rea da medicina at as armas blicas (U.S.EPA, 2004; NuBio/Fiocruz, 2000).

Exposio mdica 20%

13% Raios csmicos

15% Radiao gama (exposio natural externa)

(Adaptado de WHO, 2005)

A recomendao adotada, portanto, que se deve evitar toda e qualquer radiao adicional existente no ambiente, exceto se os benefcios desse uso o justificarem (CNEN, 2005).

VI. Efeitos sobre a sade humana

O cncer considerado por muitos, um efeito primrio da exposio radiao. Geralmente, o processo natural

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do organismo controla a taxa em que as clulas crescem e so substitudas, reparando o tecido danificado. O dano pode ocorrer no nvel celular ou molecular, quando o controle do crescimento rompido, permitindo o aumento descontrolado de clulas cancerosas, uma vez que a radiao ionizante tem a habilidade de quebrar os elos qumicos dos tomos e molculas, produzindo um potente carcingeno (U.S. EPA, 2004). A radiao pode tambm causar alteraes no DNA. O processo que assegura o reparo da clula produz uma cpia perfeita da clula original. As alteraes no DNA so denominadas de mutaes. Algumas vezes o corpo falha no reparo dessas mutaes ou mesmo cria mutaes durante este reparo. As mutaes podem gerar efeitos teratognicos ou genticos (U.S. EPA, 2004). A exposio aguda se refere a altos nveis de radiao em curto espao de tempo. Diferentemente do que ocorre com o cncer, de modo geral, os efeitos agudos sade decorrentes da exposio radiao aparecem rapidamente. Os sintomas incluem: nuseas, fraqueza, perda de cabelo, queimaduras na pele, ou diminuio da funo orgnica. Pacientes tratados com radiao freqentemente experimentam os efeitos agudos, devido exposio em altas doses. A radiao pode ainda causar envelhecimento precoce ou mesmo a morte. (U.S. EPA, 2004).

2. Fatores a serem considerados na relao entre radiao e cncer

O risco de cncer decorrente da exposio a raios X ou gama depende da dose, da durao da exposio, do sexo, da idade em que se deu a exposio e de outros fatores como, por exemplo, a sensibilidade dos tecidos frente aos efeitos carcinognicos da radiao (IARC, 2000). Estes efeitos tm sido estudados intensivamente em populaes humanas. Em epidemiologia, associaes entre exposio e doena so freqentemente aceitas como causais quando h consistncia com outros estudos, plausibilidade biolgica, e quando a magnitude da associao forte. Outra questo importante a existncia de um gradiente dose-resposta, ou seja, quanto maior a dose (a exposio) maior o desfecho (n de casos, taxa, etc). Tais critrios so satisfeitos em relao radiao ionizante e o cncer. Em sobreviventes de Hiroshima e Nagazaki, expostos radiao gama e acompanhados ao longo de 45 anos aps a exposio, o efeito dose-resposta tem sido observado para vrias localizaes primrias de cncer, como leucemia, cncer de mama e outros tipos de cncer, uma vez que a dose individual recebida pde ser estimada com acurcia significativa. (IARC, 2000).

1. Carcinogenicidade
A radiao X e Gama foram classificadas no Grupo I pela Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer (IARC), ou seja, com evidncia epidemiolgica suficiente para carcinogenicidade em humanos e em animais (IARC, 2000, 1999).

3. Raios X, gama
Casos de leucemia e de outros tipos de cncer tem sido observados em pacientes tratados com raios X e gama. Evidncia importante dessa relao foi relatada em estudo realizado em mulheres com cncer cervical, de 15 pases, submetidas a tratamento com radioterapia. Foi observado

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tambm no Canad e nos EUA um aumento de cncer de mama em pacientes submetidas ao tratamento para tuberculose, com fluoroscopia e com raios X de trax. Segundo a Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer (IARC), existem mais de 100 estudos que relacionam a exposio radioterapia e excesso de casos de cncer. Indivduos expostos a altas doses de radiao apresentam um risco cinco vezes maior para leucemia e cncer de tireide em relao aos no expostos e o dobro do risco para cncer de mama quando a exposio ocorreu antes da menopausa (IARC, 2000). As outras localizaes primrias de cncer relacionadas exposio a raios X ou gama, descritas pela IARC, so os de estmago e clon. Em altas doses, pode-se observar ainda cncer sseo, de tecidos moles, do reto, colo de tero e pele. A leucemia linfoctica crnica (LLC) no tem sido relacionada exposio a raios X ou (IARC, 2000).

anual de dose efetiva de Raios X e gama provenientes de fontes naturais de 0,5-5,0 mSv. Em pases desenvolvidos, os procedimentos mdicos resultam em uma dose efetiva anual de 1-2 mSv, dos quais 2/3 so devidos a diagnsticos utilizando radiografias. A dose efetiva anual para trabalhadores monitorados varia de 1-10 mSv (IARC, 2000).

VIII. Medidas de controle

A minimizao dos efeitos da radiao nos trabalhadores deve ser iniciada pela avaliao de risco, pelo correto planejamento das atividades a serem desenvolvidas, pela utilizao de instalaes e de prticas corretas, de modo a diminuir a magnitude das doses individuais, o nmero de pessoas expostas e a probabilidade de exposies acidentais. Devem ser previstas a adoo da e Equipamentos de Proteo Coletiva (ECP) e de Proteo Individual (EPI), observando a otimizao destas protees pela elaborao e execuo correta de projeto de instalaes laboratoriais, na escolha adequada dos equipamentos e na execuo correta dos procedimentos de trabalho (NuBio/Fiocruz, 2005). Algumas medidas de controle que podem ser adotadas para reduzir a exposio ocupacional, conforme descritas pela Organizao Internacional do Trabalho (OIT, 1974) e pela Fundao Oswaldo Cruz (NuBio/Fiocruz, 2000), so: Reduzir do nmero de trabalhadores expostos, a durao e os nveis de exposio; Informar aos trabalhadores sobre os riscos a que esto expostos; Monitorar o local de uso de radiao sistematicamente, bem como seu entorno;

4. Nutrons
Ainda no h dados epidemiolgicos adequados para avaliar se os nutrons so carcinognicos em humanos, embora a IARC os tenha classificado como carcinognicos, grupo 1, tendo por base, entre outras consideraes, evidncias suficientes para carcinogenicidade em animais (IARC, 1999).

VII. Exposio Ocupacional

Indivduos que trabalham na indstria nuclear ou prximos a equipamentos que emitem radiao (por exemplo: em instituies mdicas ou em laboratrios), esto expostas radiao ionizante (IARC, 2000, CNEN, 2005). A mdia

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As reas de trabalho devero ser delimitadas e monitoradas (vigilncia); A selagem adequada dos equipamentos deve ser monitorada; O acesso ao local de uso de radiao deve ser limitado; Os trabalhadores devero utilizar equipamentos de proteo individual (EPI); Recomendar e garantir a higienizao de mos e antebraos antes e aps o manuseio de materiais radioativos; Os efluentes contaminados com elementos radioativos devem ser tratados conforme a legislao vigente; Desestimular e coibir o uso de roupas de proteo em locais pblicos.

(Ci). A atividade definida pela relao dN/dt, onde dN o valor mdio do nmero de transies nucleares de um estado de energia e dt um intervalo de tempo. Dose absorvida - A unidade de medida no sistema internacional (SI) o gray (Gy); 1 Gy = 100 rad. expressa pela relao dE/dm, onde dE a energia mdia depositada pela radiao em um volume elementar de matria de massa dm. Dose equivalente (ou simplesmente dose) - A unidade de medida de dose no sistema internacional (SI) o sievert (Sv); 1 Sv = 100 rem. expressa pela relao H = D x Q, onde D a dose absorvida num ponto de interesse e Q um fator de qualidade que leva em conta o efeito biolgico dos diferentes tipos de radiao, estando tabelado em publicaes tcnicas do ramo. Dose efetiva - A unidade de medida de dose no sistema internacional (SI) o sievert (Sv); 1 Sv = 100 rem. o somatrio das doses equivalentes causadas por irradiao externa e contaminao interna, levados em considerao os diferentes pesos atribudos aos diversos rgos ou tecidos, tabelados em publicaes tcnicas do ramo. Contaminao radioativa - presena indesejvel de materiais radioativos em pessoas, objetos, meios ou locais. Exposio mdica - exposio radiao ionizante decorrente de diagnstico ou tratamento mdico. Exposio ocupacional (ou de rotina) exposio radiao ionizante decorrente das atividades em condies normais de trabalho. Fonte de radiao - aparelho ou material que emite ou capaz de emitir radiao ionizante. Fonte radioativa selada - fonte radioativa encerrada em cpsula selada, ou ligada totalmente o material inativo envolvente, de tal forma que sua disperso em condies normais e severas de uso seja impedida.

IX. Legislao
A Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN), na Resoluo de 17 de dezembro de 2004, publicada em Dirio Oficial da Unio (D.O.U. 06/01/2005), descreve as Diretrizes Bsicas de Radioproteo. Nesta resoluo podese encontrar a limitao de dose individual (dose efetiva e dose equivalente) e monitoramento da avaliao da exposio ocupacional.

X. Das Definies
A Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN, 2005) e o Instituto de Radioproteo e Dosimetria (IRD, 2003) apresentam algumas definies importantes para uma melhor compreenso do tema. Atividade A unidade de medida no Sistema Internacional desta grandeza o becquerel (Bq), com valor de 1 / 3,7.1010 curie

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Monitorao radiolgica - medies de grandezas relativas radioproteo para fins de avaliao e controle das condies radiolgicas das reas de um servio mdico ou do meio ambiente, de exposies ou de materiais radioativos e materiais nucleares. Radioativo - qualidade do material, substncia ou fonte emissores de radiao ionizante. Radiologia mdica/odontolgica - especialidade que emprega radiaes ionizantes para fazer diagnstico atravs de imagens radiolgicas e/ou radiografias. Radionucldeo - material radioativo. Radioproteo (ou proteo radiolgica) conjunto de medidas que visam proteger o

homem e seu meio ambiente contra possveis efeitos indesejveis causados pela radiao ionizante, baseado em princpios bsicos aceitos internacionalmente. Radioterapia - especialidade mdica em que so feitos tratamentos empregando radiao ionizante proveniente de fontes radioativas seladas, de equipamentos de raios X ou de aceleradores de partculas. Rejeito radioativo - qualquer material resultante de atividades humanas cuja reutilizao seja imprpria ou no previsvel e que contenha radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno estabelecidos na norma CNEN-NE-6.05, ou em outra que venha a substitu-la.

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X. Bibliografia
Comisso Nacional de Energia Nuclear. Como sentir a radiao? Rio de Janeiro: CNEN; 1999. [23 ago 2005]. Disponvel em: http://www.cnen.gov.br/cnen_99/faq/ radiacoes.htm. Comisso Nacional de Energia Nuclear. [Homepage de Internet]. Normas CNEN. [23 ago 2005]. Disponvel em: http://www.nuclear.radiologia.nom.br/normas/instalnucl.html. Eisler R. Chemical risk assessment: health hazards to humans, plants, and animals. Maryland: Lewis Publishers; 2000. Environmental Protection Agency. Ionizing and non ionizing radiation. United States: EPA; 2004. [citado em 14 out 2005]. Disponvel em: http://www.epa.gov/radiation/ understand/ionize_nonionize.htm. Fundao Oswaldo Cruz. Radiao. Rio de Janeiro (RJ): Fiocruz; 2005. [citado em 23 ago 2005]. Disponvel em: http://www.fiocruz.br/ biosseguranca/Bis/lab_virtual/radiacao.html. Health Canada. Occupational exposure to radiation. Canada: Health Canada; 2003. [citado em 14 out 2005]. Disponvel em: http://www.hc-sc.gc.ca/iyh-vsv/environ/ expos_e.html. International Agency for Research on Cancer. Ionizing Radiation, Part I: X- and gamma () Radiation and Neutrons. Lyon: IARC; 2000. Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, 75 [citado em 14 out 2005]. Disponvel em: http://www-cie.iarc.fr/htdocs/indexes/ vol75index.html. International Agency for Research on Cancer. Low doses of radiation linked to small increase in cancer risk. Lyon: Press Release. 2005; 166. Kiefer J. Biological radiation effects. Berlin: Spinger-Verlag; 444 p. Schaberle FA, Silva NC. Introduo fsica da radioterapia. Santa Catarina: Universidade Federal de Santa Catarina. World Health Organization. Ultraviolet radiation and health. Geneva: WHO; 2005. [citado em 14 out 2005]. Disponvel em: http://www.who.int/uv/uv_and_health/ en/index.html.

Radiao Solar
I. Introduo
A luz solar energia eletromagntica propagada por ondas. As partes mais importantes do espectro eletromagntico da luz solar so (WHO, 1999): Radiao ultravioleta (UV), invisvel aos olhos; Luz visvel; Radiao infravermelha, que a principal fonte de calor, mas tambm no visvel. Cerca de 5% da radiao solar terrestre radiao ultravioleta (UV). A radiao solar a maior fonte de exposio radiao UV, porm com o surgimento de fontes artificiais de radiao ocorreu um aumento na chance de exposio adicional (IARC, 1997).

1. Definio
Radiao no-ionizante. Energia emitida pelo sol na forma de radiao eletromagntica (IARC, 1996). Os raios UV possuem comprimento de onda que variam de 100 a 400nm e podem ser divididos em trs bandas: UVA (315 a 400nm), UVB (280 a 315nm) e UVC (100 a 280nm). A radiao solar UV que alcana a superfcie terrestre composta por 95% de radiao UVA e 5% de UVB. A radiao UVC completamente filtrada pela atmosfera, e 90% da UVB absorvida pela camada de oznio, vapor de gua, oxignio e dixido de carbono. A radiao UVA a menos afetada pela atmosfera, conseqentemente, a radiao proveniente da superfcie terrestre amplamente composta de radiao UVA e um pequeno componente de UVB (IARC, 1996; NHMRC, 1996; WHO, 2005; ARPANSA, 2004).

(Adaptado de WHO, 2005)

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A radiao solar a nica fonte mais significativa de radiao UV e pode atingir o ser humano de trs maneiras: diretamente, dispersas em cu aberto e refletida no ambiente. Desta forma, mesmo que uma pessoa esteja na sombra, ainda pode estar significativamente exposta a radiao UV atravs da claridade natural. Tambm alguns pisos e superfcies so bastante refletoras a radiao UV inclusive pintura branca, de cores claras e superfcies metlicas. Estas superfcies podem refletir a radiao UV na pele e nos olhos. As superfcies refletoras podem reduzir o efeito de medidas protetoras (ARPANSA, 2004a).

H tambm muitos tipos de fontes artificiais de radiao UV, como as lmpadas fluorescentes, vapor de mercrio e outros materiais utilizados na indstria, escritrios e em casa. Durante o trabalho, os soldadores so capazes de produzir e de se exporem a uma intensa emisso de radiao UV. Estes trabalhadores podero ter efeitos danosos sade semelhantes aos trabalhadores expostos diretamente ao sol (ARPANSA, 2004a). Semelhantemente, os funcionrios que trabalham com superfcies refletoras como o concreto, a gua, o ao no pintado e o alumnio podem receber radiao ultravioleta adicional (ELCOSH, 2001).

2. Fatores ambientais que influenciam o nvel de radiao UV

Mais de 90% dos raios UV podem atravessar nuvens leves

A Organizao Mundial de Sade (WHO, 2005) descreve alguns fatores ambientais capazes de influenciar no nvel de radiao ultravioleta. So eles: Altura do sol - Quanto mais elevado o sol est no cu, mais elevado o nvel de radiao UV. Esta varia com a hora do dia e o perodo do ano, atingindo nveis mximos quando o sol est em sua elevao mxima, por volta do meio-dia (lua solar) durante os meses de vero. Latitude quanto mais prximo linha do equador, mais elevados so os nveis de radiao UV. Cu encoberto por nuvens Os nveis de radiao esto mais elevados sob as nuvens, porm mesmo com tempo encoberto, os nveis de radiao podem ser elevados devido a disperso da radiao pelas molculas dgua e partculas presentes na atmosfera. Altitude Em altitudes mais elevadas, h menor filtrao da radiao UV atravs da atmosfera. A cada aumento de 1000 metros de altitude, os nveis de UV aumentam em 10% a 12%. Oznio O oznio absorve alguma radiao UV capaz de alcanar a superfcie ter-

A neve reflete mais de 80% da radiao UV 60% da radiao UV recebida entre 10h e 14h

A radiao UV aumenta 4% para cada 300m de aumento na altitude

Pessoas que trabalham em ambientes internos recebem de 10 a 20% da radiao ultravioleta que pessoas que trabalham ao ar livre recebem

A sombra pode reduzir a radiao UV em 50% ou mais

At 1m de profundidade a radiao UV ainda 40% to intensa quanto na superfcie

A areia da praia reflete mais de 15% da radiao UV

(Adaptado de WHO, 2005)

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restre. Os nveis de oznio variam durante o ano e at mesmo durante o dia. Reflexo A radiao UV refletida ou dispersada amplamente em diferentes superfcies. A neve pode refletir at 80% da radiao UV, a areia da praia reflete cerca de 15% e a espuma do mar cerca de 25%. A depleo da camada de oznio provavelmente agrava os efeitos sade causados pela exposio a radiao UV. A camada de oznio funciona como filtro protetor. Com a depleo ela fica mais fina e progressivamente reduzida em sua capacidade. Em conseqncia disto, os seres humanos e o ambiente ficam expostos a radiao UV em nveis mais elevados, especialmente os nveis de UVB que apresentam maior impacto na sade humana, na sade dos animais, de organismos marinhos e plantas (WHO, 2005).
Radiao UVB

pode causar queimaduras, doenas e cncer de pele. Uma pessoa com exposio cumulativa a radiao UV com um nmero de queimaduras graves recebidas especialmente, durante a infncia, tem o risco aumentado de desenvolver cncer de pele. A exposio ao sol faz com que as camadas exteriores da pele engrossem e a longo prazo podem causar enrugamento e enrijecimento. Nos olhos podem causar fotoqueratites, foto-conjuntivites e cataratas (ARPANSA, 2004 a). Os indivduos longamente expostos podem tambm ter o sistema imune debilitado (IARC, 1997; ELCOSH, 2001).

1. Melancitos: as clulas que protegem a pele

So clulas responsveis pela proteo da pele radiao solar. Quanto mais melancitos na superfcie da pele, maior proteo aos raios UV. As mudanas na distribuio dos melancitos podem ocasionar o desenvolvimento de leses precursoras do cncer de pele, como o nevo melanoctico benigno, nevo displsico, melanoma de crescimento radial, melanoma de crescimento vertical e melanoma metasttico. Tanto o nevo melanoctico benigno quanto o displsico so considerados marcadores para o melanoma, e sua presena aumenta o risco de desenvolv-lo. Considera-se o nevo displsico como uma leso precursora do melanoma (Souza et al, 2004).

Estratosfera oznio Estratosfera Troposfera Monte Everest

(Adaptado de WHO, 2005)

II. Efeitos sobre a sade humana

A pele e os olhos so as principais reas de risco sade, decorrentes da exposio radiao UV, dado que a penetrao da radiao UV muito curta. Em trabalhadores expostos sem proteo adequada ou medidas de controle dos nveis de radiao solar UV, os limites de exposio geralmente aceitveis podem ser excedidos. Super exposio radiao UV

2. Carcinogenicidade
A Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer classificou a radiao solar no Grupo I, com evidncia suficiente de carcinogenicidade em seres humanos. As radiaes UVA, UVB e UVC, bem como as cmaras de bronzeamento (lmpadas e camas) foram classificadas no Grupo 2A, provavelmente carcinognicos em seres humanos. A exposio a lmpadas fluorescentes no Grupo 3, no classificada como carcinognica para seres humanos (IARC, 1997).

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H trs tipos de cncer de pele: no-melanoma, que incluem o carcinoma baso-celular e espino-celular e o melanoma maligno.

2.1. Cncer de Pele do tipo melanoma

O melanoma o menos comum, mas o mais perigoso tipo de cncer de pele. A incidncia de melanoma em homens est crescendo rpido, particularmente em homens de meia-idade. Surgem com mais freqncia na parte superior das costas, cabea e pescoo. H geralmente um perodo entre 10 e 30 anos para que a manifestao clnica do cncer ocorra (ELCOSH, 2001). O pior prognstico para melanomas est associado idade superior a 60 anos, sexo masculino, leses localizadas no tronco, tumores de maior espessura e padro scio-econmico mais baixo (Souza et al, 2004; Balzi et al, 1998). A Austrlia tem as mais altas taxas de cncer de pele. Mais de 200.000 novos casos de cncer de pele so relatados a cada ano, sendo que mais de 6.000 so potencialmente melanomas fatais (ARPANSA, 2004 b). Um estudo caso-controle realizado no Brasil, para avaliar a etiologia do melanoma maligno entre 1995 e 1998, no Hospital das Clnicas, Porto Alegre, revelou como fatores de risco com fora moderada, para melanoma maligno naquela populao, pessoas com os fototipos de pele I (sempre se queimam e nunca se bronzeiam) e II (sempre se queimam e, s vezes, se bronzeiam); com sardas; com um grande nmero de nevos adquiridos, com nevos displsicos e com proteo inadequada ao sol. A cor dos olhos e cabelo apresentaram uma fraca significncia estatstica como fatores de risco. O uso de protetor solar apresentou significncia progressiva correspondendo ao aumento do FPS. O melhor escore ocorreu em usurios de FPS-15 ou mais. Episdios de queimaduras

solares surgiram como o mais importante fator de risco associado com melanoma maligno na amostra da populao branca do Sul do Brasil (Bakos et al, 2002).

2.2. Cncer de pele tipo no-melanoma (baso celular e espino-celular)

O carcinoma baso-celular originrio da epiderme e dos apndices cutneos acima da camada basal, como os plos, por exemplo. J o carcinoma epidermide tem origem no queratincio da epiderme, podendo tambm surgir no epitlio escamoso das mucosas (INCA, 2005 a). Estes tumores ocorrem predominantemente na face e no pescoo, e esto relacionados exposio solar, embora a distribuio de carcinomas baso-celulares no esto estritamente relacionados a exposio ao sol como os carcinomas espino-celulares. Existe uma forte relao inversa entre a latitude e incidncia ou mortalidade para estes tipos de cncer de pele e, h uma relao positiva entre incidncia ou mortalidade e radiao ultravioleta estimada ou medida no ambiente (IARC, 1997). Cerca de 2 a 3 milhes de cnceres nomelanomas so diagnosticados a cada ano, mas raramente so fatais e podem ser removidos cirurgicamente. De 12 a 15 milhes de pessoas por ano tornam-se cegas devido catarata, dos quais 20% podem ser causadas ou agravadas pela exposio ao sol, de acordo com as estimativas da Organizao Mundial de Sade (WHO, 2005 b). Estima-se que no Brasil ocorrero cerca de mais de 113.000 novos casos de cncer de pele no melanoma no ano de 2005. Observa-se que o cncer de pele no-melanoma o mais incidente em nosso pas, em homens e em mulheres. Embora de baixa letalidade, em alguns casos pode levar a deformidades fsicas e ulceraes graves, porm uma neoplasia de excelente prognstico, com taxas altas

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de cura completa, se tratada de forma adequada e oportuna. O cncer de pele melanoma menos incidente, mas sua letalidade mais elevada. Quando tratados em estdios iniciais, so curveis (INCA, 2005 b; CDC, 2003).

Segue abaixo um quadro comparativo entre cncer de pele melanoma e nomelanoma em alguns pases. Incidncia (homens/mulheres), estratgias de preveno e tratamento.

Quadro comparativo entre cncer de pele no melanoma e melanoma

No Melanoma Incidncia (p/100.000 hab.) Brasil EUA Canad Austrlia Estratgias de Preveno Tratamento Limitar a exposio solar Deteco precoce Cirurgia/Radioterapia/Quimioterapia H 62 480 150 2300 M 60 240 100 1900 Melanoma Brasil EUA Canad Austrlia Limitar a exposio solar Deteco precoce Cirurgia/Radioterapia/Quimioterapia/Imunoterapia H 3 18 11 50 M 3 12 12 40

(Adaptado de International Journal of Dermatology 2004, 43:243-251)

3. Fatores de risco
De maneira geral, os fatores de risco bem estabelecidos para cncer de pele melanoma e no-melanoma incluem (IARC, 1997; CDC, 2003): Melanoma maligno e baso-celular Histria familiar de cncer de pele Pessoas de pele clara, com cabelos ruivos ou loiros Propenso queimaduras e inabilidade para bronzear Exposio radiao UV intermitente Espino-celular Exposio radiao UV cumulativa

Deve-se considerar que um mesmo indivduo pode estar exposto a vrios fatores de risco que interagem entre si, dado a multicausalidade da doena. Dentre os fatores no mencionados que devem ser considerados esto os relacionados ocupao como, por exemplo, os que desenvolvem atividades ao ar livre: agricultores, pescadores, guardas, etc. Tambm devem ser considerados como fatores de risco, residir em reas rurais e o desconhecimento de que a exposio excessiva ao sol pode causar cncer de pele (SBCD, 2005).

III. Preveno Primria

(Medidas de Controle)
Medidas de Proteo contra a radiao ultravioleta
Para proteo coletiva (Maia et al, 1995): Uso de tecidos que impedem ou bloqueiam os raios UV

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Uso de barracas/toldo, Uso de guarda-sol Uso de coberturas e janelas de vidro, que funcionam como barreiras fsicas Para proteo individual (ARPANSA, 2004 c; CDC, 2003 b) Evitar horrios de pico solar (entre 10 da manh e 15h da tarde) Manter-se na sombra a qualquer hora do dia; Evitar bronzeamento artificial; Usar chapu com abas largas; Usar blusas de mangas longas; Usar calas compridas; Usar culos; Usar cremes e/ou loes com filtros solar superior a 15 FPS.

o varia com a espessura da camada de creme aplicada, a freqncia da aplicao, a perspirao e a exposio gua. recomendado que durante a exposio ao sol sejam usados filtros com FPS-15 ou mais. Os filtros solares devem ser aplicados antes da exposio ao sol e reaplicados sempre de 20 a 30 minutos antes da exposio ao sol e aps nadar, suar e se secar com toalhas (Maia et al, 1995; WHO, 2005c). Os trabalhadores expostos ao ar livre devem us-lo durante o dia e em conjunto com chapeis e roupas protetoras. Utilize o protetor em todas as partes expostas ao sol, incluindo orelhas, costas, ombros, e a parte de trs dos joelhos e pernas (WHO, 2005c).

1. O que significa o valor do FPS?

FPS significa Fator de Proteo Solar. Todo filtro solar tem um nmero que pode variar de 2 a 60 (at agora, nos produtos comercializados no Brasil). O FPS mede a proteo contra os raios UVB responsveis pela queimadura solar, mas no medem a proteo contra os raios UVA. A linguagem utilizada nos rtulos dos filtros solares muitas vezes deixa o consumidor confuso na hora da compra. Abaixo, o significado dos termos mais freqentemente utilizados (CDC, 2003a): Anti UVA e UVB: filtros que protegem contra os raios ultravioleta A e ultravioleta B. Hipoalergnico: utiliza substncias que geralmente no provocam alergias. Livre de PABA ou PABA Free: filtros que no contm a substncia PABA, que tem alto poder de causar alergias. Livre de leo ou oil free: filtros cujos veculos no contm substncias ole-

IV. Conhecendo os Filtros Solares

Os filtros solares so preparaes para uso tpico que reduzem os efeitos deletrios da radiao ultravioleta. Porm, deve-se tomar cuidado porque nem todos os filtros solares oferecem proteo completa para os raios UV-B e raios UV-A. Alm disso, podem ter um efeito enganoso, pois, por suprimirem os sinais de excesso de exposio ao sol, como as queimaduras, fazem com que as pessoas se exponham excessivamente s radiaes que eles no bloqueiam, como a infravermelha. Criam, portanto, uma falsa sensao de segurana e encorajam as pessoas a se exporem ao sol por mais tempo (ARPANSA, 2004 c). importante lembrar, tambm, que o real fator de prote-

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osas. So os mais indicados para pessoas de pele oleosa ou com tendncia formao de cravos e espinhas. No comedognico: filtros que no obstruem os poros, evitando assim a formao de cravos. So tambm indicados para pessoas de pele oleosa e com tendncia formao de cravos e espinhas.

V. Preveno Secundria
Auto exame da pele
O auto-exame da pele um mtodo simples para detectar precocemente o cncer de pele, incluindo o melanoma. Se diagnosticado e tratado enquanto o tumor ainda no invadiu profundamente a pele, o cncer de pele pode ser curado. Ao fazer o auto-exame regularmente, voc se familiarizar com a superfcie normal da sua pele. til anotar as datas e a aparncia da pele em cada exame (Garbe & Buettner, 2000; INCA, 2005c). O que procurar? Sinais ou pintas que mudam de tamanho, forma ou cor; Manchas pruriginosas (que coam), descamativas ou que sangram; Feridas que no cicatrizam em 4 semanas; Mudana na textura da pele ou dor. Deve-se ter em mente o ABCD da transformao de uma pinta em melanoma, como descrito abaixo:

2. Como usar
Tem sido apresentado o uso de protetor solar para a preveno de cncer de pele no-melanoma do tipo espinocelular. Contudo a evidncia do efeito do protetor solar na preveno do melanoma maligno ainda inconclusiva. O protetor solar que bloqueia a radiao ultravioleta-A (UVA) e ultravioleta-B (UVB) pode ser mais efetivo na preveno do cncer espino-celular e seus precursores do que aqueles que bloqueiam somente a radiao UVB. Porm, as pessoas que usam somente o protetor solar poderiam ter o risco de melanoma aumentado caso prolongassem o tempo de permanncia ao sol por estarem usando o protetor solar (ARPANSA, 2004 c). Um estudo caso-controle realizado para investigar os fatores preditores do uso do protetor solar em pacientes da Europa Central, revelou que os mais velhos e do sexo masculino tendem a no usar protetor solar. Os jovens, as mulheres e os que permaneciam mais tempo expostos ao sol, tenderam a usar protetor solar com mais freqncia, acreditando que com isso, eles poderiam estar protegidos adequadamente, o que uma falsa impresso (CDC, 2002). Segue abaixo as recomendaes das principais organizaes internacionais com pesquisas desenvolvidas na rea do cncer para preveno primria e secundria do cncer de pele:

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A - Assimetria - uma metade diferente da outra. B - Bordas irregulares - contorno mal definido. C - Cor varivel - vrias cores numa mesma leso: preta, castanho, branca, avermelhada ou azul. D - Dimetro - maior que 6 mm. Como fazer? 1) Em frente a um espelho, com os braos levantados, examine seu corpo de frente, de costas e os lados direito e esquerdo; 2) Dobre os cotovelos e observe cuidadosamente as mos, antebraos, braos e axilas;

3) Examine as partes da frente, detrs e dos lados das pernas alm da regio genital; 4) Sentado, examine atentamente a planta e o peito dos ps, assim como os espaos entre os dedos; 5) Com o auxlio de um espelho de mo e de uma escova ou secador, examine o couro cabeludo, pescoo e orelhas; 6) Finalmente, ainda com auxlio do espelho de mo, examine as costas e as ndegas. Ateno: caso encontre qualquer diferena ou alterao, procure orientao mdica.

Recomendaes de Organizaes Internacionais

ACS[1] Preveno Primria Limitar a exposio ao sol (10-16h) Evitar a exposio ao sol Adotar medidas de proteo da pele (culos, chapu, roupas) Utilizar protetor solar (FPS 15 ou +) Preveno Secundria Rastreamento individual ou populacional para indivduos de alto risco No definido a periodicidade do rastreamento Sem evidncia de reduo da incidncia de melanoma ou de melhores resultados com o auto-exame CDC/MMWR [2] Evidncias insuficientes para recomendar ou no o aconselhamento rotineiro pelo clnico para preveno do cncer de pele CCA[3] Evitar a exposio ao sol nos perodos de maior intensidade Adotar medidas de proteo da pele exposio solar Permanecer na sombra e sempre que possvel utilizar protetor solar (FPS 30 ou +) Auto-exame para deteco precoce Rastreamento oportunstico

[1] American Cancer Society - ACS: CA CANCER J CLIN 1998:48: 229-231 e 232-235 [2] Center of Disease Control (CDC)/ Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). October 17, 2003/Vol.52/No. RR-15 [3] The Cancer Council Australia - CCA. Position Statement: Screening and early detection of skin cancer (Dezembro de 2004)

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VI. Referncias
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Benzeno, Xileno e Tolueno

I. Introduo
Comumente os hidrocarbonetos benzeno, tolueno e xileno so chamados de BTX. So considerados os principais componentes da gasolina, usados amplamente como solventes pela indstria qumica.

2. Exposio humana
No ambiente, o benzeno pode ser encontrado no ar, gua e solo. Uma das caractersticas mais importantes desta substncia, com grande repercusso na contaminao atmosfrica, seu alto poder de volatilizao, devido alta presso de vapor, da ordem de 95,2 mmHg, a 25 C (IPCS, 1993). A liberao do benzeno para o ambiente pode ser feita atravs de fontes naturais e/ou antropognicas. O fato de ser um componente do petrleo faz com que seja naturalmente encontrado nas proximidades de depsitos naturais de petrleo e gs natural, na concentrao aproximada de 0,8 g/L. A ocorrncia de queimadas em florestas tambm contribui para sua presena no ambiente (IPCS, 1993; IIA, 1998). J a contribuio das fontes antropognicas, estimada em mais de 90%, proveniente da exausto e do abastecimento de veculos, das emisses industriais e da fumaa do cigarro. (IPCS, 1993; ATSDR, 1997a; IIA, 1998). A exposio humana ao benzeno se d principalmente atravs do ar, sendo a via respiratria a responsvel por mais de 99% da quantidade de benzeno presente no corpo humano. A populao, de uma forma geral, se expe ao benzeno, principalmente, pela fumaa de cigarro e pela inalao de ar contaminado, em reas com intenso trfego de veculo e ao redor de postos de combustveis (Wallace, 1996; IIA, 1998). Na atmosfera, o nvel de benzeno varia de 0,2 g/m3, em reas rurais, a 349 g/m3, em centros industriais

II. Benzeno
[Registro CAS n. 71-43-2]

1. O que
O benzeno, cuja frmula molecular C6H6, um hidrocarboneto aromtico que, nas Condies Normais de Temperatura e Presso (CNTP), se apresenta sob a forma lquida e incolor (FUNDACENTRO, 1995). um composto orgnico voltil (COV) altamente inflamvel, possui odor caracterstico possvel de ser identificado no ar em concentraes da ordem de 1,5 - 4,7 ppm e na gua a 2,0 ppm (ATSDR, 1997a). O gosto de benzeno na gua pode ser sentido por muitas pessoas em concentraes que podem variar entre 0,5 a 4,5 ppm (ATSDR, 1997a).

Nmero de Registro CAS (Chemical Abstracts Service): numerao nica atribuda pela Sociedade Americana de Qumica (American Chemical Society) a uma substncia ou composto qumico, utilizada internacionalmente.

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(CETESB, 2001). O uso de gua contaminada para cozinhar, para o banho etc., tambm pode configurar uma fonte de exposio pela via respiratria em funo da capacidade de volatilizao do benzeno na gua (Giardino & Wireman, 1998; IIA, 1998). A exposio ao benzeno pode resultar tambm da ingesto de alimentos ou gua contaminados. Alm da exposio ambiental, que acomete a populao geral, a exposio pode se dar tambm ocupacionalmente, em ambientes industriais que utilizam a substncia em seus processos produtivos. Vrias indstrias utilizam benzeno como intermedirio da sntese de outras substncias qumicas, como estireno, cumeno, ciclohexano. O benzeno tambm usado nas indstrias de detergentes, de explosivos, farmacuticas, de inseticidas, de fotogravura, de borracha, de couro, de adesivos e colas, de plstico, de solventes e removedores de tintas, siderrgicas, metalrgicas, etc. (ATSDR, 1997a; ATSDR, 1997b; Michel, 2000; CETESB, 2001). Na indstria do petrleo usado em forma pura nos laboratrios, para anlise, e est presente como contaminante em diversos derivados, como gasolina, hexano, querosene, tolueno, entre outros. Encontra-se presente em diversos outros produtos, como tintas, colas e vernizes (Michel, 2000). A populao exposta ocupacionalmente experimenta uma exposio ao benzeno bem superior, em magnitude, quela observada para a populao geral.

O quadro clnico de toxicidade ao benzeno pode se caracterizar pelo comprometimento do sistema hematopoitico, sendo a causa bsica de diversas alteraes hematolgicas. Vrios estudos tm demonstrado a associao entre a exposio ao benzeno e a ocorrncia de vrios tipos de leucemia (IARC, 1987). Os sinais e sintomas mais freqentes (em aproximadamente 60% dos casos) de intoxicao por benzeno e derivados so: astenia, mialgia, sonolncia, tontura, infeces repetidas. Os dados hematolgicos mais relevantes so: neutropenia, leucopenia, eosinofilia, linfocitopenia, monocitopenia, macrocitose, pontilhado basfilo, pseudo Pelger e plaquetopenia (MS, 2005). Nos estgios iniciais de tais alteraes hematolgicas estes efeitos parecem ser reversveis. As exposies a altas doses por longos perodos podem levar a pancitopenia, resultante da aplasia da medula ssea, sendo considerado um estgio irreversvel da doena. O diagnstico da intoxicao pelo benzeno, de natureza ocupacional, eminentemente clnico e epidemiolgico, fundamentandose na histria de exposio ocupacional e na observao de sinais e sintomas clnicos e laboratoriais. Em pessoas expostas a alguma concentrao de benzeno, todas as alteraes hematolgicas devem ser valorizadas, investigadas e justificadas (MS, 2005). Inmeros estudos foram desenvolvidos para a determinao dos efeitos deletrios do benzeno sobre a sade humana. A grande maioria foi realizada, considerando a exposio ocupacional, invariavelmente maior que a exposio ambiental. Esses estudos encontram-se referenciados em diversas publicaes que tratam sobre a substncia, como Toxicological Profile for Benzene (ATSDR, 1997a), Carcinogenic Effects of Benzene: An Update (US EPA, 1998), Environmental Health Criteria n. 150 - Benzene (IPCS, 1993), Paper Position Benzene (IIA, 1998), Air Quality Guidelines for Europe (WHO, 2000), que, alm de estudos epidemiolgicos, apresentam tambm estudos toxicolgicos. Estes estudos evidenciam

3. Efeitos sobre a sade humana

3.1. Intoxicao aguda e crnica
A exposio ao benzeno pode causar intoxicao aguda e crnica. um agente mielotxico regular, leucemognico e cancergeno, mesmo em baixas doses. No existem sinais e sintomas caractersticos ou tpicos da intoxicao pelo benzeno, que permitam diagnostic-la e distingui-la de outras molstias.

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os efeitos txicos do benzeno, relacionados sua carcinogenicidade, hematotoxicidade, mielotoxicidade, neurotoxicidade, imunotoxicidade, bem como os efeitos agudos devido s exposies a altas concentraes (Reis, 2003).

contenha mais de 0,01%, em volume, de benzeno, indique a presena e a concentrao mxima deste aromtico. Portaria do Ministrio da Sade n 518/ GM, de 25/03/2004: dispe sobre os procedimentos e responsabilidades relativos ao controle e vigilncia da qualidade da gua para consumo humano. Esta Portaria preconiza o valor mximo permitido de benzeno na gua igual a 5 g/L, a fim de garantir o seu padro de potabilidade. Portaria do Ministrio do Trabalho e Emprego n 14, de 20/12/1995: a legislao brasileira para a exposio ocupacional ao benzeno, instituda pela Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho, do Ministrio do Trabalho e Emprego, considerando a inexistncia de limite seguro para a exposio substncia, dada sua comprovada carcinogenicidade, instituiu o Valor de Referncia Tecnolgico (VRT) como: ... a concentrao de benzeno no ar considerada exeqvel do ponto de vista tcnico, definido em processo de negociao tripartite. O VRT deve ser considerado como referncia para os programas de melhoria contnua das condies dos ambientes de trabalho. O cumprimento do VRT obrigatrio e no exclui risco sade.(Segurana e Medicina do Trabalho, 2002:211). Os valores a serem adotados pelas empresas correspondem a 2,5 ppm, para as indstrias siderrgicas, e 1,0 ppm, para as qumicas e petroqumicas (Segurana e Medicina do Trabalho, 2002). Instrues Normativas do Ministrio do Trabalho e Emprego n 01 e n 02, de 20/12/1995: definem, respectivamente, critrios para Avaliao das Concentraes de Benzeno em Ambientes de Trabalho e de Vigilncia da Sade dos Trabalhadores na Preveno da Exposio Ocupacional ao Benzeno.

3.2. Carcinogenicidade
A Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer (International Agency for Research on Cancer IARC/OMS) classifica o benzeno no Grupo 1, ou seja, como uma substncia qumica com evidncias suficientes de sua carcinogenicidade em seres humanos (IARC, 1987). Dispositivos legais relacionados exposio humana ao benzeno A seguir, encontram-se relacionados os dispositivos legais nacionais, em vigncia, que dispem sobre a exposio humana ao Benzeno. Portaria do Ministrio da Sade n 776/ GM, de 28/04/2004: instituiu a Norma de Vigilncia Sade dos Trabalhadores expostos ao benzeno nos processos de trabalho que produzem, utilizam, transportam, armazenam ou manipulam benzeno e, ou suas misturas lquidas. Portaria do Ministrio da Sade n 777/ GM, de 28/04/2004: regulamentou a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador, contemplando a notificao dos casos de intoxicao exgenas, por substncias qumicas, e de casos de cncer relacionados ao trabalho. Portaria Interministerial (Ministrios da Sade e do Trabalho e Emprego) n 775/ GM, assinada em 28/04/2004: contribuiu tambm para a reduo da exposio humana ao benzeno, proibindo, em todo o Territrio Nacional, a comercializao de produtos acabados que contenham benzeno em sua composio, admitindo, porm, a presena desta substncia, como agente contaminante, em percentuais determinados. Esta Portaria estabeleceu ainda a obrigatoriedade de que o rtulo de qualquer produto acabado que

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Com relao legislao internacional, a Organizao Mundial da Sade (OMS), em suas diretrizes para a qualidade do ar na Europa, reconhece que o benzeno uma substncia carcinognica para os humanos e que nenhum limite seguro de exposio pode ser recomendado. Preconiza, ento, o clculo de risco estimado por Crump, em 1994, cuja mdia geomtrica das estimativas do excesso de risco de leucemia em populaes expostas, durante toda a vida, a uma concentrao atmosfrica de 1g/m3 de benzeno, de 6,0 x 106. O que equivale a seis casos de leucemia para cada um milho de pessoas expostas referida concentrao de benzeno durante toda a sua vida. As concentraes de benzeno no ar, associadas a um caso de leucemia para 10.000, 100.000 e 1.000.000 de expostos so, respectivamente, 17, 1,7 e 0,17 g/m3 (WHO, 2000). A Agncia Americana de Proteo Ambiental (U.S.EPA) adota o mesmo conceito da OMS e estima o risco de adoecimento por leucemia da ordem de 2.5 x 10-6 a 7.1 x 10-6, para a exposio humana continuada ao benzeno concentrao de 1g/m3 (U.S.EPA, 1998; IIA, 1998). No Brasil, os padres de qualidade do ar, estabelecidos pelo Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA), atravs da Resoluo n 003, de 28 de junho de 1990, definem as concentraes de poluentes atmosfricos que, quando ultrapassadas, podero afetar a sade, a segurana e o bemestar da populao, bem como ocasionar danos flora e fauna, aos materiais e ao meio ambiente em geral. Esta Resoluo no define qualquer valor para a exposio no ocupacional ao benzeno.

alm das medidas de proteo individual e coletiva (Rego, 2002). Uma outra medida importante a informao detalhada para os trabalhadores acerca dos efeitos deletrios que possam advir da exposio ao benzeno.

III. Xileno
[Registro CAS 1330-20-7]

1. O que
Existem trs tipos de xilenos que so os ismeros orto, para e meta, parte do grupo dos hidrocarbonetos aromticos, tambm chamados de alquilbenzenos. So mononucleares, ou seja, compostos por um nico anel aromtico (Klaassen, 1996; Patnaik, 2002; CETESB, 2005). O xileno comercializado consiste tipicamente de 20% de o-xileno, 44% de m-xileno e 20% de p-xileno e cerca de 15% de etilbenzeno (Klaassen, 1996). O xileno um lquido incolor, de odor doce, facilmente inflamvel. Encontra-se naturalmente no petrleo, no carvo e tambm produzido durante as queimadas. possvel sentir o xileno no ar a 0,08-3,7 ppm e o seu gosto na gua a 0,53-1,8 ppm (ATSDR, 1996). As indstrias qumicas produzem o xileno a partir do petrleo. um dos 30 principais elementos qumicos produzidos nos EUA, em volume. utilizado como solvente na indstria de tintas, vernizes, revestimentos, borracha e couro. tambm utilizado como produto de limpeza. Pode-se ser encontrado em pequena quantidade nos combustveis utilizados em avies e na gasolina (ATSDR, 1996). Os ismeros do xileno so usados na fabricao de corantes, drogas, pesticidas e muitos intermedirios orgnicos, como o cido tereftlico e andidrido ftlico (Patnaik, 2002). O xileno evapora rapidamente para o ar quando descartado no solo ou na superfcie da gua. As pessoas podem ser expostas ao

4. Recomendaes
Aes efetivas devem ser desenvolvidas para que haja eliminao da exposio. Mas sabido que a eliminao de alguns compostos dos ambientes de trabalho nem sempre possvel. Nestes casos, o importante a adoo de medidas de reduo da exposio,

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xileno atravs do ar no local onde trabalham ou atravs do exaustor do carro inspirando o ar contaminado; manipulando produtos que contm xileno em sua composio, como gasolina, tintas, removedores, vernizes e lquidos que previnem a ferrugem; tomando gua contaminada ou inspirando o ar prximo a locais de descarte ou solo contaminado com xileno. A quantidade de xileno nos alimentos pequena (ATSDR, 1996). A principal via de absoro do xileno a inalao. Uma outra via importante a absoro do lquido atravs da pele. Porm, apenas pequenas quantidades de xilenos no so excretadas ou metabolizadas, podendo permanecer no tecido adiposo. As exposies repetidas podem causar acmulo no sangue (Patnaik, 2002).

2.1. Carcinogenicidade
A Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer IARC, classifica o xileno no grupo 3, ou seja, no carcinognico para seres humanos (IARC, 1999a).

2.2. Avaliao laboratorial

Testes de laboratrio podem detectar o xileno ou produtos resultantes de sua quebra no ar exalado, sangue ou urina. A amostra de urina deve ser analisada rapidamente aps o contato com xileno e a exposio estimada pela anlise dos metablitos, cidos metilhipricos na urina, usando-se Cromatografia Lquida de alta resoluo (HPLC), colorimetria, ou Cromatografia Gasosa (GC) (Patnaik, 2002; ATSDR, 1996).

2.3. Tratamento

2. Efeitos sobre a sade humana

As propriedades txicas dos ismeros do xileno so semelhantes s do tolueno e do etilbenzeno. Os rgos alvo so o sistema nervoso central, olhos, trato gastrintestinal, rins, fgado, sangue e pele (Patnaik, 2002). Nveis elevados de exposio por curtos perodos (14 dias ou menos) ou longos perodos (mais de 12 meses) podem causar dores de cabea, falta de coordenao motora, tonteira, confuso e mudanas no senso de equilbrio. A exposio a elevados nveis de xileno em perodos curtos pode, tambm, causar irritao na pele, olhos, nariz e garganta; dificuldade de respirar; problemas pulmonares; retardamento; dificuldades de memria; desconforto estomacal e possibilidade de alteraes no funcionamento do fgado e rins. Em nveis elevados pode causar perda da conscincia e at mesmo a morte (ATSDR, 1996; ATSDR, 2004). Existem ainda estudos que relatam que solventes como o benzeno, tolueno, xileno dentre outros, podem afetar a capacidade reprodutiva feminina e masculina (Klaassen, 1996).

Recomendaes pertinentes no caso de contaminao humana por xileno (Rumack, 2000) No recomendada a realizao de emesis para pequenas quantidades de xileno ingerido, pois pode aumentar o risco de depresso do Sistema Nervoso Central e aspirao pulmonar. Lavagem gstrica pode ser indicada para pacientes que ingeriram mais do que 5ml de xileno, ou foram expostos a uma grande concentrao de benzeno. O potencial txico aumenta e pode haver risco de aspirao pulmonar. Deve ser considerado, tambm, se est havendo risco de vida por envenenamento por ingesto de xileno nas primeiras horas. O paciente deve ficar em posio decbito lateral para, se for o caso, fazer intubao endotraqueal. No caso de haver perda dos reflexos, ou diminuio da conscincia, o paciente no deve ser intubado. Pacientes com risco de hemorragia ou de perfuso gastrintestinal no devero ser intubados.

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O carvo ativado pode ser usado para induo de vmito, mas aumenta o risco de aspirao pulmonar. Geralmente, esta manobra no recomendada. Exposio por inalao Descontaminao: remover o paciente para um lugar arejado. Monitorar a respirao. Caso esteja tossindo ou com dificuldades respiratrias, avaliar se h obstruo no trato respiratrio, irritao, bronquite ou pneumonia. Administrar 100% de oxignio umidificado como suplementao. Os eletrlitos e os fluidos devem ser monitorados. Em caso de intoxicao por xileno inalado pode haver hipocalemia e acidose. CUIDADO: A hipocalemia pode influir no fluxo corpreo e na manuteno do equilbrio eletroltico.

IV. Tolueno
[Registro CAS 108-88-3]

1. O que
O tolueno um lquido incolor, com um odor aromtico caracterstico, no corrosivo, inflamvel, insolvel em gua, mas solvel em muitos solventes orgnicos (Patnaik, 2002; ATSDR, 2004). derivado do alcatro, do carvo e do petrleo. Ocorre na gasolina e em muitos outros solventes de petrleo. utilizado para produzir trinitrotolueno (TNT), tolueno dissocianato e benzeno. usado tambm como um ingrediente para corantes, drogas e detergentes e como um solvente industrial para borrachas, tintas, revestimentos e leos (Patnaik, 2002; ATSDR, 2004; CCOHS, 1999). O maior uso do tolueno como uma mistura adicionada gasolina (U.S. EPA, 2000). Sinnimos: metilbenzeno, fenilmetano, toluol, metilbenzol. O tolueno utilizado ainda, na produo de polmeros de uso comum como o nylon, plsticos e garrafas, poliuretanos, produtos farmacuticos, tinturas, esmaltes de unhas e snteses de qumicos orgnicos. Est presente tambm na fumaa do cigarro (U.S. EPA, 2000). As pessoas so expostas ao tolueno quando inspiram o ar contaminado em seu local de trabalho ou atravs de emisso veicular; trabalham com gasolina, querosene, leo aquecido e tintas; consomem gua contaminada ou residem prximo a locais contaminados contendo tolueno (ATSDR, 2004).

3. Medidas de segurana
A Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental (CETESB) considera como medidas de segurana para a sade dos trabalhadores que se expem ocupacionalmente ao xileno, o uso de luvas, botas e roupas de polietileno clorado, neoprene, poliuretano e mscara facial panorama, com filtro contra vapores orgnicos. Como medidas preventivas, evitar contato com o lquido e o vapor, manter as pessoas afastadas, chamar os bombeiros em caso de vazamento no meio ambiente (CETESB, 2005).

3.1. Limites de Tolerncia

100 ppm (~434 mg/m3) American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH), MSHA e Occupation Safety Health Administration (OSHA) mximo 200 ppm/10min National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) IDLH 1000 ppm NIOSH

2. Efeitos sobre a sade humana

A toxicidade aguda do tolueno semelhante do benzeno. As vias de exposio so inalao, ingesto e absoro atravs da

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pele. Os rgos afetados por esta exposio so o sistema nervoso central, fgado, rins e pele. narctico em altas concentraes (Patnaik, 2002; ATSDR, 2001; OSHA, 1996). A exposio aguda ao tolueno decorrente da inalao pode causar fadiga, sonolncia, dores de cabea, nusea, confuso, falta de apetite. Estes sintomas geralmente desaparecem quando a exposio interrompida. A inalao em nveis elevados em perodos curtos pode causar tonteira ou sonolncia. Pode igualmente, causar perda da conscincia e mesmo a morte. Nveis elevados podem afetar os rins (Patnaik, 2002; U.S. EPA, 2000; ATSDR, 2001; OSHA, 1996). Tem sido relatada a ocorrncia de depresso do sistema nervoso central em decorrncia da exposio crnica. Os sintomas incluem sonolncia, tremores, atrofia cerebral, movimentos involuntrios dos olhos, distrbios da fala, da audio e da viso. Distrbios comportamentais tm sido observados em trabalhadores ocupacionalmente expostos. Foram observados casos de irritao do trato respiratrio superior, olhos, garganta, tonteira, dor de cabea e insnia (U.S. EPA, 2000).

formaes sobre os riscos relacionados ao trabalho, deteco precoce dos efeitos adversos sade e sobre os locais de referncia capacitados para o diagnstico e tratamento. As avaliaes mdicas devem ser realizadas antes da contratao, periodicamente durante o exerccio da funo (identificar efeitos adversos do tolueno no sistema nervoso central ou pele), e no momento da transferncia ou trmino da funo. Deve-se comparar a ltima avaliao do estado de sade com o do primeiro exame realizado (OSHA, 1996). Olhos Se o tolueno ou uma soluo contendo tolueno cair nos olhos, eles devem ser lavados com uma quantidade grande de gua, no mnimo por 15 minutos. Se a irritao persistir, procurar assistncia mdica o mais rpido possvel (OSHA, 1996). Pele Se houver contato com a pele, deve-se lavar a pele com gua corrente por pelo menos 15 minutos, seguindo uma lavagem com gua e sabo. Se a irritao persistir, o mdico deve ser consultado (OSHA, 1996). Inalao Se vapores de tolueno forem inalados, remover a vtima para o ar fresco e chamar um mdico to logo for possvel. Se a vtima no estiver respirando, promover a ressuscitao cardiopulmonar; se a respirao estiver difcil, dar oxignio. Manter a vtima aquecida e quieta at o auxlio mdico chegar (OSHA, 1996). Ingesto No induzir o vmito. Se o tolueno ou a soluo contendo tolueno for ingerido, dar vtima vrios copos de gua. Procurar um mdico imediatamente. Manter a vtima aquecida e quieta at a ajuda chegar (OSHA, 1996). Socorro Afaste o trabalhador incapacitado para fora do local da exposio e implemente procedimentos de emergncia apropriados (OSHA, 1996).

2.1. Carcinogenicidade
A Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer IARC (1999), classificou o tolueno no Grupo 3, ou seja, no carcinognico para seres humanos.

2.2. Avaliao laboratorial

O tolueno metabolizado em cido benzico e em cido hirico e benzoila-glicurnido. Estes dois ltimos so excretados na urina junto com pequenas quantidades de cresol, formados pela hidroxilao direta do tolueno. A exposio crnica pode causar algum acmulo de tolueno em tecidos gordurosos, podendo ser eliminado aps algum tempo (Patnaik, 2002).

2.3. Tratamento
Os trabalhadores expostos a riscos qumicos devem ser monitorados e receber in-

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Mtodos efetivos no controle da exposio ao tolueno no local de trabalho (dependendo da viabilidade) (OSHA, 1996). O processo deve ser enclausurado. O local deve ser provido de exaustores. O processo de ventilao geral deve ser forada. Garantir a utilizao do equipamento de proteo individual (EPI).

Borrifos de gua podem ser utilizados para reduzir o vapor, mas no previnem o risco de fogo em locais fechados. Para pequenos derramamentos, cubra com areia ou outro material absorvente no combustvel e coloque em containeres fechados, para posterior descarte. Para grandes derramamentos, construa diques distantes e frente do derramamento para conter o lquido de/com tolueno e posterior reclamao ou descarte.

3. Medidas de Segurana
As roupas contaminadas com tolueno devem ser removidas imediatamente. As pessoas que lavaro as roupas devem ser informadas sobre os riscos do tolueno, particularmente sobre seu potencial em casar danos pele (OSHA, 1996). Um trabalhador que manipula o tolueno deve lavar com intensidade as mos e o antebrao. Deve lavar, tambm, o rosto com gua e sabo antes de se alimentar, fumar ou usar o banheiro (OSHA, 1996). Os trabalhadores no devem comer, beber ou fumar em reas onde o tolueno ou soluo com tolueno est sendo manipulado, processado ou estocado (OSHA, 1996).

3.2. Equipamento de proteo individual

Os trabalhadores que tm contato com o tolueno devem utilizar roupas especficas de proteo, para evitar o contato com a pele. As roupas devem ser feitas com polivinil lcool, teflon e viton, que fornecem proteo por perodos superiores a 8h. Para proteo entre 4 e 8 horas, podem-se usar roupas com mistura de polietileno/etileno vinil lcool (OSHA, 1996). culos e protetores faciais devem ser utilizados durante as operaes em que o tolueno pode ter contato com os olhos (ex. atravs dos esguichos da soluo). Lentes de contato no devem ser utilizadas.

3.1. Procedimentos relacionados a acidentes: Vazamentos e derramamentos

Como proceder (OSHA, 1996) No toque no material derramado; interrompa o vazamento se for possvel faz-lo sem riscos. Notifique a equipe de segurana. Remova as fontes de inflamveis e de calor. Ventile a rea.

4. Limites de Tolerncia
100 ppm (~ 375 mg/m3) American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH), MSHA e Occupation Safety Health Administration (OSHA) 200 ppm/10min (~750 mg/m) OSHA Segundo manual publicado pela CETESB (2005), valores de 300 ppm causam irritao nos olhos e sintomas de mal estar; a 1000 ppm = 3830 mg/m3, 60 min, causa efeitos txicos severos.

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V. Referncias
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