Psicofrmaco. Sustancia qumica capaz de modificar el psiquismo normal o patolgico. Psicofsica.

Es el estudio de la relacin funcional entre las magnitudes de los estmulos fsicos y las respuestas sensoriales a ellos.

SUMARIO Concepto. Clasificacin. Acciones farmacolgicas. Mecanismos de accin. Propiedades farmacocinticas relevantes. Efectos indeseables ms significativos. Interacciones ms importantes. Usos teraputicos y contraindicaciones. Preparados farmacuticos y vas de administracin. OBJETIVOS. Interpretar los principales usos teraputicos y contraindicaciones de los psicofrmacos a partir del concepto, caractersticas farmacodinmicas, mecanismo de accin, principales caractersticas farmacocinticas y efectos indeseables y mencionar los preparados y vas de administracin ms empleados.

Frmaco ansioltico es aquel que alivia o suprime el sntoma de ansiedad, sin producir sedacin o sueo. Debe prevalecer el criterio de que el frmaco ansioltico es slo un complemento y no el protagonista de la terapia ansioltica, dosis crecientes de cualquiera de los componentes producirn sedacin, sueo, anestesia, coma y muerte. Frmacos Antipsicticos son aquellos que se caracterizan por mostrar su mxima eficacia en el tratamiento de algunas psicosis orgnicas y txicas, y de las psicosis idiopticas de naturaleza esquizofrnica, de ah que a veces se los denomine frmacos antipsicticos oantiesquizofrnicos

Clasificacin de los ansiolticos Desde un punto de vista funcional, los ansiolticos se clasificaron de la siguiente manera: a) Los que producen, adems, un efecto sedante - hipntico: benzodiazepinas(Clorodiazepxido, diazepam, nitrazepam, clonacepam, clobazan, Flunitrazepan), barbitricos(fenobarbital, amobarbital,etc.) y meprobamato. b) Los agonistas parciales de los receptores 5-HT: buspirona, ipsapirona y gepirona. Tienen accin sedante, hipntica, relajante muscular antiepilptica y anticonvulsiva. En los pacientes con ansiedad alivian tanto la tensin subjetiva como los sntomas objetivos: sudor, taquicardia, molestias digestivas, etc.; Dosis altas llegan a deprimir ligeramente el centro respiratorio y en administracin IV rpida pueden provocar depresin respiratoria aguda y apnea; sin embargo, a dosis equiactivas, las benzodiazepinas causan mucha menor depresin respiratoria que los barbitricos y otros sedantes.

La BZD y Barbitricos se une al receptor para el GABA, provocando cambios conformacionales en l, aumentando la afinidad del GABA por su receptor, lo que permite que se abran los canales de cloruro de las membranas aumentando la entrada de los mismos, se eleva la electronegatividad en el interior de la clula, aumentando as el potencial de membrana en reposo.

El complejo molecular receptor GABA posee otros sitios que fijan molculas de tipo barbitrico, esteroides y anestsicos generales. Los barbitricos actan en funcin de su concentracin: a concentraciones bajas prolongan el tiempo que el canal permanece abierto bajo la accin del GABA, mientras que a dosis altas abren directamente el canal. Todo esto explica por qu las benzodiazepinas tienen un ndice teraputico mucho ms favorable que los barbitricos.

Los barbitricos tienen una curva dosis respuesta lineal, que progresa de la sedacin a depresin respiratoria y muerte. La curva de las benzodiacepinas tiene un techo que impide la depresin severa del SNC cuando se administra por va oral( La administracin iv puede producir anestesia y depresin respiratoria)

Son frmacos que se absorben bien por va oral, aunque unos lo hacen ms rpidamente que otros dependiendo del grado de liposolubilidad. El equilibrio entre el plasma y el cerebro se alcanza rpidamente ya que todas son suficientemente liposolubles y atraviesan bien la barrera hematoenceflica. Por va intramuscular, la mayora de las benzodiazepinas, y particularmente el clordiazepxido y el diazepam, presentan una absorcin errtica y lenta, probablemente por

concentrarse en el tejido adiposo; las que mejor se absorben son el lorazepam y el midazolam. El metabolismo es muy complejo. Las reacciones metablicas principales son inicialmente las de oxidacin por oxidasas mixtas microsmicas hepticas (N-desalquilacin e hidroxilacin); unas pocas (nitrazepam, flunitrazepam y clonazepam) son metabolizadas por un tercer mecanismo, la nitrorreduccin. Los productos derivados de esta primera fase metablica, sufren conjugacin con el cido glucurnico o con sulfato.

Las ms frecuentes se deben al desajuste de la dosis en relacin con el efecto que se desea conseguir. Aparecen sedacin, somnolencia, ataxia, disartria, incoordinacin motora e incapacidad de coordinar movimientos finos o de responder verbal o motoramente a estmulos que requieren una respuesta rpida; alteran la capacidad para conducir vehculos. Cuando son administrados por va IV rpida puede aparecer hipotensin y depresin respiratoria. En el embarazo no se recomienda el uso de las mismas fundamentalmente en el primer trimestre por posible riesgo de ser teratgenos relacionndose su consumo con la aparicin de labio leporino .Se describen las reacciones dermatolgicas, hematolgicas y hepticas aunque son raras. La tolerancia y dependencia son efectos adversos comunes con el uso de estos frmacos. Interacciones No deben asociarse con alcohol, anestsico, opiceos, barbitricos, antihistamnicos pues pueden aparecer reacciones adversas que pongan en peligro la vida del paciente. La cimetidina, disulfiram, alcohol, inhiben el metabolismo oxidativa mientras que el fenobarbital y la fenitoina inducen el metabolismo.

1- Fenotiacinas: clorpromacina, trifluoperacina, tioridacina, flufenacina. 2- Butirofenonas: haloperidol, droperidol 3- Neurolpticos atpicos: Benzamidas: Sulpirida, tiaprida y racloprida Dibenzodiazepinas:Clozapina y olanzapina Benzisoxazol: Risperidona Los neurolpticos actan de manera decisiva sobre el sndrome esquizofrnico, mejorando o suprimiendo la sintomatologa fundamental y secundaria. Los sntomas que mejoran en mayor proporcin son las alteraciones de la ideacin y del pensamiento, las alucinaciones, las fabulaciones y la ideacin paranoide, la agresividad y la agitacin; es decir, los que se consideran sntomas positivos. La esquizofrenia no es una entidad unitaria sino que se expresa de manera diferente en cada individuo, por lo que no existe un tratamiento nico en todos los casos. Los trastornos esquizofrnicos se caracterizan por presentar distorsiones fundamentales y tpicas de la percepcin, del pensamiento y de las emociones. El trastorno compromete las funciones esenciales que dan a una persona la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de s misma. Potencia el efecto analgsico de: analgsicos, hipnticos, hipnoanalgsicos, a pesar de no presentar un efecto analgsico propio.

Al bloquear los receptores D2 se produce un predominio colinrgico en Sistema lmbico y mesocortical. El bloqueo de los receptores dopaminrgicos D2 provoca en: Neuronas de la ZQG- Efecto antiemtico. Ganglios Basales en el sistema mesolmbico- Efectos extrapiramidales. Clulas lactotrofas de la adenohipfisis Aumento de la secrecin de prolactina. La trifluoperacina es la que ms extrapiramidalismo produce, por tener un grupo piperacina en su estructura, mientras que la tioridacina es la que menos lo produce por su accin anticolinrgica, presenta un grupo piperidina en su estructura. conclusion Los psicofrmacos son los remedios vinculados con las enfermedades psquicas. Se medican en casos muy simples como el insomnio o la ansiedad, hasta en casos de gravedad extrema como los delirios en la psicosis. Estos medicamentos actan directamente sobre el Sistema Nervioso Central, intentando la disminucin del sntoma ocasionado. Sin embargo es de destacar que, en esos casos, una dosis, es una administracin a ciegas, porque a cada dosis determinada, la respuesta es absolutamente individual. Por tal motivo la administracin debe realizarse, bajo estricto control del mdico, ya que, por ejemplo, en los remedios para la psicosis, cada persona remite su delirio en forma particular. no podemos decir tampoco, que la remisin del delirio, se produzca sin efectos secundarios.