FUNDAO EDUCACIONAL DE FERNANDPOLIS-FEF FACULDADES INTEGRADAS DE FERNANDPOLIS-FIF CURSO DE FONOAUDIOLOGIA

ANA PAULA SEGURA FERNANDES ARIELLE CRISTINA MORETTI FERREIRA FRANCIELE PEREIRA BARBOSA PATRICIA MARCELINO DE MIRANDA RAFAELA ALMEIDA DE SOUZA

AVALIAO DA INFLUENCIA DAS AES DO PROGRAMA DE PREVENO DE RISCOS AMBIENTAIS SOBRE A AVALIAO AUDIOMTRICA SEQUENCIAL EM UMA INDSTRIA MOVELEIRA

FERNANDPOLIS-SP 2010

ANA PAULA SEGURA FERNANDES ARIELLE CRISTINA MORETTI FERREIRA FRANCIELE PEREIRA BARBOSA PATRICIA MARCELINO DE MIRANDA RAFAELA ALMEIDA DE SOUZA

AVALIAO DA INFLUENCIA DAS AES DO PROGRAMA DE PREVENO DE RISCOS AMBIENTAIS SOBRE A AVALIAO AUDIOMTRICA SEQUENCIAL EM UMA INDSTRIA MOVELEIRA

Monografia apresentada s Faculdades Integradas de Fernandpolis, Fundao Educacional de Fernandpolis, como requisito para a obteno do ttulo de Bacharel em Fonoaudiologia.

Orientadora: Prof. Ms. Janana Regina Bosso. Co-orientadora: Prof. Fabiana Regina S. Giachetto.

FERNANDPOLIS-SP 2010

FUNDAO EDUCACIONAL DE FERNANDPOLIS-FEF FACULDADES INTEGRADAS DE FERNANDPOLIS-FIF CURSO DE FONOAUDIOLOGIA

ANA PAULA SEGURA FERNANDES ARIELLE CRISTINA MORETTI FERREIRA FRANCIELE PEREIRA BARBOSA PATRICIA MARCELINO DE MIRANDA RAFAELA ALMEIDA DE SOUZA

Ttulo: Avaliao da influncia das aes do programa de preveno de riscos ambientais sobre a avaliao audiomtrica sequencial em uma indstria moveleira.

Monografia aprovada em ____/____/____ para obteno do ttulo de Bacharel em Fonoaudiologia.

Banca Examinadora:

_______________________________________ Nome do Professor(a) Orientador(a)

_______________________________________ Nome do Professor(a) de Monografia

_______________________________________ Nome do Professor(a) Convidado(a)

DEDICATRIA Dedico este trabalho primeiramente a Deus, pois sem ele, nada seria possvel e no estaramos aqui reunidos, desfrutando, juntos, destes momentos que nos so to importantes. Aos nossos pais; pelo esforo, dedicao e compreenso, em todos os momentos desta e de outras caminhadas. Em especial, as nossas Prof. MS. Janaina Regina Bosso, Fabiana Regina S. Giachetto e por sua confiana e credibilidade em ns, durante nossa convivncia, no campo profissional. E o nosso muito obrigado a Prof. Silvia vera de Amorin Ferreira por ser responsvel em nos dar o ensinamento no campo Audiolgico e por demonstrar interesse em nos ensinar. E aos trabalhadores que trabalham em ambientes ruidosos.

AGRADECIMENTOS A Deus Senhor, por todos esses anos que estivestes conosco, a cada hora de nossa rdua batalha, para aprender a assimilar os ensinamentos recebidos, pelas madrugadas que passamos em claro, pelas vezes que o desanimo se abateu entre ns, todo agradecimento seria sempre pouco. Fostes luz nos dias escuros, mantendo - nos firme na concluso de provas e trabalho. Querido Deus, agora que deixamos de sermos estudantes para sermos profissionais, pedimos para enfrentarmos os obstculos com sabedoria para criar a inteligncia para reabilitar. Rogamos para que continue conosco, que agora seguimos os nossos caminhos, abrindo novos horizontes, dando-nos firmeza e justia para pleno exerccio de nossa profisso. A nossa Orientadora Prof Ms. Janana Regina Bosso e a nossa Co-orientadora: Prof Fabiana Regina S. Giachetto pelo tempo dispensado a ns, pelo apoio, incentivo, pacincia, confiana, sabedoria, pela competncia, disponibilidade, compartilhando seus viveres com contribuies enriquecedoras. A vocs que quando deveria ser simplesmente professora, foi nossa mestra; que quando deveria ser simplesmente mestra, foi nossa amiga; e em sua amizade nos compreendeu e nos incentivaram a seguir nossos caminhos. Nossa eterna gratido, sentiremos saudades! Aos Docentes do curso de Fonoaudiologia da Fundao Educacional de Fernandpolis FEF, que compartilharam durante esses anos suas experincias. s colegas da turma nunca nos esqueceremos de vocs. Ao Doutor Carlos Igncio da Clinica DVitta, que to gentilmente cedeu sua contribuio e informaes da clinica como referncia para realizarmos a pesquisa dos exames ocupacionais, tornando assim possvel a concretizao deste estudo. Ao proprietrio lvaro Pantaleo da Indstria Leo Ao Indstria e Comrcio e Estamparia Ltda, que autorizou a pesquisa ser realizada com os dados gerais de seus funcionrios.

LISTAS DE ABREVIATURAS

PPRA - Programa de Preveno de Rudo Ambiental. PAIR - Perda Auditiva Induzido por Rudo. PPPA - Programa de Preveno de Perdas Auditivas. PEATE - Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Enceflico. EPI - Equipamento de Proteo Individual. MTE - Ministrio do Trabalho e Emprego. PAINPSE - Perda Auditiva Induzida por Nveis de Presso Sonora Elevados. MSL - Mudana Significativa do Limiar. PCMSO - Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional. ES - Evoluo Sugestiva. dB - Decibel. dBNA - Decibel em Nvel de Audio.

LISTA DE TABELAS

Tabela 1: Anlise do PPRA. ...................................................................................... 22 Tabela 2: Anlise das audiometrias (exames 1 e 2) isoladas. .................................. 23 Tabela 3: Anlise sequencial das audiometrias do perodo 2009-2010. ................... 24

LISTA DE ANEXOS

Anexo I: Mapa de maquinrios e ambientes de trabalho .......................................... 36 Anexo II: NR 15 ......................................................................................................... 37 Anexo III: Descrio do setor de produo ............................................................... 38 Anexo IV: Reconhecimento de risco ......................................................................... 39 Anexo V: N 15 Limites de tolerncia exposio de rudo ....................................... 42 Anexo VI: Programa de preveno de riscos ambientais .......................................... 43

RESUMO

O objetivo do presente estudo foi realizar uma analise retrospectiva das aes propostas pelo programa de preveno de riscos ambientais e verificar a influencia de suas aes na analise seqencial das audiometrias. Participaram do estudo 16 trabalhadores, funcionrios de uma empresa de pequeno porte, cujo principal ramo de produo de mveis tubulares. Foram analisadas aes sugeridas pelo programa de preveno de riscos ambientais (PPRA) e o resultado individual e seqencial das audiometrias realizadas no perodo de 2009 e 2010. Foram consideradas as classificaes sugeridas pelo anexo 1 da norma regulamentadora 7 (NR7) para classificao dos exames individuais e seqenciais. Os resultados mostraram indicao adequada da utilizao do equipamento de proteo individual e que as aes propostas pelo PPRA influenciaram para manuteno do padro audiomtrico encontrado nas audiometrias seqenciais, evidenciando que as aes combinadas potencializam a efetividade da preveno de perdas auditivas induzida por rudo e, conseqentemente, a promoo de sade auditiva do trabalhador.

Palavras-chave: Perda auditiva, rudo, equipamento de proteo individual.

SUMRIO

1 INTRODUO ................................................................................................................................ 10 2 REVISO DE LITERATURA ........................................................................................................ 12 2.1 Rudo e sade do trabalhador ............................................................................................... 12 2.2 Programas de preveno de riscos ambientais e programa de preveno de perdas auditivas ........................................................................................................................................... 15 3 OBJETIVO ....................................................................................................................................... 17 4 JUSTIFICATIVA.............................................................................................................................. 18 5 METODOLOGIA ............................................................................................................................. 19 5.1 Amostra ..................................................................................................................................... 19 5.2 Mtodo ....................................................................................................................................... 19 5.2.1 Anlise do programa de preveno de riscos ambientais (PPRA) ........................... 20 5.2.2 Anlise das audiometrias isoladas e sequenciais ....................................................... 20 6.1 Anlise das aes do programa de preveno de riscos ambientais (PPRA) ............... 22 6.2 Anlise das audiometrias isoladas e sequenciais .............................................................. 22 6.2.1 Anlise das audiometrias isoladas................................................................................. 22 6.2.2 Anlise das audiometrias sequenciais .......................................................................... 23 7 DISCUSSO .................................................................................................................................... 25 8 CONCLUSO .................................................................................................................................. 28 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................................... 29 ANEXOS .............................................................................................................................................. 36

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1 INTRODUO

A mudana nos processos produtivos em virtude da implantao de novas tecnologias e organizao de trabalho faz com que novas consideraes e experincias sejam realizadas no padro de sade da classe trabalhadora (Lopes et al, 2009). O rudo considerado o agente nocivo mais presente nos diferentes ambientes de trabalho. Quando o trabalhador permanece exposto a esse agente nocivo, em ndices elevados e por um tempo prolongado, a conseqncia mais comum uma perda auditiva neurossensorial induzida por rudo (PAIR). A PAIR uma das principais causas de perda auditiva neurossensorial no Brasil, perdendo apenas para a presbiacusia (Lopes et al, 2009). As aes que visam preveno e manuteno da sade do trabalhador so ditadas pelo Ministrio do Trabalho e Emprego. Especificamente no que diz respeito audio, a Norma Regulamentadora 9 (NR 9) consolidou as aes do Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA) e, dentre os riscos avaliados e a serem prevenidos e cuidados, est o rudo. As aes do PPRA visam identificar e reconhecer os riscos trabalhistas no ambiente em que o funcionrio est exposto. O rudo, considerado um agente fsico nocivo a audio, investigado considerando a funo do trabalhador, o nvel de rudo mdio ao qual ele permanece exposto e a jornada de trabalho diria. Com base em tais informaes, so indicadas aes preventivas que devem incluir medidas ambientais coletivas e individuais e a indicao de um programa especfico, voltado para a sade auditiva. O Programa de Preveno de Perdas Auditivas (PPPA), anteriormente chamado e ainda comumente conhecido como Programa de Conservao Auditiva (PCA) visa realizar as avaliaes audiolgicas especificas de admisso,

acompanhamento e demisso, promover aes educativas, indicao e seleo do equipamento de proteo individual e monitoramento audiolgico.

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As aes combinadas do PPRA e do PPPA aperfeioam a promoo e manuteno de sade auditiva do trabalhador, solidificando a melhora no rendimento profissional e de qualidade de vida para o funcionrio. Dessa forma, a proposta desse estudo foi investigar a influencia das aes propostas pelo PPRA sobre os achados do monitoramento audiolgico realizado como parte das atribuies do PPPA, com a finalidade de evidenciar as aes conjuntas dos programas, tornando o objetivo final de promoo de sade em trabalhadores, mais efetivo e real.

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2 REVISO DE LITERATURA

2.1 Rudo e sade do trabalhador

O rudo considerado um dos principais agentes nocivos e mais freqentemente encontrado nos diferentes ambientes de trabalho. A exposio a nveis elevadas de rudo, em carter ocupacional ou no, poder resultar em uma perda auditiva induzida por rudo (PAIR). A portaria 19 do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) publicado em 1998 sugere o termo perda auditiva induzida por nveis de presso sonora elevada (PAINPSE) para caracterizar essa alterao auditiva. Os cuidados e ateno com a sade auditiva do trabalhador foram primeiramente considerados com a publicao da Norma Regulamentadora 7 (NR 7) em 1994 que ditou diretrizes para a avaliao e acompanhamento da audio do trabalhador, por meio da realizao de exames audiolgicos. A partir da, inmeros estudos tem objetivado investigar a presena e os nveis de rudo em diferentes funes trabalhistas e a sua influencia na aquisio de perda auditiva induzida por rudo. Souza, Carvalho e Fernandes (2001) estudaram a associao entre a exposio ocupacional ao rudo e hipertenso em trabalhadores em uma rea de perfurao de petrleo. Encontraram associao positiva entre exposio a rudo por 10 anos ou mais e ocorrncia de hipertenso arterial. Araujo (2001) investigou a ocorrncia de alteraes auditivas sugestivas de PAIR em trabalhadores de uma metalrgica. Foram avaliados 187 trabalhadores e 21% apresentaram padro audiomtrico sugestivo de PAIR. Os autores ressaltam a importncia do repouso auditivo de 14 horas para a realizao dos exames ocupacionais.

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Frota e Lrio (2002) investigaram a sensibilidade das emisses otoacsticas evocadas por produto de distoro e a relao com a audiometria tonal limiar para a identificao das mudanas temporrias de limiar. Concluram que ambos os procedimentos so eficazes para essa finalidade. Harger e Barbosa-Branco (2004) realizaram um estudo epidemiolgico avaliando trabalhadores de 8 marmorarias. Realizaram audiometria em carter de triagem (apenas via area), entretanto, sempre que o resultado indicava alterao, o exame completo era realizado. Encontraram prevalncia de 48% de perdas auditivas sugestiva de PAIR. Guerra, Loureno, Bustamente - Teixeira e Alves (2004) estudaram a prevalncia de perda auditiva sugestiva de PAIR em uma metalrgica. Foram estudados 182 trabalhadores e investigada a associao entre o padro audiomtrico sugestivo de PAIR e fatores como idade, tempo de exposio e uso contnuo do equipamento de proteo individual. Foram encontradas associaes positivas entre os fatores. Silva e Mendes (2005) investigaram o efeito da combinao de exposio a rudo e vibrao em motoristas de nibus. Foram avaliados 141 motoristas, divididos em 2 grupos, de acordo com o tempo de atuao como motorista da empresa. Os autores ressaltaram a vibrao como um importante potencializador para perda de audio, especialmente em veculos com motor dianteiro. Lopes, Russo e Fiorini (2007) realizaram um estudo epidemiolgico em motoristas de caminho para investigar a relao entre audio e qualidade de vida. Os participantes realizaram audiometria e responderam a um questionrio especifico sobre qualidade de vida. Foram encontrados 28,6% de exames sugestivos de PAIR e no houve associao entre qualidade de vida e a instalao dessa patologia, para esses trabalhadores. Santos e Castro Jnior (2009) descreveram os achados nos potenciais evocados auditivos de tronco enceflico (PEATE) em motoristas de nibus sem e com perda auditiva induzida por rudo (PAIR). O grupo PAIR constou de 50 motoristas com PAIR de grau leve e moderado. O grupo controle constou de 20 motoristas com audio normal e sem histria prvia de exposio ao rudo. Os resultados evidenciaram ausncia principalmente da onda I, que representa a

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atividade de sinapse cclea nervo, no grupo PAIR. Ainda, encontraram maiores prejuzos na orelha esquerda e relacionaram tal achado ao posicionamento do motor do veiculo. Borger, Barbosa - Branco, Ottoni (2009) realizaram uma analise retrospectiva e histrica de 192 avaliaes audiomtricas em metalrgicas (91 exames em 2 industrias), madeireiras (54 exames em 3 industrias) e marmorarias (47 exames em 5 industrias), com nveis de rudo acima de 85 dB, com a finalidade de investigar a influncia do espectro do rudo sobre o padro audiolgico definido na PAIR. Todos os trabalhadores avaliados realizaram repouso auditivo prvio de 14 horas, conforme recomendado pela NR 7. Os resultados evidenciaram que, independente do tipo de rudo, o entalhe em 4 ou 6 kHz foram os achados mais freqentes (49%) assim como a leso a partir de 3 kHz. Lopes, Otubo, Basso, Marinelli, Lauris (2009) relacionaram os achados da audiometria convencional e da audiometria de alta freqncia. Estudaram 2 grupos, sendo o grupo 1 com limiares dentro dos padres aceitveis na audiometria convencional e o grupo 2 com limiares abaixo de 25 dB. Encontraram resultados piores na audiometria de alta freqncia, em ambos os grupos, o que indica que, a utilizao dessa tcnica pode contribuir para a identificao e interveno precoce de alteraes auditivas induzidas por rudo. Guida, Morini e Cardoso (2010) analisaram os pronturios de empresa de trabalhadores expostos a rudo e praguicida combinados e somente expostos ao rudo. A anlise mostrou piores limiares auditivos no grupo exposto a rudo e praguicida combinado. Os autores ressaltam a influencia de agentes qumicos potencializadores de efeitos auditivo. Lacerda, Figueiredo, Neto e Marques (2010) investigaram a relao entre os achados audiolgicos e as queixas auditivas de um grupo de motoristas de nibus urbano, com jornada de trabalho diria de 6 horas. Realizaram anamnese dirigida e avaliao audiomtrica convencional. Encontraram incoerncia entre queixa e resultados audiomtricos, visto que 66,6% dos motoristas relataram no ter dificuldades para ouvir e 70% dos exames evidenciaram perda auditiva sugestiva de PAIR. Os autores ressaltaram a importncia de mais aes educativas voltadas para esse grupo de trabalhadores.

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2.2 Programas de preveno de riscos ambientais e programa de preveno de perdas auditivas

O Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA) um programa estabelecido pela Norma Regulamentadora NR-9, da Consolidao das Leis Trabalhistas, sendo a sua redao original dada pela portaria n 25, de 29 de dezembro de 1994, da Secretaria de Segurana do Trabalho, do Ministrio do Trabalho (Botazzinni, 2001). Cruz e Pontelo (2008) afirmam que o PPRA tem vigncia anual e desenvolvido para cada local de trabalho, devendo ser visto como uma atividade permanente da empresa. A implementao de um PPRA tem como objetivo a preservao da sade e a integridade dos empregados por meio da antecipao, do reconhecimento, da avaliao, do monitoramento e do controle dos riscos ambientais presentes no ambiente laboral. O Programa de Preveno de Perda Auditiva (PPPA) um programa determinado pela Norma Regulamentadora 7 (NR7), na publicao de 1994. As aes a serem desenvolvidas pelo PPPA foram descritas com detalhe no anexo 01 da NR 7, em 1998. Dentro das aes do PPPA est realizao de audiometrias nas modalidades admissional, peridico e demissional e a anlise seqencial para o monitoramento audiolgico. Bramatti, Morata e Marques (2008) avaliaram o conhecimento dos trabalhadores de um frigorfico aps aes educativas realizadas pelo PPPA. Realizaram a aplicao de um questionrio sobre crenas a atitudes de proteo e perda auditiva antes e aps o treinamento realizado pela equipe. Concluram que o treinamento de aes educativas contribuiu para esclarecer conceitos e dar foco a importncia do PPPA dentro da empresa. Os autores ressaltam a necessidade de mais intervenes desse carter para otimizao das propostas do PPPA. Lopes, Nelli, Lauris, Amorim e Melo (2009) estudaram os pronturios de 400 trabalhadores expostos a nveis superiores a 85 dB NA, com a finalidade de

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investigar as condies auditivas dos mesmos. Os autores ressaltam a importncia de aes preventivas e educativas dentro da prpria empresa para diminuir e, por vezes, evitar o agravamento de alteraes auditivas. Leo e Dias (2010) em seu estudo sobre o perfil audiomtrico de trabalhadores de um hospital, identificaram o no uso ou o uso inadequado do equipamento de proteo individual (EPI) como sendo um importante agravante para o desencadeamento e agravamento de perdas auditivas sugestivas de PAIR.

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3 OBJETIVO

O objetivo do presente estudo foi realizar uma analise retrospectiva das aes propostas pelo programa de preveno de riscos ambientais e verificar a sua eficcia para preveno de perdas auditivas induzidas por rudo.

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4 JUSTIFICATIVA

O Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA) visa cuidar da preservao da sade e da integridade fsica dos trabalhadores, inclusive com relao sade auditiva. O Programa de Preveno da Perda Auditiva (PPPA) tem como finalidade realizar audiometrias admissionais, peridicas e demissionais e o monitoramento e acompanhamento audiomtrico. Alm disso, realizar aes educacionais, seleo e indicao do equipamento de proteo individual. As aes do PPRA, no que se referem preveno e diminuio do rudo, iro refletir diretamente nos achados do PPPA. Dessa forma, as aes combinadas entre PPRA e PPPA podero otimizar os programas de sade auditiva do trabalhador.

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5 METODOLOGIA

O presente estudo realizou uma anlise retrospectiva das aes propostas pelo programa de preveno de riscos ambientais (PPRA) e a avaliao seqencial das avaliaes audiomtricas, realizadas dentro do programa de preveno de perdas auditivas (PPPA), dos anos de 2009 e 2010, da empresa Leo Ao Indstria e Comrcio e Estamparia Ltda ME, localizada no municpio de Valentim Gentil SP. A empresa caracteriza-se como de pequeno porte, com quadro de funcionrios constando de 20 trabalhadores. Tem como principal ramo de produo, mveis tubulares. No (anexo I) est apresentado o mapa de maquinrios e ambientes de trabalho e a medida de rudo em cada um deles, descrito pelo PPRA do ano de 2009.

5.1 Amostra

A amostra do presente estudo foi composta por 16 trabalhadores do quadro de funcionrios da empresa Leo Ao Indstria e Comrcio e Estamparia Ltda ME. Foram considerados para o estudo, todos os funcionrios que apresentaram avaliao audiomtrica referente aos anos de 2009 e 2010, independente da modalidade de realizao (admissional, peridico ou demissional).

5.2 Mtodo

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5.2.1 Anlise do programa de preveno de riscos ambientais (PPRA)

Foi realizada a anlise detalhada do programa de preveno de riscos ambientais (PPRA) proposto em 2009. Para essa anlise foram considerados: - Ambiente de Trabalho e riscos auditivos levantados, - Nveis de rudo mdio obtido em ambientes e mquinas especficas, - Medidas de proteo indicada.

5.2.2 Anlise das audiometrias isoladas e sequenciais

O presente estudou analisou as audiometrias previamente realizadas, dentro do programa de preveno de perdas auditivas (PPPA) pela fonoaudiloga da empresa. Os exames considerados foram os realizados nos anos de 2009 e 2010, independentes da modalidade de realizao, uma vez que o objetivo foi a avaliao sequencial das audiometrias. Os exames foram classificados de acordo com o proposto pela portaria 19 do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), que considera: Dentro dos Limites Aceitveis: at 25 dB NA. Sugestivo de Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR): rebaixamento a partir de 25 dB NA em trs ou mais freqncias, a partir de 2 kHz. No sugestivo de Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR):

rebaixamento a partir de 25 dB NA, a partir de 250 Hz. A avaliao seqencial das audiometrias foi realizada de acordo com as determinaes da Norma Regulamentadora 7 (NR7), anexo 01, publicado em 1998, que determina: Mudana significativa do limiar (MSL): mudana de 10 dB na mdia das freqncias de 1, 2 e 3 kHz ou de 3, 4 e 6 kHz ou mudana de 15 dB em freqncia isolada. Estabilidade Auditiva: no ocorreu MSL.

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Evoluo sugestiva de desencadeamento de PAIR: ocorreu MSL, nas freqncias a partir de 2 kHz, sendo que o exame de referencia (exame 1) apresentava limiares auditivos aceitveis. Evoluo sugestiva de agravamento de PAIR: ocorreu MSL, nas frequncias a partir de 2 kHz, sendo que o exame de referencia (exame 1) apresenta PAIR. Evoluo no sugestiva de PAIR: ocorreu MSL, nas freqncias a partir de 250 k Hz.

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6 RESULTADOS

6.1 Anlise das aes do programa de preveno de riscos ambientais (PPRA)

A (Tabela 1) mostra a analise a descrio dos ambientes de trabalho, mdia do rudo medido, anlise de risco auditivo e indicao de equipamento de proteo individual (EPI), para as funes trabalhistas exercidas pelos participantes do presente estudo.

Tabela 1. Anlise do PPRA.

Funo Ajudante geral Ferramenteiro Operador de prensa Operador de mquina Encarregado Auxiliar de ferramenteiro Operador de dobradeira

Rudo (mdia em dB) 68 87-100 90 87-100 87-100 87-100 90

Risco Auditivo No Sim Sim Sim Sim Sim Sim

EPI; tipo No Sim; Plug Sim; Plug Sim; Plug Sim; Plug Sim; Plug Sim; Plug

6.2 Anlise das audiometrias isoladas e sequenciais

6.2.1 Anlise das audiometrias isoladas A (Tabela 2) mostra a anlise das audiometrias dos anos de 2009 (exame 1) e de 2010 (exame 2), de acordo com a classificao da portaria 19.

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Tabela 2. Anlise das audiometrias (exames 1 e 2) isoladas.

Id

Funo

Exame 1 (2009)

Exame 2 (2010)
Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Sugestivo de PAIR Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis No Sugestivo de PAIR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Ajudante geral Ajudante geral Ferramenteiro Operador de prensa Operador de mquina Operador de mquina Operador de mquina Operador de mquina Operador de mquina Operador de mquina Encarregado Auxiliar de ferramenteiro Operador de dobradeira Operador de mquina Operador de mquina Ferramenteiro

Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Sugestivo de PAIR Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis No Sugestivo de PAIR

6.2.2 Anlise das audiometrias sequenciais

A (Tabela 3) apresenta a analise seqencial das audiometrias no perodo 2009-2010, de acordo com a classificao proposta pela NR7, (anexo 1).

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Tabela 3. Anlise sequencial das audiometrias do perodo 2009 e 2010.

Exame 1 Id (2009)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Sugestivo de PAIR Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis No Sugestivo de PAIR

Exame 2 Analise Sequencial (2010)

Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Sugestivo de PAIR Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis Dentro dos limites aceitveis No Sugestivo de PAIR Estabilidade Auditiva Estabilidade Auditiva Estabilidade Auditiva Estabilidade Auditiva Estabilidade Auditiva Estabilidade Auditiva Estabilidade Auditiva Estabilidade Auditiva Estabilidade Auditiva ES desencadeamento de PAIR Estabilidade Auditiva Estabilidade Auditiva Estabilidade Auditiva Estabilidade Auditiva Estabilidade Auditiva Estabilidade Auditiva

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7 DISCUSSO

O objetivo desse estudo foi realizar uma anlise retrospectiva das aes propostas pelo Programa de Preveno e Riscos Ambientais (PPRA) e verificar a sua influencia nos achados das audiometrias seqenciais, em um perodo de 1 ano, de uma industria moveleira de pequeno porte. O PPRA foi institudo pelo Ministrio do Trabalho e Emprego para que aes globais de carter ambiental fossem realizadas, com a finalidade de identificar os agentes nocivos e minimizar e at evitar totalmente, os prejuzos a sade do trabalhador (MTE, 1994). O rudo considerado um dos agentes nocivos mais presentes no ambiente e os seus efeitos, especialmente sobre a audio, so arrasadores e irreversveis (Botazzini, 2001). O Programa de Preveno de Perdas Auditivas (PPPA) tem como finalidade determinar e monitorar o padro audiomtrico dos trabalhadores, promover sade e educao com relao a preveno de perda auditiva induzida por rudo (PAIR) e uso efetivo de equipamento de proteo individual (EPI). Parece evidente ento, que as aes do PPRA iro influenciar diretamente nos resultados encontrados no PPPA. O PPRA determina as situaes de ambiente de trabalho, numerando os riscos ambientais encontrados e quais seriam as medidas ambientais coletivas e individuais a serem adotadas para aquela funo (Botazzini, 2001). A avaliao realizada pelo PPRA do ano de 2009 para a empresa desse estudo est no (anexo 1). Dos 16 trabalhadores participantes desse estudo, apenas 2 no trabalham em ambiente de risco auditivo (indivduos 1 e 2), como indicado na (tabela 1). Para os demais, o risco auditivo foi identificado e foi realizada a indicao de EPI. O nvel de rudo ao qual os trabalhadores ficaram expostos, variou de 87 a 100 dB, o que ultrapassa o limite de 85 dB ditado pela Norma Regulamentadora 15 (NR15).

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Para todos os trabalhadores, foi indicado o uso efetivo do EPI tipo plug. Segundo as instrues tcnicas, o plug atenua aproximadamente 17 dB do rudo. O nvel mximo de rudo encontrado foi de 100 dB. Sendo assim, a indicao do EPI tipo plug est adequada. importante ressaltar que, talvez, em algumas funes, a atenuao oferecida pelo plug ser limitante para o recomendado pela NR 15. A utilizao do EPI tipo concha, que oferece maior atenuao (21 dB) poderia ser indicado para tais funes (ferramenteiro, operador de mquina, encarregado, auxiliar ferramenteiro). A indicao correta do EPI e o uso efetivo refletem os resultados obtidos na analise da audiometria seqencial (Tabela 3), onde foram encontradas 15 situaes de estabilidade auditiva. Na avaliao 1 (em 2009) o individuo 6 apresentou rebaixamento de limiar auditivo considerado como sugestivo de perda auditiva induzida por rudo (PAIR). Entretanto, na avaliao 2 (em 2010) foram encontrados limiares auditivos dentro dos limites aceitveis (Tabela 2). Ao analisar detalham ente as condies de teste da avaliao 1, foi detectado que o trabalhador no havia realizado o repouso auditivo recomendado de 14 horas. A exposio a ndices elevados de rudo pode ocasionar uma mudana temporria do limiar auditivo tonal, decorrendo de uma condio de fadiga das estruturas sensrias da cclea. Devido a esse fato, de fundamental relevncia que o repouso auditivo recomendado seja cumprido, para que no sejam detectadas alteraes auditivas no permanentes (Arajo, 2001, MTE, 1998, Borges et al, 2009, Lacerda et al, 2010). Apenas o individuo 10, operador de mquina, apresentou evoluo sugestiva de desencadeamento de PAIR (Tabela 3). A mdia de rudo a que esse trabalhador est exposto encontra-se acima do permitido pela NR 15, entretanto, foi recomendado o uso do EPI. A evoluo sugestiva de desencadeamento de PAIR evidencia que, apenas essa indicao no foi efetiva, talvez por necessidade de maior atenuao ou talvez por falta de conscientizao e educao do uso sistemtico do EPI pelo trabalhador. de fundamental importncia que a empresa realize aes educativas, de informao e sensibilizao dos funcionrios, para que

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as aes do PPRA e PPPA possam surtir o efeito desejado (Lopes et al, 2009, Leo e Dias, 2010). Faz-se necessrio ressaltar a situao do individuo 16. Na ocasio da avaliao 1 a audiometria indicou perda auditiva no relacionada a rudo (adquirida por caxumba, ainda na infncia). Na avaliao 2, o padro audiomtrico desse individuo foi mantido (Tabela 2). Essa situao esclarece que, perda auditiva no relacionada ao rudo, adquirida previamente e que no restrinja atividades comunicativas e sociais, no impossibilitam a contratao do trabalhador e que as aes preventivas atuam para a no instalao de uma PAIR associada.

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8 CONCLUSO

Os resultados do presente estudo demonstraram que a aes propostas pelo programa de preveno de riscos ambientais (PPRA) foram corretas e influenciaram positivamente nos achados da analise de audiometria seqencial, evidenciando que aes ambientais individuais e coletivas adequadamente realizadas contribuem significativamente para a preveno de perdas auditivas induzidas por rudo.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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ANEXOS

Anexo I - Mapa de maquinrios e ambientes de trabalho

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Anexo II - NR 15

SITUAES VIVENCIADAS Ajudante Geral manter e organizar Sala da Diretoria Departamento Administrativo Departamento Financeiro/ Elaborao de Projetos

PICOS REGISTRADOS DURANTE CICLO DE ATIVIDADES

MXIMA EXPOSIAO PERMISSVEL (NR 15)

Inferior a 68 Db(A) Inferior a 68 Db(A) Inferior a 68 Db(A) Inferior a 68 Db(A)

Acima de 08 horas Acima de 08 horas Acima de 08 horas Acima de 08 horas

PARECER FINAL
Risco Fsico Rudo: No h exposio. No entanto, quando ocorre exposio ao agente ao transitar na rea de produo da empresa obrigatria a utilizao do protetor auditivo acima mencionado. Risco Qumico No h exposio Risco Biolgico No h exposio

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Anexo III - Descrio do setor de produo

Setor: PRODUO
Descrio: A rea de produo possui paredes de alvenaria, p direito de 5m e piso em cimento desempenado. O telhado constitudo de tesouras metlicas e telhas de zinco, intercaladas com telhas transparentes para o favorecimento da incidncia de luz natural do ambiente externo para o ambiente interno. A iluminao interna artificial constituda por lmpadas mistas.

N de Funcionrios

Jornada de Trabalho

Turno de Trabalho

08h/dirias 01 44h/semanais 220h/mensais

Das 07h00 s 17h18 com 01h30 para almoo

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Anexo IV - Reconhecimento de risco

RECONHECIMENTO DOS RISCOS

Funo: FERRAMENTEIRO
Descrio: Responsvel pelo controle de matriaprima e demais acessrios, solicitando sua reposio quando necessrio. Realiza a leitura via infravermelho dos produtos para envio aos clientes. Auxilia nas demais atividades da produo.

RISCO
Fsico Rudo Ergonmico Levantamento e transporte manual de peso. Acidentes Queda de material pesado sobre os ps.

EPIs de uso obrigatrio

Utilizar protetor auditivo de tipo insero com fator de atenuao de NRR sf 17 dB, botina de segurana com biqueira de ao e luva se segurana confeccionada em fios de algodo (4 fios) com revestimento nitrlico.

Funo: ENCARREGADO DE ESTAMPARIA

Descrio: Responsvel pela organizao e controle da produo. Responde pela conferncia, recebimento, distribuio, estocagem, registro e inventrio de matrias e outros relativos s atividades do setor. Orienta os novos funcionrios.

RISCO
Fsico Rudo Ergonmico Levantamento e transporte manual de peso. Acidentes Queda de material pesado sobre os ps.

EPIs de uso obrigatrio

Utilizar protetor auditivo de tipo insero com fator de atenuao de NRR sf 17 dB, botina de segurana com biqueira de ao e luva se segurana confeccionada em fios de algodo (4 fios) com revestimento nitrlico.

Funo: FERRAMENTEIRO PROJESTITA

Descrio: Separa peas, busca matrias, auxiliar em todo o processo produtivo do setor em que trabalha, obedecendo a mtodos de trabalho e processos de complexidade elementar e amplamente repetitivos.

RISCO
Fsico Rudo Ergonmico Levantamento e transporte manual de peso, posturas inadequadas. Acidentes Queda de material pesado sobre os ps, cortes e escoriaes em mos e dedos.

EPIs de uso obrigatrio

Utilizar protetor auditivo do tipo insero com fator de atenuao de NRR sf 17 dB, botina de segurana com biqueira de ao e luva de segurana confeccionada em fios de algodo (4 fios) com revestimento nitrlico.

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Funo: OPERADOR DE MQUINA

Descrio: Responsvel pelo funcionamento de mquina em que trabalha. Verifica as condies de utilizao da mquina. Ajusta a regulagem da mquina e verificar qual ferramenta deve ser utilizada. Faz funcionar a mquina, sempre seguindo as normas e padres de segurana.

RISCO
Fsico Rudo Qumico leo Mineral Ergonmico Levantamento e transporte manual de peso, posturas inadequadas. Acidentes Queda de material pesado sobre os ps, cortes e escoriaes em mos e dedos.

EPIs de uso obrigatrio

Utilizar protetor auditivo do tipo insero com fator de atenuao de NRR sf 17 dB, botina de segurana com biqueira de ao e luva de segurana confeccionada em fios de algodo (4 fios) com revestimento nitrlico.

Funo: OPERADOR DE MQUINA DE DOBRAR CHAPAS

Descrio: Responsvel pelo funcionamento da mquina em que trabalha. Verifica as condies de utilizao da mquina. Ajusta a regulagem da mquina e verificar qual ferramenta deve ser utilizada. Faz funcionar a mquina, sempre seguindo as normas e padres de segurana.

RISCO
Fsico Rudo Qumico leo Mineral Ergonmico Levantamento e transporte manual de peso, posturas inadequadas. Acidentes Queda de material pesado sobre os ps, cortes e escoriaes em mos e dedos.

EPIs de uso obrigatrio

Utilizar protetor auditivo do tipo insero com fator de atenuao de NRR sf 17 dB, botina de segurana com biqueira de ao e luva de segurana confeccionada em fios de algodo (4 fios) com revestimento nitrlico.

Funo: OPERADOR DE PRENSA (04)

Descrio: Responsvel pelo funcionamento da mquina em que trabalha. Verifica as condies de utilizao da mquina. Ajusta a regulagem da mquina e verificar qual ferramenta deve ser utilizada. Faz funcionar a mquina, sempre seguindo

RISCO
Fsico Rudo Qumico leo Mineral Ergonmico Levantamento e transporte manual de peso, posturas inadequadas. Acidentes Queda de material pesado sobre os ps, cortes e escoriaes

EPIs de uso obrigatrio

Utilizar protetor auditivo do tipo insero com fator de atenuao de NRR sf 17 dB, botina de segurana com biqueira de ao e luva de segurana confeccionada em fios de algodo (4 fios) com revestimento nitrlico.

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as normas e padres de em mos e dedos. segurana.

Funo: OPERADOR DE PRENSA (01)

Descrio: Responsvel pelo funcionamento da mquina em que trabalha. Verifica as condies de utilizao da mquina. Ajusta a regulagem da mquina e verificar qual ferramenta deve ser utilizada. Faz funcionar a mquina, sempre seguindo as normas e padres de segurana. Efetua a soldagem de componentes metlicos.

RISCO

EPIs de uso obrigatrio

Fsico Rudo, Radiao Utilizar protetor auditivo do no ionizante tipo insero com fator de atenuao de NRR sf 17 dB, Qumico Fumos respirador PFF-2 contra metlicos. poeiras nvoas e fumos, Ergonmico avental, colete, luvas Levantamento e transporte trmicas e perneira de manual de peso, posturas couro, mscara de solda de inadequadas. segurana com filtro de luz Acidentes Queda de (vidro) tonalidade n 12, material pesado sobre os botina, de segurana com ps, cortes e escoriaes biqueira de ao, touca em brim e culos de segurana em mos e dedos. com lentes para trabalhos de soldagem.

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Anexo V - N 15 Limites de tolerncia exposio de rudo

Na NR 15 (1977) esto descritos os limites de tolerncia de cada risco, inclusive os tempos mximos de exposio permitida aos diversos nveis de intensidade. Na NR 7 encontramos descritas as especificaes do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) e na NR 9 o Programa de Preveno de Risco Ambiental (PPRA). Com relao ao tempo de exposio permitido para rudos contnuos ou intermitentes, os valores se encontram no Anexo V. Tempo de exposio permitido para rudos contnuos ou intermitentes.

Nvel Sonoro (db)

85 90 95 100 105 110 115

Mxima Exposio Diria Permitida

8 horas 4 horas 2 horas 1 hora 30 minutos 15 minutos 7 minutos

Apesar da existncia desta norma, muitas empresas e empregados a ignoram, ou por desconhecimento ou por descuido, o que torna os trabalhadores muito mais susceptveis aos efeitos, ou seja, danos causados no s na audio, como em todo o organismo humano.

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Anexo VI - Programa de preveno de riscos ambientais

N DE LOCALIZAO MQUINA OU REA

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

DESCRIO MQUINA/REA

PICOS REGISTROS DURANTE CICLO DE ATIVIDADES

87 dB (A) 89 dB (A) 90 dB(A) 87 dB(A) 92 dB (A) 86 dB(A) 85 dB(A) 84 dB(A) 94 dB(A) 93 dB(A) 87 dB(A) 88 dB(A) 88 dB(A) -

Prateleira Prateleira Forno para tempera Retificadora Plana Esmeril Esmeril Bancada de Solda Mquina de Solda/Cilindro Bancada /Morsa Serra de Fita Serra Horizontal Bancada Balancim Prtico com talha com capacidade 250 kg Furadeira de Bancada Fresadora Armrio/Ferramentas Fresodora Armrio/Ferramentas Plaina Armatio/Ferramentas Mesa de traagem Bancada Plaina Armrio/Ferramentas Armrio/Ferramentas

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27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

Torno Mecnico Torno Mecnico Armrio/Ferramentas Banheiro rea para armazenamento de matrias Balana rea para armazenamento de matrias Dobradeira Prensa Mecnica Excntrica do Tipo Engate Chaveta Guilhotina Mecnica Curvadeira Manual Prensa Mecnica Excntrica do tipo Engate Chaveta Dobradeira Prensa Mecnica Excntrica do Tipo Engate Chaveta Prensa Mecnica Excntrica do Tipo Engate Chaveta Prensa Mecnica Excntrica do Tipo Engate Chaveta Prensa Mecnica Excntrica do Tipo Engate Chaveta Prensa Mecnica Excntrica do Tipo Engate Chaveta Prensa Mecnica Excntrica do Tipo Engate Chaveta Prensa Mecnica Excntrica do Tipo Engate Chaveta Prensa Mecnica Excntrica do Tipo Engate Chaveta Prensa Mecnica Excntrica do Tipo Engate Chaveta Prensa Mecnica Excntrica do Tipo Engate Chaveta Prensa Mecnica Excntrica do Tipo Engate Chaveta

90 dB(A) 89 dB(A) 98 dB(A) 96 dB(A) 100 dB(A) 91 dB(A) 90 dB(A) 90 dB(A) 89 dB(A) 89 dB(A) 98 dB(A) 92 dB(A) 91 dB(A) 95 dB(A) 93 dB(A) 91 dB(A) 92 dB(A) 94 dB(A) 92 dB(A)

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51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65

Prensa Mecnica Excntrica do Tipo Engate Chaveta Policorte rea armazenamento desativadas Prateleira/Ferramentas Bancada Esmeril Bancada/Furadeira Mquina de afiar disco Mquina de afiar fresa Mquina de afiar disco Furadeira de bancada SOMAR Armrios dos funcionrios Hail Banheiro/Bebedouro Banheiro Produo Sala do Encarregado de Estamparia matrias/mquinas

92 dB(A) 107 dB(A) 90 dB(A) 89 dB(A) Desativada Desativada 96 dB(A) 90 75 dB(A)