AnorexiaAnorexia (sntoma).

El trmino anorexia se emplea en medicina para

describir la inapetencia o falta de apetito y puede ocurrir en circunstancias muy diversas, tales como estados febriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la vida cotidiana. La anorexia por lo tanto es un sntoma que puede aparecer en muchas enfermedades y no una enfermedad en si misma.1 2Anorexia nerviosa. La anorexia nerviosa por el contrario, no es un sntoma, sino una enfermedad especfica caracterizada por una perdida autoinducida de peso acompaada por una distorsin de la imagen corporal y puede tener consecuencias muy graves para la salud de quien la sufre. 1 2 Existen dos tipos de anorexia nerviosa segn el DSM (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales): Anorexia nerviosa restrictiva: Se caracteriza porque el paciente intenta disminuir de peso realizando dieta y practicando ejercicio fsico. No existen vmitos autoprovocados ni consumo de medicamentos para acelerar la accin de la dieta.3Anorexia nerviosa purgativa: Adems de la dieta y el ejercicio, las personas afectadas por esta modalidad se autoprovocan el vmito, generalmente intentan ocultarlo para que nadie lo sepa. Adems consumen diversos medicamentos que supuestamente pueden ayudar en la disminucin de peso.3

Bulimia
Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 F 50.2 307.51

Otros usosTambin puede referirse a:Anorexia sexual, o prdida

del apetito para la interaccin romntico-sexual y, en trminos generales que conlleva un miedo a la intimidad hasta el punto de que la persona que la sufre, presenta ansiedad frente al sexo o cualquier otro contenido emocional o que implique una relacin ntima.4 Bulimia o bulimia nerviosa forma parte de un trastorno psicolgico y un trastorno alimentario. Es un comportamiento durante la cual el individuo se aleja de las pautas de alimentacin saludable consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos (lo que le genera una sensacin temporal de bienestar), para despus buscar eliminar el exceso de alimento a travs de ayunos, vmitos, purgas o laxantes.Origen

Bulimia

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etimolgico

del trminoProviene del latn blmia, que a su vez proviene del

griego (boulmia), que se compone de (bs), buey y (lmos), hambre.1 Significa hambre en exceso o hambre de buey.

Caractersticas esenciales:Una de sus caractersticas esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensacin de angustia y prdida de control mental por haber comido en "exceso". Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de Aviso mdico alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas.2Un atracn consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayora de individuos

comeran.Los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los sntomas. Los atracones se realizan a escondidas o lo ms disimuladamente posible. Los episodios suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rpida ingesta de alimento.Otra caracterstica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el ms habitual es la provocacin del vmito. Este mtodo de purga (patrones cclicos de ingestin excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clnicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparicin inmediata del malestar fsico y la disminucin del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diurticos, enemas, realizacin de ejercicio fsico muy intenso y ayuno.3Tipos de bulimia:En funcin del tipo de purga que utilizan para compensar el atracn, tenemos:Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vmito (emesis), los
laxantes, los diurticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestacin por solium), para eliminar lo ms pronto posible el alimento del organismo.6Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio fsico intenso, no hacer nada o hacer mucho ayuno; es un mtodo menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las caloras. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es un mtodo menos efectivo de eliminar del organismo un nmero tan elevado de caloras. Este tipo de bulimia suele presentarse tambin en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.6Psicologa de la

bulimiaSe basa en la idea de que slo a travs de la delgadez y su atractivo, se podr triunfar en la sociedad. La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad y con problemas graves en la autoestima, en relacin directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen).7 8 9Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y expresar las emociones de manera consciente.11 Poblacin en riesgoLa poblacin en riesgo est formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en pases industrializados como los Estados Unidos, Amrica Latina en general, la Unin Europea, Canad, Australia, Japn, Nueva Zelanda y Sudfrica.12 13La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta; generalmente en las mujeres (por cada 10 casos solo uno es un hombre). Los atracones suelen empezar despus o durante un periodo de rgimen diettico. 14 Pronstico:Los trastornos en la alimentacin presentan una de las tasas de mortalidad ms altas dentro del grupo de los trastornos mentales[cita requerida]. Se sabe relativamente poco acerca de los efectos o consecuencias a largo plazo de la bulimia. Las investigaciones ms recientes sugieren que el pronstico es diverso. La bulimia puede presentarse como un padecimiento a largo plazo, fluctuante durante muchos aos, o bien como un problema de salud episdico, precipitndose en funcin de los eventos y crisis de la vida de quien la padece. A corto plazo, algunos informes mdicos sugieren que hay una mejora del 50 por ciento en el comportamiento (en los atracones y en las purgas) en aquellos pacientes que pueden comprometerse con un tratamiento. An no han podido identificarse factores consistentes que permitan predecir el resultado del tratamiento. Sin

embargo, la gravedad de las secuelas de las purgas puede ser un indicador importante del pronstico; los desequilibrios electrolticos, la esofagitis y la hiperamilasemia reflejan el hecho de que las purgas fueron ms severas, y quiz generarn un pronstico ms desalentador.15 En casos graves, la persona puede fallecer como consecuencia de un atracn muy severo, o incluso puede suicidarse.16 En muchas ocasiones el enfermo presenta sntomas como ansiedad y suele ingerir ansiolticos excesivamente para revertir el sntoma.Efectos directos y secundarios

Aspiracin (paso del contenido gstrico al rbol bronquial). Rotura esofgica o gstrica. Neumomediastino o neumotorax (entrada de aire al interior de la cavidad torcica). Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre). Arritmia cardaca Ansiedad o compulsin por comer. Obsesin por mantener un peso corporal debajo del normal Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diurticos. Seguimiento de regmenes dietticos diversos. Deshidratacin Alteraciones menstruales y amenorrea; esterilidad. Incremento y reduccin bruscos de peso, desestabilidad en el peso. Aumento en la frecuencia de caries dentales. Aumento del tamao de las glndulas salivales e infeccin de estas. Prdida de cabello Desmayos muy frecuentes, mareos. Heridas de la mucosa bucal. Alteracin o prdida esmalte dental. Dolores de cabeza y migraa. Dolores en la garganta (despus de vomitar). Piel seca Debilidad en las piernas. Disfona

La tasa de mortalidad se sita en un 5%. Un estudio indica que el 20% de las mujeres con bulimia siguen luchando contra el trastorno despus de diez aos.TratamientoEl tratamiento resulta ms eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno pero, dado que la bulimia suele esconderse fcilmente, el diagnstico y el tratamiento no suelen presentarse slo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente.En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al patrn de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los sntomas haban desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en da, dado que de esa manera slo se pona atencin a lo ms superficial del problema y, poco despus, cuando los sntomas volvan, lo hacan con una intensidad mucho mayor. Varios centros de tratamiento en instituciones (internamiento) ofrecen apoyo a largo plazo, consejera e interrupcin de los sntomas. La forma ms comn de tratamiento actualmente incluye terapia, que suele ser terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y

formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se debe a que en muchos casos los pacientes padecen de ambos padecimientos, de manera simultnea. Algunos denominan a este fenmeno "intercambio de sntomas". Estas formas de terapia se centran tanto en los sntomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos como en los sntomas relacionados con la alimentacin. Junto con la terapia, muchos psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados ms prometedores es la fluoxetina o Prozac.