BULIMIA Definicin La bulimia nerviosa es un sndrome caracterizado por episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos y por una preocupacin

exagerada por el control del peso corporal, lo que lleva al enfermo a adoptar medidas extremas para mitigar el aumento de peso producido por la ingesta de comida. Este trmino debera restringirse a las formas del trastorno que estn relacionadas con la anorexia nerviosa por el hecho de compartir la misma sicopatologa. La distribucin por edades y sexo es similar a la anorexia nerviosa, aunque la edad de presentacin tiende a ser ligeramente ms tarda. Tipos de Bulimia 1. Tipo Purgativo: la persona usualmente se autoinduce el vmito o abusa de laxantes y/o diurticos para prevenir el aumento de peso. 2. Tipo No purgativo: la persona usa otras conductas compensatorias no purgativas como el ayuno o el ejercicio excesivo, pero no se provoca el vmito ni abusa de laxantes y/o diurticos. Etiologa La etiologa de estos trastornos es compleja y no est totalmente resuelta. Existira una combinacin de factores tales como los biolgicos (genticos y neuroqumicos); psicolgicos (perfeccionismo, expectativas personales altas, tendencia a complacer las necesidades de los dems y baja autoestima); familiares (padres sobreprotectores, ambiciosos, preocupados por el xito, rgidos y evitadores de conflictos); como sociales (sobrevaloracin de la delgadez en la mujer, junto con estmulos de ingesta de alimentos de alta densidad energtica). En las pacientes bulmicas las familias son ms conflictivas, presentando sentimientos negativos e inestables. Sintomas - Ingesta en un discreto perodo de tiempo (menor a 2 horas) de una cantidad de comida que es definitivamente mayor de la que la mayora de las personas podra comer en un perodo similar de tiempo y bajo circunstancias similares; sensacin de falta de control durante los episodios (sensacin de no poder parar de comer o de controlar lo mucho que est comiendo); - conductas compensatorias inapropiadas recurrentes, como son los vmitos autoinducidos; el uso de laxantes, de diurticos, enemas u otros medicamentos; de ayuno; de ejercicios excesivos. Deben presentar un promedio de episodios de al menos 2 por semana durante 3 meses. Diagnstico Episodios recurrentes de ingesta excesiva; auto ingesta de grandes cantidades de comida en corto tiempo y por falta de control sobre la ingesta durante el episodio. Al menos debe presentar 3 de los siguientes hallazgos asociados: (1) comer ms rpido de lo normal; (2) comer hasta sentirse disconfortablemente saciado; (3) ingesta de grandes cantidades sin hambre; (4) comer slo por vergenza (5) disgusto, depresin o culpa por los patrones alimentarios. Debe presentar una frecuencia de al menos 2 veces a la semana, por lo menos por 6 meses.

Tratamiento La bulimia al igual que el tratamiento de la anorexia nerviosa es un desafo porque la mayora de las personas que tienen este desorden niegan que tienen un problema. Se requiere un plan de tratamiento integral que es adaptado para cubrir las necesidades de cada paciente. Las metas del tratamiento incluyen devolverle a la persona un peso saludable, tratar problemas emocionales tales como la baja autoestima, corregir patrones de pensamiento distorcionados y desarrollar cambios de conducta a largo plazo. El tratamiento con mayor frecuencia involucra una combinacin de las siguientes estrategias:

Psicoterapia Medicacin Orientacin de Nutricin Hospitalizacin