BALANCE ENERGTICO

CONCEPTO DE ENERGA UNIDADES DE ENERGA CONTENIDO ENERGTICO DE LOS ALIMENTOS REQUERIMIENTOS DE ENERGA MTODOS PARA CALCULAR EL GASTO ENERGTICO BASAL TERMOGNESIS CLCULO DEL GASTO ENERGTICO POR ACTIVIDAD FSICA CALCULO DEL GASTO ENERGTICO TOTAL BALANCE ENERGTICO BIBLIOGRAFA

BALANCE ENERGTICO ENERGA La energa se describe como la capacidad o aptitud para realizar trabajo. La energa se libera durante el metabolismo de los alimentos que deben suministrarse con regularidad para satisfacer las necesidades para la supervivencia del organismo. (reacciones qumicas, sntesis y mantenimiento de los tejidos corporales, conduccin nerviosa, trabajo muscular, produccin de calor para la conservacin de la temperatura corporal). Las protenas, grasas e hidratos de carbono son los nutrimentos que aportan energa para la sntesis de ATP ( Adenosin trifosfato). En el organismo los nutrimentos principales para la sntesis de ATP son las grasas almacenadas en el adipocito y en el msculo y el glucgeno heptico y muscular. La magnitud de las reservas de estos dos combustibles dependen en gran medida de la dieta. La principal contribucin de las protenas es para el crecimiento y la reparacin de clulas y tejidos del cuerpo. La protena es un combustible metablico cuando no se dispone de otra substancia alimenticia como sucede durante la inanicin severa y prolongada. UNIDADES DE ENERGA
KILOCALORA.- Cantidad de calor necesaria para elevar un grado centgrado la temperatura de 1 k

de agua destilada.
KILOJOULE.- Mide la energa en trminos de trabajo mecnico:

1 kilocalora = 4.184 kilojoules CONTENIDO ENERGTICO DE LOS ALIMENTOS La liberacin de energa por la combustin de los alimentos en una bomba calorimtrica es mayor que la energa disponible cuando la misma cantidad de alimentos es ingerido por una persona. Ello se debe a ineficiencia del organismo humano en la generacin de energa a partir de los alimentos.

FACTORES DE ATWATER: Se utiliza para el clculo de la energa proporcionada por los diferentes

nutrimentos de la dieta.
COMBUSTIBLE PRODUCCIN DIGESTIBILIDAD ATWATER kcal/g

kcal/g % __________________________________________________________________________________________________ PROTENAS GRASAS 5.7 9.4 91 95 4 9

HIDRATOS DE CARBONO 4.15 97 4 __________________________________________________________________________________________________

REQUERIMIENTO DE ENERGA La energa consumida por el organismo se ha denominado gasto energtico, el cual es la suma de varios factores: 1. Gasto basal: 2. La termognesis de los alimentos 3. El gasto energtico actividad fsica. 1.-GASTO BASAL O METABOLISMO EN REPOSO.- Es la energa que el organismo utiliza en las actividades mecnicas necesarias para el mantenimiento de los procesos vitales , como la respiracin, circulacin, sntesis de constituyentes orgnicos, transporte de iones a travs de la membrana y el mantenimiento de la temperatura corporal. Es el mayor componente del gasto energtico total y debe medirse despus de 10 a 12 horas de sueo y al menos 12 horas despus de haber ingerido alimentos, bajo condiciones de termoneutralidad y descanso fsico y mental. FACTORES QUE AFECTAN EL GASTO BASAL:(GB) Superficie corporal.- A mayor superficie corporal mayor gasto basal. Los individuos mas pequeos gastan mas energa por kilogramo de peso para mantener su temperatura corporal que los individuos mas grandes, puesto que en relacin con su peso, aquellos tienen mayor superficie corporal . kcal/m2/hora. Peso.- El peso afecta al gasto energtico basal y puede expresarse en kcal/k/h: varones 1 kcal/k/h Mujer 0.95 kcal/k/h

Composicin corporal. Casi una quinta parte del gasto basal lo utilizan los msculos. La masa magra (libre de grasa) gasta mas energa por ser un tejido metablicamente activo. La masa grasa o tejido adiposo puede considerarse metablicamente inactivo. El GB. por k de peso depende de la cantidad de masa magra. La proporcin de masa magra est en funcin del sexo, edad y desarrollo muscular.Los atletas con mayor desarrollo muscular muestran un 5 % de aumento del metabolismo basal que las personas no atlticas. La disminucin de msculo que ocurre con el envejecimiento se acompaa tambin de una disminucin del gasto en reposo que llega a ser de un 2 a 3 % por dcada despus de la edad adulta . Edad El gasto energtico basal es mayor en los nios que en los adultos debido a que incluye el crecimiento. La energa adicional requerida para cubrir el costo de la sntesis de tejidos corporales es alrededor 5 kcal / g de tejido ganado. Sexo.- La mujer tiene mas tejido adiposo o masa grasa en proporcin al msculo que el hombre por lo que tiene un ndice metablico alrededor de 5 a 10% menor que el hombre de la misma talla y peso. Influencias hormonales.- Las secreciones de las glndulas endocrinas como la tiroxina y norepinefrina son los principales reguladores del GB. Cuando falta la accin de la T4 el GB. puede disminuir hasta un 30 a 50 %, y cuando aumenta puede ser hasta el doble.. Durante el estrs aumenta la actividad de la adrenalina que promueve directamente la glucogenlisis. Otras hormonas como el cortisol, la hormona de crecimiento e insulina pueden influenciar tambin el GB. Clima.- personas que viven en lugares calientes tienen un GB 5 a 20 % mas alto que aquellos que viven en zonas templadas debido a mayor actividad de las glndulas sudorparas y aumento del flujo sanguneo a travs de la piel. En climas fros el organismo pone a funcionar mecanismos como el escalofro peridico que elevan el GB. Sueo.- Durante el sueo el GB cae aproximadamente 10 %, esto puede ser por el relajamiento muscular y disminucin de la actividad simptica. Fiebre.- La fiebre aumenta el GB en un 13 % por cada grado que se eleva la temperatura arriba de los 37 grados C. Embarazo.- Durante el embarazo el GB aumenta por los procesos de crecimiento uterino, placentario, fetal y el aumento de trabajo cardaco materno. Ciclo menstrual.- Una semana antes de la ovulacin se ha medido un incremento de hasta 359 kcal / d y un incremento de 150 kcal / d en la segunda mitad del ciclo. Desnutricin.- Ya sea primaria o secundaria produce una disminucin del GB, sto representa un mecanismo de adaptacin para reducir sus funciones vitales en un intento de ahorrar la escasa energa disponible. Cuando la desnutricin es crnica, la prdida de tejido corporal metablicamente activo (masa magra) es el factor principal de esta disminucin.

MTODOS PARA CALCULAR EL GASTO ENERGTICO BASAL CALORIMETRA DIRECTA: Es la medida de la cantidad de energa gastada por medio del calor producido por una persona dentro de una cmara. Este mtodo permite conocer la cantidad de energa gastada por medio del calor producido. CALORIMETRA INDIRECTA: Medida de la cantidad de energa gastada midiendo el consumo de O2 y la produccin del CO2 por el cuerpo en un perodo de tiempo. La estimacin de la cantidad de combustible a travs de la calorimetra indirecta se basa en el concepto del Cociente Respiratorio.

V CO2 ESPIRADO COCIENTE RESPIRATORIO = V O2 CONSUMIDO La combustin de cada nutrimento conlleva una proporcin constante de consumo de O2 y produccin de CO2. Si se establece el Cociente Respiratorio, se puede determinar el combustible que est siendo usado preferentemente por el organismo. Combustible Grasas Protenas HCO FORMULA DE HARRIS -BENEDICT GEB = 655.1 + ( 9.56 x P) + (1.85 x T ) - ( 4.68 x E ) MUJER: HOMBRE : GEB = 66.5 + (13.75 x P) + (5.0 x T ) - ( 6.78 x E ) P = Peso (k) T = Talla (cm) E = Edad (aos) Cociente respiratorio 0.7 0.8 1.0

___________________________________________________________

Si se quiere calcular el requerimiento calrico total se multiplica por el factor actividad

Factor de actividad a) Paciente en cama b) Paciente deambulado

1.2 1.3

Si el paciente es un enfermo se agregar el factor de lesin Factor de Lesin Inanicin leve Peritonitis Cncer Trauma mltiple 1.0 1.3 1.45 1.6 Postoperatorio Fractura de hueso Infeccin grave Quemaduras: 10-30 % sup. corp. 30-50% > 50 % 1.2 1.35 1.6 1.5 1.75 2.0

CALCULO DEL GASTO ENERGTICO BASAL POR 24 HORAS GEB (mujer) = Peso ( k) x 0.95 kcal/ k x 24 h GEB (hombre) = Peso (k) x 1 kcal/ k x 24 h FRMULA UTILIZADA PARA EL OBESO GB= (PESO ACTUAL - PESO IDEAL) X 0.25 + PESO IDEAL

0.25= Porcentaje de exceso de peso que es metablicamente activo METABOLISMO EN REPOSO ______________________________________________________________________________ KCALS / K /DIA
LACTANTE 55 ESCOLAR 40-45 ADOLESCENTE 35-40 ADULTO 20-25 ANCIANOS DISM. 2% POR DCADA _______________________________________________________________________________________________

2.-TERMOGENESIS ALIMENTARIA.- Tambin se le nombra como: Efecto trmico de los alimentos, Termognesis inducida por los alimentos, Accin Dinmica Especfica de los Alimentos.). Este trmino se refiere al aumento del gasto energtico basal (termognesis) durante 3 a 4 horas despus de ingerir alimentos . A) Termognesis obligatoria.-Energa utilizada para la absorcin digestin y metabolismo de los nutrimentos.

B) Termognesis adaptable o facultativa.- Aumento del metabolismo basal estimulado por la alimentacin y elimina el exceso de energa en forman de calor. Este proceso involucra la estimulacin del sistema nervioso simptico. El incremento del gasto energtico basal depende de la composicin nutrimental de los alimentos ingeridos, 6 % del GB si son hidratos de carbono 4 % grasas, si el alimento ingerido consiste nicamente de protenas puede llegar de 25 % al 30 % . En general se acepta que para el clculo del gasto energtico total se le asigne un 10 % al efecto de la termognesis inducida por una dieta mixta. Por lo que debe aadirse un 10 % al total de las necesidades de energa para el metabolismo basal y la actividad fsica para satisfacer el gasto de la termognesis de una dieta mixta liberal. 3.- CLCULO DEL GASTO ENERGTICO POR ACTIVIDAD FSICA La actividad fsica es la variable que mas efecta al gasto energtico. Los requerimientos energticos aumentan conforme aumenta la actividad fsica. MTODOS PARA CALCULAR LA ACTIVIDAD FISICA. ( AF)
USO DE TABLAS DE CLASIFICACIN DE ESFUERZO FSICO ESPIROMETRA

CALORIMETRA INDIRECTA INTERROGATORIO DEL PATRN DE ACTIVIDADES/ 24 HS. La medida ms confiable para medir a actividad fsica desarrollada por un individuo es la calorimetra indirecta del sujeto mientras desarrolla la actividad que se desea evaluar. La alternativa es medir la actividad fsica mediante el interrogatorio. El nivel de actividad fsica es la suma del gasto energtico de las actividades relacionadas con:
- TRABAJO - DEPORTES - DISCRECIONAL - RECREACIN - SOCIAL

La actividad fsica puede ser tan bajo como 100 kcal/d en individuos sedentarios hasta 3000 kcal/d en individuos muy activos. El gasto energtico por actividad fsica vara considerablemente dependiendo del tamao del individuo, su eficiencia para desarrollar actividad, su condicin fsica. edad y sexo talla corporal y la eficiencia de los hbitos de movimiento de las personas.

La actividad fsica se puede clasificar en 5 niveles :

COSTO ENERGTICO

_________________________________________ % del GEB Muy sedentario 5 a 10 Sedentario 10 a 20 Moderadamente activo 20 a 40 Activa 40 a 60 Muy activo 60 a 80 _________________________________________ (Prez-Gallo, 1999 ) REQUERIMIENTO DE ENERGA POR ACTIVIDAD FSICA ( FAO/WHO, 1985) CLASIFICACIN DE ACTIVIDADES: - Clculo del requerimiento energtico como mltiplo del GASTO ENERGTICO BASAL (GEB) este sistema incorpora el efecto termognico de los alimentos

OCUPACIONALES: HOMBRES MUJERES

LIGERA 1.7 1.7

MODERADA 2.7 2.2

SEVERA 3.8 2.8 X X GEB/h GEB/h

(Casanueva E,1995)

DISCRECIONALES O RECREATIVAS -Tareas opcionales del hogar -Actividades sociales (en nios) 1.4 X GEB/h 3.0 X GEB/h

GASTO CALRICO EN ACTIVIDADES ESPECFICAS

Actividad Dormir Reposar Caminar Albailera Golf Tenis Ciclismo (10km/h)

kcal/min 1.0 1.2 3.1 6.3 3.7-5 7-11 5-12 (Casanueva E,1995)

* Depende de la eficiencia y la talla corporal, aadir 10 % por cada 7 k arriba de 68 k, restar 10 % por cada 7 k abajo de 68 k. GASTO ENERGTICO POR EL CRECIMIENTO Se ha calculado que el gasto energtico por el crecimiento en 4.5 a 5.4 kcals para la ganancia de 1 gramo de tejido magro ganado CALCULO DEL GASTO ENERGTICO TOTAL En un individuo normal la energa consumida por el organismo proviene bsicamente del Gasto Energtico Basal, la termognesis de los alimentos y gasto energtico por actividad fsica. La energa total consumida por el individuo es la suma de estos factores. GASTO TOTAL DE ENERGA = GB : Gasto Basal AF : Actividad Fsica TA : Termognesis de los Alimentos BALANCE ENERGTICO El balance energtico del organismo est dado por 2 componentes: a) El ingreso de energticos b) El consumo de stos GB + AF + TA

Si el balance es positivo el exceso de acumular en forma de grasa y glucgeno. Si es negativo el organismo utilizar las reservas energticas entre: glucgeno, grasas y protenas. Para que el peso corporal se mantenga constante, la ingestin de alimentos debe ser igual a las necesidades de energa.

Un peso estable se logra cuando la ingesta y el gasto energtico son iguales

BIBLIOGRAFA: Prez-Gallo A B. Desarrollo de un plan alimentario para individuo sano y el individuo enfermo En: Prez-Gallo A B, de. Manual de dietas normales y teraputicas, los alimentos en la salud y enfermedad 4. Mxico D. F.:La Prensa Mdica Mexicana,1999: 1-12. Mahan K L, Arlin M T. Energa En: Mahan K L, Arlin M T, Krause nutricin y dietoterapia 8. Mxico D.F.:Interamericana Mc. Graw-Hill, 1995:17-27. Bowers R W,Fox E L. Sistemas energticos En: Bowers R W,Fox E L, de. Fisiologa del deporte 3. Buenos Aires Argentina.: Panamericana, 1995:14-16. Mora R J. Principios de soporte nutricional En: Mora R J, de. Soporte nutricional especial 1. Bogot Colombia.: Panamericana, 1992:51-67. Espinosa T. Aspectos bsicos de calorimetra En: Casanueva E, Kaufer-Horwitz M, de. Nutriologa mdica 1a. Mxico D.F.:Panamericana, 1995: 417-30.

10

11