INTRODUCCION Los procedimientos quirrgicos durante el paso del tiempo han sido modificados y actualizados en las diferentes operaciones

de intervencin. El presente lbum de centro quirrgico informe contiene hallazgos relevantes de la sala de operacin del Hospital Nacional Rosales que es un rea en el cual se realizan intervenciones quirrgicas, a los pacientes y que presenta las siguientes caractersticas: control ambiental para disminuir la contaminacin area, servicios para el equipamiento quirrgico y anestsico, camilla de operaciones que permita el posicionamiento adecuado del paciente, iluminacin artificial adecuada a los requerimientos quirrgicos y medidas de seguridad para el paciente y el equipo de salud . Adems, debe tener zonas especficas de preparacin para la anestesia y el instrumental, as como servicios de esterilizacin y lavado quirrgico. En la sala de operacin de la emergencia del Hospital Nacional Rosales se realizan distintos tipos de cirugas, pero las que se efectan con mayor frecuencia son cirugas electivas dentro de las que se pueden mencionar: hernias inguinales, apendicetomas, hemorroidectomia, tiroidectoma, y cirugas oncolgicas entre otras. La importancia de realizar la prctica clnica en el centro quirrgico, es que a partir de estas; el estudiante de enfermera puede conocer la serie de pasos o procedimientos que se efectan en el momento preoperatorio, transquirurgico y postoperatorio El personal de enfermera es un componente vital del equipo quirrgicoy que como profesional debe estar previamente capacitada terica y tcnicamente antes de tener contacto directo con el paciente. El informe est estructurado de la siguiente manera: el apartado I contiene hallazgos especficos, en el que se detallan las diferentes cirugas, que como estudiantes de enfermera de la Universidad de El Salvador, instrumentamos en sala de operacin del Hospital Nacional Rosales.

El apartado II se describen las diferentes actividades, que realiza la enfermera circular, al momento de realizar una intervencin quirrgica, siendo una de estas actividades: la elaboracin de las notas de enfermera, en la que se describe el paso a paso de los procedimientos realizados al paciente. El apartado III contiene una breve descripcin del rea de practica en donde se describen las reas del quirfano, los cuidados de enfermera en el rea de recuperacin anestsica, los diferentes tipos de soluciones qumicas que se utilizan que los quirfanos, el equipo bsico con los que debe de contar el quirfano, la instrumentacin bsica y especifica que se requiere para la ciruga, las suturas e hilos utilizados en el momento operatorio. En el apartado IV se describen las conclusiones que son los resultados obtenidos, al finalizar la prctica clnica en el centro quirrgico. El apartado V se plasma las recomendaciones al personal de salud que contribuyan con el bienestar de salud del paciente. El apartado VI contiene la bibliografa que es la base cientfica, que sustenta la investigacin. Y en ltima instancia, se encuentra apartado VIII que son los anexos en el cual se presenta el organigrama de sala de operaciones y la hoja de control del logro de objetivos.

OBJETIVOS General: Conocer los hallazgos relevantes de la prctica clnica, realizada en sala de operaciones del Hospital Nacional Rosales, en el periodo de 24 de septiembre a 13 de octubre de 2011.

Especficos: Registrar las cirugas instrumentadas y circuladas, en sala de operaciones del Hospital Nacional Rosales. Describir el rea de prctica clnica. Conocer los cuidados de enfermera postoperatorios en el rea de recuperacin anestsica. Detallar los diferentes tipos de soluciones qumicas utilizadas en el quirfano. Mencionar el equipo bsico con el que cuenta la sala de operaciones. Demostrar la instrumentacin bsica y especfica, que se utiliza para realizar las intervenciones quirrgicas. Mostrar los diferentes tipos de hilos y agujas que se utilizan en el momento operatorio.

Descripcin de hallazgos especficos y7o tcnica quirrgica utilizada.

Cura de hernia inguinal derecha Bajo anestesia general. Se realiza asepsia , antisepsia en regin inguinal, se realiza incisin en rea inguinal, se identifica hernia inguinal. Saco herniario de mas o menos 1 cm. Se realiza invaginacin del saco herniario con seda 2/0 Se verifica hemostasia Se realiza cuenta completa Se cierra por planos con vicryl 4/0 Se realiza punto intradrmico con vicryl 4/0 Se cubre con apsitos esteriles Se pasa a camilla. Se traslada a sala de recuperacion

Equipo utilizado en la ciruga: 1 paquete de alta ciruga 1 caja de hernia 1 equipo de asepsia 1 set de tijeras

Cura de hernia inguinal escrotal crural Bajo anestesia raqudea Se coloca placa de cauterio. -se realiza asepsia y antisepsia en regin inguinal y realiza incisin en rea inguinal y se identifica hernia inguinal. -saco herniario de mas o menos 1.5 cm -Se realiza invaginacin del saco herniario con seda 2/0. Se realiza hemostasia . - Se lava con ssn y colocacin de dreno en cigarrillo - Se realiza cuenta completa. - Se cierra planos con vicryl 1/0 y piel con nylon 3.0. - Se cubre con apsitos esteriles. - Se pasa a carro camilla - Se traslada a sala de recuperacin. Equipo utilizado en la ciruga. 1 paquete de alta ciruga 1 caja de cura de hernia inguinal escrotal crural que contiene: 1 sonda acanalada. 4 pinzas de diseccion medianas con y sin garra 8 pinzas campo grandes 4 pinzas kocher pequeas, 2 curvas, 2 rectas 10 pinzas Murphy 8 pinzas halsted 4 curvas 4pinzas allis 2 grandes 2 pequeas 2 pinzas porta torundas 1 pinza babcock grande 4 separadores farabeauf 2-usa army, 2 medianas. 3 porta agujas 1 corriente , 1 mediana, 1 fina.

1 canula de succion nasal 2 pinzas de diseccion adson con y sin garra 1 tijera metzemba mediana con y sin garra 2 separadores wolkman pequeos 1 equipo se asepsia 1 set de tijeras.

Safenectomia derecha. Bajo anestesia raqudea. Colocacin de placa de cauterio Asepsia y antisepsia en pierna derecha se realiza incisin en rea inguinal hasta llegar a vena safena. Se extirpa vena safena en dos partes. Se cauterizan vasos sangrantes. Se contabiliza material textil completo. Se cierra facia inguinal con vicril 2/ 0 y piel con nylon 3/o. Se colocan apsitos esteriles. Se pasa a carro camilla. Se traslada a sala de recuperacin.

Material utilizado. Paquete de alta ciruga. Caja se asepsia Caja de Safenectomia. Set de tijeras.

Tiroidectoma. Recibir a paciente. Realizan induccin de anestesia general. Colocan plato de cauterio en miembro inferior derecho. Realizan asepsia y antisepsia en regin operatoria Realizan incisin en cuello hasta visualizar glndula tiroides. Se cauterizan vasos sangrantes. Realizan extirpacin de glndula tiroides. Se lava con solucin salina. Se contabiliza material textil. Proceden a cerrar fase con vicril 3/0 y piel con grapas. Cubren con apsitos estriles. Se coloca a paciente en carro camilla. Se traslada a paciente a sala de recuperacin.

Material utilizado. Paquete de alta ciruga. Caja de asepsia. Set de tijeras.

Hemicolectomia. Recibo de paciente. Realizan asepsia y antisepsia colocan catter epidural y proceden a inducir anestesia gereral y colocan tubo orotraqueal 7.5 Previa asepsia y antisepsia colocan sonda vesical. Se coloca plato de cauterio en muslo derecho. Realiza asepsia y antisepsia en regin operatoria ,visten a paciente e inician ciruga. Realizan incisin en lnea media abdominal. disecan por planos hasta llegar a cavidad. visualizan intestino grueso y realizan anastomosis. Se realiza conteo de material textil el cual es completo enterado medico cirujano. Cierran cavidad con vicril 3/0 y afrontan piel con nylon 3/ Extuban a paciente sin complicaciones. Se traslada a paciente a sala de recuperacin. Material utilizado. Paquete de alta ciruga Set de tijeras. Caja de laparatomia exploradora. Equipo de asepsia

Tumor de lengua. Recibir a paciente. Induccin de anestesia general y colocacin de tubo orotraqueal 7.5 Se coloca plato de electrocauterio en muslo derecho. Realizan asepsia y antisepsia con jabon yodado y Aslan a paciente con ropa esteril y material quirrgico. Extirpan tumor, se coloca en frasco plstico con formol previamente rotulado e identificado. Se realiza conteo de material textil completo. Cierra facia con viril 3/0 Finaliza ciruga sin complicaciones. Proceden a extubar a paciente. Se traslada a paciente a sala de recuperacin. Material utilizado Caja de maxilofacial Set de tijeras Equipo de asepsia

Mastectoma radical modificada derecha. Recibo de paciente. Inducen anestesia generaly colocan tubo orotraqueal 7.5 Colocan plato de cauterio en muslo derecho. Realizan asepsia y antisepsia con jabon yodado y visten a paciente con ropa esteril y material quirurugico e inician ciruga. Realizan incisin hasta visualizar tumor fibroso el cual disecan y extraen totalmente. Colocan tumor en frasco plstico con formol previamente rotulado e identificado para estudio anatomopatologico. Se realiza conteo de marterial textil. Proceden a lavar son un litro de s.s.n 0.9 %. Se realiza segundo conteo de material textil. Proceden a cerrar facia con viril 3/0 y piel con nylon 3/0. Finaliza ciruga. Colocan apsitos esteriles y se fijan con esparadrapo. Proceden a extubar a paciente. Se traslada a paciente a sala de recuperacin.

Material utilizalizado: Una caja de mastectoma Un paquete de alta ciruga. Un set de tijeras. Un dreno.

Laparotomia Exploradora Recibo paciente. Induccion de anestesia general y colocan tubo orotraqueal n7.5 Colocan placa de cauterio en muslo derecho. Realizan asepsia y antisepsia con jabon yodado, y viten a paciente con ropa esterial, material textil completo e inician ciruga. Realizan incisin en rea abdominal y realizan reseccin y anastomosis. Colocan sonda nasoyeyunal en fosa nasal derecha. Colocan musetra en foemol y se identifica. Lavan cavidad con ssn Cierran fascia con vicril 1 Afrontando piel con grapa. Se cunbre herida operatoria. Material utilizado. Paquete de alta ciruga. Caja de laparotoma. Tijera Nelson. Set de tijeras Porta agujas largo.