Educacin para la primera infancia: Situacin en el Caribe colombiano Por: Andrea Otero

Nm. 157

2011

La serie Documentos de Trabajo Sobre Economa Regional es una publicacin del Banco de la Repblica Sucursal Cartagena. Los trabajos son de carcter provisional, las opiniones y posibles errores son de responsabilidad exclusiva de los autores y no comprometen al Banco de la Repblica ni a su Junta Directiva.

Educacin para la primera infancia: Situacin en el Caribe colombiano Andrea Otero

Noviembre de 2011

La autora es economista del Centro de Estudios Econmicos Regionales, CEER, del Banco de la Repblica, Sucursal Cartagena. Los comentarios a esta versin del documento pueden ser enviados a aoteroco@banrep.gov.co Agradezco los comentarios de Karina Acosta, Andrs Snchez, Laura Cepeda, Javier Prez, Luis Armando Galvis, Mara Aguilera y Javier Yabrudy a esta versin del documento y el excelente trabajo de Jhorland Ayala como asistente de investigacin. Tambin agradezco a Angy Mateus y Christian Franco del ICBF por su colaboracin en el suministro de la informacin utilizada en este trabajo. Los errores y omisiones restantes son mi responsabilidad.

Educacin para la primera infancia: Situacin en el Caribe colombiano Andrea Otero

Resumen La popularidad de los programas de atencin a la primera infancia ha aumentado en los ltimos aos dado que es en esa etapa cuando las intervenciones que se realizan con el fin de mejorar el desarrollo fsico, cognitivo y socio-afectivo de los nios tienen un mayor impacto. Siguiendo lo encontrado por Heckman en sus investigaciones, las intervenciones que se realicen en esta etapa estn correlacionadas con un mejor rendimiento acadmico del nio, menores tasas de desercin escolar, mayores ingresos a lo largo de la vida, menores tasas de morbilidad y tasas ms bajas de criminalidad. El presente documento har una revisin de los principales programas de atencin a la primera infancia implementados en Colombia, con especial nfasis en los componentes de educacin y nutricin en el Caribe.

Abstract The popularity of the early childhood development programs has increased in recent years since it is in this period when interventions which seek to improve the childs physical, cognitive and socio-affective skills have a significantly higher impact. According to the results encountered by Heckman, early childhood interventions are correlated with a higher academic achievement, lower dropout rates, increased lifetime income (wealth), lower morbility rates and lower crime rates. This article reviews the main early childhood development programs established in Colombia, with special emphasis upon the educational and nutritional components, in the Caribbean region.

Palabras clave: Primera Infancia, educacin, nutricin, evaluacin. Clasificacin JEL: I20, I25, I28

1. Introduccin
Los programas de atencin a la primera infancia se estn volviendo ms populares con el paso de los aos, como era de esperarse luego que diferentes estudios de variadas disciplinas indicaran que es en esa etapa cuando las personas logran absorber en mayor medida las intervenciones que se realicen con el fin de mejorar su desarrollo fsico, cognitivo y socio-afectivo. Todo lo anterior, en conjunto, determinar el desempeo en el futuro de los nios de hoy en trminos de mejor rendimiento acadmico, menor desercin escolar, mayores ingresos a lo largo de la vida, menores tasas de morbilidad y tasas ms bajas de criminalidad (Heckman, 2010). Por lo general, los programas para la primera infancia se concentran en proveer educacin de calidad para los menores y mejorar su estado nutricional, dado que estas dos intervenciones han mostrado un alto impacto cuando se realizan de manera conjunta, aunque cada una por separado tambin presenta buenos resultados (Baker-Henningham & Lpez Boo, 2010). Sin embargo, aunque se ha demostrado que las inversiones en la primera infancia tienen altas tasas de retorno, la existencia de recursos limitados y la tendencia a realizar inversiones con resultados en el corto plazo, implican que es muy importante evaluar y cuantificar si los programas que en la actualidad se estn llevando a cabo para los nios entre cero y cinco aos son la mejor manera de invertir esos recursos. En el caso colombiano, la atencin a la primera infancia est en manos de diversos actores del orden nacional y local. A nivel central, el Ministerio de Proteccin Social (MPS), el Ministerio de Educacin Nacional (MEN), el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
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(ICBF) y el Departamento Nacional de Planeacin (DNP) son los encargados de disear y ejecutar, cada uno en su sector, la poltica para la primera infancia. Por su parte, las entidades territoriales deben trabajar de la mano con los ministerios y el ICBF para poder llevar a cabo las intervenciones ms provechosas para los infantes. El presente documento har una revisin de los principales programas de atencin a la primera infancia implementados en el Caribe colombiano, con especial nfasis en los componentes de educacin y nutricin. De esta manera, el documento se encuentra dividido en seis secciones siendo esta introduccin la primera. En la segunda seccin, se presenta la revisin de la literatura internacional y nacional ms reciente sobre intervenciones en la primera infancia. Ms adelante, en la seccin tres, se encuentra un breve resumen del marco jurdico que protege a la poblacin entre los cero y seis aos en el pas y las principales implicaciones que se derivan de la legislacin actual. La cuarta seccin muestra la situacin de la primera infancia en Colombia y el Caribe y presenta estadsticas del ICBF, que es la entidad encargada de vigilar por el bienestar de los nios y adolescentes en el pas. Despus, en la quinta seccin, se incluyen los principales resultados de la Encuesta Nacional de Situacin Nutricional 2010 para la poblacin entre cero y cinco aos. Por ltimo, la sexta seccin presenta las conclusiones y recomendaciones.

2. Revisin de la literatura En la actualidad existe una extensa produccin de documentos sobre primera infancia, evaluaciones de impacto de intervenciones realizadas en diferentes pases, evaluaciones de costo-beneficio, literatura especializada en educacin o nutricin en la primera infancia,
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entre otros. Por lo tanto, dados los objetivos de este documento, nos concentraremos en la literatura que evala programas educativos y que tienen en cuenta el componente nutricional. Adicionalmente, se expondr la literatura existente para el pas y las evaluaciones realizadas de los programas que el ICBF adelanta. 2.1. Estados Unidos Heckman (2007) seala la importancia de los programas de atencin para los nios menores de cinco aos, ya que es en ese perodo cuando empiezan a surgir importantes diferencias en habilidades entre los nios que provienen de familias privilegiadas respecto a los nios que provienen familias menos favorecidas. Este documento tambin discute el papel que juegan las habilidades, tanto cognitivas como no cognitivas, para el xito de los nios en su vida adulta, entendindose por habilidades no cognitivas la motivacin, factores socioafectivos, capacidad para trabajar en grupo, rasgos de la personalidad, entre otros. Ms adelante, Cunha & Heckman (2010) estudian la dinmica de la formacin de

habilidades, encontrando que existe una interaccin constante entre habilidades cognitivas y no cognitivas y que existen perodos de tiempo en los que los individuos son ms sensibles y crticos. Los autores prestan especial atencin a las habilidades no cognitivas, ya que stas son tan importantes como la inteligencia para determinar el xito en el mercado laboral a futuro. Esta investigacin tambin indica que el momento ptimo para realizar inversiones en el individuo es durante la niez, que es el momento en donde el entorno puede tener una mayor influencia sobre el nio y, en algunos casos, ayudar a compensar por las deficiencias fisiolgicas que pueda tener.

Por su parte, Currie (2001) presenta una revisin de estudios del programa de atencin preescolar de Estados Unidos llamado Head Start, el cual busca mejorar las habilidades de los nios de los hogares menos favorecidos a travs de la provisin de servicios educativos, nutricionales, mdicos y de acompaamiento a los padres, para que de esta manera dichos menores ingresen al colegio en igualdad de condiciones respecto a sus pares de hogares de ingresos altos. La evidencia sugiere que este programa tiene beneficios significativos de corto y mediano plazo, y que el efecto es mayor para los nios ms pobres. Algunas evaluaciones tambin han mostrado que el programa tiene importantes resultados en mejorar la escolaridad y los ingresos, y en reducir el crimen. Taylor et al. (2004), realizaron un estudio usando informacin de los participantes del NICHD Study of Early Child Care and Youth Development, el cual es un estudio longitudinal conducido por el National Institute of Child Health and Human Development que busca estudiar la relacin entre las caractersticas del cuidado infantil y el desempeo de dichos nios ms adelante. Los autores encuentran que el ingreso del hogar es tan importante como otras variables por las que usualmente se controla (por ejemplo, inteligencia de la madre). Es decir, dado que el ingreso es una pieza clave, los programas sociales que buscan transferir ingreso mediante la provisin de educacin o alimentacin s tienen un impacto positivo sobre el desempeo a futuro de los nios. 2.2. Pases en desarrollo Baker-Henningham & Lopez Boo (2010) sealan que una gran proporcin de los nios que viven en pases en desarrollo estn expuestos a mltiples factores de riesgo en sus primeros aos de vida, y que estos riesgos son covariantes entre s. Es decir, existe una alta

correlacin entre pobreza y baja educacin materna, embarazo adolescente, desnutricin infantil, bajo peso al nacer, altos niveles de depresin materna, vecindarios inseguros y bajos niveles de estimulacin infantil en casa. Segn autores como Gorman & Pollit (1996), los factores anteriormente descritos estn correlacionados de manera negativa con el desempeo escolar en la adolescencia. El documento tambin seala que el desarrollo infantil es multidimensional y, por consiguiente, requiere intervenciones que estimulen el intelecto, el lenguaje, la capacidad sensorial y motora del nio y sus habilidades sociales y emocionales. De esta manera, las autoras analizaron 28 intervenciones realizadas en pases de ingresos bajos y medios, dirigidas a nios menores de cuatro aos y que buscaran promover el desarrollo infantil por medio de la estimulacin. Los resultados muestran que aunque hay pocas evaluaciones de costo-beneficio para este tipo de intervenciones, los programas de atencin a la primera infancia son efectivos para mejorar el desempeo en la vida de los nios y sus madres (cuando existe acompaamiento para ellas) y que dichos beneficios parecen ser sostenidos en el largo plazo. Con base en los resultados encontrados, las autoras recomiendan que las intervenciones destinadas a la primera infancia promuevan el bienestar de las familias como un todo y, por lo tanto, brinden ayuda a los nios, pero tambin a las madres para mejorar el entorno familiar del nio. Vargas & Santibez (2011) indican que en el contexto latinoamericano y del Caribe se requiere una aproximacin ms amplia al tema de los programas de desarrollo de la primera infancia, dado que las discusiones por lo general se centran en si se debe expandir o no determinado programa, pero dejan de lado el aspecto de la calidad de los mismos. Para poder instaurar una poltica de atencin a la primera infancia, las autoras recomiendan seguir cinco pasos: i) definir un marco institucional para que exista la coordinacin

intersectorial; ii) asegurar la existencia de fondos para cubrir los costos de la poltica; iii) definir las principales prioridades nacionales en materia de primera infancia; iv) construir dicha poltica sobre la base de los programas ya conocidos y que han sido exitosos, teniendo en cuenta las limitaciones sealadas en las evaluaciones disponibles; y v) garantizar que exista coherencia entre la poltica de atencin a la primera infancia y otras polticas pblicas relacionadas. De esta manera, las autoras concluyen que con base en la evidencia disponible respecto a los mltiples beneficios de las inversiones en la primera infancia, el desarrollo de los nios menores de cinco aos debera ser una prioridad para Amrica Latina y el Caribe, y para que los gobiernos puedan realizar mejores intervenciones se requiere recolectar informacin que permita hacer evaluaciones de costoefectividad y tener un plan que permita evaluar el impacto del programa en el largo plazo. 2.3. Colombia Para el caso colombiano, en particular, existe poca literatura al respecto. Sin embargo, entre los trabajos ms destacados se encuentran Bernal et al. (2009), Bernal & Camacho (2010) y una nota tcnica del Banco Interamericano de Desarrollo escrita por Rubio, Pinzn y Gutirrez (2010). Bernal et al. (2009) realizan una evaluacin de impacto del programa Hogares Comunitarios del ICBF. La evaluacin del programa se realiz en 2007 y tuvo en cuenta los efectos de la intervencin sobre variables como el estado nutricional, salud, desarrollo cognitivo y psicosocial de los nios. Los resultados muestran que el programa tuvo un efecto positivo sobre el estado nutricional, medido por medio de la probabilidad de desnutricin crnica de dos a tres puntos porcentuales para los nios entre dos y cuatro aos de edad, tambin sobre el desarrollo cognitivo de los nios expuestos al programa al menos durante 15 meses (entre 4% y 5,4% ms habilidad cognitiva respecto al grupo de
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control) y se observaron mejoras significativas en el desarrollo psicosocial, como aumentos de la interaccin con pares y disminucin en conductas de aislamiento en nios expuestos al programa por ms de 15 meses. Por el lado de los efectos negativos, la prevalencia de EDA y de IRA1 era mayor entre los nios participantes que entre los del grupo de control. Bernal & Camacho (2010) presentan evidencia acerca de la importancia de los programas del ICBF destinados a la primera infancia y, adicionalmente, presentan un anlisis de la rentabilidad de los programas de Primera Infancia en Colombia y comparan dichos programas con otras intervenciones en capital humano a diferentes edades. Las autoras tambin presentan una simulacin de los costos en los que se incurrira si no se contara con los programas de atencin a la primera infancia y realizan una evaluacin beneficio-costo del programa Hogares Comunitarios encontrando que la relacin beneficio-costo es superior a cuatro, e incluso dependiendo del escenario evaluado y de la tasa de descuento aplicada, se llega a obtener relaciones beneficio-costo de hasta ocho veces. Por ltimo, Rubio et al. (2010) exponen la situacin actual de la primera infancia en Colombia y hacen un resumen sobre el marco normativo e institucional que existe en la actualidad para la atencin a la primera infancia, en donde sealan la ausencia de una normatividad que concrete la articulacin interinstitucional requerida para el

funcionamiento adecuado de la poltica de atencin a la primera infancia. Este documento presenta de manera detallada las obligaciones que tienen los diferentes sectores del gobierno respecto a la atencin de los menores de cinco aos. Como principales conclusiones recomiendan estandarizar los niveles de calidad del servicio, para lo cual se requiere regulacin y supervisin, promover asociaciones pblico-privadas que mejoren los

EDA: Enfermedad Diarreica Aguda. IRA: Infeccin Respiratoria Aguda.

servicios ofrecidos y crear sistemas de informacin para poder hacerle seguimiento a la estrategia en primera infancia. 3. Marco jurdico sobre la primera infancia en Colombia Desde la dcada de los noventas, se ha expedido una amplia normatividad para proteger al segmento de la poblacin menor de seis aos, ya que se ha demostrado que las inversiones realizadas en esa etapa de la vida generan grandes beneficios de largo plazo a nivel personal y social. Es as como Colombia, despus de aprobar la Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio mediante la Ley 12 de 1991, empez a formalizar los compromisos adquiridos mediante la expedicin de leyes, decretos y normas que buscan proteger a los menores y garantizarles un ambiente sano para su desarrollo. La Ley 12 de 1991, entre otros aspectos, reconoci a los nios como sujetos sociales y como ciudadanos con derechos en contextos democrticos (Conpes 109 de 2007, DNP). Del mismo modo, el artculo 44 de la Constitucin Poltica de Colombia expone los derechos fundamentales de los nios y, adems, indica que los derechos de los nios prevalecen sobre los derechos de los dems. Es decir, se le otorga a los nios mayor importancia dentro de la legislacin colombiana. Ms adelante, mediante la Ley 1098 de 2006, se expidi el Cdigo de la Infancia y Adolescencia con el objetivo de establecer normas para garantizar que los nios y adolescentes puedan ejercer sus derechos libremente. El Cdigo es explcito en cuanto a su aplicacin dentro de comunidades indgenas. Esta Ley ha sido reglamentada y modificada por los Decretos 860 de 2010 y 126 de 2010, respectivamente.

En 2007, por medio de la Ley 1151, se expidi el Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010, el cual indic que la atencin a la primera infancia deba hacer parte del sistema de proteccin social, entre otras medidas. Luego, a travs de la Ley 1295 de 2009, se reglament la atencin integral a los nios menores de seis aos (Atencin Integral a la Primera Infancia AIPI) de los hogares pertenecientes a los niveles I, II y III del Sisbn. Dicha Ley tambin seala cules son las entidades responsables del manejo de la poltica de atencin a la primera infancia. En el actual gobierno, mediante la Ley 1450 de 2011 se expidi el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, el cual en el captulo III hace especial nfasis en la atencin a la primera infancia y propone la creacin de un Sistema nico de Informacin de la Infancia SUIN, que permita verificar el cumplimiento de los derechos de los nios y valorar las condiciones socioeconmicas, de riesgo y vulnerabilidad de los hogares con nios. Por ltimo, en 2007 se public el Documento Conpes Social No. 109, el cual contiene la Poltica Pblica Nacional de Primera Infancia Colombia por la primera infancia y estudia la situacin social y econmica de los nios y madres gestantes del pas para establecer los lineamientos a seguir en materia de atencin integral a la primera infancia. 4. Situacin de la primera infancia en Colombia En Colombia, los lineamientos que conformaran la poltica de atencin a la primera infancia empezaron a construirse en 2002 cuando un grupo de instituciones pblicas y privadas, lideradas por el ICBF, propuso poner el tema de la atencin a la primera infancia como un punto prioritario en la agenda interna del gobierno de turno.

Para 2004, 19 instituciones conformaban el comit tcnico del Programa para la Poltica de Primera Infancia. Entre stas, se deben destacar el Ministerio de Educacin Nacional, el Ministerio de Proteccin Social y el mismo ICBF, ya que son estas tres entidades las encargadas de ejecutar y garantizar el cumplimiento de lo establecido en el Conpes 109 de 2007. De esta manera, el ICBF es el rgano rector de la atencin a la primera infancia y es el encargado de administrar los programas ms importantes con los que cuenta el pas para mejorar el estado nutricional, la salud, el nivel educativo y el desarrollo psicosocial de los nios menores de cinco aos, con el acompaamiento del Ministerio de Proteccin Social y el Ministerio de Educacin Nacional. En la actualidad, el ICBF atiende al 57% de la poblacin nacional que se encuentra entre los 0 y 5 aos y 11 meses de edad a travs de programas de atencin parcial y, de manera integral, con apoyo del Ministerio de Educacin Nacional, atiende a 388 mil nios, equivalente al 7,5% de la niez colombiana. La situacin de la niez en Colombia, aunque ha mejorado en la ltima dcada, sigue siendo preocupante, ya que la mayora de indicadores de desarrollo tienen peores resultados cuando se aplican nicamente a la poblacin entre 0 y 5 aos. En el caso de la pobreza, para el 2008, el 46% de los colombianos se encontraban en situacin de pobreza medida por ingresos, mientras que para los nios menores de 5 aos ese porcentaje llegaba a 48%. En el caso de la indigencia, del total de la poblacin colombiana el 17,8% se encontraba por debajo de la lnea de indigencia y en el caso de los nios menores de 5 aos, el 21% se encontraba en esa situacin (Rubio et al., 2010).

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Otro aspecto importante que afecta el desarrollo normal de los nios entre 0 y 5 aos es el desplazamiento por el conflicto interno. Segn el Sistema de Informacin de Poblacin Desplazada -SIPOD, el 5,2% de los nios menores de 5 aos se encuentran en esta situacin, lo cual afecta negativamente su desarrollo fsico, intelectual y psicosocial. Las tasas de mortalidad para los menores de 5 aos, durante el perodo 2005 a 2009, era de 20,5 muertes por cada mil nacidos vivos, la cual es una tasa muy superior al promedio de la de los pases desarrollados (5 muertes por cada mil nacidos vivos), e incluso ms alta que la tasa de algunos pases de la regin como Chile (9), Uruguay (14,3), Argentina (15,4) y Venezuela (18,8) (World Bank Indicators). La tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 aos fue de 11,8 por cada cien mil nacidos vivos y la tasa de mortalidad por IRA fue de 24 por cada cien mil nacidos vivos para 2007. 2 Entre los menores de 1 ao, las principales causas de mortalidad son los trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal y las malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas. Para los nios entre 1 y 4 aos de edad, las principales causas de mortalidad son las infecciones respiratorias agudas, el ahogamiento y sumersin accidentales para los nios y las malformaciones congnitas para las nias. La situacin nutricional de la primera infancia tampoco es alentadora, aunque debe reconocerse que ha habido avances importantes en el tema. Usando la ENSIN 2010, se observa que la desnutricin crnica, medida a travs del retraso en la talla del nio, se ha reducido en todas las regiones del pas, con excepcin de la regin Amazona y Orinoqua, respecto a los valores obtenidos en 2005 (Tabla 1).

Indicadores Bsicos para el monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Ministerio de la Proteccin Social.
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Tabla 1. Comparacin de desnutricin crnica en nios de 0 a 4 aos por regiones (retraso en talla mayor a dos desviaciones estndar)3

Carctersticas

%
15,9 11,2 18,0 14,4 14,5 15,8 16,9

2005 IC(a)
15,0 8,7 16,4 12,6 12,2 13,9 13,7 16,8 13,6 19,6 16,2 16,8 17,8 20,1

%
13,2 13,8 15,4 10,7 11,3 12,3 16,4

2010 IC(a)
12,5 12,2 14,0 9,3 9,9 10,7 14,1 13,9 15,6 17,0 12,2 12,9 14,2 18,9

Total Regin Amazona y Orinoqua Regin Caribe Regin Central Regin Oriental Regin Pacfica Regin Bogot D.C.

Nota: IC(a) indica el intervalo de confianza al 95%. Fuente: ENSIN 2005 y ENSIN 2010.

Cuando se mira al interior de los departamentos del Caribe para ver cmo ha sido su comportamiento, vemos que en todos los departamentos se redujo la desnutricin crnica pero en el Atlntico sta aument 2 puntos porcentuales. Sin embargo, con la informacin disponible no es posible ver cules municipios del Atlntico son los que presentaron una situacin ms crtica en materia de desnutricin. Por el contrario, el departamento de Bolvar present una reduccin importante en desnutricin crnica de 7 puntos porcentuales (Tabla 2).

Las regiones estn conformadas por los siguientes departamentos: (i) Regin Amazona y Orinoqua: Amazonas, Arauca, Casanare, Guana, Guaviare, Putumayo, Vaups y Vichada; (ii) Regin Caribe: Atlntico, Bolvar, Cesar, Crdoba, La Guajira, Magdalena, San Andrs y Providencia y Sucre; (iii) Regin Central: Antioquia, Caldas, Caquet, Huila, Quindo, Risaralda y Tolima; (iv) Regin Oriental: Boyac, Cundinamarca, Meta, Norte de Santander y Santander; (v) Regin Pacfica: Cauca, Choc, Nario y Valle del Cauca.
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Tabla 2. Comparacin de desnutricin crnica en nios de 0 a 4 aos por departamentos (retraso en talla mayor a dos desviaciones estndar)
Carctersticas
Departamentos Atlntico Bolvar Cesar Crdoba La Guajira Magdalena Sucre 13,0 17,5 16,1 22,3 28,4 20,7 16,4 10,1 13,9 12,3 17,8 22,2 15,8 12,6 15,9 21,1 20,0 26,7 34,5 25,6 20,1 15,5 10,8 11,7 16,4 27,9 18,0 14,3 12,1 8,1 8,7 12,6 22,3 14,9 10,5 19,5 14,3 15,5 21,0 34,3 21,5 19,1

2005 % IC(a) %

2010 IC(a)

Nota: IC(a) indica el intervalo de confianza al 95%. Fuente: ENSIN 2005 y ENSIN 2010

La prevalencia de anemia entre nios de 6 a 59 meses es bastante alta para todo el pas. Entre el 24% y el 32% de los nios en dicha edad son anmicos. La regin Pacfica es en donde hay mayor porcentaje de nios con anemia y, por el contario, la regin Central es donde hay menor prevalencia. La regin Caribe es la segunda regin con mayor prevalencia de anemia, afectando esta al 27% de los nios entre 6 y 59 meses. Esto es un tema muy importante para tener en cuenta a la hora de disear polticas de nutricin en el pas, ya que la anemia es seal de una nutricin deficiente, lo cual tiene serias implicaciones para el desarrollo de los nios, ya que como Gaviria & Hoyos (2010) sealan, los nios anmicos tienen mayor probabilidad de presentar un desempeo escolar ms pobre, lo cual los pone en desventaja frente a sus pares sanos (Tabla 3).

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Tabla 3. Prevalencia de anemia en nios de 6 a 59 meses segn regin

Carctersticas 2010 IC(b)
12,1 11,9 12,0 12,1 11,7 12,0 12,2 12,2 12,1 12,2 12,3 11,9 12,2 12,7

No. Obs Media

7725 1681 1907 1583 1094 1110 350 12,1 12,0 12,1 12,2 11,8 12,1 12,5

%(f)
27,5 29,5 29,4 24,7 29,2 32,2 21,0

IC(b)
26,1 26,4 27,0 22,0 26,0 29,1 17,0 28,9 32,7 32,0 27,6 32,6 35,6 25,6

Total Regin Amazona y Orinoqua Regin Caribe Regin Central Regin Oriental Regin Pacfica Regin Bogot D.C.

Nota4: IC(b) indica el intervalo de confianza al 95% y %(f) indica el porcentaje de incidencia de anemia en la poblacin estudiada. Fuente: ENSIN 2010

Otro determinante importante del estado nutricional de los nios es la lactancia materna. Diferentes estudios han mostrado que el consumo exclusivo de leche materna durante los primeros meses de vida del nio es lo recomendable, ya que sus propiedades naturales ayudan a fortalecer el sistema inmunolgico del menor, tiene un efecto laxante suave que favorece la expulsin del calostro, ayuda a prevenir la bilirrubina y mejora la relacin madre-hijo. El amamantamiento tambin tiene beneficios para la madre, ya que evita hemorragias despus del parto y ayuda a conciliar el sueo por la prolactina. Adicionalmente, la leche materna cambia su composicin en el tiempo para proporcionarle al beb los nutrientes que necesita en cada etapa del crecimiento. Por esta razn, las polticas de nutricin promueven la lactancia materna como una prctica esencial.

Un nio se dice que tiene anemia si la presencia de hemoglobina en la sangre es menor a 11 gramos por decilitro de sangre (11 g/dL). El porcentaje de incidencia no se calcula con base en el nmero de observaciones presentado en esta tabla sino que se calcula con base en una muestra compleja que tiene en cuenta ciertas ponderaciones.
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En la Tabla 4 vemos la duracin en meses de la lactancia total, exclusiva y predominante entre los recin nacidos en los tres aos anteriores a la encuesta, encontrndose que para la lactancia total la regin central es en donde esta prctica dura menos tiempo (aproximadamente un ao) y la regin Amazona y Orinoqua es en donde demora ms tiempo (cerca de 1,7 aos), aunque Unicef aconseja que debera demorar mnimo dos aos. La prctica de la lactancia exclusiva est lejos de lo recomendado en todas las regiones del pas, la Unicef recomienda la lactancia como nica fuente de alimentacin durante los seis primeros meses de vida y, en Colombia el promedio es de 1,8 meses. En el pas, la regin que ms tiempo practica la lactancia exclusiva es la Amazona y Orinoqua, llegando a 2,9 meses, y la que menos tiempo le dedica es la regin Caribe, con 0,6 meses. Este ltimo resultado es preocupante, ya que como se expuso anteriormente, la leche materna juega un rol fundamental en la nutricin y fortalecimiento del sistema inmunolgico de los nios, lo que se reflejar ms adelante en nios ms sanos y mejor preparados fsicamente para asistir al colegio y disponerse al aprendizaje. En el caso de la lactancia predominante, la regin Caribe presenta nuevamente los resultados ms preocupantes, ya que sta slo demora 0,7 meses, mientras que el promedio nacional es de 2,7 meses, aunque siguiendo las recomendaciones de la Unicef se esperara que este tipo de lactancia fuera superior a los seis meses.

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Tabla 4. Mediana de la duracin (en meses) de la lactancia entre los nios nacidos en los tres aos anteriores a la encuesta por regiones5
2010 Lactancia Lactancia Lactancia total exclusiva predominante
14,9 19,1 13,3 12,8 15,8 15,4 16,1 1,8 2,9 0,6 1,2 2,7 2,1 2,6 2,7 3,7 0,7 2,3 3,7 3,1 2,8

Carctersticas

No. Obs

Total Regin Amazona y Orinoqua Regin Caribe Regin Central Regin Oriental Regin Pacfica Regin Bogot D.C.

9389 264 2257 2070 1754 1452 1592

Fuente: ENSIN 2010

En el caso de la educacin, Colombia tiene un porcentaje de nios en pre-escolar ligeramente inferior al promedio de Amrica Latina (Unesco, 2010). La tasa de cobertura bruta6 para transicin fue de 90,1% para 2010 y, segn el Banco Mundial, la tasa de cobertura bruta para educacin pre-escolar en el pas es de 51% para 2009. Segn Rubio et al. (2011), de los nios que asisten a educacin pre-escolar, el 48% va a un Hogar Comunitario del ICBF, especialmente los nios que se encuentran en el rea rural (64%). Aunque se debe sealar que a pesar de que los Hogares Comunitarios son el tipo de educacin pre-escolar ms importante para el rea rural, an el 28% de los hogares declaran que los nios menores de 5 aos que habitan en ese hogar no pueden asistir al colegio porque no existe una institucin educativa cerca de su hogar.

Lactancia total: Nmero de meses en los que el beb consumi leche materna como alimento exclusivo o como parte de una dieta que incluy otros alimentos en cualquier proporcin. Lactancia exclusiva: Nmero de meses en los cuales el beb se aliment nicamente con leche materna, sin consumir ningn otro alimento. Lactancia predominante: Nmero de meses en los que la leche materna representaba el 50% o ms de los alimentos consumidos por el beb. 6 Este indicador muestra la razn entre el nmero de nios matriculados en transicin, sin importar la edad, respecto al nmero de nios que por su edad deberan estar matriculados en ese nivel.

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5. Estadsticas A continuacin se explicar en qu consisten los programas de atencin a la primera infancia que ofrece el ICBF. Pruebas de paternidad y maternidad: El ICBF practica las pruebas de laboratorio que buscan determinar la paternidad o maternidad de un nio determinado. Esta solicitud se tramita mediante un juez de familia con el fin de garantizar el derecho del nio a tener un nombre y una familia. Programa de Atencin Integral a la Primera Infancia PAIPI: Este programa hace parte de un convenio interadministrativo con el Ministerio de Educacin Nacional que busca promover el desarrollo integral de los nios desde la gestacin hasta los 6 aos, respondiendo a sus necesidades y contribuyendo a la equidad e inclusin social en Colombia. Este programa atiende hoy en da a 384.500 nios. Acciones de apoyo a la primera infancia: Estas acciones comprenden procesos, recursos y actividades con la familia y con la comunidad para dar respuesta al derecho que tiene la familia de ser apoyada para garantizarle a los nios desde su gestacin hasta los 5 aos, su desarrollo armnico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos. Entre estas acciones se encuentran los servicios Materno Infantil7, Hogares FAMI, Hogares Comunitarios, Desayunos Infantiles, entre otros. Este documento se concentrar en las intervenciones PAIPI, Hogares Comunitarios y Desayunos Infantiles. Dado que el PAIPI ya se explic, a continuacin se explica en qu consisten los otros dos programas.

El programa Materno Infantil es un conjunto de acciones prioritarias, integrales e intersectoriales dirigidas a mujeres gestantes, madres en perodo de lactancia y a nios de la primera infancia, que participan en programas de atencin en salud pertenecientes al servicio pblico de bienestar familiar.

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o Hogares Comunitarios (HC): Este programa busca proporcionar espacios de socializacin para promover el desarrollo psicosocial, cultural, moral y fsico de nios y nias. Cada hogar atiende entre 12 y 14 nios. En los HC se proporciona entre el 65% y 70% de los requerimientos nutricionales diarios de los nios y ofrecen su servicio 5 das a la semana, en dos modalidades: tiempo completo (jornadas de 8 horas y y el 70% de los HC funcionan bajo esta modalidad) y medio tiempo (4 horas y el 30% restante funciona de esta manera). Adicionalmente, cada hogar cuenta con una madre comunitaria, quien es, por lo general, una madre o padre cabeza de familia, con mnimo educacin secundaria, que recibi capacitacin por parte del ICBF y el SENA8 y devenga una remuneracin por prestar sus servicios de cuidado infantil. A 2011, el ICBF atiende a ms de 1.2 millones de nios en este programa a nivel nacional. Segn Bernal & Camacho (2010), la tasa de retorno de los Hogares comunitarios es del 32% por cada peso invertido, siendo as la intervencin en capital humano de mayor retorno en el pas (Grfico 1). o Desayunos Infantiles (DI): Es un programa integral de asistencia alimentaria dirigido a nios desde 0 hasta 6 aos de edad, pertenecientes a familias del nivel 1 y 2 del Sisbn con el propsito de contribuir a la seguridad alimentaria y nutricin de esta poblacin. El programa ofrece dos tipos de desayuno, uno para los nios de 6 a 11 meses y otro para los nios de 12 a 71 meses. Este programa es excluyente de Familias en Accin9.

SENA: Servicio Nacional de Aprendizaje. Entidad adscrita al Ministerio de la Proteccin Social que ofrece formacin tcnica en diferentes reas. 9 Familias en Accin es un programa social del Estado que transfiere un monto de dinero a las familias para garantizar que los nios en edad escolar efectivamente asistan al colegio y no se dedican a trabajar. El programa gira el dinero y a cambio el nio debe asistir al colegio e ir a controles mdicos de peso y talla.
8

18

Grfico 1. Retornos a las inversiones en capital humano en Colombia

35 30

Porcentaje (%)

25 20 15 10 5 0

Familias en Accin Componente nutricional

Hogares ComunitariosICBF

Educacin secundaria

Becas secundarias PACES

Tomado de: Bernal y Camacho (2010)

5.1. Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Utilizando las proyecciones de poblacin del DANE10, se estima que en el pas para 2011 hay 5,1 millones de nios entre 0 y 5 aos, y que de estos nios, el 43,6% pertenece a los niveles 1 y 2 del Sisbn. El ICBF en su programa de HC atiende al 52% de los nios en situacin de vulnerabilidad (nios en los niveles 1 y 2 del Sisbn) y mediante el programa de DI atiende al 72%. En el PAIPI se encuentran 384.000 nios, lo que equivale al 17% de la poblacin objetivo en situacin de vulnerabilidad. El programa Materno Infantil cuenta con 142.000 participantes en todo el pas (ver Tabla 5).

10

DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadstica

Educacin universitaria

Capacitacin laboral SENA

Educacin primaria

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El costo de los programas de HC y DI asciende a 1 billn de pesos para el 2011, el 82% va destinado a programas de HC y el restante 18% a DI. El costo por nio al ao de cada una de las intervenciones es en promedio de $706.000 para HC y $111.000 para DI. Ahora bien, cuando se estudian los datos disponibles para el Caribe11 (segunda columna de la Tabla 5), se observa que en esta regin del pas vive el 24,4% de la poblacin menor de 5 aos y el 27,2% de los nios que pertenecen al Sisbn 1 y 2. Tambin se infiere de la Tabla 5 que el 31% y 35% de los cupos existentes para los programas de HC y DI, respectivamente, estn adjudicados a esta regin, lo cual es conveniente dado que el Caribe es la regin con mayor porcentaje de pobreza medida a travs del ndice de Pobreza Multidimensional del DNP (45,6% para el Caribe cuando el promedio nacional es de 30,7%). El programa Materno Infantil est concentrado en esta zona del pas, ya que como se mostr, los niveles de lactancia materna en el Caribe son ms bajos que en el resto del pas. El costo de la intervencin HC por nio al ao es de $590.000, es decir, aproximadamente $110.000 ms bajo que el promedio nacional. Para el caso de los DI, el costo anual por nio es de $106.000.

11

Para este estudio se tuvieron en cuenta los departamentos de Atlntico, Bolvar, Cesar, Crdoba, La Guajira, Magdalena y Sucre.

20

Tabla 5. Nmero de beneficiarios y costo de los programas del ICBF en el pas y el Caribe en 2011
Colombia 5.138.328 2.244.294 384.472 2.943.949 1.171.811 1.629.863 142.275 1.009.793.390.391 828.441.329.183 181.352.061.208 Caribe 1.258.222 610.897 101.832 1.012.256 372.539 579.096 60.621 287.752.352.196 219.975.202.741 61.680.472.401 % 24,49 27,22 26,49 34,38 31,79 35,53 42,61 28,50 26,55 34,01

Poblacin total 0-5 aos Poblacin SISBEN PAIPI-MEN ICBF Hogares comunitarios Desayunos infantiles Materno infantil Costo ICBF ($) Costo HC ($) Costo DI ($)

Nota: Los costos se encuentran en pesos corrientes. Fuente: Clculos de la autora con base en ICBF.

En la Tabla 6, se presenta la descomposicin de los beneficiarios de los programas del ICBF para Barranquilla (primera columna) y de las siete ciudades capitales12 del Caribe continental (segunda columna), encontrndose que los programas HC y DI estn concentrados en las capitales. Si bien es cierto que el 93% de los nios menores de 5 aos de la regin se encuentran en dichas ciudades, tambin se debe sealar que la proporcin de nios en situacin de vulnerabilidad es mayor en las reas rurales y municipios pequeos que en las capitales. En efecto, mientras que el 47,8% de los nios menores de 5 aos se encuentran en el Sisbn para las siete capitales, en el rea rural este porcentaje llega a 59,5%, mostrando as que los recursos no se deben dividir proporcionalmente sino que se requiere priorizar en las reas donde los nios estn ms expuestos a situaciones que perjudiquen su desarrollo integral, los cuales en este caso son aquellos que se encuentran en

12

Las ciudades capitales son: Barranquilla, Cartagena, Montera, Rohacha, Santa Marta, Sincelejo y Valledupar.

21

los municipios ms pequeos. El costo promedio por nio al ao en HC para las siete principales ciudades es de $591.000 y el de DI es de $106.000. Para los dems municipios del Caribe (187), los costos toman los siguientes valores: $574.000 en HC y $108.000 en DI. El PAIPI, que es el programa ms completo, es el que menos concentrado est en las grandes ciudades del Caribe. Tabla 6. Nmero de beneficiarios y costo de los programas del ICBF para las capitales del Caribe con relacin al total de beneficiarios de la regin.
Barranquilla 121.757 63.379 5.207 53.272 33.914 19.358 23.949.437.237 21.796.241.979 2.153.195.258 % 7 ciudades principales 9,68 1.178.488 10,37 563.429 5,11 87.211 5,26 930.354 9,10 341.058 3,34 539.769 49.527 8,32 265.390.213.066 9,91 201.896.185.348 3,49 57.397.350.664 % 93,66 92,23 85,64 91,91 91,55 93,21 81,70 92,23 91,78 93,06

Poblacin total 0-5 aos Poblacin SISBEN PAIPI-MEN ICBF Hogares comunitarios Desayunos infantiles Materno infantil Costo ICBF ($) Costo HC ($) Costo DI ($)

Nota: Los costos se encuentran en pesos corrientes. Fuente: Clculos de la autora con base en ICBF.

Del mismo modo, en los Grficos 2 y 3, se observa que existe una alta asociacin entre la poblacin total entre 0 y 5 aos de los municipios del Caribe y el nmero de nios atendidos por el ICBF en atencin integral (PAIPI) o en atencin no integral (HG, DI y materno infantil). No obstante, cuando se calcula la misma asociacin pero para los nios en situacin de vulnerabilidad, es decir, aquellos que pertenecen a los niveles 1 y 2 del Sisbn, vemos que esa relacin cae para los dos tipos de programas de atencin que maneja el ICBF. Lo que indicara que la distribucin de los cupos disponibles para atencin de menores no estn siendo repartidos de manera proporcional al nmero de nios en situacin
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de vulnerabilidad. Esta situacin muestra que existen municipios a los cuales se les han asignado ms cupos de los que debera tener dado el tamao de su poblacin vulnerable. Esta distribucin no proporcional de los recursos es ms notoria para el PAIPI que para los dems programas de atencin no integral del ICBF. Grfico 2. Relacin entre los beneficiarios de los programas HC, DI y materno infantil y poblacin entre 0 y 5 aos y poblacin vulnerable en el Caribe.
Poblacin atendida ICBF sin PAIPI Poblacinatendida ICBFsinPAIPI
80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 R=0,8883

Poblacin entre 0 y 5 aos Poblacinentre0y5aos

Poblacin atendida ICBF sin PAIPI Poblacinatendida ICBFsinPAIPI
80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 R=0,7581

Poblacinvulnerable entre0y5aos Poblacin vulnerable entre 0 y 5 aos

Fuente: Clculos de la autora con base en ICBF.

23

Grfico 3. Relacin entre los beneficiarios de los programas PAIPI y poblacin entre 0 y 5 aos y poblacin vulnerable en el Caribe.
9000

PoblacinatenddaPAIPI Poblacin atendida PAIPI

8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 0

R=0,6829

20000

40000

60000

80000

100000 120000 140000

Poblacin entre 0 y 5 aos Poblacintotalentre0y5aos

9000

PoblacinatenddaPAIPI Poblacin atendida PAIPI

8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 0

R=0,5814

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

Poblacinvulnerable entre0y5aos Poblacin vulnerable entre 0 y 5 aos

Fuente: Clculos de la autora con base en ICBF

A nivel de regiones del pas, la distribucin de los cupos de los programas del ICBF parece ser equitativa, es decir, dichos cupos se asignan a los municipios dependiendo el tamao de la poblacin objetivo que resida en l y del grado de vulnerabilidad de la misma. Los cupos del PAIPI se asignan prioritariamente en las zonas donde hay mayor poblacin menor de 5 aos en situacin de vulnerabilidad. Sin embargo, el caso de Medelln llama la atencin, ya
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que esta ciudad tiene el 3,4% de la poblacin en edad objetivo del pas y se le asign el 14,08% de los cupos del PAIPI, y aunque un alto porcentaje de los nios menores de 5 aos estn en los niveles 1 y 2 del Sisbn (52%), este porcentaje es similar al de Barranquilla y esta ltima no recibe una proporcin comparable de cupos del PAIPI (Grfico 4). Grfico 4. Relacin entre los beneficiarios de los programas de atencin no integral y PAIPI y poblacin vulnerable13 para las ciudades principales.
200.000
Poblacin atendida ICBF sin PAIPI

180.000 160.000 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 50.000 100.000 150.000 Poblacin vulnerable entre 0 y 5 aos
Clo Baq Mde Ctg

Bta

R = 0,8937

200.000

60.000
Mde

Poblacin atendida PAIPI

50.000 40.000 R = 0,4576 30.000 20.000 10.000 50.000 100.000 150.000 Poblacin vulnerable entre 0 y 5 aos 200.000
Ctg Baq Bog

Fuente: Clculos de la autora con base en ICBF

13

La poblacin vulnerable es aquella que pertenece a los niveles 1 y 2 del Sisbn.

25

5.2. Fondo para la Atencin a la Primera Infancia y el PAIPI14 El Ministerio de Educacin Nacional suscribi un convenio con el Icetex para la creacin de un fondo para garantizar la existencia de recursos para el subsidio de atencin integral que se requiere para el funcionamiento del PAIPI. A nivel nacional, el Ministerio ha invertido $410.659 millones y en el Caribe, la inversin ha sido de $171.578 millones15. La meta del pas, en cuanto a la cobertura del PAIPI en el Caribe, es llegar al 79% de la poblacin vulnerable, es decir, ofrecer atencin integral a ms de 480.000 menores. Como se observa en el Grfico 5, la proporcin de la poblacin vulnerable en el Caribe es mayor que la proporcin a nivel nacional (48,5% y 44%, respectivamente). Grfico 5. Comparacin entre la poblacin menor de 6 aos y poblacin vulnerable en Colombia.
6.000.000 5.000.000 4.000.000 3.000.000 2.000.000 1.000.000 Colombia Poblacin menor de 5 aos Regin Caribe Poblacin vulnerable

Poblacin

Fuente: Clculos de la autora con base en ICBF.

En esta seccin, existe una discrepancia entre los datos reportados por el ICBF y los que reporta el MEN en un reporte de prensa de septiembre de 2011, por lo tanto se usaron los datos del ICBF por encontrarse ms detallados para corroborar su veracidad. 15 Ministerio de Educacin Nacional, 4to Encuentro Regional Educacin de calidad, el camino para la prosperidad Septiembre 15 de 2011, Santa Marta.
14

26

A nivel de departamentos en el Caribe, se observa que unos departamentos tienen altos niveles de poblacin vulnerable como Bolvar y Atlntico y otros como La Guajira tienen menos de 30.000 nios en esa situacin (Grfico 6). Sin embargo, el anlisis en niveles no dice mucho acerca de la incidencia de la vulnerabilidad en los nios, as el Grfico 7, presenta el porcentaje de la poblacin menor de 6 aos que se considera como vulnerable, encontrndose que en Sucre ms del 60% de la niez es vulnerable y, en La Guajira se presenta el caso opuesto ya que el 20% de la poblacin objetivo se considera vulnerable. Es importante sealar que el caso de La Guajira es particular, ya que este departamento es uno de los ms pobres del pas (NBI de 65,2 y la incidencia de la pobreza monetaria es de 64,3%) y, sin embargo, presenta un bajo porcentaje de poblacin vulnerable, lo cual puede deberse a problemas a la hora de incluir a nios vulnerables dentro del Sisbn.

Grfico 6. Poblacin menor de 6 aos y poblacin vulnerable por departamentos del Caribe.
300.000 250.000 200.000
Poblacin

150.000 100.000 50.000 0

Bolvar Magdalena Atlntico Crdoba Cesar Sucre Guajira

Poblacin menor de 5 aos

Poblacin vulnerable

Fuente: Clculos de la autora con base en ICBF.

27

Grfico 7. Poblacin vulnerable como proporcin de la poblacin de 0-5 aos por departamentos del Caribe.
80 70 60
Porcentaje (%)

50 40 30 20 10 Bolvar Cesar Magdalena Crdoba Atlntico Sucre Guajira

Fuente: Clculos de la autora con base en ICBF.

En el Grfico 8, se puede observar que de los departamentos del Caribe, el nico que cuenta con atencin integral para ms del 50% de la poblacin vulnerable es La Guajira (66,8%). El departamento del Atlntico cuenta por su parte con la cobertura del PAIPI ms baja respecto a la poblacin vulnerable, ya que sta apenas llega al 10%, y como ya se mostr, este porcentaje no es proporcional a lo que reciben otras ciudades del pas como Medelln. Los dems departamentos an requieren expandir de manera suficiente el PAIPI para lograr coberturas altas de la poblacin vulnerable. Aunque en este punto vale la pena sealar que muchos de los nios en situacin de vulnerabilidad que no pertenecen al PAIPI, s estn en otros programas del ICBF de atencin parcial como HC o DI.

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Grfico 8. Poblacin por atender y poblacin con atencin integral por departamentos del Caribe.
100 90 80
Porcentaje (%)

70 60 50 40 30 20 10 Magdalena Crdoba Bolvar Cesar Atlntico Guajira Sucre

Poblacin por atender

Poblacin con atencin integral

Fuente: Clculos de la autora con base en ICBF.

El Fondo para la Atencin a la Primera Infancia ha distribuido los recursos asignados al Caribe atendiendo nios vulnerables en los departamentos de la manera como se muestra en el Grfico 9. En La Guajira se han atendido 19.095 menores, mientras que en Cesar apenas se han atendido 7.785, y en general, queda un gran trabajo por hacer en el Caribe con relacin a la atencin integral y oportuna de la primera infancia.

29

Grfico 9. Nios con atencin integral por departamentos del Caribe.

25.000

20.000

Poblacin

15.000

10.000

5.000

0
Magdalena Atlntico Crdoba Bolvar Cesar Sucre Guajira

Fuente: Clculos de la autora con base en ICBF.

6. Conclusiones y Recomendaciones En este documento se hizo un resumen de los principales programas de atencin a la primera infancia que existen en el pas, con especial nfasis en su aplicacin en la regin Caribe. Segn los resultados obtenidos, los programas de atencin parcial del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y el Ministerio de Educacin Nacional tienen tasas de cobertura en el Caribe similares a las que tienen en otras regiones del pas al controlar por el tamao de la poblacin entre 0 y 5 aos y la vulnerabilidad de la misma. El Programa de Atencin Integral a la Primera Infancia se debe fortalecer en la regin, dado que el nmero de beneficiarios de algunas ciudades del Caribe como Barranquilla y Cartagena, y teniendo en cuenta el tamao de la poblacin vulnerable, es inferior al de otras ciudades con poblacin vulnerable de proporciones similares.

30

El programa Hogares Comunitarios parece tener un impacto positivo sobre el desarrollo de los nios, tanto a nivel fsico como intelectual y psicosocial, segn lo encontrado por Bernal & Camacho (2010). Sin embargo, de ese programa tan importante, slo existe una evaluacin de impacto. Por ello se recomienda hacer ms evaluaciones de dicho programa y de los dems programas del ICBF para poder formular polticas pblicas de atencin a la primera infancia de manera ms adecuada, y con conocimiento del efecto de las intervenciones realizadas. Por otra parte, es alarmante la alta prevalencia de anemia en los nios menores de 4 aos, aunque la desnutricin crnica se haya reducido, ya que la presencia de anemia en los nios indica que no estn consumiendo los micronutrientes necesarios para su desarrollo normal y esto tiene implicaciones tanto sobre su salud como en su desempeo escolar. Como era de esperarse, la cobertura del programa Hogares Comunitarios es ms alta en las zonas urbanas que en las zonas rurales y, por consiguiente, se debe trabajar en este frente, ya que los nios de las zonas rurales son, por lo general, aquellos que presentan entornos familiares menos favorecedores para su desarrollo adecuado y requieren con ms urgencia una intervencin que les ayude a cerrar la brecha que presentan respecto a sus pares de las zonas urbanas. As que se debe evaluar la posibilidad de extender estos programas a la zona rural o realizar modificaciones de los mismos para que puedan funcionar de manera correcta fuera del rea urbana y focalizar de una mejor manera los recursos disponibles. El Programa de Atencin Integral a la Primera Infancia, el cual es el programa ms ambicioso y completo de los existentes en el pas, es una muy buena herramienta de poltica a la cual no se le ha hecho an una evaluacin seria de su impacto. Este programa est en expansin en el Caribe, ya que en la actualidad sus tasas de cobertura son bajas. El
31

programa est focalizado en los departamentos con ms alta proporcin de nios en situacin de vulnerabilidad. Por ltimo, cabe resaltar que la poltica de atencin a la primera infancia en el pas est dando resultados positivos en los nios beneficiarios, as que vale la pena expandir sus beneficios para que lleguen a ms nios que la necesiten, pero sin descuidar la calidad de los programas ofrecidos, para lo cual es indispensable crear sistemas de evaluacin adecuados para verificar que dichas intervenciones s estn teniendo el efecto esperado en todos los frentes necesarios para el desarrollo adecuado de los menores y son costoefectivas.

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NDICE "DOCUMENTOS DE TRABAJO SOBRE ECONOMA REGIONAL" No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Autor Joaqun Viloria de la Hoz Mara M. Aguilera Diaz Jaime Bonet Morn Joaqun Viloria de la Hoz Jaime Bonet Morn Mara M. Aguilera Diaz Joaqun Viloria de la Hoz Adolfo Meisel Roca Jaime Bonet Morn Adolfo Meisel Roca Luis Armando Galvis A. Mara M. Aguilera Daz Jaime Bonet Morn Luis Armando Galvis A. Jaime Bonet Morn Luis Armando Galvis A. Jaime Bonet Morn Jaime Bonet Morn Joaqun Viloria de la Hoz Mara M. Aguilera Daz Jorge Luis Alvis Arrieta Luis Armando Galvis A. Adolfo Meisel Roca Luis Armando Galvis A. Joaqun Viloria de la Hoz Mara M. Aguilera Daz Luis Armando Galvis A. Juan David Barn R. Mara M. Aguilera Daz Igor Esteban Zuccardi H. Joaqun Viloria de la Hoz Luis Armando Galvis A. Ttulo Fecha Caf Caribe: la economa cafetera en la Sierra Nevada de Santa Noviembre, 1997 Marta Los cultivos de camarones en la costa Caribe colombiana Las exportaciones de algodn del Caribe colombiano La economa del carbn en el Caribe colombiano El ganado costeo en la feria de Medelln, 1950 1997 Radiografa socio-econmica del Caribe Colombiano Por qu perdi la Costa Caribe el siglo XX? La convergencia regional en Colombia: una visin de largo plazo, 1926 1995 Determinantes de la demanda por turismo hacia Cartagena, 19871998 El crecimiento regional en Colombia, 1980-1996: Una aproximacin con el mtodo Shift-Share El empleo industrial urbano en Colombia, 1974-1996 La agricultura del Caribe Colombiano, 1990-1998 La demanda de carnes en Colombia: un anlisis economtrico Las exportaciones colombianas de banano, 1950 1998 La matriz insumo-producto del Caribe colombiano Abril, 1998 Mayo, 1998 Mayo, 1998 Octubre, 1998 Octubre, 1998 Enero, 1999 Febrero, 1999 Marzo, 1999 Junio, 1999 Agosto, 1999 Diciembre, 1999 Enero, 2000 Abril, 2000 Mayo, 2000

De Colpuertos a las sociedades portuarias: los puertos del Caribe Octubre, 2000 colombiano Perfil socioeconmico de Barranquilla, Cartagena y Santa Marta Noviembre, 2000 (1990-2000) El crecimiento econmico de las ciudades colombianas y sus Noviembre, 2000 determinantes, 1973-1998 Qu determina la productividad agrcola departamental en Marzo, 2001 Colombia? Descentralizacin en el Caribe colombiano: Las finanzas Abril, 2001 departamentales en los noventas Comercio de Colombia con el Caribe insular, 1990-1999. La topografa econmica de Colombia Las regiones econmicas de Colombia: Un anlisis de clusters Magangu: Puerto fluvial bolivarense Los ciclos econmicos regionales en Colombia, 1986-2000 Ceret: Municipio agrcola del Sin Integracin regional de los mercados laborales en Colombia, 19842000 Mayo, 2001 Octubre, 2001 Enero, 2002 Enero, 2002 Enero, 2002 Febrero, 2002 Febrero, 2002

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55

Joaqun Viloria de la Hoz Luis Armando Galvis A. Mara M. Aguilera Daz Juan David Barn R. Igor Esteban Zuccardi H. Joaqun Viloria de la Hoz Juan David Barn R. Mara M. Aguilera Daz Juan David Barn R. Adolfo Meisel Roca Adolfo Meisel Roca Juan David Barn R. Gerson Javier Prez V. Joaqun Viloria de la Hoz Jorge Garca Garca Mara M. Aguilera Daz Joaqun Viloria de la Hoz Jorge Garca Garca Adolfo Meisel R. Margarita Vega A. Gerson Javier Prez V. Gerson Javier Prez V. Peter Rowland Mara M. Aguilera Daz Jaime Bonet Adolfo Meisel Roca Joaqun Viloria de la Hoz Juan David Barn Gerson Javier Prez V Peter Rowland. Jos R. Gamarra V. Gerson Javier Prez V. Jos R. Gamarra V.

Riqueza y despilfarro: La paradoja de las regalas en Barrancas y Tol Determinantes de la migracin interdepartamental en Colombia, 1988-1993 Palma africana en la Costa Caribe: Un semillero de empresas solidarias La inflacin en las ciudades de Colombia: Una evaluacin de la paridad del poder adquisitivo Efectos regionales de la poltica monetaria Educacin primaria en Cartagena: anlisis de cobertura, costos y eficiencia Perfil socioeconmico de Tubar: Poblacin dormitorio y destino turstico del Atlntico Salinas de Manaure: La tradicin wayuu y la modernizacin

Junio, 2002 Junio, 2002 Julio, 2002 Julio, 2002 Julio, 2002 Octubre, 2002 Octubre, 2002 Mayo, 2003

La descentralizacin y las disparidades econmicas regionales en Julio, 2003 Colombia en la dcada de 1990 La continentalizacin de la Isla de San Andrs, Colombia: Panyas, Agosto, 2003 raizales y turismo, 1953 2003 Qu sucedi con las disparidades econmicas regionales en Septiembre, 2003 Colombia entre 1980 y el 2000? La tasa de cambio real regional y departamental en Colombia, Septiembre, 2003 1980-2002 Ganadera bovina en las Llanuras del Caribe colombiano Por qu la descentralizacin fiscal? Mecanismos para hacerla efectiva Aguachica: Centro Agroindustrial del Cesar La economa ganadera en el departamento de Crdoba El cultivo de algodn en Colombia entre 1953 y 1978: una evaluacin de las polticas gubernamentales La estatura de los colombianos: un ensayo de antropometra histrica, 1910-2002 Los ciclos ganaderos en Colombia, 1950-2001 Polticas econmicas regionales: cuatro estudios de caso La Mojana: Riqueza natural y potencial econmico Descentralizacin fiscal y disparidades en el ingreso regional: experiencia colombiana La economa de Cinaga despus del banano La economa del departamento de Crdoba: ganadera y minera como sectores clave Consideraciones para una poltica econmica regional en Colombia Eficiencia Tcnica Relativa de la ganadera doble propsito en la Costa Caribe Dimensin espacial de la pobreza en Colombia Se comportan igual las tasas de desempleo de las siete principales ciudades colombianas? Octubre, 2003 Enero, 2004 Enero, 2004 Marzo, 2004 Abril, 2004 Mayo, 2004 Junio, 2004 Agosto, 2004 Octubre, 2004 Noviembre, 2004 Noviembre, 2004 Diciembre, 2004 Diciembre, 2004 Diciembre, 2004 Enero, 2005 Febrero, 2005

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84

Jaime Bonet Julio Romero P. Gerson Javier Prez V. Jos R. Gamarra V. Jaime Bonet Joaqun Viloria De La Hoz Jaime Bonet Mara M. Aguilera Daz Gerson Javier Prez V. Joaqun Viloria De La Hoz Jos R. Gamarra V. Julio Romero P. Jaime Bonet Joaqun Viloria de la Hoz Jos R. Gamarra V. Gerson Javier Prez V. Mara M. Aguilera Daz Adolfo Meisel R. Gerson Javier Prez V. Julio Romero P. Jaime Bonet Adolfo Meisel Roca Jaime Bonet Adolfo Meisel Roca Jaime Bonet Gerson Javier Prez V. Mara M. Aguilera Daz Camila Bernal Mattos Paola Quintero Puentes Joaqun Viloria de la Hoz Joaqun Viloria de la Hoz Jose R. Gamarra Vergara

Inequidad espacial en la dotacin educativa regional en Colombia Cunto cuesta vivir en las principales ciudades colombianas? ndice de Costo de Vida Comparativo Bolvar: industrial, agropecuario y turstico La economa del Cesar despus del algodn Desindustrializacin y terciarizacin espuria en el departamento del Atlntico, 1990 - 2005 Sierra Nevada de Santa Marta: Economa de sus recursos naturales Cambio estructural regional en Colombia: una aproximacin con matrices insumo-producto La economa del Departamento de Sucre: ganadera y sector pblico La infraestructura del transporte vial y la movilizacin de carga en Colombia Salud pblica y situacin hospitalaria en Cartagena

Febrero, 2005 Junio, 2005 Julio, 2005 Julio, 2005 Julio, 2005 Julio, 2005 Julio, 2005 Agosto, 2005 Octubre, 2005 Noviembre, 2005

Desfalcos y regiones: un anlisis de los procesos de responsabilidad Noviembre, 2005 fiscal en Colombia Diferencias sociales y regionales en el ingreso laboral de las Enero, 2006 principales ciudades colombianas, 2001-2004 La terciarizacin de las estructuras econmicas regionales en Enero, 2006 Colombia Educacin superior en el Caribe Colombiano: anlisis de cobertura Marzo, 2006 y calidad. Pobreza, corrupcin y participacin poltica: una revisin para el Marzo, 2006 caso colombiano Poblacin y ley de Zipf en Colombia y la Costa Caribe, 1912-1993 El Canal del Dique y su sub regin: una economa basada en su riqueza hdrica Geografa fsica y poblamiento en la Costa Caribe colombiana Movilidad social, educacin y empleo: los retos de la poltica econmica en el departamento del Magdalena El legado colonial como determinante del ingreso per cpita departamental en Colombia, 1975-2000 Polarizacin del ingreso per cpita departamental en Colombia Desequilibrios regionales en la poltica de descentralizacin en Colombia Dinmica demogrfica y desarrollo regional en Colombia Turismo y desarrollo en el Caribe colombiano Abril, 2006 Mayo, 2006 Junio, 2006 Junio, 2006 Julio, 2006 Julio, 2006 Octubre, 2006 Octubre, 2006 Noviembre, 2006

Ciudades portuarias del Caribe colombiano: propuestas para Noviembre, 2006 competir en una economa globalizada Propuestas para transformar el capital humano en el Caribe Noviembre, 2006 colombiano Agenda anticorrupcin en Colombia: reformas, logros y Noviembre, 2006 recomendaciones Enero, 2007 Enero, 2007

Adolfo Meisel Roca Igualdad de oportunidades para todas las regiones Julio Romero P Centro de Estudios Bases para reducir las disparidades regionales en Colombia Econmicos Regionales CEER Documento para discusin

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Jaime Bonet Adolfo Meisel Roca Joaqun Viloria de la Hoz Gerson Javier Prez V. Jose R. Gamarra Vergara Jaime Bonet Gerson Javier Prez V. Jaime Bonet Joaqun Viloria de la Hoz Gerson Javier Prez V. Irene Salazar Meja Jose R. Gamarra Vergara Joaqun Viloria de la Hoz Jaime Bonet Jorge Alvis Julio Romero P. Julio Romero P. Adolfo Meisel Roca Jaime Bonet Irene Salazar Meja Joaqun Viloria de la Hoz Eduardo A. Haddad Jaime Bonet Geofrey J.D. Hewings Fernando Perobelli Joaqun Viloria de la Hoz Adolfo Meisel Roca Julio Romero P. Leonardo Bonilla Meja Mara Aguilera Daz Adolfo Meisel Roca Joaqun Viloria De la Hoz Leonardo Bonilla Meja Mara M. Aguilera Daz

Minera y desarrollo econmico en El Cesar La Guajira y el mito de las regalas redentoras Economa del Departamento de Nario: ruralidad y aislamiento geogrfico El Caribe antioqueo: entre los retos de la geografa y el espritu paisa Pobreza rural y transferencia de tecnologa en la Costa Caribe Porqu es pobre el Choc? Historia, geografa y puerto como determinantes de la situacin social de Buenaventura Regalas y finanzas pblicas en el Departamento del Cesar Nutricin en el Caribe Colombiano y su relacin con el capital humano La pobreza en Cartagena: Un anlisis por barrios La economa del departamento del Cauca: concentracin de tierras y pobreza Educacin, nutricin y salud: retos para el Caribe colombiano Bases para un fondo de compensacin regional en Colombia Discriminacin o capital humano? Determinantes del ingreso laboral de los afrocartageneros Inflacin, costo de vida y las diferencias en el nivel general de precios de las principales ciudades colombianas. Por qu se necesita una poltica econmica regional en Colombia? Las finanzas pblicas de Cartagena, 2000 2007 Lugar encantados de las aguas: aspectos econmicos de la Cinega Grande del Bajo Sin Economa extractiva y pobreza en la cinaga de Zapatosa Efectos regionales de una mayor liberacin comercial en Colombia: Una estimacin con el Modelo CEER

Enero, 2007 Febrero, 2007 Marzo, 2007 Abril, 2007 Abril, 2007 Abril, 2007 Abril, 2007 Agosto, 2007 Agosto, 2007 Agosto, 2007 Octubre, 2007 Noviembre, 2007 Diciembre, 2007 Diciembre, 2007 Diciembre, 2007 Diciembre, 2007 Junio, 2008 Junio, 2008 Junio, 2008

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Agosto, 2008

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Banano y revaluacin en el Departamento del Magdalena, 1997Septiembre, 2008 2007 Albert O. Hirschman y los desequilibrios econmicos regionales: De la economa a la poltica, pasando por la antropologa y la Septiembre, 2008 historia Transmisin regional de la poltica monetaria en Colombia Diferencias regionales en la distribucin del ingreso en Colombia La isla que se repite? Cartagena en el censo de poblacin de 2005 Economa y conflicto en el Cono Sur del Departamento de Bolvar Causas de las diferencias regionales en la distribucin del ingreso en Colombia, un ejercicio de micro-descomposicin Cinaga de Ayapel: riqueza en biodiversidad y recursos hdricos Octubre, 2008 Diciembre, 2008 Enero, 2009 Febrero, 2009 Marzo, 2009 Junio, 2009

113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141

Joaqun Viloria De la Hoz Leonardo Bonilla Meja Juan D. Barn Julio Romero P. Joaqun Viloria De la Hoz Leonardo Bonilla Meja Luis Armando Galvis A. Luis Armando Galvis A Adolfo Meisel Roca. Irene Salazar Meja Luis Armando Galvis A Adolfo Meisel Roca. Juan D. Barn Julio Romero Laura Cepeda Emiliani Joaqun Viloria de la Hoz Luis Armando Galvis Juan D. Barn Julio Romero Leonardo Bonilla Meja Luis Armando Galvis Juan David Barn Mara Aguilera Daz Andrea Otero Laura Cepeda Emiliani Leonardo Bonilla Meja Juan David Barn Luis Armando Galvis Andrea Otero Andrs Snchez Jabba Andrea Otero

Geografa econmica de la Orinoquia Revisin de la literatura econmica reciente sobre las causas de la violencia homicida en Colombia El homicidio en los tiempos del Plan Colombia Geografa econmica del Pacfico colombiano El ferronquel de Cerro Matoso: aspectos econmicos de Montelbano y el Alto San Jorge Demografa, juventud y homicidios en Colombia, 1979-2006 Geografa econmica del Caribe Continental Persistencia de las desigualdades regionales en anlisis espacial Geografa econmica de la regin Andina Oriental Fondo de Compensacin Regional: Igualdad de oportunidades para la periferia colombiana Geografa econmica de los Andes Occidentales de Colombia Educacin, calidad de vida y otras desventajas econmicas de los indgenas en Colombia El Caribe chocoano: riqueza ecolgica y pobreza de oportunidades Finanzas y gobierno de las corporaciones autnomas regionales del Caribe colombiano Comportamiento de los salarios reales en Colombia: Un anlisis de convergencia condicional, 1984-2009 La violencia de pareja en Colombia y sus regiones Colombia: Un

Junio, 2009 Julio, 2009 Julio, 2009 Octubre, 2009 Octubre, 2009 Octubre, 2009 Diciembre, 2009 Enero, 2010 Enero, 2010 Enero, 2010 Marzo, 2010 Marzo, 2010 Mayo, 2010 Mayo, 2010 Mayo, 2010 Junio, 2010

El xito econmico de los costeos en Bogot: migracin interna y Agosto, 2010 capital humano Movilidad inter-generacional en educacin en las ciudades y Agosto, 2010 regiones de Colombia Diferenciales salariales por gnero y regin en Colombia: Una Septiembre, 2010 aproximacin con regresin por cuantiles Primeras experiencias laborales de los profesionales colombianos: Octubre, 2010 Probabilidad de empleo formal y salarios Geografa econmica del Archipilago de San Andrs, Providencia Diciembre, 2010 y Santa Catalina Superando la crisis: Las finanzas pblicas de Barranquilla, 2000Diciembre, 2010 2009 Por qu le va bien a la economa de Santander? El sector industrial de Barranquilla en el siglo XXI: Cambian finalmente las tendencias? La brecha de rendimiento acadmico de Barranquilla Geografa del dficit de vivienda urbano: Los casos de Barranquilla y Soledad Combatiendo la mortalidad en la niez: Son las reformas a los servicios bsicos una buena estrategia? La economa del mototaxismo: el caso de Sincelejo El puerto de Barranquilla: retos y recomendaciones Diciembre, 2010 Diciembre, 2010 Diciembre, 2010 Febrero, 2011 Marzo, 2011 Marzo, 2011 Abril, 2011

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Laura Cepeda Emiliani Leonardo Bonilla Meja Mara Aguilera Daz Andrs Snchez Jabba Javier Yabrudy Vega Andrs Snchez Jabba Joaqun Viloria de la Hoz Juan David Barn Andrs Snchez Jabba Luis Armando Galvis Leonardo Bonilla Meja Juan David Barn Leonardo Bonilla Meja Laura Cepeda Emiliani Leonardo Bonilla Meja Luis Armando Galvis Adolfo Meisel Roca

Los sures de Barranquilla: La distribucin espacial de la pobreza Doble jornada escolar y la calidad de la educacin en Colombia Habitantes del agua: El complejo lagunar de la Cinaga Grande de Santa Marta El gas de La Guajira y sus efectos econmicos sobre el departamento Raizales y continentales: un anlisis del mercado laboral en la isla de San Andrs Reformas fiscales verdes y la hiptesis del doble dividendo: un ejercicio aplicado a la economa colombiana La economa anfibia de la isla de Mompox Sensibilidad de la oferta de migrantes internos a las condiciones del mercado laboral en las principales ciudades de Colombia Despus de la inundacin Desigualdades regionales en la dotacin de docentes calificados en Colombia La calidad de los maestros en Colombia: Desempeo en el examen de Estado del ICFES y la probabilidad de graduarse en el rea de educacin La economa de Risaralda despus del caf: Hacia dnde va?

Abril, 2011 Abril, 2011 Mayo, 2011 Mayo, 2011 Junio, 2011 Junio, 2011 Julio, 2011 Julio, 2011 Agosto, 2011 Agosto, 2011 Agosto, 2011

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Agosto, 2011

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Profesionalizacin docente y la calidad de la educacin en Septiembre, 2011 Colombia El sueo de los radicales y las desigualdades regionales en Colombia: La educacin de calidad para todos como poltica de Septiembre, 2011 desarrollo territorial Etnia y desempeo acadmico en Colombia Educacin para la Primera Infancia: Situacin en el Caribe colombiano Octubre, 2011

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Andrs Snchez Jabba

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Andrea Otero

Octubre, 2011