Diabete e hipertenso

Por: Luciana Brites de Natlia Zanuto

Trabalho apresentado ao professor Rodrigo Lima para cumprimento de avaliao do 4 bimestre do 2 ano do ensino mdio.

Ponto de Ensino Icara, 11 de Novembro de 2011

ndice Diabete tipo I e tipo II Cuidados que o diabtico deve ter durante exerccios fsicos Causas da hipertenso Como o exerccio fsico pode beneficiar indivduos com diabete ou hipertenso? A musculao indicada nesses casos?

Diabete tipo I e tipo II Desde o sculo II da Era Crist j h indcios da diabete, deixados por Arateus da Capadcia, grego, que resolveu cham-la diabetes, que significa em grego passar por, fluir atravs. O nome faz jus s suas observaes que detalhavam a descrio de um grupo pequeno de pessoas que, em funo da doena, ficavam com sede excessiva, boca seca, perdiam peso e produziam urina em abundncia, como se o lquido que bebiam apenas passasse pelo organismo para sair logo depois. J entre os sculos V e VI, no Oriente foi descoberto por mdicos indianos um fator a mais: urina adocicada. Tambm se registrou que tal enfermidade atingia pacientes magros, obesos e idosos. A diabete tem histria para contar e com ela todo um registro de mortes que se repetem teimosamente no contexto vigente pelo mesmo motivo: desinformao e falta de tratamento adequado. E de um pequeno grupo no sculo II passou a ter status de doena do sculo XXI. Recentemente sabe-se que h dois tipos de diabete, que divergem nas suas causas e gravidade tambm. Diabete tipo I e diabete tipo II. Diabete tipo I menos comum de ser encontrada e afeta cerca de um a cada nove diabticos. Em geral, surge na infncia ou na adolescncia e acompanha o indivduo durante toda sua vida. Desta forma, obriga a pessoa a manter um controle permanente em seus atos alimentares e estilo de vida. As pessoas portadoras dessa diabete so dependentes da insulina, precisando aplicar injees dirias para controle da doena. Isso se deve ao fato dessa doena auto-imune responsvel por fazer as clulas do sistema imunolgico atacarem as clulas produtoras de insulina. Como conseqncia h a diminuio ou trmino da produo de insulina no organismo, hormnio que promove entrada de glicose nas clulas, que usada como fonte de energia pelas mesmas. Diabete tipo II encontra-se em adultos e atinge com mais freqncia pessoas obesas e sedentrias. Corresponde a cerca de 90% dos casos encontrados na atualidade. vista como mais comum por estar ligada diretamente ao estilo de vida da pessoa. Ao contrrio da diabete tipo 1, a pessoa com diabete tipo 2 no dependente da insulina. Isso porque a produo de insulina pelo pncreas normal. O real problema consiste numa resistncia por parte dos tecidos do corpo ao da insulina, o que impede a absoro da glicose pelo organismo e, conseqentemente, eleva a taxa de glicose na corrente sangunea. Cuidados que o diabtico deve ter durante exerccios fsicos Alm de educao em diabetes, motivao pessoal, disciplina, fora de vontade, controle domiciliar da glicemia, apoio social e familiar e equilbrio emocional a Sociedade Brasileira de Diabetes ressalta, principalmente, medicao adequada, dieta e

exerccios para uma melhor qualidade de vida para pessoas diabticas no controle da glicemia. Dentre todos os benefcios que os exerccios fsicos apresentam (como a diminuio da hipertenso e o colesterol no organismo, o que contribui para preveno de doenas cardiovasculares), para o diabtico em especial, pois promove o aumento da sensibilidade dos tecidos insulina, o que acarreta numa menor restrio ingesto de glicdio, j que promove o aumento da tolerncia de glicose. No mais, a prtica de exerccios promove um maior controle da massa corporal, evitando a obesidade. Entretanto, apesar de todos os aspectos positivos, um indivduo que tenha diabetes tipo um ou dois deve ter cuidado durante exerccios, recorrer uma avaliao mdica completa antes de iniciar e durante a pratica de uma atividade fsica essencial. Os motivos seguem abaixo: 1 - A atividade fsica no programada, que so as atividades do cotidiano e o exerccio fsico (EF), tambm chamado de atividade fsica programada, so recomendados como uma estratgia importante para preveno e tratamento da obesidade, sndrome metablica e diabete melito . Vrios estudos do suporte noo de que um nvel elevado de atividade fsica protege contra o ganho de peso, obesidade e surgimento de DM. So inmeros os benficos dos EF em diabticos: diminuio da presso arterial, dos nveis de acar, das doses de medicamentos e insulina , dos nveis de hemoglobina glicosilada , dos nveis de triglicerdeos, dos nveis de LDL-C (colesterol ruim) e, elevao dos nveis HDL-C (colesterol bom). H ainda uma diminuio da ansiedade e do nvel de estresse, melhora da auto-estima e dos associados ao quadro de depresso. O resultado de todos esses benefcios uma melhora do risco cardiovascular. 2- Antes de comear um programa de exerccios fsicos (EF) procure uma orientao multidisciplinar ( mdicos , nutricionista , fisioterapeuta e professor de educao fsica). Pacientes portadores de diabete melito ( DM ) devero realizar avaliao cardiovascular, seguida de um teste de esforo, os pacientes nas seguintes condies: maiores de 35 anos, maior de 25 anos com DM do tipo 2 h mais de 10 anos ou DM do tipo 1 h mais de 15 anos, presena de outro fator de risco para a doena arterial coronariana , presena de doena que acomete a pequena circulao (da retina dos olhos e/ou rins, a retinopatia e/ou nefropatia diabticas), doena arterial perifrica e a presena de neuropatia (comprometimento dos nervos pelo DM). 3- Escolha o tipo de exerccio fsico ( EF ) . O portador de diabete melito ( DM ) dever realizar um EF aerbico de baixo impacto: natao, caminhada e bicicleta ergomtrica. EF de resistncia (como musculao, ginstica localizada) tm efeito menor sobre reduo do peso, mas ajuda a aumentam a massa magra , livre de gordura (msculo). Estes EF devem ser realizados com baixa carga, no entanto, devero ser evitado em certos pacientes com retinopatia diabtica .

Pacientes com retinopatia diabtica (doena da microcirculao da retina): sempre devem ser cuidadosamente avaliados antes de iniciar um programa de exerccios fsicos (EF). Certos EF que elevam muito a presso arterial, musculao, esportes competitivos e de impacto acarretam riscos significativos em portadores de retinopatia diabtica. Pacientes com neuropatia diabtica (acometimento dos nervos) em membros inferiores: evitar esteira, caminadas prolongadas , corridas e "step" (facilitam o aparecimento do p diabtico). 4- Procure ter regularidade na prtica dos exerccios fsicos (EF). O ideal que o diabtico faa EF pelo menos de 3 a 5 vezes por semana (5 vezes por semana o correto para o diabtico que quer emagrecer). Inicie com cerca de 2,5 horas por semana e tente atingir cerca de 3,5 a 5 horas por semana. O horrio ideal para a prtica do EF ser aquele em que voc consegue obter uma maior regularidade. A prtica de exerccios pela manh poder ser perigosa em diabticos que no foram avaliados corretamente e/ou no esto seguindo as orientaes mdicas. 5- Divida corretamente o tempo de cada sesso de exerccio fsico (EF). A sesso de EF ideal deve ter cerca de 60 minutos. A sesso deve ser subdividida em um perodo de aquecimento, de cerca de 5 minutos, seguido por um perodo especfico de EF aerbico de 30 a 45 minutos. Muitos diabticos necessitam iniciar o perodo de exerccio aerbico com uma durao pequena, como por exemplo, 5 a 10 minutos, com um incremento 1 a 2 minutos a cada semana. 6- No exagere na intensidade do exerccio fsico (EF). A intensidade do EF deve ser preferencialmente obtida atravs do teste de esforo ou ergoespirometria .Com base nestes exames, a intensidade do EF, chamada freqncia cardaca do exerccio (FCE) dever ser 50 a 70% da freqncia cardaca de reserva. Esta FCE poder ser constatada na sesso de EF atravs da palpao do pulso carotdeo ou com a utilizao de um frequncmetro ( monitor cardaco ). A FCE calculada levando em conta a freqncia de repouso, ou seja, o antes de iniciar o teste de esforo (ex: 80 batimentos por minutos) e freqncia cardaca mxima, obtida no pico de esforo (ex: 172 batimentos por minuto). Usa a seguinte frmula ( este exemplo usamos cerca de 60% da freqncia cardaca de reserva): FCE = FC mxima FC repouso X % + FC repouso FCE = 172 80 X 0,6 X + 80 FCE = 132, 2 batimentos por minuto ( 125 135 batimentos por minuto ). 7- Cuidados com o p diabtico. Este nome dado as alteraes sensitivas e circulatrias que acometem os ps de pacientes com diabete melito( DM ), principalmente nos homens com mais de 10 anos

de doena. Podem aparecer leses, lceras, infeces e, em casos extremos, a necessidade de uma amputao. Deve ser realizado o exame do p, pelo menos 1 vez ao ano, para avaliar sua sensibilidade e irrigao sangnea. Cuidados: calados confortveis, tratar calos com podlogos, tratar micoses nas unhas, hidratar a pele e confeco de calados adaptados em pacientes com deformidades sseas. 8- Cuidados com a hipoglicemia. Em portadores de diabete melito (DM) tipo 1 (dependente de insulina), deve-se realizar a glicemia capilar antes e depois da sesso de EF. No realizar EF caso a glicemia seja superior a 250 - 300 mg%. Ingerir carboidrato caso a glicemia seja inferior a 100mg%. Alimentos com acar devem estar disponveis para utilizao imediata durante e aps a sesso de EF. Causas da hipertenso De acordo com Franchini, coordenador do Laboratrio de Fisiopatologia Cardiovascular da Faculdade de Cincias Mdicas da Unicamp (FCM) a hipertenso arterial uma doena multifatorial que aparece em conseqncia do agrupamento, no portador, de fatores herdados e comportamentais, como o estresse, sedentarismo, dieta com excesso de sal, alcoolismo, entre outras. democrtica. No respeita classe social, gnero ou raa, alm de ter pouco ou nenhum sintoma.

Logo avistamos uma similaridade entre a hipertenso e a diabete tipo II, pois ambas podem ser causadas pela falta de atividades fsicas. Porm valido afirmar que este no o nico fator. Sabe-se tambm que problemas endcrinos e renais, gravidez, uso freqente de alguns medicamentos (anticoncepcionais, descongestionantes nasais, antidepressivos, corticides e moderadores de apetite) de cocana, bem como doenas neurolgicas, podem tambm ser causas da doena. Como o exerccio fsico pode beneficiar indivduos com diabete ou hipertenso? Para o diabtico, o exerccio fsico uma pista de mo dupla; que por um lado estimula a secreo de hormnios como cortisol e hormnio do crescimento, responsveis, por sua vez, por estimular a produo de glicose, o que acarreta na elevao da glicemia; e por ouro aumenta a sensibilidade dos tecidos insulina, fazendo com que a metabolizao dos acares se torne mais eficiente. Ou seja, atua tanto para elevar a

glicose sangunea tanto para diminu-la. Essa questo de maior importncia, entretanto outros fatores como o incremento das funes cardiorrespiratrias, da fora e da resistncia dentre muitos outros, tambm esto inclusos. Agora, para os hipertensos, os exerccios se tornam uma questo essencial. Isso, porque de suma importncia o controle dessa doena, visto que a expectativa de vida de uma pessoa com hipertenso 40% menor que a de um indivduo sadio, ao longo dos anos. O fato que, ao esforar-se para bombear o sangue, o corao do hipertenso fica vulnervel insuficincia cardaca. Alm disso, devido ao aumento da presso, vai desgastando os vasos, que podem romper-se e causar o derrame cerebral. Esse desgaste ainda facilita o acmulo de placas de gordura nas artrias, predispondo o indivduo ao infarto. Outra conseqncia grave o comprometimento do sistema de filtrao dos rins. Sincomercirios. E dentre os benefcios proporcionados pelo exerccio fsico regular esto:

reduo a tenso arterial em repouso reduo a tenso arterial durante o exerccio emagrrecimento elevao do HDL (bom colesterol) diminuio do LDL (mau colesterol) perda de sal e gua atravs da sudorese diminuio da viscosidade do sangue reduo do tnus simptico, com a reduo da concentrao de adrenalina no sangue e melhora na freqncia cardaca efeito psicolgico favorvel de "bem estar" estudos mostram que na hipertenso do obeso, o exerccio fsico reduz a insulina que, por sua vez, reduz a absoro de sal no organismo, diminuindo, tanto o peso, como a hipertenso arterial.

O exerccio aerbico dinmico o mais recomendado, como a natao e a corrida, que no aumento na espessura muscular do corao, logo no causa danos ao hipertenso. A musculao indicada nesses casos?

A verdade que sim, a musculao sim recomendada, mas no para ganhar massa muscular e sim como treinamento resistncia, que provocam significativa reduo na presso arterial em unio a exerccios aerbicos. Sua prtica, entretanto deve ser cuidadosamente controlada, tranbalhando-se exclusivamente com cargas leves e controlando a respirao durante o

movimento. Logo, conclui-se que a musculao uma aliada no processo de tratamento da hipertenso. E a mesma tem o efeito complementativo com relao aos diabticos: "Aparentemente, atividades aerbicas e resistidas so complementares, porque mexem com mecanismos diferentes no corpo", ressalta o fisiologista Timothy Church. Assim como as atividades aerbicas, a musculao tambm ajuda a controlar o nvel de glicemia no organismo Concluso A diabete e a hipertenso possuem suas similaridades e esto ligadas ao sedentarismo a as atividades fsicas, dessa forma sabido o enorme nmero de benefcios que estes proporcionam. Assim como suma importncia o acompanhamento de um proficional da educao fsica junto ao acompanhamento mdico para estas atividades. Tambm rompe-se com o paradigma de que a musculao no recomendvel nesses casos e que pode e deve acompanhar a pessoa diabtica e hipertensa junco com os exerccios aerbicos por toda vida para uma melhor qualidade de vida.