Man Cuidador 2010 01 Web

MINISTRIO DA SADE
Guia para o
Cuidador Domiciliar
de Pessoas que Vivem com HIV/Aids
Braslia - DF 2010
MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais
Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids
Srie B. Textos Bsicos de Sade Srie Manuais, n. 79
Braslia - DF 2010
2010 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www. saude.gov.br/bvs Srie B. Textos Bsicos de Sade Srie Manuais, n. 79 Tiragem: 1. edio 2010 4.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais SAF Sul, Trecho 2, Bloco F, Ed. Premium CEP: 70070-600, Braslia-DF Disque Sade / Pergunte Aids: 0800 61 1997 E-mail: aids@aids.gov.br / edio@aids.gov.br Home page: www.aids.gov.br Organizadores responsveis Orival Silva Silveira Cledy Eliana dos Santos Tnia Regina Corra de Souza Edio Assessoria de Comunicao - ASCOM/AIDS Dario Noleto Myllene Priscilla Mller Nunes Telma Tavares Richa e Sousa Projeto grfico, capa e diagramao Alexsandro de Brito Almeida Publicao financiada com recursos do Projeto UNODC AD/BRA/03/H34 Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST e Aids. Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Braslia : Ministrio da Sade, 2010. 100 p. : il. (Srie B. Textos Bsicos de Sade) (Srie Manuais; n. 79) ISBN 1. In . 2. Aids. I. Ttulo. II. Srie. CDU 616.98 Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2008/0903 Ttulos para indexao: Em ingls: Em espanhol:
SUMRIO
Apresentao ....................................................................... 07 Entendendo melhor a doena ................................................. 11
1. O que HIV? ...................................................................................................... 13 2. Como o vrus age no organismo? ..................................................................... 13 3. O que aids? ..................................................................................................... 13 4. O que so doenas oportunistas? ..................................................................... 14 5. Como pode ocorrer a transmisso do HIV? ..................................................... 14 6. Como NO ocorre a transmisso do HIV? ....................................................... 14 7. A aids tem cura? ................................................................................................ 15 8. O que so antirretrovirais (ARV) ....................................................................... 15 9. Como eu posso ajudar a melhorar a qualidade de vida da pessoa? .............. 16 10. O que tuberculose? ...................................................................................... 17 11. O que hepatite? ............................................................................................ 17
Cuidando da pessoa: aspectos fsicos ...................................... 19

1. Higiene Corporal .............................................................................................. 21 2. Cuidados Bsicos ................................................................................................ 24 3. Adeso e administrao de medicaes .......................................................... 27 4. Cuidando dos Sintomas ...................................................................................... 28 5. Adequao Postural .......................................................................................... 31 6. Nutrio .............................................................................................................. 37 7. O domiclio: adaptaes necessrias para o desenvolvimento do projeto teraputico ................................................................................... 49
Cuidando da pessoa: aspectos psicossociais ............................. 53

1. Sexualidade ........................................................................................................ 55 2. Emoes e sentimentos .................................................................................... 56 3. Perdas e lutos .................................................................................................... 60 4. Espiritualidade ................................................................................................... 64 5. Benefcios ........................................................................................................... 65
Ser Cuidador ....................................................................... 75

1. Aprendendo a ser um cuidador ........................................................................ 77 2. Lidando com suas emoes ............................................................................... 79 3. Diminuindo o estresse ....................................................................................... 80 4. Ampliando a rede de apoio .............................................................................. 81 5. Cuidados posturais ............................................................................................ 82 6. Medidas de proteo e higiene domstica ...................................................... 87
Organizadores ..................................................................... 93 Colaboradores ..................................................................... 94 Bibliografia de apoio tcnico .................................................. 95 Referncias Eletrnicas ........................................................ 96
APRESENTAO
A assistncia integral s pessoas vivendo com HIV/aids, o respeito aos seus direitos e a sua dignidade, ao lado das aes de preveno e do amplo acesso ao tratamento, tm sido os principais motivos do prolongamento da expectativa e da qualidade de vida das pessoas infectadas. Contudo, mesmo com os avanos tecnolgicos da medicina, nem sempre possvel devolver a essas pessoas um nvel de qualidade de vida prximo ao que tinham antes da infeco. Em alguns casos, as pessoas podem apresentar condies clnicas adversas, um prognstico sombrio, marcado por limitaes e as mais diversas incapacidades, exigindo cuidados prolongados. Para garantir a promoo do cuidado integral permanente s pessoas vivendo com HIV/aids, familiares, amigos e cuidadores institucionalizados tm assumido responsabilidades que, at pouco tempo, eram encargo exclusivo dos profissionais de sade, transformando-se em referncias importantes para a equipe de sade. Os profissionais de sade contam com o apoio dos familiares no somente para acompanhar e dar nimo pessoa que necessita de cuidados especiais, mas tambm para ministrar medicamentos, ajudar a observar as manifestaes biopsquicas, os efeitos relacionados com as medicaes e informar problemas que requeiram interveno especializada. A promoo desses cuidados, principalmente se feito fora dos servios de sade, requer que tanto os profissionais de sade e, especialmente os cuidadores, que no tm essa formao, apropriem-se de certos conhecimentos de cuidados em sade, para garantir a realizao dos procedimentos adequados. Buscando proporcionar uma ateno integral s pessoas infectadas pelo HIV que necessitam de cuidados especiais, o Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais apresenta este Manual que tem como objetivo esclarecer, de modo simples e ilustrativo, as situaes mais comuns com as quais se deparam os cuidadores domiciliares de pessoas que necessitam de ateno especial. Os temas aqui apresentados so informaes adicionais s orientaes da equipe de sade, e no exclui a necessidade do paciente, familiares e cuidadores continuarem com o atendimento e tratamento do servio de sade, ao qual est vinculado. Essas orientaes tambm so teis para as prprias pessoas que esto recebendo os cuidados, pois, tendo conhecimento de como os procedimentos devem ser realizados, podem colaborar em seu tratamento e torn-lo menos estressante, para si prprios e para os cuidadores.
Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade
Processo de construo do Manual do Cuidador

Este manual resultado de um trabalho que envolveu, durante quatro anos, pacientes, cuidadores familiares e de casas de apoio, famlias que passaram a se interessar pelo cuidado das pessoas vivendo com HIV/aids (mesmo no estando diretamente envolvidas no processo), tcnicos do PN-DST/AIDS, CE-DST/AIDS-SP e de vrios servios de Assistncia Domiciliar Teraputica ADT do Estado de So Paulo: CRT DST/AIDS, SAE Santana e Ambulatrio Municipal de Campinas. Foi um trabalho gratificante, com muitas lies e experincias compartilhadas, aprendidas e ensinadas. Revivendo situaes (alegres, tristes e algumas trgicas) de como nos tornamos cuidadores ou pessoa recebendo cuidados, conseguimos construir um trabalho no formato o que posso fazer para promover e receber um cuidado humanizado. A troca de conhecimento e vivncias que, no incio do trabalho, evidenciavam nossa insegurana, medo, conflitos e a sensao de estar sozinho, ao ver o trabalho finalizado percebemos que somos fortes, corajosos e capazes de fazer muito mais do que fizemos at agora. Voltamos at a brincar de casinha e de boneca. S que agora o objetivo era identificar as dificuldades para realizar o cuidado e encontrar solues que no envolvessem gastos. Momentos inesquecveis de convivncia e lazer tambm fizeram parte da construo deste manual. Infelizmente, algumas pessoas que participaram dessa construo j no esto mais conosco, mas fica a lembrana do quanto lutaram pela vida a ponto de, mesmo estando em condies grave de sade, no deixarem de participar das oficinas, reunies de trabalho, enfim, de dar a sua contribuio. Relatamos aqui um mnimo do que foi a construo deste material e o quanto ficamos mobilizados, confiantes e felizes por termos conseguido apresentar o que aprendemos, na esperana de estimular que mais pessoas descubram o seu potencial para se tornarem cuidadoras.
CUIDADOR
A assistncia domiciliar uma estratgia de atendimento pessoa que convive com HIV/aids em seu prprio domiclio. Sempre que possvel, ela poder ser cuidada em casa, cercada pelas pessoas que ama, com apoio, conforto, carinho e dedicao. O domiclio o lugar mais adequado para a recuperao de doenas, pois se preserva a privacidade da pessoa, tenta-se realizar os seus desejos, resgatam-se os vnculos familiares, diminui-se o risco de infeces hospitalares e o gasto com internaes. Para voc, essa tarefa poder ser rdua e cheia de responsabilidade, mas lembrese: VOC NO EST SOZINHO. Sabemos que os cuidados so realizados dia e noite, por tempo indeterminado, o que provoca esgotamento fsico e mental, muitas vezes levando ao isolamento social e anulao da pessoa que cuida. A proposta deste manual orient-lo a realizar suas atividades de forma mais prtica e prazerosa possvel, com tranquilidade e segurana. Procure ajuda da equipe de sade sempre que julgar necessrio. De acordo com suas necessidades, procure se informar, leia os temas aqui apresentados. Dessa forma, sua tarefa se tornar mais leve, voc entender melhor seus sentimentos e estar contribuindo com a melhoria da qualidade de vida de quem voc cuida.
No busque feitos espetaculares. O que importa a doao de si mesmo, o grau de amor que voc coloca em cada uma de suas aes.
Madre Teresa
Enten
do o melhor a dend
ena
1. O que HIV?
HIV uma sigla em ingls que significa, em portugus, Vrus da Imunodeficincia Humana. Vrus um germe microscpico que pode causar doenas.
2. Como o vrus age no organismo?

O HIV invade as clulas responsveis pela defesa do organismo, especificamente os glbulos brancos chamados linfcitos T do tipo CD4. Essa invaso resulta na morte das clulas de defesa. O sistema imunolgico da pessoa fica debilitado, comprometendo o combate a outras infeces.
3. O que aids?
Aids uma sigla em ingls que significa, em portugus, Sndrome da Imunodeficincia Adquirida. O HIV o vrus que causa a aids. A aids um estgio na evoluo da infeco causada pelo HIV, quando o organismo da pessoa j est mais fraco, com um menor nmero de clulas de defesa (CD4) e com maior risco de apresentar doenas oportunistas.
S I D A
SINDROME - conjunto de sinais e sintomas que definem uma doena IMUNO - defesa do organismo DEFICINCIA - que no funciona bem ADQUIRIDA - no hereditria
Quando se referir pessoa portadora de HIV, procure no usar o termo aidtico, use: 1) Portador de HIV; 2) Pessoa vivendo com HIV; 3) Pessoa vivendo com aids ou SIDA; 4) Pessoa soropositiva
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4. O que so doenas oportunistas?

So doenas que aparecem no momento em que o organismo da pessoa no consegue mais lutar contra infeces que normalmente conseguiria combater, pois o sistema de defesa da pessoa est enfraquecido.
CONHEA ALGUMAS DOENAS OPORTUNISTAS

Doena Criptosporidiose Citomegalovirose (CMV) Pneumocistose Toxoplasmose Criptococose Tuberculose Candidase Manifestaes Diarreia crnica, clicas abdominais e febre. Inflamao nos olhos com alterao da viso e at cegueira. Tambm pode causar lcera no estmago e diarreia. Infeco grave nos pulmes com falta de ar e tosse Doena no crebro com dor de cabea, convulso, dificuldade de movimentar uma parte do corpo. Pode deixar sequelas. Meningite grave com dor de cabea, vmitos, confuso mental. Pode deixar sequelas. Doena nos pulmes com tosse, febre, emagrecimento e fraqueza. Pode acometer outros rgos (gnglios, crebro, intestino etc.). Sapinho. Pode recobrir toda a boca at o estmago, dificultando a alimentao.
5. Como pode ocorrer a transmisso do HIV?

O HIV est presente no sangue, esperma, secreo vaginal e no leite materno de pessoas infectadas. Pode ser transmitido: Por relaes sexuais sem proteo (sexo vaginal, anal ou oral sem preservativo). Pelo compartilhamento de agulhas e seringas contaminadas. Pela transfuso de sangue ou seus derivados (plasma, plaquetas etc.) contaminados. Pelo contato do sangue contaminado com cortes ou feridas. Pelo contato do sangue contaminado com mucosas (olhos, boca, nariz). Compartilhando seringas, agulhas ou objetos cortantes que tenham contato com sangue (lmina de barbear, alicate, bisturi, escova de dente etc.). Na gravidez, no parto ou durante o aleitamento materno.
6. Como NO ocorre a transmisso do HIV?

O HIV no transmitido por tosse, espirro ou pelo ar. O HIV no transmitido pelo uso de copos, talheres, pratos ou utenslios domsticos. O HIV no transmitido pelo uso de vaso sanitrio, cadeira e outros mveis. O HIV no transmitido por picadas de insetos ou outros animais.
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids O HIV no transmitido pelo uso de piscina ou banheira. O HIV no transmitido por alimentos preparados por uma pessoa com HIV. O HIV no transmitido por beijo, abrao e aperto de mo. O HIV no transmitido pelo contato com fezes, urina, saliva, suor, secreo nasal, lgrimas, vmitos (sem sangue).
7. A aids tem cura?

No, porm existem remdios que ajudam a controlar a doena. Os remdios vo combater o vrus e retardar o enfraquecimento do sistema de defesa do organismo. Controlando as infeces oportunistas a pessoa poder viver mais e melhor.
8. O que so antirretrovirais (ARV)?

So medicamentos especficos que atuam contra o HIV. A associao desses remdios chamada de coquetel. Existem outros grupos de medicamentos que servem para tratar outras infeces. Os ARV podem trazer pessoa alguns desconfortos no desejados, como: nusea, vmito, dor de estmago, fraqueza, alergia, diarria, anemia, pedras nos rins, inflamao no fgado ou pncreas, dor nos msculos, nervos e articulaes etc. Algumas pessoas com HIV/aids podem desenvolver algumas doenas crnicas que podem estar associadas ao uso de alguns antirretrovirais.
Doena
Diabetes
O que ?
Aumento do acar (glicose) no sangue.
Como tratar?
Dieta Exerccios Reduo de peso Medicaes Dieta Exerccios Reduo de peso Medicaes Seguir orientao mdica Dieta Exerccios Tratamento esttico
Dislipidemia
Aumento da gordura no sangue (colesterol e/ou triglicrides). Alterao do funcionamento do fgado devido medicao. Redistribuio da gordura corporal com aumento da gordura do trax e abdmen e diminuio da gordura de face, pernas e braos.
Hepatotoxicidade
Lipodistrofia
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9. O que tuberculose?
Tuberculose uma doena causada por uma bactria e transmitida por gotculas eliminadas pela tosse ou fala que ficam suspensas no ar. Os familiares ou moradores no mesmo ambiente da pessoa com tuberculose, com contato prximo e prolongado, so os que tm maior risco de contaminao, e devero ser encaminhados para realizao dos exames necessrios e avaliao de sintomas.
10. O que hepatite?

Hepatite a maneira mais comum de denominar doenas que causam inflamao no fgado. Essa inflamao pode ser causada pelo consumo de bebida alcolica, alguns medicamentos e alguns vrus (vrus da hepatite A, vrus da hepatite B e vrus da hepatite C). A hepatite A transmitida pela gua e alimentos contaminados e tambm pelo contato entre pessoas. A hepatite B transmitida pela relao sexual e pelo contato com sangue.
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids A hepatite C transmitida principalmente pelo sangue e tambm pela relao sexual. Se houver a suspeita de algum tipo de hepatite, a equipe de sade far as orientaes necessrias.
11. Como eu posso ajudar a melhorar a qualidade de vida da pessoa?

Estimule a pessoa a realizar atividades que lhe tragam prazer (televiso, msica, leitura, dana, passeios, atividades manuais como tric, pintura etc.). Estimule o convvio social com parentes, amigos e companheiro. Sempre que possvel, proponha passeios ao ar livre, exerccios fsicos, atividades de relaxamentos, massagens, jogos recreativos. Cuide para que a pessoa tenha uma alimentao saudvel e equilibrada, busque a ajuda de profissionais especficos. Para melhorar a autoestima, cuide da aparncia da pessoa. Cuide dos cabelos, barba, bigode e unhas. Use maquiagem se ela gostar. Converse com a pessoa sobre a doena, se ela se mostrar interessada, ou sobre outros assuntos variados. Inclua-a nas discusses e nos afazeres domsticos. A pessoa deve participar e opinar sobre o seu tratamento. Respeite sua privacidade. Oferea ajuda.
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Cuidando
da p
s fsi a: aspecto esso
cos
1. Higiene corporal
BANHO Tem por finalidade proporcionar conforto e bem-estar, remover sujidades aderidas pele e odores desagradveis, estimular a circulao, remover clulas mortas e favorecer a transpirao. O banho pode ser: a) NO CHUVEIRO (ASPERSO) - utilizado para pessoa que anda ou que consegue ficar sentada em cadeira de banho. Antes de se iniciar o banho, deve-se separar tudo que ser utilizado (toalha, sabonete, xampu, escova de dente, creme hidratante etc.), principalmente se a pessoa no andar, pois no devemos deix-la sozinha no banheiro. O banheiro deve ser limpo e adaptado para manter a segurana da pessoa (livre de objetos ou utenslios que possam causar acidentes). A temperatura da gua dever ser agradvel. Esponja e toalhas devero ter consistncia macia. A pessoa, dentro de suas possibilidades, dever ser estimulada a ajudar no banho.
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade b) NO LEITO (CAMA) - utilizado para pessoa acamada e, para isso, ser necessrio: gua em temperatura agradvel, bacia, sabonete, pano ou esponja macia, toalhas, creme hidratante. Dever ser realizado da seguinte forma: Comear pela parte anterior (frente) do corpo, ensaboando sempre de cima para baixo, deixando as partes ntimas por ltimo. Enxaguar com pano limpo umedecido, secando logo aps. No esquecer de cobrir as partes limpas com uma toalha seca para no resfriar a pessoa. Repetir o procedimento na parte posterior (atrs) do corpo. Lavar as partes ntimas. Lavar o couro cabeludo (2 a 3 vezes por semana). Vestir a pessoa com roupas limpas e confortveis. Fazer a higiene oral.
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oas no de b a manute s so o e ca e dente A promo iene da bo de hig forto e bem condies sade, con tais para a fundamen dos estar. e: limpeza compreend oral lngua e A higiene bochechas, oca s gengivas, nservar a b dentes, da alidade co por fin ar o mau lbios. Tem ntares, evit revenir e sduos alim gra, p livre de re ucosa nte forto r a m nte ionar con hlito, ma e proporc entria r realizada a crie d a. Deve se es ar pesso caso de les e bem-est feies. No s as re necessrio sempre ap oral, faz-se na mucosa a higiene. ou irritao equncia d a fr so: aumentar ra higiene essrios pa ental, is nec l, creme d Os materia te , fio denta dente o, hidratan escova de lha de rost gua, toa copo com uir as labial. quada, seg os vao ade esco entos curt Para uma om movim tes. s abaixo, c os dos den orientae dos os lad s, em to e circulare a lngua. s ovar sempre Esc pelo meno r utilizado e. l deve se ente noit O fio denta ferencialm dia, pre uma vez ao
HIGIENE
ORAL
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2. Cuidados bsicos
ALIMENTAO A alimentao da pessoa um aspecto muito importante no tratamento e na evoluo da sua doena. Por isso os alimentos devem ter uma aparncia agradvel e temperatura adequada. O ambiente em que for se alimentar deve ser limpo, calmo e arejado. As formas de alimentao podem ser: Por VIA ORAL: ingesto dos alimentos pela boca. indicada para pessoas que conseguem engolir. A pessoa pode se alimentar sozinha ou com ajuda de outros. Para pessoas acamadas ou que no conseguem se alimentar sozinhas, levantar a cabeceira da cama ou posicion-la sentada com auxlio de almofadas, e oferecer a refeio de acordo com o ritmo da pessoa. Limpar a boca sempre que necessrio; e oferecer-lhe gua 1 hora aps a refeio.
LEMBRE-SE:
A alimentao deve ser um momento prazeroso. Estimule a pessoa a comer sozinha sempre que possvel. Reforce a importncia de uma alimentao saudvel.
Por SONDA NASOGSTRICA: a introduo de alimentos lquidos no estmago por uma sonda de material plstico, que introduzida atravs de uma das narinas. indicada para pessoas inconscientes, com problemas de deglutio ou com problemas neurolgicos. Para administrar dietas (que podem ser caseiras ou industrializadas), devem-se ter os seguintes cuidados: elevar a cabeceira da cama, deixando a pessoa na posio sentada; verificar se est correta a fixao da sonda na narina; pendurar o frasco da dieta em suporte ou gancho fixo parede, numa altura aproximada de + 70 cm acima da cabeceira da cama; certificar-se da temperatura da dieta; controlar o gotejamento, sendo que a dieta dever correr em + 01 hora; aps administrao da dieta injetar gua pela sonda para limp-la; manter a sonda fechada, e a pessoa sentada por mais uma hora.
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids Por SONDA NASOENTERAL: tem a mesma indicao da sonda nasogstrica, porm os cuidados devem ser redobrados, pois o material e o calibre so diferentes e oferece maior risco de obstruo. PROTEO DA PELE A pessoa que est acamada ou com diminuio dos movimentos poder apresentar lceras por presso (escaras). Para sua preveno: fazer mudanas de decbito (vir-la com frequncia); utilizar almofadas, travesseiros, rolos de cobertor para posicionar e diminuir a presso do corpo sobre a cama; fazer massagens aps banho com cremes hidratantes; oferecer bastante lquidos durante o dia (preferncia gua); movimentar as pernas e braos com frequncia; sent-la em cadeira/poltrona pela manh e a tarde; tomar banho de sol. USO DA COMADRE E DO PAPAGAIO So utenslios utilizados para eliminao das necessidades fisiolgicas (fezes e urina). So indicados para pessoas acamadas ou quando houver necessidade de recolher material para exame. Para o uso da comadre, as pernas da pessoa devem ser flexionadas, se ela puder deve levantar o quadril, caso contrrio vir-la para o lado. Para retirar a comadre flexione novamente as pernas, pea para ela levantar o quadril ou vire-a para o lado. Fazer a higiene ntima com gua e sabo. Levar a comadre para o banheiro, desprezar os dejetos no vaso sanitrio, lav-la com gua quente e sabo usando luvas e uma escova, e aps, deixar de molho com hipoclorito (gua sanitria) por 30 minutos.
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Aps esse processo, enxaguar em gua corrente, secar e guardar em local adequado e protegido (sacola plstica ou protetor prprio). O papagaio de uso exclusivo masculino para eliminao de urina. A posio mais confortvel deitada de lado, podendo ser utilizado sozinho ou com ajuda. Requer os mesmos cuidados higinicos que a comadre. ANIMAIS NO DOMICLIO Os animais de estimao podem ser timos companheiros e trazer muita alegria pessoa acamada. Porm, sabe-se que os animais podem carregar germes que no causariam doenas em indivduos saudveis, mas podem causar doenas nas pessoas com aids. Recomenda-se que a pessoa no tenha contato com as fezes dos animais. Outra pessoa deve fazer a limpeza da caixa de dejetos, gaiolas ou tanques. A pessoa deve lavar as mos com sabo aps contato com o animal. O animal de estimao deve ser rotineiramente avaliado por um veterinrio e ter sua vacinao em dia. S alimente seu animal com rao industrializada ou alimentos cozidos. No d alimentos crus, no permita que ele beba gua da privada ou mexa no lixo. A pessoa no deve ter contato com animais doentes, principalmente com diarria. Em caso de mordida ou arranho, lave o local com gua abundante e sabo e procure uma Unidade de Sade mais prxima para avaliao mdica.
JARDINAGEM Germes podem estar presentes nas plantas e na terra. Atividades de jardinagem podem ser realizadas desde que tomadas algumas precaues: uso de luvas apropriadas para o trabalho e a cuidadosa lavagem das mos aps a atividade.
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3. Adeso e administrao de medicaes

O que adeso? Adeso o compromisso consigo mesmo de fazer o tratamento. Envolve em alguns casos mudana de comportamento, motivada pela autoestima e compartilhada com a famlia e profissionais de sade. No est vinculada somente com a tomada de medicao, mas tambm com a descoberta de uma nova forma de viver, manuteno da esperana e da perspectiva de uma vida melhor. Como o cuidador pode colaborar na adeso? Participar ativamente do tratamento, compartilhando medos, dvidas, consequncias do tratamento, complicaes; Estimular a pessoa no seu tratamento, estando presente nos momentos mais difceis e encorajando-a sempre; Conversar sobre as dificuldades do tratamento, lembrando que os efeitos colaterais costumam desaparecer com o tempo; Definir quais os melhores horrios para as medicaes; Comunicar equipe do servio de sade sempre que identificar qualquer sinal de noaderncia: sobras de medicao, uso de remdios caseiros, prticas religiosas. O que o cuidador precisa saber para administrar as medicaes? A pessoa com HIV/aids costuma tomar uma grande quantidade de medicaes no decorrer de cada dia, podendo ser usadas por perodos prolongados, e at mesmo durante anos. Conhecer cada medicao quanto: Ao nome, tamanho, cor, tipo (drgeas, comprimidos, soluo, xarope); Ao horrio a ser administrada (manh, tarde, noite); forma de oferecer (em jejum, com ou sem alimento, se pode ser associada com outras medicaes); Aos possveis efeitos colaterais ou reaes indesejveis; Aos cuidados com o armazenamento, seguindo a orientao de cada produto (ex: em geladeira, fora de umidade, luz, calor etc.); Seguir com ateno cada item da prescrio. No atrasar, adiantar ou pular as doses programadas. Montar tabelas, anotaes em lugares visveis ou usar despertador so medidas para lembrar o horrio dos remdios; Conversar com a equipe de sade e esclarecer dvidas poder ajudar.
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade O que fazer se aparecerem efeitos colaterais? Converse com a equipe de sade para saber quais so os efeitos que podem estar relacionados aos medicamentos que a pessoa usa. No interrompa a medicao por conta prpria. Muitos efeitos colaterais podero ser amenizados ou at suprimidos com o uso de medicaes especficas. Se a pessoa no tomar os antiretrovirais nos horrios certos haver algum problema? Sim, os antiretrovirais precisam ser administrados em intervalos regulares, porque depois de passado o tempo pr-determinado no haver mais medicamento no organismo da pessoa em quantidade adequada para controlar a multiplicao do HIV. Isso pode selecionar alguns vrus resistentes medicao em uso e levar falncia do esquema.
4. Cuidando dos sintomas

FEBRE a elevao da temperatura corporal, acima de 37.5C. Como se verifica? Com um termmetro limpo com lcool ou gua e sabo, Sacudir o termmetro com movimentos rpidos, at que chegue marca de 36C; Deixar na axila por 3 a 4 minutos; retirar e anotar o resultado; Lavar o termmetro (gua e sabo ou lcool) antes de guard-lo. O que fazer se estiver com febre? Medicar conforme orientado pelo mdico; Oferecer bastante lquido; Manter a pessoa com pouca roupa; Ventilar o ambiente; Verificar a temperatura a cada 2 horas.
DIARRIA a eliminao de fezes lquidas ou semilquidas, por mais de trs vezes em um dia. causada, geralmente, por infeces, intoxicaes alimentares ou efeito colateral a medicamentos. Pode ocasionar desidratao (perda excessiva de lquidos), fadiga, mal-estar e clicas abdominais.
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O que fazer? Aumentar a ingesto de lquidos; Oferecer alimentao em pores menores e com intervalo menor de tempo (3/3 h); Evitar ingesto de alimentos com fibras e gordurosos, bebida alcolica e caf; Medicar conforme orientao mdica; Aps evacuaes, fazer higiene com gua morna, usar sabo intercaladamente, secar com pano macio e evitar uso de papel higinico; Lavar as mos com frequncia. NUSEAS E VMITOS podem ocorrer devido a: Alguns medicamentos (intolerncia medicamentosa); Intoxicaes alimentares; Doenas no trato gastrointestinal ou outras localizaes. O que fazer? Manter a pessoa virada para o lado para evitar aspirao; Se vmito, observar aspecto, quantidade, cor, frequncia; Manter o ambiente ventilado; Orientar a pessoa a respirar profundamente. Aps vmito: Utilizar medicao, conforme orientao mdica; Aps 2 horas do episdio, iniciar alimentao com alimentos leves e em pequenas quantidades; Oferecer lquidos em pequenas quantidades e com menor intervalo de tempo.
LEMBRE-SE:
Se os sintomas persistirem, procure a equipe de sade ou Pronto Socorro mais prximo do seu domiclio.
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PROBLEMAS NOS RGOS GENITAIS O que pode ocorrer? Feridas; Verrugas; Manchas; Aumento de gnglios (nguas); Corrimento com odor; Dor ao urinar. O que fazer? Procurar atendimento mdico e nunca utilizar medicao por conta prpria.
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5. Adequao postural
Recomendaes para o cuidador lidar com a pessoa: a) Existem vrias maneiras de ajudar a pessoa a se levantar ou a mudar de posio: 1. Abraar forte a pessoa, orientando-a sobre o que ir fazer; 2. Segur-la prxima ao corpo. 3. Orientar a pessoa sobre o movimento que ser executado. Apoi-la pelo membro que est sem leso. 4. No movimento, utilizar somente braos e pernas, evitando lesionar as costas.
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade b) Transferncia da cama para a cadeira de uma pessoa auxiliada por um cuidador. 1. Orientar a pessoa sobre o que vai ser realizado. Sent-la na beira da cama e pedir a sua colaborao. 2. Abraados, levant-la devagar e girar o corpo junto. 3. Sentar devagar, dobrar as pernas, no forar as costas.
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids Orientaes para a pessoa acamada: A pessoa quando est acamada necessita realizar algumas atividades fsicas que sero orientadas por um profissional de sade. Exemplos: 1. Alongamento das pernas Com a pessoa deitada de costas, o cuidador deve levantar uma das pernas da pessoa, mantendo-a esticada. Levantar at onde a pessoa agentar. Mant-la levantada por 10 segundos. (Repetir 3 vezes cada perna).
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade 2. Fortalecimento do quadril A pessoa deitada de costas, com os joelhos dobrados, levantar e abaixar o quadril. (Repetir 10 vezes).
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids 3. Fortalecimento das pernas A pessoa deitada de costas, dobrar um dos joelhos e levantar a outra perna esticada. (Repetir 10 vezes). A pessoa deitada de costas, um dos joelhos dobrados, abrir e fechar a perna estendida. (Repetir 10 vezes).
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade 4. Fortalecimento do abdmen A pessoa deitada de costas, com os joelhos dobrados, levantar a cabea e os ombros, tentando alcanar os joelhos. (Repetir 10 vezes).
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6. Nutrio
Nutrio o processo pelo qual utilizamos os alimentos a fim de obter energia para o crescimento e desenvolvimento do nosso corpo. Um organismo bem nutrido mais resistente, responde melhor ao tratamento clnico, ajuda no combate s doenas, se recupera melhor de cirurgias e facilita a cicatrizao. A melhor forma de obter uma nutrio ideal fazer uma alimentao saudvel. O que significa uma alimentao saudvel? aquela que tem todos os alimentos que necessitamos, respeitando as preferncias individuais e valorizando os aspectos culturais, econmicos e regionais. , tambm, importante que seja saborosa, colorida e equilibrada. Uma alimentao saudvel fator importante para a sade e, consequentemente, para a qualidade de vida das pessoas, pois tem influncia no bem-estar fsico e mental, no equilbrio emocional, na preveno de agravos sade e no tratamento de pessoas doentes. Portanto, dever ser adequada do ponto de vista nutricional, segura do ponto de vista da ausncia de contaminao fsico-qumica ou biolgica e no oferecer riscos sade. Para as pessoas que vivem com HIV e aids, a alimentao deve ser balanceada e adequada s necessidades de cada um. Assim, h uma melhora nos nveis de T-CD4 (clulas de defesa), na absoro intestinal, uma diminuio dos problemas provocados pela diarria, pela perda de massa muscular, sndrome da lipodistrofia e todos outros sintomas podem ser minimizados ou revertidos. Para termos uma alimentao equilibrada com todos os nutrientes necessrios ao pleno crescimento e desenvolvimento fsico e para a manuteno da sade, preciso variar os tipos de alimentos, consumindo-os com moderao. O alimento tambm uma fonte de prazer e isso deve ser levado em conta na definio do que uma alimentao saudvel.
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Os alimentos e os nutrientes Nutrientes so todas as substncias qumicas que fazem parte dos alimentos e que so absorvidas pelo organismo, sendo indispensveis para o seu funcionamento. Existem dois grupos principais de nutrientes: 1. Macronutrientes so os carboidratos, as protenas e as gorduras. O organismo precisa deles em maior quantidade. Carboidratos Fornecem a energia de que precisamos para realizar nossas atividades do dia a dia, como andar, falar, respirar etc. So exemplos: arroz, acar, massas, batata, mandioca, cereais, farinhas e pes. Protenas Constroem, consertam e mantm o nosso corpo, alm de aumentarem a resistncia do organismo s infeces. Todos os tecidos do corpo so formados por elas. So os principais componentes dos anticorpos e dos msculos. Quando a quantidade adequada de protenas no ingerida, o corpo utiliza a protena muscular. So elas: animais (carne bovina, suna, frango, peixes, midos, ovos, leite, iogurtes e queijos) e vegetais (feijo, soja e derivados, castanhas, amendoim, amndoa). Gorduras Fornecem energia. Algumas vitaminas precisam de gorduras para ser transportadas no nosso organismo. So: manteiga, leos, azeite de oliva, margarina, gordura animal (presente nas carnes). 2. Micronutrientes so necessrios ao organismo em pequenas quantidades, embora sejam tambm muito importantes para o nosso organismo. So eles: vitaminas e minerais. Fibras alimentares so substncias que esto presentes nos alimentos. So essenciais para manter o bom funcionamento do intestino, para a mucosa intestinal e auxiliam no controle do diabetes e colesterol alto. Esto presentes principalmente nos vegetais (legumes e verduras), nas frutas, gros integrais e leguminosas (feijes). A gua um nutriente essencial, corresponde a uma taxa de 60 a 75% do peso do corpo. O seu consumo garantido pela ingesto de gua potvel. O ideal ingerir de 8 a 10 copos por dia. A gua est tambm presente na composio de alimentos sdicos (verduras, legumes e frutas) e lquidos (sucos de frutas e vegetais e leite, por exemplo).
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids Exemplo de Cardpio Saudvel e Equilibrado Caf da manh Po Francs Laranja ou Ma Margarina Leite Caf 1 unidade 1 unidade 1 ponta de faca 1 copo americano a gosto
Lanche da manh Suco de Frutas ou salada de frutas 1 copo de 200ml
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Almoo Arroz Feijo Vagem refogada Salada de tomate e alface Bife acebolado Salada de frutas 4 colheres de sopa (1 poro) 3 colheres de sopa (1/2 poro) xcara ch 1 xcara de ch 1 bife mdio (1 poro) xcara ch (1 poro)
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Lanche da Tarde Caf com leite ou suco Biscoito cream craker ou 2 fatias de po integral 1 fruta (maa ou banana ou mamo) 1 xcara 200ml 3-4 unidades 1 unidade mdia
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Jantar Arroz Feijo Escarola refogada Frango grelhado Salada de agrio com tomate Gelatina ou fruta Suco de frutas 4 colheres de sopa 3 colheres de sopa xcara ch 1 bife mdio 1 xcara ch 1 unidade mdia 1 copo pequeno
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Ceia Ch ou copo de leite Bolacha ou torrada Margarina ou gelia 1 xcara 3 a 4 unidades 1 colher de sopa
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Recomendaes: Escolher uma variedade de alimentos para obter energia, protena, vitaminas, minerais e fibras necessrias para uma alimentao saudvel. Procure manter o peso adequado para reduzir riscos de doenas. Use o acar com moderao. Uma dieta rica em acar e doces fornece muitas calorias, poucos nutrientes e podem contribuir para a formao de cries dentrias e aumento da taxa de acar no sangue. Use sal com moderao para diminuir os riscos de hipertenso arterial, inchaos e osteoporose. Evite consumir bebidas alcolicas, pois fornecem calorias e no nutrientes. Uma dieta pobre em gorduras, evita o aumento dos nveis de colesterol sanguneo, doenas cardacas e peso excessivo. Para uma boa hidratao, ingerir lquidos (gua, sucos, ch) com frequncia de 1,5 a 2 litros por dia, exceto em casos de restrio hdrica (ex.: insuficincia renal). Evitar ingesto de lquidos durante a refeio. Fracionar sua alimentao em quatro a seis refeies ao dia (caf da manh, lanche, almoo, lanche, jantar e ceia). Comer devagar, mastigando bem os alimentos, de preferncia em ambientes tranquilos. Economia Domstica: Conservao de Alimentos Para melhor conservao dos alimentos procure mant-los refrigerados/ congelados de acordo com as recomendaes das embalagens. Ao armazenar os alimentos na geladeira coloque nas prateleiras mais altas carnes e peixes, nas prateleiras inferiores vegetais e frutas. Na porta da geladeira manteiga, ovos, leite e suco. Os alimentos secos devem ser acondicionados em recipientes fechados, em locais limpos, arejados, distante dos produtos de limpeza, insetos e roedores. Os alimentos enlatados no devem ser conservados nas latas, aps abertos. Evite reutilizar latas ou usar latas enferrujadas ou amassadas.
Use somente leite e derivados pasteurizados ou esterilizados. Evite comer ou utilizar no preparo de alimentos ovos crus ou mal cozidos devido salmonela (bactria presente nos ovos). No reutilizar o leo de fritura. Observe o prazo de validade dos alimentos antes de consumi-los. Descongele os alimentos em refrigerador ou em forno microondas, nunca em temperatura ambiente. Caso tenha pressa, deixe-o mergulhado, devidamente embalado, em um recipiente com gua.
FIQUE ATENTO:
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids Higiene na manipulao Lave as mos com gua e sabo, antes de preparar as refeies. Mantenha as unhas curtas e limpas, cabelos presos. Mantenha sua cozinha limpa, inclusive os utenslios. Prefira uma tbua de plstico. mais higinica e fcil de limpar. Para higienizao de frutas, verduras e legumes, escolher uma a uma, lavar em gua corrente, em seguida mergulhar em soluo bactericida por 15 minutos (uma colher de sopa de gua sanitria em um litro de gua). Enxgue novamente. Evite comer lanches e refeies de procedncia duvidosa. Alimentao alternativa Os alimentos devem ser mais bem aproveitados para tornar a alimentao mais nutritiva. Utilizar o alimento em sua totalidade significa economia, menos desperdcio, reciclagem, respeito natureza e alimentar-se bem com prazer e dignidade. Eis algumas dicas: Cozinhar os vegetais com pouca gua e utilizar o caldo para enriquecer sopas, macarro, arroz, feijo etc. Para impedir a perda de vitaminas, evite picar muito os vegetais antes de cozinh-los. Opte por frutas, verduras e legumes da poca, pois so mais baratos, frescos e nutritivos. Talos, folhas e cascas so ricos em vitaminas e fibras, e podem ser utilizados em tortas, omeletes, recheios, sopas, bolinhos, refogados e sucos. Plano Alimentar das Dietas Dieta um conjunto de orientaes alimentares elaboradas para uma pessoa. Pode ser normal para pessoas saudveis, ou especial para aquelas que necessitem de restries alimentares. De acordo com a doena que acomete a pessoa, a dieta pode sofrer as seguintes modificaes: a) Alterao da consistncia dos alimentos: lquida, leve, pastosa; b) Aumento ou diminuio do valor calrico: hipercalrica ou hipocalrica; c) Aumento ou diminuio dos tipos de alimentos: dieta com restrio de sdio (sal), restrio de lactose (alimentos base de leite), rica em fibras, rica em clcio; d) Ausncia de componentes especficos: corantes, glten; e) Suspenso de alimento especfico que cause alergia: camaro, chocolate; f) Aumento ou diminuio de protenas, carboidratos e gorduras: dieta para diabetes, para diminuir colesterol, reduo do peso; g) Adequao do nmero e frequncia das refeies; h) Alterao da via de recebimento de nutrientes: enteral ou parenteral.
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Cuidados Nutricionais nas Doenas

DIETA INDICAO RECOMENDAES OBSERVAES Evite leite integral e outros derivados (requeijo, creme de leite, nata, manteiga), preparaes a base de ovo (quindim, fios-de-ovos, bolo, pudim), no consumir mais de trs gemas por semana. Evite fgado, rins, corao, camares, mariscos, banha, maionese, lingia, mortadela, salsicha. Utilize com moderao os leos vegetais. Remova a gordura endurecida na superfcie de sopas e molhos de carnes geladas antes de aquec-las.
Baixa em colesterol
Obesidade, lipodistrofia, dislipidemia, cncer.
Prefira: aves e peixe sem pele, carne bovina magra, leite e iogurte desnatados, queijo branco e ricota. Troque o ovo inteiro por duas claras nas receitas, creme vegetal light ou halvarina, sorvete de fruta ao invs de sorvete cremoso.
Rica em fibras
Manuteno do bom funcionamento dos intestinos, preveno do cncer, controle da taxa de colesterol e regularizao nos nveis de glicemia
Usar arroz integral, farelos, trigo para quibe, canjiquinha, feijes, ervilhas, lentilhas, gro-de-bico e po integral pois so excelentes Mantenha os horrios das fontes de fibra. Hortalias e frutas refeies para regularizar o frescas devem ser consumidas funcionamento intestinal. com casca sempre que possvel. Adicion-las no recheio de sanduches, sopas, tortas e virados. Fazer de 5 a 6 refeies ao dia; em pequenas quantidades o ideal. Os lanches podem ser feitos com frutas, leite, pes e bolachas. Consumir alimentos ricos em fibras e ingerir pelo menos 2,5 litros de lquidos ao dia. A sacarose, frutose e glicose so prejudiciais aos diabticos. Diminuir gradualmente o sal no preparo de alimentos, utilizar temperos naturais, ervas e especiarias (alho, cebola, cheiro verde, estrago, manjerico, etc). Alguns medicamentos podem ser fontes ocultas de sdio, como sais efervescentes, laxantes, dipirona sdica etc. Aumentar a ingesto de lquidos entre as refeies (2 a 3 litros ao dia): sucos, gua de coco verde, gelatina, ch de ervas etc. Use ma sem casca, banana ma, goiaba sem casca e semente, tapioca etc. Ingerir leite somente sem lactose ou com teor de lactose reduzido (caso haja boa tolerncia). Uso de medicamentos antidiarricos s critrio mdico. Evitar acar (refinado e mascavo), mel, melao, doces, balas, chocolates, refrigerantes, gorduras de animal. Adoante base de sorbitol, manitol e xilitol podem causar diarria. Observar com ateno o rtulo dos alimentos: os alimentos diet no tm acar, j os alimentos light, podem conter acar. Evitar alimentos industrializados: enlatados, embutidos, queijos amarelos, caldos e extratos de carne ou galinha, mostarda, catchup, salgadinhos, azeitonas, molho de soja etc. Observar com ateno o rtulo dos alimentos, glutamato de sdio ou dissdico significam a presena de sal. Evite o uso de lcool, cafena (caf, ch preto e mate), verduras cruas e cozidas, ameixa, abacate, doce de leite, mamo, laranja, creme de leite, queijos gordos, leite integral etc. Quando houver clicas evitar couveflor, feijes, cebola, alho, nabo, refrigerantes etc.
Dieta sem sacarose (acar);
Diabetes, hiperglicemia, obesidade.
Hipertenso Dieta arterial (presso hipossdica alta); doenas (com pouco sal) cardiovasculares, renais e hepticas
Dieta obstipante
Diarria
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DIETA
INDICAO
RECOMENDAES
OBSERVAES Evitar alimentos quentes, doces, gordurosos, muito temperados, salgados, picantes e cidos. Tentar no associar alimentos especficos s nuseas e vmitos. Chupar bala de menta ou hortel sem acar, comer biscoito cream-cracker ou torrada salgada antes de se levantar e ao longo do dia, alivia nuseas. Caso haja contraindicao alimentar evite enriquecer a dieta com calorias e/ou protenas. Valorize a apresentao dos pratos, use alimentos variados e coloridos. A nutricionista poder indicar o uso de suplementos e mdulos de dieta. Evite preparaes com queijos com limo ou bolor. Observar as recomendaes para higienizao de frutas, verduras e legumes. Verificar a presena de carunchos e sinais de mofo em cereais e leguminosas. Utilizar farinceos somente aps cozimento (farofas, virados etc.) Use somente gua filtrada ou fervida.
Dieta leve
Nuseas e vmitos
Aumentar a ingesto de lquidos entre as refeies (2 a 3 litros por dia); fazer refeies menores (7 a 8 vezes por dia). Utilizar alimentos secos e com temperatura fria. importante que a mastigao seja lenta.
Dieta hipercalrica e hiperprotica
Inapetncia, falta de apetite, anorexia e desnutrio.
Fazer refeies menores e mais frequentes (7-8 vezes ao dia). Lquidos devem ser tomados entre as refeies para diminuir a sensao de saciedade. Comer devagar e mastigar bem os alimentos. Prefira alimentos de fcil preparo ou mais fceis de comer e que aumentam as calorias (pudins, sorvetes, iogurte, vitaminas, polentas, purs etc.) Tomar muito cuidado com compra, armazenamento e manipulao de alimentos para evitar contaminao alimentar.
Dieta para baixa resistncia orgnica
Doenas com comprometimento da imunidade
No utilizar carnes cruas ou mal passadas. Congelar os alimentos em pores pequenas, descongelando somente dentro da geladeira ou microondas. No consumir ovos crus. Leite, s pasteurizados, de preferncia de caixinha; pois no necessitam de fervura. Refeies menores e com maior fracionamento. Ingesto de lquidos em pequenas pores nos intervalos das refeies. Evitar alimentos com temperaturas muito quente ou muito fria.
Dieta pastosa
Evitar alimentos irritantes Doenas que causam (extrato de tomate, catchup, dificuldade de mostarda, pimenta etc). deglutio Oferecer a dieta lentamente. Evitar alimentos com consistncia A nutricionista poder indicar o dura (po, bolacha de gua e sal, uso de espessantes. torradas); No consumir doces concentrados (goiabada, marmelada, doces em compota). Chupar bala cida com pouco acar e mastigar bem os alimentos estimulam a salivao.
A critrio mdico, usar anestsico oral tpico (xylocana), antes das refeies, quando estiver com dor.
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Terapia Nutricional (dieta via sonda)

H dois tipos de dieta por sonda: CASEIRA: feita com alimentos batidos em liquidificador e peneirados vrias vezes. Esse tipo de dieta deve ser orientada por nutricionista, de acordo com o tratamento da pessoa. INDUSTRIALIZADA: um preparo industrializado para uso imediato, porm requer orientao e avaliao por um nutricionista. NUTRIO E ADMINISTRAO DOS MEDICAMENTOS A tabela a seguir foi criada para informar sobre os possveis efeitos colaterais dos anti-retrovirais e como a nutrio pode contribuir indicando a melhor maneira de tomar a medicao, visando maior absoro da droga no organismo e potencializando seu efeito. Medicamentos anti-retrovirais usados em adultos com HIV/aids
Nome genrico/sigla/nome comercial Zidovudina/AZT/Retrovir Didadosina/ddI/Videx Lamivudina/3TC/Epivir Abacavir/ABC/Ziagen Estavudina/d4T/Zerit Tenofovir/TDF/Viread Nevirapina/NVP/Viramune Efavirenz/EFV/Stocrin Ritonavir/RTV/Norvir Lopinavir-ritonavir/LPV-r/ Kaletra Modo de ingerir Com ou sem alimentos Sem alimentos (em jejum) Com ou sem alimentos Com ou sem alimentos Com ou sem alimentos Com alimentos Com ou sem alimentos Sem alimentos Com alimentos Com alimentos Tomar 1 hora antes ou 2 horas aps a refeio. Se houver muita intolerncia, pode ser ingerido com alimentos de baixo teor de gordura ou protena (refeio leve) Evitar refeies muito gordurosas. Tomar at 2h aps a refeio Dar preferncia para alimentos nocidos e nogordurosos (pra, ma, legumes cozidos, biscoitos, torradas, gua de coco, leite desnatado) O sabor amargo da soluo lquida pode ser reduzido misturando-o ao leite com achocolatado ou com sorvetes Evitar gorduras e frituras Alimento gorduroso aumenta a absoro do remdio Observaes Dar preferncia para alimentos pouco gordurosos (evitar frituras) Tomar 1h antes ou 2h aps a refeio
Indinavir/IDV/Crixivan
Sem alimentos
Amprenavir/APV/Agenerase Atazanavir/ATV/Reyataz Saquinavir/SQV/Fortovase Nelfinavir/NFV/Viracept Enfuvirtide/T20/Fuzeon
Com ou sem alimentos Com alimentos Com alimentos Com alimentos Com ou sem alimentos
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7. O domiclio: adaptaes necessrias para o desenvolvimento do projeto teraputico

Muitas vezes, para que a pessoa seja assistida no domiclio, necessrio fazer algumas adaptaes ou mudanas com o objetivo de facilitar a segurana, independncia, conforto, evitar acidentes e auxiliar na recuperao. Os cmodos da casa devem ser claros, limpos e agradveis aos moradores. Devese adequar a disposio dos mveis e evitar o excesso de moblia para se deixar livre as reas de circulao, no limitando o desenvolvimento das atividades dirias da pessoa.
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade necessrio prever espao para passagem de cadeira de rodas, andador e cadeira de banho de um cmodo para outro.
s vezes, necessrio que uma rea da casa seja adaptada s necessidades da pessoa, visando ao melhor cuidado e convivncia com os familiares. Para prevenir quedas e acidentes, recomenda-se evitar o uso de tapetes ou outros objetos e pisos encerados ou escorregadios. Caso haja escada no domiclio, necessria a colocao de borda antiderrapante nos degraus e instalao de corrimo, preferencialmente dos dois lados.
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A cozinha deve ter os mveis com posies e alturas que possibilitem o desenvolvimento das atividades do cuidador, facilitando o preparo, higiene e manipulao dos alimentos e medicao da pessoa. Mveis e utenslios devem estar sempre limpos. Os alimentos devem estar armazenados em local e temperatura adequada.
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O banheiro deve dispor apenas do conjunto sanitrio e utenslios que facilitem o acesso e higienizaco da pessoa. No caso da pessoa cadeirante, a porta de entrada poder ser adaptada e o box poder ser trocado por uma cortina. O vaso sanitrio poder ter sua altura elevada com um degrau e barras de apoio podero ser instaladas prximas a ele, bem como dentro do box. Para facilitar o acesso s reas internas e externas da casa, so necessrias a colocao de rampas e barras.
As adaptaes sugeridas aqui devero ser discutidas com a equipe de sade, que dever levar sempre em considerao as possibilidades e o custobenefcio.
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Cuidando da pessoa: aspectos psicossociais
1. Sexualidade
Sexualidade uma necessidade bsica, integra a personalidade de cada um. Num sentido mais amplo, vai alm do ato sexual. expressa atravs da motivao para se encontrar amor, afeto, contato ntimo e sentimentos agradveis. a busca do prazer na vida. sade. Ento podemos dizer que a SEXUALIDADE est no:
GESTO TOQUE PALAVRAS SENTIMENTOS EMOES
ABRAO
SENSAES ATO SEXUAL
Assim importante promover o exerccio da sexualidade da pessoa, pois um elemento presente e importante para manter uma boa qualidade de vida. Com o adoecimento a prtica sexual pode sofrer alteraes, muitas pessoas se queixam da falta de desejo, podem sentir medo e culpa, mas o sexo no proibido.
LEMBRE-SE: Pratique sexo seguro, use sempre camisinha.
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2. Emoes e sentimentos
importantssimo reconhecer as necessidades, alcances e limitaes que temos como seres humanos e compreender os sentimentos, emoes e dificuldades da vida.
TENTE SE COLOCAR NO LUGAR DO OUTRO
Para que servem as emoes? As emoes servem para nos orientar diante de uma situao e para perceber o que est acontecendo conosco e com a pessoa que voc cuida.
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids ALTERAES EMOCIONAIS QUE PODEM ESTAR PRESENTES NAS PESSOAS QUE VIVEM COM HIV/AIDS E SEUS FAMILIARES: O que ?
um estado em que nos sentimos muito pressionados. desencadeado por vivncias de situaes-limite, que esto fora do nosso controle, nas quais as solicitaes e exigncias so intensas, tanto interna quanto externamente. Uma carga muito elevada de estresse pode ser danosa, podendo ocasionar doenas fsicas e esgotamento mental.
Como identificar?
ESTRESSE
Dores de cabea, tenso no corpo, insnia, suor ou tremor nas mos, mal estar estomacal, perda da memria, pensamentos desorganizados ou distrao fcil; alteraes na atividade sexual, impacincia, irritabilidade e intolerncia.
Apreenso, nervosismo, preocupao. MEDO Receios sem conseguirmos identificar a causa, objeto ou relao com qualquer situao de perigo e que se prende, na realidade, a motivos psicolgicos. ANSIEDADE
O corao pode disparar, sensao de aperto no peito, a respirao fica rpida e curta, a boca seca, dificuldade de ficar sozinho, sensao de irrealidade como se estivesse sonhando.
Sensao de que algo de mal ir acontecer, que pode vir acompanhada de sintomas fsicos, como suor nas palmas das mos, mal-estar, tremor ou dificuldade de respirar.
um estado emocional de aflio, que pode estar presente durante o processo de adoecimento, de forma leve ou severa. ANGSTIA
Nervosismo, palpitaes, dor abdominal, falta de ar, dor de cabea, transpirao nas mos, insnia, falta ou excesso de apetite e pensamento negativos.
O humor fica muito deprimido, aparecem sentimentos de intensa tristeza a maior parte do tempo. Tristeza: Sofrimento, mgoa, desnimo, melancolia, solido e desespero. Depresso: forma doentia da tristeza. um estado emocional em que nos sentimos fsica e mentalmente sem energia, mostramos pouco interesse pelo mundo que nos rodeia e por ns mesmos. A pessoa pode chorar muito, s vezes refere sentimentos de culpa, de indignidade. No consegue realizar suas atividades dirias. Pode apresentar sintomas fsicos, como perda de peso, fadiga, insnia, perda do interesse sexual. Sintomas psicolgicos, como diminuio do prazer, desinteresse pelas atividades que antes lhe agradavam, sentimento de culpa, desesperana, retraimento, sensao de perda, fracasso, s vezes diz ou pensa que vai morrer.
TRISTEZA E DEPRESSO
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Mgoa, remorso, humilhao, arrependimento. CULPA/ VERGONHA Revolta, ressentimento, agressividade, aborrecimento, irritabilidade. A presena dessa emoo tambm um estmulo para luta.
Pranto, choro, reprovaes, sensao de que est errado, menosprezo sua prpria pessoa, alteraes de apetite e sono; abuso de lcool, desejo de castigar ou de ser castigado.
O corao parece que vai sair pela boca e a pessoa se enche de energia, que a deixa capaz de agir.
RAIVA
ACEITAO
uma reao de conscientizao da situao. Ajuda a pessoa a incorporar o fato em seu cotidiano, auxiliando s vezes a recomear de forma criativa ou, em outros casos, a agir com passividade, diante do cansao de lutar pela vida.
Fica mais fcil falar sobre a doena. A pessoa consegue elaborar planos para o futuro imediato. As reaes emocionais negativas como medo, angstia, sentimentos de culpa ficam menos intensas e a preocupao com a doena, menos obsessiva.
um sentimento de otimismo e novas perspectivas diante da situao. ESPERANA
A pessoa faz planos para o futuro, traa metas em mdio prazo e toma atitudes para melhorar sua qualidade de vida. Comenta suas expectativas de maneira realista.
CUIDADOR:
O mais importante quando cuidamos de algum no desanimar. Tenha em mente que, s vezes, mesmo com todo cuidado, no podemos evitar o sofrimento e a dor.
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sas e Diante des
e est. a se do jeito qu estimulada oa sinta-se e querido ue a pess rar-lhe qu lgar, para q Demonst nso, no ju compree Mostrar lvio. vremente. m grande a expressar li omento. o produz u erd aes do m lhe lver as situ ar e pedir p reso ara passar Perdo possvel p cupar-se em pessoa a o r todo o necessrios. te e faze Ajudar a mo se sen s vezes quantas sejam s suas nder co e a falar da nta Compre sperana ta . Estimular .. do tal s de e r, escutar... provocan sentimento utar, escuta qual o motivo que est esc r a pessoa: a identifica Diante d e ajud-la e outros paes oso. e alivio d preocu carinh ar a raiva er firme e g s, ocup.S e descarre utar msica sentimento positivas d r, chorar, esc s es. rever, fala r maneira ou medita s fsicas, esc Descobri laxamento s: atividade sentimento msticas, re oa. s dirias/do mia da pess com tarefa la e a autono ncia a independ emria. Manter r falha de m r a enfrenta Ajuda stima. familiares. tar a autoe e decises dar a resga Aju o convvio ao n mpo. sua particip itar no ntada no te Manter udadas. Ace zada e orie dem ser m a atuali a pesso que no po Manter ar as coisas situao. ssoa a aceit entos que pe tar nova e conhecim Ajudar a sim se adap unciar e perincias com aids, n oas as ex significa re s que vivem outras pess das pessoa cotidiana ilhar com putico. Compart fcil a vida entos da ou tera tornar mais s conhecim judem a de autoaju a e aplicar o grupos a rpria rte de bre a doen ado e da p fazendo pa possvel, so ole do cuid tr anto ca ter o con r, tanto qu que signifi Aprende ria vida, o anso e rp , sexo, desc em nossa p fome, sede s, como a sade. es e desejo necessidad os para o as parar plan Cuidar d tivos e pre entos posi sono. ter sentim esses pessoa a a tectar que Ajudar quando de tando tal, dia, e afe sade men futuro. ssional da s do dia a rofi atividade da a um p erindo nas Pedir aju sto interf a. s e dade de vid sentimento nte a quali ame significativ
moes e
se
ad que o cuid mentos, o nti
or pode fa
zer?
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3. Perdas e lutos
LIDANDO COM AS PERDAS DA DOENA Viver, conviver e morrer com aids uma experincia que nos obriga a enfrentar perdas desde o momento do diagnstico at os estgios finais da doena. O paciente/ famlia/cuidador passam por uma srie de situaes que provocam mudanas nas relaes, conflitos e perdas. A ameaa de perda gera muita ansiedade, tristeza, raiva e insegurana. Uma pessoa que vive com HIV/aids pode enfrentar vrias perdas: Vida pessoal aparncia, imagem corporal, independncia e autonomia; Vida afetiva rompimento de relaes, sexualidade; Vida social perda de amigos (isolamento); Vida espiritual perda da f e da esperana; Vida profissional - perda de emprego (dificuldades econmicas), de status e da capacidade produtiva.
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids importante que voc saiba que todas essas perdas podem gerar sentimentos de luto. O luto provoca mudanas nas emoes, no comportamento e at no funcionamento do organismo. O enlutado passa por perodos de muita tristeza, raiva e desespero, e depois de algum tempo pode reorganizar sua vida. O luto deve ser vivido pelo indivduo e encarado de forma natural, pois tem o objetivo de diminuir o estresse, aceitar e elaborar a perda, e evitar complicaes emocionais. Quando o indivduo no consegue vivenciar seu luto, acaba adoecendo, e pode vir a necessitar de ajuda de um profissional da sade para lidar com seus sentimentos.
O QUE VOC, CUIDADOR, PODE FAZER PARA AJUDAR NESSES MOMENTOS? Em primeiro lugar, no se preocupe, voc no est sozinho. Pea ajuda sempre que necessitar. Demonstre sua preocupao e cuidados. Facilite a comunicao entre vocs, permita que ele expresse seus sentimentos e pensamentos. Esteja disponvel para ouvir e ajudar. Se no souber o que responder, apenas escute. Segure em suas mos, toque-o, mostre que est a seu lado querendo compartilhar esses momentos difceis. importante prometer somente o que podemos fazer. normal que diante das perdas o paciente tenha reaes intensas e agressivas. Observe seu comportamento. No permita que se machuque. Procure no criticar ou julgar. Isso poder reprimi-lo. No tente encontrar alguma coisa positiva sobre a perda (Agora voc vai tomar mais cuidado, Pense que foi sua doena que o trouxe de volta para casa...). Respeite seus prprios sentimentos, fique tambm atento s suas emoes. Respeite suas prprias necessidades, estabelecendo seus limites. Lembre-se que, para ajudar, voc precisa estar bem.
LIDANDO COM A MORTE Em nossa cultura aprendemos a no falar de morte; um tema que, geralmente, evitamos. Porm, este manual no ficaria completo se no abordssemos esse assunto. O mais importante de tudo se conscientizar de que todas as pessoas morrero um dia. Chegada fase final da doena, a pessoa sofre ao saber que a morte est prxima. Parte de seu sofrimento est associada ao medo de morrer, de deixar seus entes queridos, de perder seus pertences, de no suportar a dor e do comprometimento e deteriorao fsica. A famlia pode viver essas mesmas emoes.
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O QUE VOC, CUIDADOR, PODE FAZER PARA AJUDAR NESSES MOMENTOS? Encorajar a pessoa a falar sobre como gostaria de morrer e como gostaria de ser honrada depois de morta. Ajud-la a compartilhar seus medos e preocupaes. Se voc, cuidador, tiver tambm medos e preocupaes, inicie uma conversa compartilhando o que sente. Assim voc estar facilitando que a pessoa tambm expresse seus sentimentos, e no os reprima com medo de entristecer os outros. Discuta com ela e com a equipe de sade, questes relacionadas ao tratamento e prognstico, se vale a pena novos investimentos que prolonguem sua vida, ou se est na hora de proporcionar-lhe conforto e qualidade de vida. Se a pessoa tiver propriedades, carro, conta bancria, e outros objetos de valor, encoraje-a a fazer um testamento e dividir seus bens de acordo com seus desejos. Fique atento a: dor, problemas de respirao, alucinaes, muita ansiedade, quedas, feridas e qualquer sintoma ou comportamento diferente que surja inesperadamente. Nesses casos pea ajuda equipe de sade.
MORRER EM CASA Embora nos hospitais exista tecnologia e profissionais especializados para atender pessoa antes de morrer, algumas pessoas desejam morrer em sua casa, cercadas do carinho dos familiares e amigos. Vocs que vivem no domiclio podem ficar assustados com a idia da proximidade da morte. Conversem com a equipe de sade, eles lhe ajudaro a diminuir os medos e sentimentos de desamparo, desesperana e impotncia. Como cuidador, voc poder ajud-la nesse momento. Voc viver emoes difceis de serem suportadas, por isso sugerimos buscar apoio em grupos religiosos, de autoajuda ou teraputicos, antes e depois da morte. Em caso de haver crianas em casa, explique de maneira simples o que est acontecendo, use uma linguagem clara e objetiva. No minta, responda-lhe somente o que achar que ela compreende e o que desejar saber.
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SINAIS DE APROXIMAO DA MORTE Diminuio do interesse pela rotina da casa. Crescente desinteresse em comer e beber. Dificuldade para aceitar a medicao. Profunda fraqueza. Dormir por perodos prolongados. Dificuldade para despertar. Desorientao no tempo. Desmaios. Dificuldades respiratrias. Pulsao lenta. Pernas e braos frios. Olhos fixos em algum lugar
O MOMENTO DA PARTIDA Se possvel no a deixe s. importante falar e tocar, mesmo quando ela no puder responder. O primeiro sinal ausncia da respirao. O corao pode bater mais alguns minutos, e h relaxamentos musculares da bexiga e intestinos. Siga as orientaes dos profissionais de sade que esto lhe atendendo e comunique-os. PREPARAO DO CORPO DEPOIS DA MORTE Coloque uma almofada debaixo da cabea da pessoa e acomode suavemente o corpo. Se os olhos permanecerem abertos, voc poder fech-los. Feche a boca e se for preciso amarre um leno ao redor da cabea. Se possvel pea a ajuda de um profissional de sade ou de um amigo.
e cobrir qu r voc des sa r ter e tudo pas melhor po Depois qu o. ma pessoa pessoa. U ter cuidad uma nova lvido, por vo iz. r ter se en uma cicatr amado, po ra sempre ser pa ! Sua ferida e seja feliz Coragem
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4. Espiritualidade
O cuidado espiritual oferece benefcios para a pessoa doente e seus familiares. A f traz bem-estar emocional, fsico e ajuda no enfrentamento da doena. Mantm acesa a chama da esperana. Como cuidadores, no podemos esquecer: As doenas fazem parte da vida. Devemos ajudar sempre, sem discriminao ou preconceito. A doena pode fazer com que a pessoa perca sua f, esperana e questione a existncia de uma fora maior. Independentemente da religio, todos os doentes tm necessidades espirituais que devem ser satisfeitas. Que temas so importantes abordar com a pessoa? Desejo de morrer; Medo da morte; Vontade de viver; Sofrimento; Dignidade; F ou crenas; Participao em uma comunidade religiosa e desejo de estar com um representante da mesma; Resolver pendncias, perdoar, rever alguns amigos ou parentes, diviso de bens; Perda do sentido da vida e expectativas para o futuro.
A pessoa precisa ser confortada. Devemos levar a esperana, compartilhar o amor, a paz e as dificuldades impostas pela doena. preciso encoraj-la especialmente nos momentos mais difceis.
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5. Benefcios
CONSTITUIO DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL, DE 5 DE OUTUBRO DE 1988. (...) Ttulo II Dos Direitos e Garantias Fundamentais (...) Captulo II Dos Direitos Sociais Artigo 6 - So Direitos Sociais:
A EDUCAO A SADE O TRABALHO A MORADIA O LAZER A SEGURANA A PREVIDNCIA SOCIAL A PROTEO MATERNIDADE E INFNCIA A ASSISTNCIA AOS DESAMPARADOS
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Lei n 7853, de 24 de outubro de 1989. Dispe sobre o apoio s pessoas portadoras de deficincia... (...) Artigo 2 - Ao Poder Pblico e seus rgos cabe assegurar s pessoas portadoras de deficincia o pleno exerccio de seus direitos bsicos, inclusive dos direitos educao, sade, ao trabalho, ao lazer, previdncia social, ao amparo infncia e maternidade, assistncia aos desamparados, e de outros que, decorrentes da Constituio e das Leis, propiciem seu bem-estar pessoal, social e econmico. Pargrafo nico Para o fim estabelecido no caput deste artigo, os rgos e entidades da administrao direta e indireta devem dispensar, no mbito de sua competncia e finalidade, aos assuntos objetos desta Lei, tratamento prioritrio e adequado...
DIREITOS DA PESSOA PORTADORA DE HIV/AIDS: Lei n 7670, de 08 de Setembro de 1988. Artigo 1 - A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA/AIDS), fica considerada, para os efeitos legais, causa que justifica concesso de: Auxlio Doena; Aposentadoria, mediante laudo pericial do INSS, comprobatrio de incapacidade para o trabalho. Penso por morte: Em caso de falecimento da pessoa com aids, existe a penso por morte para os seus dependentes. Recebimento do FGTS: Conforme Lei 7670/88, independentemente de resciso contratual, o portador do vrus HIV poder sacar o FGTS junto Caixa Econmica Federal, mediante apresentao de laudo mdico com CID e documentos pessoais. Recebimento do PIS/PASEP: Conforme Lei 7670/88, regulamentada atravs do DIAPRI 002/92, a pessoa com aids tem direito a retirar o saldo do PIS/PASEP, mediante apresentao de laudo mdico com CID e documentos pessoais. Carteira de Passageiro Especial: Conforme Decreto 34753/92, as pessoas que tm direito Carteira de Passageiro Especial so os deficientes fsicos, mentais, auditivos e visuais, garantindo a eles a iseno do pagamento da tarifa nos meios de transporte urbanos e intermunicipais da cidade. Este benefcio estende-se tambm aos portadores de aids com doenas oportunistas manifestas. Iseno do Imposto de Renda: A pessoa com aids tem direito iseno do Imposto de Renda, de acordo com a Lei 7713/88, que no seu artigo 6 define quais os rendimentos que esto isentos. Informe-se no Posto da Receita Federal mais prximo de sua residncia.
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids QUESTES TRABALHISTAS Teste de HIV para admisso de funcionrios: A obrigatoriedade do teste anti-HIV na admisso do empregado ou durante seu perodo de trabalho proibido por lei. Exerccio da atividade profissional: O portador de HIV, em princpio, pode trabalhar em qualquer tipo de atividade, uma vez que no h contgio nas relaes sociais e ter HIV no limita a pessoa para o trabalho. Fique atento apenas para as atividades que no so recomendveis, devido ao risco de ferimento ou de contaminao. Demisso por ser portador de HIV: O funcionrio no pode ser dispensado de seu trabalho pelo simples fato de ser portador de HIV. Caso isso acontea, procure um Frum e mova uma ao trabalhista. Faltas ao trabalho: Quando for ao mdico para consultas ou exames, sempre justifique suas sadas, trazendo o atestado mdico. Seu patro no pode lhe mandar embora por isso, nem descontar esses dias de seu pagamento. Sigilo: O portador do HIV/aids tem direito ao sigilo em relao sua doena. O infrator responsvel por tal ato, fica obrigado ao pagamento de uma indenizao pecuniria que compense o dano sofrido pela pessoa e seus familiares. Quando, numa Unidade de Sade, for confirmada a soropositividade de um adolescente, o mdico deve comunicar aos pais deste, por serem responsveis pelo mesmo. Entretanto, deve discutir o diagnstico com o adolescente para avaliar se ele tem condies de enfrentar e se conduzir diante do problema. O adolescente tem o direito de escolher quem mais pode ser comunicado sobre o seu diagnstico. Publicar o resultado de um exame de HIV sem o consentimento da pessoa portadora pode ser crime, ficando o infrator sujeito s penas previstas em lei. O pedido do exame de HIV deve ter sempre o consentimento expresso da pessoa, salvo: a) Na necessidade de assistncia clnico-diagnstica, no caso de iminente risco des vida; b) Na seleo de doadores de sangue e hemoderivados; c) Na doao de rgos para transplante; d) Na doao de esperma para inseminao artificial. Sigilo mdico sobre o diagnstico: Segundo o Cdigo de tica Mdica, artigo 102, vedado ao mdico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio de sua profisso, salvo por justa causa, ou dever legal, permanecendo tal proibio ainda que o fato seja do conhecimento pblico, ou que o pessoa tenha falecido.
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade FAMLIA E COMUNIDADE Gravidez: Qualquer mulher tem o direito de engravidar. A portadora de HIV dever, no entanto, ser informada dos problemas que poder ter, das condies de assistncia, dos medicamentos e formas de tratamento existentes, bem como da possibilidade de seu filho nascer infectado pelo HIV. Entretanto, hoje existem medicaes que podem reduzir os riscos de transmisso do vrus da me para o seu beb. Aborto: O HIV, por si s, no justifica o aborto, que, na nossa legislao atual, s permitido nas seguintes situaes: Quando no h outro meio de salvar a vida da gestante. Quando a gravidez resulta de estupro, com consentimento da gestante ou seu representante legal. bito dos pais doentes de aids: Caso no haja prvia designao, atravs de testamento ou documento pblico, a guarda dos filhos menores do casal ser decidida pelo juiz de Direito, de acordo com a ordem de sucesso (avs, irmos, tios paternos, tios maternos). Havendo parentes, tanto do lado paterno quanto materno, os menores pberes podero ser consultados para saber com quem gostariam de ficar. Estabelecimentos de ensino: Creches, berrios e estabelecimentos escolares no podem proibir matrcula de crianas ou adolescentes, nem dispensar professores e funcionrios portadores de HIV. proibido: a) A realizao de teste sorolgico compulsrio prvio admisso ou matrcula de aluno, funcionrio e professor; b) Realizao de testes para a manuteno da matrcula, sua frequncia e prestao de servios nas redes pblicas e privadas de ensino de todos os nveis. Penso alimentcia: Quando o portador de HIV no dispuser de bens e condies de sustento prprio, e se encontrar incapacitado para o trabalho, poder solicitar penso alimentcia, desde que o parente a quem solicita possa fornec-lo sem prejuzo do necessrio sua sobrevivncia, no podendo alegar nenhum tipo de inimizade ou restrio para o cumprimento dessa obrigao. Partilha de bens de casais homossexuais: Deve ser ajuizada ao, como se tratasse de dissolver sociedade comercialdissoluo de sociedade de fato. J h jurisprudncia favorvel no Brasil, inclusive garantindo aos parceiros homossexuais direito ao plano de sade do companheiro e partilha da herana.
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids Utilizao do imvel alugado: O portador de HIV/aids tem direito de uso e gozo sobre a coisa alugada, no podendo sofrer restries de qualquer natureza; desde que observe o regulamento do prdio e/ou contrato de locao.
TRATAMENTO Medicamentos: Para receber a medicao, a pessoa portadora de HIV/aids dever procurar o servio de sade no qual cadastrado. No caso de tratamento particular, o portador, para receber os medicamentos, deve procurar um servio de sade para se cadastrar, mesmo que no faa seu acompanhamento nesse servio, mantendo seu controle com o seu mdico. Convnios Mdicos/ Odontolgicos: Empresas de seguro sade, convnios, cooperativas de trabalho mdico esto obrigadas a garantir o atendimento a todas as enfermidades relacionadas com o HIV, conforme o Cdigo Internacional de Doenas da Organizao Mundial de Sade (CID) Lei 9656/98 ANS Junho/98.
PREVIDNCIA SOCIAL A Previdncia Social um seguro social que voc paga para ter uma renda no momento em que no puder trabalhar. Para ter direito aos benefcios voc precisa estar inscrito no INSS e manter suas contribuies em dia. Como se inscrever? Empregado (carteira assinada) A inscrio acontece no momento da assinatura do contrato de trabalho, registrado na CTPS ou na Carteira de Trabalho. Empregado domstico A inscrio formalizada pelo registro do contrato de trabalho na CTPS ou na Carteira Profissional, e pelo cadastramento na Previdncia Social, feito pelo empregador; sendo que no 1 recolhimento o patro dever utilizar o n do PIS/PASEP do trabalhador. Trabalhador Avulso A inscrio feita pelo registro no sindicato de classe ou pelo rgo gestor de mo-de-obra. Demais segurados Devem fazer a inscrio em uma das unidades da Previdncia Social.
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Que documentos so necessrios para a inscrio? Contribuinte individual, facultativo, empregado domstico e segurado especial: Carteira de identidade ou Certido de Nascimento/Casamento; CTPS ou Carteira Profissional (obrigatrio para empregado domstico); CPF. Obs: Esses segurados somente passam a ter direitos depois de efetuado o primeiro pagamento. Quem so os segurados da Previdncia Social? Empregado Remunerado atravs de empresa (urbano e rural) Obs: contratos temporrios tambm entram nessa categoria. Empregado Domstico Presta servios na residncia de uma outra pessoa, ou famlia, contanto que esse servio no tenha fins lucrativos para o empregador. Ex: governanta, domstica, mordomo, jardineiro, motorista, entre outros. Trabalhador avulso Trabalham para empresas, por intermdio de gestores de mo-de-obra. Ex: estivadores, conservadores de embarcaes, entre outros. Contribuinte individual Exercem atividades por conta prpria ou prestam servios a empresas, sem relao de emprego. Ex: taxistas, ambulantes, diaristas, pintores, eletricistas, entre outros. Segurado especial So os trabalhadores rurais que produzem junto com suas famlias. Ex: o produtor, o arrendatrio rural que trabalha com o grupo familiar, que desenvolve atividade agrcola/pastoril, hortifruti, em regime de economia familiar. Segurado facultativo So as pessoas maiores de 16 anos que no exercem atividade profissional. Ex.: desempregados, estudantes, donas-de-casa, presidirios no remunerados, estudantes bolsistas, sndicos no remunerados, entre outros.
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids Quais so os benefcios? Aposentadoria por idade (tempo mnimo de contribuio: 15 anos) Valor: 70% do salrio, mais 1% a cada ano de contribuio, at 100% Trabalhadores urbanos Mulheres - 60 anos Homens - 65 anos Trabalhadores rurais Mulheres - 55 anos Homens - 60 anos Aposentadoria por invalidez Valor: mdia dos 80 maiores ltimos salrios acrscimo de 25%, quando necessitar de cuidador. Quando a percia mdica do INSS considerar a pessoa total e definitivamente incapaz para o trabalho, seja por motivo de doena ou acidente, essa pessoa aposentada por invalidez. Normalmente, esse trabalhador recebe primeiro o auxlio-doena, caso no tenha condies de retornar ao trabalho, aposentado por invalidez. Aposentadoria por tempo de contribuio Valor: 100% multiplicado pelo fator previdencirio Mulheres - 30 anos de contribuio Homens - 35 anos de contribuio Professores do ensino fundamental e mdio: Mulheres - 25 anos de contribuio Homens - 30 anos de contribuio Aposentadoria especial (tempo mnimo de contribuio: 15 anos) Valor: 100% do salrio de benefcio. Esse tipo de aposentadoria concedida pessoa que trabalha sob condies especiais, que prejudicam a sade ou a integridade fsica. O tempo de contribuio depende do risco (15, 20 ou 25 anos). Auxlio doena Valor: 91% do salrio de benefcio. Para pessoas que ficarem doente ou se acidentarem e no puderem trabalhar: Trabalhadores com carteira assinada - os 15 primeiros dias de afastamento o empregador paga; a partir do 16 dia de afastamento a Previdncia Social paga. Autnomo - a Previdncia Social paga desde o incio da doena ou do acidente.
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Salrio maternidade Para mulheres que contribuem para a Previdncia Social direito de recebimento por 120 dias (perodo que se afastam do trabalho). Salrio famlia Para trabalhadores avulsos e trabalhadores com carteira assinada. Tm direito a receber o salrio-famlia para cada um dos filhos de at 14 anos de idade, ou filhos invlidos de qualquer idade. O empregado domstico, o contribuinte individual e o facultativo no tm direito. Obs: esse benefcio pago para trabalhadores que recebem at um determinado limite salarial (muda a cada ano informaes sobre o valor, ligue no PREVFONE). Auxlio acidente Para trabalhadores com carteira assinada, trabalhador avulso e trabalhador rural. Tm direito a receber o auxlio, quando sofrem um acidente que reduz sua capacidade para o trabalho. O empregado domstico, o contribuinte individual e o facultativo no tm direito. Auxlio recluso Para a famlia de segurado da Previdncia Social que, por qualquer razo, for preso. Esse trabalhador no pode continuar recebendo remunerao da empresa e no pode estar recebendo outro benefcio da Previdncia Social e seu ltimo salrio no pode exceder determinado limite. (muda a cada ano informaes sobre o valor, ligue no PREVFONE). Penso por morte Para a famlia de segurado da Previdncia que falecer. Tm direito a esse benefcio, nesta ordem: 1) marido, mulher ou companheiro(a), filho no emancipado, menor de 21 anos ou filho invlido de qualquer idade; 2) pai e me; 3) irmo menor de 21 anos ou invlido de qualquer idade. Onde solicitar os benefcios? Os benefcios da Previdncia Social devem ser solicitados nas Agncias da Previdncia Social. Para saber a agncia mais prxima, ligue para o PREVFONE. Alguns benefcios podem ser solicitados pela internet: salrio-maternidade, penso por morte e auxlio-doena.
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids Quais os documentos para solicitar benefcios? Para cada tipo de benefcio, o trabalhador dever apresentar documentos especficos: Mas os documentos bsicos que so exigidos em todos os casos so: documento de identificao do segurado; carteira de trabalho; certido de nascimento ou certido de casamento; CPF; PIS/PASEP; Procurao, se for o caso.
Por meio de PREVFOVE, voc poder saber os documentos especficos para o seu caso. Perda da qualidade de segurado Quando o segurado deixa de pagar as contribuies mensais, ele pode perder a qualidade de segurado e o direito de receber os benefcios. O segurado que estiver recebendo algum benefcio no precisa recolher contribuies. O segurado (sem rendimentos) que tiver at 120 contribuies mensais ininterruptas, pode ficar sem contribuir por at 12 meses. O segurado que tiver mais de 120 contribuies mensais ininterruptas, o prazo pode ser prorrogado para 24 meses, sem contribuio. Esses prazos so acrescidos de 12 meses para o segurado desempregado (comprovado pelo Ministrio do Trabalho e Emprego). Valor da contribuio Empregado, trabalhador avulso, empregado domstico: A alquota de contribuio mensal Previdncia Social varia de 7,65% a 11% sobre o salrio. Contribuinte individual e o segurado facultativo: A alquota de contribuio mensal Previdncia Social de 20% sobre a remunerao.
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade LEI ORGNICA DA ASSISTNCIA SOCIAL LOAS 8742/93 Art. 20. O Benefcio de Prestao Continuada a garantia de 1 (um) salrio mnimo mensal pessoa portadora de deficincia e ao idoso com 65 anos ou mais e que comprovem no possuir meios de prover a prpria manuteno e nem t-la provida por sua famlia. Pessoa portadora de deficincia: aquela incapacitada para a vida independente e para o trabalho. Pessoa portadora de deficincia ou idosa incapaz de prover sua manuteno ou t-la provida por sua famlia: aquela cuja renda mensal per capita seja inferior a do salrio-mnimo. Esse benefcio no pode ser acumulado com qualquer outro, no mbito da seguridade social; A concesso do benefcio ficar sujeita a exame mdico pericial e laudos realizados pelo servio de percia mdica do INSS; O benefcio de prestao continuada deve ser revisto a cada 2 anos; O pagamento do benefcio cessa no momento em que forem superadas as condies que deram origem ou com a morte do beneficirio; O benefcio ser cancelado quando se constatar irregularidade na sua concesso ou utilizao. O Benefcio de Prestao Continuada concedido atravs dos servios do INSS, mas no do INSS; financiado pelo Fundo Nacional de Assistncia Social; A renda do filho maior de 21 anos no computada no clculo de renda per capita.
PREVFONE: 0800780191
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Ser cuidad
or
1. Aprende
ndo a ser u
m cuidado
Ser cuidador estar muito prximo da pessoa dependente, afetivamente e fisicamente. Mas isso no significa que eu precise ser uma pessoa da famlia. Podemos ser cuidadores em hospitais, casas de apoio e outros servios da comunidade. Voc precisa conhecer bem a pessoa, para poder cuidar da forma mais adequada possvel. preciso entender suas emoes e compreender suas possveis variaes de humor; saber qual a melhor hora para o banho, passeio, alimentao, troca de roupas; e atender aos desejos e necessidades.
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Caracte
um bom rsticas de
cuidador:
Saber dialogar; Saber ouvir; Saber observar; Ter responsabilidade; Saber se colocar no lugar do outro; Ser calmo e seguro; Saber reconhecer suas fraquezas e limites; Incentivar a independncia; Ser cuidadoso; Ser educado; Ter higiene pessoal; Respeitar os horrios de alimentao e medicao; Saber lidar com seu prprio luto; Colocar AMOR em tudo que faz; Ter f.
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2. Lidando
com suas
emoes
importante que voc saiba identificar suas emoes e sentimentos. Voc tambm precisa de apoio e orientao. Haver momentos carregados de emoo e de sentimentos que podero parecer inaceitveis ou indevidos para voc. Esses sentimentos podem ser os mesmos que a pessoa que voc cuida vivencia. Lembra-se deles?
1. ESTRESSE 2. MEDO 3. ANSIEDADE 4. ANGSTIA 5.TRISTEZA E DEPRESSO 6. CULPA/VERGONHA 7. RAIVA 8. ACEITAO 9. ESPERANA
Diante desses sentimentos, o que voc poder fazer? Aceite o que voc est sentindo e no tente se julgar. Seja tolerante consigo mesmo. necessrio compreender essas emoes para acompanhar a pessoa na trajetria da doena. Expresse suas emoes falar sobre sua raiva, angstia, medo da morte, culpa, o ajudar a controlar suas atitudes. Satisfaa suas prprias necessidades, no se anule, no se isole. Assim voc se sentir mais forte e capaz de viver sua vida. Enfrente todos os seus sentimentos de maneira direta. A experincia de lidar com uma doena sem expectativa de cura contribuir muito para o seu crescimento pessoal.
ACEITE E APRENDA A LIDAR COM ESSES SENTIMENTOS. VOC UM SER HUMANO, TAMBM TEM O DIREITO DE SOFRER! PEA AJUDA EQUIPE DE SADE SE PERCEBER QUE ESSES SENTIMENTOS ESTO INTERFERINDO EM SUA ROTINA E QUALIDADE DE VIDA.
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3. Diminuindo o estresse
comum que a dependncia da pessoa cause uma sobrecarga emocional para todos os envolvidos. importante o apoio e o dilogo com pessoas de sua confiana. A interao com amigos, companheiros e familiares muito saudvel e tem papel fundamental na manuteno do bem-estar.
Quando se sentir estressado: Procure ajuda e apoio emocional com amigos, parentes, profissionais de sade e voluntrios; Tente se divertir; se possvel faa um passeio, v ao cinema ou teatro; em casa, assista TV, oua msica, leia livros ou revistas; Faa alguma terapia ocupacional: tear, croch, tric, costura, pintura, artesanato; Pratique a tolerncia e a pacincia, atravs do relaxamento; Procure revesar os cuidados com algum; Seja otimista; Dedique parte do seu tempo jardinagem ou animais de estimao; Cuide de sua sade; Cuide de sua espiritualidade.
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4. Am
poio a rede de a pliando
Geralmente, as comunidades dispem de uma ampla rede de apoio social que oferecem os mais diversos servios, direcionados a assistir as mais diversas questes sociais. Para ampliar sua rede de apoio: Identifique em seu bairro a existncia de Centros Comunitrios, Associao Amigos de Bairro, Associaes Religiosas, Organizao No Governamental, Clubes Recreativos, Associao de Voluntrios, e outros. Procure conhecer os objetivos e disponibilidades desses servios. Verifique os critrios de incluso e se sua famlia poder acessar esses recursos nos momentos de necessidade, ou mesmo no dia a dia. Com certeza, voc cuidador no se sentir sozinho se puder contar com a ajuda desses servios. Nos servios de sade h profissionais que podero ajud-lo a pesquisar, na sua comunidade, os servios que so adequados sua situao. No dispense ofertas de ajuda de familiares, vizinhos, colaboradores e voluntrios relacionados aos cuidados com a pessoa. Em algum momento essa ajuda poder ser valiosa, principalmente se voc for o nico cuidador, e no tiver com quem dividir suas tarefas.
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postu Cuidados 5.
rais
Cuidador, os exerccios abaixo o ajudaro a aliviar a dor e o cansao decorrentes da atividade de cuidar.
Exerccios
para dor n
as costas -
lombar
Deitado de costas, com os 2 joelhos dobrados, puxar um joelho com as mos, contra o peito. Manter por 10 segundos. Repetir 5 vezes com cada perna.
Deitado de costas, com os 2 joelhos dobrados, girar os joelhos para o lado, manter durante 10 segundos em cada lado. Repetir 5 vezes para cada lado.
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Exerc
dor nas c cios para
ostas - cer
vical
Sentado, virar a cabea lentamente para a direita, em direo ao ombro. Repetir o movimento lentamente para a direo oposta. Repetir 5 vezes para cada lado.
Sentado, inclinar a cabea lentamente para a direita, levando a orelha para o ombro. Inclinar para a direo oposta, lentamente. Repetir 5 vezes de cada lado.
Sentado, forar o queixo para baixo, e levantar lentamente a cabea para trs. Repetir 5 vezes.
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Sentando corretamente Sentar sempre em cadeiras duras, com encosto saliente. Evite poltronas macias. Os ps devem estar apoiados no solo ou num estrado. No debruce sobre a mesa e mantenha os braos apoiados.
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Posicionam
ento co
pegar e c r reto para
ar regar pe
so
Peso altura das mos dobre os joelhos, pegue o peso e traga-o para perto do seu corpo. Peso altura do solo agachar-se e dobrar completamente os joelhos; pegue o peso prximo do seu corpo e fique de p, esticando os joelhos. Descarregue o peso nos joelhos e no na coluna.
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Dicas imp
or tantes p
ara as ativ
idades da
vida diria
Realize por alguns minutos, pela manh e noite, alguns exerccios de sua preferncia; Se estiver cansado e com dor, procure deitar e relaxar, colocando as pernas com os joelhos dobrados sobre uma almofada alta ou sobre vrios travesseiros; Evite sapatos de salto acima de 5 cm, pois aumentam a lordose lombar; Mantenha-se dentro do seu peso ideal; pea auxlio ao mdico ou nutricionista e no se descuide da dieta prescrita; Se no houver contra indicao do seu mdico, pratique natao, preferencialmente em piscina aquecida e caminhe em parques e jardins, com roupas e calados apropriados; Evite o cigarro, principalmente em ambientes fechados.
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6. Medidas de proteo e higiene domstica
ve r para pre O que faze
nir infec
es?
Muitos germes so transmitidos pelo contato. Para prevenir infeces lave as mos com frequncia: antes de calar luvas, aps ir ao banheiro, antes de preparar as refeies, antes e aps o cuidado com a pessoa. Lembre-se, tambm, de limpar embaixo das unhas.
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r as roupa Como lava
s da pesso
a?
As roupas e os lenis da pessoa podem ser lavados da mesma maneira que outras roupas. Se houver sangue, vmitos, smen, secreo vaginal, urina ou fezes nas roupas, use luvas descartveis para manuse-las. Mantenha-as em saco plstico at serem lavadas.
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r a lim Como faze
peza da ca
sa?
Use gua e sabo ou produto de limpeza de sua preferncia. Mantenha a casa limpa e arejada. Se houver sangue ou secrees no cho ou mveis, retire o excesso com papel toalha ou pano e lave a rea com gua sanitria. Use luvas de borracha.
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sar luvas Quando u
eis? descar tv
Use luvas se precisar ter contato com smen, sangue, secreo vaginal, ferimentos ou fluidos que possam conter sangue da pessoa: nos cuidados realizados na boca, nus ou genitais; na troca de fraldas e ao fazer a higiene ntima. No usar luvas descartveis mais de uma vez. Aps a retirada, lave as mos.
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O que fazer com agulhas e seringas usadas pela pessoa?
O manuseio de agulhas e seringas deve ser muito cuidadoso. No tente reencapar, retirar ou quebrar a agulha. A agulha e a seringa devem ser desprezadas em um recipiente resistente especfico, ou improvisados (garrafas plsticas, frascos de vidro com tampa). Se possvel, utilize recipientes apropriados que geralmente so fornecidos pela instituio de assistncia da pessoa.
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O que fazer com o lixo produzido na assistncia domiciliar? Existem alguns resduos que apresentam risco sade pblica e ao meio ambiente. Siga as orientaes da equipe de sade quanto ao acondicionamento e descarte do lixo.
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ORGANIZADORES ORIVAL SILVA SILVEIRA Departamento de DST, Aids e Hepatites VIrais CLEDY ELIANA DOS SANTOS Departamento de DST, Aids e Hepatites VIrais TNIA REGINA CORRA DE SOUZA CE DST/AIDS SP AGRADECIMENTOS A todos que contriburam para esta publicao, nossos sinceros agradecimentos. Em especial, agradecemos a enorme contribuio dos profissionais da Equipe de ASSISTNCIA DOMICILIAR TERAPUTICA E PALIATIVA - ADTP DO CRTDST/AIDS-SP: AMLIA BEZERRA DOS SANTOS GEORGE JOHAN KIIK GILSON DA SILVA JUNIOR LUZINETE WANDERLEY DA SILVA MARIA LUIZA FIGUEIREDO CERQUEIRA MNICA VELHOTE PAULO AFONSO DIAS ROSANGELA MARTINS CONCEIO SANTOS
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade COLABORADORES

ALMIRA BENVINDA DE ASSIS ARNALDO EVANGELISTA DOS SANTOS CARLOS GARDEL SAMOCHVALDV (IN MEMORIAN) EMLIA TZARBOK HOFFMANN EVANIL ALVES MARQUES GILBERTO WALTER SILVA AMARAL IARA MARIA FERREIRA GOMES DA SILVA IRENE B. SAMOCHVALDV JOO HOFFMANN FILHO JOS CARLOS DE ANDRADE JOSIANE MARIA OLIVEIRA DE SOUZA - Departamento de DST, Aids e Hepatites VIrais JLIA DE SOUZA JULIO CSAR DA COSTA MAGALHES KATIA ABREU - Departamento de DST, Aids e Hepatites VIrais LAURA ELOISA BUGAMELLI LEONARDO MITSURU (FOTOS) LUIZ CARLOS DE LIMA LUIZ CARLOS OLIVEIRA (IN MEMORIAN) LUIZA MARIA CONCEIO MARCEL XAVIER DE OLIVEIRA MARCELO LOPES DOS REIS MARCIA CARNEIRO BRANDO SANTOS MARCIA JULIO SCHALCH MARIA DOMICIA GOMES DOS REIS MARIA HELENA FERREIRA RABELO MARIA INS DO NASCIMENTO MARIA JOS CAVALCANTI ARAJO MARIA ROBERTA DE ABREU LOPES MARIA SEVERINA YAMAKI MAURCIO PACHECO GASPARELLO NEUZA MARIA DO PRADO REIS RACHEL BACCARINI - Departamento de DST, Aids e Hepatites VIrais REGINA ZOFIA EBERSON DA SILVA RITA MARIA DE SOUZA ROBERTO HOFFMANN (IN MEMORIAN) ROBSON DE JESUS MENDES ROMINA DO SOCORRO MARQUES DE OLIVEIRA - Departamento de DST, Aids e Hepatites VIrais ROSALINA HELENA CARVALHO GAETA ROSANE JACQUES SANTOS (ARTES) ROSILENE SLAVIERO SANDRA ELDIA VASSEUR SANDRA REGINA DA SILVA SENHORINHA MAFRA SIDNEY LUCATTO VALRIA MARTINS PEREIRA
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Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids Bibliografia de apoio tcnico: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST e Aids. Rotinas de assistncia domiciliar teraputica (ADT) em HIV/Aids. Braslia, 2006. BROMBERG, M. H. P. F. (1998) A psicoterapia em situaes de perdas e luto. So Paulo: Editora Psy CARPENITO, L.J. et al. Diagnstico de Enfermagem 6 ed., So Paulo, Arttmed, 1997. Cartilha dos Direitos dos Soropositivos GAPA/SP. CAVALCANTE, NJF; MONTEIRO, ALC e BARBIERI, DD. Manual de Biossegurana Atualidades em DST/AIDS, PE DST/AIDS/ SP Jan. 2003. CHULIA, S. Hospitalizacin, domiciliaria. Medicina General. 2001; 37: 738-42 Companhia das Letras. DANIEL, LF. A enfermagem planejada. EPU 3. Ed, SP: 1981. DIAS, ELF; WANDERLEY, JS e MENDES, RT Orientaes para cuidadores informais na assistncia domiciliar. Campinas, SP: Ed. Unicamp, 2002. Difuso Paulista de Enfermagem Manual Prtico do Tcnico e do Auxiliar de Enfermagem So Paulo, Rideel, 1996. DUARTE, Y A O; DIOGO, M JD, Atendimento Docimiciliar Um Enfoque Genotolgico, Ed. Atheneu - SP/2000. GLEZ, M.D.D. et al. Hospitalalizacin a Domiclio, Espanha, Hoeschst, 1998. KUBLER-ROSS, E. Sobre a morte e o morrer. So Paulo: Martins Fontes, 2002. Legislao Brasileira para o Servio Social: coletneas de Leis, decretos e regulamentos para instrumentao do (a) Assistente Social/ Organizao: Conselho Regional de Servio Social do Estado de So Paulo, 9 Regio gesto 2002 2005. So Paulo: O Conselho, 2004. O M S Tuberculose et VIH Manuel Cinique 1996 PESSINI, L. Biotica: Horizonte de Esperana Para Um Novo Tempo. Editorial O Mundo da Sade. Edio Especial v.23 n.5. EDUNISC. So Paulo, 1.999. Previdncia e Estabilidade Social: Curso Formador em Previdncia Social/Ministrio da Previdncia Social, Secretaria de Previdncia Social 4. Ed. Atual Braslia : MPS, 2004. (Coleo Previdncia Social, Srie Estudos; v. 7). Previdncia Social: Guia do Trabalhador: saiba como utilizar o seu seguro social. Braslia: MPS, GM, 2003. KIPPER, D.; Clotet, J. Princpios da Beneficncia e No-Maleficncia. In: Biotica, Conselho Federal de Medicina, Braslia, 1.998. Iniciao a
Secretaria de Estado da Sade, Programa Estadual de DST/AIDS. Biossegurana Atualidades em DST/AIDS. So Paulo, 2003. SOUZA, TRC. Impacto Psicossocial da Aids: Enfrentando perdas ...Ressignificando a vida. So Paulo. Centro de Referncia e Treinamento em DST/AIDS, 2008. Supplement to: Africa Journal of Nursing and Midwifery Vol. 3 n 1 june 2001.
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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Referncias Eletrnicas Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais www.aids.gov.br Unidade Tcnica de Assistncia CN-DST/AIDS www.aids.gov.br Assistncia Domiciliar Teraputica www.aids.gov.br/assistencia/assist_adt1.htm Estudo do Ministrio da Sade com pacientes em regime de ADT www.aids.gov.br/assistencia/aids1/relativ-anexo3.htm Exposio ocupacional a material biolgica:hepatite e HIV/aids www.aids.gov.br/assistencia/manual_exposiao_ocupa.htm Casa de apoio a pacientes HIV/aids www.aids.gov.br/c-geral/casa_indice.htm Programa Estadual de DST/Aids SP www.crt.saude.sp.gov.br Biblioteca virtual do Programa Estadual de DST/Aids SP www.crt.saude.sp.gov.br/biblioteca Programa de Agentes Comunitrios de Sade www.saude.gov.br/pacs.htm Programa de Sade da Famlia www.saude.gov.br/psf.htm Conselho Federal de Medicina www.cfm@rudah.com.br Conselho Federal de Psicologia www.psicologiaonline.org.br/conselho.html Conselho Federal de Servio Social www.cfess.org.br
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Crdito fotos
Leonardo Mitsuru Tanabe Pginas: 16, 17, 19, 21, 23, 25, 31-36, 39, 40- 43, 49-52, 93 Magda Fernanda Pginas: 11, 75, 77, 78, 80, 82-92 Ilustraes e manipulao de imagens: Alexsandro de Brito Almeida
Disque Sade 0800 61 1997 Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade www.saude.gov.br/bvs
DSTAIDS HEPATITES VIRAIS
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MINISTRIO DA SADE

Guia para o Cuidador Domiciliar de Pessoas que Vivem com HIV/Aids

Srie B. Textos Bsicos de Sade Srie Manuais, n. 79

Cuidando da pessoa: aspectos fsicos ...................................... 19

Cuidando da pessoa: aspectos psicossociais ............................. 53

Ser Cuidador ....................................................................... 75

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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade

Processo de construo do Manual do Cuidador

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2. Como o vrus age no organismo?

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4. O que so doenas oportunistas?

CONHEA ALGUMAS DOENAS OPORTUNISTAS

5. Como pode ocorrer a transmisso do HIV?

6. Como NO ocorre a transmisso do HIV?

7. A aids tem cura?

8. O que so antirretrovirais (ARV)?

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10. O que hepatite?

11. Como eu posso ajudar a melhorar a qualidade de vida da pessoa?

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s fsi a: aspecto esso

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3. Adeso e administrao de medicaes

4. Cuidando dos sintomas

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Lanche da manh Suco de Frutas ou salada de frutas 1 copo de 200ml

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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Cuidados Nutricionais nas Doenas

Obesidade, lipodistrofia, dislipidemia, cncer.

Dieta sem sacarose (acar);

Diabetes, hiperglicemia, obesidade.

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Dieta hipercalrica e hiperprotica

Inapetncia, falta de apetite, anorexia e desnutrio.

Dieta para baixa resistncia orgnica

Doenas com comprometimento da imunidade

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Terapia Nutricional (dieta via sonda)

Amprenavir/APV/Agenerase Atazanavir/ATV/Reyataz Saquinavir/SQV/Fortovase Nelfinavir/NFV/Viracept Enfuvirtide/T20/Fuzeon

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7. O domiclio: adaptaes necessrias para o desenvolvimento do projeto teraputico

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Cuidando da pessoa: aspectos psicossociais

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GESTO TOQUE PALAVRAS SENTIMENTOS EMOES

SENSAES ATO SEXUAL

LEMBRE-SE: Pratique sexo seguro, use sempre camisinha.

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TENTE SE COLOCAR NO LUGAR DO OUTRO

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