INTRODUCCION La saliva es producida por un grupo de glndulas exocrinas, las glndulas salivares, situadas en la cavidad bucal.

Las ms importantes son:

Glndulas partidas: se sitan a nivel de las mejillas y vierten la saliva en la boca a travs del conducto de Stenon Glandulas submaxilares a ambos lados del suelo de la boca, que vierten la saliva a travs del conducto de Wharton Glndulas sublinguales, se situan en la parte anterior y central del suelo de boca. Vierten la saliva por los conductos de Rivinus y Bartholin

Otras glndulas que tambin segregan saliva son las glndulas palatinas, situadas en el paladar blando, as como otras glndulas ms pequeas situadas en la lengua y en las mucosas de la boca Histologa La unidad bsica de las glndulas salivares es el salivn, que esta formada por cinos, conductos intercalares, conductos estrados y el conducto excretor. Los cinos son sacos formados por clulas serosas y mucosas que segregan respectivamente, enzimas y mucina. La principales enzimas excretadas por las clulas serosas son la ptialina o amilasa salival. La mucina est formada por glicoprotenas de diversos pesos moleculares y confieren a la saliva propiedades lubricantes. Las clulas acinares, tanto las serosas como las mucosas, almacenan las secreciones proteIcas en los grnulos de zimgeno que son moficados por el aparato de Golgi, siendo finalmente excretados por exocitosis. Los conductos intercalares estn revestidos por pequeas clulas cuboides cuya funcin no est clara. Los conductos estriados estn revestidos de clulas columnares que modifican la composicin de la saliva. Finalmente, los conductos excretores, tambin estn revestidos de clulas columnares que sintetizan varias protenas como la ribonucleasa, el EGF (factor de crecimiento epidrmico), la -amilasa y varias proteasas Composicin de la saliva La composicin de la saliva es parecida a la del plasma, aunque hay menos Na+ y mas K+ y menos Cl- y mas HCO3-. Tanto la osmolalidad como la composicin electroltica depende de la velocidad de secrecin, aproximndose a la del plasma cuando la velocidad de secrecin es alta y siendo menor a velocidades bajas debido a que entonces las clulas del epitelio ductal tienen ms tiempo para modificar la composicin inica. Las dos protenas ms importantes de la saliva son la amilasa y la mucina. La amilasa es producida predominantemente por las glndulas partidas y la mucina por las glndulas sublinguales y submandibulares. La mucina es la responsable de la viscosidad de la saliva. Otras protenas presentes son la muramidasa o lisozima que ataca el cido murmico de algunas bacterias, la lipasa lingual, un enzima importante para la digestin de la leche, la lactoferrina, una protena que liga al hierro, el factor de crecimiento epidrmico que estimula el crecimiento de las clulas de la mucosa gstrica, inmunoglobulinas (IgA) y sustancias del sistema sanguneo El pH de la saliva es casi neutro y debido a su contenido de HCO3- tiene propiedades neutralizantes de los cidos, de manera que juega un importante papel en la higiene de la boca. Adems, la saliva desempea otros papeles importantes:

por su contenido en muramidasa, posee propiedades antibacterianas la lactoferrina se une fuertemente al hierro, privando de este elemento a muchos microorganismos para los que es vital lubrica la cavidad bucal reduciendo la friccin de las partes rugosas de la comida aglutina y humedece las porciones de comida para facilitar su deglucin disuelve las sustancias que pueden estimular las papiles gustatorias de la lengua cuando su secrecin disminuye provoca la sensacin de sed, apremiando al sujeto para que beba agua la -amilasa salivar inicia la digestin de los hidratos de carbono la lipasa lingual salival, segregada por las glndulas de von Ebner localizadas en el dorso de la lengua, acta sobre los triglicridos de cadena media como los presentes en la leche y su funcin parece ser importante en el recin nacido

Mecanismos de la secrecin de la saliva Mecanismos neuronales de la secrecin de saliva La secrecin de la saliva se encuentra, en su mayor parte, bajo el control del sistema nervioso autnomo. En condiciones basales, la secrecin es de 0.5 ml/mn, pero puede aumentar hasta 6-7 ml/min. Las glndulas submandibulares segregan un 60% y las partidas un 25%. La estimulacin de los nervios simpticos y parasimpticos aumenta la secrecin salivar, siendo mucho ms importante la parasimptica, de tal forma que se interrumpe la inervacin parasimptica se produce una atrofia de la glndula. Las fibras simpticas que inervan las glndulas salivares provienen del ganglio cervical superior. Los centros nerviosos parasimpticos estn localizados en el bulbo y envan sus estmulos a los dos ncleos salivares, el superior y el inferior. En reposo, las glndulas salivares reciben un flujo de sangre de 50 ml/100 g de tejido: en respuesta a la estimulacin parasimptica, las clulas acinares liberan una proteasa, la kalicrena que acta sobre una protena plasmtica, el kiningeno, liberndose la lisilbradikinina un potente vasodilatador Mecanismos celulares de la secrecin de la saliva

Clulas ductales: las clulas de los conductos de las glndulas salivares responden a los agonistas colinrgicos y adrenrgicos aumentando la secrecin de K+ y HCO3Clulas acinares: la acetilcolina, la norepinefrina, la sustancia P y el VIP son liberadas en las glndulas salivares por terminaciones nerviosas especficas. La norepinefrina acta sobre los receptores y el VIP eleva los niveles de AMP-cclico de las clulares acinares. La acetilcolina, la sustancia P y la activacin de los receptores, aumenta los niveles de Ca++ intracelular. As, la atropina, un anticolinrgico es un potente inhibidor de la secrecin salivar, mientras que la pilocarpina (un inhibidor de la acetilcolinesterasa, que por lo tanto aumenta los niveles de acetilcolina) aumenta la secrecin salivar.

Control hormonal de la secrecin de saliva La administracin de mineralcorticoides reduce la concentracin de Na+ con el consiguiente aumento del K+. La hormona antidiurtica reduce igualmente la concentracin de sodio por reabsorcin del mismo en los conductos estriados y excretores. Algunas hormonas gastroinestinales como la sustancia P o el VIP aumentan las respuestas secretoras salivares