Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

4 Aula (28.11 a 2.12.2011)

Aparelho Respiratrio
2 grupos de alunos Cada grupo de 3 alunos deve abordar 3 conjuntos de questes

Problema 1 1a. Mulher, 26 anos, estudante, com antecedentes de rinoconjuntivite na adolescncia, que refere
desde os 20 anos crises nocturnas de dispneia e pieira, com uma frequncia de 2 / ms e maior incidncia no Outono e Inverno. Foi-lhe diagnosticada asma brnquica. Recentemente as crises asmticas tornaram-se mais frequentes (2-3 vezes por semana). A nica teraputica que faz nas crises um inalador (bomba) cujo nome desconhece e que lhe alivia os sintomas. P1. Quais os mediadores envolvidos no processo da broncoconstrio que podem ser alvos de frmacos susceptveis de reverter a sintomatologia? P2. Quais os frmacos mais adequados para o tratamento em ambulatrio das crises agudas da asma? P3. Que medicamento provavelmente utilizado pela doente? Quais os seus efeitos adversos?

1b. Mulher, 35 anos, economista, asmtica, utilizadora frequente de terbutalina inalador para
controlo de episdios agudos de asma descreve vrios sintomas que atribui a este medicamento e que considera como efeitos adversos. P4. Com base no conhecimento que tem do mecanismo de aco da terbutalina, qual ou quais dos sintomas referidos pela doente podem estar associado a este frmaco? 1. Aumento da diurese 2. Tremor muscular 3. Taquicardia 4. Aumento da presso arterial sistlica e reduo da diastlica 5. Fraqueza muscular associada a hipocaliemia

Problema 2 2a. Uma criana de 11 anos de idade apresenta asma brnquica grave, tendo sido hospitalizada 5
vezes nos ltimos dois anos. Actualmente est a fazer medicao que lhe tem reduzido a frequncia dos ataques de asma.

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P1. Qual ou quais dos seguintes medicamentos administrado diariamente nesta criana pode reduzir a frequncia das crises de asma com menor probabilidade de efeitos adversos a longo prazo? 1. Salbutamol por aerosol 2. Beclometasona por aerosol 3. Cromoglicato por inalao 4. Prednisona oral 5. Montelucaste oral 6. Omalizumab subcutneo

2b. Um homem de 65 anos, fumador, com grave doena pulmonar crnica obstrutiva (DPOC;
associada com frequentes episdios de broncospasmo) e doena cardaca (angina pectoris). P2. Qual dos seguintes medicamentos com actividade broncodilatadora e menor probabilidade de arritmia cardaca ser mais adequado prescrever a este doente? 1. Teofilina de libertao prolongada oral 2. Salmeterol 3. Brometo de tiotrpio 4. Outros

2c. Homem, 55 anos, funcionrio administrativo, fumador (1 mao/dia) desde os 17 anos, consulta o
mdico por referir agravamento da tosse persistente e produtiva. P3. Qual ou quais dos seguintes frmacos ou medidas lhe parece(m) mais adequado(s) para o controlo sintomtica da tosse neste doente: 1. Abundante ingesto de gua 2. Bromexina 3. Codena 4. Ambroxol 5. Dextrometorfano 6. Essncia de eucalipto

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