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Centro de Informao sobre Medicamentos CIM

1. INTRODUO Como as funes dos farmacuticos em varias instituies de sade tmse tornado cada vez mais assistenciais, suas atribuies tornaram-se baseadas em informaes, requerendo um alto nvel de competncia. Em razo disso, hoje mais do que nunca se justifica a necessidade, dentro de um hospital, de um setor que selecione, classifique e processe informaes relevantes sobre medicamentos e gere mecanismos para sua acessibilidade como instrumento para a tomada de decises de cunho farmacoteraputico, tcnico e administrativo. O primeiro Centro de Informao sobre Medicamentos (CIM) foi criado em 1962, no Centro Mdico da Universidade de Kentucky, no EUA. Posteriormente, devido ao sucesso empreendedor, outros CIM, surgiram principalmente em centros mdicos universitrios, que se expandiram para a Europa e o Reino Unido, existindo atualmente centenas deles em todo mundo. No Brasil, em 1994, foi fundado o Centro Brasileiro de Informao sobre Medicamentos (CEBRIM), no Conselho Federal de Farmcia, com o apoio da Organizao Pan-Americana da Sade (OPS). Durante os anos de 1994 a 1997, o CEBRIM promoveu quatro cursos objetivando estimular o estabelecimento de novos CIM em diversos estados, apresentando a proposta de criao do Sistema Brasileiro de Informao sobre Medicamento (SISMED), composto por 22 CIM integrados mediante um Protocolo de Cooperao. O CIM pode ser definido como o local onde se renem, analisam, avalia, e fornecem informaes sobre medicamentos, visando a seu uso racional. Ainda, neste mesmo contexto, tem-se Servio de Informao de Medicamentos (SIM), que representa uma maneira informal de um CIM, se diferenciado por no constituir a funo principal do profissional farmacutico, por exemplo, em um Servio de Farmcia Hospitalar. Portanto, em um SIM no h demanda de espao fsico, porm deve haver uma bibliografia bsica para consulta. Algumas empresas farmacuticas tambm possuem servios de informao aos consumidores e profissionais de sade, comumente denominados de SAC (Servio de Atendimento ao Consumidor) A informao sobre medicamentos uma funo bsica do exerccio profissional farmacutico e constitui parte integrante dos servios farmacuticos hospitalares. Mesmo assim, em um servio de farmcia com apenas um

farmacutico possvel fornecer informao objetiva e independente sobre medicamentos. A Sociedade Brasileira de Farmcia Hospitalar (1997) (SBRAFH) sugere que a informao sobre medicamentos e correlatos seja inserida como requisito nos padres mnimos da farmcia hospitalar. Segundo Vidotti e et AL. (2000), Ascione; Manifold; Parenti (1997) e Bero; Rennie (1996), alguns fatores foram determinantes e possibilitaram ao farmacutico dirigir os Centros de Informao sobre Medicamentos, como:

Resistncia bacteriana, viral e fngica a determinados medicamentos; Aumento do nmero de medicamentos disponveis no mercado; Altos custos dos medicamentos; Desabastecimento, Muitas informaes sendo necessria informao sobre pouco

bioequivalncia, substituio e alternativas teraputicas;

sobre novos medicamentos, porm

objetivas, com campanhas de consumo e prescrio agressivas;

Crescimento da literatura biomdica; Falta de atualizao do profissional da rea de sade. FUNES DE UM CENTRO DE INFORMAES SOBRE

2.

MEDICAMENTOS (CIM) As atividades de um CIM esto voltadas aos profissionais ligados direta ou indiretamente rea de sade e aos membros da comunidade. Em geral, um CIM trabalha com duas funes bsicas: desenvolvimento da informao passiva, ou seja, responder questionamentos a respeito da farmacoterapia relacionados a um determinado paciente, e a informao ativa, representada por atividades de educao e difuso da informao sobre medicamentos. Para alcanar os objetivos propostos, os CIM tm funes especficas definidas, como: estabelecer e manter um formulrio baseado em evidncias cientficas de eficcia e segurana de utilizao de medicamentos, custo e fatores inerentes aos pacientes; desenvolver e participar de programas de preveno de uso indevido de medicamentos, incluindo reaes adversas e erros com medicao, publicar boletins educacionais sobre a utilizao de medicamentos destinados a pacientes, familiares e profissionais de sade; fornecer programas de educao continuada para os profissionais e estudantes da rea de sade; aplicar prticas de

farmacoeconomia; desenvolver e manter um programa de pesquisa ativa; atender profissionais de um hospital sobre aspectos gerais e especficos relacionados com os medicamentos e seu emprego no diagnstico, preveno, tratamento e cura de doenas; dar suporte Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT) em suas funes de avaliao e seleo dos medicamentos, assim como na redao e atualizao permanente do Guia Farmacoteraputico de um hospital; dar suporte a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) em suas funes de pesquisa, avaliao e acompanhamento da utilizao de antimicrobianos; gerar publicaes peridicas (boletins, folder, etc). Com informaes sobre atualidades farmacoteraputicas e aspectos de interesse profissional sobre medicamentos; desenvolver atividades de ensino para estudantes de medicina, farmcia, enfermagem e nutrio, por meio de palestras, estgios e educao continuada; elaborar e realizar estudos de utilizao de medicamentos orientados a manter e a melhorar a segurana, a eficcia e a economia dos mesmos; desenvolver programas de farmacovigilncia e a realizar pesquisa. Os servios proporcionados pelos CIM geralmente no possuem fins lucrativos, porm existe a necessidade da renovao de fontes de informao, pagamentos de honorrios, o que impossibilita a autogesto. Neste contexto, Noblat; Martins; Costa (2004) realizaram um estudo em um CIM brasileiro ligado a uma universidade. Concluram que a informao passiva a principal funo desenvolvida por este servio. Entretanto, no so to procurados como nos EUA e Comunidade Europia, cujos CIM fazem parte integrante da rede bsica de sade. A baixa produtividade do CIM no Brasil, como uma mdia de 11 a 20 questionamentos/ms comparados com 200 nos EUA e at 1.000 na comunidade europia, pode estar relacionada a precria subsistncia, que depende de projetos espordicos e sem vnculos formais de financiamento, seja com o Sistema nico de Sade (SUS) ou outras instituies governamentais, alm da falta de incentivo para a formao e capacitao dos recursos humanos. 3. RECURSOS HUMANOS E DE INFORMAO So cinco competncias para todos os profissionais de sade:
a) b)

Fornecer cuidados focados no paciente; Trabalhar em equipe multiprofissional;

c) d) e)

Empregar prticas baseados em evidncias; Aplicar melhorias na qualidade; Utilizar informtica.

Os trs ltimos esto diretamente relacionados informao em um CIM. Para isto, algumas universidades americanas inseriram disciplinas em seu currculo focado na comunidade, em hospitais e ambulatrios, o que tem aprimorado os servios do CIM, utilizando estudantes de farmcia como mo de obra. Os alunos responderam os questionamentos, participaram de aulas sobre pesquisa em literatura, elaboram monografias, desenvolvem critrios de avaliao de utilizao de medicamentos, escrevem artigos e participam das reunies do Comit de Farmcia e Teraputica. Todas estas atividades so acompanhadas por um profissional farmacutico. Portanto, estabelecer uma equipe de trabalho para um CIM de suma importncia para a realizao das atividades propostas por este setor. Um CIM deve contar com, no mnimo, um farmacutico durante todo o perodo de funcionamento. Para Centros maiores so necessrios mais profissionais farmacuticos, designando-se um coordenador, o qual tambm deve ser responsvel por um programa de estgios, atividade desejvel, devido demanda crescente do trabalho. Recomenda-se definir as atividades de cada membro da equipe, bem como alocar o profissional de acordo com suas qualificaes. Assim, as atividades do coordenador so: supervisionar o fornecimento de informaes; manter atualizadas as fontes de informao; revisar e avaliar, o material bibliogrfico; fazer auditorias das respostas; planejar e supervisionar as atividades de docncia e extenso; participar das elaborao de boletins de difuso de informao; promover e dar seguimento informao fornecida; elaborar informes regulares do centro; promover a notificao de reaes adversas a medicamentos; supervisionar o trabalho do pessoal subordinado; estabelecer mecanismos orientado garantida de qualidade dos servios prestados. Para o desenvolvimento destas atividades este profissional deve contemplar algumas qualificaes, como: possuir, no mnimo, o mestrado; capacidade de comunicao oral e escrita; possuir treinamento clnico e em servios de informao sobre medicamentos e agentes txicos. J as atividades do profissional farmacutico so: fornecer informao sobre medicamentos e farmacoterapia, compilar dados e analis-los

estatisticamente; participar na organizao e elaborao dos programas de docncia e extenso. Este profissional tambm deve apresentar algumas qualificaes, como: treinamento na proviso de informao de medicamentos; facilidade de relacionamento com o pblico; treinamento em avaliao de literatura cientfica; treinamento no manejo de referncias bibliogrficas; capacidade organizativa. O CIM tambm deve possuir um profissional para desenvolver atividades de secretariado, como digitar documento; receber e despachar correspondncias; manter os arquivos de correspondncias; atender chamadas telefnicas e dar o encaminhamento. O estabelecimento de um CIM requer um local adequado, com um plano de instalao, aprovado pelo hospital, cuja rea fsica seja de utilizao exclusiva e com capacidade suficiente para seu funcionamento. Um CIM dever possuir fontes de informao dividido em trs tipos: Fontes primrias - so as que contm dados originais que aparecem em publicaes cientficas especializadas. Possui vantagens, pois fornecem informaes mais recentes e desvantagem devido ao custo da assinatura e qualidade varivel de contedo. Fontes secundrias so as que permitem o acesso s fontes primrias. Muitos ndices e revistas esto disponveis na internet (por exemplo, o pubmed.com, medline.com). Fontes tercirias so os livros, compndios e formulrios que contm informaes de literatura primria, j avaliadas e interpretadas. Constitui material de consulta bsico e preciso que seja elaborado por especialistas com edies recentes atualizados. 4. NORMAS DE FUNCIONAMENTO Para o bom desempenho de um CIM devem-se estabelecer normas para seu pleno funcionamento. Priorizam-se as consultas relacionadas a um paciente especfico, as consultas sejam atendidas por ordem de chegadas. Todas as atividades relacionadas s solicitaes dos estudantes ou profissionais em treinamento deveram ser supervisionadas pelo profissional farmacutico responsvel pelo servio, antes do repasse da informao, fornecidas por telefone e devem ser registradas de forma adequada em um formulrio especfico. Um CIM

deve manter um arquivo com os formulrios de todas as consultas respondidas. Quando solicitada uma informao sobre medicamentos e agentes txicos por uma pessoa que no seja profissional da rea da sade deve ser respondida e atendida com carter educativo e orientador. vedado ao CIM indicar ou recomendar medicamentos de tratamento institudo pelo mdico, o paciente deve ser orientado a retornar ao mdico. A equipe tcnica do CIM no pode informar o emprego de um frmaco ou medicamento que no esteja na literatura oficial, se houver solicitao de informao sobre o uso de um frmaco, cuja utilizao no esteja aprovada, mas j est publicada na literatura, ento a informao pode ser fornecida e mostrar a referncia da publicao. 5. PROCEDIMENTOS PARA INFORMAO PASSIVA A informao passiva deve ser prioridade de um CIM. As consultas podem ser efetuadas por telefone, correio, correio eletrnico ou pessoalmente, sendo todas as informaes confidenciais, a menos que o solicitante disponha em contrrio. 6. PROCEDIMENTOS PARA ATIVIDADES ADMINISTRATIVAS Os documentos enviados pelo CIM devero estar assinados pelo coordenador e todos devero ter uma cpia arquivada em uma pasta. Os objetivos deste controle so: detectar falhas no fluxo e permitir mudanas na rotina; identificar demanda e tipo de informao passiva necessria. Para que as informaes seja respondidas rapidamente e de forma correta com a literatura cientfica, o CIM necessita de bibliografias atualizadas e especficas. 7. REFERNCIAS Storpirtis S., et AL., Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica. Rio de Janeiro: p. 237-249, 2008.