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HUMANIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO IDOSO EM UMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA HUMANIZATION OF THE ASSISTANCE OF NURSING TO THE AGED ONE IN A UNIT OF HEALTH OF THE FAMILY Andria Assis Silva
Graduada em Enfermagem pelo Centro Universitrio do Leste de Minas Gerais- UnilesteMG. andreiaassissilva@yahoo.com.br

Maria Marta Marques de Castro Borges

Docente do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio do Leste de Minas Gerais-UnilesteMG. Mestranda em Gerontologia pela Universidade Catlica de Braslia

RESUMO
Com o aumento da populao idosa, torna-se cada vez mais freqente a presena de idosos nos servios de sade. A pesquisa pretende analisar a percepo do idoso em relao assistncia de enfermagem prestada considerando os princpios de humanizao. O aumento da populao idosa gerou um impacto marcante nos servios de sade, que no possuam estrutura suficiente para atender a esta demanda, necessitando de novo planejamento dos servios voltados para assistncia ao idoso. A enfermagem um campo profissional apto a desenvolver atitudes efetivas e de impacto na ateno sade do idoso, podendo o enfermeiro atuar em diversos campos. Neste estudo de abordagem qualitativa, os dados foram obtidos atravs de questionrio aplicados aos membros da equipe de enfermagem e roteiro de entrevista aplicada aos idosos. Destacou-se a satisfao de 87% dos idosos em relao assistncia de enfermagem. Este fato interfere diretamente na anlise da assistncia humanizada. A humanizao deve ser trabalhada nos servios de sade, tornando-se um desafio a ser superado, quando se refere assistncia ao idoso. PALAVRAS-CHAVE: Assistncia de Enfermagem. Humanizao da Assistncia. Idoso.

ABSTRACT
With the increase of the aged population in our country, each more frequent time becomes the presence of aged in the health services. The research intends to analyze the perception of the aged in relation to the assistance of given nursing considering the beginning of humanization. The increase of the aged population had generated an impressive impact in the health services, which do not own structures sufficient to take care of all this demand, having had the necessity of new projects of services of health come back toward assistance to the aged people. The nursing is capable professional field to develop attitudes effective and of deep impact in the attention to the health of the aged people, being able the nurse to act in diverse fields of activity. A study of qualitative boarding, in which the data had been gotten through questionnaire applied to the members of the team of nursing and applied script of an interview to the aged people. The satisfaction of 87% of the aged people in relation to the nursing assistance was distinguished in this study. This fact intervenes directly with the analysis of the humanization assistance. The humanization is an aspect that must be worked in the health services, deserving attention and becoming a challenge to be surpassed, mainly when if it relates to the health of the aged people. KEY WORDS: Assistance of Nursing. Humanization of Assistance. Aged .

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INTRODUO O aumento da populao idosa tem sido marcante nos ltimos anos e desde os anos 60 tm aumentado o nmero de pessoas idosas nos pases de terceiro mundo. No Brasil a faixa etria de 60 anos ou mais a que mais cresce e a estimativa para 2020 indica que a populao idosa poder exceder 30 milhes de pessoas. No ano de 2050 as pessoas idosas representaro um quinto da populao mundial (PAPALO NETTO, 2002; BRASIL, 2002; BRASIL, 2000). Este fato gerou um impacto marcante nos servios de sade, sendo as polticas existentes ineficientes se no priorizarem a demanda de uma sociedade envelhecida. H necessidade de novos planejamentos voltados para assistncia ao idoso, definir novos espaos nas diversas estruturas sociais para as pessoas idosas e reforar o debate sobre as atribuies do Estado (FONTE, 2002). O envelhecimento um processo dinmico e progressivo no qual h vrias alteraes que tornam o idoso mais susceptvel a agresses intrnsecas e extrnsecas. Envelhecer a reduo da capacidade de sobreviver ocorrendo alteraes morfolgicas, funcionais e bioqumicas podendo desenvolver dependncia, sentimento de inutilidade e rejeio (SMELTZER; BARE, 2006; PAPALO NETTO, 2002; CARVALHO FILHO; PAPALO NETTO, 2000). A incapacidade fsica o problema que mais afeta essa faixa etria, sendo sua principal causa as doenas crnicas, interferindo diretamente na realizao de suas atividades de vida diria. Tem-se percebido um aumento nas internaes e consultas entre idosos. Esta faixa etria representa cerca de 9% da populao e consome mais de 26% dos recursos de internao hospitalar no SUS (BRASIL, 2006; SMELTZER; BARE, 2006; BRASIL, 2002). O sistema de sade brasileiro no tem considerado o envelhecimento como uma de suas prioridades, associado carncia de profissionais qualificados, poucas modalidades assistenciais mais humanizadas e a escassez de recursos scioeducativos e de sade direcionados ao atendimento s pessoas idosas. necessrio buscar as causas determinantes das atuais condies de sade e de vida dos idosos e planejar as intervenes de forma adequada de acordo com a necessidade e investir na rea hospitalar e na rede bsica de sade para atender suas demandas (BRASIL, 2006a; BRASIL, 2002; SMELTER; BARE, 2002; SIMES, 1998). Em janeiro de 1994 foi aprovada a Lei n 8.842, que define a Poltica Nacional do Idoso, estabelecendo direitos sociais, garantindo autonomia, integrao e participao efetiva na sociedade com direito cidadania, sade e assistncia humanizada (CANADO, 2002; PAPALO NETTO, 2002). Em 1 de outubro de 2003 foi aprovado o estatuto do idoso abrangendo desde os direitos fundamentais at o estabelecimento de penas para crimes cometidos contra a pessoa idosa. Afirma ao idoso o direito vida, sade, alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania, liberdade, dignidade, ao respeito e convivncia familiar e comunitria. No que diz respeito ao direito sade, obrigao do estado garantir proteo mediante efetivao de polticas sociais pblicas; assegurar ateno integral sade por intermdio do Sistema nico de Sade (SUS), garantindo acesso universal e igualitrio, com

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aes e servios para preveno, promoo, proteo e recuperao da sade e prover os servios com profissionais capacitados. Pelo Estatuto, o idoso tem direito unidade geritrica de referncia, atendimento domiciliar e acompanhamentos, incluindo internao com acompanhante, fornecimento gratuito de medicamentos e direito a optar pelo tratamento quando com domnio de suas faculdades mentais (BRASIL, 2003a). Considerando a necessidade de que o setor sade dispusesse de uma poltica atualizada relacionada sade do idoso, foi aprovada em outubro de 2006 a Portaria n 2.528. Esta poltica tem como finalidade definir as diretrizes para recuperar, manter e promover a autonomia e a independncia da pessoa idosa, direcionando medidas coletivas e individuais de sade, em acordo com os princpios e diretrizes do SUS. Esta poltica envolve todo cidado e cidad, brasileiros, com 60 anos ou mais de idade (BRASIL, 2006a). Na Estratgia de Sade da Famlia, espera-se que os profissionais de sade devam estar voltados para a assistncia integral e contnua de todos os membros das famlias vinculadas unidade, sem perder de vista o seu contexto familiar e social. O profissional deve estar atento s mudanas do perfil populacional de sua rea de abrangncia, com ateno especial ao idoso e uma participao ativa na melhoria de sua qualidade de vida, com medidas de promoo, proteo, identificao precoce de seus agravos, interveno e medidas de reabilitao voltadas a evitar a sua excluso do convvio familiar e social. Considerar e defender como essencial a presena e participao do idoso na famlia e na sociedade uma das misses daqueles que adotaram a proposta da ateno bsica resolutiva, integral e humanizada (SILVESTRE; COSTA NETO, 2003). O SUS estabelece uma poltica pblica de sade que visa integralidade, a universalidade, a eqidade e a incorporao de novas tecnologias, saberes e prticas. Apesar disso, ainda so encontrados no SUS problemas como: fragmentao do processo de trabalho e das relaes entre profissionais; despreparo para lidar com a dimenso subjetiva nas prticas de ateno; baixo investimento na qualificao dos trabalhadores e desrespeito aos direitos dos usurios. Diante desses problemas, observam-se no Brasil vrias iniciativas para se construir de modo eficaz um sistema pblico que garanta acesso universal, equnime e integral a todos os cidados brasileiros (BRASIL, 2006c; BENEVIDES; PASSOS, 2005). Portanto, a Poltica Nacional de Humanizao (PNH) de fevereiro de 2003, constitui-se em uma iniciativa que tem como princpios valorizar as prticas de ateno e gesto de acordo com o SUS, respeitando cada cidado na sua individualidade e direitos; estimular e fortalecer o trabalho em equipe multiprofissional; apoiar construo de redes cooperativas para a produo de sade; preservar a autonomia de cada cidado fazendo com que seja protagonista das prticas de ateno sade; fortalecer co-responsabilidades nos processos de gesto e controle social em todas as instncias do SUS e compromisso com a democratizao das relaes de trabalho; valorizar os profissionais; promover gesto compartilhada e participativa dos cuidados e ateno aos usurios estimulando o trabalho humanizado; estar atento para questes de violncia e preconceitos durante o atendimento; respeitar a privacidade; prover de ambiente

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acolhedor e confortvel e incentivar educao permanente (BRASIL, 2003b; 2006d). A PNH prope que o acolhimento deve estar presente em todos os momentos do processo de ateno sade. Apesar de estar presente em todas as relaes humanas, tem-se percebido o no exerccio desse acolhimento nas prticas cotidianas. O acolhimento uma ao que deve favorecer a construo de uma relao de confiana e compromisso com os usurios, com as equipes e os servios. No acolhimento pessoa idosa o profissional deve compreender as questes do processo de envelhecimento, facilitar o acesso dos idosos aos diversos nveis de ateno, estar qualificado e estabelecer uma relao respeitosa com o idoso como, por exemplo: cham-lo pelo nome, considerar que ele capaz de compreender as perguntas e as orientaes que lhe so atribudas e se dirigir a ele utilizando-se de uma linguagem clara (BRASIL, 2006c). A humanizao est vinculada aos direitos humanos, um princpio que deve ser aplicado a qualquer aspecto do cuidado. Na assistncia humanizada o usurio participa das tomadas de decises quanto ao tratamento tendo sua autonomia preservada. Na relao profissional - paciente, o profissional deve valorizar a efetividade e a sensibilidade como elementos necessrios ao cuidado, preciso que haja um encontro entre pessoas, compartilhando saber, poder e experincia vivida, mantendo relaes ticas e solidrias (BENEVIDES; PASSOS, 2005; CAMPOS, 2005). Humanizao em sade caracteriza-se como um movimento no sentido da concretizao dos princpios do SUS no dia-a-dia dos servios. Humanizar em sade atender as necessidades do outro com responsabilidade, levando em conta seus desejos e interesses, envolve valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade, estabelecendo vnculos solidrios, participao coletiva no processo de gesto e a indissociabilidade entre ateno e gesto. Humanizao o processo de produo de sade proporcionando um atendimento integral ao usurio (BRASIL, 2004; BRASIL, 2003b). A ateno sade do idoso deve firmar-se na ateno bsica, atravs das Unidades Bsicas de Sade (UBS) e Unidades de Sade da Famlia (USF), promovendo aes de preveno, promoo, proteo e recuperao da sade, assegurando todos os direitos de cidadania, defesa de sua dignidade, bem-estar e direito vida (BRASIL, 2006; BRASIL, 2006b; BRASIL, 2002). A Equipe de Sade da Famlia deve ser responsvel pela ateno sade da pessoa idosa pertencente a sua rea de abrangncia. Todos os profissionais devem oferecer ao idoso e sua famlia uma ateno humanizada com orientao, acompanhamento e apoio domiciliar. Para a efetivao de uma assistncia humanizada, os profissionais devem planejar e programar as aes, estar preparados para lidar com as questes do processo de envelhecimento e buscar sempre o mximo de autonomia dos usurios. Acompanhar pessoas idosas frgeis, conhecer os hbitos de vida, valores culturais, ticos e religiosos dos idosos, de suas famlias e da comunidade, oferecer ateno continuada s necessidades de sade da pessoa idosa, desenvolver e realizar atividades de educao relativas sade da pessoa idosa (BRASIL, 2006). A enfermagem gerontolgica, a que especializa nos cuidados do idoso, e dever possuir profissionais aptos a desenvolver atitudes efetivas e de impacto na Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste-MG-V.1-N.1-Nov./Dez. 2008.

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ateno sade do idoso. A gerontologia cuida da personalidade e da conduta dos idosos, levando em conta todos os aspectos ambientais e culturais do envelhecer. A assistncia prestada pessoa idosa est diretamente ligada s suas necessidades de sade, cuidados e bem-estar. A equipe de enfermagem deve identificar e avaliar suas necessidades para maximizar suas condies de sade, minimizar as perdas e limitaes, facilitar diagnsticos e auxiliar no tratamento, proporcionar conforto quando o idoso apresentar angstias e fragilidades (DUARTE, 2002; CANADO, 2002). Na ateno bsica, o enfermeiro como membro da equipe de sade deve conhecer a realidade das famlias, tanto nos aspectos fsicos, mentais, sociais e demogrficos, devendo realizar assistncia integral e contnua a todos os membros incluindo a assistncia domiciliar como local de ateno. Deve tambm, analisar as informaes coletadas na consulta de enfermagem e elaborar o plano assistencial estabelecendo metas. O enfermeiro deve participar ativamente do cuidado prestado ao idoso, abordando mudanas fsicas consideradas normais e identificando precocemente as alteraes patolgicas (BRASIL, 2006; PAPALO NETTO, 2002). A famlia e a comunidade devem ser orientadas quanto ao processo de envelhecimento, sobre fatores de risco que os idosos esto expostos e informados sobre intervenes que possam minimizar ou eliminar estes riscos, desenvolvendo aes educativas no nvel primrio, secundrio e tercirio, estimulando a participao ativa do idoso e seus familiares no processo de auto-cuidado. O enfermeiro dever estar sempre atento ao bem-estar do idoso, sua capacidade funcional, sua insero familiar e social, para mant-lo o mais independente possvel, contribuindo para a manuteno da sua dignidade e autonomia mximas e dever realizar atividades de educao permanente e interdisciplinar junto aos demais profissionais (PAPALO NETTO, 2002; SMELTER; BARE, 2002). A assistncia humanizada de enfermagem baseia-se na prtica, que resulta do encontro da enfermagem com a assistncia sade e atravs desse encontro entre enfermeiro e paciente que o ato de cuidar se torna humanizado. Paterson e Zderad ao desenvolver a teoria da enfermagem humanstica tinham como questes centrais como enfermeiros e pacientes interagem e como pode ser desenvolvido um conceito para o cuidar em enfermagem (FENILI, 2001; LEOPARDI, 1999). A teoria baseada na relao enfermeiro-paciente, que so seres nicos, com potenciais para fazer escolhas; todo encontro entre seres humanos aberto e profundo, com envolvimento do ser que cuidado no seu prprio cuidado e decises que o envolve; todo ato de enfermagem influencia na qualidade de vida e morte do ser que cuidado; enfermeiro, e aqui, o idoso so independentes e interdependentes. A meta da enfermagem um maior bem estar para o enfermeiro e a pessoa idosa. A teoria uma metodologia para o processo existencial em enfermagem, que tem por objetivo tanto a qualidade do cuidado quanto do cuidador (LEOPARDI, 2006; FENILI; SANTOS, 2001). A enfermagem vivncia com o outro ser, eventos da vida, ela busca conhecer o ser humano. Para alcanar essa relao inter-humana necessrio o conhecimento de si mesmo e no somente do outro, para que haja abertura ao encontro autntico do cuidado. Para que haja o cuidado humanizado o enfermeiro tem que ir alm de habilidades tcnicas, que so tambm indispensveis para o cuidado, mas deve

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colocar o ser que cuidado como centro do processo do cuidado. O enfermeiro deve estar consciente, ter responsabilidade, ser capaz, ter abertura para conhecer o outro, respeitar e ajudar o outro como ser humano que tem potencialidades (PAULA, 2004; PAINI, 2000). Portanto, este estudo justifica-se pela necessidade de ampliar a discusso sobre a assistncia da equipe de enfermagem da sade da famlia aos idosos da sua rea de abrangncia considerando o cuidado integral e humanizado. O objetivo desta pesquisa analisar a percepo do idoso em relao assistncia de enfermagem prestada considerando os princpios de humanizao. METODOLOGIA A pesquisa qualitativa foi realizada com indivduos de ambos os sexos, na faixa etria de 60 anos e mais que utilizam servios de sade da USF de Coronel Fabriciano e membros da equipe de enfermagem que trabalham nesta unidade. A USF possui em sua rea de abrangncia 312 idosos cadastrados de acordo com dados de julho de 2007 do Sistema de Informao de Ateno Bsica (BRASIL, 2007). A unidade possui trs profissionais de enfermagem sendo um enfermeiro e dois auxiliares de enfermagem. Participaram da pesquisa dois profissionais, pois um estava de frias. A pesquisa foi realizada, no domiclio do idoso devido ao comparecimento de um nmero reduzido desses na USF; este fato ocorre porque o idoso recebe na maioria das vezes, assistncia no domiclio. Foram realizadas visitas a 31 idosos, sendo que, a escolha desses se deu atravs do cadastro de famlias que possuam idosos como membros. As visitas foram realizadas juntamente com os agentes comunitrios de quatro micro reas no perodo de 16 a 18 de julho e 31 de julho a 02 de agosto de 2007, no horrio de 8h as 11h sendo que um idoso se recusou a participar da pesquisa. Obteve-se a amostra de 30 idosos, sendo encerrada ao trmino do perodo determinado para realizao da pesquisa. Utilizou-se de um roteiro de entrevista semi-estruturado para os idosos, e aos membros da equipe de enfermagem foi entregue um questionrio semi-estruturado, sendo abordados na USF. Foi assinada a autorizao para a pesquisa pelo Secretrio de Sade de Coronel Fabriciano. Aos participantes foram dadas informaes sobre o presente estudo, sua justificativa e seus objetivos garantindo o sigilo e anonimato, bem como garantia de liberdade para decidir participar ou no da pesquisa. Informou-se tambm que os dados obtidos seriam apresentados no trabalho, como forma de colaborao cientifica, visando promoo do envelhecimento saudvel, com assinatura do termo de consentimento, assegurando aos participantes os direitos ticos, como previsto na Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade (BRASIL, 1996). Foi utilizado o programa Excel para gerar e consolidar os dados coletados; aos participantes foram dados nmeros simblicos. Os resultados foram organizados e apresentados com nmero absoluto e percentagem atravs de grficos, sendo, posteriormente discutidos, analisados e destacados os pontos mais relevantes, de acordo com os objetivos propostos.

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RESULTADO E DISCUSSO Partindo da anlise dos dados obtidos, dos 30 idosos entrevistados, 18 (60%) so do sexo feminino e 12 (40%) so do sexo masculino. O resultado est de acordo com Davim et al (2004) quando diz que o sexo feminino se encontra mais presente em pesquisas com idosos, ressalta, ainda, que no Brasil, o nmero absoluto de mulheres idosas tem sido superior quando comparados ao nmero de homens de 65 anos ou mais, podendo ser decorrente da mortalidade diferencial de sexo, que prevalece, na populao brasileira. Em seguida os idosos foram questionados em relao ao nvel de escolaridade e 3% possuem 2 grau completo, 30% possuem 1 grau completo, 20% possuem 1 grau incompleto e 47% so analfabetos. Segundo Davim et al (2004) esses percentuais apontam o grande nmero de pessoas com pouco ou nenhum grau de escolaridade. O analfabetismo em idosos representa uma realidade nos pases em desenvolvimento como o Brasil, principalmente de idosos que viveram sua infncia em poca em que o ensino no era prioridade, principalmente com relao mulher que tinha como obrigao cuidar do lar. Analisando a questo que interroga sobre o atendimento dos profissionais da equipe de enfermagem, 37% responderam timo, 50% responderam bom e 13% responderam regular. Os dados mostram o reconhecimento dos idosos de serem bem atendidos pela enfermagem e diante desse resultado a relao que se estabelece entre idoso-profissional de sade de satisfao. A satisfao um importante instrumento para avaliar a qualidade da assistncia prestada. Grande parte dos problemas de sade pode ser resolvida atribuindo s unidades bsicas funes de acolhimento, dilogo-comunicao, assistncia humanizada e vigilncia sade. De acordo com Schimith e Lima (2004) a satisfao do usurio est diretamente ligada ao acolhimento e vnculo entre profissional e paciente, proporcionando assim, qualidade nos servios prestados. Quando se questionou sobre o tempo de espera por atendimento, 10% responderam timo, 50% responderam bom e 40% responderam regular estando, portanto, insatisfeitos com o tempo de espera pelo atendimento. De acordo com Brasil (2003a, p.8) o idoso tem direito ao atendimento preferencial imediato e individualizado junto aos rgos pblicos e privados prestadores de servios populao. No setor sade h necessidade de reorganizao do servio para atendimento dentro dos padres recomendados pelo Ministrio da Sade, incluindo o acolhimento como forma de entrada no servio. Quanto pergunta que se refere ao esclarecimento sobre os servios prestados, 17% responderam timo, 66% responderam bom e 17% responderam regular. Nota-se que a maioria dos idosos so informados sobre a assistncia e prticas que lhe so oferecidos. De acordo com Brasil (2003a) o idoso que possuir domnio de suas faculdades mentais tem o direito de optar pelo tratamento de sade que lhe for julgado mais favorvel e deve, portanto receber o apoio e orientaes da equipe de sade que o acompanha. Os participantes da pesquisa responderam uma questo que se refere ao comportamento da equipe de enfermagem durante o atendimento sendo que 93% responderam que so chamados pelo nome, so esclarecidos em caso de dvidas e

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permite o questionamento de informaes; 7% responderam outros. Em relao ao item outros, foi referido descaso por profissionais da enfermagem. Segundo Brasil (2006) o acolhimento deve estar presente em todos os momentos da ateno e gesto, sendo uma ao que implica na mudana da relao profissional-usurio e sua rede social, com compartilhamento de saberes, necessidades e possibilidades. No acolhimento ao idoso os profissionais devem estabelecer uma relao respeitosa, se dirigir ao idoso e informar, orientar, cham-lo pelo nome e utilizar uma linguagem clara durante as orientaes. De acordo com a teoria humanstica necessrio o compromisso autntico da enfermagem, estando diretamente comprometida com o potencial humano, como totalidade e para a compreenso de que as pessoas reagem de modos diversos. Apresentar informaes honestas sobre seu estado de sade, verbalizar expresso de sentimentos e aceitao; expressar propositadamente carinho autntico quando aceitvel e apropriado, dar suporte aos relacionamentos de amor, permitir escolhas; ajudar a compreenso do outro sobre seus sentimentos e comportamentos expressos; facilitar a expresso de mensagens comportamentais e respostas teraputicas; avaliar a intuio das percepes com perguntas, comentrios e respostas; incentivar a esperana e dar suporte auto-imagem (LEOPARDI, 2006). Os entrevistados foram questionados quanto ao tipo de assistncia promovida pela equipe de enfermagem sendo que 53% responderam que a equipe realiza assistncia domiciliar e 47% responderam que no. Dentre as atividades desenvolvidas na assistncia domiciliar, 20% correspondeu a aferir presso arterial, 3% correspondeu realizao de exames e 30% correspondeu a atendimento de intercorrncias. Os dados podem ser observados no GRAF. 1.

20% Aferir presso arterial Realizao de exames 30% Atendimento de intercorrncias

3%

GRFICO 1 Atividades desenvolvidas na assistncia domiciliar.

A equipe de enfermagem deve conhecer a realidade dos idosos e de sua famlia, identificando seus problemas de sade e riscos, realizando assim, assistncia domiciliar, atendendo os critrios estabelecidos para incluso do idoso nessa modalidade de assistncia. Para Brasil (2006) a enfermagem tem um papel fundamental em relao aos cuidados prestados aos idosos no domiclio. A assistncia domiciliar deve ser planejada pela equipe de acordo com as necessidades especficas de cada pessoa idosa e sua famlia. Envolve preveno, recuperao e reabilitao promovendo maior autonomia e independncia, com orientao e educao tanto do idoso quanto de sua famlia. Chamou a ateno o percentual para atendimento de intercorrncias, que fundamental para o apoio familiar. No foram abordadas as

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aes de promoo da sade e de preveno ou mesmo a consulta de enfermagem sistematizada no domiclio. Perguntou-se sobre a realizao de atividades que promovem a sade da pessoa idosa pela equipe de enfermagem, sendo que 90% responderam que so realizadas e 10% responderam que no. Dos que responderam afirmativamente, 33%, identificaram que so realizadas palestras priorizando a promoo da sade e preveno de doenas, 33% responderam que so formados grupos de assistncia sade do idoso relacionado ao controle de hipertenso e diabetes e 24% nunca participaram das atividades, apesar de estarem informados, conforme o GRAF. 2.

24% 33%

Palestras priorizando a promoo da sade e preveno de doenas Grupos de assistncia sade do idoso relacionado ao controle de hipertenso e diabetes Outros

33%

GRFICO 2 Atividades de promoo da sade da pessoa idosa desenvolvidas pela equipe de enfermagem.

Os idosos afirmaram a realizao de atividades que promovem a sade do idoso pelos profissionais da sade, mas em relao a essas atividades no foi mencionado apoio aos cuidadores. Segundo Brasil (2006) a equipe de sade da famlia deve desenvolver aes educativas relativas sade da pessoa idosa, promover aes intersetoriais e parcerias com organizaes formais e informais existentes na comunidade para o enfrentamento conjunto dos problemas. Estas alternativas so importantes, mas pouco exploradas pelos profissionais, e que muito contribuiriam para a humanizao da assistncia. Analisando os dados obtidos atravs dos profissionais da enfermagem quando questionados sobre qual prioridade dada no atendimento ao idoso na USF, o profissional 1(P1) relata que o atendimento realizado de acordo com a ordem de chegada estando o idoso em terceiro lugar, e se houver casos de risco so colocados em 1 lugar. O profissional 2 (P2) relata que o atendimento realizado de acordo com o horrio marcado, exceto urgncia. Os dados mostram uma contradio na fala dos profissionais, em relao ao Estatuto do Idoso. Segundo Brasil (2006a) para a efetivao do acolhimento e atendimento ao idoso, os profissionais de sade devem compreender as necessidades dessa faixa etria e facilitar o acesso dos idosos aos diversos nveis de complexidade da ateno. Os entrevistados foram questionados quanto aos aspectos relacionados no acolhimento pessoa idosa, P1 respondeu ouvir o paciente e atender as suas necessidades imediatas; P2 respondeu prontido em ajudar, propiciando uma melhora na qualidade de vida e preservando sua autonomia. Segundo Brasil (2006) o acolhimento em sade envolve dar ateno a todos que procuram por ajuda, ouvindo suas necessidades e assumindo o compromisso de acolher, escutar e oferecer respostas adequadas. uma ao que implica mudana na relao profissional-usurio, compartilhamento de saberes, necessidades, possibilidades e angstias. Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste-MG-V.1-N.1-Nov./Dez. 2008.

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Os participantes da pesquisa responderam uma questo que se refere ao conceito de comunicao na relao profissional-idoso, tanto P1 quanto P2 responderam que um processo que permite que o idoso e profissional se tornem mais acessveis um ao outro atravs do compartilhamento de sentimentos, opinies, experincias e informaes. Este dado est de acordo com Paini (2000) quando diz que o cuidar em enfermagem entendido como o compartilhar, e esse compartilhar resulta do dilogo, confiana, compreenso, valorizao, respeito, envolvimento, troca e aceitao, a partir disso que se estabelece o cuidado humanizado. Afirma ainda que, a enfermagem um dilogo vivido, ele acontece atravs das aes de enfermagem. Esse dilogo envolve encontro, relao, o querer estar presente, recepo, chamado e resposta. A assistncia humanizada acontece nessa interao dialogal, no reconhecimento de si e do outro. Quando questionados sobre desenvolvimento de atividades na USF que promovem o envelhecimento saudvel, P1 informou que so realizados grupos de assistncia sade do idoso relacionado ao controle de hipertenso e diabetes; P2 informou que so realizadas visitas domiciliares, para o acompanhamento do idoso e apoio aos cuidadores e grupos de assistncia a sade do idoso relacionado ao controle de hipertenso e diabetes. Segundo Silvestre e Costa Neto (2003) no contexto da estratgia sade da famlia a equipe deve organizar grupos de educao para a sade do idoso, envolvendo troca de experincias, melhora na qualidade de vida e participao ativa na comunidade. Essa ao dever acontecer independentemente do idoso apresentar doena crnica no transmissvel como diabetes e hipertenso. Quando se questionou sobre aes da equipe de enfermagem para apoio aos cuidadores e familiares de idosos, P1 e P2 responderam que so realizadas visitas s famlias orientando quanto ao processo de envelhecimento e suas demandas. Comparando com os dados apresentados no GRAF. 1, essa assistncia prestada aos idosos e cuidadores no domiclio no sistematizada, a equipe de enfermagem no oferece outras opes assistenciais s famlias e/ou cuidadores, como grupos de cuidadores ou palestras educativas, orientaes quanto ao processo de envelhecimento e fatores de risco sobre os quais os idosos esto expostos, informaes sobre intervenes que possam minimizar ou eliminar estes riscos e sobretudo estimular a participao ativa do idoso e seus familiares no processo de auto-cuidado. Muitas vezes a falta de informao e preparo da famlia gera violncia intra-familiar e maus tratos contra o idoso. Segundo Fenili e Santos (2001) todas as aes de enfermagem influenciam na qualidade de vida de uma pessoa, o cuidado deve gerar um bem estar tanto para o enfermeiro quanto para o idoso, sendo permitido escolhas responsveis por ambas as partes. Esse cuidado deve ser fundamentado na percepo o ser humano, o idoso, envolvendo bem-estar fsico, social e mental e no estar somente centrado na cura da doena. O cuidado deve envolver o meio ao qual o idoso est inserido inclusive a famlia, que deve ser educada para saber lidar com as questes do envelhecimento. Por fim, quando questionados sobre a participao em alguma capacitao na rea de gerontologia, os mesmos responderam no ter participado de nenhuma capacitao. De acordo com Brasil (2006, p.4) fica evidente a escassez de equipes multiprofissionais e interdisciplinares com conhecimento em envelhecimento e sade da pessoa idosa. Para uma assistncia eficaz e intervenes adequadas no Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste-MG-V.1-N.1-Nov./Dez. 2008.

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processo sade doena ao idoso necessrio a capacitao de profissionais. Segundo Fenili e Santos (2001) a teoria da enfermagem humanstica possui cinco fases semelhantes ao processo de enfermagem, de acordo com a primeira fase o enfermeiro deve ter uma preparao para chegar ao conhecimento de si e do outro, deve dispor de uma gama de situaes e estudos, sendo esse conhecimento cientfico um pr-requisito para cuidar do outro. CONCLUSO Conclui-se que a percepo dos idosos em relao assistncia prestada pela equipe de enfermagem de satisfao. Os idosos afirmam serem bem atendidos na USF pela equipe de enfermagem e estarem satisfeitos; essa afirmativa um importante ponto a ser considerado na humanizao da assistncia, envolvendo a participao do usurio no seu cuidado, dilogo, respeito e autonomia. A falta de atividades de apoio aos cuidadores de idosos e a falta de capacitao e educao continuada dos profissionais so fatos que interferem diretamente na qualidade de vida dos idosos. Identificar e reconhecer a rede de suporte social do idoso e quais so suas necessidades est inserido na avaliao sistemtica, com vistas a prevenir e detectar precocemente a sobrecarga das pessoas que cuidam. A formao de grupos de autoajuda entre as pessoas que cuidam pode contribuir para minimizar os problemas. Os cuidados para uma pessoa idosa devem visar manuteno de seu estado de sade, expectativa de vida ativa, independncia funcional e autonomia mxima possvel, sendo necessria educao permanente de profissionais, aprimoramento de processos e procedimentos e acompanhamento do idoso e sua famlia. Observou-se que h uma parcela relevante dos idosos que apresenta intercorrncias e outra que no participa das orientaes dadas. A enfermagem deve desenvolver estratgias voltadas para a sade do idoso, pois constituem um grupo com necessidades e caractersticas especficas, estando expostos a maiores riscos e estar atenta para elaborar seus cuidados dentro da realidade da populao, com sistematizao da assistncia e realizar parcerias com outras organizaes existentes na comunidade. Considerando o Estatuto do idoso no que se refere ao atendimento preferencial, observou-se que a ESF necessita reorganizar o seu processo de trabalho desenvolvendo e valorizando o atendimento acolhedor e resolutivo baseado em critrios de risco. Assim poder atender s especificidades desta faixa etria sem desrespeitar os direitos de outros grupos populacionais. A Estratgia de Sade da Famlia dever ser capaz de desenvolver aes efetivas para o cuidado do idoso, permitindo uma avaliao e educao a todos os membros da famlia em cada uma das fases do ciclo de vida e o meio ao qual est inserido. Poder proporcionar uma melhora na qualidade de vida desse grupo populacional e contribuir para o cumprimento do exerccio de cidadania dos idosos. Cabe aos profissionais de enfermagem que lidam com a Estratgia de Sade da Famlia, o acesso educao permanente, visando uma ateno bsica competente, humanizada e resolutiva.

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