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- Ttulo: Nivel de conocimiento y aceptacin de las mujeres en estado de gestacin acerca del parto vertical en el Hospital Regional de Huacho.

Autora: Bustos Ziga, Danna Universidad Alas Peruanas Filial Huacho. 2.- Planteamiento del problema. El problema de la muerte materna es objeto de creciente preocupacin, la verdadera dimensin de este problema no fue valorada sino hasta despus de las conferencias mundiales de Ginebra y Nairobi, en 1985 y 1987, respectivamente, luego de las cuales se gener en el mundo, por fortuna, una corriente por una maternidad segura1, 2. La UNICEF calcula que cada ao 585000 mujeres pierden la vida en el mundo, como consecuencia de complicaciones que se presentan en el embarazo, parto y puerperio. Del total de stas muertes, el 7% (35000) ocurre en Amrica Latina y, de stas, alrededor de 5000 corresponden al grupo andino (Bolivia, Colombia, Ecuador, Per y Venezuela)3. Se debe agregar que, de stas muertes, aproximadamente 1600 corresponden al Per4. Una de las razones principales es la falta de atencin profesional del parto, debido a la lejana de las casas a los centros de salud y a las barreras culturales que desmotivan a las mujeres a atender su parto con un profesional5. Una de las prcticas culturales en relacin a la atencin del parto es la posicin que adopta la mujer en el momento de dar a luz. La gran mayora de las mujeres andinas y amaznicas prefieren la posicin vertical, ya sea en cuclillas, sentada, arrodillada, entre otras (parto tradicional)6. En nuestro pas, existe una importante experiencia en la atencin del parto en posicin vertical, con un enfoque de adecuacin intercultural. Evidencindose en los ltimos aos un notable incremento del porcentaje de partos atendidos por personal de salud. La ltima encuesta Nacional de Demografa y Salud nos reporta un incremento de 24% (2000) a 44% (2004) para la atencin de partos en los servicios de salud para la poblacin rural. En un marco de respeto a los derechos sexuales y reproductivos, donde el dar a luz y nacer son momentos decisivos para nuestra vida futura, el Ministerio de Salud enfrenta el reto de responder a la necesidad de buscar el equilibrio entre los efectivos cuidados clnicos modernos y la sensibilidad y significado que estos acontecimientos representan en la vida para gran parte de nuestra poblacin. Asimismo, las evidencias cientficas demuestran que la atencin del parto en posicin vertical es ms fisiolgica y facilita a la parturienta la expulsin del nio/a por nacer7. El 23 de Agosto de 2005 en el Ministerio de Salud peruano (MINSA) al aprob la "Norma tcnica para la atencin del parto vertical con adecuacin intercultural"

Las tasas de nacimientos atendidos subi de 59% a 72% en el 2007 y de 24% a 48% en las reas rurales, de acuerdo a Lucy Del Carpio, quien supervisa la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud. Las cifras probablemente hayan aumentado gracias a la apertura de centros o casas de espera, donde las gestantes que viven en sitios alejados pueden quedarse y esperar el nacimiento, y en donde adems reciben la ayuda de personal de salud especializado en parto vertical. El parto vertical promete menos dolor, menor tiempo de expulsin, ms comodidad a la parturienta; pero es conocido por las gestantes locales? Existe personal capacitado para brindar ese servicio? Existe equipo necesario para llevar a cabo el parto vertical? Y por ultimo, las gestantes escogeran esta posicin de tener todas las facilidades del caso? Con todo lo expuesto se plantea el siguiente problema de investigacin: Existe conocimiento y aceptacin de las mujeres en estado de gestacin acerca del parto vertical, en el hospital regional de Huacho? 3. Los objetivos. Objetivo general: Determinar el nivel de conocimiento y aceptacin de las mujeres en estado de gestacin acerca del parto vertical, en el hospital regional de Huacho. Objetivos especficos: - Evaluar el nivel de conocimiento de las mujeres en estado de gestacin acerca del parto vertical a travs de un cuestionario realizado Ad hoc. - Evaluar la aceptacin de las mujeres en estado de gestacin acerca del parto vertical a travs de un cuestionario realizado Ad hoc. - Identificar al personal especializado y la existencia del equipo necesario en la atencin del parto vertical en el Hospital regional de Huacho. - Informar a las gestantes sobre las ventajas y desventajas del parto vertical mediante la elaboracin de un trptico. - Identificar si la cultura y la edad influyen en la mujer gestante con respecto a la prctica del parto vertical. - Evaluar si las experiencias de parto influyen en la decisin de llevar a cabo un parto vertical. 4. Marco Terico. La gestacin es el proceso fisiolgico por el cual el cigoto se transforma en un feto de trmino mediante una secuencia de cambios y adaptaciones metablicas de la madre y el concepto. En el humano, la gestacin dura aprox. 280 das (40 semanas). (8) Al finalizar la gestacin se da inicio al trabajo de parto pasando por varias etapas, la primera etapa esta comprendida desde el inicio de las contracciones uterinas regulares y efectivas, hasta la dilatacin cervical completa, esta se encuentra dividida en dos fases: fase latente que inicia con la dilatacin del cuello uterino hasta los 3 cm

aproximadamente y la fase activa que representa el trabajo de parto activo, y se acepta que se inicie cuando existen 3 cm de dilatacin, avanzando 1.5 cm/hr en las mujeres que han tenido mas de un parto y 1.3cm/hr en las que no han tenido ningn parto. La segunda etapa comprende el paso del feto por el canal del parto y la tercera etapa es el proceso mediante el cual se expulsan los anexos embrionarios: cordn, placenta, membranas. (9) El parto vertical es aquel en el que la gestante se coloca en posicin vertical (de pie, sentada, apoyando una o dos rodillas, o de cuclillas), mientras que el personal de salud que atiende el parto se coloca delante o detrs de la gestante, espera y atiende el parto. Esta posicin permite al producto que acta como vector final resultante de las fuerzas del expulsivo, orientarse principalmente al canal del parto y de esta manera facilita el nacimiento, disminuyendo los traumatismos en el recin nacido.(6) Al analizar la fisiologa comparada entre el parto horizontal y el parto vertical podemos mencionar que durante el parto horizontal el tero de la gestante, podra comprimir los grandes vasos, la aorta y la vena cava, originando disminucin del gasto cardiaco, hipotensin y bradicardia; asimismo, puede ocasionar alteracin de la irrigacin de la placenta, y por ende reduccin en la cantidad de oxigeno que recibe el feto. Esto se traduce en cambios significativos en los latidos fetales, verificables en el monitoreo llegando al sufrimiento fetal si el periodo expulsivo se prolonga. Los miembros inferiores al permanecer inmovilizados y actuar como peso muerto no permiten los esfuerzos para el pujo ni los movimientos plvicos de acomodamiento de los dimetros del polo ceflico fetal con los dimetros plvicos maternos, no favoreciendo la expulsin final. Los dimetros intraplvicos maternos alcanzan sus mayores valores cuando los muslos de la madre se flexionan sobre su propio abdomen (maniobra muy utilizada para la atencin de la Distocia de Hombros), por lo que la posicin horizontal convencional podra disminuir los dimetros plvicos maternos transversos y anteroposteriores. La actividad contrctil uterina tiende a ser ms dbil en posicin horizontal en relacin a la posicin vertical. La necesidad de pujar se torna ms dificultosa debido a que se requiere de un mayor esfuerzo que no es favorecido por la fuerza de la gravedad. La comprensin nerviosa, ejercida por la presin sobre las piernas colgadas en los estribos aumenta la carga adrenrgica. Adems de la incomodidad propia de esta situacin. La posicin horizontal no permite que la cabeza fetal ejerza una presin sostenida sobre el perin. Dificultando la distensin eficaz y pausada del mismo. La posicin de litotoma con las piernas colgando, estira en demasiada el perin pudiendo favorecer los desgarros, mientras que en la posicin vertical el tero de la gestante, al no comprimir los grandes vasos, la aorta ni la vena cava, no ocasiona alteraciones en la circulacin materna, ni en la irrigacin de la placenta, y por ende no afecta la cantidad de oxigeno que recibe el feto. Existe un mejor equilibrio acido base fetal tanto durante el periodo de dilatacin, como en el expulsivo, facilitando la transicin feto-neonatal. Los miembros inferiores al estar apoyados constituyen un punto de apoyo e indirectamente ayudan al nacimiento del producto de la concepcin. Hay un aumento de los dimetros del canal del parto: 2 cm. en sentido antero posterior y 1 cm. en transverso. La posicin vertical determina que el ngulo de encaje (diveangle para la bibliografa anglosajona) sea menos agudo (mas abierto) favoreciendo en encaje y la progresin del feto. La accin positiva de las fuerzas de la gravedad tambin favorecen el encaje y el descenso del feto. Se estima que la madre gana entre 30-40 milmetros de Hg. en valores de presin intrauterina cuando adopta la posicin vertical. Asimismo, la accin contrctil de la prensa abdominal y las contracciones uterinas favorecidas en esta posicin, impulsan al feto hacia la abertura vulvar, como nica salida. Mayor eficiencia de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto y el periodo expulsivo, que se suceden con menor frecuencia pero con ms intensidad, lo que provoca menos intervenciones obsttricas, menor uno de oxitocina y menos riesgo de alteraciones de latidos cardiacos fetales, el

trabajo de parto en la posicin vertical, como resultado de las razones expuestas, se acorta sensiblemente. El parto vertical proporciona beneficios psicoafectivos como menos dolor (o ausencia del mismo), sensacin de libertad y mayor satisfaccin luego del parto. Se permite a la mujer una mayor participacin en el nacimiento de su hijo, motivndola a pujar en forma ms afectiva, al margen de permitir un mayor control de la situacin.( 6) Durante la atencin del parto vertical el personal de salud debe tener la capacidad de brindar a la parturienta un clima de seguridad y confianza, la atencin depender de los recursos y la complejidad del centro de salud. El servicio debe contar con un medico general, un pediatra, una Obstetriz, una enfermera especialista y una tcnica con competencias en la atencin obsttrica. Tambin se podr permitir la presencia de un miembro de la familia o amigo(a) cercano a la gestante, se le explicara al acompaante cual es su funcin en el trabajo de parto. Para la atencin del periodo de dilatacin y expulsivo se controla las funciones vitales cada hora, el examen vaginal es realizado por el personal capacitado y solo cuando es necesario, se le explica a la gestante el porque de este procedimiento. Si la gestante manifiesta demasiado dolor se debe tratar de aliviarlo mediante el uso de masajes y/o hierbas medicinales autoctonas de la zona. Luego en el periodo expulsivo el personal verificara que la sala cuente con los materiales necesarios como: calefactores, camilla adecuada, colchonetas e instrumentos esteriles. Existen diversas posturas en el periodo expulsivo como son: La posicin de cuclillas la cual posee dos variedades anterior (arrodillado, en cuclillas o sentado en un banquito bajo) y posterior (el personal de salud protege el perin al situar la rodilla en la parte inferior del sacro de la parturienta); la posicin de rodillas y la posicin sentada y semi sentada (6). La apertura de casas de espera han favorecido a disminuir las barreras de accesibilidad creadas por la ubicacin geografia y las costumbres heredadas por sus antepasados. Existen requisitos que debe reunir la gestante para poder acceder a este servicio, como: vivir en una zona rural inaccesible, estar desamparada, ser victima de violencia domestica, carecer de atencin especializada en su comunidad o presentar una complicacin obstetrica que requiera supervision profesional. La existencia de casas de espera se han incrementado, asi pues en el 200 existian solo 99 y para el 2006 ya funcionaban 337 casas de espera10. En el Per, se ha observado un considerable incremento de la atencin de los partos institucionales en todas las zonas tanto urbana como rural. Observndose un mayor incremento en la serrana peruana siendo 33.3 el 2000 y 71.4 el 2010. Este incremento de partos institucionales puede deberse a la implementacin del parto vertical y las casas de espera como opcin mas para la gestante.11

Entre las ventajas ofrecidas por el parto vertical encontramos: mejor oxigenacin de la madre y el bebe, debido a que el tero no ejerce presin en los pulmones maternos; gracias a la gravedad el encaje y descenso del feto es ms rpido, adems proporciona beneficios psicoafectivos a la madre como sensacin de libertad, mayor participacin en el parto11 Dentro de las principales complicaciones del parto vertical encontramos; que hay un aumento de desgarros del perin, tambin aumenta el riesgo de perdida de sangre, mayor de 500ml., las posiciones que asumen las parturientas al momento del parto pueden resultar muy incomodas para las obstetras, sin embargo, el equipo de Salud puede adoptar una serie de posturas que faciliten su trabajo, y en la actualidad encontramos una serie de materiales como sillas y bancos obsttricos en los que la parturienta y la obstetra se pueden encontrar cmodos y por ultimo sta posicin de cuclillas puede resultar una desventaja en mujeres que no tengan el entrenamiento y la resistencia muscular como para permanecer de cuclillas un considerable tiempo. Sin embrago existen otras posiciones verticales y dispositivos que se pueden utilizar para conseguir la comodidad del paciente as como del personal de salud.12 EQUIPOS Y MATERIALES USADOS EN EL PARTO VERTICAL: Los establecimientos de salud que adopten este modelo de parto humanizado, deben disponer de equipos, materiales y medicamentos tradicionales para la atencin del parto vertical, el servicio deber contar con lo siguiente: Equipo completo de atencin de parto Tensimetro Estetoscopio Equipo de reanimacin neonatal Una balanza peditrica Una lmpara cuello de ganso Camilla para parto vertical Un asiento de madera circular de 30 x 45 de altura Dos sillas Vitrina para guardar medicamentos Fuente de calor: estufa o calefaccin Dos cojines de 30 cm. de dimetro Banquito pequeo o taburete de 50 cm. de alto Argolla de metal o madera instalada en el techo Una soga gruesa de 5 metros Una colchoneta en el piso, cubierta con campos sobre los cuales nacer el beb Un balde para la recepcin de la sangre Bolsas de agua caliente Rollete de tela u ovillo de lana de 10 x 5 de ancho Botas de tela para la parturienta con el propsito de evitar contaminar al RN Campos para recepcin del nio Batas amplias para cubrirla adecuadamente Set de medicamentos para el parto Medicinas tradicionales (timolina, agua florida, aceite rosado, agua del Carmen, naranja, agua siete espritus, mates calientes como mua, cedrn, ruda, matico, organo, apio), todos estos elementos son considerados por la poblacin andina y amaznica como necesarios para evitar las complicaciones. 5. Hiptesis. No existe conocimiento las mujeres en estado de gestacin acerca del parto vertical, en el hospital regional de Huacho, por lo tanto no es practicado.

6. Metodologa. El estudio es descriptivo transversal, la poblacin objetivo son las gestantes que asistan a los servicios del Hospital Regional de Huacho especialmente el servicio de obstetricia. Definiciones operacionales de variables Conocimientos acerca del parto vertical en mujeres gestantes: Hechos, informacin y conocimientos adquiridos por las gestantes a travs de la experiencia propia y/o ajena, la educacin, la comprensin terica o prctica acerca del parto vertical, mediante un cuestionario diseado ad hoc, desarrollado por ellas en el da de la entrevista. Aceptacin acerca del parto vertical en mujeres gestantes: Respuesta positiva de las gestantes respecto a la prctica del parto vertical, opinin que ser evaluada mediante una encuesta diseada ad hoc, aplicada a las gestantes despus de haber atendido a las sesin informativa expuesta por las alumnas autoras del estudio a las gestantes que tienen inters en conocer ms ampliamente el tema. Parto natural: Comienzo espontneo, bajo riesgo al comienzo del parto mantenindose como tal hasta el alumbramiento. El nio nace espontneamente en posicin ceflica entre las semanas 37 a 42 completas. Despus de dar a luz, tanto la madre como el nio se encuentran en buenas condiciones, definicin validada segn la Organizacin Mundial de la Salud. Parto vertical: El parto vertical es aquel en el que la gestante se coloca en posicin vertical, ya sea de pie, sentada, apoyndose en una o dos rodilla o de cuclillas, mientras que el personal de salud que atiende el parto se coloca delante o detrs de la gestante, espera y atiende el parto. Esta es una posicin en la que la mujer siente confort y aporta beneficios para el trabajo de parto y periodo expulsivo. Esta tcnica de parto humanizado fue validada segn Resolucin Ministerial N 195-2005/MINSA. Edad de la gestante: Tiempo de vida de la gestante expresada en aos obtenida el da de la entrevista por medio de un cuestionario. Lugar de procedencia: Localidad, distrito y departamento del nacimiento de la gestante obtenida mediante la entrevista directa a la gestante. Multpara: Mujer que refiere tener uno a ms partos previos al actual, dato obtenido al momento de la entrevista. Nulpara: Mujer que refiere no haber tenido partos anteriores, dato obtenido durante la entrevista

Instrumento de recoleccin de datos Se utilizara un cuestionario elaborado por las autoras del estudio, compuesto de 11 preguntas. Su objetivo es medir el conocimiento de las gestantes sobre el parto vertical y la aceptacin que tienen estas acerca de su prctica. Este instrumento fue validado previamente al estudio mediante la entrevista a 10 gestantes que se encontraban esperando su turno al servicio de obstetricia del Hospital Regional de Huacho. Los resultados que arrojo la tabulacin y anlisis de los cuestionarios fueron los esperados por las autoras. 7. Resultados. La distribucin de edades de las gestantes del estudio se muestra en la Tabla No. 1, el grupo mas numeroso estuvo en el rango de 19 a 24 aos. El promedio de edades es 23 aos, con una desviacin estndar de 5,78; es decir que el 70% de la poblacin entrevistada se encuentra entre los 18 y 28 aos de edad. En el grupo encontramos a 5 gestantes de alto riesgo obsttrico por la edad mayor de 35 aos. Tabla N 1: Distribucin por edades de las gestantes entrevistadas RANGO DE EDADES N % 15 - 18 AOS 18 18,00 19 - 24 AOS 43 43,00 39* 25 A MS 39,00 TOTAL 100 100,00 Fuente: Cuestionario elaborado Ad hoc En la Tabla No. 2 se aprecia la distribucin de las gestantes de acuerdo a la regin de nacimiento, encontramos que el 88% naci en la costa, el 8% en la sierra y el 4% en la selva. TABLA N 2: Lugar de Nacimiento de gestantes entrevistadas REGIN N COSTA 88 SIERRA 8 SELVA 4 TOTAL 100 Fuente: Cuestionario elaborado Ad hoc % 88,00 8,00 4,00 100,00

Esta cifra tan elevada de gestantes costeas no es de sorprender ya que el estudio se realiza en la zona de Huacho, que pertenece a la regin Costa. En la Tabla No. 3, se puede observar la distribucin de las gestantes entrevistadas segn la historia de partos previos, encontrando que el 56% de las gestantes son nulparas y el 44% son multparas. TABLA N 3: Clasificacin de gestantes segn partos previos N 56 % 56.00

NULIPARAS

MULTIPARAS 44 TOTAL 100 Fuente: Cuestionario elaborado Ad hoc

44.00 100.00

En la Tabla No. 4 podemos observar la distribucin de las gestantes entrevistadas segn tipo de parto de mujeres multparas, encontrando que el 75% de las gestantes tuvieron un parto eutcico y el 25% fue distcico. TABLA N 4: Tipo de parto de mujeres multparas TIPO DE PARTO EUTOCICO DISTOCICO TOTAL N 33 11 % 75.00 25.00 100.00

44 Fuente: Cuestionario elaborado Ad hoc

Estas cifras muestran que hay una gran diferencia de mujeres multparas que han llevado a cabo un tipo de parto eutcico, lo cual nos indica que en muchas de las gestantes no se presentaron complicaciones durante su embarazo ni al momento de dar a luz, a diferencia de las que las que llevaron a cabo un tipo de parto distcico lo que indica que esto se debi a diversas complicaciones o situaciones de riesgo en el que se encontraron tanto la madre como el feto. En la Tabla No. 5 podemos observar la distribucin de las gestantes entrevistadas segn la aceptacin del parto vertical, encontrando que el 68% de las gestantes respondieron que si pondran en prctica el parto vertical en un futuro y que el 32% no lo practicara TABLA N 5: Aceptacin del parto vertical en gestantes N LO PONDRIAN 68 EN PRACTICA NO LO PONDRIAN EN 32 PRACTICA TOTAL % 68.00 32.00

100 100.00 Fuente: Cuestionario elaborado Ad hoc Este resultado responde nuestro segundo objetivo, ya que obtuvimos ms del 50% con una respuesta positiva, ya que este tipo de parto se practica y se conoce mayormente en la regin sierra y selva y este estudio se realiza en la zona de Huacho, que pertenece a la regin costa; por eso se muestra tal inters. En la Tabla No. 6, podemos observar que el 72% de las gestantes entrevistadas de edades de 10 a 18 aos practicaran el parto vertical, as como el 65% de gestantes de 19 a 24 aos y el 69% de gestantes de 25 aos a ms.

El objetivo de esta tabla es evaluar si la edad de la gestante influye en la actitud positiva o favorable a practicar el Parto Vertical, al cruce de las variables se observa que no existen diferencias en la aceptacin de las gestantes segn edades. TABLA N 6: Aceptacin a la prctica del parto vertical de las gestantes por grupos de edades LO PRACTICARIA 13 (72%) 28 (65%) 27 (69%) 68 NO LO PRACTICARIA 5 15 12 32 TOTAL 18 43 39 100

10 - 18 19 - 24 25 a ms aos TOTAL

En la Tabla No. 7, podemos observar que el 66 % de las gestantes entrevistadas que tienen como regin de nacimiento: costa, practicaran el parto vertical; las gestantes que tienen como regin de nacimiento: sierra, el 75% de las gestantes practicara el parto vertical; las gestantes que tienen como regin de nacimiento: selva, el 100% de las gestantes practicara el parto vertical. El objetivo de esta tabla es evaluar la aceptacin de las gestantes al parto vertical segn la regin de nacimiento, para eso se han analizado los OR en la cual nos muestra, Costa (OR: 0.39), Sierra (OR: 1.45), Selva (OR: 0) Al calcular los OR, nos muestra que hay diferencias en la aceptacin a la prctica del parto vertical segn regin de nacimiento. Como se observa existe 1.45 veces ms probabilidades de que las gestantes de la regin sierra acepten la prctica del parto vertical, este era un resultado esperado por el grupo de investigacin, ya que la prctica del parto vertical es oriunda de esta regin. TABLA N 7: Aceptacin a la prctica del parto vertical de las gestantes por la regin de nacimiento LO PRACTICARIA 58 (66%) 6 (75%) 4 (100%) 68 NO LO PRACTICARIA 30 2 0 32 TOTAL 88 8 4 100

COSTA SIERRA SELVA TOTAL

En la Tabla No. 8, podemos observar la distribucin de las gestantes entrevistadas segn partos previos con la aceptacin del parto vertical, encontrando que el 66% de las gestantes nulparas pondran en prctica el parto vertical y el 70% de las gestantes multparas tambin lo practicara. El objetivo de esta anlisis fue evaluar si las experiencias previas de parto influyen en la decisin de llevar a cabo un parto vertical, esto no tuvo mayor influencia ya que tanto gestantes nulparas como multparas al conocer sobre los beneficios que brinda este parto y al ser ms humanizado, se animaron a que en un futuro lo realizaran. TABLA N 8: Aceptacin a la prctica del parto vertical de las gestantes nulparas y multparas LO NO LO TOTAL

PRACTICARIA PRACTICARIA NULIPARAS MULTIPARAS TOTAL 37 (66%) 31 (70%) 68 19 13 32 56 44 100

8. Discusin Los resultados de este estudio muestran el conocimiento y la aceptacin de las gestantes respecto al parto vertical. El parto vertical es una prctica ancestral que aporta grandes beneficios tanto a la madre como al bebe, estos son: La accin positiva de las fuerzas de gravedad que favorecen el encajamiento y descenso del feto 13 El tero de la gestante, al no comprimir los grandes vasos, aorta y vena cava, no ocasiona alteraciones en la circulacin materna y placentaria, no afectando la oxigenacin del feto Influye positivamente sobre la ventilacin pulmonar de la gestante Permite la acomodacin de la pelvis, al ampliar 2 cm el dimetro antero posterior y 1 cm el dimetro transverso, permitiendo una mejor acomodacin fetal14 El ngulo de encaje es menos agudo, facilitando en encaje y descenso del feto14 Los miembros inferiores constituyen un punto de apoyo y ayudan indirectamente a la prensa abdominal para la salida del beb y disminuye la frecuencia de calambres15 El trabajo de parto se acorta ostensiblemente14 - 15 Proporciona beneficios psicoafectivos, con un mayor rol protagnico en la decisin de cmo dar a luz y una mayor participacin en el nacimiento de su hijo.6 El Conocimiento de las gestantes respecto al parto vertical fue nulo, por lo cual se dio una charla educativa explicndole las ventajas ya expuestas. Un mayor nmero de gestantes (68%) dieron una respuesta positiva frente a la idea de realizar el parto vertical. 9. Conclusiones. - El 100% de la poblacin desconoce acerca del parto vertical. - Aproximadamente el 70% aceptara realizar el parto vertical. - Existen deficiencias en el servicio de obstetricia, ya que el 100% refiri nunca haber escuchado sobre el parto vertical de parte del personal de salud. - La edad, regin de nacimiento e historia de parto no fueron determinantes en la decisin de la gestante de llevar a cabo el parto vertical. Sugerencias: - Es importante que las instituciones donde se atiende partos permitan a cada mujer la eleccin de la posicin en que se quiere parir, previa informacin adecuada segn su nivel de conocimiento. - El parto vertical debe ser ofrecido como alternativa, por los beneficios mencionados, fomentndolo tanto en Costa, Sierra y Selva, y as aumentar los partos institucionales, evitando complicaciones y muertes. - Es necesario que el personal involucrado en el parto sea capacitado para que este pueda llevar a cabo la atencin de un parto vertical.

- Si la gestante elige a una persona que la apoye en el momento del parto, esta deber ser educada e informada de su rol dentro del trabajo de parto. - El Hospital Regional de Huacho debera implementar la atencin del parto vertical porque su poblacin esta interesada. 10. Referencias bibliogrficas.

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