Feridas

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Produtos

Incio Pele Classificao Cicatrizao Procedimentos Produtos Casos

Parceria: Projecto Feridas Ligaes teis: Frum Enfermagem Grupo Associativo de Investigao em Feridas
Contedos: Produtos

Objectivo: Apresentar produtos usados no tratamento de feridas

As feridas cirrgicas limpas cicatrizam, de forma geral, rapidamente. As feridas crnicas, onde se incluem as lceras de presso e lceras de hipertenso venosa, levantam problemas complexos que podem ser abordados de forma simultnea. A colonizao bacteriana das feridas crnicas uma constante, com o consequente risco de representar uma porta de entrada para infeces profundas ou sistmicas (celulite, osteomielite, septicmia). Deste modo, deve ser dada a maior ateno aos cuidados locais, nomeadamente limpeza cirrgica e utilizao de pensos adequados, factores que reduzem os riscos apontados e facilitam o processo
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cicatricial. No deve ser utilizada antibioticoterapia local ou sistmica para resolver problemas de colonizao. Caso se verifique infeces com envolvimento mais profundo (erisipela, celulite) est indicada a antibioticoterapia sistmica. Consegue-se diminuio da dor e recuperao mais rpida com pensos de alginatos, hidrocolides, hidrogeles e hidropolmeros. A escolha entre os diferentes produtos varia em funo de trs parmetros principais: a) antecedentes pessoais (histria de alergias ou intolerncias); b) caractersticas clnicas da ferida (bordos, extenso, profundidade, localizao, infeco secundria e fase de cicatrizao); c) sintomatologia geral da ferida (dor, hemorragia, sinais inflamatrios).

Estas diferentes classes de pensos promovem: 1 - a cicatrizao em meio hmido, propicia a migrao celular, nomeadamente de macrfagos; 2 - a proteco contra a conspurcao por outras bactrias e traumatismos, alm de um maior conforto para o doente.

De modo sinttico, so estas as caractersticas de cada tipo de penso: Hidrocolides - Composio: polmeros de carboximetilcelulose (em pectina ou gelatina), em filme de poliuretano; - Propriedades: moderadamente absorventes; semipermeveis (permitem trocas gasosas); aderentes pele s (no aderentes ferida); boa moldagem s superfcies irregulares; - Indicaes: feridas pouco exsudativas; promovem a granulao; podem ser usados em todos os estdios da cicatrizao; - Efeitos adversos: macerao ao nvel dos bordos; odor ftido; - Apresentao: placas adesivas de dimenses variveis ou pasta; - Modo e ritmo de aplicao: substituio cada 5 a 7 dias; no necessitam de penso secundrio. Hidrogeles - Composio: polmeros de celulose (carboximetilcelulose), hidratados a 75%; - Propriedades: libertam gua no leito da ferida, hidratando-a; pouco absorventes; no aderentes; impermeveis; transparentes (permitem inspeco); - Indicaes: feridas desidratadas, sem exsudado; favorecem a re-epitelizao;
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- Efeitos adversos: "repassamento" do penso, quando mal ocludo; - Apresentao: placas no adesivas de dimenses variveis; geles; - Modo e ritmo de aplicao: substituio cada 3 a 5 dias; necessitam de penso secundrio adequado (ex: pelcula oclusiva de poliuretano ou hidrocolide). Alginatos - Composio: polmeros de cidos algnicos (alginato de clcio); - Propriedades: muito absorventes e hemostticos; favorecem o desbridamento da ferida; permeveis; no aderentes; - Indicaes: feridas muito exsudativas ou hemorrgicas; podem ser aplicados em feridas infectadas; diminuem o odor; - Efeitos adversos: exsicao da ferida (podem associar-se a hidrogeles); - Apresentao: compressas no adesivas; - Modo e ritmo de aplicao: substituio cada 3 a 5 dias; necessitam de penso secundrio (pelcula oclusiva de poliuretano). Hidropolmeros - Composio: "espuma" de poliuretano hidroflica revestida de filme impermevel (tambm designados por "Hidrocelulares"); - Propriedades: muito absorventes; no aderentes ferida; moldveis; - Indicaes: em todos os estdios do processo cicatricial; em todos os tipos de feridas (incluindo "cavidades"); diminuem o odor; - Efeitos adversos: exsicao das feridas; - Apresentao: compressas adesivas e no adesivas de espuma adaptveis s cavidades; - Modo e ritmo de aplicao: substituio de 3 a 5 dias; as apresentaes no adesivas necessitam de penso secundrio. Carvo activado Os apsitos de carvo activado so constitudos por duas camadas (interna e externa) de tecido no tecido no interior das quais existe uma camada intermdia de carvo activado. Este caracteriza-se por apresentar uma elevada capacidade de desodorizao uma vez que adsorve sua superfcie as molculas responsveis pelo mau cheiro. Para alm dessas molculas, absorve gua, bactrias e outros componentes presentes no exsudado. Essas propriedades fazem com que estes apsitos estejam indicados em feridas com mau odor, infectadas ou com quantidade moderada de exsudados nomeadamente lceras de presso e de perna (de origem vasculares ou diabtica), bem como em feridas oncolgicas. No caso de feridas pouco exsudativas o penso pode aderir pele pelo que, pode ser aplicado hidrogel na ferida previamente aplicao do penso. Para que o carvo permanea activo durante mais tempo alguns pensos associam ao carvo activado alginatos e carboximetilcelulose (ex. Carboflex) para absoro de exsudados. Outros pensos associam ao carvo activado prata, a qual tem propriedades bactericidas (Actisorb
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Silver). Estes apsitos no devem ser cortados, devido ao risco de dispersam das partculas de carvo na ferida constituindo corpos estranhos. Requerem um penso secundrio e a sua mudana deve ser diria em feridas infectadas, podendo permanecer mais tempo nos casos e feridas pouco exsudativas. 2007 Ricardo Ribeiro Desenvolvido por: Enf Ricardo Ribeiro

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