O DFICIT EM CONSCINCIA FONOLGICA E SUA RELAO COM A DISLEXIA: DIAGNSTICO E INTERVENO The deficit in phonological awareness and its

relation with dyslexia: diagnosis and intervention Vanessa Panda Deuschle (1), Cludio Cechella (2) RESUMO

Tema: as relaes entre conscincia fonolgica e dislexia, bem como diagnstico e interven Objetivo: revisar a literatura especializada em busca de informaes que relacionem conscincia fonolgica e dislexia como forma de aprofundar conhecimentos acadmicos e profission ais sobre o tema. Concluses: no h consenso na literatura sobre a definio de dislexia, bem como se h ou no fatores associados a ela. Alm disso, o dficit de habilidades em conscincia fonolgi ca apresentase como um dos principais indicadores no diagnstico de dislexia e necessita de in tervenes especficas visando o seu desenvolvimento. DESCRITORES: Dislexia; Linguagem; Leitura INTRODUO A aquisio do cdigo escrito um marco importante na vida das crianas. Entretanto, algumas crianas no conseguem apropriar-se desse cdigo e passam a ver a linguagem escrita como algo impossvel de ser apreendido. Inserida nesse contexto de dificuldades na apropriao do cdigo escrito est a dislexia. A dislexia um distrbio que se caracteriza por um rendimento inferior ao esperado para a idade mental, nvel scio-econmico e instruo escolar, e pode afetar os processos de decodificao e compreenso da leitura 1-3 . A dislexia um distrbio especfico de leitura, ocasionado pela interrupo ou malformao nas conexes cerebrais que ligam zonas anteriores (lobo frontal) com zonas mais posteriores (lobo parietal e occipital) do crtex cerebral. Pode-se entender que os transtornos de aprendizagem apresentam em seu espectro os fatores genticos como desencadeantes e os fatores psicolgicos, pedaggicos, socioeconmicos e culturais como agravantes 3-5 . (1) Fonoaudiloga da Secretaria Municipal de Sade de So Francisco de Assis, RS; Mestranda em Distrbios da Comunicao Humana pela Universidade Federal de Santa Maria. (2) Neuropediatra; Professor Assistente do Departamento de

Fonoaudiologia da Universidade Federal de Santa Maria, UFSM, Santa Maria, RS; Mestre em Neurologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Conflito de interesse: inexistente Atuando ativamente na minimizao dos atra sos e dificuldades que podero se manifestar no aprendizado da leitura e da escrita, o fonoaudilogo o profissional legalmente habilitado para prevenir e reabilitar estas crianas que no conseguem ter acesso pleno linguagem escrita. Entretanto, durante muito tempo, o fonoaudilogo relegou a segundo plano seu trabalho nesses distrbios, necessitando tomar agora o seu lugar de profissional capaz de prevenir e reabilitar alteraes no processo de aquisio da linguagem escrita 6. O presente trabalho tem por objetivo revisar a literatura especializada em busca de informaes que relacionem conscincia fonolgica e dislexia como forma de aprofundar conhecimentos acadmicos e profissionais sobre o assunto, relacionandoos ao diagnstico e terapia dos distrbios especficos de leitura. MTODOS Para a elaborao desta pesquisa foi realizada uma reviso abrangente, no sistemtica da literatura atravs de pesquisa em diferentes bases de dados como MEDLINE, SCIELO e HIGHWIRE PRESS, utilizando-se as seguintes palavras-chave: Dislexia , Dislexia e diagnstico , Dislexia e terapia , Dislexia e conscincia fonolgica , Distrbio especfico de leitura , Dislexia do desenvolviRev CEFAC, v.11, Supl2, 194-200, 2009

mento , Dyslexia , Reading disorder , Alexia , Developmental reading disability , Developmental dyslexia e ainda phonological awareness . Optouse por utilizar referncias atuais (ltima dcada), exceto nos casos em que os trabalhos mais antigos apresentaram-se como indispensveis a esta pesquisa. Alm da bibliografia obtida junto s bases de dados, foram usados tambm alguns livros texto, artigos de peridicos e textos de pginas especializadas disponveis na Internet. Na citao dos autores consultados optou-se por referenci-los de acordo com a ordenao do raciocnio clnico necessrio para escrever cada um dos tpicos desta pesquisa, e no pela ordem cronolgica de publicao de seus estudos. REVISO DA LITERATURA Do material levantado na reviso da literatura foram selecionados para leitura 98 trabalhos dos quais 55 foram utilizados na execuo da monografia As relaes entre conscincia fonolgica e dislexia apresentada ao Curso de Especializao em Fonoaudiologia da Universidade Federal de Santa Maria. Destes, 28 constituem o embasamento terico que fundamenta este artigo. Os trabalhos utilizados na realizao deste artigo mostram que no existe consenso entre os pesquisadores sobre como intervir nos casos de dislexia. Entretanto, a literatura especializada unnime em afirmar que o dficit encontra-se no sistema lingustico, mais precisamente relacionado a alteraes em habilidades de conscincia fonolgica. Vale ressaltar ainda, o baixo nmero de publi caes especficas relacionadas fonoaudiologia, uma vez que a maioria dos artigos encontrados so publicaes relacionadas neurologia ou pedagogia, sendo poucas as publicaes e pesquisas realizadas por fonoaudilogos. Analisando-se a incidncia de dificuldades relacionadas aquisio da leitura e da escrita, pode-se constatar que de 5 a 10% das crianas com idade escolar apresentam dificuldades para aprender a ler, inclusive quando possuem uma inteligncia normal, com um meio ambiental adequado e metodologia escolar adequada idade e competncias lingusticas 4. A escrita uma forma de mediao lingustica que implica na habilidade de compreender ideias e

conceitos e transmitir mensagens, possibilitando ao indivduo interagir com o mundo no qual est inserido. Contudo, a linguagem escrita requer instruo para ser adquirida, mesmo que se considere, nos dias de hoje, que a noo da escrita j intrnseca na criana quando esta ingressa na escola 7. Conscincia fonolgica e dislexia 195 Para que possa ler o aprendiz deve captar as correspondncias que existem entre os sons da linguagem (fonemas) e os smbolos visuais que so usados para represent-los (grafemas). Esta habilidade requisitada, principalmente, durante o perodo da aprendizagem da leitura, mas tambm mais tarde, quando o leitor adulto dever ler palavras desconhecidas (que no fazem parte do seu lxico) e pseudopalavras. A rota fonolgica utiliza o processo de converso grafema-fonema, envolvendo a pronncia para palavras no-familiares e pseudopalavras, traduzindo letras ou sequncias de letras em fonemas 8,9. Na fase alfabtica, o sujeito torna-se capaz de conhecer o valor sonoro convencional de algumas ou de todas as letras, conseguindo junt-las para formar slabas e palavras. Entretanto, apesar de dominar as convenes fonema -grafema, tal como so regidos pelo sistema de escrita alfabtico, o indivduo no tem a escrita correta das palavras defrontando-se ento com as dificuldades ortogrficas. Indica-se ento, a necessidade de se considerar a aquisio da grafia correta como resultado de um processo que envolve a reflexo sobre diferentes aspectos da lngua e no apenas de treino e memorizao. A criana necessita utilizar diversas informaes lingusticas para aperfeioar sua escrita alfabtica, compreendendo primeiramente que as grafias so geradas por uma sequncia fonolgica, necessitando tambm de informaes morfolgicas e sintticas 10 . A conscincia fonolgica Para ler eficazmente a criana precisa prestar ateno a todas as letras de uma palavra, a fim de conect-las aos sons que ouve quando esta pronunciada, e assim, decodific-la. Das 30% das crianas que depois de um ano de ensino da leitura ainda no sabem separar fonemas de grafemas, provavelmente esto relacionadas aos 20 a 30% das crianas em idade escolar que passaro por dificuldades de leitura. O leitor deve de alguma forma converter o que l em cdigo lingustico. Contudo, diferentemente das partculas da linguagem verbal, as letras do alfabeto no tm nenhuma conotao lingustica inerente. A no ser que o futuro leitor saiba converter caracteres impressos em cdigo fontico, essas letras continuaro sendo apenas um amontoado de linhas e crculos sem

significado lingustico 5,11. A criana que comea a ler deve desenvolver a conscincia fonolgica para poder aprender o princpio alfabtico, a correspondncia grafema-fonema. A aprendizagem das regras de correspondncia grafema-fonema considerada a habilidade mais bsica para analisar os sons das palavras 12 . Rev CEFAC, v.11, Supl2, 194-200, 2009

196 Deuschle VP, Cechella C De um modo geral, a neuropsicologia defende que a origem de todo comportamento est no crebro. A rea cortical afetada nos distrbios de aprendizagem est localizada nos circuitos frontoestriados e suas conexes com a zona lmbica e o cerebelo, localizando-se nesses as funes relacionadas ao processamento da informao, a resposta aos estmulos e o modo de responder 13 . A linguagem, tanto na modalidade oral quanto escrita, o resultado do trabalho conjunto de vrias redes neuronais. Neste processo participam estruturas corticais, subcorticais e suas conexes. Portanto, as alteraes que se observam na linguagem dependem da estrutura lesada. Para estes autores, a leitura a aquisio de informao atravs da palavra escrita. O termo decodificao se refere ao processo de converter a informao escrita em linguagem com significado para o leitor. Isto se apoia em uma ou vrias estratgias como o reconhecimento global, estrutural e contextual, sntese e anlise fonolgica. As estratgias para a decodificao de palavras so diferentes daquelas necessrias para a compreenso de grupos de palavras. A leitura, como processo, requer tanto de sistemas sensoriais e motores bsicos, como de componentes ortogrficos, fonolgicos e semnticos, os quais atuam conjuntamente para extrair o significado a partir do material escrito. A leitura requer um processamento visual da palavra escrita (decodificao), seguido da compreenso de que estes smbolos podem ser fragmentados em componentes fonolgicos, e a partir destes, extrair o significado. A conscincia fonolgica refere-se habilidade de refletir sobre a fonologia da linguagem, tendo relaes recprocas com a escrita, ou seja, componentes simples da conscincia fonolgica auxiliam na aquisio de habilidades iniciais de leitura e escrita, e estas facilitam o desenvolvimento de componentes mais complexos 1. Em um estudo sobre conscincia fonolgica em crianas pequenas, foi possvel inferir que fundamental uma avaliao detalhada e pormenorizada de todos os componentes da conscincia fonolgica, uma vez que somente baseados em dados precisos e confiveis pode-se subsidiar uma interveno eficaz, dirigida natureza do problema 13,14 identificado . A conscincia metalingustica um termo genrico que envolve diferentes tipos de habilidades, tais como: segmentar e manipular a fala em suas diversas unidades (palavras, slabas, fonemas); separar as palavras de seus referentes

(ou seja, estabelecer diferenas entre significados e significantes); perceber semelhanas sonoras entre palavras; julgar a coerncia semntica e sinttica de enunciados. Quando a criana inicia seu processo de alfabetizao escolar, ela j capaz de utilizar a linguagem com funo comunicativa, isto , como instrumento de expresso e compreenso de significados ou contedos. Essa competncia lingustica adquirida naturalmente, durante o processo de socializao, implicando no domnio de uma srie de regras gramaticais, internalizadas e utilizadas de forma no consciente, que orientam a atividade lingustica espontnea da criana, isto , o seu desempenho lingustico 15,16. O processo de leitura requer sistemas sensoriais e motores bsicos como componentes ortogrficos, fonolgicos, semnticos, os quais atuam conjunta mente para extrair o significado da escrita. A leitura requer um processamento visual da palavra escrita (decodificao), seguido da compreenso de que estes smbolos podem ser fragmentados em elementos fonolgicos subjacentes e a partir disso, extrair seu significado 1. Em um estudo com 10 crianas alfabetizadas e 10 no-alfabetizadas concluiu-se que crianas alfabetizadas demonstram maior habilidade fonolgica e que fatores externos, como nvel scioeconmicocultural, pouca estimulao no ensinoaprendizagem e distoro srie/idade parecem ter contribudo com o baixo desempenho dos sujeitos testados. Este estudo ainda permitiu comprovar que determinadas habilidades em conscincia fonolgica facilitam o aprendizado da leitura e escrita, apesar de alguns indivduos apresentarem distores entre a idade e o ciclo que frequentavam, e defasagem nos nveis de desempenho nas tarefas de habilidades fonolgicas. Esses achados evidenciam a importncia do conhecimento dos fonoaudilogos sobre o papel das habilidades de conscincia fonolgica na aquisio da escrita, uma vez que h a necessidade de diferenciar na clnica o que patolgico do que considerado normal ao processo de aquisio do cdigo 10 . A dislexia e a conscincia fonolgica Um dos transtornos mais comuns da leitura a dislexia do desenvolvimento que, diferentemente da alexia que est relacionada com a perda da capacidade de ler associada a um dano cerebral,

 um transtorno especfico na aquisio da leitura e se manifesta em dificuldades reiteradas e persistentes para aprender a ler 1. Caracteriza-se por um rendimento inferior ao esperado para a idade mental, nvel socioeconmico e grau de instruo escolar, e pode afetar os processos de decodificao e compreenso leitora. Uma hiptese sobre a dislexia que esta se origina em deficincias de alguns processos mediadores ou intermedirios, entre a recepo da informao e a elaborao do seu significado. Esta hiptese no exclui que haja outras crianas com dificuldades para aprender a ler por Rev CEFAC, v.11, Supl2, 194-200, 2009

alterao dos nveis perifricos ou profundos, e que no deveriam considerar-se como dislxicos 17-19 . Existem trs caminhos neurais para a leitura: dois caminhos mais lentos, o parietotemporal e o frontal, que so utilizados por leitores iniciantes, e um caminho mais rpido, o occipitotemporal, utilizado por leitores experientes. Um padro de subativao na parte posterior do crebro apresenta uma espcie de assinatura neural para as dificuldades fonolgicas. Alm de depender mais da rea de Broca, os dislxicos tambm usam outros sistemas auxiliares de leitura, localizados no lado direito e na parte anterior do crebro, um sistema funcional, mas no automtico. Isso significa que o leitor dislxico apresenta um sistema disruptivo que impede a leitura automtica. Por isso, ele depende de caminhos secundrios, localizados na parte frontal e direita do crebro 1,20. A hiptese fonolgica sobre a dislexia se baseia no reconhecimento de um dficit no processo fonolgico. Esse dficit fonolgico influi diretamente sobre a mecnica da leitura e no se vincula de forma direta compreenso leitora 21 . Na dislexia o indivduo apresenta inteligncia normal, distrbio fonolgico, falhas nas habilidades sintticas, semnticas e pragmticas, dificuldade em linguagem na modalidade escrita no perodo escolar, habilidade narrativa comprometida para recontagem de histrias, dficits na funo expressiva e alterao no processamento de informaes auditivas e visuais. Alm disso, para esta autora, de 3 a 5% da populao de escolares afetada 3. Entretanto, de 5 a 10% das crianas em idade esco lar apresentam dificuldades para aprender a ler, inclusive aquelas que possuem inteligncia normal, desenvolvem-se interagindo em um meio adequado e apresentam boa oportunidade escolar 4. Diagnstico e interveno Os pesquisadores que se propem a estudar a dislexia e suas formas de intervir nas dificuldades que ela acarreta na vida dos aprendizes no so unnimes quanto ao mtodo mais eficiente de avaliar e intervir, porm a maioria apresenta alguns pontos em comum. A dislexia um distrbio especfico de leitura e escrita que tem sua origem durante o desenvolvimento do crebro antes mesmo do nascimento. As mal-formaes cerebrais se encontram em reas

vinculadas ao processamento fonolgico, incluindo a rea temporo-occipital, conhecida como rea visual da forma da palavra falada, e no corpo geniculado medial. Em alguns casos o problema se manifesta entre os 2 e 3 anos de idade quando a criana dislxica pode apresentar uma lentido ou anormalidade no desenvolvimento da linguagem oral. Tais dificulConscincia fonolgica e dislexia 197 dades consistem em retardos de linguagem ou em dificuldades de articulao. Na maioria dos casos, no h sintoma que possa identificar a dislexia precocemente, o nico fator de risco a existncia de membros da famlia diagnosticados como dislxicos. Por esses fatores, aumentam as possibilidades de que a criana dislxica seja diagnosticada apenas mais tarde 8. Na realizao do diagnstico deve-se utilizar procedimentos que possibilitem determinar o nvel funcional da leitura, seu potencial e capacidade, a extenso da deficincia, as deficincias especficas na capacidade de leitura, a disfuno neuropsicolgica, os fatores associados e as estratgias de desenvolvimento e recuperao para a melhoria do processamento neuropsicolgico e para a integrao das capacidades perceptivo-lingusticas. O fonoaudilogo deve conhecer as habilidades e as dificuldades apresentadas pela criana no processo diagnstico, com o objetivo de orientar a si mesmo ou aos professores para o tratamento adequado, visando ao desenvolvimento de estratgias que possibilitem a melhora no uso das habilidades e funes da linguagem e no desempenho dessa criana nas tarefas escolares que exigem leitura e escrita, pois, somente por meio do trabalho com abordagem multiprofissional, que envolva a famlia, a escola e a criana, as dificuldades cognitivo-lingusticas da criana podero ser superadas. A partir do reconhecimento do problema, o diagnstico fonoaudiolgico deve ser realizado basicamente pela anlise da linguagem nos nveis fonolgico, morfolgico, sinttico e semntico 3. Uma interveno bem sucedida depende de uma avaliao criteriosa e multidisciplinar (neurologia, fonoaudiologia, psicologia, pedagogia ou psicopedagogia). O processo de avaliao dos fatores cognitivo-lingusticos deve estar intimamente ligado aos modelos tericos de aprendizagem da leitura 22 . Alguns aspectos devem ser observados para se realizar o diagnstico de dislexia: histrico familiar de dislexia; alteraes precoces na linguagem, referentes articulao, mas no compreenso; leitura e escrita muitas vezes incompreensveis; pnico ao ter que ler em voz alta; ansiedade ao

realizar testes; dificuldade em soletrar; capacidade superior de aprendizagem aliada escrita deficiente; compreende a ideia principal, mas no recorda os detalhes do texto; confuses de letras com diferente orientao espacial (b/d); troca de fonemas surdos por sonoros, ou o contrrio; dificuldades com rimas; metteses ou epnteses; substituies de palavras com estruturas semelhantes; fragmentao incorreta em frases (ex: eu fuijo gar bola com Rev CEFAC, v.11, Supl2, 194-200, 2009

198 Deuschle VP, Cechella C minhapri ma.) e dificuldade para compreender o texto lido, alm de leitura lenta e silabada 5,23. Crianas dislxicas podem apresentar erros na leitura oral, como omisses, substituies, distores ou adies de palavras ou partes de palavras; lentido, vacilaes, inverses de palavras em frases ou de letras dentro de palavras. Alm do que, podem tambm apresentar dficits na compreenso leitora, caracterizada por incapacidade de recor dar o que foi lido, dificuldade de extrair concluses ou fazer inferncias, recorrer aos conhecimentos gerais, mas no recordar detalhes 18 . Ao se deparar com os aspectos acima, o profissional habilitado deve empregar uma bateria de testes com fins diagnsticos que abordem aspectos como fonologia (conscincia, memria e acesso), letras (nomes e sons), vocabulrio (receptivo e expressivo), convenes da palavra impressa, compreenso auditiva e leitura (palavras reais, pseudopalavras e compreenso). Em relao remediao das dificuldades relacionadas dislexia, no h um tratamento de interveno com enfoque nico que tenha demonstrado a capacidade de proporcionar melhoras a longo prazo. O clnico que se habilita a tratar uma criana com dislexia deve conhecer as numerosas estratgias de interveno e tratamentos j propostos, alguns dos quais no se embasam em nenhum estudo cientfico e so oferecidos por diferentes profissionais. Por mais difcil e frustrante que seja realizar recomendaes teraputicas, a falta de participao do clnico na dislexia pode acarretar um desenvolvimento desfavorvel sobre a criana e a famlia que enfrenta este problema. Apesar da escassez de estudos cientficos acerca da interveno teraputica para as crianas com transtornos de aprendizagem, o neuropediatra, o pediatra especialista em distrbios do desenvolvimento e o psiquiatra infantil ocupam um lugar crucial que vai alm do processo de diagnstico 24 . Mesmo que os tratamentos tentem corrigir o dficit em um dos mbitos, a melhor alternativa teraputica ser aquela que considerar a natureza mltipla do transtorno. Os enfoques teraputicos devem ser baseados nos princpios bsicos da aprendizagem da leitura, no processo de transformao grafemafonema e no reconhecimento global da palavra. Primeiramente,

a ao teraputica deve consistir em ajudar as crianas a aprenderem a organizar verbalmente estmulos visuais e auditivos para facilitar sua posterior associao com o significado. Isto implica em agrupar os estmulos de acordo com alguma categoria, como por exemplo, consoantes, slabas iguais em incio de palavras, rimas, mesmo som no meio da palavra, caractersticas semnticas, etc. Ao mesmo tempo, deve-se estimular a tomada de uma conscincia fonmica para a decodificao e uma conscincia ortogrfica que corrija lapsos visuais. Este enfoque tem como objetivo integrar o reconhecimento dos sons e signos ortogrficos, com a busca de significados verbais de maior amplitude para facilitar a compreenso do texto. Para crianas que ainda no iniciaram o processo de aquisio do cdigo escrito, a terapia evolutiva procura desenvol ver reas sensrio-motoras da criana, a fim de que ela adquira os elementos necessrios para o cdigo escrito. Esta terapia inclui o desenvolvimento de funes complexas, como as gnosias, as praxias, o ritmo, a coordenao visuo-motora, e a decodificao fonolgica. O emprego de mtodos fonolgicos para prevenir ou remediar a dislexia tem se tornado, nos ltimos anos, no pilar fundamental do tratamento. O trabalho baseia-se principalmente no domnio fonolgico, que permita criana detectar fonemas (input), pensar sobre eles (performance) e utiliz-los para construir palavras e sentenas 21 . A dislexia implica uma abordagem mediante uma estratgia psicopedaggica destinada a estabelecer nexos entre a recepo do estmulo e sua incorporao ao lxico. Em um estudo no qual 24 as crianas que receberam interveno baseada na conscincia fonolgica obtiveram ganhos significativos nas habilidades de conscincia fonolgica e desenvolvimento das habilidades de leitura quando comparadas quelas que receberam outros tipos de interveno. A pesquisa do autor sugere que o trabalho integrado da conscincia fonolgica pode ser um eficiente mtodo para melhorar as habilidades de conscincia fonolgica, produo de fala e desenvolvimento das habilidades de leitura 4,17. Os resultados dos estudos envolvendo a dislexia tm importantes implicaes sobre os modelos atuais que explicam sua natureza e, tambm, sugerem a plasticidade dos sistemas neurolgicos da leitura em crianas. Do ponto de vista educativo, as implicaes so claras: a interveno parece desempenhar uma ajuda importante para o desenvolvimento dos sistemas neurolgicos especializados na leitura eficiente. Os programas com atividades baseadas

no processamento fonolgico mostram que so efetivos, tanto no mbito educativo quanto clnico 12 . H na literatura um cronograma de tratamento por ordem de complexidade como sugesto a ser seguida 26: 1) Estrutura silbica das palavras sntese silbica; anlise silbica; 2) Identificao de slabas segundo sua posio; segundo sua natureza; Rev CEFAC, v.11, Supl2, 194-200, 2009

Conscincia fonolgica e dislexia 199 3) Comparao de slabas segundo sua posio; segundo sua natureza; 4) Recombinao fonolgica omisso de slaba final; omisso de slaba inicial; omisso de slaba central; inverso de slabas; adio de slaba final; adio de slaba inicial. O tratamento deve ser centrado na reeducao da leitura e escrita, abordando os aspectos envolvidos. O profissional, fonoaudilogo ou psicopedagogo, treinado para trabalhar com dislexia, parte de um diagnstico completo, necessrio para que seja feito um planejamento para cada etapa, seguindo uma cronologia adequada 22 . O diagnstico e a avaliao da dislexia so fun damentais, sobretudo para definir estratgias de interveno, visando ao sucesso escolar. Assim sendo, crianas e adolescentes dislxicos podem alcanar o sucesso escolar, bem como ter ativida des profissionais apoiadas na leitura e na escrita, estando o sucesso acadmico relacionado ao apoio recebido na escola, na famlia e de profissionais especializados 27 . Quanto interveno pedaggica, os sujeitos com distrbios de leitura e escrita devem participar de atividades que possam promover o desenvolvimento da conscincia fonolgica 28 . Deve-se ressaltar ainda, que a identificao precoce da dislexia importante porque o crebro apresenta maior plasticidade em crianas pequenas e potencialmente mais malevel para um redirecionamento dos circuitos neuronais.

COMENTRIOS FINAIS Ao trmino desta reviso pode-se concluir que no h consenso na literatura sobre a definio de dislexia, bem como se h ou no fatores asso ciados a ela. Alm disso, o dficit de habilidades em conscincia fonolgica apresenta-se como um dos principais indicadores no diagnstico de dislexia e necessita de intervenes visando o seu desenvolvimento. Ressalta-se ainda, a necessidade de publica es especficas, realizadas por fonoaudilogos, sobre a interveno nesses casos. ABSTRACT Background: the relationships between phonological awareness and dyslexia, as we ll as diagnosis and treatment. Purpose: review the specific literature in search of information that relate phonological awareness and dyslexia and as a way to deepen academic and professional knowledg e on the subject. Conclusion: there is no consensus in the literature about the definition of dysl exia, and whether or not there are factors associated with it. Moreover, the deficit in phonological awareness seems to be a main indicator in the diagnosis of dyslexia, requiring specific interventions for developing skills in phonological awareness. KEYWORDS: Dyslexia; Language; Reading REFERNCIAS 1. Lozano A, Ramrez M, Ostrosky-Sols F. Neurobiologa de la dislexia del desarrollo: una revisin. Rev Neurol. 2003; 36(11):1077-82. 2. Habib M. The neurological basis of developmental dyslexia: an overview and working hypothesis. Brain. 2000; 123(12):2373-99. 3. Capellini SA. Distrbios de aprendizagem versus dislexia. In: Ferreira LP, Befi-Lopes DM, Limongi SCO. Tratado de fonoaudiologia. So Paulo: Roca; 2004. p.862-76.

4. Etchepareborda MC, Habib M. Bases neurobiolgicas de la conciencia fonolgica: su compromiso en la dislexia. Rev Neurol Clin. 2001; 2(1):5-23. 5. Shaywitz S. Entendendo a dislexia: um novo e completo programa para todos os nveis de leitura. Porto Alegre: Artmed; 2006. 6. Zorzi JL. Aprendizagem e distrbios da linguagem escrita: questes clnicas e educacionais. Porto Alegre: Artmed; 2003. 7. Paula GR, Mota HB, Keske-Soares M. A terapia em conscincia fonolgica no processo de alfabetizao. Pr-Fono. 2005; 17(2):175-84. Rev CEFAC, v.11, Supl2, 194-200, 2009

200 Deuschle VP, Cechella C 8. Galaburda AM, Cestnick L. Dislexia del desarrollo. Rev Neurol. 2003; 36(Suppl1):3-9. 9. Jimnez JE, Hernndez S, Conforti J. Existen patrones diferentes de asmetria cerebral entre subtipos dislxicos? Psicothema. 2006; 18(3):507-13. 10. Paes CTS, Pessoa ACRG. Habilidades fonolgicas em crianas no alfabetizadas e alfabetizadas. Rev CEFAC. 2005; 7(2):149-57. 11. Shaywitz SE, Shaywitz BA. Dyslexia (specific reading disability). Biol Psych. 2005; 57(11): 1301-9. 12. Lpez-Escribano C. [Contributions of neuroscience to the diagnosis and educational treatment of developmental dyslexia]. Rev Neurol. 2007; 44(3):173-80. 13. Gonalves VMG. Neurologia dos distrbios de aprendizagem. In: Ciasca SM. Distrbios de aprendizagem: proposta de avaliao interdisciplinar. So Paulo: Casa do Psiclogo; 2003. 14. Capovilla AGS, Dias NM, Montiel JM. Desenvolvimento dos componentes da conscincia fonolgica no ensino fundamental e correlao com nota escolar. PsicoUSF. 2007; 12(1):55-64. 15. Barrera SD, Maluf MR. Conscincia metalingustica e alfabetizao: um estudo com crianas da primeira srie do ensino fundamental. Psicol Reflex Crt. 2003; 16(3):491-502. 16. Pestum MSV. Conscincia fonolgica no incio da escolarizao e o desempenho ulterior em leitura e escrita: estudo correlacional. Estud Psicol. 2005; 10(3):407-12. 17. Etchepareborda MC. Abordaje neurocognitivo y farmacolgico de los trastornos especficos de aprendizaje. Rev Neurol. 1999; 28(2):81-93. 18. Artigas J. Disfuncin cognitiva en la dislexia. Rev Neurol Clin. 2000; 1:115-24. 19.SchirmerCR,FontouraDR,NunesML.Distrbios da aquisio da linguagem e da aprendizagem. J Pediatr. 2004; 80(2):95-103. 20. Fiez JA, Petersen SE. Neuroimaging studies of word reading. Proc Nat Acad Sci USA. 1998; 95(3):914-21. 21. Etchepareborda MC. La intervencin em los trastornosdislxicos:entrenamientode laconciencia

fonolgica. Rev Neurol. 2003; 36(Suppl1):13-9. 22. Salles JF, Parente MAM, Machado SS. As dislexias de desenvolvimento: aspectos neuropsicolgicos e cognitivos. Interaes. 2004; 9(17): 109-32. 23. Rotta NT, Pedroso FS. Transtornos da linguagem escrita: dislexia. In: Rotta NT, Pedroso FS. Transtornos de aprendizagem: aspectos neurobiolgicos e multidisciplinares. Porto Alegre: Artmed; 2006. p.151-64. 24. Tuchman RF. Tratamiento de los trastornos del aprendizaje. Rev Neurol Clin. 1998; 27(156):285-9. 25. Gillon GT. The efficacy of phonological awareness intervention for children with spoken language impairment. Lang Speech Hear Serv Schools. 2000; 31:126-41. 26. Etchepareborda MC. Deteccin precoz de la dislexia y enfoque teraputico. Rev Neurol. 2002; 34(Suppl1):13-23. 27. Carvalhais LSA, Silva C. Consequncias sociais e emocionais da dislexia de desenvolvimento: um estudo de caso. Psicol Esc Educ. 2007; 11(1):21-9. 28. Guimares SRK. Dificuldades no desenvolvimento da lectoescrita: o papel das habilidades metalingusticas. Psicol Teor Pesq. 2002; 18(3): 247-59. DOI: 10.1590 / S1516-18462008005000001 RECEBIDO EM: 18/01/2008 ACEITO EM: 19/06/2008 Endereo para Correspondncia: Vanessa Panda Deuschle Av. Borges de Medeiros, 950 ap. 102 Santa Maria RS CEP: 97010-081 E-mail: deuschlefono@gmail.com Rev CEFAC, v.11, Supl2, 194-200, 2009