l- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Se justifica mantener artifialmente la vida de un paciente terminal sometindolo a tratamientos intiles, sin una esperanza

razonable de recuperacin?

II- HIPOTESIS

Extender artificialmente la vida de una persona y someterla a un "encarnizamiento teraputico", cuando no existe la posibilidad de modificar el pronstico de la enfermedad, atenta contra el derecho que toda persona tiene a vivir y a morir dignamente.

III- OBJETIVOS

Lograr desentraar el debate en torno a las decisiones del final de la vida. Comprobar si la biotecnologa afecta negativa o positivamente al enfermo terminal. Identificar si el enfermo terminal tiene derecho de acerca de prcticas sobre su propio cuerpo. decidir

Diferenciar cules son las opciones que el paciente terminal tiene en relacin a una muerte digna

lV- INTRODUCCION Vivir y morir no son conceptos opuestos, sino que ambos se integran. El morir puede ser considerado como un proceso, que se va cumpliendo a medida que vamos viviendo, por eso digo que los conceptos se integran. La medicina siempre ha tratado de prolongar la vida del hombre, evitando o alejando el instante de la muerte lo ms posible, a veces a cualquier costo, mediante el desarrollo de tcnicas de reanimacin y de aparatos capaces de mantener artificialmente vivos a pacientes por tiempo indeterminado. En los ltimos aos ha podido apreciarse un cambio, ya no se busca slo prolongar la vida, sino que se habla de vida til, de vida humana, lo que se intenta no es slo ir sumando aos, sino dar calidad de vida a esos aos, para lo cual se toman en cuenta los distintos planos en los que se desenvuelve un ser humano, el fsico, el psicolgico, el moral, el espiritual. Lo que nos proponemos analizar en este trabajo es justamente la etapa del final de la vida en relacin a las decisiones que se suelen presentar en ella, acerca de la conveniencia de tratamientos o prcticas extraordinarias o no. Abordar en especial el Derecho a la Dignidad y a la Vida que tienen los enfermos terminales y la eutanasia y los cuidados paliativos como forma de aliviar el dolor, ya sea a travs de una buena muerte o de seguir viviendo dignamente en un marco de contencin y compasin.

V- Conceptos Conceptos generales en torno a la muerte digna y a la eutanasia MUERTE DIGNA: es la muerte con todos los alivios mdicos adecuados y los consuelos humanos posibles. Ejemplo: en la casa, rodeado de personas afectivamente significativas que atiendan y acompaen al moribundo con amor y cuidado. La muerte digna es mucho ms que un estilo particular de muerte: es un concepto amplio, una filosofa del morir basada en el respeto por la dignidad del ser humano hasta la hora de su muerte. Entonces, en la categora de muerte digne se pueden incluir los cuidados paliativos y cualquier otra clase de muerte

que el sujeto juzgue como tal. La muerte digna no es un mito ni corresponde al esquema romntico e idealizado de la muerte perfecta, y comprende diversas opciones que algunos pueden censurar y otros acoger de acuerdo con su autonoma, creencias religiosas y preferencias individuales. Tambin se denomina ortotanasia. ORTOTANASIA: es la muerte molestias aliviadas. en buenas condiciones, con las

EUTANASIA: es la accin u omisin por parte del mdico con intencin provocar la muerte del paciente por compasin. Etimolgicamente la palabra eutanasia deriva del griego eu, bien y tanasia muerte o sea podramos traducirlo como la buena muerte. EUTANASIA PASIVA: la muerte que ocurre como consecuencia de la abstencin de emplear, o la interrupcin, de todas las medidas artificiales de soporte vital como dilisis, ventilacin mecnica, uso de sondas nasogstricas, procedimientos invasivos, antibiticos, etc. Esto generalmente ocurre cuando luego de analizar sus efectos y resultados se concluye que no estn cumpliendo una funcin diferente a la de posponer o demorar el evento de la muerte, o cuando el paciente as lo desee y lo exprese verbalmente o por escrito. En estos casos, la intencin no es matar sino permitir que la muerte sobrevenga en forma natural, en el momento en que corresponda y como consecuencia de la enfermedad incurable e irreversible que el paciente padece. EUTANASIA ACTIVA: es la eutanasia que mediante una accin positiva provoca la muerte del paciente. EUTANASIA ACTIVA VOLUNTARIA: es el acto mdico orientado explcitamente a ponerle fin a la vida de un paciente vctima de una enfermedad incurable y ya en fase terminal, por requerimiento suyo y debido a la intratabilidad del dolor o de los sufrimientos. EUTANASIA paciente.
INVOLUNTARIA:

practicada

sin

el

consentimiento

del

EUTANASIA DIRECTA: es lo que entendemos comnmente por eutanasia; es decir, la muerte intencionada del enfermo a cargo del mdico, por compasin. Puede ser activa o pasiva. EUTANASIA INDIRECTA: en realidad no existe la eutanasia indirecta; pues no hay eutanasia sin intencin de provocar la muerte. Sera para algunos que confunden a otros con esta expresin la muerte no buscada del paciente en el curso de un correcto tratamiento paliativo, por ejemplo contra el dolor. SUICIDIO ASISTIDO: la muerte que el enfermo terminal se procura, empleando los medios sugeridos o proporcionados por un mdico ( pastillas, inyeccin letal, etc). La diferencia entre la eutanasia activa y el suicidio mdicamente asistido no radica en el medio que se emplea sino en el sujeto que la lleva a cabo: en la primera, el mdico es el agente activo a solicitud del paciente, sujeto pasivo; en el segundo, el paciente es el sujeto activo, asistido y aconsejado por el mdico. DISTANASIA: es la muerte en malas condiciones, con dolor, molestias, sufrimiento... Sera la muerte con un mal tratamiento del dolor, o la asociada al encarnizamiento teraputico. Tambin hace referencia a la muerte que se difiere o pospone mediante la aplicacin de procedimientos y tratamientos biotecnolgicos. Aqu predomina el criterio de cantidad de vida sobre el de calidad de vida. ABANDONO: es la muerte que ocurre en circunstancias degradantes, indignas y humillantes, no por el abuso ni el empleo indiscriminado de los avances biotecnolgicos que retardan la muerte, sino por lo contrario: la carencia de la atencin mdica mnima que le proporcione al enfermo analgesia adecuada para soportar dolores agobiantes, de medicacin para los sntomas propios de la enfermedad y de informacin acerca de la gravedad del pronstico y la cercana de la muerte. ENCARNIZAMIENTO TERAPUTICO: es la aplicacin de tratamientos intiles; o, si son tiles, desproporcionadamente molestos o caros para el resultado que se espera de ellos. ENFERMO TERMINAL: el que padece una enfermedad irrecuperable, previsiblemente mortal a corto plazo: en torno a dos semanas o un mes, a lo sumo.

Vl- Aspectos histricos. Pocos temas mdicos han tenido una repercusin tan grande como el hoy conocido por: controversia eutansica o problema eutansico. El tema a ahondar es una controversia hoy en da, pues no se ha llegado a un acuerdo o solucin desde los distintos puntos de vista, ya sea mdico, jurdico, religioso, filosfico o sociolgico. Podramos citar en la historia pueblos, clases guerreras y civilizaciones donde el morir con honor era una forma de elegir la muerte. Esto puede deberse a costumbres milenarias o religiosas, como el caso de los japoneses; no obstante, en tiempos ms lejanos, Platn y Scrates crean fielmente que una enfermedad dolorosa es suficiente para no seguir viviendo. Hipcrates (Grecia Siglo V A.C) afirma en su juramento: ...No administrar veneno alguno, aunque se me inste y requiera al efecto; tampoco dar abortivos a las mujeres. Ejercer mi arte y transcurrir mi vida en la pureza y en la piedad... (La tica mdica: Normas, Cdigos y Declaraciones internacionales) En Roma, slo se penaba el suicidio irracional, sin causa aparente; sin embargo, la idea del buen morir era un summun bonum. Vivir noblemente era igual a morir noblemente. En el siglo XIV, con el renacimiento de artes y letras en Europa, el intenso estudio y descubrimientos cientficos permitieron cambios conceptuales a nivel del tema, como afirma Montagne haciendo una observacin que dice: La muerte voluntaria es la ms justa. Luego en 1516, Sir Tomas Moro, en su obraUtopa, describe una sociedad en la que la eutanasia voluntaria es autorizada oficialmente cuando los enfermos son terminales. En 1623, Bacon crea la palabra eutanasia, lo que con el tiempo llev a formalizar la doctrina por la cual el individuo elige su forma de morir por medios no violentos. La etimologa sugiere: Eu- bueno, bello; Thanatos- muerte, o sea, buena muerte o muerte sin sufrimiento. En el siglo XIX, Marx expone su posicin en la tesis oral Eutanasia Medica, criticando a los mdicos que tratan enfermedades y no pacientes. No se espera de los mdicos que dispongan remedios contra la muerte, sino que tengan el saber suficiente para aliviar sufrimientos y aplicarlos cuando no halla esperanza. Se constituye en Gran Bretaa una sociedad a favor de la eutanasia voluntaria, que solicita la legalizacin de la eutanasia. 5

Ya en el siglo XX, con anterioridad a la Segunda Guerra Mundial, son rechazados los primeros proyectos de ley que pretendan una legalizacin de la eutanasia en Gran Bretaa y en algn estado de los Estados Unidos. Un nombre importante en la historia de la eutanasia es Nietzsche, que consideraba deba aplicarse tal prctica a los "parsitos de la sociedad, a los enfermos que vegetan perezosamente". El influjo de Nietzsche ser muy relevante en el nazismo, tanto en el tema de la eutanasia como en otros. Tambin influir la famosa obra de K. Binding y A. Hoche, en la que se define la aplicacin de la eutanasia a los enfermos incurables. Son los que difundirn el concepto de "vida sin valor".

Vll- DESARROLLO 6

Hemos compartido que durante la elaboracin de este ensayo, que el derecho a vivir con dignidad incluye tambin el morir con dignidad, pero estamos conscientes de que cuando nos referimos a ello, nos prestamos a imprecisiones, equvocos y confusiones que estn unidas inevitablemente a lazos de valor subjetivas. Ante el contraste de significados y alcances, optamos por iniciar el informe haciendo referencia al concepto "eutanasia". Este, en su significado etimolgico, significa sustancialmente "buena muerte". Sin embargo, al hablar de ella, emergen un sinnmero de consideraciones que enfrentan problemticas centrales como la de los lmites, la de la licitud, y la de la justificacin, unidas indiscutiblemente a consideraciones que ponen de contrapunto extensos repertorios en torno al "derecho a la vida", frente al "derecho a una muerte digna". Toda situacin que tiene al hombre como actor nos remite a la idea de proceso en tanto devenir, y de caracterizacin distintiva segn el grupo social. Por ello, hemos sintetizado elementos que nos permitieron comprender los significados y contenidos que el hombre ha ido construyendo en torno a la vida y a la muerte a lo largo de la Historia. El presente, nos encuentra con variables y controversiales. Traducimos estas cuestiones a partir de las propias definiciones conceptuales e ideolgicas intrnsecas a cada posicionamiento, en sendas argumentaciones que hoy se vierten en favor o en cuenta de la eutanasia. La problemtica sustantiva planteada entre la "obligacin de los Estados de preservar la vida" y el "derecho de los individuos a elegir la muerte" nos relacion con los principios emergentes de la Declaracin de los Derechos Humanos. Hemos analizado las soluciones dadas a planteamientos y consideraciones generales en diferentes estados, con especial referencia a las normas y procedimientos aplicables a cada contexto en los que sin embargo un comn denominador son los grandes vacos jurdicos. Explicitamos adems, otro marco necesario del debate sobre aspectos vinculados con la tica, y abordamos desde sta, apreciaciones sobre la legalizacin de la eutanasia. Incluimos los aportes de ltima generacin que nos proporciona la Biotica en virtud de que organismos internacionales apelan a sus principios

para resolver la problemtica de la muerte con dignidad y para acercar posturas controversiales. Juzgamos finalmente necesario abordar una conclusin en torno a la justicia y oportunidad para regular la eutanasia y en ella, justificamos nuestra opinin que ha sido notablemente modificada y enriquecida en el proceso de elaboracin de este trabajo. A continuacin mencionaremos un panorama general de lo que es la discusin de la Eutanasia en la actualidad, asimismo, algunos casos notables de la misma. Vlll- La actual discusin sobre la eutanasia. La brutal aplicacin de la eutanasia en la poca nazi convirti esta palabra en un trmino tab en los aos de la posguerra. Sin embargo, no muchos aos despus vuelve a plantearse el tema en relacin con el famoso proceso de Lieja contra el matrimonio Vandeput. Sobre todo a partir de los aos setenta, la discusin en torno a la eutanasia comienza a ser ms intensa. En esta nueva situacin inciden varios hechos concretos, que han sido muy difundidos por los medios de comunicacin social. Hay que citar adems algunos documentos considerados como un primer intento de legalizacin de la eutanasia. En primer lugar tenemos que referirnos al famoso Bill of Rights americano o Carta de los derechos de los enfermos de los hospitales. En este documento, se cita el derecho "a rechazar el tratamiento en la extensin permitida por la ley y a ser informados de las consecuencias mdicas de su decisin". En esta misma lnea sera lgico situar la ley del estado de California, imitada despus por otros estados americanos, y otros proyectos de ley (por ejemplo, el Caillavet de Francia): no pretenden legalizar la eutanasia, sino afirmar el derecho del enfermo a poner lmites a los tratamientos con medidas extraordinarias. Por el contrario, el famoso Manifiesto a favor de la eutanasia, publicado en The Humanist (1975) y suscrito por varios premios Nobel y otras personalidades relevantes, da un paso adelante: " Nos declaramos, por razones ticas, a favor de la eutanasia". El documento afirma que el individuo "tiene la libertad para decidir razonablemente su propia muerte"; "es cruel y brbaro exigir

que una persona sea mantenida viva contra su voluntad, rehusndole la liberacin que desea". Finalmente, afirma con solemnidad que, "puesto que todo individuo tiene el derecho a vivir con dignidad..., tambin tiene el derecho a morir con dignidad". En Espaa acaba de constituirse la asociacin Derecho a Morir Dignamente (DMD) que, entre sus objetivos, pretende la legalizacin de la eutanasia. Intenta conseguir "la promocin del derecho de toda persona a disponer con libertad de su cuerpo y de su vida y a elegir, libre y legalmente, el momento y los medios para finalizarla". Segn su fundador, DMD defiende el derecho del enfermo a no permanecer en vida por medios artificiales si no existen posibilidades razonables de recuperacin. lX- Algunos casos notables de eutanasia. El caso de Karen Ann Quinlan probablemente sea el que ms tinta ha hecho correr en estos ltimos aos. Esta fue una nia adoptada por sus padres, catlicos practicantes, que entr en coma en la velada de su emancipacin. Permaneci en coma varios meses. Entonces sus padres, aconsejados por un sacerdote, pidieron que la desconectasen de los aparatos. En un principio la direccin del hospital se neg. Posteriormente el Tribunal Supremo del Estado dio la razn a los padres y permiti la desconexin del respirador, pues "Karen Ann Quinlan tiene derecho a una muerte natural".

Pero cuando se le retir los aparatos esta joven sigui viviendo y respirando automticamente. Ms tarde nos llegan noticias sobre la joven, nueve aos ms tarde Karen sigue viviendo: su cuerpo ha adquirido una posicin fetal y pesa slo 30 Kilos. Su cerebro sigue funcionando, aunque tiene lesiones irreversibles que, desde el punto de vista mdico, son incompatibles con la vuelta a una vida personal. * El 15 de abril de 1982 falleca en Bloomington, Indiana, un nio afectado por el sndrome de Down (mongolismo). Sus padres haban obtenido una orden judicial prohibiendo a los mdicos alimentar y cuidar al nio, que haba nacido con una fstula trqueo-esofgica que le impeda ingerir alimento a no ser que se le realizara una intervencin quirrgica correcta. ste era el nico obstculo para que el nio monglico pudiese

sobrevivir. El nio muri pocas horas antes de que se solicitase la intervencin de la Corte Suprema de Washington. Mientras tanto, diez parejas se haban ofrecido a adoptar al nio, cuyos padres se negaban a que se le mantuviese en vida. * Un caso ms antiguo es el del doctor Urs Peter von Haemmerli. Que trabajaba en el servicio de gastroenterologa en una clnica de Zurich y fue acusado de practicar la eutanasia con enfermos terminales. Les aplicaba una solucin a la que llamaba eufemsticamente hydratin. El doctor Peter von Haemmerli afirm haber administrado el hydratin a 10-12 enfermos al ao, justificando su comportamiento por la escasez de camas en su servicio. Antes de entrar de lleno a lo que ser nuestro desarrollo queremos hacer mencin de algunos puntos a favor y en contra del tema que en este momento atrae nuestra atencin La Eutanasia.

X- Eutanasia: un concepto controvertido La eutanasia no nos constituye un tema fcil, muchos elementos deben estudiarse para escoger un argumento en torno a ella. 10

Eutanasia es tanto accin como omisin y por su naturaleza e intensin produce un mecanismo de muerte contrario del que est en curso. Se puede clasificar:

Por su finalidad: Eugnica: cuando por razones de "higiene racial", sociales o econmicas, surge para liberar a la sociedad de cuerpos crnicos, discapacitados minusvlidos, que consumen lo que no producen y son una carga Piadosa: cuando se practica con el fin de aliviar los dolores y sufrimientos de un enfermo Por sus medios: Positiva: ( muerte por omisin o accin) cuando una persona con fines de eugensicos acta sobre el enfermo en forma directa, positiva o activa provocndole la muerte. Negativa: (muerte por omisin) cuando la persona deja de hacer algo que permite proseguir con la vida del enfermo, omite practicar o seguir practicando un tratamiento activo. Por sus intenciones: Directa: se entiende que existe el deseo o intencin en la persona de provocar la muerte directamente. Es querer y desear la muerte intencionada y deliberada. Supone que existe la intencin directa de terminar con la vida por medio de un homicidio, suicidio o suicidio asistido. Indirecta: tcnicamente no es Eutanasia y su juicio moral es aceptable y positivo. Se considera que la muerte no es querida ni deseada en su intencin pero sobreviene a causa de los efectos secundarios del tratamiento paliativo del dolor. Supone que aliviar el dolor siempre es filantrpico y caritativo, aunque como efecto secundario de la terapia se produzca la muerte. Por su voluntariedad: Voluntaria: la solicita el paciente por palabra o por escrito a travs de un tratamiento biolgico. Puede pedir medios positivos o negativos. Si el paciente es menor o est discapacitados puede solicitarla el padre tutor o familiar. Involuntaria: se aplica sin el consentimiento del paciente.

Es necesario revisar la terminologa empleada y resolver la ambigedad que tiene el trmino Eutanasia, ya que permite entender bajo el mismo concepto, cosas distintas y hasta contrarias y al mismo tiempo da lugar a actitudes y usos contrapuestos.

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En el uso normalizado de Eutanasia, la Real Academia Espaola la define como "muerte sin sufrimiento fsico y, en sentido restrictivo, la que as se provoca voluntariamente". Sin embargo, el trmino tiene multitud de usos prcticos,y se ha convertido en un lugar de apelacin polismico, entre los que se pueden citar:

Buena muerte, sin dolor. Lucha contra el sufrimiento a cualquier precio. Supresin de la vida de un enfermo incurable a pedido de l mismo, sus familiares o los mdicos. Decisin de abstenerse de medios extraordinarios o desproporcionados, conocidos como encarnizamiento teraputico. Derecho a la propia muerte, llamada por unos muerte apropiada y por otros muerte digna.

En "La Etica y el trmino de la vida humana" L. Ciccone (1997) hace referencia a que an no existe una definicin autorizada que se imponga por s misma y sea aceptada por todos. Tanto es as, aclara, que ni siquiera se da en el campo de la reflexin tica cristiana. Para clarificar la realidad que se presenta como problemtica al hablar de Eutanasia, una definicin descriptiva nos indica que es: "la muerte indolora infligida a una persona, consciente o no, que sufre abundantemente a causa de enfermedades graves e incurables o por su condicin de disminudo, sean estas dolencias congnitas o adquiridas, llevada a cabo de manera deliberada por el personal sanitario, o al menos con su ayuda, mediante frmacos o con la suspensin de curas vitales ordinarias, porque se considera irracional que prosiga una vida que, en tales condiciones, se valora como ya no signa de ser vivida" (1). Siempre se ha querido formar doctrina al respecto de este concepto difuso y sus implicancias, y tambin siempre, han aparecido propsitos y designios que contribuyen a que la eutanasia aparezca unida a otros objetivos, como el eugensico y el selectivo. Segn el profesor Albert Ponsold (citado por Viturro, Alberto Jos en "Eutanasia". Exposicin de las II Jornadas de Medicina Legal. Senz Pea, Chaco, Noviembre de 1987), se pueden dar situaciones en que:

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Se ayuda a morir sin abreviar la vida: aqu, desde el punto de vista moral, tico y jurdico, no hay ningn problema, no se advierte propsito eutansico. Se ayuda a morir, abreviando la vida: estamos frente a una situacin que segn la legislacin vigente en cada pas, que incluso ha ido variando, puede configurar un delito o no, pero no obstante ello, ser eximido o exonerado de la pena correspondiente. En este caso se discute el valor del curar, el fin de la medicina y del mdico, y en qu medida el mdico transgrede sus obligaciones. Existe intencin y voluntad de ayudar a morir: este es el caso del mdico que directamente proporciona la muerte, es el caso tpico de eutanasia. Situacin en que el mdico no interviene: en esta situacin puede darse tanto que el enfermo incurable pida que lo ayuden a seguir viviendo y el mdico entre en posicin negativa no prestando su colaboracin, o que el enfermo no pida ni diga nada y el mdico no provea ninguna terapia activa. Se considera que en el caso no hay error mdico ni se contraviene la ley. Ayuda al suicidio: En este caso el mdico es el que proporciona el objeto, el elemento o la dosis necesaria para que la persona ponga fin a su vida. El mdico es el que cede o acerca el elemento o sustancia, no el que aplica o suministra.

Xl- Algunos puntos en contra de la eutanasia

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Se encuentran, a travs de toda la argumentacin presentada ciertos puntos a favor y en contra de la eutanasia, se pueden mencionar entre los puntos en contra de la eutanasia los siguientes:

La vida como un derecho inalienable, al optar por la eutanasia, estoy entregando mi libertad y al mismo tiempo acabando con ella, cuestin an sin resolver. Los lmites de la Eutanasia: bajo qu circunstancias se debe aplicar y, cmo legislarla ? aunque aqu se plantean ciertos lmites, an no es claro cmo aprobarla, bajo qu lmites. Existe una dificultad de toma de posicin en el caso de los enfermos mentales. Las expectativas: Cmo s si aquella persona que hizo su testamento en vida autorizando sta prctica no se arrepinti en el ltimo momento? "Mientras hay vida hay esperanza" dice un dicho popular, sin embargo, hay que analizar y desentraar an ms el verdadero significado de esta frase, alguien podra decir, y, si al otro da se encuentra la cura contra sta enfermedad? Podran aumentar el nmero de eliminaciones a dbiles y personas subnormales, as mismo, aumentaran las presiones sobre el ejecutante (medico) del acto por parte de la familia. Los mismos ejecutantes podran ser tomados como verdugos, lo que puede implicar en una sociedad como la nuestra, una prdida de confianza en la persona tratante de mi enfermedad Podran aumentar el nmero de homicidios con mscara de eutanasia, con el slo fin de cobrar jugosas herencias Podra aplicarse la eutanasia slo para surtir el jugoso negocio del trfico de rganos, lo que muestra que podran haber intereses econmicos y polticos tras su aprobacin. Podran disminuir los recursos destinados a la cura de una enfermedad, ya que podra salir ms econmico dejar morir a las personas y con ello se disminuye as mismo, el esfuerzo de investigacin en la medicina. Se puede perder la esperanza de vivir, si como viejos las personas son dejadas de lado, aisladas en asilos, como enfermos pueden ser eliminados simplemente.

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La decisin que conlleve al acto, es del todo irreversible. La tradicin occidental y la filosofa testa se han manifestado contra la muerte directa de uno, sea solo, o con la ayuda de los dems. La razn principal en favor de esta posicin es que Dios posee el dominio directo sobre la vida humana. Somos administradores de nuestra vida pero no sus propietarios. As como no podemos decidir el comienzo de nuestra vida, tampoco podemos determinar su final. La razn que puede llevar a un paciente a solicitar su muerte puede ser la liberacin del dolor, ya que el hombre posee un deseo natural de vivir y, precisamente, de vivir sin dolor y sin desgracia. Pero no resulta prudente ni sabio cortar el dolor poniendo fin a la vida. Sera una intervencin ms razonable tratar de aliviar el dolor ms que matar al paciente. Es posible mitigar el dolor, parece ser ms digno del hombre hacer esto que administrar al paciente una inyeccin letal. Cuando hablamos de eutanasia voluntaria se presume que el paciente solicita libremente la muerte. Para evitar cualquier engao o mala interpretacin, la solicitud del enfermo debe obtenerse por escrito y con la firma en presencia de testigos. Se encuentra un paciente, debilitado por una enfermedad terminal, en capacidad de valorar su propia situacin y de hacer una peticin con una mente lcida? La posibilidad de abuso no es imaginaria sino muy real, dados los encontrados intereses financieros y de otros rdenes, de la familia del paciente y de la sociedad. No siempre Eutanasia es "morir con dignidad". La posibilidad de abusos relacionados con la legalizacin de la eutanasia podra aumentar el temor de los ancianos de que una enfermedad grave sea una ocasin que se presenta a la familia o a las autoridades para eliminarlos. Est mucho ms en conformidad con la dignidad humana dejar que la naturaleza siga su curso y aceptar la muerte cuando venga a travs de factores que no caen bajo el control humano.

Xll- Sin embargo, los puntos a favor de la eutanasia podran ser

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Tenemos un derecho a disponer de nuestra propia vida, y podemos reivindicar la autonoma como parte integral de la dignidad humana y expresin de sta. Una vida en determinadas condiciones es indigna, la imagen que proyectamos ante los seres cercanos o an en los otros, puede ser considerada como humillante e indigna. Por qu aceptar una forma de existencia en circunstancias limitadsimas sacrificando, en cierta forma, a parientes y amigos? As como se tiene un derecho a vivir con dignidad, por qu no tener un derecho a morir dignamente? No debe intentarse prolongar la vida cuando sta no se pueda vivir, haciendo del paciente no un ser humano, sino un caso clnico interesante (como ocurre en los hospitales universitarios actualmente) Podra institucionalizarse unos derechos no slo del paciente terminal, sino de la familia en s. Es justo morir de un modo tan doloroso? La vida de una persona que sufre de una enfermedad terminal resulta intil para su familia, sociedad y l mismo. Una persona que sufre de una enfermedad terminal no tiene ms deberes que cumplir, sencillamente porque se encuentra en incapacidad de hacer algo por s misma o por los dems. Nadie saca ningn provecho de que su vida contine. Por tanto, es razonable afirmar que tal persona se encuentra justificada para poner fin a su propia vida, ya sea por su cuenta o con la ayuda de los dems. Cuando uno se encuentra ante dos males, tiene que escoger el mal menor. La prolongacin de un sufrimiento intil es un mal mayor que el procurarse una muerte inmediata, que de todas maneras pronto ira a sobrevenir. Resulta inhumano e insensato conservar en vida a un paciente terminal cuando l ya no quiere vivir ms, o sea, se debera tomar en cuenta la voluntad del paciente. La libertad del hombre para obrar no debe cohibirse a menos que haya razones convincentes de que su libertad entra en conflicto con los derechos de los dems. Ahora bien, no puede demostrarse tal conflicto en el caso del enfermo terminal. Por tanto tal persona tiene el derecho a morir como ella escoja. Los creyentes sostienen que Dios nos dio la vida. Es sensato, por tanto, pensar que Dios no quiere que suframos

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innecesariamente cuando podemos de manera fcil poner fin a nuestra desgracia.

Como vemos, el mar de preguntas que nos arrastra an es grande, sin embargo, ya existe una cierta conciencia en nuestro tiempo para que ella sea aceptada de alguna manera, los valores se han ido transformando poco a poco y ya se est llegando, a que algn da, no muy lejano, se apruebe el derecho a una muerte justa, en los trminos aqu planteados. Los individuos estn tomando ms en serio su papel dentro de este momento histrico y se comienzan a preguntar sobre aspectos trascendentales en la existencia del ser. Sin embargo, los riesgos de que ste individuo sea absorbido y manipulado por el sistema capitalista estn latentes, ya que ste puede manipularlo para volverlo desechable y hasta productivo en un momento dado. An existen muchos aspectos indeterminados en torno a la Eutanasia, cabe mencionar algunos como la dignidad humana y la autonoma, el no tomar al ser humano desde un punto de vista eminentemente biolgico, la calidad de la vida y la libertad de eleccin Y no hay que olvidar la ambigedad a la que se puede llegar con su eventual legalizacin. Sin embargo, la discusin seguir abierta...

Xlll- La eutanasia libremente elegida. Existen casos en que es el propio enfermo el que solicita que se ponga fin a su existencia, incluso en casos en que previamente

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ha suscrito (en plenitud de sus facultades fsicas y mentales) un testamento pidiendo la eutanasia. En estos casos, habra que tener en cuenta los siguientes datos: a. Hasta qu punto esta peticin es firme y representa su autntica voluntad o, ms bien, es consecuencia del paso por algunos de los estados de nimo por los que atraviesa el enfermo durante su ltima enfermedad. b. En segundo lugar debe insistirse en el posible trasfondo de frecuentes peticiones de eutanasia. Como una llamada en clave, a travs de la cual el paciente intenta llamar la atencin de los que le rodean, pedir un calor y un apoyo humano que no sele estn prestando. c. Finalmente hay que referirse a los dolores insoportables que pueden afectar al paciente y ser la causa que desencadene su peticin de eutanasia. El problema puede ser especialmente agudo en los casos de personas no creyentes, para los que no existe un destino trascendente del hombre ni un Dios del que se ha recibido la vida como un don. Sin embargo, desde una tica de fundamentacin puramente humana existen dos importantes argumentos en contra de esa prctica: a. Cmo valorar la profunda resistencia interior que siente el hombre de nuestra civilizacin al participar en una accin que significa la supresin de una vida humana? Nos referimos tanto al manejo de un arma en situaciones de guerra como a formar parte de un pelotn de ejecucin en una pena de muerte... e incluso a desconectar un respirador en un caso de legtima "ortotanasia". Es una actitud bella y profundamente humana la de la persona que es capaz de arrastrar lo que la vida significa en los momentos alegre y en los duros, sin volver la cara, sin renunciar a la vida, sino aceptndola en todas las circunstancias que comporta. XlV- Aspecto religioso XV- Postura moral catlica. Po XII se refiri varias veces, dentro de sus numerosas enseanzas sobre problemas mdicos, al problema de la

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eutanasia. Su postura respecto a ella era condenatoria, ya que Dios es el nico Seor de la vida humana y el hombre slo su mero administrador, sin que pueda disponer de ella. El Santo Oficio conden en tiempos de Po XII la eutanasia practicada en tiempos del nacional-socialismo alemn, que conden a muerte a tantos "a causa de sus deficiencias fsicas y psquicas", que fueron considerados como "carga y obstculo para el progreso y el desarrollo de la nacin" (22 febrero 1941). El papa Pacelli consider legtima la eutanasia indirecta: "si la administracin de narcticos produjese por s misma dos efectos distintos: por una parte, el alivio de los dolores, y por otra, la abreviacin de la vida, entonces es lcita"(24 febrero 1957). El Vaticano II, en su constitucin Gaudium et spes, conden la eutanasia dentro de una lista de distintos atentados contra la vida humana. Su condena fue extremadamente dura: "son en s mismas infamantes, degradan la civilizacin humana, deshonran ms a sus autores que a sus vctimas y son totalmente contrarias al honor debido al Creador"(GS 27) Entre tanto buscar encontramos un documento en el que se ve la postura frente a este tema que nos agobia: - La Congregacin para la Doctrina de la Fe. Existe un documento reciente de la Congregacin para la Doctrina de la Fe en el que se expresa la postura de la Iglesia en el tema de la eutanasia. Los puntos fundamentales son los siguientes:

Clara afirmacin de la inviolabilidad de la vida humana: "nadie puede atentar contra la vida de un inocente... sin violar un derecho fundamental, irrenunciable e inalienable". Por ello se condena la eutanasia "con el fin de eliminar radicalmente a los enfermos mentales o a los incurables la prolongacin de una vida desdichada, quiz por muchos aos, que podra imponer cargas demasiado pesadas a las familias o a la sociedad". Es inadmisible poner fin a la vida de un enfermo, incluso ante un dolor "prolongado e insoportable".

Se reconoce que no existe, ni por parte del mdico ni por parte del paciente, la obligacin de prolongar la vida de

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ste. Se insiste en el riesgo de una terapia mdica que se pueda convertir en "un tecnicismo que corre el peligro de hacerse abusivo". En esta lnea se afirma claramente "el derecho de morir con toda serenidad, con dignidad humana y cristiana". En vez de los trminos clsicos de "medios ordinarios y extraordinarios", utiliza los trminos ms adecuados de medios "proporcionados" y "desproporcionados". Para poder delimitar el carcter proporcionado o desproporcionado de un medio teraputico debe tenerse en cuenta "el tipo de terapia, el grado de dificultad y de riesgo que comporta, los gastos necesarios y las posibilidades de aplicacin con el resultado que se puede esperar de todo ello, teniendo en cuenta las condiciones del enfermo y sus fuerzas fsicas y morales". Se declara, por tanto, "lcito contentarse con los medios normales que la Medicina puede ofrecer". Seat noutilizacin de las terapias desproporcionadas no equivale al suicidio. "Significa, o bien aceptacin de la condicin humana, o deseo de evitar la puesta en prctica de un dispositivo mdico desproporcionado a los resultados que se podran esperar, o bien una voluntad de no imponer gastos excesivamente pesados a la familia o a la colectividad". La eutanasia debe situarse en un marco que habr de tenerse en cuenta: la dificultad de la sociedad actual para asumir e integrar el hecho de la muerte, y la del hombre actual para aproximarse al enfermo terminal y acompaarle en sus angustias y sufrimientos. "Las splicas de los enfermos muy graves, que alguna vez invocan la muerte, no deben ser entendidas como expresin de una verdadera voluntad de eutanasia; stas, en efecto son casi siempre peticiones angustiadas de asistencia y afecto. Adems de los cuidados mdicos, lo que necesita el enfermo es el amor, el calor humano y sobrenatural con el que pueden y deben rodearlo todos aquellos que estn cercanos, padres e hijos, mdicos y enfermeras". XVll- El cristiano y la eutanasia.

La fe del creyente de Jess le habla de la vida como un don que ha recibido de las manos de Dios y en el que, puede encontrar la mano de un Dios, "amigo de la vida y amigo de los hombres", 20

que le gua y le protege. Todos los acontecimientos de su vida, los alegres y los tristes, los que puede comprender y los que tiene que asumir no son obra de un destino ciego, sino que detrs de ellos sabe, por fe, que est la mano de un Padre que siempre nos ama y nos cuida, aunque, a veces, tengamos que tropezarnos con el misterio de un Dios incomprensible. El Evangelio nos presenta a un Jess profundamente humano que sufre la angustia ante la cercana de la muerte en el huerto de Getseman (texto que ha sido censurado en algunos papiros antiguos porque presentaba una angustia extrema de Jess ante la proximidad de su muerte). Su grito en la cruz, "Dios mo, Dios mo, por qu me has abandonado", es el resumen de la angustia del hombre de todos los tiempos ante una muerte que supone un desgaro y un salto en el vaco? Su palabra final, "en tus manos encomiendo mi espritu", sintetiza su aceptacin de la voluntad de Dios sobre l. La muerte de Jess, con su dramatismo, es un smbolo de la muerte de todo hombre, que experimenta en el hecho de morir la ruptura consigo mismo y con los seres queridos, la entrada en un mbito misterioso, que ningn ojo ha podido ver ni ningn odo escuchar. Es el modelo del ltimo acto de desarrollar como un cumplimiento total de la voluntad de Dios. La vida de Jess es un arco tendido entre el "aqu estoy para hacer tu voluntad" y l "todo est cumplido". Este es el ideal al que, como seguidor de Jess, debe siempre tender el cristiano en su vida y en su muerte. Para el creyente en Jess, el sufrimiento y la muerte no son un vaco carente de sentido, el grano de trigo tiene que morir para dar fruto, el grano de trigo tiene que morir para dar fruto, que hay que perder la vida para as ganarla y recuperarla, que con sus sufrimientos llena lo que falta a la pasin de Cristo a favor de su cuerpo, que es la Iglesia. Todo ello constituye una llamada exigente, pero asumible por muchos cristianos, de entender su propia muerte, con todo lo que sta comporta de sufrimiento y de esperanza y que finalmente se le entrega a l, en sus manos de Padre. Respeta su propia vida siempre como un don, del que no podemos ltimamente disponer y que entregamos confiadamente a su providencia, que no nos la quita, sino que nos la devuelve convirtindola en una existencia que ya nunca se acabar. XVlll- Argumentaciones de los planos "religioso" En otro extremo, la cultura cristiana, y organizaciones dedicadas a refutar los argumentos a favor de la eutanasia sostienen que: 21

La muerte es un "morir en el Seor". Dios es el Dios de la vida y de la muerte. La tradicin occidental y la filosofa cristiana han manifestado que Dios posee el dominio directo sobre la vida humana. El hombre es administrador de su propia vida, no su propietario. No puede decidir el comienzo de su vida, tampoco le es lcito determinar su final. Human Life Internacional defiende la sacralidad de la vida humana y la dignidad concedida por Dios a cada individuo. El Catecismo de la Iglesia Catlica considera "moralmente inaceptable" a la eutanasia. En el se sostiene que tanto una accin o una omisin que, provoque la muerte para suprimir el dolor, constituye un homicidio gravemente contrario a la dignidad de la persona humana y al respecto del Dios vivo, su creador. Los promotores de la eutanasia plantean alternativas extremas: o le aplicamos la eutanasia al enfermo, o morir irremediablemente lleno de dolor. No consideran que una tercera va ha de ser la de aplicar al enfermo en forma adecuada calmantes y analgsicos que la misma medicina proporciona. Se diferencia entre un criterio pro-vida de la "dignidad de la vida humana" y un criterio anti-vida de la "calidad de vida humana", argumentando que nunca debe eliminarse una vida humana inocente simplemente porque su calidad ha disminuido. La "realidad" de la dignidad de la vida humana nunca disminuye, no importa que condicin se encuentre, ya que la dignidad o valor de la persona humana es intrnseco y absoluto. "ante el dolor de un enfermo terminal, no estamos obligados a utilizar o mantener el uso de "medios desproporcionados"No tenemos por qu ni debemos matar al enfermo ni dejarlo sufrir indefinidamente. La eutanasia y el suicidio asistido constituyen una hipocresa y una falsa compasin" "Los que promueven la eutanasia y el suicidio asistido hablan del derecho a morir. En realidad todos nos vamos a morir , de manera que no hace falta inventar un "derecho" para ello, la naturaleza, queramos o no se encargar de que nos muramos" "Es evidente que a la hora de predecir el futuro de aquellos pacientes a quienes se les considera en "estado vegetativo persistente", no hay plena seguridad de que no se van a recuperar Es evidente tambin que los motivos

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principales de muchos profesionales de la salud es ahorrar recursos mdicos y controlar los costos, no el salvar o mejorar las vidas humanas. Desde esta perspectiva (religiosa) se considera que la propiedad de la vida humana le corresponde a un ser superior, como menciona Albert Calsamiglia en su libro la vida incumbe solo a Dios. Los hombres no pueden disponer de la vida porque Dios es el nico ser que tiene derecho a disponer de la vida humana supone que es independiente de los intereses del individuo. Un hombre o una mujer pueden estar interesados en suicidarse. Pero el suicidio es errneo porque la vida tiene valor independiente del inters del individuo ,la vida tiene un valor ultimo y sin excepciones y no se puede disponer de ella en ningn caso.

La iglesia tiene esta posicin frente a la eutanasia porque segn la Biblia que es el libro que los rige nadie puede atentar con la vida de un inocente sin violar un derecho fundamental irrenunciable e inalienable. La vida es un valor absoluto y supremo y esto lo podemos comprobar con las siguientes citas Bblicas: Gnesis 9:6-7 Job 2:10 1 Samuel 2:6 Deuteronomio 32:39 Hechos 17:28 xodo 20:13 En resumen de estas citas podemos plantear que es pecado acabar con la vida de cualquier ser humano sea o no enfermo aun con la vida propia. Ya hablamos de la Eutanasia activa en la religin y que pasa con la Eutanasia pasiva:

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Para la iglesia no es licito que se deje u omita los tratamientos disponibles para la posible recuperacin del paciente lo cual ocasiona dejar de aplicar los tratamientos no siendo esto lo mas adecuado concordarte con la recta razn. La iglesia esta de acuerdo con la ortotanasia llamada eutanasia solutiva por la cual, se le suministra narcticos y analgsicos que aliviaran su dolor aunque atenen la conciencia y provoquen de modo secundario un acortamiento de la vida del paciente. Solo para terminar con este apartado mencionare que: La vida es un obsequio divino del que no podemos disponer arbitrariamente Dios me o dio Dios me o quito. Implica que solo Dios en sus insondables designios, esta facultado para quitar la vida, puesto que nadie mas que Dios, en ultima instancia la otorgo.1 Ante este Eutanasia dogma tendr necesariamente que rechazar la

Albert Calsamiglia Sobre la Eutanasia en Rodolfo Vazques(cmpilador), Biotica y derecho, ITAM-FCE, MExico, 1999.

XlX- Aspecto medico A favor La eutanasia se da normalmente en u8n contexto hospitalario, con un paciente terminal o sin esperanzas de recuperacin. Cuando no se da un tipo de asistencia y el enfermo muere por voluntad propia nos encontramos ms bien ante un suicidio. Pero cuando este se da con asistencia mdica solicitada por el enfermo se suele hablar de un suicidio asistido.

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No es el medico quien de be tomar la decisin de adoptar esta medida, salvo en casos excepcionales, como podra ser una situacin limite en tiempos de guerra o de epidemia. La eutanasia debe, pues considerarse como un acto consiente de ayudar al enfermo a morir este es, la eutanasia se debe tomar como una vida. Algunos mdicos suelen pensar que al acceder a una peticin de eutanasia estaran actuando contra la esencia o la meta misma de la medicina, a saber sanar o curar, pues al recibirse como medico hizo el celebre juramento hipocrtico, el cual le recuerda que su misin es no hacer dao, sino ayudar, tener la salud del paciente como su mas noble meta. Pero como no hay salud si no hay vida, la meta de los mdicos es, piensan, conservar a toda costa la vida de sus pacientes. En cuanto al juramento Hipocrtico, es necesario atenerse al espritu y no a la letra del juramento. La esencia de la medicina y del juramento Hipocrtico es lograr es, lograr que el paciente se mantenga en condiciones biolgicas para lograr una vida digna. Y no una miserable. El paciente debe ser visto con un enfoque integral y no como una instalacin de plomera a la que se le van tapando hoyos por aqu y hoyos por all, sin importar su lamentable estado. Cumple mejor con el juramento hipocrtico el medico que ayuda a su paciente a morir con dignidad y que le evita el terrible dao de remedo de vida humana que nadie deseara, si se encontrara en el lugar del paciente.2
2 Alejandro Herrera Ibez, El medico ante la Eutanasia en Maragarita M. Valdes y otros, Dilemas

morales de la sociedad comtenporanea 2, Editorial Torres, Mexico,1997

En contra El juramento hipocrtico dice: () establecer el rgimen de los enfermos, de manera que les sea mas provechoso, segn mis facultades y mi entender, abstenindome todo mal e injusticia. A nadie dar veneno y si alguno me propone semejante cosa no tomare en cuenta la

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iniciativa de tal sugestin igualmente me abstendr de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. Pasar mi y ejercer mi profesin con inocencia y pureza () Este juramento esta todava vigente en nuestros das, siendo entonces que la practica de la eutanasia se considera, contradictoria con los principios de la tica medica Es muy importante tener en cuenta el grave deterioro que puede seguirse en la imagen social del mdico como consecuencia de la admisin de la eutanasia, que lgicamente sera realizada por medios "mdicos". La vocacin del mdico se ha entendido siempre como un servicio a favor de la vida; si se admitiese legalmente la eutanasia se convertira, en determinados casos, en un "agente de muerte". Cmo sera la relacin mdicoenfermo si ste es consciente que est tratando con una persona que puede poner fin a la vida de los pacientes?. La imagen del mdico y su relacin con el enfermo se ha deteriorado ya de forma impresionante en un aspecto muy importante de la profesin: la "humanidad" en su relacin con el paciente. Es muy difcil adems tener una certeza en la prognosis de la enfermedad y en su curso. La medicina puede llegar a la conclusin de que un enfermo es irrecuperable, que su enfermedad es absolutamente irreversible y que el tiempo de vida que le queda es sumamente reducido. Pero todos hemos conocido casos en que el curso de la enfermedad es absolutamente inesperado, en que la vida del enfermo se

prolonga machismo ms de lo que la medicina hubiera podido esperar, incluso en niveles importantes de recuperacin.

XX- Aspecto legal

Rechaza Mxico la eutanasia

por: Claudia Flores Fuente: Noticieros Televisa

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Ricardo Seplveda, coordinador de La Unidad para la Defensa de los Derechos Humanos de Gobernacin se pronuncia contra la eutanasia

CIUDAD DE MXICO, Mxico, mar. 23, 2005.-Mxico rechaza la aplicacin de la eutanasia, asegur el coordinador de la Unidad para la Defensa de los Derechos Humanos de Gobernacin, Ricardo Seplveda. "Nuestra posicin es una posicin a favor de la vida y eso no significa no entrar a discusiones tcnicas, pero de entrada, como primer planteamiento, como primer postulado, no podra ser otro, es el de la mayor defensa de la vida", dijo. Sin embargo, el funcionario reconoci que en su caso legislar sobre la eutanasia solo corresponde al Congreso de la Unin. "Es un tema fundamentalmente legislativo, donde las revisiones que se hacen en nuestro pas estn en manos del Congreso", seal el el coordinador de la Unidad para la Defensa de los Derechos Humanos de Gobernacin. Ricardo Seplveda anunci, en conferencia de prensa, que Mxico firmar un nuevo protocolo internacional a favor de los Derechos Humanos "El prximo mircoles en la maana el Presidente de la Repblica va a firmar el instrumento de ratificacin del protocolo contra la tortura", adelant Seplveda. Este instrumento que supervisa Naciones Unidas, permitir hacer inspecciones dentro de las crceles para determinar si algn reo fue presionado mediante la tortura y as afectar el proceso legal que enfrenta. Esta inspeccin se puede hacer a travs de organismos o autoridades internacionales, segn sea el caso. Y es que Seplveda admiti que en Mxico la tortura an no ha sido erradicada. 3

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3 www.esmas.com/movil/int_detalle

Noticieros Televisa

XXl- La eutanasia y la ley. Cada da surgen ms voces que estn pidiendo una legalizacin de la eutanasia. Hasta ahora se ha conseguido en algunos pases algo que ticamente es aceptable. Se ha reconocido el derecho del enfermo a rechazar tratamientos extraordinarios y poder morir en paz y con dignidad. Evidentemente, para varias de las asociaciones favorables a la eutanasia se trata de un primer paso hacia una situacin en la

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que tambin se admita la eutanasia positiva con aquellos pacientes que solicitan que se ponga fin a su vida. Exponemos ahora una serie de objeciones muy importantes en contra de la legalizacin de la eutanasia, pero que adems deberan ser tenidas en cuenta en los apartados procedentes. Dividimos estas objeciones en tres apartados: Desde el punto de vista de los mdicos, del enfermo y de la sociedad. XXll- La eutanasia en mexico Ilegal y detonante de todo tipo de debates religiosos, eticos y legales easta practica se castiga con unapena de dos a cincp aos de prision, segn el articulo127 del nuevo Codigo Penal. Sin embargo, se practica de forma velada en medio de un debate mundialque crece dia a dia Hablar de eutanasia no es facil ni para los mismos. Al consultarb a especialistas del IMSS; el ISSSTE, la Secretaria bcde salud y el Hospital Angeles, la respuesta fue el silencio por que, como apunta el doctor Ruben Espinoza, la obligacin de un medico es procurar la vida, no quitarla. XXlll- En el codigo penal En Mxico la eutanasia esta prohibida por la ley. En el articulo 127 del Cdigo Penal, en vigor desde el 12 de noviembre de 2002, se indica que al que prive de la vida a otro, por la peticin expresa, libre, reiterada, seria e inequvoca de este, siempre que me den razones humanitarias y la vctima padeciere una enfermedad incurable en fase terminal, se le impondr prisin de dos a cinco aos. XXlV- Aspecto etico Desde la doctrina jurdica a, el Doctor Jorge Buompadre elabor argumentaciones ticas para justificar la eutanasia. Entiende " que la antinmia que se presenta en la opcin derecho a vivir con dignidad -derecho a morir con dignidad, permite formular un problema cuya solucin tal vez pueda reducirse al anlisis de dos cuestiones fundamentales: la libertad de cada uno de nosotros para decidir sobre nuestras propias vidas y el derecho a conservar esa independencia o autonima frente a las exigencias de la sociedad. Esto implica reconocer la vigencia de dos valores

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universales por excelencia: el valor de la libertad y el valor de la vida". Para Buompadre,"la solucin de esta problemtica, pasa por el argumento que afirma que cuando entre dos personas , o entre aquellas que consitituyen un grupo,existennormas morales que son perfectamente compartidas , sin objeciones de , la solucin o decisin a que se arriba debe ser respetada por el Estado hasta el punto de evitar todo tipo de injerencias tendientes a desbaratar dicha decisin. Las normas morales as entendidas y compartidas, deben ser toleradas y aceptadas por el Estado. Slo de este modo, se podra mantener la supremaca de los mencionados valores universales."

XXV- Principios bioeticos Los principios bioticos orientan el proceso decisiones acerca del final de la vida, son: de toma de

Autonoma: Las decisiones de un paciente adulto, mentalmente competente y suficientemente informado, son ticamente inviolables, an si ellas implican el rechazo a tratamientos e intervenciones que el mdico puede considerar aconsejables. Cuando el paciente no est capacitado para comunicarse o para tomar decisiones, debe hacerlo el familiar delegado con base en 30

los deseos expresados previamente por l. Si no existe esa persona o no se conocen explcitamente los deseos del paciente, el equipo tratante debe usar su buen juicio. Beneficencia: Toda decisin debe orientarse a hacer el bien al paciente. Permitir la muerte a quien lo desea o a quien padece inevitables dolores y sufrimientos, es hacer el bien y es ticamente correcto. No Maleficencia: Obliga a no hacer dao intencionadamente. En tica mdica, este principio est ntimamente relacionado con la mxima primum non nocere: "En primer lugar, no hacer dao". Los profesionales sanitarios apelan a menudo a ella, aunque ni su origen ni sus implicancias estn muy claros. El juramento hipocrtico manifiesta la obligacin de los profesionales tanto a la no maleficencia como a la beneficencia: "Har uso del rgimen de vida para ayuda del enfermo, segn mi capacidad y recto entender. Del dao y de la injusticia me preservar". No existen rupturas claras entre el no infligir dao y el ofrecer un beneficio, pero el principio de beneficencia requiere potencialmente mayor implicacin que el principio de no maleficencia, ya que los sujetos deben dar pasos positivos para ayudar a otros, y no nicamente abstenerse de realizar actos perjudiciales. Justicia: La distribucin ticamente sensata de los recursos disponibles es el cuarto principio orientador en la toma de decisiones. El empleo indiscriminado de las opciones en aquellos casos en los que de antemano se sabe que no se podr obtener ningn beneficio, es censurable e incorrecto ticamente. El uso del respirador mecnico y la prctica de cirugas o tratamientos extensos como pueden ser la quimioterapia, los transplantes de rganos y otros procedimientos extremos, injustificados y costosos, que desembocan frecuentemente en lo que denomina "encarnizamiento teraputico" deben ser claramente orientados de acuerdo con la prioridad de la justicia. De la misma manera es inaceptable ticamente ofrecerle a un enfermo terminal un abanico de opciones teraputicas que escapen de sus posibilidades econmicas, geogrficas o de recuperacin. El siglo XX introdujo comportamientos especiales en el campo tico mdico, jurdico y social de la realidad del morir.

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El trmino BIOETICA fue acuado por primera vez en 1970, por V.R.Potter, en su obra "Biotica, la ciencia de la supervivencia", editado en Nueva York. En la misma se remarca acerca de la ruptura entre los mbitos del saber cientfico y el saber humanstico. Esta ruptura tiene sus races tanto en el desarrollo tecnolgico que permite la intervencin del hombre sobre la vida humana y el ecosistema, como en la prdida de valores ticos de referencia. La Biotica conecta ciencias experimentales y ciencias humansticas, y aporta puntos de referencia necesarios ante posibilidades de intervencin en gentica, abortos, y eutanasia, entre otros casos. No existe una definicin universal, como disciplina busca su lugar en el campo del conocimiento. Sirve de referencia para verla como:

la confrontacin interdisciplinaria entre biomdicas y las ciencias humanas; propiciar reflexiones del orden moral;

las

ciencias

En muchos casos se trata de separar a la Biotica de la Deontologa de la Medicina Legal y del marco de los Derechos Humanos, en bsqueda de un lugar propio para definir sus funciones. 4 En la obra de Sgreccia,Elio se lee una definicin que ofrece la Enciclopedia de Biologa de l978 que define a la Biotica como "el estudio sistemtico de la conducta humana en el mbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizada a la luz de los valores y principios morales".
4

Manuel Atienza, Juridificar la bioetica,Los principios de la Biotica: la verasion estandar y algunas propuestas alternativas

Para Sgreccia, esta disciplina, implica tambin la tica Mdica, pero no de forma exclusiva, sino en lo que concierne a las intervenciones sobre la vida en sentido extensivo, a fin de abarcar las intervenciones sobre la vida y la salud del hombre. La especificidad de este campo es la referencia a valores y principios morales, y la definicin de criterios, juicios y lmites de licitud o ilicitud. La Biotica general, se ocupa de los fundamentos ticos, de valores y principios y de fuentes documentales (derecho internacional, deontologa ,legislacin). La Biotica especial analiza los problemas desde un punto de vista ms general, tanto en el terreno mdico como biolgico:eutanasia, aborto,

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ingeniera gentica. La Biotica clnica examina los valores en juego y los medios concretos para encontrar la conducta adecuada a aplicar. Biotica general, especial y clnica, quedan unidas por un hilo comn , que es la adopcin de modelos y principios racionalmente vlidos : el valor fundamental de la vida y el valor trascendente de la persona. Las fuentes que orientaron los principios de validez universal en el campo de las Ciencias de la Salud, surgen de acuerdos como: el Cdigo de Nremberg de 1948, primer protocolo de la historia sobre tica en la investigacin en humanos, o el Informe Belmont de 1978 que surge de una comisin encargada por el Congreso Norteamericano para elaborar una gua acerca de los criterios ticos que deban guiar la investigacin en personas. Los principios que se han hecho extensivos a toda la Biotica son: el de beneficiencia, el de autonoma y el de justicia. Desde la praxis propiamente dicha, la Medicina Paliativa surge como alternativa para afrontar los retos que representan los cuidados del moribundo,del enfermo irreversible o del lesionado fsico severo. Desde su punto de vista, se considera que la eutanasia tpico controversial no es una prctica admitida. Sostienen que los cuidados paliativos o intensivos de bienestar, al contrario, asocian una actitud humanista y de justicia, a tcnicas mdicas apropiadas para conseguir el alivio y control de los sntomas molestos, sin impedir que el proceso natural de la muerte siga su curso. Consideran al enfermo y su familia una unidad a tratar y se esfuerzan por obtener para este la mxima calidad de vida mientras exista. A partir de los principios derivados de la Biotica, la Medicina Paliativa procura su actuacin considerando:

el respeto a la autonoma: principio que reconoce el derecho de un individuo o su capacidad para decidir por s mismo de acuerdo a sus creencias, valores y plan de vida. No implica esto sin embargo una obligacin para conceder todo lo que desea el paciente, en partculas si la muerte es un fin. La autonoma del individuo debe ser vista en el contexto de la familia y de la sociedad como un todo. el principio de beneficiencia: compromete a prever o retirar todo lo que cause dao. El cese de un tratamiento puede ser beneficioso cuando el continuar con la vida sea visto por el paciente como un dao severo. el principio de justicia hace referencia a la igualdad de todo ser humano, siendo la desigualdad una realidad, se hace

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necesario tender a minimizarla. Tiene una clara referencia en la asignacin y distribucin de recursos sanitarios. El Comit de Expertos de la Organizacin Mundial de la Salud para el alivio del dolos y los Cuidados Paliativos, considera que por el desarrollo e los mtodos modernos de Cuidados de bienestar, no es necesaria la legislacin sobre eutanasia debido a que su concepcin viva y rehabilitadora y de promocin de la desigualdad y autonoma del enfermo, permite ayudar , confortar y acompaar mejor al moribundo haciendo menos dolorosa su etapa final. Desde esta ptica se considera que la sociedad debera usar el tema de la eutanasia como un poderoso estmulo para definir unas propuestas ms positivas al moribundo, y empearse ms en pensar en cmo ayudar a esta gente para que viva con ms calidad sus ltimos momentos, antes que en debatir si deberan o no ser muertos.

XXVl- La eutanasia como punto de llegada de un proceso cultural Los pueblos antiguos tenan la costumbre de deshacerse de los "viejos", de los "enfermos incurables" y de los "nios deformes". Estas prcticas eutansicas, sin embargo, eran precedidas de un designio eugensico ("Eugenesia: aplicacin del estudio de la herencia al perfeccionamiento de las cualidades de la raza humana" )5 La historia est plagada de casos de eutanasia. Con los griegos y los romanos comienza a tomar cuerpo doctrinario, unida a la prctica del suicidio y a designios eugensicos. Es PLATON quien sostiene que "el estado debe velar por su salud y por las personas sanas, y dejar a los enfermos incurables

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librados a su propia muerte" y que "hay que eliminar a los idiotas e imbciles, y a los nios deformes".". Son entre los griegos PLATON, PLINIO, ESCULAPIO y EPICURIO los principales defensores de estas ideas. Solamente se opuso HIPOCRATES, quien elabor el "no mater"no mater" o el "no suministrar veneno a mis pacientes"", paso del que trascendi el juramento hipocrtico de los mdicos. Roma sigui los pasos de Grecia. En el Senado existan venenos a disposicin de los que vinieran y pidieran permiso para suicidarse. El suicidio era considerado honroso entre los romanos. Bajo influencia del estoicismo admitan muchas razones para su prctica legtima. El filsofo SENECA lo ensalsaba como el acto ltimo de una persona libre. En Egipto, CLEOPATRA y ANTONIO fundaron una Academia para estudiar la mejor forma para "ayudar a morir", la "mejor forma de dar muerte a otra persona"". Los germanos enterraban vivos a los "viejos". Los bretones los aniquilaban con un martillo maldito. Los hindes, los arrastraban a las orillas del Ganjes, les tapaban los orificios nasales y el bucal, y luego los arrojaban al ro. A partir de SAN AGUSTIN, la doctrina cristiana se impone revirtiendo el escaso valor que se daba a la criatura humana. Varios de los primeros concilios de la Iglesia Cristiana decretaron que aquellos que cometieran suicidio no se les podran aplicar los rituales ordinarios de la Iglesia tras su muerte. En la Edad Media la Iglesia Catlica Romana conden

Enciclopedia Encarta 2005

expresamente esa prctica y se ordenaba la confiscacin de todas las propiedades del suicida y el cadver sufra todo tipo de humillaciones. XXVll- Cuidados paliativos Son los que buscan procurar bienestar al enfermo. Se trata de un programa coordinado e interdisciplinario que presta servicio de control del dolor y de los sntomas y brinda apoyo a las personas con enfermedades mortales y a sus familiares.

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El cuidado paliativo, como aproximacin cientfica y humana al tratamiento mdico de pacientes incurables, incluye principios, valores y tcnicas diferentes de las del cuidado mdico tradicional. Concentra sus esfuerzos en mantener o mejorar, si es posible, la calidad de vida del paciente y en aliviar sus sntomas, no en tratar de erradicar la enfermedad ni de prolongar la vida. El cuidado paliativo lo presta un equipo de expertos en distintas disciplinas de la salud que busca responder a las necesidades multidimensionales de un ser humano que enfrenta la muerte en un perodo ms o menos breve. El compromiso del equipo de expertos con el paciente y su familia se sustenta en el no abandono del caso bajo ninguna circunstancia y en su disponibilidad permanente. El cuidado paliativo tiene como propsito dar apoyo y cuidado a las personas que estn en la etapa final de una enfermedad mortal, permitindoles vivir de la manera ms plena y confortable posible. El cuidado paliativo es una confirmacin de la vida, y mira a la muerte como un fin natural. El cuidado paliativo ni acelera ni pospone la muerte. Su filosofa es que a travs de un sistema de asistencia personalizada y de una comunidad sensible que se preocupa, los pacientes terminales y su familia puedan alcanzar la preparacin de una muerte que les sea satisfactoria. En sntesis los cuidados paliativos: proveen alivio del dolor y otros sntomas. afirman la vida y consideran el morir como un proceso natural. no intentan acelerar ni posponer la muerte. integran los aspectos psicolgicos y espirituales del cuidado. ofrecen un sistema de soporte para ayuda a la adaptacin de la familia, durante el perodo de enfermedad y posteriormente en el duelo. utilizan un abordaje para identificar las necesidades del paciente y su familia, incluyendo el soporte en duelo si estuviera indicado.

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incrementan la calidad de vida y pueden positivamente sobre el curso de la enfermedad.

influenciar

son aplicables precozmente en el curso de la enfermedad, junto con otros tratamientos que intentan prolongar la vida, e incluyen aquellas investigaciones necesarias para evaluar y tratar mejor las complicaciones clnicas.

XXVlll- CONCLUSIN.

Hace algunos aos, Simone Veil afirmaba, con motivo de la prestacin de un proyecto de ley a favor de la eutanasia en la Asamblea Nacional francesa, que el verdadero problema de la eutanasia "est en humanizar la muerte en el hospital, donde muere gran parte de la gente, y de hacer aparecer una sensibilidad nueva". En una lnea similar, Mons. Eichegaray deca que "tenemos que redescubrir el sentido de la muerte, sin disfraces... La forma como una civilizacin afronta la muerte en el horizonte de la vida es un criterio decisivo de su respeto a la

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muerte"; "la gente tiene necesidad de cosas muy distintas que de terapias, por muy refinadas que sean... No sabemos cmo comportarnos ante un moribundo, si no es realizando gestos mecnicos... Hemos olvidado actitudes tan simples como la disponibilidad y la escucha silenciosa". Son dos textos importantes y que resumen el verdadero trasfondo de la problemtica de la eutanasia. Una sociedad que no sabe integrar con naturalidad y humanidad la muerte no sabe cmo tratar y apoyar a sus enfermos y moribundos, es incapaz de descubrir el hondo sentido humano que puede tener el hecho del morir. Las responsables compartimos:

de

la

elaboracin

del

presente

ensayo

Que el derecho a la vida es un derecho natural, ntimo del ser humano, y entendemos por lo tanto que el derecho a terminar con ella es un derecho puramente subjetivo, fundndonos en que este es la facultad de exigir algo (pretender) o de realizar determinados actos (crear). Que esto no significa que veamos en el derecho subjetivo una forma opuesta al derecho objetivo, sino un enfoque distinto que emana de la facultad de actuar de acuerdo con la ""norma". De este modo consideramos a la luz de la doctrina al derecho subjetivo como (derecho facultad) "nuestro derecho" y al derecho objetivo como "derecho norma". Por otra parte, aceptamos que "nuestro derecho", nunca puede estar contra el derecho, sino subordinado a la norma (deber jurdico) que implica una conducta para eludir sanciones. Sealamos tambin que todo derecho se caracteriza por ser evolutivo, adecundose a pautas culturales y sociales. Por ello entendemos que en nuestra sociedad, fuertemente influenciada por principios cristianos no podramos normatizar situaciones, hechos, conductas referidas a la posibilidad de "terminar con la vida". Sabemos que otras sociedades han o estn tratando de plasmar "valor vida" en un derecho para terminar con la misma, en una norma de derecho positivo vigente, aunque necesariamente a la luz del "valor justicia" como absoluto pueda llegar a ser injusto Sostenemos que el derecho a terminar con la vida es puramente subjetivo y por ello sustentamos la posicin de que en un mbito socio-cultural como el de nuestro pas,

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sera absurdo que se dictaran normas avalando o justificando la eutanasia. Al introducirnos en un tema tan difcil como el de la distincin entre la moral y el derecho, en el de si es o no el derecho injusto, en el de si la juridicidad de un derecho positivo que proviene de un derecho preexistente ¿natural?, o a la inversa, si toda juridicidad se concentra en la posibilidad; en el de s el derecho positivo siempre es justo, lo que s queda a la luz en todas las tendencias filosficas-jurdicas es "que el ser humano" tiene una dignidad intrnseca e innata, tan solo por ser lo que es: una persona. Por todo lo antes expuesto, nos inclinamos a pensar que nicamente cabe el anlisis de cada situacin en particular y que indudablemente es esta una cuestin que debe quedar librada a la luz de la casustica en tanto principio, y a la conciencia de quien tome la determinacin de terminar con una vida. Pensamos adems que el universo de actores (individuofamilia-Iglesia-Mdicos-y Estado a travs de sus instituciones si cabe el caso), involucrados en cada situacin y en pleno ejercicio de sus derechos, ideas, valores, normas sociales, pueden tomar decisiones, sin que se necesiten reglamentos o condiciones legales, que nunca deben tenerse por morales. Finalmente es nuestra opinin que la Comisin Internacional de Derechos Humanos debera considerar la posibilidad de tratar las circunstancias derivadas de esta problemtica y comunicar a los Estados miembros sus conclusiones, en la bsqueda de razonamientos que amparen a la vida y a la libertad en tanto valores supremos.

En los ltimos aos se ha creado una intensa conciencia de que hay que revisar la forma de morir de la sociedad actual. Se hace necesario crear una sensibilidad nueva y reintroducir el hecho de la muerte en nuestras coordenadas vitales. Creemos que ste es el autntico camino para abordar toda la grave problemtica de una civilizacin que ha aprendido muchsimas cosas, pero que ha olvidado cmo poder morir humanamente.

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XXlX- BIBLIOGRAFA

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40

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3

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XXX- INDICE

l-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA_______________________1 ll-HIPOTESIS________________________________________1 lll- OBJETIVOS_______________________________________1 lV- INTRODUCCION___________________________________2 V- Conceptos________________________________________2 Vll- Aspectos histricos________________________________5

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Vlll- DESARROLLO_____________________________________________________7 VlllLa actual discusin eutanasia_________________8 sobre la

lX- Algunos casos notables de eutanasia__________________9 X- Eutanasia: un concepto controvertido_________________11 Xl- Algunos puntos en contra de la eutanasia______________14 Xll- Sin embargo, los puntos a favor de la eutanasia podran ser _ _________________________________________________16 Xlll- La eutanasia libremente elegida.____________________18 XlV- Aspecto religioso________________________________19 XV- Postura moral catlica.____________________________19 XVl- La Congregacin para la Doctrina de la Fe. ____________19 XVll- El cristiano y la eutanasia_________________________21 XVlll- Argumentaciones de los planos "religioso___________22 XlX- Aspecto medico_________________________________25 XX- Aspecto legal___________________________________27 XXl- La eutanasia y la ley_____________________________29 XXll- La eutanasia en Mxico__________________________29 XXlll- En el cdigo penal _____________________________29 XXlV- Aspecto tico _________________________________30

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XXV- Principios bioticos_____________________________31 XXVl- La eutanasia como punto de llegada de un proceso cultural _________________________________________________35 XXVll- Cuidados paliativos____________________________36 XXVlll- CONCLUSIN_________________________________38 XXlX- BIBLIOGRAFA ________________________________41 XXX- INDICE_______________________________________43

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