4º Relatorio Nacional de Acompanhamento Dos ODM

Presidncia da Repblica
OBJETIVOS DE DESENVOLVIMENTO DO MILNIO

rELaTrIO NaCIONaL DE aCOMPaNHaMENTO
Braslia Maro 2010
Objetivos de Desenvolvimento do Milnio Relatrio Nacional de Acompanhamento Braslia: Ipea, 2010.
184p.: il. ISBN 857811043-9 1. Poltica Social. 2. Combate Pobreza. 3. Combate Fome. 4. Educao Bsica. 5. Igualdade de Gnero. 6. Poltica de Sade. 7. Desenvolvimento Sustentvel. 8. Direitos Humanos. 9. Cooperao Tcnica Internacional. 10. Brasil. I. Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada. II. Brasil, Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, Secretaria de Planejamento e Investimentos Estratgicos CDD 361.25
Presidncia da Repblica
OBJETIVOS DE DESENVOLVIMENTO DO MILNIO

rELaTrIO NaCIONaL DE aCOMPaNHaMENTO
Superviso Grupo Tcnico para acompanhamento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio Decreto de 31 de outubro de 2003 Coordenao Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea) e Secretaria de Planejamento e Investimento Estratgicos (SPI/MP)
Maro 2010
NDICE
aPrESENTaO
8 10 12 21 43 55 71 85 97 121 153 182

7
INTrODUO
aS POLTICaS SOCIaIS SO INSEParVEIS DOS OBJETIVOS DO MILNIO
OBJETIVO 1: ErraDICar a EXTrEMa POBrEZa E a FOME
OBJETIVO 2: UNIVErSaLIZar a EDUCaO PrIMrIa
OBJETIVO 3: PrOMOVEr a IGUaLDaDE ENTrE OS SEXOS E a aUTONOMIa DaS MULHErES
OBJETIVO 4: rEDUZIr a MOrTaLIDaDE Na INFNCIa
OBJETIVO 5: MELHOrar a SaDE MaTErNa
OBJETIVO 6: COMBaTEr O HIV/aIDS, a MaLrIa E OUTraS DOENaS
OBJETIVO 7: GaraNTIr a SUSTENTaBILIDaDE aMBIENTaL
OBJETIVO 8: ESTaBELECEr UMa ParCErIa MUNDIaL Para O DESENVOLVIMENTO
CD ODM 2010
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
A c o m p a n h a m e n t o
aPrESENTaO
reverso provocada pela crise econmica internacional nos nmeros da fome no mundo ilustra sucientemente a gravidade do momento em que vivemos. A especulao nanceira desenfreada contaminou inclusive os preos dos alimentos, acrescentando mais de 100 milhes de homens, mulheres e crianas ao contingente de famintos no planeta, que agora, segundo clculos da Organizao das Naes Unidas para a Agricultura e Alimentao, ultrapassa um bilho de pessoas. A tragdia humanitria acrescenta graves responsabilidades comunidade internacional. Sobretudo, cabe s naes ricas cumprir suas promessas de ajuda ao desenvolvimento agrcola dos pases pobres, sem o que ser impossvel cumprir os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio, abraados por 198 naes h 10 anos. H, contudo, um sopro de esperana cuja importncia no pode ser minimizada. Como na crise de 1929, o estouro da bolha nanceira dos pases ricos irradiou efeitos devastadores sobre a economia mundial. Desta vez, no entanto, afetou muito menos aquelas naes que previamente haviam adotado polticas pblicas de combate pobreza e de conquista dos Objetivos do Milnio. No cenrio hesitante de um mundo que ainda tropea nas armadilhas da recesso, essa mais que uma notcia a se comemorar: um recomeo
para renovar a agenda do desenvolvimento no Sculo XXI. No se trata de uma promessa de futuro, mas de um caminho em construo. Nele j transitam vrios pases em desenvolvimento, formando uma nova fora no cenrio mundial. Na Amrica Latina, por exemplo, existe hoje um conjunto de governos determinados a integrar cada vez mais as agendas do crescimento e da justia social, com o objetivo de propiciar a seus povos um ciclo de desenvolvimento sem os sobressaltos e desequilbrios do passado. O Brasil se destaca nessa nova convergncia estratgica. Nossa economia foi uma das ltimas atingidas pela crise e uma das primeiras a sair dela. A grande diferena entre a rapidez dessa retomada e a difcil transio observada em cenrios anteriores, de contrao externa at mais branda, est no papel estrutural assumido pelas polticas sociais na matriz do nosso desenvolvimento. Quando estourou a bolha especulativa, a sociedade brasileira j havia cumprido e superado com antecedncia a meta de reduo da pobreza constante do primeiro Objetivo do Milnio. A meta inicial era de, at 2015, reduzir a pobreza metade do nvel de 1990. Em 2005, a meta foi voluntariamente ampliada: a reduo deveria atingir um quarto do nvel de 1990. E esse resultado foi alcanado em 2007 e superado em 2008.
Sempre soubemos que a fome e suas razes estruturais teriam que ser combatidas ao mesmo tempo e com igual intensidade. A mobilizao da sociedade civil em torno do Programa Fome Zero, em nosso primeiro Governo, conferiu a legitimidade necessria para recolocar a segurana alimentar no topo da agenda do Estado brasileiro. Vencida essa barreira, pudemos unicar e ampliar a abrangncia das polticas sociais, dando velocidade e enquadramento estratgico sua implantao. Hoje, o Bolsa-Famlia chega a 12,4 milhes de lares humildes. Num tempo em que o absolutismo dos mercados havia ocupado praticamente todas as prerrogativas do destino humano, o Brasil decidiu que no bastava trocar a perversidade da excluso pelo crculo vicioso da dependncia assistencial. Era necessrio regenerar a alavanca do desenvolvimento e fazer da justia social o principal motor do crescimento sustentvel. Hoje, podemos dizer com orgulho que o aparelho pblico nacional deixou de ser uma correia de transmisso da desigualdade para se tornar um instrumento armativo de direitos, um reticador de injustias que nenhum automatismo de mercado corrigiria por ns. E, mais que isso, a rpida superao da crise demonstrou denitivamente que o caminho estava certo: a economia brasi-
leira mostrou-se mais slida porque o pas se tornou mais justo e participativo, com expressiva mobilizao social. A profundidade das transformaes implementadas nos ltimos anos comeou a redesenhar a estrutura da produo e da sociedade. Um gigantesco mercado de massa, secularmente negligenciado, revelou-se o contrapeso decisivo no vazio aberto pela contrao econmica mundial. A classe C responde hoje por mais da metade da populao e as classes mais baixas reduziram seus contingentes. As dinmicas embutidas nesse novo cenrio no podem mais ser ignoradas por ningum. Nem pelos partidos, nem pelas polticas econmicas e menos ainda pelo investimento empresarial. Essa talvez seja a grande contribuio brasileira consecuo das Metas do Milnio. Nossa trajetria vem rearmar que uma verdadeira poltica social no compensao para os equvocos do desenvolvimento. Trata-se, na verdade, de um valioso instrumento indutor, capaz de orientar o curso da economia, democratizar os frutos dos mercados e canalizar as energias da produo para o bem comum, no mais para a especulao.
Luiz Incio Lula da Silva

Presidente da Repblica
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
INTrODUO
uando, em 2000, a comunidade internacional se comprometeu com a erradicao da extrema pobreza, uma em cada trs pessoas no mundo vivia com menos de um dlar por dia. Estimava-se que atingir os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM) signicaria que, at 2015, mais de 500 milhes de pessoas sairiam da extrema pobreza, mais de 300 milhes no passariam mais fome e 30 milhes de crianas deixariam de morrer antes de completar cinco anos. Dez anos depois da assinatura da Declarao do Milnio, os avanos nesse sentido so signicativos. Muitos dos indicadores negativos identicados no comeo da dcada anterior experimentaram redues importantes, entre eles a mortalidade infantil, e mais crianas esto matriculadas nas escolas. Os dados conrmam que muitos pases esto no caminho que os possibilitar atingir os ODM at 2015. Como o nal do prazo de 15 anos se aproxima, chegou a hora de determinarmos o ponto onde estamos e quais so os desaos que restam para acelerar o progresso e atingir os objetivos. Os resultados globais demonstram que, apesar dos importantes avanos conquistados, ainda h muito a ser feito. Evidenciam, sobretudo, que no caminho para o desenvolvimento humano no podemos nos contentar com mdias nacionais. Hoje, temos a certeza de que o cumprimento dos ODM s ser efetivo se zer chegar o progresso a todos e reduzir as desigualdades entre pases, regies, mulheres e homens, brancos, negros e indgenas, ricos e pobres. O Brasil atingiu excelentes resultados e j
aparece como um lder em muitas reas. O Pas se destaca no apenas pelo compromisso em atingir os ODM, mas tambm pelo seu empenho em apoiar outros pases nesse esforo. Em algumas reas, deniu para si prprio compromissos mais ambiciosos do que os previstos nas Metas do Milnio. Comprometeu-se, por exemplo, a reduzir a um quarto a extrema pobreza, enquanto a meta denida mundialmente a de reduo pela metade do nmero de pessoas que vivem nessas condies. Essas metas mais avanadas so to ambiciosas quanto realistas, para um pas onde Governo, setor privado e sociedade civil trabalham juntos em um contexto de amplo dilogo cvico e democrtico. O Sistema das Naes Unidas, por meio de seus Fundos, Agncias e Programas, parabeniza o Brasil pelo reconhecimento dos ODM como um norteador das polticas pblicas, e manifesta sua disposio de continuar contribuindo, dentro do seu mandato, para o aprofundamento dos avanos alcanados, assim como para promover o dilogo sobre esses temas com a sociedade civil brasileira. Um elemento notvel que surge deste Relatrio que o Brasil tem analisado a questo dos ODM pelo prisma da equidade e da universalizao dos direitos humanos, dando verdadeiro signicado noo de Um Brasil para Todos. Com efeito, o Relatrio vai alm das mdias nacionais. O reconhecimento da diversidade e das disparidades regionais, de gnero e etnorraciais, reete o compromisso de alcanar todos os brasileiros e brasileiras.
10
Parte da reduo das desigualdades, tambm identicada neste Relatrio, consequncia direta dos programas sociais e de polticas pblicas universais de grande envergadura lanados pelo Governo. A forte expanso do Sistema nico de Sade, atravs do acesso Ateno Primria em Sade, serviu de plataforma para a acelerao de aes orientadas a vrios dos ODM. O Bolsa-Famlia, maior programa de transferncia de renda do mundo, permitiu articular iniciativas setoriais e por vezes fragmentadas nas reas de educao, sade, combate fome e desenvolvimento social, entre outras, em um nico programa com foco nos grupos sociais mais pobres. A importncia desse programa na reduo da pobreza e das desigualdades sociais no pas tem sido reconhecida nacional e internacionalmente. No entanto, os avanos so desiguais. O gnero, a raa, a etnia e o local de nascimento de uma criana brasileira ainda determinam, em grande parte, suas oportunidades futuras. Essas desigualdades tm repercusses diretas tambm na sade da mulher e na razo da mortalidade materna. No h dvidas, ento, de que o maior desao do pas nos prximos anos ser transformar os ODM em uma realidade efetiva para todos e todas. Enfrentar esse desao exige um esforo concertado entre o Governo e a sociedade civil e a consolidao, como objetivos de Estado, da agenda civilizatria e de direitos humanos contida nos ODM. O Pas dispe de capacidades, recursos e poder de inovao para faz-lo. O desenvolvimento de aes direcionadas aos grupos mais vulnerveis e reas de
maior concentrao da pobreza, e que levem em conta a situao especca das mulheres, ser determinante para o cumprimento desses objetivos. Cabe salientar tambm que a rica experincia brasileira relativa ao cumprimento dos ODM tem sido uma referncia importante para a dinmica da cooperao Sul-Sul, j que os desaos internos do Brasil e as estratgias e instrumentos desenvolvidos para enfrent-los tm se mostrado altamente relevantes para outros pases, em especial da Amrica Latina, frica e sia. Saudamos o Brasil por ter adotado os ODMs para todos como poltica de Estado, assegurando sua continuidade no tempo. As agncias das Naes Unidas presentes no Brasil veem com otimismo todos os resultados alcanados, pois eles servem de base para continuar apoiando o Pas nesse esforo de assegurar que os progressos do desenvolvimento contribuam para realizar os direitos humanos de cada brasileiro e brasileira. Nesse sentido, o sistema ONU no Brasil continua a colocar sua capacidade tcnica e sua rede mundial de conhecimento disposio do Pas. Estamos trabalhando para apoiar todos os atores que se dedicam, no dia a dia, a essa nobre tarefa. Do xito desse esforo comum e concertado dependem os mais vulnerveis e as geraes futuras para a realizao plena dos seus direitos.
Marie Pierre Poirier

Coordenadora-Residente Interina do Sistema das Naes Unidas no Brasil
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
11
aS POLTICaS SOCIaIS SO INSEParVEIS DOS OBJETIVOS DO MILNIO

Para cumprir os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio, o Brasil tem se apoiado em um conjunto de polticas sociais estruturadas e de alcance nacional. Embora nenhuma dessas aes tenha sido elaborada especicamente para cumprir os objetivos acordados na Declarao do Milnio, elas tm objetivos em comum, focados na reduo da pobreza e das desigualdades e na garantia dos direitos dos cidados. o caso do conjunto de aes estruturadas para o combate fome e pobreza. Somadas a outros fatores, como o crescimento da economia e a gerao de empregos, elas j possibilitaram no apenas eliminar pela metade a proporo da populao pobre no pas meta constante do primeiro Objetivo do Milnio como tambm cumprir a meta mais ousada, assumida voluntariamente em 2005, de reduzir essa proporo para um quarto da populao total. Da mesma forma, essas polticas, organizadas sob o Programa Fome Zero em 2003, foram fundamentais para que a fome e a desnutrio em crianas de zero a quatro anos de idade fossem, em termos da mdia estatstica do pas, eliminadas j em 2009 embora esteja claro que esse problema persista em determinados grupos sociais e regies geogrcas e deva continuar a ser foco de polticas especcas. Entre as principais caractersticas das polticas sociais brasileiras est a sua capilaridade, que possibilita alcanar os mais de 5.500 municpios de um pas de dimenso continental. Isso s se torna possvel graas a um sistema composto por rgos federais, estaduais e municipais de escolas e hospitais a agncias de bancos pblicos que atuam de forma pactuada e coordenada e com responsabilidades especcas. com base em tal rede que 12,4 milhes de famlias benecirias do Programa Bolsa-Famlia conseguem, mensalmente, sacar com cartes magnticos os valores referentes aos benefcios de transferncia de renda em quase 20 mil pontos de pagamento distribudos entre agncias de bancos pblicos, casas lotricas, correspondentes bancrios e terminais de caixas eletrnicos. Apenas nos nove primeiros meses de 2009, isso signicou cerca de 95 milhes de saques1. A operao e o acompanhamento dos programas voltados aos segmentos populacionais de menor renda tomam por base o Cadastro nico para Programas Sociais do Governo Federal, regulamentado em
1
CAIXA ECONMICA FEDERAL. Demonstrativo nanceiro do 3 trimestre de 2009. Press-release. Disponvel em http://www. caixa.gov.br/acaixa/relatorios/demonstrativo.asp
12
2007. Formado a partir de diferentes bancos de dados, esse cadastro permite saber quem so, onde esto e quais so as necessidades das 24,6 milhes de famlias mais vulnerveis do pas. Ali se encontram no apenas nome, endereo e renda dos cidados em situao de risco, mas tambm dados como a frequncia escolar das crianas beneciadas, um dos condicionantes do pagamento. Tais dados so inseridos localmente pelas prefeituras municipais, em coordenao com o Governo Federal. Como resultado, o Cadastro nico constitui um importante mecanismo de identicao dos bolses de pobreza e de avaliao dos resultados das polticas. Uma histria de luta por direitos Se o Brasil consegue hoje executar programas da dimenso do Bolsa-Famlia porque percorreu uma trajetria de 80 anos que, no sem percalos e retrocessos, capacitou o Estado prestao de polticas sociais estruturadas e de alto alcance. Trajetria que est intimamente ligada luta da sociedade brasileira pela democracia e pela criao de novos direitos. Foi na dcada de 1930 que o Brasil passou a ter um sistema nacional de polticas sociais propriamente ditas, prestado por uma estrutura estatal e que inclua servios tais como a educao, a sade e a previdncia. quela poca, o pas vivia seu primeiro ciclo de industrializao, durante o Governo Vargas (1930-1945), assim como via, pela primeira vez, a armao dos direitos dos trabalhadores sendo garantidos em lei. Essas transformaes incluram a criao do Ministrio da Educao e da Sade Pblica, em 1930, com o objetivo de coordenar nacionalmente a rede pblica de
QUADRO 1
O que so e para que servem

Muito se fala sobre o papel das polticas sociais nas sociedades contemporneas. Mas o que so as polticas sociais? Em uma denio ampla, um sistema de polticas sociais apresenta-se como uma complexa rede de distribuio e redistribuio de renda efetuadas por meio de aes e programas sociais conduzidos pelo Estado. Seu objetivo atender a necessidades sociais diversas, em especial a necessidades de cidados que, sem o apoio de estruturas pblicas, no conseguiriam exercer os seus direitos. A noo de direito, alis, est estreitamente relacionada a essas polticas uma poltica universalizada de ateno sade, por exemplo, s existe quando esta tratada como direito de todos. A depender do carter e da natureza das polticas sociais, elas tm potencial no apenas para garantir o acesso a direitos sociais bsicos e universais, mas tambm para melhorar as condies de vida e impulsionar a mobilidade social. essa a atual realidade brasileira, conquistada graas conjugao dessas aes com uma poltica econmica que visa ao desenvolvimento sustentvel. De acordo com denio adotada pelo Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea), as polticas sociais podem ser de dois tipos, a depender dos objetivos pretendidos: podem servir proteo ou promoo social. No primeiro caso, essas polticas so consolidadas por meio da solidariedade social a grupos em situao de vulnerabilidade. Na prtica, um governo promove a proteo social quando estabelece polticas que garantam os direitos dos mais pobres e vulnerveis, como as crianas e os idosos, e tambm daqueles que esto em situao de risco, como nos casos de invalidez por acidente. Por outro lado, as polticas sociais que tm como objetivo a promoo se efetivam mediante a adoo de mecanismos que minimizem as desigualdades da alocao de bens e servios coletivos, que possibilitem a insero dos indivduos no mercado e que produzam a igualdade de oportunidades. Aqui esto inseridas, por exemplo, as aes de educao, cultura, desenvolvimento agrrio e gerao de renda. A linha entre esses dois tipos de polticas sociais tnue: algumas vezes, elas cumprem ao mesmo tempo os dois objetivos. Esse o caso das chamadas infraestruturas sociais, como habitao, urbanismo e saneamento bsico, que atendem tanto o propsito da proteo quanto o da promoo.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
13
QUADRO 2
Abrangncia das Polticas Sociais no Brasil1

reas de concentrao Sade Aes Agentes Comunitrios de Sade Equipes de Sade da Famlia Equipes de Sade Bucal Consultas Mdicas Educao Educao Infantil Educao Bsica (Ensino Fundamental e Ensino Mdio) Graduao Distribuio de livros didticos Assistncia Social Programa Bolsa-Famlia Benefcios de Prestao Continuada Produtos/Resultados 61% da populao coberta2 (115,4 milhes de pessoas) 51% da populao coberta2 (96,1 milhes de pessoas) 48% da populao coberta2 (91,3 milhes de pessoas) 2,5 consultas per capita / ano3 4,2 milhes de alunos 37,6 milhes de alunos 1,2 milho de alunos 117,5 milhes de livros4 12,4 milhes de famlias5 1,6 milho de pessoas com decincia; 1,5 milho de idosos 24 milhes de benecirios 6,6 milhes de benecirios 1,7 milho de contratos de nanciamento
Previdncia Social (Regime Geral RGPS) Emprego e Defesa do Trabalhador Desenvolvimento Agrrio
1 2 3
Aposentadorias e Penses Seguro-desemprego Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar (Pronaf)
INEP/MEC; MPS; Boletim do Servidor/Siape; MTE; MDA. Ano: 2007 Departamento de Ateno Bsica, Ministrio da Sade. Ano: 2009 RIPSA. IDB (2008) 4 Em 2009, de acordo com o MEC, foram adquiridos 103,5 milhes de livros para o Ensino Fundamental, 11,2 milhes para o Ensino Mdio e 2,8 milhes para alfabetizao de jovens e adultos 5 MDS. Ano: 2009
ensino. Em 1934, a educao passou a ser reconhecida como um direito de todos e responsabilidade conjunta do Estado e das famlias. Na mesma dcada, os direitos previdencirios e de sade passaram a ser garantidos pelos Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs). Mas as estruturas montadas a partir daquela dcada especialmente no que se refere sade e aos direitos previdencirios contavam com alcance bastante limitado. Os IAPs prestavam servios apenas aos membros das categorias que os mantinham e, apesar de alcanarem os trabalhadores formais urbanos, excluam boa parte da populao brasileira2.
Assim, embora essas medidas tenham sido pioneiras no sentido de garantir os direitos dos trabalhadores, elas contriburam, por outro lado, para o aumento da desigualdade social no Brasil, em especial entre as populaes rural e urbana sendo que essa ltima correspondia a apenas 30% dos brasileiros em 19403. Da mesma forma, as polticas sociais de previdncia e de sade dependiam diretamente da capacidade contributiva dos setores beneciados.
CASTRO, J.A.; RIBEIRO, J.A.C. As polticas sociais e a Constituio de 1988: conquistas e desaos in Polticas Sociais Acompanhamento e Anlise n 17. Braslia, Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada: 2009. 3 IBGE, Censo demogrco 1940/2000. Rio de Janeiro: IBGE, 1950/2001. Dados extrados de: Estatsticas do sculo XX. Rio de Janeiro: IBGE, 2007. Disponvel em http://www.ibge.gov.br/ series_estatisticas/
2
14
Na educao, a situao no era melhor: o analfabetismo atingia mais da metade 54,5% da populao com idade superior a 15 anos4. Nas dcadas de 1960 e 1970, durante o regime militar, as reformas do Estado centralizaram a prestao das polticas sociais. Em 1966, os antigos IAPs foram extintos e substitudos pelo Instituto Nacional de Previdncia Social, o INPS, que tornou o sistema previdencirio mais racional e aumentou sua abrangncia social e geogrca. Em especial durante o chamado milagre brasileiro (1969-1973), perodo de acelerada industrializao e crescimento econmico, a base de contribuintes e benecirios do sistema aumentou substantivamente. E em 1971, a educao que j havia sido descentralizada em 1961 passou a ser obrigatria para crianas de 7 a 14 anos. As polticas sociais, contudo, ainda contavam com limites para a sua expanso. O sistema previdencirio e de sade atendia apenas aos cidados contribuintes. Seu nanciamento tambm era baseado exclusivamente nas contribuies e se isso foi positivo durante os anos de crescimento, acabou por colocar o sistema em grave situao aps as crises econmicas que ocorreram a partir de 1973 at a dcada de 1980, com o aumento do desemprego e, por consequncia, da arrecadao do sistema. A essas diculdades estruturais somava-se outra, ainda maior: a falta de democracia, que impedia a participao social e tornava o Estado pouco permevel s demandas dos imensos setores da populao que no estavam cobertos pelo sistema de proteo social.
4 5
A redemocratizao do Brasil, a partir de 1985, mudou esse quadro. Esse processo foi consolidado na Constituio Federal de 1988, que traz em si as demandas sociais reprimidas por dcadas. A Carta Magna arma, j em seu prembulo, a misso de instituir um Estado democrtico, destinado a assegurar o exerccio dos direitos sociais e individuais. Com a Constituio, o Estado passou a ser denitivamente obrigado a conduzir um amplo leque de polticas sociais por ele nanciadas e voltadas a todos os cidados, independentemente de sua capacidade de contribuio. A universalizao dos servios virou regra, e criou-se a base para a construo de uma sociedade mais justa, livre de preconceitos e discriminaes. Para se ter uma ideia dos avanos logrados na armao dos direitos sociais, vale ressaltar o exemplo da sade. Antes fragmentada e inacessvel para uma parte signicativa da populao, passou, com a Constituio, a ser regida pelo princpio da universalizao da cobertura e do atendimento. Assim, apesar das resistncias polticas e da conjuntura que impunha diculdades de nanciamento, foi criado o Sistema nico de Sade. Trata-se de um sistema que hoje capaz de realizar 11,8 milhes de internaes por ano, mais de 255 mil cirurgias cardacas e quase 19 mil transplantes5, de acesso universal a todos os cidados brasileiros. O texto constitucional tambm disps que o salrio mnimo fosse xado em lei e nacionalmente unicado e vinculou a ele o piso dos benefcios previdencirios e assistenciais permanentes. Tambm equiparou os direitos dos trabalhadores rurais e urbanos, pondo um m, portanto, s di-
Ibidem. Dados do perodo compreendido entre novembro de 2008 e novembro de 2009. Fonte: Ministrio da Sade/Datasus
A estratgia de crescimento inclusivo com redistribuio ajudou o Brasil a atravessar sem sobressaltos a crise financeira internacional de 2008.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
15
ferenas que ainda existiam nos planos de benefcios da previdncia. A Carta Magna aumentou a dotao obrigatria de recursos federais que devem ser destinados educao. E rearmou a relevncia da participao social ao prever instrumentos como os conselhos gestores de polticas pblicas nos trs nveis de governo. Faltava, contudo, regulamentar o texto, o que seria feito por meio de legislao complementar que consolidaria as previses constitucionais. Nesse sentido, o xito foi parQUADRO 3
cial. Grandes avanos foram conquistados, como a aposentadoria para trabalhadores rurais que, antes bastante restrita, foi disseminada. Da mesma forma, ampliou-se o alcance dos benefcios para idosos e pessoas com decincia e sem capacidade para o trabalho. Por outro lado, os benefcios previdencirios sofreram uma dura tentativa de desvinculao do salrio mnimo, o que s no ocorreu graas mobilizao social. As bases de nanciamento da seguridade social foram distorcidas e a Lei Orgnica de Sade foi publicada sem boa parte dos artigos relativos ao nanciamento. Alm disso, as polticas de reduo de gastos pblicos e da diminuio das estruturas de Estado polticas estas adotadas por boa parte dos pases em desenvolvimento durante a dcada de 1990 zeram com que a realidade social brasileira no mudasse com a mesma intensidade prevista pela Constituio. Alm disso, com as sucessivas crises econmicas e o baixo ndice de crescimento da produo, o Brasil no foi capaz de reduzir a desigualdade na velocidade que se esperava em 1988.
Os objetivos da sade e da educao

As iniciativas do Governo Federal tm contribudo de forma decisiva para a melhoria das condies de vida da populao brasileira e, consequentemente, para o cumprimento da Declarao do Milnio. Na rea da educao, uma dessas aes estratgicas a ampliao do tempo de permanncia das crianas e dos adolescentes nas escolas pblicas. A educao integral possibilita a elevao dos nveis de desempenho e rendimento escolares. Alm disso, estimula a prtica de atividades esportivas e artsticas. Em 2009, foram beneciados 1,2 milho de alunos. No que concerne qualidade do ensino no Pas, buscou-se ampliar a colaborao dos entes federados no compartilhamento de responsabilidades e competncias para implementao de programas. Os professores tm sido capacitados e valorizados. Por meio de uma parceria entre o Governo Federal e os Estados, esto sendo formados centenas de professores at ento sem habilitao especca para o exerccio do magistrio. Alm disso, foi institudo o piso salarial para os docentes, com previso de apoio federal aos Estados que no tm condies de pagar os novos salrios. Na rea da sade, a reduo da mortalidade na infncia por doenas infecciosas resultado, em parte, de programas de saneamento bsico, educao (com o aumento da escolaridade das mes) e da ampliao e melhoria da ateno bsica, principalmente a partir do Programa Sade da Famlia, que tambm vem contribuindo para a franca reduo da desnutrio infantil. Os indicadores da rea de sade e de educao tambm so afetados positivamente pelo Bolsa-Famlia, cujo objetivo principal combater a fome e a pobreza. O programa garante padres mnimos de acesso a bens a partir da transferncia direta de renda. Mas essa transferncia condicionada manuteno das crianas e dos adolescentes na escola, ao cumprimento do calendrio de vacinao e da agenda pr e ps-natal para gestantes e mes em amamentao.
A Agenda Social hoje A atual Agenda Social brasileira, que teve incio em 2003, tem no combate fome e pobreza a sua prioridade. Mas contou, desde sua introduo, com uma srie de outras caractersticas que a tornam diferente dos modelos que vinham sendo praticados at ento. Trata-se de uma agenda que concilia as dimenses econmica e social na conduo das polticas pblicas. Procura unir a reativao da capacidade produtiva brasileira demo-
16
cratizao de oportunidades e reduo de todos os tipos de desigualdades: sociais, regionais, raciais e de gnero, entre outras. O salrio mnimo foi elevado signicativamente, aumentando a renda de aposentados, pensionistas e trabalhadores. O oramento para os programas sociais foi ampliado. A ttulo de ilustrao, apenas os recursos destinados s aes do Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome responsvel pelo programa BolsaFamlia e pelo pagamento dos Benefcios de Prestao Continuada passaram de R$ 11,4 bilhes, em 2003, para mais de R$ 33 bilhes em 2009. Aes como essas, somadas s polticas de estabilidade macroeconmica e de gerao de empregos, contriburam para a ampliao do mercado interno, que se mostrou especialmente forte durante a crise nanceira internacional de 2008-2009. Tal mercado consumidor foi essencial naquele momento, reduzindo em muito os impactos da crise no setor produtivo brasileiro, que tambm contou com medidas anticclicas promovidas pelo Governo. Outra caracterstica da agenda brasileira ter a participao e o dilogo social como componentes fundamentais. Seja em conferncias nacionais ou em conselhos de participao social, amplos setores da sociedade so ouvidos para a elaborao e o acompanhamento de polticas pblicas. Nesse sentido, procurou-se ampliar a parceria com os entes federados, a partir do aumento da articulao e da execuo compartilhada de polticas com municpios e Estados. A Agenda Social tambm inclui a reativao da capacidade estatal de executar suas po-
lticas. Ministrios e secretarias foram criados para gerenciar programas e intensicar a interlocuo com importantes segmentos da sociedade civil e com os entes federados. Estruturas de Estado foram fortalecidas e mecanismos de gesto aprimorados. Atualmente, as principais polticas sociais em andamento so as voltadas ao combate pobreza e fome; universalizao e qualicao da educao; gerao de emprego e renda para os mais pobres; ampliao e melhoria dos servios de sade; ao combate s desigualdades socioeconmicas e tambm s provenientes de raa e gnero. So, em resumo, polticas focadas na elevao da qualidade de vida dos brasileiros, especialmente daqueles em situao de vulnerabilidade social. As aes de combate pobreza, fome e s desigualdades sociais, assim como as de gerao de oportunidades aos pobres, pressupem um amplo conjunto de aes e esto, em grande parte, sob a responsabilidade do Ministrio de Desenvolvimento Social e Combate Fome, mas perpassam e esto contidas em programas de outros ministrios, como Desenvolvimento Agrrio, Educao e Trabalho e Emprego. Com relao ao eixo educao da Agenda Social brasileira, destacam-se aes que tm potencial para reduzir as desigualdades de oportunidades educacionais. Integram a agenda iniciativas como a formao e a valorizao dos professores, a eletricao de escolas rurais, a implantao de laboratrios de informtica nas escolas pblicas, a alfabetizao de jovens e adultos e a reestruturao e expanso das universidades federais, bem como a oferta de bolsas para alunos de baixa renda cursarem o ensino superior em instituies privadas.
O Brasil est contribuindo para que o mundo atinja as metas para 2015 do primeiro Objetivo de Desenvolvimento do Milnio.
17
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
Por sua vez, a Agenda Social da Sade organiza-se, essencialmente, pelo reforo ateno bsica, com a ampliao do Programa Sade da Famlia e a implantao de programas voltados sade bucal. Destacam-se tambm as aes voltadas ao tratamento da hipertenso e do diabetes, do planejamento familiar e da ampliao do acesso a medicamentos e a servios especializados, como cardiologia, neurocirurgia e hemodilise. Uma das caractersticas essenciais das polticas que integram a Agenda Social brasileira a sua transversalidade, ou seja, o fato de inclurem aes no apenas de um rgo do Governo, mas sim uma srie de iniciativas harmnicas e coordenadas entre vrios ministrios. Isso pode ser visto de forma bastante clara nas polticas sociais sob responsabilidade das secretarias especiais e ministrios criados a partir de 2003. O Pacto Nacional pelo Enfrentamento da Violncia contra a Mulher, por exemplo, coordenado pela Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres, mas articula aes de mais de dez ministrios e secretarias especiais. J as iniciativas coordenadas pela Secretaria de Promoo da Igualdade Racial voltadas s comunidades quilombolas incluem desde a regularizao de terras tradicionalmente ocupadas por esses grupos sociais at aes de sade e educao. Alm disso, a promoo da igualdade racial est includa na reserva de cotas nas universidades pblicas federais e na concesso de bolsas de estudo em instituies privadas de ensino superior. O mesmo ocorre com as aes articuladas pela Secretaria Especial de Direitos Humanos. Elas incluem temas que vo do enfrentamento homofobia e violncia contra crianas e adolescentes at a ampliao do acesso documentao civil bsica, envolvendo
diversos rgos governamentais. No mesmo sentido, o Programa Territrios da Cidadania, coordenado pelo Ministrio do Desenvolvimento Agrrio, rene mais de 200 aes de 21 ministrios voltadas a combater a pobreza rural e levar o desenvolvimento sustentvel s regies brasileiras com os piores indicadores sociais. Apenas em 2009, foram apoiados 120 territrios, que receberam investimentos de quase R$ 20 bilhes. Da mesma forma, as polticas voltadas para promover a sustentabilidade ambiental desde a preservao da biodiversidade e a reduo de emisso de gases causadores do efeito estufa at a melhoria dos assentamentos precrios incluem um conjunto de aes que ultrapassam fronteiras entre ministrios e entes federados. Foi graas a essa atuao conjunta que o Brasil conseguiu reduzir em 2009 o desmatamento na Amaznia ao seu menor nvel desde 1988, quando ele comeou a ser monitorado. Para tanto, foram aprimorados no s mecanismos conjuntos de scalizao e represso, como tambm as formas alternativas e sustentveis de gerao de emprego e renda. Em resumo, a Agenda Social brasileira composta por polticas de alcance universal, alm de componentes voltados especicamente aos grupos mais vulnerveis tem possibilitado uma grande transformao social no pas. Antigas desigualdades esto sendo reduzidas. E isso vem sendo fundamental para que os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio sejam alcanados. H, contudo, muito a ser feito para que essa trajetria seja mantida em especial no que se refere a combater desigualdades de distribuio de renda e de percepo de direitos e garantias fundamentais que ainda persistem no
Os aumentos do salrio mnimo acima da inflao tm sido um dos mais importantes fatores de promoo do bem-estar nos ltimos anos.
18
Brasil. Ainda existem desigualdades entre as regies do Brasil, entre o campo e a cidade, entre mulheres e homens. So essas desigualdades que fazem com que o avano positivo nas mdias nacionais de vrios indicadores sociais no reita, ainda, uma realidade para toda a populao. Vencer esses desaos requer que as aes existentes nos mais diversos eixos da Agenda Social brasileira sejam continuadas e constantemente aprimoradas. Os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio so marcos fundamentais nesse sentido, pois trazem consigo um grande aporte para a avaliao das polticas pblicas, para a parceria federativa e para a mobilizao social. Guardam, especialmente, uma ideia integrada do desenvolvimento, expressa nas palavras do Subsecretrio-Geral para assuntos sociais e econmicos da ONU,
QUADRO 4
Sha Zukang, na edio global de 2008 do Relatrio dos ODM: Em geral, a maioria das pessoas pobres est presa a um crculo vicioso. Quebrar esse crculo requer um conjunto de aes simultneas e no provvel que uma interveno isolada seja suciente. Os governos deveriam garantir que a reduo da pobreza seja incorporada ao centro de todas as polticas, desde a estratgia macroeconmica nacional at a atuao das administraes locais. Deveria ser dada ateno especial criao de oportunidades adicionais de trabalho decente. O investimento pblico e as instituies pblicas deveriam aceitar o desao de ter como foco os pobres, especialmente no que se refere aos gastos em educao, sade e infraestrutura. Os esforos do Brasil, graas sua ampla Agenda Social e ao amadurecimento de sua democracia, guardam todas essas caractersticas.
Apesar das conquistas, ainda h muito a ser feito: preciso prosseguir no rumo atual, corrigindo erros e aperfeioando ainda mais as polticas econmicas e sociais.
Iniciativas da Agenda Social e os ODM correspondentes

Objetivos do Milnio ODM 1 Erradicar a extrema pobreza e a fome ODM 2 Universalizar a educao primria ODM 3 Promover a igualdade entre os sexos e a autonomia das mulheres ODM 4 Reduzir a mortalidade na infncia ODM 5 Melhorar a sade materna ODM 6 Combater o HIV/AIDS, a malria e outras doenas ODM 7 Garantir a sustentabilidade ambiental Eixos temticos Reduo da pobreza e incluso social Educao Promoo da igualdade entre os sexos Sade Principais iniciativas Ampliao de benefcios e servios socioassistenciais Promoo do desenvolvimento sustentvel nas reas rurais Gerao de oportunidades s famlias pobres Universalizao do ensino Qualicao da esducao Consolidao do Plano Nacional de Polticas para as Mulheres Universalizao do atendimento qualicado Interiorizao dos programas de sade Expanso dos programas de preveno e controle de doenas
Meio ambiente
Ampliao dos programas de conservao e recuperao dos biomas Combate aos desmatamentos Revitalizao de bacias hidrogrcas em situao de vulnerabilidade e degradao ambiental Desenvolvimento de fontes alternativas de energia Expanso dos sistemas de esgotamento sanitrio Participao ativa do Brasil na promoo da paz, no combate s desigualdades e nos debates sobre segurana alimentar global e desenvolvimento sustentvel
ODM 8 Estabelecer uma parceria mundial para o desenvolvimento
Desenvolvimento mundial
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
19
ErraDICar a EXTrEMa POBrEZa E a FOME
O BraSIL J aLCaNOU aS METaS NaCIONaIS E INTErNaCIONaIS DE rEDUO Da EXTrEMa POBrEZa E Da FOME

O primeiro e principal Objetivo de Desenvolvimento do Milnio a erradicao da extrema pobreza e da fome no mundo. Para realizar esse Objetivo, a Cpula do Milnio estabeleceu duas metas a serem alcanadas at 2015. A primeira a reduo do nvel de incidncia da pobreza extrema na populao mundial metade do observado em 1990; a segunda a reduo, metade, da proporo de pessoas que passam fome. A cada meta atriburam-se indicadores para monitorar o avano em sua direo.
GRFICO 1
Convm lembrar que as metas de reduo metade da pobreza extrema e da fome no se aplicam aos pases individualmente, mas ao mundo. Podem ser atingidas mesmo que alguns pases no logrem alcanlas, desde que outros tenham um desempenho timo e as ultrapassem. O Brasil tem tentado fazer mais do que apenas a sua parte para que o mundo atinja o primeiro Objetivo de Desenvolvimento do Milnio, estabelecendo para si metas mais ambiciosas do que as acordadas pela comunidade internacional. Para a pobreza extrema, a meta brasileira era a de, at 2015, reduzi-la no metade, mas a um quarto do nvel de 1990. As novas estimativas de pobreza extrema (ver Quadro 1) mostram que essa meta foi alcanada em 2007 e superada em 2008 (Grco 1). Em 1990, 25,6% dos brasileiros tinham renda domiciliar per capita abaixo da linha de pobreza internacional de US$ PPC 1,25/dia. A cada quatro brasileiros, um tinha renda diria cujo poder de compra no mercado local era inferior ao poder de compra de US$ 1,25 nos EUA. A reduo da pobreza extrema desde 1990 foi de tal ordem que, em 2008, apenas 4,8% da populao eram pobres segundo o critrio internacional (um a cada vinte brasileiros). No perodo, o Brasil logrou reduzir a pobreza a menos de um quinto do nvel de 1990, superando a meta que se havia imposto1.
1
25,6
Porcentagem da populao sobrevivendo com menos de US$ PPC 1,25 por dia - Brasil*, 1990/2008
20,8
19,6 17,0 16,4 16,8 15,4 14,9
14,0 11,3 12,0 9,7 8,1 6,7 6,1
4,8
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
*Exclusive a populao rural dos Estados de RO, AC, AM, RR, PA e AP. Fontes: Renda: IBGE, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, PNAD. Fatores PPC: Naes Unidas, Diviso de Estatsticas (Banco Mundial, ICP 2005). Inao mdia anual do Brasil e dos EUA: Fundo Monetrio Internacional, World Economic Outlook, 2009.
Mesmo considerando que, de 1990 a 1993, a hiperinao prejudicou a coleta dos dados sobre a renda da populao e sobre preos, reduzindo a preciso da converso dos valores do perodo para valores atuais, e provavelmente produzindo certa superestimao dos nveis de pobreza extrema, pode-se considerar que o Brasil atingiu a meta autoestabelecida de reduzi-la a um quarto do nvel de 1990. A incidncia de pobreza extrema em 2008 era menos de um tero da vericada em 1995, o primeiro ano depois do Plano Real, que promoveu a estabilizao macroeconmica.
22
GRFICO 2
Populao total e populao sobrevivendo com menos de US$ PPC 1,25 por dia (em milhes) - Brasil*, 1990/2008
184,9 164,1
Extremamente pobres
141,6
145,4
147,6
151,9
154,0
156,1
158,2
171,0
173,5
Total
176,0
178,3
180,6
182,8
186,9
* Exclusive a populao rural dos Estados de RO, AC, AM, RR, PA e AP. Fontes: Renda: IBGE, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, PNAD. Fatores PPC: Naes Unidas, Diviso de Estatsticas (Banco Mundial, ICP 2005). Inao mdia anual do Brasil e dos EUA: Fundo Monetrio Internacional, World Economic Outlook, 2009.
36,2
30,2
29,0
24,9
25,9
26,5
24,3
24,5
23,9
19,5
21,1
17,3
14,5
12,3
11,2
GRFICO 3
11,0
Hiato mdio normalizado de pobreza extrema em porcentagem Brasil*, 1990/2008

9,2
8,6 7,4 7,2 6,5 6,2 6,0 4,9 5,1 4,1 3,5
6,8
8,9
2,9
3,0 2,3
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
A reduo acentuada da pobreza extrema mais bem compreendida em sua expresso populacional (Grco 2). De 1990 a 2008, enquanto a populao brasileira cresceu de 141,6 para 186,9 milhes, a populao extremamente pobre decresceu de 36,2 para 8,9 milhes de pessoas. Em 2008, havia um quarto dos pobres existentes em 1990 e pouco mais de um tero dos existentes em 1995. A tendncia de reduo da pobreza extrema e o alcance da meta nacional se repetem na srie histrica do segundo indicador de monitoramento, o hiato mdio normalizado de
pobreza extrema (Grco 3). Seu valor em 2008 era quase um quinto do observado em 1990 e pouco mais do que um tero do valor de 1995. Esse indicador soma as distncias das rendas dos pobres linha de pobreza, medidas em proporo do valor da linha, e divide o resultado pelo total da populao. Por conseguinte, pode ser interpretado como o quanto cada brasileiro, inclusive os extremamente pobres, deveria contribuir para erradicar a pobreza, desprezando a existncia de custos administrativos e diculdades para a distribuio dos recursos.
O crescimento econmico acelerado a partir de 2003 foi o principal fator para que o Brasil alcanasse a meta nacional de reduo da pobreza.
23
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
ER RAD IC AR A EXTRE MA POBREZA E A FOME
QUADRO 1
Novas estimativas de pobreza extrema

As novas estimativas de pobreza extrema se baseiam na renda domiciliar per capita, mas diferem das dos relatrios anteriores devido a mudanas em parte do conjunto de informaes usado no clculo dos indicadores. At 2008, os indicadores eram referidos na linha de pobreza internacional de US$ PPC 1,08/dia por pessoa e no fator de paridade do poder de compra PPC de 1993. As novas estimativas se baseiam na linha de pobreza internacional de US$ PPC 1,25/dia por pessoa e no fator PPC de 2005. A linha de pobreza internacional de US$ PPC 1/dia por pessoa foi criada no Banco Mundial em 1985, a partir do estudo de 33 linhas de pobreza de diferentes pases, considerando o fator PPC disponvel poca. Ao tentarem estabelecer uma relao entre as linhas de pobreza e o nvel de vida de cada pas, analistas notaram que as linhas dos pases mais pobres variavam pouco ao redor de US$ PPC 1/dia por pessoa. Em 1993, foram produzidos novos fatores PPC e uma nova anlise das linhas de pobreza. Concluiu-se que, em face aos novos PPC, a linha de pobreza deveria ser atualizada para US$ PPC 1,08/dia por pessoa para representar as linhas dos pases mais pobres. No mbito dos ODM, essa linha foi adotada como referncia para o estabelecimento da meta de reduo da pobreza e para seus indicadores. Recentemente, usando fatores PPC de 2005 e um conjunto de 88 linhas de pobreza, o Banco Mundial concluiu que para reetir a concepo de pobreza vigente nos pases mais pobres, a linha internacional precisaria ser atualizada para US$ PPC 1,25/dia por pessoa. A nova linha foi adotada pelas Naes Unidas para as estimativas de pobreza global em 2009 e usada no mais recente Relatrio Global de Acompanhamento dos Objetivos do Milnio. O fator de paridade do poder de compra, PPC, empregado para converter a unidade monetria dos pases para Dlar dos Estados Unidos. Porm, o PPC no uma taxa de cmbio comum, e sim uma taxa de poder de compra. Expressa quantas unidades monetrias locais so necessrias para comprar em um pas o que seria comprado nos Estados Unidos por US$ 1. O processo de denio dos PPC complexo e dependente de uma srie de informaes sobre preos, consumo e cmbio de vrios pases, coletadas pelo Banco Mundial. Os PPC so obtidos a partir de anlises estatsticas dessas informaes. Os mais recentes so de 2005. A cada rodada da pesquisa so coletadas mais informaes, para maior nmero de pases, e de forma mais padronizada. Tambm so empregados mtodos diferentes e mais sosticados de anlise dos dados. Isso faz com que as estatsticas obtidas a partir da aplicao de fatores PPC distintos no sejam comparveis. O novo PPC brasileiro foi estimado em 1,57, o que quer dizer que em 2005 seriam necessrios R$ 1,57 para comprar no Brasil o mesmo que se comprava nos Estados Unidos com US$ 1. A atualizao do PPC para os outros anos feita pela razo entre a inao mdia anual no pas e a inao mdia anual nos Estados Unidos, medidas por ndices nacionais de preos ao consumidor.
Se, em um dia de 2008, cada brasileiro tivesse contribudo com US$ PPC 0,03 ou R$ 0,05 (isto , 2,3% da linha de pobreza), teriam sido arrecadados pouco mais de R$ 9 milhes, que, distribudos entre os extremamente pobres de forma a receberem exatamente a quantia necessria para elevar sua renda ao nvel da linha de pobreza, teriam feito com que, naquele dia, a pobreza extrema fosse erradicada no Brasil. O terceiro indicador ocial da primeira meta do primeiro Objetivo do Milnio no propriamente um indicador de pobreza, e sim de desigualdade: a frao da renda nacional que cabe aos 20% mais pobres da populao (Grco 4). um indicador importante, pois revela se o progresso na reduo da pobreza extrema ocasionado apenas pelo crescimento econmico ou se ajudado (atrapalhado) pela reduo (aumento) da desigualdade. Essa frao cresce pouco em termos absolutos de 1990 a 2008, passando de 2,2 a 3,1% da renda nacional. O comportamento desse indicador sugere que a maior parte da reduo da pobreza extrema foi fruto de aumentos reais da renda, e que ainda existe bastante espao para combat-la via reduo da desigualdade. A frao da renda nacional uindo para os 20% mais pobres pequena se comparada parcela recebida pelos 20% mais ricos e parte que cabe aos 60% entre os extremos (Grco 5). De 1990 a 2008, a frao detida pelos mais ricos recuou consideravelmente, de 65,2 para 58,9% da renda. Contudo, a parcela da renda perdida pelos mais ricos passou a uir principalmente para o estrato intermedirio, pouco sobrando para os mais pobres.
24
GRFICO 4
Porcentagem da renda nacional detida pelos 20% mais pobres Brasil*, 1990/2008
2,8 2,4 2,2 2,3 2,3 2,3 2,4 2,5 2,3 2,6 2,9 3,0 3,1 2,9
2,2
2,2
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
* Exclusive a populao rural dos Estados de RO, AC, AM, RR, PA e AP. IBGE, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, PNAD.
A pobreza extrema no Brasil, hoje, menos de um quinto da de 1990. A desigualdade caiu bastante mas pode cair ainda mais.
GRFICO 5
Porcentagem da renda nacional detida por estratos de renda Brasil*, 1990/2008

20% mais ricos 20-80% intermedirios 20% mais pobres 65,2 63,6 61,9 64,3 64,2 64,0 63,9 64,0 63,9 63,4 63,5 63,5 63,0 62,3 61,2 61,0 60,5 59,6 58,9
36,0 36,1 36,6 37,5 38,0 32,7 34,2 35,7 33,4 33,5 33,6 33,9 33,8 33,7 34,1 34,2 34,2 34,5 35,2
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Em conjunto, a evoluo dos indicadores da primeira meta mostra que o desempenho do pas na reduo da pobreza extrema de 1990 a 2008 foi bem maior do que o pactuado na Declarao do Milnio: a meta internacional para 2015 foi superada em 2002 e a meta nacional foi superada em 2008. Se o ritmo da reduo se mantiver nos prximos anos, a pobreza extrema ser erradicada do Brasil por volta de 2013-2014.
A segunda meta para 2015 do primeiro Objetivo de Desenvolvimento do Milnio a reduo metade da proporo da populao mundial que passa fome. A reduo da fome no mundo tem sido uma das principais preocupaes a guiar a participao do Brasil nos fruns internacionais. Consonante, o pas adotou como meta a erradicao da fome at 2015. O principal indicador da segunda meta a porcentagem de crianas de zero a quatro
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
25
GRFICO 6
Porcentagem de crianas de zero a quatro anos com peso abaixo do esperado para a idade Brasil*, 1996 e 2006
anos com peso abaixo do esperado para sua idade, tendo como referncia as curvas de crescimento de crianas saudveis e bem alimentadas da Organizao Mundial da Sade (divulgadas em 2006). Em 1996, 4,2% das crianas brasileiras de zero a quatro anos tinham peso bem abaixo do esperado para a sua idade. Em 2006, essa porcentagem havia se reduzido a menos da metade, passando a 1,8% (Grco 6). O fato de esse valor estar abaixo dos 2,3% observados na populao de referncia, isto , de ser menor do que entre crianas saudveis e bem alimentadas, indica que hoje, no Brasil, pequeno o risco de crianas consumirem quantidade insuciente de calorias e protenas. As informaes sobre as crianas de menos de dois anos de idade atendidas pelas equipes da Estratgia Sade da Famlia tambm exibem franca reduo da desnutrio energtico-protica na infncia. Esse um dado relevante, pois, embora no cubra todas as crianas do pas, grande parte daquelas cujo perl socioeconmico implica maior risco de desnutrio atendida pela Estratgia. Entre as crianas atendidas de at 11 meses de idade, apenas 1,5% foram consideradas desnutridas em 2008. Na faixa etria seguinte, de 12 a 23 meses de idade, 2,9% estavam desnutridas (Grco 7). As internaes hospitalares de crianas de at 11 meses de idade devidas exclusivamente desnutrio, decincias vitamnicas e suas sequelas so eventos raros e caram de 9,6 por mil, em 1999, para 5,3 por mil em 2008 (Grco 8). Considerando-se a diminuio da porcentagem nacional de crianas abaixo do peso esperado no perodo 1996-2006, o Brasil
1996
4,2
2006
1,8
* Exclusive reas rurais dos Estados da Regio Norte. Brasil. Ministrio da Sade. Pesquisa Nacional de Demograa e Sade da Criana e da Mulher PNDS 2006: dimenses do processo reprodutivo e da sade da criana/ Ministrio da Sade, Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. p.226
GRFICO 7
Porcentagem de crianas de at 23 meses atendidas pela Estratgia Sade da Famlia com peso abaixo do esperado para a idade - Brasil*, 1999/2008
19,2 16,1 14,5 12,9 10,0 8,1 7,0 10,0 7,6 6,1 4,8 3,6 2,9 6,0 4,7 2,2 1,8 3,7 1,5 2,9 0 a 11 meses 12 a 23 meses
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
* Somente crianas atendidas pela Estratgia Sade da Famlia. Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Sistema de Informaes da Ateno Bsica.
26
superou a meta internacional de reduzir a fome metade at 2015. Anlises mais detalhadas do estado nutricional das crianas de zero a quatro anos, a partir das informaes da Pesquisa Nacional de Demograa e Sade e de outros levantamentos e registros administrativos, incluindo indicadores adicionais como o da adequao de peso para a altura e da altura para a idade, revelaram estar o Brasil prximo de erradicar a desnutrio na infncia e alcanar sua prpria meta. Embora o Brasil tenha tido um desempenho excelente na reduo da pobreza extrema e da fome, os indicadores nacionais encobrem desigualdades internas. Entre essas, as mais importantes so as desigualdades entre as regies do pas, entre zonas rurais e urbanas e entre grupos raciais. A persistente desigualdade racial brasileira se reete nos indicadores de pobreza, historicamente maiores para os pretos ou pardos. Juntas, as pessoas que se declararam brancas, pretas ou pardas perfazem mais de 99% da populao brasileira. Em 1990, havia 22,8 milhes de pessoas preGRFICO 8
tas ou pardas extremamente pobres, e 12,7 milhes de pessoas brancas nessa situao. Em 2008, esses totais foram reduzidos a 6,0 e 2,5 milhes, respectivamente. A reduo, de 1990 a 2008, da porcentagem de pobres foi de ordem semelhante na populao branca e na populao preta ou parda, mas o objetivo da igualdade racial requereria uma queda mais acelerada da pobreza extrema entre pretos ou pardos. Embora a diferena tenha se reduzido, em 2008 a porcentagem de pobres pretos ou pardos era ainda mais do que o dobro da porcentagem de pobres brancos (Grco 9). A desigualdade relativa entre a populao preta ou parda e a populao branca se manteve estvel. Em 1990, entre os 10% mais pobres, os pretos ou pardos se apresentavam em porcentagem 1,5 vezes maior do que a sua porcentagem na populao total, que era em torno de 44%; por outro lado, a porcentagem de brancos no grupo de 1% mais ricos da populao era 1,6 vezes maior do que sua porcentagem na populao. Em 2008, a porcentagem de
Os indicadores nacionais encobrem as desigualdades internas entre grupos raciais e regies.
Internaes hospitalares por desnutrio em cada 1.000 internaes de crianas de 0 a 11 meses de idade - Brasil*, 1999/2008
9,6 9,6 9,8 10,2 10,2
8,1 7,3 6,0 5,1 5,3
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
* Somente crianas internadas pelo Sistema nico de Sade. Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Sistema de Informaes Hospitalares.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
27
GRFICO 9
Porcentagem da populao sobrevivendo com menos do que US$ PPC 1,25 por dia segundo a cor - Brasil*, 1990/2008
37,1
Branca Preta ou Parda
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
30,6
30,0
pretos ou pardos entre os 10% mais pobres ainda era 1,4 vezes maior do que sua porcentagem na populao total (em torno de 50%); e a porcentagem de brancos no grupo de 1% mais ricos era 1,7 vezes maior do que sua porcentagem na populao total. A clivagem entre as zonas rurais e as urbanas no Brasil tambm marcante. A porcentagem de pobres nas zonas rurais caiu bastante, de 51,3%, em 1990, para 12,5% em 2008, diminuindo a diferena em relao s zonas urbanas (Grco 10). No obstante, em termos relativos a pobreza rural tem se situado em patamar mais do que trs vezes maior do que o da pobreza urbana. Entre as grandes regies do pas tambm se observam grandes diferenas. A reduo da pobreza extrema nas regies mais pobres ocorreu em ritmo semelhante ao das regies mais ricas, mantendo as disparidades. No Nordeste, a porcentagem de pobres em 2008 era mais que cinco vezes maior do que no Sul, e mais que duas vezes maior do que a mdia nacional. Mas mesmo no Nordeste houve queda acentuada: quase a metade dos nordestinos estava abaixo da linha de pobreza em 1990, contra um dcimo em 2008 (Grco 11).
25,1
25,5
26,0
23,5
22,8
20,9
16,5
16,8
17,9 14,3
12,7
11,1
9,9
11,6
9,2
9,6
8,6
9,7
8,4
8,0
6,6
8,5 3,6
6,4
5,5
4,6
3,8
GRFICO 10
Porcentagem da populao sobrevivendo com menos do que US$ PPC 1,25 por dia segundo a situao do domiclio Brasil*, 1990/2008 * Exclusive a
51,3
Urbana Rural
2,8
6,6
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
populao rural dos Estados de RO, AC, AM, RR, PA e AP. Fontes: Renda: IBGE, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, PNAD. Fatores PPC: Naes Unidas, Diviso de Estatsticas (Banco Mundial, ICP 2005). Inao mdia anual do Brasil e dos EUA: Fundo Monetrio Internacional, World Economic Outlook, 2009.
44,2
42,2
38,1
38,3
39,0
36,3
33,8
32,5 27,3
27,1
22,9
20,4
16,2
18,4
14,4
13,6
14,9 4,5
10,7
11,3
11,4
10,0
10,2
10,4
8,2
9,1
7,3
5,7
4,6
GRFICO 11
Embora a porcentagem de pretos ou pardos vivendo em extrema pobreza permanea mais alta do que a dos brancos, hoje apenas um quarto do que era em 1990.
28
Porcentagem da populao sobrevivendo com menos de US$ PPC 1,25 por dia - Regies do Brasil*, 1990/2008
60
Nordeste
49,1
3,4
12,5
50
Sul Norte
40,6 40,8 34,9 35,5 31,4 30,5
Sudeste
33,1
40
Centro-Oeste
28,3 23,9 25,0 21,2
30
20
17,8 15,2 13,4 10,3
10
0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
GRFICO 12
Porcentagem de crianas de zero a quatro anos com peso abaixo do esperado para a idade - Regies do Brasil*, 1996 e 2006
6,3 5,4
1996 2006
3,6 3,2 2,2 1,4 1,4
1,9
1,7
1,5
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
* Exclusive reas rurais dos Estados da Regio Norte. Fonte: Brasil. Ministrio da Sade. Pesquisa Nacional de Demograa e Sade da Criana e da Mulher PNDS 2006: dimenses do processo reprodutivo e da sade da criana/ Ministrio da Sade, Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. p.226
O Nordeste ainda a regio mais pobre do pas, mas a desnutrio infantil se reduziu ao nvel das regies mais desenvolvidas.
Ainda que para as regies Norte, Sul e Centro-Oeste as diferenas observadas na porcentagem de crianas abaixo do peso no sejam estatisticamente signicativas por causa do tamanho da amostra, houve convergncia entre as regies de 1996 a 2006. Entretanto, convm lembrar que dentro das grandes regies tambm h desigualdade. As Chamadas Nutricionais, levantamentos feitos com crianas que vo aos postos de sade por ocasio das campanhas nacionais de vacinao, revelam essas disparidades. Em 2005, a Chamada Nutricional realizada na regio semirida constatou que 5,2% das crianas vacinadas apresentavam peso
Embora, por denio, no faa sentido calcular a pobreza por faixas de renda, a porcentagem de crianas de zero a quatro anos com peso abaixo do esperado para a idade pode ser calculada por quintos da distribuio do poder aquisitivo familiar um indicador multidimensional
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
29
As diferenas entre as porcentagens de crianas de zero a quatro anos com peso abaixo do esperado para sua idade em cada regio, entretanto, diminuram tanto em termos absolutos quanto relativos (Grco 12). Em 1996, essa porcentagem no Nordeste era mais de quatro vezes maior do que no Sul do pas, enquanto em 2006 era apenas 15% maior. Na regio Sudeste tambm houve notvel reduo.
abaixo do esperado para a idade. No ano seguinte, novo levantamento constatou que, entre as crianas quilombolas, 5,9% tinham peso inadequado. E, em 2007, a Chamada Nutricional da Regio Norte constatou peso abaixo do esperado para a idade em 5,2% das crianas. Apesar disso, a evoluo dos indicadores positiva. Particularmente no Nordeste, que ainda tem pobreza substantivamente maior do que outras regies, a reduo da porcentagem de crianas com desnutrio energtico-protica quase ao nvel das regies mais desenvolvidas do pas um fato a merecer destaque, indicando que a pobreza na regio, para quem a sofre hoje, no fardo to pesado quanto foi para os que a sofreram no passado.
GRFICO 13
Porcentagem de crianas de zero a quatro anos com peso abaixo do esperado para a idade por quintos da distribuio de poder aquisitivo familiar - Brasil*, 1996 e 2006
* Exclusive reas rurais dos Estados da Regio Norte. Fontes: Brasil. Ministrio da Sade. Pesquisa Nacional de Demograa e Sade da Criana e da Mulher PNDS 2006: dimenses do processo reprodutivo e da sade da criana/ Ministrio da Sade, Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. p.227
9,2
1996 2006
dos 2,3% que so tolerveis mesmo entre crianas saudveis e bem alimentadas. Tal informao chama ateno para o conhecido fato de que a fome e a pobreza caminham juntas, e ao se oferecer combate ltima, ataca-se tambm a primeira. O desempenho do Brasil na reduo da pobreza extrema e da fome no pode ser atribudo a aes isoladas; deve-se s conjunes de uma constelao de iniciativas e de fatores favorveis. Entre esses se destacam a estabilidade macroeconmica, o sistema de proteo social delineado pela Constituio de 1988 acrescido de programas de transferncia de renda que foram unicados e expandidos a partir de 2003/4 e a valorizao real do salrio mnimo. Enquanto a criao e a manuteno de um ambiente macroeconmico estvel ajudaram na reduo da pobreza extrema e da fome, favorecendo o crescimento econmico, os demais fatores o zeram promovendo a desconcentrao da distribuio dos dividendos sociais advindos do aumento do bem-estar. Convm salientar o fato de que a concepo de pobreza extrema empregada pelas Naes Unidas e reetida nos indicadores apresentados insuciente para caracterizar os ganhos de bem-estar ocorridos no Brasil, que teria atingido a meta internacional mesmo se a linha de pobreza empregada no monitoramento fosse consideravelmente mais alta. O crescimento econmico do perodo 1990-2008 se revela na evoluo da renda domiciliar per capita mdia dos brasileiros em dlares PPC por dia (Grco 14), e a desconcentrao dessa renda na evoluo do Coeciente de Gini (Grco 15). De 1990 a 2008, os dois mecanismos de reduo da pobreza funcionaram juntos e o Brasil pro-
5,5
3,7 2,3 2,5 1,2 0,5
1,6
1,2
20% inferior
20-40%
40-60%
60-80%
20% superior
GRFICO 14
Renda domiciliar per capita mdia em US$ PPC por dia Brasil*, 1990/2008 12,1
10,2 8,2 8,5 9,2 10,9
7,3 5,5 5,7 6,3
7,4
7,4
7,5
7,4
8,0
8,1
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fatores PPC: Naes Unidas, Diviso de Estatsticas (Banco Mundial, ICP 2005). Inao mdia anual do Brasil e dos EUA: Fundo Monetrio Internacional, World Economic Outlook, 2009.
O progresso no combate desnutrio infantil foi mais intenso entre as camadas mais pobres da populao.
da situao socioeconmica das famlias. Desagregado dessa forma, esse indicador revela a relao entre as duas metas, pois a pobreza pode no ser a nica causa da desnutrio, mas certamente a principal. Foi justamente entre as crianas cujas famlias tm menor poder aquisitivo que a reduo da desnutrio foi mais intensa de 1996 a 2006 (Grco 13). Embora para as crianas do primeiro quinto o indicador tenha se reduzido a menos da metade de seu valor em 1996, o nico grupo para o qual o valor do indicador ainda est acima
30
moveu um crescimento mais favorvel aos pobres, especialmente a partir de 2003. Embora seja difcil determinar a contribuio isolada do crescimento e o da reduo da desigualdade para a reduo da pobreza, pois interagem, possvel simular quanto seria a porcentagem de pobres em 2008 se um ou outro mecanismo no tivesse funcionado, e a renda mdia, ou a desigualdade, estivesse em 2008 no mesmo nvel de 1990. Se no tivesse ocorrido reduo da desigualdade, apenas crescimento, a porcentagem de pobres em 2008 seria de 8,9%. Se a renda mdia tivesse permanecido igual de 1990, e s tivesse havido a queda da desigualdade, a porcentagem de pobres em 2008 seria de 16,1%. Portanto, ambos os mecanismos foram importantes para a reduo da pobreza extrema, mas o crescimento econmico teve impacto maior. O efeito da combinao de crescimento da renda superior ao da populao com reGRFICO 16
GRFICO 15
Coeciente de Gini - Brasil*, 1990/2008

0,612 0,602 0,600 0,599 0,600 0,598
0,592
0,594
0,587
0,580
0,581
0,569
0,566
0,560
0,553
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
duo da desigualdade pode ser visto com detalhe no aumento real da renda em dlares PPC por dcimos da distribuio nos perodos 1993-1998, 1998-2003, e 20032008 (Grco 16). Nos perodos 19982003 e 2003-2008, o crescimento mdio porcentual anual nitidamente maior para os dcimos mais pobres. Ainda que a
Crescimento mdio anual da renda domiciliar per capita em US$ PPC por dia segundo dcimos de sua distribuio - Brasil*, 1993/2008
1993-1998
13,5 12,3 12,1 11,3
1998-2003 2003-2008
10,9
10,3
9,7 8,8 7,9 6,9

5,1 3,2 3,8 3,4 3,7 2,9 3,7 2,8 3,8 2,5 3,6 4,2 2,8 1,9
4,4
4,4 3,5 1,7 1,3
0,7 90-100%
0-10%
10-20%
20-30%
30-40%
40-50%
50-60%
60-70%
70-80%
80-90%
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
31
0,544
A expanso dos programas de transferncia de renda, como o Bolsa-Famlia, teve papel importante no combate fome e pobreza.
queda da desigualdade tenha acelerado no perodo 2003-2008, delineando diferenas mais intensas de crescimento da renda entre os dcimos, a principal mudana foi o nvel do crescimento, bem maior do que nos perodos anteriores. No h dvida quanto distino do perodo 2003-2008: todas as faixas de renda experimentaram ganhos substanciais. No perodo 20032008, a sociedade brasileira colheu, sob a forma de ganhos de bem-estar, os frutos da acelerao do crescimento da renda e da queda da desigualdade. O crescimento econmico sempre bem vindo, mas se ocorre acompanhado por aumento da desigualdade, seu impacto sobre a pobreza pode ser nulo. Para garantir que todos se beneciem dele, principalmente os pobres, necessria a interveno estatal por meio das polticas sociais. Hoje, o Brasil possui um conjunto de polticas que garante mnimos para grande parcela de sua populao. Parte desse conjunto composto por programas de transferncias diretas de renda monetria, cujo impacto sobre a pobreza e seus indicadores tem sido demonstrado por avaliaes. Os maiores programas de transferncia de renda brasileiros so o Benefcio de Prestao Continuada (BPC) e o Programa Bolsa-Famlia (PBF). O BPC um programa que assegura o direito, estabelecido pela Constituio de 1988, de idosos e de pessoas com decincia pobres2 a um salrio mnimo mensal. O PBF um programa que faz uma transferncia incondicional de renda para as famlias extremamente pobres, e transferncias condicionais para famlias pobres ou extremamente pobres3 que tenham em sua composio crianas e jovens de at 18 anos de idade, gestantes e nutrizes. As principais condicionalidades
do PBF so a adoo de hbitos preventivos de sade, como consultas mdicas regulares e vacinao, e a manuteno de um nvel mnimo de frequncia escola de 85% do ano letivo, para as crianas no ensino fundamental, e de 75% para jovens no ensino mdio. De 2004 em diante, o BPC e o PBF tiveram forte expanso. O BPC passou de dois milhes de benecirios para 2,9 milhes em 2008. Em 2009, o nmero de benecirios chegou a 3,4 milhes de idosos e pessoas com decincia. O PBF partiu de 6,5 milhes de famlias e em 2006 j atingia 11 milhes. O nmero de famlias beneciadas chegou a 12,4 milhes em 2009. Portanto, O BPC se expandiu mais de 50% e o PBF praticamente dobrou. Tanto o BPC quanto o PBF possuem benecirios em todo o territrio nacional, com incidncia maior nas regies mais pobres do pas. Embora seja difcil estimar precisamente o tamanho de algumas das populaes elegveis, pode-se dizer que ambos os programas devem estar prximos da cobertura total de seus respectivos pblicos. Apesar da existncia de falhas decorrentes da incluso de benecirios no elegveis, que podem gerar superestimao da cobertura efetiva, so programas muito bem focalizados. E a boa focalizao os faz aliar a ecincia eccia e efetividade: produzem redues substantivas na pobreza consumindo relativamente poucos recursos. importante ressaltar que a populao pobre demarcada pelos critrios de renda que denem a elegibilidade desses dois
2 Para o BPC, so pobres as pessoas com decincia ou idosas cuja renda familiar per capita mensal inferior a um quarto do salrio mnimo 3 Para o PBF, so extremamente pobres as famlias cuja renda per capita inferior a R$ 70,00, e pobres as famlias cuja renda per capita vai de R$ 70,00 a R$ 140,00 (valores vigentes a partir de 2009).
32
programas bem maior do que a populao extremamente pobre delimitada pela linha de pobreza internacional. Em 2008, US$ 1,25 compravam nos Estados Unidos o mesmo que R$ 2,03 comprariam no Brasil. Portanto, segundo a linha de pobreza internacional, no Brasil os pobres eram as pessoas que tinham renda domiciliar per capita mensal inferior a R$ 61,90, pouco mais do que um stimo do salrio mnimo de R$ 415,00. um valor bem inferior a um quarto de salrio mnimo, que delimita a renda familiar para o recebimento do BPC, e prximo ao mximo de R$ 59,00 para aceder ao benefcio bsico incondicional do PBF em 2008.
O conjunto de polticas sociais brasileiro composto por muitos outros programas. O BPC e o PBF, porm, so emblemticos por representarem a sinergia entre a proteo social preconizada pela Constituio de 1988 e os programas sociais do Governo atual. O BPC garante o direito constitucional de idosos e de pessoas com decincia pobres a uma renda mnima. O PBF busca garantir uma renda mnima s famlias pobres e acrescenta incentivos monetrios para mudanas de comportamento das famlias beneciadas, que, conjugados aos vrios outros tipos de servios oferecidos pelo programa da alfabetizao de adultos e da qualicao prossional e gerao de oporQUADRO 2
A articulao das polticas sociais ajudou as famlias pobres a suprirem outras necessidades, alm da renda.
Acesso ao sistema nanceiro

O Brasil possui um sistema nanceiro sosticado que oferece servios variados, mas atende apenas parcela da populao capaz de apresentar todas as garantias exigidas pelas instituies nanceiras. O principal meio de acesso ao sistema a abertura de uma conta bancria, e grande parte dos brasileiros no pode faz-lo por no ter como comprovar renda ou patrimnio suciente. Quem no pode apresentar garantias tem que recorrer a nanceiras ou ao mercado informal de crdito, sujeitando-se a condies de pagamento piores e a juros mais altos do que os da rede bancria. Contudo, o acesso ao sistema nanceiro vem crescendo graas ao Programa de Incluso Bancria, que criou contas bancrias simplicadas para a populao de baixa renda, sem tarifa de manuteno e com um pacote de servios bsicos. Em agosto de 2009, o nmero de contas simplicadas chegou a 10 milhes. Os benecirios titulares do Programa Bolsa-Famlia esto sendo estimulados a abrir contas bancrias simplicadas na Caixa Econmica Federal, que faz o pagamento das transferncias por meio do Programa de Bancarizao dos Benecirios do Bolsa Famlia. Alm do estmulo, parte dos benecirios recebe capacitao para usar a conta bancria e aproveitar suas vantagens. Dois e meio milhes de benecirios do PBF j abriram suas contas. At dezembro de 2010 esse nmero deve chegar a quatro milhes. O conjunto de servios gratuitos inclui, alm da abertura e manuteno da conta, carto magntico para compras a dbito, depsitos e transferncias entre contas bancrias e pacote de extratos e saques em terminais automticos. A inscrio, ou sua regularizao, no Cadastro de Pessoas Fsicas, obrigatria para a abertura de conta bancria, realizada gratuitamente. H tambm iniciativas que visam diretamente a ampliar a disponibilidade de crdito para a populao de baixa renda e para pequenos empreendedores e empreendimentos, relatadas no CD que acompanha este Relatrio. Uma delas o Programa Nacional de Microcrdito Produtivo Orientado, que apoia instituies autnomas de microcrdito. Essas instituies recebem recursos e concedem o microcrdito para atendimento das necessidades nanceiras de indivduos ou de pequenas empresas. Esse Programa se benecia do saber local das instituies. Graas ao contato direto com os empreendedores de sua rea de atuao, tm bom conhecimento de suas vantagens e diculdades, podendo orient-los a fazer bom uso do emprstimo. O PNMPO possui uma ao especca para estimular o uso do microcrdito e o empreendedorismo entre os benecirios do PBF. Desde 2005, mais de quatro milhes de operaes de microcrdito foram realizadas pela rede de instituies habilitadas.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
33
tunidades ao acesso ao sistema nanceiro (ver Quadro 2) podem ajudar seus membros adultos a superar a pobreza hoje, ou ao menos a reduzir o risco de que as famlias de seus lhos sejam pobres amanh. Desde sua criao, em 2003, a partir da unicao de vrios programas concorrentes e desarticulados de transferncia de renda, o PBF tem despertado muita ateno, e aos poucos se transformou em referncia obrigatria no debate internacional sobre proteo social. O PBF nasceu como parte da estratgia Fome Zero, e o objetivo primordial das transferncias era promover a segurana alimentar e nutricionsal, alm de erradicar a pobreza extrema. Embora, de acordo com o indicador de adequao do peso para a idade, a fome se encontre erradicada no pas, o combate fome continua (ver Quadro 3). Isso porque a fome, particularmente na infncia, um problema to srio que no autoriza contentamento com a sua erradicao estatstica. Ela signica apenas que a probabilidade de pessoas passarem fome hoje no Brasil pequena. Porm, a probabilidade uma quasecerteza, e nesse caso preciso ter certeza de que a fome no faz mais vtimas entre os brasileiros, o que requer vigilncia constante e um conjunto complexo de aes. Alm disso, o indicador nacional encobre desigualdades internas: crianas de grupos populacionais especcos, como os quilombolas e os brasileiros do semirido, ainda apresentam prevalncia de desnutrio superior mdia nacional. Em reas remotas e pouco integradas ao restante do pas, a desnutrio, infelizmente, ainda realidade. H que se considerar tambm que resta a fome invisvel, aquela que no prolongada ao ponto de causar sequelas, que faz as
pessoas pularem refeies, a fome de um dia inteiro que s saciada no dia seguinte. H a m-nutrio, que advm da incapacidade de as famlias pobres adquirirem todos os alimentos necessrios a uma dieta saudvel e diversicada, e que gera outros problemas, como a obesidade resultante da alimentao inadequada, baseada quase que exclusivamente em carboidratos. Nas ltimas duas dcadas, o aumento da renda das famlias e a expanso dos servios de sade contriburam muito para a reduo da desnutrio infantil, conjugados a outros fatores, como a elevao do nvel educacional das mes, a melhoria das condies de saneamento e a articulao intersetorial das polticas sociais. As transferncias de renda do PBF e do BPC, as aposentadorias para os trabalhadores do campo, as orientaes de sade, a vigilncia nutricional e os programas de segurana alimentar e nutricional foram e continuam sendo importantes para combater a fome. Mas, mesmo com todos os avanos, estima-se que ainda sero necessrios dez anos de esforos para que efetivamente a desnutrio deixe de ser um problema de sade pblica. A despeito da relevncia dos programas de transferncia de renda e das demais polticas sociais, o mais importante fator de promoo do bem-estar nos ltimos anos tem sido os aumentos reais da renda dos trabalhadores mais pobres, o que em parte se deve ao salrio mnimo. No Brasil, o valor do salrio mnimo revisto anualmente. Levando em considerao as restries scais, no incio do ano o Presidente da Repblica estabelece novo valor para o salrio mnimo por Medida Provisria, que discutida no Congresso Nacional e depois convertida em Lei. Esse sistema garante a legitimao poltica do valor do salrio mnimo.
Grupos populacionais especficos em regies remotas continuam apresentando taxas elevadas de desnutrio infantil.
34
QUADRO 3
O combate fome continua

a meta de combate fome, vigilncia constante e aes preventivas ainda so necessrias. Para isso foi criado o Embora o Brasil j tenha atingido uma rede de 15 mil instituies aliadas, a distribui a pessoas que sofrem nal. Entre as instituies que participam tos, e cozinhas comunitrias. Estima-se ros receberam alimentos pelo PAA. com a insegurana alimentar e nutriciodo PAA esto creches, escolas, orfanaque, em 2008, 16,8 milhes de brasileiEmbora o foco da preveno sejam
Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional. O SISVAN um sistema de informao que rene dados sobre as seus determinantes. O ncleo do sistema o acompanhamento das crianas
condies nutricionais da populao e
de zero a quatro anos benecirias do Programa Bolsa-Famlia ou atendidas pelos servios de sade, diretamente nos Estratgia Sade da Famlia. As informaconduo de outros programas e aes,
as crianas de menos de cinco anos, por causa das consequncias irreversveis acarretar ao seu desenvolvimento, o Governo brasileiro mantm programas para outras faixas etrias. Um dos maiores que as decincias nutricionais podem
Os avanos no combate extrema pobreza e fome so fruto da estratgia de crescimento econmico com reduo da desigualdade e incluso social.
estabelecimentos ou pelas equipes da es do SISVAN auxiliam os gestores na revelando as reas que mais necessitam intervenes. Em 2009, o SISVAN agregava dados sobre a situao nutricional de mais de 3,6 milhes de crianas.
o Programa de Alimentao do Trabalhaluntariamente ao PAT passam a oferecer
dor. Os empregadores que aderem voaos seus empregados: refeies no local quetes para uso em restaurantes ou em supermercados. Esses benefcios, quando concedidos no mbito do PAT, no
do trabalho; cesta de alimentos; ou t-
portante da estratgia de preveno da desnutrio na infncia. As equipes dos postos de sade, da Estratgia Sade
Os servios de sade so parte im-
so passveis de incorporao ao salrio e no esto sujeitos aos encargos trabalhistas ou previdencirios. As empre-
da Famlia, e os Agentes Comunitrios para, durante os atendimentos, orientarem as famlias sobre hbitos saudveis maes sobre a importncia de manter o
descontos no Imposto de Renda. Quatro quintos dos trabalhadores beneciados recebem at cinco salrios mnimos, e milhes de trabalhadores.
de alimentao. As mes recebem inforaleitamento materno e das doaes para os bancos de leite. Alm disso, dois Promovem a distribuio de sulfato ferroso e prevenindo contra a anemia ferropriva e frequentes de carncia nutricional. gramas de Suplementao Alimentar prode vitamina A para crianas e gestantes, a hipovitaminose A, duas manifestaes Outra iniciativa importante que cum-
estima-se que o PAT atenda cerca de 12 Outros programas que integram a
estratgia de combate fome e promoo da segurana alimentar e nutricional esto relacionados no CD que acompanha este Relatrio. Contudo, no se pode esquecer o maior programa de preveno da fome e da desnutrio em nmero de benecirios, que o da alimentao escolar. O Programa Nacional
pre o duplo objetivo de gerar renda para os pequenos produtores da agricultura familiar e de facilitar o acesso dos mais pobres a alimentos de qualidade o Programa de Aquisio de Alimentos. O Programa compra parte da produo
da Alimentao Escolar nancia a compra da merenda recebida pelos estudanestendido para o ensino mdio, atinginpblica de educao bsica. tes nas escolas. Em 2009, o PNAE foi do 46,3 milhes de estudantes da rede
de agricultores familiares e, por meio de
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
35
de Sade, recebem treinamento especial
sas participantes tambm fazem jus a
A valorizao real do salrio mnimo beneficia automaticamente a maior parte dos aposentados e pensionistas da previdncia social.
Em 2007, o Governo adotou um compromisso de valorizao constante, segundo o qual o valor do salrio mnimo passa a ser reajustado pela inao acumulada desde o ltimo reajuste, mais o crescimento real do Produto Interno Bruto. Essa estratgia promove o aumento do poder de compra do salrio mnimo e induz uma distribuio menos desigual dos frutos do crescimento econmico. De 1994 a 20084, o salrio mnimo brasileiro mais que dobrou, em dlares PPC, passando de US$ PPC 4,00 a US$ PPC 8,38 por dia (Grco 17). A maior parte do aumento real se d a partir de 2003. O aumento do salrio mnimo, alm do impacto bvio sobre a renda dos trabalhadores de remunerao mais baixa, afeta por meios diversos toda a economia. Em 2008, 17% dos 108,5 milhes de brasi4
leiros que tinham renda prpria recebiam exatamente um salrio mnimo mensal. Depois do mercado de trabalho, a previdncia social o principal canalizador dos efeitos do compromisso de valorizao real, porque o salrio mnimo a referncia do piso dos benefcios previdencirios. Assim, os aumentos contribuem para a diminuio da desigualdade previdenciria, com signicativos reexos sobre a desigualdade total, ao resultarem em reajustes maiores para os benefcios menores. Em setembro de 2008, 14,5 milhes de benecirios do Regime Geral da Previdncia Social recebiam benefcios de at um salrio mnimo. Em 2009, esses benecirios tiveram seus rendimentos reajustados acima da inao. Com reajustes reais, a tendncia de que os benefcios de valor maior do que o piso, porm prximo a esse, sejam ultrapassados e passem tambm a ter seus
O valor nominal determinado para o salrio mnimo em 2008 foi de R$ 415,00. Em 2009 foi reajustado para R$ 465,00 e em 2010 para R$ 510,00.
GRFICO 17
Salrio mnimo em US$ PPC por dia - Brasil, 1994/2008

8,4 7,8 7,3 6,3 5,4 5,6
4,8 4,0 3,5 3,5 3,6 3,9 3,9 4,2
5,0
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Salrio mnimo nominal: Ministrio do Trabalho e Emprego. Fatores PPC: Naes Unidas, Diviso de Estatsticas (Banco Mundial, ICP 2005). Inao mdia anual do Brasil e dos EUA: Fundo Monetrio Internacional, World Economic Outlook, 2009.
36
valores determinados pelo salrio mnimo. Assim, em outubro de 2009 j havia 18,5 milhes de benefcios de at um salrio mnimo (praticamente dois teros de todos os benefcios). A diferena de quatro milhes em relao a setembro de 2008 se deve em parte ao acrscimo de novos benecirios, mas tambm ao reajuste do salrio mnimo. Se o compromisso de valorizao for mantido, a massa de benecirios da previdncia favorecida pelos aumentos do salrio mnimo deve crescer nos prximos anos, ampliando o efeito distributivo do compromisso. Os frutos do sucesso da estratgia de crescimento inclusivo com distribuio de renda adotada pelo Brasil a partir de 2003 no se resumem aos ganhos globais de bemestar e evoluo das condies de vida dos pobres. A incluso no mundo do consumo de grandes contingentes populacionais que antes mal tinham capacidade para comprar o estritamente necessrio para a sobrevivncia expandiu o mercado interno, criando uma demanda cuja satisfao envolveu a expanso da indstria e dos canais comerciais de distribuio da produo. A estratgia, portanto, gera um crculo virtuoso: quanto mais pessoas so includas e maior a demanda por bens de consumo, mais aumenta a demanda por mo de obra, o que possibilita a incluso de mais pessoas, que aquecem ainda mais a demanda, e assim por diante. Nesse jogo todos ganham, sejam ricos ou pobres, mas os ganhos dos pobres so relativamente maiores. Em ns de 2008 e princpios de 2009, a crise econmica mundial revelou um novo aspecto positivo da estratgia de crescimento inclusivo com redistribuio. Embora os efeitos da crise se tenham feito sentir, a estratgia fez com que o mercado
interno se tornasse um refgio contra a intemprie dos mercados externos. Graas aos resultados acumulados e a uma srie de medidas scais temporrias que ajudaram a segurar o nvel de consumo entre elas a reduo de impostos sobre produtos industrializados de setores-chave como o de bens de consumo durveis o Brasil sofreu menos com a crise e se recuperou dela mais rapidamente do que outros pases, tanto em termos de emprego quanto do Produto Interno Bruto. O Brasil comea 2010, ltimo ano da primeira dcada do novo milnio, com as metas internacionais e nacionais para 2015 de reduo da pobreza extrema e da fome j superadas. Sua contribuio para o alcance global do primeiro Objetivo do Milnio, portanto, supera a expectativa que poderia ter a comunidade internacional. A sociedade brasileira tem manifestado contentamento por, aps cinco sculos de desigualdade e excluso, ver sinais de que comea a saldar sua dvida social. Porm, ansiosamente clama por mais e melhores resultados. O Pas est no rumo certo para fazer de si uma sociedade mais justa e capaz de oferecer condies de vida adequadas para todos os seus membros. Prosseguir nesse rumo e acelerar o passo deve ser o objetivo prioritrio para os prximos anos, mantendo o ambiente econmico propcio para o desenvolvimento, aperfeioando ainda mais suas polticas para a garantia de direitos, a proteo social e a gerao de oportunidades, e empreendendo reformas institucionais que contribuam para eliminar as estruturas injustas ainda existentes, herdadas de um passado em que o Estado no promovia ativamente o bem-estar de todos, apenas das elites.
O sucesso no autoriza o relaxamento. As polticas sociais tm tido continuidade e vm sendo aperfeioadas e integradas.
37
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
ODM 1
META 1
Reduzir pela metade entre 1990 e 2015, a proporo da populao com renda inferior a 1 dlar ppc por dia

INDICADORES DAS NAES UNIDAS
INDICADOR 1 Proporo da populao que ganha menos de 1 dolar PPC por dia INDICADOR 2 Proporo da populao abaixo da populao da linha nacional de pobreza INDICADOR 3 ndice de hiato de pobreza - incidncia x grau de pobreza INDICADOR 4 Participao dos 20% mais pobres da populao no consumo nacional INDICADOR 5 Taxa de desemprego na faixa etria entre 15 e 24 anos, por sexo, e total
INDICADORES BRASILEIROS
META 1A
Reduzir a um quarto entre 1990 e 2015, a proporo da populao com renda inferior a 1 dlar ppc por dia
INDICADOR A Participao dos 20% mais ricos da populao na renda nacional INDICADOR B Distribuio das pessoas entre os 10% mais pobres e o 1% mais ricos, por cor/raa INDICADOR C N de operaes de fiscalizao de trabalho escravo, n de estabelecimentos fiscalizados e n de trabalhadores libertados INDICADOR D N de beneficirios e potenciais beneficirios do BPC/RMV
38
PRINCIPAIS INICIATIVAS DO GOVERNO FEDERAL 1 - ACESSO ALIMENTAO a. Programa Bolsa Famlia PBF b. Programa Nacional de Alimentao Escolar PNAE c. Distribuio de Cestas de Alimentos para Grupos Populacionais Especficos d. Promoo de Hbitos de Vida e de Alimentao Saudveis e. Rede de Equipamentos Pblicos e Servios de Alimentao e Nutrio Redesan f. Programa de Alimentao do Trabalhador PAT g. Sistema Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional Sisan h. Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional Sisvan i. Promoo de Aleitamento Materno e de Prticas Alimentares Adequadas na Infncia j. Programas Nacionais de Suplementao de Vitamina A e Ferro 2 DESENVOLVIMENTO AGRRIO a. Programa Territrios da Cidadania - PTC b. Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar Pronaf c. Programa de Aquisio de Alimentos da Agricultura Familiar PAA 3 GERAO DE TRABALHO E RENDA a. Poltica de Valorizao do Salrio Mnimo b. Investimentos do Fundo de Amparo ao Trabalhador para Gerao de Emprego e Renda c. Programa Nacional de Economia Solidria em Desenvolvimento d. Incluso Bancria e Microcrdito e. Plano Nacional de Qualificao PNQ f. Programa de Mobilizao da Indstria Nacional de Petrleo e Gs Natural Prominp 4 CRIANA, ADOLESCENTE E JOVEM a. Agenda Social Criana e Adolescente b. Programa de Erradicao do Trabalho Infantil PETI c. Programa Nacional de Incluso de Jovens ProJovem d. Aprendizagem Profissional e. Programa Nacional de Enfrentamento da Violncia Sexual Contra Crianas e Adolescentes f. Programa de Proteo a Crianas e Adolescentes Ameaados de Morte - PPCAAM g. ProSinase h. Programa Sade na Escola PSE 5 IDOSOS E PESSOAS COM DE DEFICINCIA a. Benefcio de Prestao Continuada e Renda Mensal Vitalcia b. Programa Social de Incluso das Pessoas com Deficincia c. Programa BPC na Escola d. Compromisso pelo Envelhecimento Ativo e Saudvel 6 CIDADANIA E INCLUSO SOCIAL a. Previdncia Social b. Consolidao do Sistema nico de Assistncia Social SUAS c. Programa de Promoo do Registro Civil de Nascimento d. Programa de Erradicao do Trabalho Escravo e. Plano Nacional de Trabalho Decente f. Programa Mais Cultura g. Aes de Promoo da Igualdade Racial h. Programa Brasil Quilombola i. Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania Pronasci j. Poltica Nacional de Sade Bucal Brasil Sorridente 7 OS RECURSOS PETROLFEROS DO PR-SAL NA REDUO DAS DESIGUALDADES SOCIAIS DO PAS
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
39
ODM 1
META 2
Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporo da populao que sofre de fome
INDICADOR 4 Prevalncia de crianas (com menos de 5 anos) abaixo do peso INDICADOR 5 Proporo da populao que no atinge o nvel mnimo de consumo diettico de calorias
META 2A
Erradicar a fome entre 1990 e 2015
INDICADOR A Disponibilidade de kcal para consumo da populao INDICADOR B Prevalncia de crianas (com menos de 2 anos de idade) abaixo do peso por regies INDICADOR C Prevalncia de adultos (20 anos ou mais de idade) abaixo do peso INDICADOR D Prevalncia de adultos com sobrepeso ou obesidade
40
PRINCIPAIS INICIATIVAS DO GOVERNO FEDERAL 1 - ACESSO ALIMENTAO a. Programa Bolsa Famlia PBF b. Programa Nacional de Alimentao Escolar PNAE c. Distribuio de Cestas de Alimentos para Grupos Populacionais Especficos d. Promoo de Hbitos de Vida e de Alimentao Saudveis e. Rede de Equipamentos Pblicos e Servios de Alimentao e Nutrio Redesan f. Programa de Alimentao do Trabalhador PAT g. Sistema Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional Sisan h. Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional Sisvan i. Promoo de Aleitamento Materno e de Prticas Alimentares Adequadas na Infncia j. Programas Nacionais de Suplementao de Vitamina A e Ferro 2 DESENVOLVIMENTO AGRRIO a. Programa Territrios da Cidadania - PTC b. Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar Pronaf c. Programa de Aquisio de Alimentos da Agricultura Familiar PAA 3 GERAO DE TRABALHO E RENDA a. Poltica de Valorizao do Salrio Mnimo b. Investimentos do Fundo de Amparo ao Trabalhador para Gerao de Emprego e Renda c. Programa Nacional de Economia Solidria em Desenvolvimento d. Incluso Bancria e Microcrdito e. Plano Nacional de Qualificao PNQ f. Programa de Mobilizao da Indstria Nacional de Petrleo e Gs Natural Prominp 4 CRIANA, ADOLESCENTE E JOVEM a. Agenda Social Criana e Adolescente b. Programa de Erradicao do Trabalho Infantil PETI c. Programa Nacional de Incluso de Jovens ProJovem d. Aprendizagem Profissional e. Programa Nacional de Enfrentamento da Violncia Sexual Contra Crianas e Adolescentes f. Programa de Proteo a Crianas e Adolescentes Ameaados de Morte - PPCAAM g. ProSinase h. Programa Sade na Escola PSE 5 IDOSOS E PESSOAS COM DE DEFICINCIA a. Benefcio de Prestao Continuada e Renda Mensal Vitalcia b. Programa Social de Incluso das Pessoas com Deficincia c. Programa BPC na Escola d. Compromisso pelo Envelhecimento Ativo e Saudvel 6 CIDADANIA E INCLUSO SOCIAL a. Previdncia Social b. Consolidao do Sistema nico de Assistncia Social SUAS c. Programa de Promoo do Registro Civil de Nascimento d. Programa de Erradicao do Trabalho Escravo e. Plano Nacional de Trabalho Decente f. Programa Mais Cultura g. Aes de Promoo da Igualdade Racial h. Programa Brasil Quilombola i. Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania Pronasci j. Poltica Nacional de Sade Bucal Brasil Sorridente 7 OS RECURSOS PETROLFEROS DO PR-SAL NA REDUO DAS DESIGUALDADES SOCIAIS DO PAS
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
41
2
UNIVErSaLIZar a EDUCaO PrIMrIa
O PrINCIPaL DESaFIO aSSEGUrar a TODOS OS JOVENS BraSILEIrOS a CONCLUSO DO ENSINO FUNDaMENTaL

A tendncia de universalizao do acesso educao obrigatria tem avanado no Brasil. Nos ltimos trs anos, reduziramse as diferenas segundo diversos recortes analticos. No entanto, ainda continua
TABELA 1
como principal desao educacional assegurar a todos os jovens brasileiros a concluso do ensino fundamental que, at 2009, correspondia escolarizao obrigatria. Para tanto, o Governo brasileiro tem envidado esforos no sentido de ampliar sua atuao no campo da coordenao da poltica nacional de educao, assim como no desempenho de sua funo supletiva, com vistas a complementar recursos e reduzir desigualdades de toda ordem. Por intermdio do Plano de Desenvolvimento da Educao (PDE), institudo em 2007, estabeleceu-se uma estratgia de enfrentamento de problemas que historicamente tm entravado os sistemas de educao no Brasil. Ao abarcar uma viso sistmica, o PDE reconhece as conexes entre educao bsica, educao superior, educao prossional e alfabetizao.
Taxa de escolarizao lquida nas faixas etrias de 7 a 14 e de 15 a 17 anos, segundo sexo, cor/raa e localizao Brasil e regies, 1992*, 2005 e 2008
Caractersticas Selecionadas
Total Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Sexo Masculino Feminino 79,9 82,7 87,5 75,3 66,5 86,2 94,1 94,7 95,4 93,6 92,3 95,0 94,9 94,9 95,4 94,7 94,3 95,1 15,1 21,3 27,1 9,2 5,3 22,3 40,6 50,1 56,6 35,6 24,7 50,4 44,4 56,8 61,0 42,2 33,3 54,3 1992 81,4 82,5 69,7 88,0 86,9 85,9 Fundamental: 7 a 14 anos 2005 94,4 93,1 92,4 95,8 95,9 94,7 2008 94,9 93,6 94,3 95,7 95,2 94,5 1992 18,2 9,5 24,3 23,1 17,5 11,7 Mdio: 15 a 17 anos 2005 45,3 30,7 30,1 57,4 53,6 45,9 2008 50,4 39,7 36,4 61,9 56,4 51,8
O PDE foi criado para assegurar qualidade e condies de permanncia na escola a todas as crianas e jovens.
44
Cor/raa Branca Preta e Parda Localizao Rural Urbana
* Exclusive a populao rural dos Estados de RO, AC, AM, RR, PA e AP. Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, PNAD; elaborada por Inep/DTDIE.
Nesse sentido, as medidas e aes constantes do PDE visam a intervir nos processos educacionais, de modo a melhorar a qualidade do ensino e, consequentemente, seus resultados (procincia e progresso). Para tanto, faz-se necessrio o aperfeioamento e reforo do regime de colaborao com os entes federados, entendidos como parceiros no compartilhamento de competncias polticas, tcnicas e nanceiras para a execuo dos programas de desenvolvimento da educao. Em relao ao ensino fundamental, o principal avano observado nos ltimos anos diz respeito reduo das desigualdades quanto ao acesso, segundo categorias de anlise diversas, conforme pode ser observado pela Tabela 1. A reduo das disparidades regionais ca evidente quando se comparam as taxas de frequncia no ensino fundamental entre as grandes regies brasileiras. Isso pode ser constatado mesmo no curto perodo de 2005 a 2008, no qual a diferena entre as regies que registravam o maior e o menor ndice caiu de 3,5 pontos percentuais (p.p.) para 2,1 p.p. O ndice alcanado nesse ltimo ano se torna ainda mais signicativo quando se tem em conta que, em 1992, o diferencial entre as duas regies era de cerca de 18 p.p. Avano signicativo tambm foi registrado em relao reduo das desigualdades raciais. No perodo 1992-2008, a diferena entre as taxas de frequncia ao ensino fundamental entre brancos e pretos/pardos foi reduzida de 12,2 p.p. para menos de 0,7 p.p. Do mesmo modo, deve-se ressaltar que houve grande aproximao das taxas de frequncia no ensino fundamental, entre as reas rural e urbana, em idntico perodo. Se,
GRFICO 1
Taxa de escolarizao lquida na faixa etria de 7 a 14 anos, segundo os quintos de rendimentos domiciliar per capita Brasil, 2005 e 2008
91,4 94,1 93,9 94,7 95,0 95,5 95,2 95,7 96,5 95,9
2005 2008
1 Quinto
2 Quinto
3 Quinto
4 Quinto
5 Quinto
Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, PNAD; elaborado por Inep/DTDIE.
Em que pese serem mais acentuadas as desigualdades de frequncia ao ensino mdio, deve-se reconhecer que houve signicativa reduo das disparidades segundo todas as categorias selecionadas. Sob a tica regional, verica-se que a taxa de frequncia na regio Nordeste correspondia, em 1992, a apenas 39% da taxa registrada no Sudeste. Em 2008, essa proporo havia sido elevada para 59%. Ou seja, crescimento de cerca de 50% dessa proporo. No entanto, as categorias que registraram maiores redues das desigualdades foram as de cor/raa e rural/urbana. No primeiro caso, a proporo de pretos e pardos que frequentavam esse nvel de ensino corres-
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
45
UN IV ER SA LI ZA R A EDUCAO PRIMRIA
em 1992, apenas 2/3 das crianas de 7 a 14 anos da rea rural frequentavam esse nvel de ensino, no ltimo ano desse perodo correspondiam a mais de 94% do total, ou seja, apenas 0,8 p.p. abaixo da taxa registrada por aquelas que residiam em reas urbanas.
Agora, o grande desafio universalizar a concluso do ensino fundamental
pondia a apenas 1/3 do ndice relativo aos estudantes brancos, mas, em 2008, havia sido ampliada para mais de 2/3. Ou seja, aumento de 104%. Por sua vez, a reduo da desigualdade entre habitantes das zonas rural e urbana foi ainda maior. Neste caso, a proporo entre jovens de 15 a 17 anos do primeiro e do segundo grupos ampliou-se de 24% para 61%, entre 1992 e 2008, o que corresponde a um incremento de 158%. Ainda que sob a categoria gnero no tenha sido observado avano dessa magnitude, a proporo entre as taxas de frequncia de homens e mulheres ampliou-se de 71% para 78%, no mesmo perodo. Cabe ressaltar, no entanto, que em 2005 essa proporo havia atingido 81%, ou seja, ndice ligeiramente maior que o registrado em 2008. As taxas de frequncia ao ensino fundamental, segundo os nveis de renda dos estudantes, tambm apresentaram tendncia de equiparao. Se, em 2005, o ndice alcanado por aqueles que se situavam entre
GRFICO 2
os 20% mais pobres estava 5,1 p.p. abaixo da taxa registrada entre os que se enquadravam no grupo dos 20% mais ricos, em 2008 essa diferena j havia baixado para 1,8 p.p., conforme mostra o Grco 1. Enquanto no ensino fundamental a diferena entre os grupos de maior e de menor renda tornou-se pouco expressiva, no ensino mdio ainda se mantm elevada, em que pese o avano vericado nos ltimos anos. De acordo com o Grco 2, a taxa de frequncia do grupo composto pelos 20% mais pobres correspondia, em 2005, a apenas 31% da taxa correspondente ao ltimo estrato de renda. Em 2008, porm, essa proporo havia se aproximado de 38%. Conforme pode ser constatado no Grco 2, inequvoca a correlao entre renda e frequncia ao ensino mdio. Pelo fato de a distoro idade-srie ser maior entre os estudantes de baixa renda, parcela considervel destes conclui o ensino fundamental
Taxa de escolarizao lquida na faixa etria de 15 a 17 anos, segundo os quintos de rendimentos domiciliar per capita - Brasil, 2005 e 2008
2005 2008
67,5 56,7 71,9 78,5
54,0 42,5 29,6 22,4 31,4 43,5
1 Quinto
2 Quinto
3 Quinto
4 Quinto
5 Quinto
46
na idade adulta, o que diculta o ingresso e a permanncia no ensino mdio, tendo em vista sua necessidade de ingressar no mercado de trabalho. A distoro idade-anos de escolaridade tambm ca evidenciada quando se constata que 84% dos jovens de 15 a 17 anos frequentavam escola em 2008, mas apenas 50% cursavam o ensino mdio. Entre os pertencentes ao primeiro quinto de renda, a taxa de frequncia lquida mantinha-se quase 21 p.p. abaixo da mdia nacional. Tal como pode ser observado no Grco 3, a distoro idade-srie cresce ao longo do processo de escolarizao, o que faz com que cerca de 40% dos jovens de 16 anos de idade se encontrem em situao de atraso escolar. A progresso dos alunos pode ser aferida pelo ndice de Adequao Idade-Anos de Escolaridade, que dene como adequaGRFICO 3
o mnima, por exemplo, uma criana de nove anos de idade que tenha completado, pelo menos, uma srie do ensino fundamental, e assim sucessivamente, de modo que aos dezesseis anos tenha concludo o ensino fundamental. Desse modo, 71% dos brasileiros da faixa etria de 9 a 16 anos estariam em situao adequada, conforme mostra o Grco 4. Em grande medida, esse alto ndice de distoro idade-srie devido s desigualdades regionais, que, por sua vez, esto diretamente relacionadas s desigualdades de renda. O ndice de adequao idade-anos de escolaridade nas regies Norte e Nordeste cerca de 25% menor que o das regies Sul e Sudeste. Assegurar a concluso desse nvel de ensino a todos os brasileiros, como grau de escolaridade mnima, constitui um dos principais desaos da educao brasileira. Apesar de ainda estar aqum do desejvel, a taxa de concluso do ensino fundamental teve grande aumento entre 1992 e
A conjugao de esforos entre as trs esferas de governo essencial para que as metas de fluxo e rendimento escolar possam ser atingidas.
ndice de Adequao Idade-Anos de Escolaridade por Idade - Brasil, 2008

0,86 0,80 0,78 0,73 0,68
0,64
0,61
0,59
9 anos
10 anos
11 anos
12 anos
13 anos
14 anos
15 anos
16 anos
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
47
GRFICO 4
ndice de Adequao Idade-Anos de Escolaridade da populao de 9 a 16 anos de idade - Brasil e regies, 2008
0,82 0,76
0,78 0,71 0,60 0,61
Centro-Oeste
Sul
Sudeste
Nordeste
Norte
Brasil
2008, tal como mostra a Tabela 2. A despeito desse avano identicado no perodo 1992-2005, a tabela tambm revela que em 2008 houve certo recuo em relao concluso das quatro primeiras sries do ensino fundamental. Outro indicador da efetividade do processo de escolarizao consiste na taxa de alfabetizao de jovens de 15 a 24 anos. Conforme mostra a Tabela 3, o analfabetismo junto a esse grupo populacional apresentou rpido decrscimo ao longo do perodo 1992-2005. Deste ltimo ano at 2008, vericou-se pequena reduo nas regies mais ricas do pas. Por sua vez,
as regies Norte e, principalmente, Nordeste registraram maiores quedas nas taxas de analfabetismo. Em relao a 1992, houve reduo de 6,4 p.p. Com isso, a diferena entre as regies com maior e menor taxa de analfabetismo caiu de 5,2 p.p. para 3,3 p.p. Assim como foi observado em relao frequncia aos ensinos fundamental e mdio, reduziram-se as diferenas em relao aos grupos que se encontravam em pior e melhor condio, no que tange ao analfabetismo na faixa de 15 a 24 anos. Em termos regionais, o Nordeste conti-
A distoro idade-srie est relacionada s desigualdades regionais e s desigualdades de renda

48
nua a apresentar a maior incidncia, ainda que tenha sido reduzida a diferena em relao s regies mais ricas do pas. Tambm signicativa a distncia que separa jovens das reas rural e urbana. Menos expressivas e com tendncia de aproximao so as diferenas relacionadas a gnero e cor/raa. O Plano de Metas Compromisso Todos Pela Educao, institudo pelo Decreto n 6.094/2007, estabelece uma gama de programas e aes a serem implementados em regime de colaborao com municpios, Distrito Federal e Estados. Tem sido desenvolvido um conjunto de propostas concretas e coordenadas com o objetivo primordial de melhoria da educao bsica, que se desdobra em aes que dizem respeito avaliao, nanciamento, planejamento e gesto, formao de prossionais da educao, alfabetizao de jovens e adultos, garantias de permanncia das crianas com decincia e/ ou necessidades educacionais especiais em classes regulares, traduzidas como incluso educacional, ampliao dos programas suplementares de atendimento direto aos estudantes da rede pblica e aes que visam a ampliar as possibilidades de sua permanncia na escola para alm da jornada regular.
TABELA 2
Ampliar o tempo de permanncia das crianas e adolescentes na escola pblica brasileira outra iniciativa de suma importncia para elevao do desempenho e rendimento escolar. Nesse sentido, o Programa Mais Educao amplia a oferta de atividades educativas, com vistas implantao da educao de tempo integral de crianas e adolescentes em situao de vulnerabilidade. Trata-se de uma ao que articula o projeto da escola com prticas esportivas, informtica, arte, msica, teatro e artesanato, entre outros. No que concerne formao e valorizao dos prossionais de educao, cabe salientar que em 2009 foi institudo o primeiro Plano Nacional de Formao de Professores da Educao Bsica, que tem por objetivo formar, nos prximos cinco anos, mais de 400 mil professores que atuam nesse nvel de ensino sem a devida habilitao especca. Com a criao do Programa Universidade Aberta do Brasil (UAB), com foco na educao a distncia, estabeleceu-se nova e permanente relao entre educao superior e educao bsica. Por sua vez, a aprovao de lei que instituiu o piso salarial nacional para professores foi um passo signicativo para se assegurar em futuro prximo patamares mnimos de remunerao para a carreira de magistrio.
A ampliao da oferta de vagas e a garantia de acesso quase totalidade da populao de 7 a 14 anos foram importantes avanos em direo universalizao do ensino fundamental no Brasil.
Propores de pessoas de 11 e 12 anos que tenham concludo a 4 srie do ensino fundamental, e de 18 anos que tenham concludo a 8 srie do ensino fundamental - Brasil, 1992*, 2005 e 2008
1992 11 anos 12 anos 18 anos 29,0 42,2 34,0 2005 56,7 75,2 68,4 2008 50,9 72,3 75,2
* Exclusive a populao rural dos Estados de RO, AC, AM, RR, PA e AP. Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, PNAD; elaborada por Ipea/Disoc.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
49
TABELA 3
Taxa de alfabetizao das pessoas de 15 a 24 anos de idade, segundo sexo, cor/raa e localizao Brasil e regies - 1992*, 2005 e 2008
Caractersticas selecionadas 1992 Total Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Sexo Masculino Feminino Cor/raa Branca Preta e Parda Localizao Rural Urbana 94,8 78,8 92,6 98,1 94,6 98,5 95,6 86,8 98,4 96,0 98,7 97,3 89,2 93,5 96,2 98,1 97,2 98,5 91,3 94,0 80,0 96,5 96,8 95,4 Taxa de alfabetizao 2005 97,2 96,8 93,7 98,9 98,8 98,7 2008 97,8 97,5 95,7 99,0 99,0 98,8
* Exclusive a populao rural dos Estados de RO, AC, AM, RR, PA e AP. Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, PNAD; elaborada por Inep/DTDIE.
A reduo das disparidades regionais fica evidente quando se comparam as taxas de frequncia no ensino fundamental entre as grandes regies brasileiras.
50
O Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao Bsica e de Valorizao dos Prossionais da Educao (Fundeb), institudo pela Lei n 11.494/2007, ampliou de forma signicativa e substancial o comprometimento da Unio para com a educao bsica, mediante aumento do aporte de recursos nanceiros sob a modalidade de complementao de repasses para Estados e municpios, alm de instituir, pela primeira vez, um fundo para toda a educao bsica. A instituio de um sistema de avaliao que identica escola a escola, aluno a alu-
no, rede a rede, o desenvolvimento real do aprendizado e assimilao das competncias bsicas por idade e ano de escolarizao, por intermdio da Prova Brasil e do Educacenso, deu origem ao ndice de Desenvolvimento da Educao Bsica (IDEB), que um instrumento de gesto e deve ser considerado como mais um subsdio ao diagnstico da realidade escolar, expresso por um escala de zero a dez. O IDEB calculado por escola, por rede de ensino e para o prprio Pas. Com sua criao foi possvel xar metas de desenvol-
vimento educacional de mdio prazo para cada uma dessas instncias, com metas intermedirias de curto prazo que possibilitam visualizao e acompanhamento da reforma qualitativa dos sistemas educacionais1. No seu segundo ano de divulgao, o resultado do IDEB teve uma elevao em todas as etapas de ensino no Pas entre 2005 e 2007, sendo que os resultados de 2007 ultrapassaram, em mdia, as metas a serem atingidas para 2009. Ao reconhecer que a elevao da qualidade da educao depende do enfrentamento das iniquidades sociais, o IDEB assume papel fundamental no monitoramento e na implementao da poltica educacional, na medida em que possibilita identicar redes de ensino, municpios e escolas que mais necessitam de apoio tcnico e/ou aporte de recursos nanceiros por parte do MEC. Importante salientar que o MEC acompanha a frequncia escolar mensal nominal de quase 16 milhes de crianas e jovens em situao de vulnerabilidade social, de famlias benecirias do Programa BolsaFamlia, justamente daqueles mais desfavorecidos quanto s questes de renda. A partir de 2009, por intermdio da Emenda Constitucional n. 59, ampliouse a obrigatoriedade da educao faixa de 4 a 17 anos de idade. Para fazer jus a essa medida, o novo dispositivo constitucional tambm ampliou a fonte de nanciamento da educao pblica brasileira. Tais medidas constituem, de fato, iniciativas concretas em favor da ampliao da permanncia de crianas e jovens na escola.
1
A ampliao da oferta de vagas e a garantia de acesso quase totalidade da populao de 7 a 14 anos consistiram em importantes avanos em direo universalizao do ensino fundamental no Brasil. No entanto, o desao atual no menos complexo, na medida em que implica assegurar a todos esses estudantes a concluso do ensino fundamental e, a partir de 2009, a extenso da obrigatoriedade faixa etria de 4 a 17, conforme passou a estabelecer a Constituio Federal brasileira. A viabilizao dessa meta no poder prescindir da melhoria de qualidade do ensino, assim como das condies de permanncia dos alunos nas escolas. Nesse sentido, a instituio do Plano de Desenvolvimento da Educao, cujo monitoramento vem sendo realizado por intermdio do IDEB, constitui iniciativa absolutamente necessria. A utilizao desse instrumento permitiu identicar que 72% das escolas pblicas brasileiras atingiram as metas intermedirias estabelecidas para 2007. Com isso, viabilizamse o acompanhamento, a avaliao e as necessrias reformulaes de programas e aes que integram o referido plano. A conjugao de esforos entre as trs esferas de governo ser essencial para que as metas de uxo e rendimento escolar, estabelecidas por meio do IDEB, possam ser atingidas. Para tanto, as funes supletiva e de coordenao, atribudas pela Constituio Federal Unio, devero ser intensicadas. Por m, a meta de assegurar a concluso do ensino fundamental a todos os jovens brasileiros no poder prescindir da formulao e implementao de polticas pblicas que integrem as dimenses econmicas e sociais, e que considerem a diversidade e complexidade da situao educacional brasileira.
Brasil. Ministrio da Educao. O Plano de Desenvolvimento da Educao: Razes, Princpios e Programas. Braslia: 2008.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
51
ODM 2
UNIVErSaLIZar a EDUCaO PrIMrIa
META 3
Garantir que, at 2015, todas as crianas, de ambos os sexos, terminem um ciclo completo de ensino.
INDICADOR 6 Taxa lquida de matrcula no ensino primrio. INDICADOR 7 Proporo de alunos que iniciam o 1 ano e atingem o 5. INDICADOR 8 Taxa de alfabetizao na faixa etria de 15 a 24 anos.
META 3A
Garantir que, at 2015, todas as crianas, de todas as regies do pas, independentemente da cor, raa e sexo, concluam o ensino fundamental.
INDICADOR A Taxa de frequncia escolar lquida das pessoas de 7 a 17 anos, por grupos de idade e nvel de ensino, segundo sexo e cor/raa Brasil e grandes regies. INDICADOR B Taxa de frequncia lquida das pessoas de 7 a 17 anos de idade, segundo os quintis de rendimento familiar mensal per capita. INDICADOR C Proporo de pessoas de 11 e 12 anos que tenham concludo a 4 srie do ensino fundamental e pessoas de 18 anos que concluram este nvel de ensino. INDICADOR D ndice de adequao idade-anos de escolaridade, da populao de 9 a 16 anos Brasil e grandes regies. INDICADOR E Taxa de alfabetizao das pessoas de 15 a 24 anos de idade, segundo sexo, cor/raa e situao do domiclio Brasil e grandes regies.
52
PRINCIPAIS INICIATIVAS DO GOVERNO FEDERAL 1 PLANO DE DESENVOLVIMENTO DA EDUCAO - PDE a. Plano de Metas Compromisso Todos pela Educao b. Plano de Aes Articuladas PAR c. Plano de Desenvolvimento da Escola PDE-Escola 2 ORAMENTO E FINANCIAMENTO DA EDUCAO 3 AVALIAO E RESPONSABILIZAO a. ndice de Desenvolvimento da Educao Bsica - IDEB b. Prova Brasil c. Provinha Brasil 4 APOIO AO ALUNO E ESCOLA a. Obrigatoriedade do Ensino dos 4 aos 17 Anos b. Acompanhamento da Frequncia Escolar de Crianas e Adolescentes em Situao de Vulnerabilidade (Condicionalidade em Educao do Programa Bolsa Famlia) c. Programa do Livro d. Programa Transporte Escolar e. Programa Dinheiro Direto na Escola PDDE f. Programa Proinfncia g. Programa Mais Educao h. Programa Nacional de Tecnologia Educacional Proinfo i. Salas de Recursos Multifuncionais 5 ALFABETIZAO DE JOVENS E ADULTOS 6 FORMAO DE PROFESSORES E VALORIZAO DOS PROFISSIONAIS DA EDUCAO BSICA
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
53
3
PrOMOVEr a IGUaLDaDE ENTrE OS SEXOS E a aUTONOMIa DaS MULHErES
INDICaDOrES CONFIrMaM PErSISTNCIa Da DESIGUaLDaDE DE GNErO EM DIVErSaS rEaS

A meta estabelecida pelas Naes Unidas, de eliminar as disparidades entre os sexos na educao, no se congura, na realidade brasileira, como aspecto central para o alcance do objetivo de promoo da autonomia das mulheres, uma vez que as meninas apresentam, em geral, indicadores mais positivos do que os meninos no campo educacional. Apesar disso, o objetivo de promover a igualdade entre os sexos e a autonomia das mulheres est longe de ser uma realidade. A Tabela 1 mostra que no Brasil as meninas frequentam a escola mais que os meninos em todas as faixas de idade, sendo que a diferena aumenta medida que se caminha em direo s faixas etrias correspondentes ao nvel superior, no qual havia, em 2008, para cada 133 jovens mulheres, 100 rapazes frequentando a faculdade (ver Tabela 2). H mais meninas com idade entre 7 e 14 anos nas escolas, mas h menos meninas que meninos no ensino fundamental. De modo inverso, para cada 100 meninos com 15 a 17 anos frequentando os bancos escolares (idade compatvel com a frequncia ao ensino mdio), h 101,6 meninas; porm, para cada 100 meninos
TABELA 1
Razo entre as taxas de frequncia escola de mulheres e homens de 7 a 24 anos, segundo grupos de idade (%) Brasil e regies, 1998* e 2008
Brasil e regies Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste 7 a 14 1998 100,6 100,6 101,7 99,7 100,3 101,3 2008 100,4 99,7 100,2 100,5 100,4 101,2 15 a 17 1998 101,2 99,2 100,7 101,0 101,1 103,4 2008 101,6 98,1 102,2 101,5 104,0 100,1 18 a 24 1998 102,2 109,0 101,9 97,2 112,6 108,4 2008 110,7 103,1 111,7 110,0 118,1 107,8
* Exclusive a populao rural dos Estados de RO, AC, AM, RR, PA e AP. Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, PNAD.
TABELA 2
Razo entre homens e mulheres no ensino fundamental, mdio e superior (%) - Brasil, 1998* e 2008
Brasil
Brasil Ensino fundamental 1998 94,3 2008 93,8 Ensino mdio 1998 129,0 2008 119,1 Ensino superior 1998 128,8 2008 133,2
56
nesse nvel de ensino h 119 meninas. E a mesma tendncia se observa no ensino superior. O que se pode concluir desses achados? A comparao entre as tabelas 1 e 2 revela uma informao importante: o gargalo para ascender na escolarizao maior para os meninos e aumenta a cada etapa. Comea no ensino fundamental nvel no qual os meninos parecem permanecer por mais tempo que as meninas e se prolonga at o ensino superior, onde a presena feminina 30% mais elevada. Entretanto, essa vantagem no pode levar concluso de que as desigualdades de gnero foram eliminadas das escolas. Alm da diculdade encontrada pelos meninos de permanecerem no sistema escolar, cabe mencionar as importantes diferenas encontradas entre alguns grupos de mulheres. Isto signica dizer que, se a escolarizao foi atingida por uma boa parte das meninas e mulheres brasileiras, o mesmo no pode ser dito para outras, especialmente as negras, mas tambm as moradoras de reas rurais e as mulheres mais velhas. As negras frequentam menos as escolas, apresentam menores mdias de anos de estudo e maior defasagem escolar. As mulheres com 60 anos ou mais de idade ainda apresentam altas taxas de analfabetismo, assim como as residentes nas reas rurais. J a alfabetizao para a populao mais jovem vem se nivelando. O diferencial entre homens e mulheres vem se reduzindo, como pode ser visto no Grco 1. A razo entre mulheres e homens de 15 a 24 anos alfabetizados vem caindo em todo o pas, para se aproximar da igualdade. s questes apontadas acima, soma-se o fato de que, devido s conguraes sociais e valores culturais presentes em nos-
GRFICO 1
Razo entre a taxa de alfabetizao de mulheres e de homens de 15 a 24 anos de idade (%) Brasil e regies, 1992*, 1998* e 2008
2008 1998 1992 110,9
116,1
104,7
103,5 101,4
102,1
102,2
101,8
103,0 101,1 100,7 100,5 100,2 100,0 100,6
102,1
101,1
101,1
Brasil
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
O exame da proporo de mulheres e homens nos cursos superiores que concentram a maioria das matrculas revela que, apesar de algumas reas j apresentarem mais equanimidade como administrao e direito, que concentram grande nmero de estudantes ainda h reas marcadamente femininas, como pedagogia, enfermagem e reas da sade em geral, e outras marcadamente masculinas, como engenharia e cincias da informao.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
57
PRO M OVER A I GUA LD ADE ENTR E O S S EXO S E A A UTONOMIA DAS MULHERES
so pas, a escola continua reproduzindo os esteretipos de gnero que, em geral, impem s mulheres uma posio subalternizada. Aliado aos demais elementos de socializao, o ambiente escolar contribui para que haja desde muito cedo uma grande segmentao do conhecimento por sexo. Com isso, moas e rapazes escolhem cursos diferentes, prosses diferentes e, em geral, as jovens acabam por ocupar espaos menos valorizados social e economicamente. Um dos indicadores dessa segmentao a distribuio por sexo nos cursos superiores.
GRFICO 2
Distribuio porcentual de matrculas por sexo em cursos superiores selecionados - Brasil, 2007
Inf ormtica, dados, inf ormao Engenharias Fsica, Qumica, Matemtica Economia Odontologia Turismo Letras Gesto de pessoal / recursos humanos Psicologia, Fisioterapia, Nutrio, Fonoaudiologia Enf ermagem Pedagogia Servio social 0% 10% 20% 30% 40%
Feminino
50%
60%
Masculino
70%
80%
90%
100%
Fonte: MEC/Inep, Censo da Educao Superior; elaborado por Ipea/Disoc.
O Grco 2 traz os cursos que apresentam as maiores diferenas entre matrculas de mulheres e de homens. Chama ateno que os cursos relacionados ao cuidado, entendido de maneira ampla, e aqueles que formam prossionais voltados para o atendimento ao pblico, atraem, em geral, muito mais moas que rapazes. As reas de educao e sade so especialmente feminizadas. possvel perceber, portanto, que, devido a processos de socializao que interagem e se complementam, delineiamse segmentados campos do conhecimento. Interessante notar como essa diviso sexual do conhecimento reproduzida e, ao mesmo tempo, refora a tradicional diviso sexual do trabalho experimentada pelas mulheres quando estas conseguem se inserir no mercado de trabalho. assim que se aprofunda um cenrio de segmentao prossional, no qual a qualicao dos trabalhadores em muito contribui para mantlos restritos a um determinado e tradicional
espao, no qual se associam as atividades de cuidados e relacionamento interpessoal s mulheres, e as atividades relacionadas tecnologia e s cincias exatas aos homens. Apesar desse quadro, percebe-se que as mulheres apresentam, em geral, posies mais vantajosas que os homens no campo educacional. Essas vantagens, no entanto, no se reetem no mercado de trabalho, do qual elas participam menos, no qual recebem menos que os homens e ocupam os postos com menor proteo social. A taxa de atividade, que contabiliza quem est ocupado ou procura de ocupao, vem crescendo entre as mulheres, que, cada vez mais escolarizadas e ampliando seu acesso aos espaos pblicos, lanam-se no mercado de trabalho. Em 1998, 52,8% das brasileiras eram consideradas economicamente ativas, comparadas a 82% dos homens. Em 2008, essas propores eram de 57,6% e 80,5%, respectivamente. Ou seja, em 10 anos houve
As meninas frequentam a escola mais que os meninos em todas as faixas de idade. E a diferena ainda maior no ensino superior.
58
um leve declnio da taxa de atividade masculina e um aumento de quase 5 pontos percentuais entre as mulheres. A permanente disparidade se deve, em grande medida, diviso sexual do trabalho, que ainda impe s mulheres a atribuio pelo trabalho domstico no remunerado e diculta ou at mesmo impede sua insero no mercado de trabalho. Complementarmente, apesar de ser uma atividade de importncia crucial para toda a sociedade, o trabalho de cuidado e de reproduo das famlias no considerado como atividade econmica, nem contabilizado como tal. Mulheres com rduas jornadas de trabalho e importantes responsabilidades so, com isso, consideradas inativas economicamente, sendo que, quando as atividades que realizam so mercantilizadas, passam a contar como trabalho. Ressalte-se que, em 2008, as brasileiras dedicavam, em mdia, 25,1 horas semanais aos afazeres domsticos comparadas a cerca de 10 horas dos homens. Na primeira vez em que o dado foi coletado, em 2001, as mulheres dedicavam 30,6 horas semanais, e os homens 11,2 horas. Uma das hipteses para explicar a reduo para ambos os sexos no tempo dedicado aos afazeres domsticos a da expanso do acesso a bens e servios que facilitam a consecuo dessas tarefas, como acesso a gua encanada e saneamento bsico, bem como a eletrodomsticos. Um dos indicadores selecionados pelas Naes Unidas refere-se proporo de trabalhadoras assalariadas no setor noagrcola. O objetivo o de mensurar a magnitude do trabalho feminino no remunerado. No caso brasileiro, em 2008 somente 3% das mulheres ocupadas no setor no-agrcola no tinham rendimento,
sendo que chegava a 77% a proporo de assalariadas1, propores que no se alteraram signicativamente ao longo dos ltimos anos. Isto porque os afazeres domsticos, como dito anteriormente, no so considerados como trabalho no remunerado nas estatsticas ociais. As mulheres que se dedicam a esse tipo de trabalho so contabilizadas como inativas. Diante disso, o porcentual de trabalhadoras que no auferem rendimento no d a medida de todo o trabalho no remunerado exercido pelas mulheres em nosso Pas. Em contraposio, no setor agrcola 28,5% das mulheres ocupadas com 15 anos ou mais no tinham rendimento no ano de 2008. Isto se explica, em grande medida, pela relativa invisibilidade do trabalho feminino no campo, muitas vezes considerado uma extenso das tarefas domsticas e sem papel na produo. A situao mais comum na agricultura familiar. Entre 1998 e 2008, percebe-se um acrscimo da proporo de trabalhadoras agrcolas com rendimento de 63 para 71,5% , mas, apesar dos diferenciais regionais, ainda se trata de um trabalho invisibilizado. Na Regio Sul, onde a agricultura familiar mais difundida, chega a 41,6% a proporo de mulheres ocupadas sem rendimento. Diferenciadas polticas buscam enfrentar essa questo, como linhas de crdito para agricultura familiar voltadas especicamente para mulheres, capacitao de agricultoras, apoio ao comrcio, apoio a projetos de extenso rural voltados para mulheres, entre outras. Importantes, tambm, so as aes que trabalham com a dimenso cultural, buscando visibilizar e valorizar os trabalhos tradicionalmente desenvolvidos pelas mulheres.
1 Como assalariadas, incluem-se empregadas com carteira assinada, militares, funcionrias pblicas estatutrias, empregadas sem carteira assinada e trabalhadoras sem declarao.
As mulheres apresentam, em geral, posies mais vantajosas que os homens no campo educacional. Essas vantagens, no entanto, no se refletem no mercado de trabalho.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
59
Quando conseguem se inserir no mercado de trabalho, as mulheres ocupam postos mais precarizados, isto , no somente de menor remunerao, mas tambm com menores nveis de proteo social. Em 2008, 42% das mulheres ocupadas de 15 anos ou mais estavam em posies consideradas precrias eram empregadas sem
GRFICO 3
carteira, trabalhadoras domsticas, trabalhadoras no remuneradas, trabalhadoras na produo para o prprio consumo e na construo para o prprio uso. As mulheres esto mais presentes que os homens em todas essas posies, salvo no emprego sem carteira, como se pode constatar nos grcos 3 e 4.
Distribuio porcentual da populao de 15 anos ou mais ocupada, por sexo e posio na ocupao - Brasil, 2008
39,1
Homem
29,5
Mulher
23,8 19,7 15,8 13,7 9,4 5,3 0,8 5,7 2,9 2,8 6,3 2,9 6,3 16,0
Empregado com carteira
Empregado sem carteira
Militar e Funcionrio Trabalhador Domstico Pblico Estatutrio
Conta Prpria
Empregador
Trabalho no remunerado
Trabalho na produo para o prprio consumo e na construo para o prprio uso
Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, PNAD.
GRFICO 4
Porcentagem da populao ocupada de 15 anos ou mais, em ocupaes consideradas precrias(1), por sexo - Brasil, 1998* e 2008
Homem Mulher
48,3 42,1
31,2 26,2
1998
2008
* Exclusive a populao rural dos Estados de RO, AC, AM, RR, PA e AP. Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, PNAD. (1) Empregados sem carteira, trabalhador domestco, trabalho no remunerado, trabalho na produo para o prprio consumo e na construo para o prprio uso.
60
GRFICO 5
Porcentagem de trabalhadoras domsticas com carteira de trabalho assinada - Brasil, 1992*, 1998* e 2008
Homem Mulher
48,3 42,1
Em geral, espaos de poder, prestgio e valor social so majoritariamente ocupados por homens.
31,2 26,2
1998
2008
O Grco 5 apresenta a proporo de trabalhadoras domsticas com carteira de trabalho assinada. Houve um importante aumento nos ltimos 15 anos, o que se congura como um avano, mas, apesar dele, em 2008 apenas um quarto da categoria tinha esse direito assegurado. Num mercado de trabalho segmentado, a
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
61
O trabalho domstico digno de nota por ocupar quase 16% das brasileiras e se congurar como uma ocupao estigmatizada, mal remunerada, desvalorizada socialmente e com muito pouco acesso aos direitos trabalhistas. O trabalho domstico remunerado assim como os afazeres domsticos no remunerados desempenhado majoritariamente por mulheres e, entre estas, por mulheres negras. Apesar da importncia dessa atividade para a economia e para as famlias, apresenta-se como uma das posies mais precarizadas no mercado de trabalho.
renda de homens e mulheres ainda apresenta signicativos diferenciais. Considerandose o rendimento-hora com vistas a excluir o efeito das menores jornadas de trabalho remunerado das trabalhadoras tem-se que, em 2008, as mulheres ocupadas recebiam 84,1% do que recebiam os ocupados do sexo masculino. Dez anos antes, esse porcentual era de 81,9%. Chama ateno o fato de que a distncia se amplia entre os mais escolarizados, sendo que as ocupadas com nvel superior ou mais (12 anos ou mais de estudo) recebiam somente 65,4% dos homens na mesma situao, o que est relacionado diculdade que as mulheres tm de ascender em seus espaos de trabalho e ocupar postos de poder e deciso, cujas remuneraes so signicativamente superiores. Em todos os casos, na comparao com 1998, percebe-se uma ligeira aproximao entre homens e mulheres, mas possvel deduzir que, caso no sejam tomadas medidas voltadas especicamente para equiparar os rendimentos masculinos
e femininos, ser necessrio um longo perodo para que isso ocorra (ver Tabela 3). Os dados demonstram, ainda, a prevalente distncia entre trabalhadores brancos e os de cor preta ou parda. Estes ltimos recebiam somente 56,7% do que recebiam os brancos e brancas em 2008. Tal diferencial se deve, em grande medida, menor escolaridade mdia da populao preta e parda, que, no entanto, no suciente para explicar as diferenas de rendimentos. Isto porque, mesmo na comparao entre trabalhadores de mesma escolaridade, tem-se que os pretos e pardos recebem persistentemente menos que os brancos. Nos ltimos 10 anos, houve alguma melhora nessa relao em 1998, os trabalhadores de cor preta ou parda recebiam 48,4% do que recebiam os de cor branca , mas os dados ainda indicam a persistncia de prticas de discriminao. Quando se interseccionam, portanto, as questes de gnero e raa, tem-se que as trabalhadoras negras so as que apresentam as posies mais precarizadas no
mercado de trabalho, o que se reete em sua renda. Nas Tabela 4, comparam-se as rendas de acordo com esses grupos populacionais para os anos de 1998 e 2008. Na comparao entre rendimento-hora dos trabalhadores brancos do sexo masculino e rendimento-hora das ocupadas negras, tem-se a relao de maior distncia e desigualdade. Em 1998, elas recebiam somente 40% da renda deles; 10 anos depois, recebiam 48%. Isto , apesar do avano obtido nos ltimos anos, as trabalhadoras negras no chegam a receber sequer a metade do rendimento dos brancos, o que se repete entre os mais escolarizados. O terceiro campo selecionado pelas Naes Unidas para acompanhar este Objetivo de Desenvolvimento do Milnio referese presena de mulheres em espaos de poder e deciso. Tanto no Congresso Nacional como nos postos eletivos subnacionais e em cargos do Executivo e Judicirio, evidencia-se a perseverante ausncia das mulheres. No caso do Legislativo, ao longo das lti-
TABELA 3
Relao entre rendimento-hora da populao ocupada, por sexo e cor/raa, segundo classes de anos de estudo - Brasil, 1998* e 2008
Classes de anos de estudo Total At 4 anos De 5 a 8 anos De 9 a 11 anos 12 anos ou mais Porcentagem do rendimentohora das mulheres em relao ao dos homens 1998 81,9 77,5 67,0 66,2 59,6 2008 84,1 83,4 72,3 70,6 65,4 Porcentagem do rendimento-hora dos pretos e pardos em relao ao dos brancos 1998 48,4 67,4 72,9 70,0 73,2 2008 56,7 72,8 72,9 77,4 68,4
As trabalhadoras negras so as que apresentam as posies de maior precariedade no mercado de trabalho.

62
TABELA 4
Relao entre rendimento-hora da populao ocupada, por sexo e cor/raa, segundo classes de anos de estudo - Brasil, 1998* e 2008
Razes por sexo e cor/raa (%) Proporo do rendimento-hora das mulheres em relao ao dos homens Proporo do rendimento-hora dos pretos e pardos em relao ao dos brancos Proporo do rendimento-hora das mulheres brancas em relao ao homens brancos Proporo do rendimento-hora das mulheres pretas e pardas em relao ao homens pretos e pardos Proporo do rendimento-hora dos homens pretos e pardos em relao ao homens brancos Proporo do rendimento-hora das mulheres pretas e pardas em relao s mulheres brancas Proporo do rendimento-hora das mulheres pretas e pardas em relao aos homens brancos
Total 1998 81,9 48,4 78,5 2008 84,1 56,7 78,9
At 4 anos 1998 77,5 67,4 73,8 2008 83,4 72,8 78,9
De 5 a 8 anos 1998 67,0 72,9 65,8 2008 72,3 72,9 67,2
De 9 a 11 anos 1998 66,2 70,0 65,4 2008 70,6 77,4 68,5
12 Anos ou mais 1998 59,6 73,2 59,7 2008 65,4 68,4 64,1
85,6
88,8
81,3
86,7
69,2
78,0
69,4
73,8
59,5
70,7
46,8
53,9
65,8
70,8
72,5
69,8
69,2
75,4
74,3
66,2
51,1
60,7
72,5
77,8
76,3
80,9
73,4
81,2
74,0
73,0
40,1
47,9
53,5
61,3
50,2
54,4
48,0
55,6
44,2
46,8
Os dados das tabelas 5 e 6 mostram que, apesar da pouca presena das mulheres no Parlamento nacional, h diferenas entre as regies. Enquanto somente 5,6% das cadeiras da Cmara dos Deputados re-
As anlises a respeito ressaltam as diculdades que as mulheres encontram para se lanar candidatas, para se colocar nos espaos partidrios, os limites que a menor presena e os esteretipos de gnero impem prpria atuao das mulheres parlamentares, a reproduo desses esteretipos pela mdia e as formas como o binmio pblico-privado e a diviso sexual do trabalho podem explicar a ausncia das mulheres do poder assim como de outros campos da vida social. Para o campo da poltica institucional, contribui ainda uma legislao de cotas que foi, at recentemente, muito pouco efetiva, pois
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
63
mas eleies esse cenrio pouco se transformou. Na Cmara dos Deputados, as mulheres mal alcanam 9% das cadeiras, e no Senado Federal nunca chegaram aos 15%. As propores se repetem nas esferas subnacionais. Em 2008, ano das ltimas eleies locais, somente 9% das prefeituras passaram a ser lideradas por mulheres e 12,5% das cadeiras de assembleias legislativas foram ocupadas por vereadoras. A poltica formal ainda um campo eminentemente masculino no Brasil e a alterao desse quadro um grande desao para o Estado.
servadas para Estados da Regio Sul eram ocupadas por mulheres, essa proporo chegou a 20,3% na regio Norte.
TABELA 5
Senadores em exerccio Brasil e regies, 2009

Regio Centro-Oeste Norte Nordeste Sul Sudeste Brasil
Fonte: Senado Federal
Total de Senadores 12 21 27 9 12 81
Senadoras 3 3 3 1 0 10
% Senadoras 25,00 14,29 11,11 11,11 0,00 12,35
de parte de recursos do Fundo Partidrio para programas de promoo e difuso da participao poltica das mulheres e a reserva de tempo da propaganda partidria gratuita para promover e difundir a participao poltica feminina. So passos que podem se mostrar importantes em direo ao aumento da participao das mulheres na poltica. No que diz respeito presena de mulheres em cargos de conana no Poder Executivo Federal, os dados indicam que, quanto maior o cargo, menor a possibilidade de ser ocupado por uma mulher. Em outubro de 1999, elas eram somente 13% dos DAS 6 o mais alto cargo na hierarquia do Executivo Federal, abaixo apenas dos de ministros de Estado. Dez anos depois, alcanam to somente 20% desses cargos, o que representava 34 servidoras nas posies mais altas da hierarquia da administrao pblica federal2. No total de cargos, em relao a 1999 percebe-se uma relativa melhora. As mulheres passam de 41% para 43% dos DAS, mas o aumento mais signicativo nos cargos mais altos. Contudo, especialmente tendo em vista a grande presena de mulheres no setor pblico, no aceitvel que as posies mais privilegiadas ainda sejam majoritariamente ocupadas por homens. No h ainda, no Poder Executivo, qualquer medida com vistas a reverter este quadro. No caso do Poder Judicirio, tem-se que, em 2009, dos 80 cargos de ministros de tribunais superiores, somente 14 eram ocupados por mulheres. O Supremo Tribunal Federal, a mais alta instncia do Poder Judicirio, nomeou uma ministra
2 Cargos de DAS so cargos de Diretoria e Assessoramento Superior, de livre provimento pelo dirigente.
TABELA 6
Deputados Federais em exerccio Brasil e regies, 2009

Regio Centro-Oeste Norte Nordeste Sul Sudeste Brasil
Fonte: Cmara dos Deputados
Total de Deputados 40 64 142 71 172 489
Deputadas 3 13 8 4 16 44
% Deputadas 7,50 20,31 5,63 5,63 9,30 9,00
No Poder Executivo, quanto maior o cargo, menor a possibilidade de ser ocupado por uma mulher.
64
no determinava a obrigatoriedade do cumprimento das cotas e nem qualquer tipo de sano em caso de no cumprimento. Em meio s recentes discusses sobre a reviso da lei eleitoral, algumas conquistas foram alcanadas por meio da promulgao da Lei n 12.034, de 29 de setembro de 2009, como o preenchimento obrigatrio das cotas de candidatos por sexo, a reserva
pela primeira vez em 2000 (Ministra Ellen Gracie) e, desde ento, somente mais uma mulher foi nomeada (Ministra Carmem Lcia), mesmo considerando a grande presena de mulheres nas carreiras jurdicas. Com isso, possvel perceber que ainda h em nossa sociedade muitos espaos a serem alcanados em denitivo pelas mulheres. Em geral, so espaos de poder, prestgio e valor social ainda majoritariamente ocupados por homens. As mulheres so relacionadas ao espao privado e s atribuies ligadas reproduo da famlia, enquanto dos homens se espera muito mais frequentemente a atuao nos espaos pblicos. Ainda que no tratado diretamente pelas metas e indicadores propostos pelas Naes Unidas para este ODM, persiste no Brasil o fenmeno da violncia domstica contra as mulheres. Apesar de no haver dados ociais sistematizados, possvel estimar a magnitude do problema por meio de pesquisas pontuais realizadas, conforme citado nos relatrios anteriores, e de alguns dados produzidos no mbito do Governo Federal. Essa lacuna ser preenchida por meio de duas importantes iniciativas. Uma delas a incluso de um suplemento sobre vitimizao na ltima Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, do IBGE, aplicada em 2009. A segunda iniciativa a realizao de uma pesquisa nacional de vitimizao, coordenada pelo Ministrio da Justia, a ser levada a campo em 2010, abrangendo as mais variadas questes e atendendo, pela primeira vez, a uma urgente necessidade por informaes acerca das ocorrncias que vitimam brasileiros e brasileiras e que, na maior parte das vezes, no chegam a ser registradas nos r-
gos policiais. Se esta cifra negra3, como chamada, parece ser expressiva em grande nmero de crimes, no caso da violncia domstica tudo indica que ainda maior. Eis, pois, a importncia da realizao de pesquisas de vitimizao para que a magnitude e as caractersticas desse fenmeno sejam mais bem conhecidas pelos gestores pblicos. Atualmente, um indicador levantado o nmero de ocorrncias registradas nas Delegacias Especializadas de Atendimento Mulher (Deams). Alm da limitao relacionada ao fato de que nem todas as Deams respondem ao questionrio anual, cabe lembrar que o nmero de Deams existentes no pas 421, em 2009 claramente insuciente para atender todas as mulheres que necessitam do servio. Constata-se tambm desigual distribuio territorial das Deams existentes, concentradas na Regio Sudeste, onde se localizam cerca de 40% das unidades, especialmente no Estado de So Paulo. A Tabela 7 mostra o nmero de ocorrncias registradas nas Deams, por tipo, em 2003 e em 2007. Houve, no perodo, um aumento do nmero absoluto de ocorrncias registradas que chegaram a quase 500.000 em 2007 e tambm da mdia de ocorrncias por Deam, importante para se perceber que o registro de ocorrncias aumenta no somente porque novas Deams foram criadas, mas tambm porque h mais procura s j existentes. Entende-se que o aumento do nmero de ocorrncias no esteja relacionado a uma elevao da violncia, mas a outros fato3 Cifra negra o termo utilizado pelos estudiosos de segurana pblica para se referir aos crimes ocorridos na sociedade, mas no registrados nos rgos policiais. Sempre h uma subnoticao dos crimes que acontecem numa localidade, que maior ou menor a depender de diferentes fatores, como o tipo de crime e a existncia de servios de atendimento populao seu nmero, localizao, disponibilidade, qualidade de atendimento etc.
O trabalho domstico, que ocupa quase 16% das brasileiras, ainda uma atividade estigmatizada, mal remunerada, desvalorizada socialmente e com muito pouco acesso aos direitos trabalhistas.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
65
TABELA 7
Nmero de ocorrncias registradas nas Delegacias Especializadas de Atendimento Mulher - Brasil, 2003 e 2007
Tipo de Ocorrncia Registrada Nmero Total Brasil Ameaa Atentado Violento ao Pudor Calnia Danos Difamao Estupro Injria Leso Corporal Leso Corporal Culposa Maus Tratos Pertubao da Tranquilidade Vias de Fato Outras Ocorrncias 416.927 149.856 3.491 15.358 4.103 10.952 7.405 21.462 125.393 5.093 8.075 10.766 33.617 21.356 2003 % 100 35,9 0,8 3,7 1,0 2,6 1,8 5,1 30,1 1,2 1,9 2,6 8,1 5,1 Mdia
(1)
2007 N. Ocor. 491.407 144.078 3.900 9.224 6.044 13.700 3.779 31.945 73.376 5.933 3.532 11.769 35.646 148.481 % 100 29,3 0,8 1,9 1,2 2,8 0,8 6,5 14,9 1,2 0,7 2,4 7,3 30,2 Mdia
(2,3)
1.437,7 516,7 12,0 53,0 14,1 37,8 25,5 74,0 432,4 17,6 27,8 37,1 115,9 73,6
1.688,7 495,1 14,2 37,0 24,1 54,4 13,9 120,5 285,5 37,6 14,5 49,9 137,6 601,1
Fonte: MJ/Secretaria Nacional de Segurana Pblica, Pesquisa Perl Organizacional das Delegacias Especializadas de Atendimento a Mulher; elaborada por Ipea/Disoc. (1) Representa a quantidade de ocorrncias registradas, por tipo ou total, dividida pelo nmero de Deams que responderam esta questo da pesquisa em cada ano (mdia aritmtica). (2) Para 2007 foi considerado o N de cada item no clculo da mdia aritmtica. (3) A mdia para os itens de outras ocorrncias e total Brasil, em 2007, levou em considerao o N do item com mais respostas (para o ano de 2007).
res, como disponibilidade dos servios, campanhas de conscientizao acerca dos direitos das mulheres, visibilidade do fenmeno e qualidade do atendimento, entre outros. Foi exatamente devido a esse fato que se registrou uma maior procura pelos servios nas Deams aps a promulgao da Lei Maria da Penha, bastante divulgada pela mdia.
Persiste no Brasil o fenmeno da violncia domstica contra as mulheres. As ocorrncias mais frequentes so a ameaa e a leso corporal.
66
Nas Deams, a ocorrncia mais comum contra as mulheres a ameaa, que respondia por 36% das ocorrncias em 2003 e por 29% em 2007. Em seguida, aparece a leso corporal, com 30% em 2003 e 15% em 20074. Ressalte-se que os dados apresentados constituem somente uma
4 Novas categorias foram inseridas em 2007 e agregadas como outras, o que explica em parte a reduo da importncia das leses corporais.
pequena parcela dos casos registrados pelos rgos policiais, uma vez que em todo o pas registram-se ocorrncias de violncia fsica, psicolgica e sexual contra as mulheres em delegacias comuns, mas no h dados sistematizados sobre esses casos e tampouco h informaes disponveis sobre os agressores e o tipo de relao desses com as vtimas. Essa informao seria de grande importncia para a compreenso da violncia contra as mulheres, caracterizada precisamente por ser perpetrada na maior parte das vezes por pessoas da convivncia e do crculo de conana das vtimas, e dentro de casa. Maridos, companheiros, namorados e ex-maridos, ex-namorados e ex-companheiros parecem ser os principais autores das ocorrncias de violncia contra as brasileiras, da
a especicidade do fenmeno frente ao da violncia urbana, por exemplo, do qual os homens so as principais vtimas. O aumento da procura pelos servios especializados pde ser notado tambm na Central de Atendimento Mulher Ligue 180, mantida pelo Governo Federal desde 2006. Os registros dos atendimentos prestados ajudam a complementar o panorama at aqui traado. A Tabela 8 apresenta os dados relativos aos atendimentos do Ligue 180. Entre 2006 e 2009, o nmero de atendimentos aumentou quase 9 vezes, passando de pouco mais de 46 mil, em 2006, para 401 mil, em 2009. Este signicativo aumento pode ser explicado pelos investimentos realizados ao longo do ltimo ano em campanhas de conscientizao acerca da violncia contra as mulheres e de divulgao da Central, alm da ampliao do horrio de funcionamento e dos postos de atendimento da prpria Central, que passaram de 4 para 20. Dos relatos de violncia registrados, a maior parte diz respeito violncia fsiTABELA 8
ca: 77% dos relatos, em 2006, e 54% em 2009, ano no qual cresceram em importncia os relatos de violncia psicolgica, o que tambm pode ser atribudo a uma maior divulgao da Lei Maria da Penha e capacitao das operadoras da Central, que se tornaram mais aptas a identicar esses casos. O crescimento de 1.669 para 13.547 casos revelador, pois permite inferir que muitas mulheres agredidas verbalmente, assediadas psicologicamente, se calavam por no saber que eram vtimas de violncia, com seus direitos garantidos. possvel perceber, portanto, que muitos avanos foram alcanados nos ltimos anos no Brasil na direo da igualdade entre os sexos e do aumento da autonomia das mulheres. Persistem importantes problemas, como a desigualdade no mbito da famlia, a pouca presena feminina nos espaos de poder e deciso e a violncia domstica, que vitima milhares de brasileiras todos os anos. A atuao governamental vem incorporando a temtica e fazendo com que as brasileiras superem os obstculos e conquistem cada vez mais espaos.
Nmero de atendimentos na Central de Atendimento Mulher, por tipo - Brasil, 2006/2009

Tipo de atendimento Informao Relatos de violncia /denncia Servios Reclamao Sugesto Elogio Total 2006(1) Nmero 7.035 12.664 25.201 971 552 no consta 46.423 100,00% % 15,15% 27,28% 54,29% 2,09% 1,19% 2007 Nmero 65.707 20.046 133.170 896 132 301 220.252 % 29,8% 9,1% 60,5% 0,4% 0,1% 0,1% 100,0% 2008 Nmero 141.704 24.759 102.146 1.959 165 479 271.212 % 52,25% 9,13% 37,66% 0,72% 0,06% 0,18% 100,00% 2009 Nmero 209.910 40.857 146.962 2.774 420 806 401.729 % 52,25% 10,17% 36,58% 0,69% 0,10% 0,20% 100,00%
Fonte: Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres. (1) No ano de 2006 a varivel denncia e, nos demais, relatos de violncia. Os dados de 2006 referem-se somente aos meses de abril a dezembro.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
67
ODM 3
META 4
Eliminar as disparidades entre os sexos no ensino fundamental e mdio, se possvel at 2005, e em todos os nveis de ensino, o mais tardar at 2015
PrOMOVEr a IGUaLDaDE ENTrE OS SEXOS E a aUTONOMIa DaS MULHErES

INDICADOR 9 Razo entre meninos e meninas no ensino bsico, mdio e superior INDICADOR 10 Razo entre mulheres e homens alfabetizados na faixa etria de 15 a 24 anos INDICADOR 11 Porcentagem de mulheres assalariadas no setor no-agrcola INDICADOR 12 Proporo de mulheres exercendo mandatos no Parlamento Nacional
INDICADOR A Proporo de mulheres ocupadas no setor agrcola sem rendimento, por grandes regies INDICADOR B taxa de defasagem escolar entre os estudantes de 7 a 17 anos de idade, por sexo e cor/raa INDICADOR C Taxa de participao por sexo e cor/ raa INDICADOR D Distribuio da populao ocupada por sexo e cor/raa, segundo a posio na ocupao INDICADOR E Proporo de trabalhadoras domsticas com carteira de trabalho assinada, por cor/raa INDICADOR F Proporo da populao ocupada que contribui para a Previdncia
Social, por sexo e cor/raa INDICADOR G Relao entre o rendimento-hora da populao ocupada, por sexo, cor/ raa e anos de estudo INDICADOR H Proporo de mulheres eleitas senadoras e deputadas federais em relao ao total de eleitos INDICADOR I Distribuio dos cargos de DAS, segundo sexo INDICADOR J Nmero de Delegacias Especializadas de Atendimento Mulher INDICADOR K Nmero de ocorrncias de delitos por DEAM INDICADOR L Mulheres eleitas para a Cmara dos Deputados e assembleias legislativas, por grandes regies
68
PRINCIPAIS INICIATIVAS DO GOVERNO FEDERAL a. II Plano Nacional de Polticas para as Mulheres PNPM b. Pacto Nacional pelo Enfrentamento Violncia contra as Mulheres c. Central de Atendimento Mulher Ligue 180 d. Programa Gnero e Diversidade na Escola e. Programa Mulher e Cincia f. Programa Pr-Equidade de Gnero g. Programa Trabalho e Empreendedorismo das Mulheres h. Programa Trabalho, Artesanato, Turismo e Autonomia das Mulheres i. Programa Mulheres Construindo a Autonomia j. Programa Organizao Produtiva de Mulheres Rurais l. Ampliao da Licena-Maternidade m. Campanha Mais Mulheres no Poder n. Reviso da Legislao Eleitoral o. Observatrio Brasil da Igualdade de Gnero p. Comit Tcnico de Estudos de Gnero e Uso do Tempo q. Programa Nacional de Documentao da Trabalhadora Rural - PNDTR r. Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar Pronaf Mulher s. Assistncia Tcnica e Extenso Rural para Trabalhadoras Rurais t. Medidas de Enfrentamento ao Trfico de Pessoas PR OM OV ER A I G UAL DAD E ENT RE OS S EX OS E A AUTONOMIA DAS MULHERES k. Incentivo Formalizao do Emprego Domstico
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
69
Concurso de Fotos do Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina de Familia e Comunidade
4
rEDUZIr a MOrTaLIDaDE Na INFNCIa
MOrTaLIDaDE Na INFNCIa: BraSIL DEVE CUMPrIr METa aNTES DE 2015
A taxa de mortalidade de menores de cinco anos, tambm referida como taxa de mortalidade na infncia, expressa a frequncia de bitos nessa faixa etria, para cada mil nascidos vivos (NV). Estima o risco de morte dos nascidos vivos durante os cinco primeiros anos de vida. Em 2008, a taxa de mortalidade na infncia no Brasil era 22,8 bitos por mil NV, com reduo consistente em todas as regies do pas nos ltimos anos. Desde 1990, ano-base para comparao do avano dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM), at 2008, a reduo nacional mdia foi de 58%, com diferenas regionais: 62% na regio Nordeste, 57% na regio Sul, 55% na regio Sudeste e 53% nas regies Norte e Centro-Oeste.
do prazo. A constatao de que o Brasil est no caminho para alcanar a meta corroborada por uma avaliao dos ODMs em 68 pases prioritrios, realizada em 2008. Essa avaliao demonstrou que o Brasil exibe a segunda maior reduo da mortalidade na infncia entre as naes analisadas, e que um dos 16 pases com condies para atingir a meta proposta [1]. Contudo, persistem diferenas importantes nas taxas de mortalidade na infncia entre as regies. Desde a dcada de 1990, as regies com as maiores e menores taxas foram a Nordeste e a Sul, respectivamente. Em 1990, a mortalidade na regio Nordeste foi 2,5 vezes maior do que na Sul, com reduo para 2,2 vezes em 2008 (Grco 1). A taxa de mortalidade infantil (TMI) expressa a frequncia de bitos de menores de um ano de idade, para cada mil nascidos vivos (NV). Estima o risco de morte dos nascidos vivos durante seu primeiro ano de vida.
necessrio diminuir ainda mais as desigualdades entre as regies.

72
Na meta denida para este ODM, a taxa de mortalidade na infncia deve ser reduzida para 17,9 bitos por mil NV at 2015. Estima-se que, se persistir a tendncia de reduo atual, o Brasil atingir a meta antes
GRFICO 1
Evoluo da taxa de mortalidade na infncia (por mil nascidos vivos) Brasil e regies, 1990/2008(1) e projeo at 2015 (Brasil)
100 90 80 70 60 50 40 30 20
Meta 17,9
10 0
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Projeo 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 53,7 50,6 47,9 45,4 43,3 41,4 39,7 38,3 37,1 36,0 32,0 30,6 29,1 28,1 26,6 25,4 24,8 24,1 22,8 52,9 49,9 47,2 44,7 42,5 40,6 38,9 37,4 36,2 35,0 33,4 32,2 31,0 29,7 28,6 27,6 26,9 26,3 25,1 87,3 81,6 76,3 71,5 67,2 63,4 60,1 57,2 54,8 52,7 48,8 45,6 43,3 41,0 38,9 37,3 36,2 35,2 32,8 36,6 34,7 33,1 31,6 30,3 29,1 28,1 27,3 26,5 25,9 22,1 21,2 20,2 19,9 18,9 17,9 17,7 17,1 16,5 35,2 33,3 31,5 29,9 28,4 27,0 25,8 24,7 23,7 22,8 19,9 19,5 18,6 18,8 17,5 16,1 15,8 15,1 15,0 21,3 20,3 19,4 18,5 17,6 16,8 16,0 17,9 17,9 17,9 17,9 17,9 17,9 17,9
Centro-Oeste 41,0 38,7 36,7 34,8 33,1 31,6 30,3 29,1 28,0 27,0 25,1 24,5 23,2 22,6 22,2 21,2 20,5 20,2 19,1
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS; IBGE. (1) Os dados de 2008 so preliminares.
GRFICO 2
Evoluo da taxa de mortalidade infantil (por mil nascidos vivos) Brasil e regies, 1990/2008(1) e projeo at 2015 (Brasil)
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul
Meta 15,7
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 47,1 45,9 75,8 32,6 28,3 44,6 43,6 71,4 30,7 26,9 32,6 42,3 41,3 67,1 29,0 25,7 31,0 40,2 39,2 63,0 27,4 24,5 29,5 38,2 37,2 59,1 25,9 23,5 28,1 35,7 35,6 56,4 25,9 20,5 25,7 33,7 33,7 53,3 24,4 19,2 24,3 31,9 32,2 50,4 23,1 17,5 24,4 30,4 31,1 47,1 21,6 18,7 23,3 28,4 29,8 44,3 20,0 17,2 21,9 27,4 28,6 41,6 19,2 17,0 20,9 26,3 27,7 39,3 18,3 16,4 20,7 24,9 26,6 36,9 17,3 16,0 19,3 23,9 25,6 34,8 17,0 15,8 18,7 22,6 24,5 32,7 16,3 15,0 18,5 21,4 23,6 31,2 15,4 13,8 17,7 20,7 22,7 29,8 15,0 13,3 17,1 20,0 22,1 28,7 14,6 12,9 16,5 19,0 21,1 26,7 14,1 12,8 15,8 17,6 16,7 15,9 15,1 14,4 15,7 13,6 15,7 13,0 15,7
Centro-Oeste 34,3
Projeo
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
73
RED UZIR A M ORTALIDADE NA INFNCIA
Em 2008, a TMI no Brasil foi de 19,0 bitos por mil NV. De 1990 a 2008, foi registrada reduo de 60%. O maior declnio foi na regio Nordeste (65%), seguida pela Sudeste (57%), Sul (55%), Norte (54%) e Centro-Oeste (54%). Mesmo tendo apresentado a maior reduo, a regio Nordeste continuou com a maior taxa de mortalidade infantil e a Sul com a menor. Contudo, as distncias entre as taxas dessas duas regies vm diminuindo gradativamente: em 1990, a mortalidade na regio Nordeste era 2,7 vezes maior que na Sul; em 2008 reduziu-se para 2,1 vezes (Grco 2).
Mantendo para a mortalidade infantil a mesma meta de reduo da mortalidade na infncia, ou seja, uma reduo de dois teros entre 1990 e 2015, a meta a ser alcanada de 15,7 bitos infantis por mil NV no Brasil. O padro de distribuio espacial das taxas de mortalidade infantil nas microrregies brasileiras desde o ano de 1990 mostra uma reduo acentuada por perodos quinquenais, principalmente nas regies Norte e Nordeste. No entanto, essas regies ainda se mantm com as taxas mais elevadas do pas (Grco 3).
GRFICO 3
Taxa de mortalidade infantil (por mil nascidos vivos) por microrregies - Brasil, 1990, 1995, 2000 e 2005
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS; IBGE.
74
QUADRO 1
Melhoria na qualidade dos sistemas de informao permite estimativas mais acuradas das taxas de mortalidade infantil e na infncia
As informaes coletadas no Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) so cada vez mais conveis. Nos ltimos anos, essas informaes vm sendo aprimoradas continuamente. Em 2006, os bitos por causa mal denida se reduziram a menos de 10% do total e, entre os bitos infantis, a menos de 5%. Vrias aes contriburam para essa reduo: apoio tcnico a Estados e municpios, relacionamento de bases de dados de mortalidade e internaes hospitalares e a metodologia da autpsia verbal para a investigao domiciliar do bito. (1) O relacionamento entre a base de dados de bitos infantis e as bases de internaes hospitalares e de procedimentos de alto custo identica a causa da internao e direciona a investigao da causa de bito no mbito dos servios de sade. A autpsia verbal vem sendo aplicada para esclarecimento das causas de bitos mal denidas, de pessoas que morrem no domiclio. A autpsia verbal consiste em entrevistas com familiares para o preenchimento de questionrios com um conjunto de perguntas padronizadas sobre sinais e sintomas que a pessoa apresentava antes de sua morte. A partir dos questionrios, prossionais mdicos denem as patologias, condies mrbidas ou circunstncias que levaram morte dessa pessoa e preenchem uma declarao de bito epidemiolgica para ns de estatstica de sade. Para o clculo da mortalidade infantil, utiliza-se a metodologia recomendada pela Rede Interagencial de Informaes para a Sade (RIPSA), que categoriza os estados segundo o nvel de adequao das informaes dos sistemas de mortalidade e de nascidos vivos. A taxa de mortalidade infantil utilizada pelo Ministrio da Sade representa uma combinao de dados diretos dos Estados com informaes consideradas adequadas (oito Estados) e de dados indiretos dos Estados com informaes consideradas inadequadas (19 Estados).
A mortalidade ps-neonatal (de 28 a 364 dias de vida) foi o componente que mais contribuiu para a queda da mortalidade infantil.
A reduo da mortalidade infantil ocorreu em seus trs componentes: neonatal precoce (0 a 6 dias), neonatal tardio (7 a 27 dias) e ps-neonatal (28 a 364 dias). De 1990 a 2008, a taxa de mortalidade ps-neonatal foi o componente que apresentou a maior reduo, de 24 para 6 bitos por mil NV, o que representa um decrscimo de 75%; a taxa de mortalidade ps-neonatal reduziu-se de 17,7 para 10,0 bitos por mil NV, o que corresponde a um decrscimo de 43,5%; e a taxa de mortalidade neonatal tardia diminuiu de 5,4 para 3,0 bitos por mil NV, o que representa uma reduo de 44,4% (Grco 4). Consequentemente, a velocidade de decrscimo no foi uni-
GRFICO 4
Taxa de mortalidade infantil (por mil nascidos vivos) segundo componentes(1) - Brasil, 1990/2008(2)
60
50
40
30
20
10
0
Infantil Neonatal precoce Neonatal Tardia Ps-Neonatal
1990 47,1 17,7 5,4 24,0
1991 44,6 18,2 5,3 21,1
1992 42,3 16,8 4,6 20,9
1993 40,2 15,6 4,5 20,1
1994 38,2 15,7 4,3 18,2
1995 35,7 16,0 4,2 15,5
1996 33,7 15,8 4,1 13,8
1997 31,9 15,6 4,2 12,1
1998 30,4 14,3 3,8 12,3
1999 28,4 14,3 3,7 10,4
2000 27,4 13,8 3,7 9,9
2001 26,3 13,4 3,7 9,2
2002 24,9 12,7 3,7 8,5
2003 23,9 12,0 3,6 8,4
2004 22,6 11,5 3,5 7,6
2005 21,4 11,0 3,3 7,1
2006 20,7 10,8 3,1 6,7
2007 20,0 10,4 3,3 6,4
2008 19,0 10,0 3,0 6,0
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS; IBGE (1) Neonatal precoce (0 a 6 dias de vida); neonatal tardio (7 a 27 dias de vida); ps-neonatal (28 a 364 dias de vida) (2) Os dados de 2008 so preliminares.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
75
(1) Ministrio da Sade. SVS. DASIS. Manual para Investigao do bito com Causa Mal-denida. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Braslia: Ministrio da Sade, 2008
GRFICO 5
Evoluo da mortalidade na infncia e da mortalidade infantil (por mil nascidos vivos) segundo seus componentes(1) - Brasil, 1990/2008(2) 60
40
20
1-4 anos Ps-Neonatal Neonatal tardia Neonatal precoce
sua vez, os bitos em menores de um ano se concentram cada vez mais no perodo neonatal. Em 1990, a maioria dos bitos se encontrava no componente ps-neonatal (51%), seguido pelo neonatal precoce (38%) e neonatal tardio (11%). No entanto, em 2008, os bitos se concentraram no componente neonatal precoce (53%), seguido pelo ps-neonatal (32%) e neonatal tardio (15%) (Grco 5). As afeces perinatais constituem a principal causa de mortalidade de crianas menores de um ano no Brasil. Em 1990, correspondiam a 40% dos bitos infantis. Em 2008, essa proporo elevou-se para 60%. A mortalidade proporcional por malformaes congnitas em menores de um ano aumentou de 6,7%, em 1990, para 18,3%, em 2008. Enquanto isso, a mortalidade proporcional por doenas infecciosas reduziu-se de 14,6% para 5,3% dos bitos infantis, no mesmo perodo, o que representa uma diminuio de 64% (Grco 6).
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS; IBGE (1) Neonatal precoce (0 a 6 dias de vida); neonatal tardio (7 a 27 dias de vida); ps-neonatal (28 a 364 dias de vida) (2) Os dados de 2008 so preliminares.
forme. De 1990 a 2008, a mortalidade no componente neonatal precoce reduziu-se em 3,1% ao ano, no neonatal tardio 3,2% e no ps-neonatal 7,4%. Houve, ao longo do perodo, uma mudana interna na composio da mortalidade na infncia e infantil. H vrias dcadas que os bitos em menores de cinco anos se concentram nos menores de um ano. Por
GRFICO 6
Mortalidade proporcional, porcentagem dos bitos infantis segundo grupos de causas - Brasil, 1990/2008(1)
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20%
A participao das doenas infecciosas no total de bitos infantis reduziuse em 64%.

76
10% 0% Outras Aparelho respiratrio Malformaes congnitas Mal definidas Doenas Infecciosas Afeces Perinatais 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 8,3 11,3 6,7 19,2 14,6 39,9 7,9 9,4 7,8 19,0 12,9 43,0 8,6 10,4 7,7 18,2 13,5 41,5 8,5 10,5 7,7 19,1 13,3 41,0 8,6 10,5 8,0 16,5 13,3 43,1 8,6 10,1 9,0 13,7 12,0 46,6 7,7 8,8 9,7 12,8 11,2 49,7 8,0 7,8 10,7 11,2 9,5 52,8 8,1 7,9 10,3 12,1 11,0 50,5 8,0 7,2 10,9 11,5 9,1 53,2 7,9 6,9 11,4 12,3 7,8 53,6 8,2 6,8 12,2 10,0 7,6 55,2 8,0 6,4 13,0 8,8 7,6 56,1 8,1 6,6 13,8 8,3 7,6 55,5 8,0 6,2 14,9 6,9 6,9 57,0 8,4 6,3 15,2 5,3 7,2 57,6 8,3 6,0 16,4 4,6 6,6 58,2 8,3 5,6 17,2 4,0 5,8 59,0 8,3 5,4 18,3 4,0 5,3 58,7
Fonte: SIM CGIAE/DASIS/SVS/MS. (1) Os dados de 2008 so preliminares.
GRFICO 7
Evoluo da taxa de mortalidade infantil (por mil nascidos vivos) segundo grupos de causas - Brasil, 1990/2008(1)
30
25
1992
Razo
2,7 em 1990 Afeces perinatais = 6,8 em 2000 Doenas infecciosas 11,1 em 2008
20
15
10
0
Afeces Perinatais Doenas Infecciosas Mal definidas Malformaes congnitas Aparelho respiratrio Outras
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 18,8 6,9 9,0 3,2 5,3 3,9 19,2 5,7 8,5 3,5 4,2 3,5 17,6 5,7 7,7 3,3 4,4 3,7 16,5 5,3 7,7 3,1 4,2 3,4 16,5 5,1 6,3 3,1 4,0 3,3 16,6 4,3 4,9 3,2 3,6 3,1 16,7 3,8 4,3 3,3 3,0 2,6 16,8 3,0 3,6 3,4 2,5 2,5 15,4 3,3 3,7 3,1 2,4 2,5 15,1 2,6 3,3 3,1 2,1 2,3 14,7 2,1 3,4 3,1 1,9 2,2 14,5 2,0 2,6 3,2 1,8 2,2 14,0 1,9 2,2 3,2 1,6 2,0 13,3 1,8 2,0 3,3 1,6 1,9 12,9 1,6 1,6 3,4 1,4 1,8 12,3 1,5 1,1 3,3 1,4 1,8 12,0 1,4 0,9 3,4 1,2 1,7 11,8 1,2 0,8 3,4 1,1 1,7 11,1 1,0 0,8 3,5 1,0 1,6
Essa reduo da mortalidade por doenas infecciosas se deve, em larga medida, s melhorias nas condies de saneamento, ao aumento dos anos de estudo das mes, melhoria da qualidade da ateno, particularmente da ateno bsica aps a introduo do programa Sade da Famlia[2], e s aes de imunizao, de vigilncia sanitria e epidemiolgica. Em 1990, o risco de morrer, entre menores de um ano, por afeces perinatais era 2,7 vezes superior quele por doenas infecciosas; em 2008, essa razo elevou-se para 11,1 vezes (Grco 7). As afeces perinatais incluem os transtornos relacionados com a curta durao da gestao, os problemas cardiorrespiratrios do recm-nascido e os
traumatismos de parto, entre outras causas. As altas taxas de mortalidade por essas causas esto associadas ao baixo nvel socioeconmico das mes, mas so fortemente inuenciadas pelas condies precrias de assistncia mulher durante a gestao e o parto, e aos cuidados oferecidos ao recmnascido durante e aps o parto. Isso mostra a necessidade de intensicar e concentrar aes para acelerar a reduo da mortalidade por afeces perinatais. No componente neonatal precoce (0 a 6 dias), as afeces perinatais constituem a principal causa de morte. Entre 1990 e 2008, o risco de morrer por essas causas diminuiu de 15,4 para 8,1 bitos por mil NV, o que corresponde a uma reduo de
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
77
O risco de morrer por afeces perinatais nos primeiros dias de vida diminuiu 47% desde 1990.
GRFICO 8
Taxas de mortalidade infantil nos componentes (a) neonatal precoce, (b) neonatal tardio e (c) ps-neonatal, segundo grupos de causas - Brasil, 1990/2008(1) (a)
20
Neonatal precoce (0-6 dias)

15
10
0 Afeces Perinatais Doenas Infecciosas Mal definidas Aparelho respiratrio Outras
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 15,4 15,7 14,4 13,3 13,5 13,7 13,6 13,3 12,1 12,0 11,4 11,1 10,6 0,1 0,2 0,3 0,2 0,1 0,2 1,7 0,3 0,2 0,1 0,3 1,5 0,3 0,2 0,1 0,3 1,5 0,2 0,2 0,1 0,3 1,5 0,2 0,2 0,1 0,3 1,5 0,2 0,2 0,1 0,4 1,6 0,0 0,1 0,1 0,4 1,7 0,0 0,1 0,1 0,4 1,6 0,0 0,1 0,1 0,5 1,6 0,0 0,1 0,0 0,7 1,5 0,1 0,1 0,1 0,5 1,6 0,1 0,1 0,0 0,4 1,6 0,1 0,1 9,9 0,0 0,3 1,6 0,0 0,1 9,5 0,0 0,2 1,6 0,0 0,1 9,2 0,0 0,1 1,5 0,0 0,1 8,9 0,0 0,2 1,6 0,0 0,1 8,5 0,0 0,1 1,6 0,0 0,1 8,1 0,0 0,1 1,6 0,0 0,1
Malformaes congnitas 1,5
(b)
Neonatal tardio (7-27 dias)
0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 13,6 13,3 12,1 12,0 11,4 11,1 10,6 0,1 0,4 1,6 0,0 0,1 0,1 0,4 1,7 0,0 0,1 0,1 0,4 1,6 0,0 0,1 0,1 0,5 1,6 0,0 0,1 0,0 0,7 1,5 0,1 0,1 0,1 0,5 1,6 0,1 0,1 0,0 0,4 1,6 0,1 0,1 9,9 0,0 0,3 1,6 0,0 0,1 9,5 0,0 0,2 1,6 0,0 0,1 9,2 0,0 0,1 1,5 0,0 0,1 8,9 0,0 0,2 1,6 0,0 0,1 8,5 0,0 0,1 1,6 0,0 0,1 8,1 0,0 0,1 1,6 0,0 0,1 8 Afeces Perinatais Doenas Infecciosas Mal definidas Aparelho respiratrio Outras
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2,4 0,5 1,2 0,5 0,3 2,4 0,4 1,2 0,6 0,4 0,3 2,2 0,3 0,9 0,5 0,4 0,2 2,2 0,3 0,8 0,5 0,4 0,2 2,3 0,3 0,7 0,5 0,4 0,2 2,4 0,2 0,5 0,5 0,3 0,2 2,6 0,2 0,4 0,6 0,1 0,2 3,0 0,1 0,4 0,6 0,1 0,1 2,7 0,1 0,3 0,5 0,1 0,1 2,6 0,1 0,3 0,5 0,1 0,1 2,6 0,1 0,3 0,6 0,1 0,1 2,7 0,1 0,2 0,6 0,1 0,1 2,7 0,1 0,2 0,6 0,1 0,1 2,6 0,1 0,1 0,6 0,1 0,1 2,6 0,0 0,1 0,6 0,1 0,1 2,5 0,0 0,1 0,6 0,1 0,1 2,3 0,0 0,1 0,6 0,1 0,1 2,4 0,0 0,1 0,6 0,1 0,1 2,2 0,0 0,1 0,6 0,1 0,1
(c)
Ps-neonatal (28-364 dias)
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2,7 0,1 0,3 0,5 0,1 0,1 2,6 0,1 0,3 0,5 0,1 0,1 2,6 0,1 0,3 0,6 0,1 0,1 2,7 0,1 0,2 0,6 0,1 0,1 2,7 0,1 0,2 0,6 0,1 0,1 2,6 0,1 0,1 0,6 0,1 0,1 2,6 0,0 0,1 0,6 0,1 0,1 2,5 0,0 0,1 0,6 0,1 0,1 2,3 0,0 0,1 0,6 0,1 0,1 2,4 0,0 0,1 0,6 0,1 0,1 2,2 0,0 0,1 0,6 0,1 0,1 Afeces Perinatais Doenas Infecciosas Mal definidas Aparelho respiratrio Outras
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 0,9 6,3 7,7 4,5 3,4 0,7 5,3 7,2 1,3 3,6 3,1 0,5 5,4 6,7 1,2 3,8 3,2 0,5 5,1 6,6 1,1 3,7 3,0 0,6 4,8 5,4 1,1 3,5 2,9 0,6 3,9 4,1 1,1 3,1 2,6 0,5 3,5 3,5 1,1 2,8 2,3 0,5 2,9 2,8 1,1 2,4 2,3 0,5 3,2 3,0 1,1 2,3 2,3 0,5 2,4 2,4 1,0 1,9 2,0 0,7 2,0 2,4 1,0 1,7 1,9 0,8 1,9 2,0 1,0 1,6 1,9 0,7 1,8 1,7 1,1 1,4 1,8 0,7 1,7 1,6 1,1 1,5 1,8 0,7 1,5 1,2 1,2 1,3 1,7 0,7 1,5 0,9 1,2 1,2 1,6 0,8 1,3 0,7 1,2 1,2 1,5 0,9 1,1 0,6 1,3 1,1 1,5 0,8 1,0 0,5 1,3 1,0 1,4
78
GRFICO 9
Mortalidade proporcional, porcentagem de menores de um ano, segundo raa/cor(1) e grupos de causas. Brasil, 2008(2)
61,0 56,3 51,6 50,6
Afeces Perinatais Doenas Infecciosas Mal definidas Malformaes congnitas Aparelho respiratrio Outras
32,7
21,3 18,2 15,8 11,7 9,1 4,2 3,7 5,2 7,5 6,1 7,4 9,1 6,5 3,9 6,2 4,2 5,5 11,7 7,7 15,4 13,5 10,4 9,3
20,7
13,3
Branca
Preta
Amarela
Parda
Indgena
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS. (1) De todos os bitos noticados em menores de um ano, 12,8% no possuem informao sobre a raa/cor. (2) Os dados de 2008 so preliminares.
No componente neonatal tardio (7 a 27 dias), os bitos por afeces perinatais diminuram de 2,4 para 2,2 por mil NV (reduo de 8%). Doenas infecciosas diminuram 95%, doenas do aparelho respiratrio 90% e por causa mal denida 94%. Os bitos por malformaes congnitas apresentaram estabilidade (Grco 8b). No componente ps-neonatal (28 a 364 dias), a mortalidade por doenas infecciosas diminuiu de 6,3 para 1,0 bito por mil NV (reduo de 85%) no perodo analisado, os bitos por doenas do aparelho res-
A anlise da razo entre a mortalidade por afeces perinatais e doenas infecciosas, em 2008, evidencia diferenas en-
As causas de morte infantil apresentam diferenas importantes segundo a raa/cor das mes.
79
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
47%. As malformaes congnitas, segunda maior causa de morte no perodo neonatal, apresentaram taxas constantes no perodo. As doenas do aparelho respiratrio diminuram 93%, passando de 0,3 para 0,02 bitos por mil NV. As doenas infecciosas se reduziram em 86% e os bitos com causas mal denidas, em 28% (Grco 8a).
piratrio diminuram 79% e os bitos por afeces perinatais e malformaes congnitas se mantiveram estveis em todo o perodo. (Grco 8c). Quando as causas de morte infantil so analisadas segundo os critrios de raa ou cor, observa-se que, para todas as crianas menores de um ano, a principal causa de bito so as afeces perinatais. Em 2008, entre as causas denidas, as malformaes congnitas representam a segunda principal causa para praticamente todas as crianas, exceto para as indgenas, para as quais representa a quarta causa. As crianas indgenas possuem um padro bem diferenciado de causas de bito, ainda com grande participao das doenas do aparelho respiratrio (21%) e das doenas infecciosas (14%) (Grco 9).
GRFICO 10
Nmero de casos autctones de sarampo e cobertura vacinal contra sarampo entre crianas de um ano de idade(1) Brasil, 1980/2008
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992
98,0 83,0 Casos/100.000 63,0 51,0 58,0 49,0 43,0 29,0 19,0 16,0 5,0 2,0 0,8 0,6 0,5
1993 1994 1995 1996 1997
Cobertura (%)
46,0 32,0
34,0
2,0
1998
5,0
0,0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2000 2001 2008
Fonte: COVER/CGPNI/SVS/MS (1) A partir de 2003, a vacina monovalente contra sarampo foi substituda pela Trplice Viral (SCR - sarampo, caxumba e rubola) em crianas de 1 ano.
Cobertura vacinal alcana mais de 95% das crianas no primeiro ano de vida.
tre grupos classicados segundo raa/cor. Entre as crianas brancas, a participao das afeces perinatais foi 13 vezes maior do que a das doenas infecciosas; entre as pretas, 7 vezes; entre as asiticas, 5,6 vezes; entre as pardas, 10 vezes; e entre as indgenas 2,4 vezes. De forma similar, a razo entre as afeces perinatais e as doenas do aparelho respiratrio foi 11 vezes entre as crianas brancas, 7 vezes entre as pretas, 13 entre as asiticas, 11 entre as pardas e 1,6 entre as indgenas. Entre as crianas indgenas, as causas evitveis de morte continuam sendo muito importantes, o que requer a intensicao dos esforos para modicar essa situao. Os dados consolidados pelo Programa Nacional de Imunizaes mostram coberturas elevadas, acima de 95%, para a maioria das vacinas, em especial para aquelas que
compem o calendrio da criana. Coberturas elevadas so registradas at mesmo para as vacinas recentemente introduzidas, como a vacina oral contra rotavirus humano, ofertada no calendrio de vacinao infantil a partir de 2006 [3]. indubitvel que a vacinao uma ao que vem contribuindo para a reduo da mortalidade infantil. A cobertura vacinal contra sarampo entre crianas aumentou signicativamente, de 78,1%, em 1980, para mais de 95% em 2000 e 99,5% em 2008. Como reexo desses bons resultados, os ltimos bitos por sarampo foram registrados em 1997 e os ltimos casos autctones da doena, em 2000 (Grco 10). No perodo de 1980 a 2008, foi registrada reduo superior a 90% na incidncia e na mortalidade por doenas imunopreven-
80
1999
veis entre crianas menores de cinco anos, e especialmente entre menores de um ano, contribuindo assim para a reduo da mortalidade infantil. A transmisso da poliomielite e do sarampo foi interrompida no pas. Aps a exitosa campanha nacional de imunizao contra rubola, realizada em todo o pas em 2008, com cobertura acima de 95%, j se coloca a perspectiva da eliminao da rubola e da sndrome da rubola congnita. Entre as demais doenas imunoprevenveis com impacto na reduo da mortalidade infantil, destacamse o ttano neonatal (tambm com meta de eliminao), a coqueluche, a difteria, a meningite por Haemophilus inuenzae e a doena diarrica pelo rotavirus. Duas novas vacinas foram includas no calendrio bsico de vacinao disponvel na rede pblica: a pneumoccica 10-valente e a antimeningococo C. A primeira protege contra a bactria pneumococo, causadora de meningites e pneumonias pneumoccicas, sinusite, inamao no ouvido e bacteremia, entre outras doenas. A segunda imuniza contra a doena meningoccica, que pode se manifestar como inamao nas membranas que revestem o crebro (meningite) ou como infeco generalizada (meningococcemia). Em 2010, as novas vacinas sero aplicadas em crianas menores de dois anos e, a partir de 2011, faro Referncias Bibliogrcas
parte do calendrio bsico especco para os menores de um ano. Essas novas vacinas, em especial a peneumoccica, tero impacto importante na reduo das mortes na infncia associadas s pneumonias. Em 2009, o Governo Federal lanou um programa para acelerar a reduo das desigualdades nas regies Nordeste e Amaznia Legal, chamado Compromisso Mais Nordeste e Mais Amaznia Legal pela Cidadania, cujo principal objetivo reduzir em 5% ao ano, em 2009 e 2010, as taxas de mortalidade neonatal e infantil em 256 municpios prioritrios. Uma anlise dos bitos evitveis nesses municpios mostrou que suas principais causas esto relacionadas falta de ateno adequada ao recmnascido (31,5%), gestao (13,2%) e ao parto (10,8%). A partir do Plano de Ao, espera-se reduzir, tambm, a mortalidade materna. Esse plano possui seis eixos principais: qualicao da ateno ao pr-natal, ao parto e ao recm-nascido; educao em sade; gesto da informao, para melhoria da qualidade das informaes sobre nascidos vivos e bitos infantis; vigilncia dos bitos fetais, infantis e maternos; fortalecimento do controle social, mobilizao social e comunicao; e produo de conhecimentos e pesquisas.
Governo intensifica aes em municpios com maior mortalidade infantil.
[1] Countdown Coverage Writing Group, on behalf of the Countdown to 2015 Core Group. Countdown to 2015 for maternal, newborn, and child survival: the 2008 report on tracking coverage of interventions. Lancet; 371:1247-58. 2008 [2] Macinko J, Guanais FC, Marinho MFS. Evaluation of the Impact of the Family Health Program on Infant Mortality in Brazil, 19902002. Journal of Epidemiology and Community Health, 60:1319, 2006. [3] Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade. Departamento de Anlise de Situao em Sade. Sade Brasil 2008. 20 anos de Sistema nico de Sade (SUS) no Brasil. O Programa Nacional de Imunizaes nos 20 anos do Sistema nico de Sade no Brasil. Braslia. 2009
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
81
ODM 4
rEDUZIr a MOrTaLIDaDE Na INFNCIa
META 5
Reduzir em dois teros, entre 1990 e 2015, a mortalidade de crianas menores de 5 anos de idade
INDICADOR 13 Taxa de mortalidade de crianas menores de 5 anos INDICADOR 14 Taxa de mortalidade infantil INDICADOR 15 Proporo de crianas de at um ano vacinadas contra o sarampo
INDICADOR A Mortalidade proporcional entre menores de um ano, segundo grupos de causas, Brasil e grandes regies INDICADOR B Distribuio percentual dos bitos infantis por grupos de idade (0 a 6 dias; 7 a 27 dias; 28 a 364 dias), por causas selecionadas, por grandes regies e por cor/raa
82
PRINCIPAIS INICIATIVAS DO GOVERNO FEDERAL a. Estratgia Sade da Famlia ESF b. Polticas e Aes Voltadas para a Ateno Sade da Criana c. Vigilncia da Mortalidade Infantil e Fetal RED UZIR A M ORTALIDADE NA INFNCIA d. Programa Nacional de Imunizaes - PNI e. Compromisso para Acelerar a Reduo das Desigualdades na Regio Nordeste e na Amaznia Legal Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
83
5
MELHOrar a SaDE MaTErNa
a MOrTaLIDaDE MaTErNa TEM DIMINUDO DESDE 1990

A razo de mortalidade materna (RMM) estima a frequncia de bitos femininos ocorridos at 42 dias aps o trmino da gravidez, atribudos a causas ligadas gravidez, ao parto e ao puerprio, em relao ao total de nascidos vivos (NV). O nmero de NV adotado como uma aproximao do total de mulheres grvidas [1]. No Brasil, foi registrada reduo na mortalidade materna, desde 1990 (Quadro1). Nesse ano, a RMM corrigida era 140 bitos por 100 mil NV, enquanto em 2007 declinou para 75 bitos por 100 mil NV, o que representa uma diminuio de aproxiGRFICO 1
madamente a metade. A melhora na investigao dos bitos de mulheres em idade frtil (10 a 49 anos de idade), que permite maior registro dos bitos maternos, possivelmente contribuiu para a estabilidade da RMM observada nos ltimos anos da srie (Grco 1). Para atingir a meta do quinto Objetivo de Desenvolvimento do Milnio (ODM), o Brasil dever apresentar RMM igual ou inferior a 35 bitos por 100 mil NV at 2015, o que corresponde a uma reduo de trs quartos em relao ao valor estimado para 1990.
Razo de mortalidade materna (por 100 mil nascidos vivos) ajustada(1) Brasil, 1990/2007 e projeo at 2015
150 140 130 120 110 100
140,0 133,0 129,3
126,4
123,0 118,4 112,5 105,7 98,3 91,1 84,5 79,7 75,0 72,6 71,7 72,1 73,4 75,0
A queda da morte materna se deve fundamentalmente reduo da mortalidade por causas obsttricas diretas.
86
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Meta 35
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fonte: DASIS/SVS/MS. (1) A RMM foi ajustada com uma funo polinomial grau 6 com R2= 0,947.
As mortes maternas podem ser classicadas como obsttricas diretas ou indiretas. As mortes diretas resultam de complicaes surgidas durante a gravidez, o parto ou o puerprio (perodo de at 42 dias aps o parto), decorrentes de intervenes, omisses, tratamento incorreto ou de uma cadeia de eventos associados a qualquer um desses fatores. As mortes indiretas decorrem de doenas preexistentes ou que se desenvolveram durante a gestao e que foram agravadas pelos efeitos siolgicos da gestao, como problemas circulatrios e respiratrios. A mortalidade materna por causas diretas diminuiu 56%, de 1990 at 2007, enquanto aquela por causas indiretas aumentou 33%, de 1990 a 2000, e se manteve estvel de 2000 a 2007. O aumento vericado entre 1990 e 2000 foi um reexo da melhoria nas investigaes de bitos suspeitos de serem devidos a causas indiretas. Em 1990, a mortalidade por causas diretas
GRFICO 2
Razo de mortalidade materna por causas obsttricas diretas e indiretas (por 100 mil nascidos vivos) Brasil(1), 1990, 2000 e 2007
Morte materna obsttrica direta Morte materna obsttrica indireta
126,5
63,5 55,5
13,5
17,9
17,5
1990
2000
2007
Fonte: SIM - CGIAE/DASIS/SVS/MS. (1) Em 2000 e 2007, respectivamente, houve 3 e 1,9 bitos maternos no especicados por 100 mil NV. Em 1990 no houve detalhamento desta informao.
era 9,4 vezes superior mortalidade por causas indiretas. Essa relao reduziu-se para 3,5 vezes em 2000, e 3,2 vezes em 2007 (Grco 2).
M ELHORA R A SADE MATERNA
QUADRO 1
Estudos realizados pelo Ministrio da Sade permitem estimar a razo de mortalidade materna (RMM) desde 1990
No Brasil, as diculdades para mensurar a mortalidade materna tm sido amplamente documentadas. Imprecises no registro geram subnoticao de bitos maternos, o que demanda a adoo de um fator de correo. H duas dcadas, o Ministrio da Sade promove a realizao de estudos para estimar esse fator, com a aplicao da metodologia RAMOS (Reproductive Age Mortality Survey) [2, 3 e 4]. Essa metodologia identica e investi-
ga as causas de todos os bitos de mulheres em idade reprodutiva, em rea e populao denidas, usando mltiplas fontes de dados (como entrevistas com membros da famlia, parteiras, coveiros e prossionais de sade que atenderam a mulher, bem como levantamento de dados dos registros vitais, pronturios mdicos, registros de sepultamento e registros de parteiras tradicionais). A relao entre o nmero de mortes maternas conhecido por investigao e o nmero informado em atestados de bito originais possibilitou a estimao dos valores corrigidos da RMM, que foram utilizados para ajustar os novos valores, desde 1990 at 2007, mediante uma funo polinomial grau 6 (Grco 1). A projeo realizada de 2008 at 2015 revelou valores entre 69 e 77 bitos por 100 mil NV, indicando a diculdade para cumprimento das metas deste ODM e, assim, a necessidade de reviso das estratgias de ao de forma a concentrar esforos nas reas que apresentam maior mortalidade materna.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
87
GRFICO 3
Razo de mortalidade materna por causas especcas de morte materna (por 100 mil nascidos vivos) - Brasil, 1990, 2000 e 2007
40,6
1990 2000
25,7 21,5
2007
15,1
12,3
16,6
10,7
11,1 6,3
5,9
7,3 4,4
3,4
5,0
3,6
Hipertenso
Hemorragias
Infeco Puerperal
Aborto
Doenas do aparelho circulatrio complicadas pela gravidez, parto ou puerprio Causas Obsttricas Indiretas
Causas Obsttricas Diretas
Fonte: SIM - CGIAE/DASIS/SVS/MS.
No perodo de 1990 a 2007, houve reduo em todas as principais causas de morte materna. Os bitos maternos por hipertenso foram reduzidos em 62,8%; por hemorragia, 58,4%; por infeces puerperais, 46,8%; por aborto, 79,5% e por doenas do aparelho circulatrio complicadas pela gravidez, parto e puerprio, 50,7% (Grco 3). Mas ainda preocupante a proporo de jovens que morrem por causas obsttricas. Segundo dados da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), entre 1990 e 2007 a mortalidade materna na adolescncia (de 10 a 19 anos) variou entre 13% a 16% do total de bitos maternos [5]. A gravidez na adolescncia constitui um grande desao para os formuladores e gestores de polticas pblicas do pas. Iniciativas de ampliao, qualicao e humanizao da ateno sade da mulher no Sistema nico de Sade, associadas Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher [6] e ao Pacto Nacional
Acesso ao parto se d no primeiro servio procurado.

88
pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal (lanado em 2004), assim como os impactos da regulamentao de aes de Vigilncia de bitos Maternos[7], podem estar associadas aos avanos observados na reduo das mortes por causas obsttricas diretas. Contudo, as taxas por causas diretas ainda so elevadas e representam um grande desao para o sistema de sade. O alcance da meta proposta no mbito deste ODM depender, assim, da implementao mais efetiva das aes de sade voltadas para a da mortalidade materna no Brasil. Essas aes devem abarcar o planejamento familiar; a ateno ao aborto previsto em lei; a qualicao da ateno pr-natal realizada pelas equipes de sade da famlia; o encaminhamento oportuno das gestantes de risco a servios especializados; a ateno adequada durante o trabalho de parto e no ps-parto e o tratamento de urgncias e emergncias. Os dados da Pesquisa Nacional de Demograa e Sade (PNDS) [8] indicam que, entre 1996 e 2006, o porcentual de par-
tos hospitalares passou de 96% para 98%, com variaes regionais (92% na regio Norte e 99,5% na regio Sudeste). Do total de partos, 76% foram realizados por meio do SUS. A grande maioria foi assistida por prossionais formalmente qualicados mdico (89%) ou enfermeira (em 8,3% dos casos). O acesso ateno no momento do parto tem melhorado. A PNDS 2006 mostrou que 90% dos nascimentos ocorreram no primeiro servio procurado, com destaque para a regio Sul, onde essa porcentagem foi de 96%. No entanto, a despeito da existncia de lei e normas reguladoras [9] a assistncia ao pr-natal ainda precisa universalizar a prtica de denio prvia de local para atendimento hospitalar ao parto, de enca-
minhamento e vinculao maternidade onde a gestante receber assistncia no mbito do SUS. No que concerne aos procedimentos preconizados pelo Ministrio da Sade para garantir uma ateno humanizada ao parto, a PNDS 2006 mostra que 30% das gestantes que realizaram parto normal tiveram acesso a medidas farmacolgicas ou no-farmacolgicas para o alvio da dor (analgesia ou utilizao de mtodos no invasivos e no farmacolgicos para o alvio da dor, como massagens e tcnicas de relaxamento). Outra medida de humanizao a presena de acompanhante no momento do parto esteve acessvel a 16% do total de parturientes do Pas; no sistema privado esse porcentual alcana 35%, enquanto entre usurias do SUS inferior a 10%. A proporo de mulheres que receberam alvio da dor e
GRFICO 4
60 50 40 30 20 10 0
Brasil N NE SE S CO 1996 40,2 29,3 25,1 49,0 43,5 50,5 1997 39,8 29,8 24,3 49,2 43,7 49,4 1998 38,1 27,9 24,3 46,7 42,2 45,7 1999 36,9 27,0 24,3 45,3 40,5 42,7 2000 37,8 27,4 25,5 46,3 42,1 43,4 2001 38,1 27,3 26,3 46,9 43,2 44,1 2002 38,6 28,1 26,9 47,5 44,1 44,2 2003 40,0 29,3 28,5 48,7 46,0 45,8 2004 41,8 30,7 30,5 50,1 48,1 47,3 2005 43,2 32,4 32,0 51,6 49,8 49,4 2006 45,0 33,8 34,6 53,1 51,3 50,6 2007 46,5 35,3 36,4 54,2 52,8 52,9
Fonte: Sinasc CGIAE/DASIS/SVS/MS.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
89
Evoluo da porcentagem de partos cesreos - Brasil e regies, 1996/2007
O Brasil continua apresentando elevadas taxas de cesarianas.
puderam contar com um acompanhante no parto foi maior para aquelas com maior escolaridade. O Pas continua sendo um dos que registram a maior proporo de partos cesreos. Em relao ao total de partos, as informaes provenientes do Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (Sinasc) mostram que os percentuais de cesrea aumentaram de 40%, em 1996, para 46,5%, em 2007. O Sudeste a regio com a maior proporo de partos por cesrea, seguido de perto pelas regies Sul e Centro-Oeste (Grco 4). O parto por cesrea expe as mulheres e os bebs a mais riscos, que incluem leses acidentais, reaes anestesia, infeces, nascimentos prematuros e mortes. A re-
comendao do Ministrio da Sade e da Organizao Mundial da Sade (OMS) que a proporo de cesreas corresponda a cerca de 15% do total de partos e o procedimento seja realizado apenas quando h risco para a me ou para o beb. Dados da PNDS 2006, por sua vez, apontam que 44% do total de partos realizados no Brasil foram por cesrea. Este tipo mais frequente nas regies Sudeste (52% do total de partos) e Sul (51% do total de partos) e entre mulheres com 12 anos ou mais de estudo (83%). Entre os partos realizados por meio do SUS, nos cinco anos anteriores entrevista da PNDS de 2006, o porcentual de cesreas alcanou 34%, mas entre os par-
GRFICO 5
Distribuio porcentual de mulheres em idade frtil (MIF) e MIF unidas, usando algum mtodo anticoncepcional - Brasil, 1986(1), 1996(2) e 2006(2)
1986 1996 2006
67,8 55,4 43,5 76,7 65,8 80,6
Mulheres em idade frtil (MIF) fazendo uso de algum mtodo anticoncepcional

Fonte: PNSMIPF 1986 [10], PNDS 1996 e PNDS 2006. (1) Populao alvo de 15 a 44 anos. (2) Populao alvo de 15 a 49 anos.
MIF unidas fazendo uso de algum mtodo anticoncepcional
90
GRFICO 6
Taxa de mortalidade por cncer de mama e de colo tero entre mulheres de 30 a 69 anos (por 100 mil mulheres) - Brasil, 1990, 2000 e 2007
19,0 17,4 17,7 1990 2000 2007
8,7
9,0
8,5
Cncer de mama
Fonte: SIM CGIAE/DASIS/SVS/MS.
Cncer de colo de tero
No perodo de 1996 a 2007, a porcentagem de mulheres grvidas que no tinham realizado nenhuma consulta de pr-natal apresentou uma queda considervel, de 6,3% para 1,9%, segundo o Sinasc. No mesmo perodo, o porcentual de mulheres grvidas que tiveram pelo menos quatro consultas aumentou, de menos de 60% para 89%. Em 2006, segundo a PNDS, a primeira consulta de pr-natal ocorreu no primeiro trimestre em 83% das gestaes. Essa proporo foi menor na regio Norte (74%) e maior na regio Sul (87%). Apesar dos avanos em termos de cobertura do pr-natal e captao precoce das gestantes, h evidncias de que a qualidade da
Segundo a PNDS 2006, o conhecimento de mtodos anticoncepcionais praticamente universal, observando-se um aumento gradual do nmero de mtodos conhecidos, sendo os modernos mais disseminados do que os tradicionais, desde o incio da dcada de 1980. Esta PNDS[8] mostra que o nmero mdio de mtodos conhecidos est em torno de dez. A camisinha masculina e a plula so os mtodos mais citados, mostrando grande diferena em comparao com os resultados encontrados em 1986, quando a plula e a esteri-
Uso de mtodos anticoncepcionais: reduo significativa no porcentual de laqueaduras e um aumento dos demais mtodos modernos.
91
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
tos realizados no sistema privado ou por convnios mdicos, esse porcentual sobe para 81%.
ateno deve ser melhorada: a incidncia de slis congnita, o fato de as sndromes hipertensivas se manterem como a primeira causa de morte materna e a presena da mortalidade por causas perinatais como o componente mais expressivo das mortes no primeiro ano de vida.
Nos ltimos anos, o risco de morrer por cncer de mama cresceu discretamente, enquanto houve estabilidade do risco de morrer por cncer de colo uterino.
lizao feminina se apresentavam como os mtodos mais conhecidos. Um grande aumento na prevalncia de uso dos mtodos anticoncepcionais foi vericado no perodo de 1986 a 2006 (Grco 5). O uso de mtodos contraceptivos, segundo o tipo de mtodo, por mulheres em idade frtil no perodo de 1986 a 2006 sofreu uma mudana profunda de padro. Em 1986, os principais mtodos contraceptivos utilizados por mulheres em idade frtil unidas eram laqueadura tubria (27%) e plula (25%). Em 1996, observou-se um aumento da prevalncia da esterilizao para 40% e diminuio do uso da plula para 20%. A PNDS 2006 mostra que 29% das mulheres em idade frtil unidas estavam esterilizadas, 25% utilizavam plulas, 12% recorriam camisinha masculina, 5% tinham compa-
nheiro vasectomizado, 4% faziam uso de anticoncepcionais injetveis, 2% utilizavam dispositivo intrauterino (DIU) e apenas 3% utilizavam mtodos tradicionais. Em 2007, entre as mulheres brasileiras de 30 a 69 anos, as doenas do aparelho circulatrio e as neoplasias representaram 56% do total de bitos. Na faixa etria considerada, as neoplasias de mama, de pulmo e de colo de tero foram as causas de bitos por neoplasias mais frequentes. No perodo de 1990 a 2007, a taxa de mortalidade por cncer de mama elevou-se de 17,4 para 19,0 por 100 mil mulheres de 30 a 69 anos, o que representa um aumento de 9,2%, enquanto a taxa de mortalidade por cncer de tero manteve-se estvel, entre 8,7 e 8,5 bitos por 100 mil mulheres na mesma faixa etria (Grco 6).
TABELA 1
Resumo dos avanos do Brasil segundo os indicadores do ODM 5, Brasil, 1996 e 2006 [11,12]
Indicadores 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Porcentagem de partos assistidos por prossionais de sade qualicados(1) Porcentagem de mulheres de 15 a 49 anos que usam mtodos contraceptivos(2) Taxa de nascimentos entre adolescentes(3, 4) Cobertura de atendimento pr-natal (pelo menos uma consulta) Cobertura de atendimento pr-natal (pelo menos quatro consultas) 1996 83 55 86 86 76 2006 99 68 83 99 90
(1) Porcentagem dos partos realizados em ambiente hospitalar ou outro estabelecimento de sade Sinasc/CGIAE/DASIS/SVS (2) Algum mtodo contraceptivo (modernos e tradicionais). (3) Taxa especca de fecundidade por idade (em 1996, de cada 1000 mulheres de 15-19 anos de idade, 86 tiveram lhos; essa taxa refere-se ao perodo de 0-3 anos anterior pesquisa). (4) A taxa especca de fecundidade por idade em 2006 tambm se refere ao perodo de 0-3 anos anterior pesquisa.
92
QUADRO 2
Pesquisas mostram avano na ateno sade da mulher

O Brasil alcanou coberturas praticamente universais de pr-natal com pelo menos uma visita e parto assistido, assim como uma alta prevalncia de uso dos mtodos anticoncepcionais. Isso ocorreu concomitantemente a uma mudana profunda no padro de uso, observando-se uma reduo signicativa no porcentual de mulheres laqueadas e um aumento dos demais mtodos modernos disponveis, marcadamente daqueles utilizados pelo homem. Observa-se tambm uma expanso dos servios de ateno mulher em situao de violncia, abrangendo todas as regies do pas. Em 1997, 2002 e 2007, a rea Tcnica de Sade da Mulher do Ministrio da Sade realizou levantamentos junto s coordenaes de sade da mulher, setores de vigilncia epidemiolgica e de informao e comits de morte materna dos Estados, obtendo informaes a respeito das experincias de investigao de bitos de mulheres em idade frtil. Esses levantamentos apontaram que, entre 1989 e 1990, as experincias de investigao de bitos de mulheres em idade frtil reportadas pelos gestores estaduais estavam restritas a seis municpios. Em 2007, abrangiam mais de 2.400 municpios. A implementao simultnea de polticas pblicas que qualicam a ateno e melhoram a informao de bitos pode estar contribuindo para a estabilidade da mortalidade materna nos ltimos anos, uma vez que vem proporcionando o registro de um contigente de bitos maternos que no eram noticados e tambm pela investigao dos bitos com causas mal denidas que passam a ser computados como bitos maternos. Contudo, mesmo com esses avanos, ainda h necessidade de aprimorar a investigao e aumentar a cobertura do Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM). Um exemplo das iniciativas em curso a pesquisa de busca ativa de bitos e nascimentos e a implantao do mdulo de investigao de mortes maternas no aplicativo do SIM. Assim como as pesquisas nacionais demonstram, esto colocados os desaos de consolidar os avanos apresentados na organizao dos servios de ateno mulher, acelerando a qualicao das aes ofertadas e de manter o dilogo com os diferentes atores, ampliando o leque de aes de sade da mulher, de forma a caminhar cada vez mais no sentido de garantir os seus direitos sexuais e reprodutivos.
Referncias Bibliogrcas
[1] Rede Interagencial de Informao para a Sade. Indicadores Bsicos para a Sade no Brasil: conceitos e aplicaes. 2 Edio. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2008. p. 120. [2] Ministrio da Sade, Coordenao de Sade Materno-infantil. Manual dos Comits de Morte Materna 1. Edio. Braslia, 1994. [3] Ministrio da Sade. Tanaka D`Andretta, Ana Cristina e Mitsuiki, Lia. Estudo da Magnitude da Mortalidade Materna em 15 Cidades Brasileiras. So Paulo, 1999. [4] Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno em Sade, Departamento de Aes Programticas e Estratgicas. Estudo da Mortalidade de Mulheres de 10 a 49 anos com nfase em Mortalidade Materna Relatrio Final. Braslia, 2006. [5] Ministrio da Sade. SIM/CGIAE/DASIS/SVS. Nota Tcnica Mortalidade Materna no Brasil. [6] Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. - Poltica nacional de ateno integral sade da mulher: princpios e diretrizes / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2007. [7] Ministrio da Sade. Portaria no 1.119, de 05 de junho de 2008 - Regulamenta a Vigilncia de bitos Maternos. [8] MINISTRIO DA SADE. Pesquisa Nacional de Demograa e Sade da Criana e da Mulher PNDS 2006. Relatrio. Braslia/DF, 2008. [9] Brasil. Lei n 11.634, de 27 de dezembro de 2007, que dispe sobre o direito da gestante ao conhecimento e vinculao maternidade onde receber assistncia no mbito do SUS. [10] BEMFAM. Pesquisa Nacional sobre Sade Materno-Infantil e Planejamento Familiar no Brasil, PNSMIPF, 1986. Rio de Janeiro, 1987. [11] BEMFAM. Pesquisa Nacional sobre Demograa e Sade, PNDS 1996. Adolescentes brasileiros: sade sexual e reprodutiva. Rio de Janeiro, 1997. [12] Ministrio da Sade. CEBRAP. Pesquisa Nacional sobre Demograa e Sade da Criana e da Mulher, PNDS 2006. Braslia, 2008. M ELHORA R A SADE MATERNA
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
93
ODM 5
MELHOrar a SaDE MaTErNa
META 6
Reduzir em trs quartos, entre 1990 e 2015, a razo de mortalidade materna
INDICADOR 16 Razo de mortalidade materna INDICADOR 17 Proporo de partos assistidos por profissional de sade qualificado (utilizado como proxy a proporo de partos hospitalares e profissionais)
META 6A
Promover, na rede do Sistema nico de Sade (SUS), cobertura universal por aes de sade sexual e reprodutiva at 2015
META 6B
At 2015, ter detido o crescimento da mortalidade por cncer de mama e de colo de tero, invertendo a tendncia atual
INDICADOR A Proporo de bitos maternos segundo grupo de causas INDICADOR B Proporo de cobertura por consultas de pr-natal INDICADOR C Nmero de internaes por aborto no SUS, por grandes regies INDICADOR D Taxa de mortalidade de mulheres de 30 a 69 anos, segundo tipos selecionados de neoplasias INDICADOR E Taxa de mortalidade de mulheres de 30 a 69 anos por causas selecionadas
94
PRINCIPAIS INICIATIVAS DO GOVERNO FEDERAL a . Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher - PNAISM b . Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal c . Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Reprodutivos M ELHORA R A SADE MATERNA d. Compromisso para Acelerar a Reduo das Desigualdades na Regio Nordeste e na Amaznia Legal Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil e. Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
95
Arquivo Fiocruz Imagens
6
COMBaTEr O HIV/aIDS, a MaLrIa E OUTraS DOENaS
aCESSO GraTUITO aO TraTaMENTO aUMENTa a SOBrEVIDa DOS PaCIENTES COM HIV/aIDS

Estima-se que 630 mil pessoas vivam com HIV/AIDS no Pas [1]. A taxa de prevalncia da infeco na populao geral, de 15 a 49 anos, de 0,61%, sendo 0,41% entre as mulheres e 0,82% entre os homens, mantendo-se estvel desde 2000. Desde a identicao do primeiro caso, em 1980, at junho de 2009, foram noticados 544.846 casos de AIDS no Brasil, dos quais, 65,4% entre homens e 34,6%
GRFICO 1
entre mulheres. As taxas de incidncia foram crescentes at 2000 e esto estabilizadas desde ento, embora em patamares elevados, comparados a padres internacionais. Em 2007, a taxa de incidncia observada foi 17,9 casos para cada 100 mil habitantes. No perodo de 2002 a 2009, foram identicados, em mdia, 35 mil casos de AIDS por ano. Dos casos acumulados at junho de 2009, 59,3% esto concentrados na regio Sudeste. A regio Sul concentra 19,2% dos casos; a Nordeste, 11,9%; a Centro-Oeste, 5,7% e a Norte, 3,9%. Em relao taxa de incidncia por regio do Pas, observa-se, a partir de 2002, decrscimo na Sudeste, estabilizao na Centro-Oeste e crescimento nas demais regies (Grco 1). A incidncia de casos de AIDS em crianas menores de cinco anos de idade, no perodo de 1997 a 2007, reduziu-se em 41,7%, no Brasil. O declnio persistente da taxa decorre das aes de preveno da transmisso vertical do HIV (de me para lho, durante a gestao, parto ou amamentao) adotadas no Pas.
Taxa de incidncia de AIDS(1) (por 100 mil habitantes), segundo regio de residncia e ano de diagnstico Brasil e regies(2), 1997/2007
35 30 25 20 15 10 5 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Brasil
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Fontes: MS/SVS/Departamento de DST/AIDS e Hepatites Virais. Populao: MS/SE/DATASUS em <www.datasus.gov.br>, acessado em 20/10/2009. (1) Casos noticados no Sistema de Informao de Agravos de Noticao (SINAN) e registrados no Sistema de Controle de Exames Laboratoriais/Sistema de Controle Logstico de Medicamentos (SISCEL/SICLOM) at 30/06/2009 e SIM de 2000 a 2008. (2) Dados preliminares para os ltimos cinco anos.
98
Nessa mesma faixa etria, o coeciente de mortalidade tambm apresentou declnio de aproximadamente 70%. Em 1997, o coeciente de mortalidade era 2,0 por 100 mil habitantes, enquanto, em 2007, declinou para 0,6. A taxa de incidncia de AIDS em menores de cinco anos vem sendo utilizada como aproximao (proxy) taxa de transmisso vertical do HIV, uma vez que essa categoria de exposio representa a principal forma de transmisso nessa faixa etria. O Brasil vem desenvolvendo aes para a reduo da transmisso vertical desde o incio da epidemia e, em 2007, lanou o Plano Operacional para Reduo da Transmisso Vertical do HIV e da Slis. Pactuou com estados e municpios metas para reduo escalonada e regionalizada das taxas de transmisso me-lho do HIV e da slis at 2011. Com esse plano, pretende-se aumentar a cobertura da testagem para o HIV e slis no pr-natal. O aumento da cobertura do tratamento de gestantes com slis e seus parceiros e a ampliao das aes de preveno visam a atingir a meta de eliminao denida pela Organizao Pan-americana da Sade e acatada pelo Ministrio da Sade que, no caso da slis congnita, de at um caso por mil nascidos vivos a cada ano. A taxa de incidncia entre homens de todas as idades, em 2007, foi de 22 casos por 100 mil habitantes. Entre as mulheres, foi de 13,9 casos por 100 mil habitantes. Tanto entre homens quanto entre mulheres, as maiores taxas de incidncia encontram-se na faixa etria de 25 a 49 anos e observa-se uma tendncia de crescimento nos ltimos dez anos, em indivduos de ambos os sexos, a partir de 40 anos de idade. Entre os
A reduo da incidncia em crianas menores de cinco anos de idade demonstra melhoria no controle da transmisso vertical.
GRFICO 2
Distribuio porcentual de casos de AIDS(1) em homens de 13 anos e mais de idade, segundo categoria de exposio Brasil(2), 1991/2008
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Ignorado Transmisso vertical Transfuso Hemoflico UDI Heterossexual HSH 1,2 1,0 32,8 11,3 41,5 1,1 0,6 31,1 13,4 40,3 1,1 0,5 30,1 16,6 36,3 0,9 0,5 27,3 18,0 36,1 0,9 0,4 25,3 19,8 32,8 1991 12,1 1992 13,5 1993 15,4 1994 17,3 1995 20,7 1996 20,2 0,0 0,9 0,5 23,7 22,4 32,4 1997 16,8 0,0 0,4 0,5 22,6 26,7 33,0 1998 18,1 0,0 0,1 0,2 20,3 30,3 31,1 1999 18,5 0,0 0,1 0,1 18,4 33,0 29,9 2000 18,7 0,0 0,0 0,1 17,4 35,3 28,5 2001 18,8 0,0 0,1 0,1 14,8 38,0 28,2 2002 18,9 0,0 0,0 0,1 13,1 39,1 28,7 2003 18,5 0,1 0,0 0,1 12,1 41,3 27,9 2004 18,6 0,1 0,2 0,1 10,4 42,2 28,5 2005 17,3 0,1 0,1 0,1 9,2 44,0 29,3 2006 19,5 0,0 0,2 0,1 8,8 43,0 28,5 2007 20,5 0,1 0,1 0,1 7,3 44,7 27,2 2008 21,6 0,2 0,1 0,1 6,2 44,5 27,3
Fonte: MS/SVS/Departamento de DST/AIDS e Hepatites Virais. (1) Casos noticados no SINAN at 30/06/2009. (2) Dados preliminares para os ltimos cinco anos.
GRFICO 3
Distribuio porcentual de casos de AIDS(1) entre homens de 13 a 24 anos de idade, segundo categoria de exposio - Brasil(2), 1991 a 2008
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Ignorado Transmisso vertical Transfuso Hemoflico UDI Heterossexual HSH 0,7 2,9 59,2 7,4 20,7 0,4 2,0 52,2 8,8 24,1 0,6 1,6 50,5 11,4 22,4 0,6 1,7 45,9 13,2 23,8 0,8 1,8 42,0 14,0 25,3 1991 9,0 1992 12,5 1993 13,7 1994 14,9 1995 16,1 1996 17,7 0,1 0,7 2,1 34,3 18,9 26,2 1997 14,9 0,1 0,3 1,0 33,7 21,0 29,0 1998 14,2 0,2 0,1 0,9 26,2 26,6 31,8 1999 14,6 0,2 0,1 0,4 22,8 28,4 33,5 2000 13,5 0,3 0,1 0,1 20,4 30,6 35,0 2001 14,0 0,5 0,1 0,1 15,2 33,6 36,5 2002 16,0 0,3 0,1 0,1 11,0 34,4 38,0 2003 13,9 0,7 0,1 0,1 10,2 36,0 39,0 2004 14,7 1,0 0,2 0,1 9,7 35,5 38,8 7,2 35,2 43,4 2005 13,3 0,6 0,3 2006 15,7 0,6 0,4 0,1 7,7 33,7 41,9 6,7 31,9 42,7 5,6 30,9 41,9 2007 16,7 2,0 2008 18,8 2,8 0,1
Fonte: MS/SVS/Departamento de DST/AIDS e Hepatites Virais. (1) Casos noticados no SINAN at 30/06/2009. (2) Dados preliminares para os ltimos cinco anos.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
99
C OM B AT ER O HI V/ AI DS , A MA L RIA E OUTRAS DOENAS
As maiores taxas de incidncia da AIDS, em ambos os sexos, esto na faixa etria de 25 a 49 anos.
jovens na faixa etria de 13 a 19 anos, as taxas de incidncia de AIDS tm se mantido constantes, em ambos os sexos, e entre os jovens de 20 a 24, as taxas esto em declnio. Segundo categoria de exposio, observa-se uma tendncia de estabilizao no grupo de homens que fazem sexo com homens (HSH), em quase todas as faixas etrias, a partir do ano 2000 (Grco 2). Entretanto, observam-se variaes na faixa de 13 a 24 anos com aumento da proporo de casos de AIDS, passando de 35%, em 2000, para 43%, em 2007 (Grco 3). A transmisso por drogas injetveis apresentou declnio acentuado, tanto entre homens quanto entre mulheres, devido poltica de reduo de danos adotada no
Pas. Entre homens, a proporo de casos de AIDS por essa modalidade de transmisso reduziu-se de 22,6%, em 1997, para 7,4%, em 2007. Entre as mulheres, a queda foi de 10,2% para 2,6%, no mesmo perodo. Na regio Sul, entretanto, a participao dessa categoria de exposio ainda se mantm em patamar elevado (4,2% dos casos entre mulheres e 14,4% dos casos entre homens, em 2007). A razo de sexos (razo entre o nmero de casos entre homens e o nmero de casos entre mulheres) no Brasil diminuiu consideravelmente desde o incio da epidemia at os dias atuais: em 1986, a razo era de 15 casos de AIDS entre homens para cada caso entre mulheres e, a partir de 2002, estabilizou-se em 15 casos entre homens para cada 10 casos entre mulheres.
GRFICO 4
Razo entre os sexos (homens/mulheres) dos casos de AIDS(1) na populao de 13 a 19 anos e na populao em geral - Brasil(2), 1986/2008
15,1
9,0
13 a 19 anos
6,1 6,4 6,5 4,6 3,1
Populao Geral
6,0 5,4 4,3 4,7 3,9 2,4 2,2 3,5 1,9 3,2 1,5 2,7 1,2
4,0
2,4 1,0
2,0 0,8
1,9 0,7
1,8 0,6
1,7 0,6
1,6 0,7
1,5 0,7
1,5 0,6
1,5 0,6
1,4 0,6
1,5 0,7
1,5 0,8
1,5
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Fonte: MS/SVS/Departamento de DST/AIDS e Hepatites Virais (1) Casos noticados no SINAN e registrados no SISCEL/SICLOM at 30/06/2009 e SIM de 2000 a 2008. (2) Dados preliminares para os ltimos cinco anos.
100
GRFICO 5
Coeciente de mortalidade por AIDS (por 100 mil habitantes) padronizado por idade(1) - Brasil e regies, 1996/2008(2)
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1996 1997 1998 Brasil 1999 2000 Norte 2001 2002 2003 Sudeste 2004 Sul 2005 2006 2007 2008 Nordeste Centro-Oeste
Fonte: Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM (1) Utilizao do mtodo direto usando como base a populao brasileira. Populao: MS/SE/DATASUS em <www.datasus.gov.br>, acessado em 20/10/2009. (2) Os dados de 2008 so preliminares.
A universalizao do acesso gratuito terapia antirretroviral (TARV) na rede pblica de sade, implantada pelo Governo Federal em 1996, levou ao aumento na sobrevida, melhoria na qualidade de vida dos pacientes com HIV/AIDS e a uma grande reduo no nmero de hospitalizaes, que diminuiu em 82% no perodo de 1997 a 2007. Na ltima dcada, foram registrados, em mdia, 11 mil bitos por ano. O coeciente de mortalidade est estabilizado em cerca de 6,0 bitos por 100 mil habitantes. A anlise por regio de-
A sobrevida dos pacientes com AIDS diagnosticados de 1982 a 1989 era de 5,1 meses, ou seja, 50% morriam em menos de seis meses aps o diagnstico da AIDS. Entretanto, com a introduo da TARV, houve um aumento considervel na sobrevida dos pacientes: em estudo realizado com pessoas diagnosticadas em 1995 e 1996, a mediana de sobrevida (tempo em que 50% dos pacientes esto vivos) pas-
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
101
Na faixa etria de 13 a 19 anos, entretanto, o nmero de casos de AIDS maior entre as mulheres. Essa inverso observada desde 1998, quando a razo era de 8 casos entre homens para cada 10 casos entre mulheres (Grco 4).
monstra que o coeciente de mortalidade diminuiu na Sudeste, apresentou tendncia de estabilizao na Centro-Oeste e aumentou nas regies Sul, Norte e Nordeste. Este aumento da mortalidade pode ser explicado por um diagnstico ainda tardio, sobretudo nas regies Nordeste e Norte, e diferenas no padro da epidemia, particularmente na regio Sul (Grco 5).
Aumenta a testagem para deteco do HIV e o conhecimento sobre as formas de transmisso, mas cai o uso de preservativos.
sou para 58 meses [1]. Estudo recente com pacientes diagnosticados em 1998 e 1999 revelou que a mediana de sobrevida aumentou para mais de 108 meses. Adicionalmente, em 2008, observou-se que a aderncia ao tratamento superior a 80% e 65,3% dos pacientes declararam como bom ou excelente o seu estado de sade [2]. Entre crianas, a sobrevida aps o diagnstico aumentou de forma acentuada: antes de 1988, uma criana com AIDS apresentava cerca de 25% de chance de estar viva aps cinco anos do diagnstico. Entre as crianas diagnosticadas no perodo de 1999 e 2002, essa proporo elevou-se para 86%. A anlise comparativa entre a Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Prticas da Populao Brasileira (PCAP) realizada em 2008, com a populao de 15 a 64 anos, e, em 2004, com a populao de 15 a 54 anos, mostrou um aumento na testagem para deteco do HIV: em 2004, cerca de 28% da populao sexualmente ativa declararam ter realizado o teste em algum momento da vida e, em 2008, esse porcentual aumentou para 38,4%. Da mesma forma, estudos realizados periodicamente no Pas entre mulheres parturientes demonstram aumento na cobertura da testagem para o HIV durante a gestao: a proporo de gestantes que realizaram o teste de HIV e conheciam o resultado passou de 52%, em 2002, para 62%, em 2004, mantendo-se nesse patamar em 2006. Com relao aos preservativos, em 2008 aproximadamente 97% dos indivduos entre 15 e 64 anos armaram que o seu uso a melhor forma de prevenir a infeco pelo HIV. Essa proporo semelhante observada em 2004. Todavia, observou-se
diminuio de 4,4% no uso de preservativos na anlise comparativa entre os quatro anos da pesquisa, com exceo para o uso regular com qualquer parceiro. Na PCAP de 2008, vericou-se maior uso de preservativo entre os homens do que entre as mulheres; entre homens que fazem sexo com homens (HSH) quando comparados com os heterossexuais e entre os mais jovens que entre as pessoas com maior idade. Observou-se tambm que: os solteiros usam trs vezes mais preservativos do que aqueles que vivem com companheiros; os que tm mais parceiros casuais usam mais preservativo; quem j adquiriu o preservativo de forma gratuita usa-o duas vezes mais do que aqueles que nunca o adquiriram e quase metade da populao faz uso consistente do preservativo em relaes casuais. A tendncia de diminuio do uso de preservativos entre jovens j havia sido observada a partir das informaes provenientes da pesquisa realizada em 2007 com conscritos das Foras Armadas (jovens de 17 a 20 anos que se apresentam para a seleo do servio militar). A comparao entre os estudos com conscritos de 2002 e 2007 constatou que, em 2002, 57% dos jovens haviam relatado uso regular de preservativo com parceiros casuais nos doze meses anteriores pesquisa e, em 2007, esse porcentual caiu para 52,7%. A mesma tendncia foi observada em relao ao uso regular de preservativo com qualquer
[1] MARINS JR, JAMAL LF, CHEN SY, et al. Dramatic improvement in survival among adult Brazilian AIDS patients. AIDS. 2003;17:16751682. [2] GUIBU IA, BARROS MBA, CORDEIRO MRD, et al. Estudo de Sobrevida de Pacientes de AIDS no Brasil, 1998 a 1999 Fase I - Regies Sul e Sudeste. In: Brasil, Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST e AIDS. Boletim Epidemiolgico AIDS DST, ano V, no 1, 2008.
102
parceiro: queda de 48,3% para 42,6%, no perodo supracitado. O Brasil amplia esforos na luta contra a epidemia e investe no desenvolvimento de aes para a promoo da sade, a preveno da infeco e a assistncia s pessoas vivendo com HIV/AIDS. Com esse objetivo esto sendo desenvolvidos: (i) o Plano Integrado de Enfrentamento da Feminizao da Epidemia de AIDS e outras DST, que foi elaborado pelo Ministrio da Sade em parceria com a Secretaria Especial de Polticas para Mulheres; (ii) o Programa Sade e Preveno nas Escolas (SPE), que uma parceria entre os ministrios da Sade e da Educao e conta com apoio da Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura (UNESCO) e do Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF); e (iii) o Plano Nacional de Enfrentamento da Epidemia de AIDS e das DST entre Gays, HSH e Travestis, que foi pactuado
com o Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (CONASS) e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS).
Mantida a tendncia de reduo dos casos de tuberculose O Brasil ocupa a 18 posio entre os 22 pases responsveis por 80% dos casos de tuberculose no mundo e concentra 35% dos casos noticados na regio das Amricas. Anualmente, so registrados, em mdia, 85 mil casos de tuberculose (casos novos e reingressos). Desde 2004, a taxa de incidncia da tuberculose est diminuindo no Brasil, aps um aumento entre os anos de 2000 a 2003 (Tabela 1). Em 2008, a taxa foi de 37 casos por 100 mil habitantes. Atualmente, so detectados 78% dos casos estimados de tuberculose no Brasil. Apesar da tendncia de queda da incidncia da doena, a proC OM B AT ER O HI V/ AI DS , A MA L RIA E OUTRAS DOENAS
TABELA 1
Nmero de casos novos, porcentagem de casos pulmonares e bacilferos em relao ao total de casos e taxa de incidncia de tuberculose (por 100 mil habitantes), segundo a forma da doena - Brasil, 2000/2008
N de Casos Ano 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Casos novos 69.887 73.791 77.490 78.603 77.694 76.480 72.598 72.117 70.646 Casos novos pulmonares 60.293 63.330 66.249 67.207 66.425 65.687 62.311 61.803 60.490 Casos novos pulmonares bacilferos 37.495 39.450 41.410 42.040 41.467 41.744 40.485 39.046 37.818 Proporo Pulmonares /Total 83,3 85,8 85,4 85,5 85,5 85,8 85,8 85,7 85,6 Bacilferos / Total 53,7 53,4 53,4 53,4 53,3 54,5 55,7 54,1 53,5 Taxa de Incidncia (por 100 mil hab.) Casos novos 41,2 42,8 44,3 44,4 43,8 41,5 38,8 38 37,2 Casos novos pulmonares 35,5 36,7 37,9 38 37 35,6 33,6 32,6 31,9 Casos novos pulmonares bacilferos 22,1 22,8 23,7 23,7 23,1 22,6 21,6 20,6 19,9
Fonte: SINAN-TB/ SVS/ MS.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
103
poro de pacientes com tuberculose pulmonar bacilfera, forma mais contagiosa, permanece constante e acima de 50%. Em 2008, a maioria dos casos novos de tuberculose foi registrada nas regies Sudeste (45,2%) e Nordeste (28,4%) do Pas. Essas regies concentram o maior nmero de casos h oito anos, porm as maiores taxas de incidncia, ou seja, nmero de casos novos por 100 mil habitantes, ocorrem nas regies Norte e Sudeste. Dentre as capitais, Porto Alegre, Recife, Manaus, Rio de Janeiro e Belm apresentam incidncias maiores que 80 casos novos por 100 mil habitantes. Entre os fatores que contribuem para a disseminao da tuberculose destaca-se o uso incorreto de medicamentos, a alta capacidade infectante da doena e a ocorrncia de grandes aglomeraes nos centros urbanos, associadas s precrias condies sanitrias.
GRFICO 6
O porcentual de cura dos casos de todas as formas de tuberculose diagnosticados em 2007 foi de 72%. Um dos principais obstculos para o alcance de um maior porcentual de cura o abandono do tratamento: em 2007, 8% dos pacientes desistiram. Outro problema a associao da tuberculose com o HIV/AIDS. Aproximadamente 9% dos casos novos de tuberculose so registrados entre pessoas HIV positivas e, assim como nos anos anteriores, foi baixa a proporo de cura (48,5%) nesse grupo de pacientes. Do mesmo modo, ainda insatisfatria a proporo de pacientes curados entre aqueles que abandonaram o tratamento alguma vez (30,4%). A queda mais signicativa da incidncia da tuberculose a partir de 2004 foi acompanhada pela reduo da mortalidade por essa doena. A mortalidade manteve valores estveis at o ano de 1999, mas a partir desse ano a reduo tem sido contnua (Grco 6).
Coeciente de mortalidade por tuberculose (por 100 mil habitantes) Brasil e regies, 1990/2008(1)
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Brasil
Fonte: SIM/DASIS/SVS/MS. (1) Dados de 2008 sujeitos reviso.
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
104
2008
A reduo da mortalidade est fortemente associada a um diagnstico mais oportuno da doena, bem como melhoria da qualidade do atendimento ao paciente. A estratgia de descentralizao das aes de controle da tuberculose para a Ateno Bsica, por meio da Estratgia de Sade da Famlia, possibilitou uma ampliao do acesso ao diagnstico e ao tratamento oportuno e supervisionado e tambm contribuiu para uma melhor busca ativa de casos e contatos. A identicao de novos casos pelos prossionais de sade da famlia, em especial pelos agentes comunitrios de sade, e o encaminhamento para as unidades bsicas de sade possibilitam a interrupo da cadeia de transmisso da doena, a diminuio da gravidade dos casos e a reduo do nmero de mortes em decorrncia da infeco. A descentralizao e a expanso das aes de controle que foram integradas Ateno Bsica, associadas a um conjunto de aes desenvolvidas pelos estados e municpios, so responsveis pela reduo da mortalidade. Nos municpios prioritrios (que concentram 75% dos casos de tuberculose no Brasil), por exemplo, a proporo de unidades de sade que adotam a estratgia do tratamento supervisionado aumentou de 7%, em 2000, para 82%, em 2008. Atualmente, 42% do total de pacientes de todo o Pas, no apenas dos municpios prioritrios, esto em tratamento supervisionado. Concomitantemente, a ampliao da parceria brasileira contra a tuberculose por meio da participao da sociedade civil e do controle social se concretizou em iniciativas como: (i) consolidao de 11 comits metropolitanos para o controle da tuberculose em dez Unidades Federadas;
(ii) criao de novos fruns de organizaes no governamentais em tuberculose; (iii) articulao com Ministrio do Desenvolvimento Social e Ministrio da Justia, e (iv) articulao com CONASS e CONASEMS e Conselhos de Sade dos trs nveis da administrao pblica, entre outras. Malria apresenta grande reduo no nmero de casos, internaes e mortes A Amaznia Legal concentra 99,8% dos casos de malria no Pas. Em 2008, foram noticados 314.735 casos. Depois do pico de malria, registrado nos anos de 1999 e 2000, houve uma primeira reduo dos casos com a implantao do Plano de Intensicao das Aes de Controle da Malria na Amaznia Legal, no perodo de 2000 a 2002. Os resultados, entretanto, no foram sustentveis. Em 2003, observou-se um aumento de casos, atingindo 600 mil casos em 2005.
Descentralizao das aes de controle da tuberculose promove queda da mortalidade.
Mesmo diante dessas diculdades, registrou-se uma importante diminuio de casos a partir do ano de 2006, passando de 549 mil para 314 mil em 2008 (Grco 7). A incidncia parasitria anual (IPA) declinou de 22,8, em 2006, para 12,9, em 2008, na Amaznia (Grco 8). Tambm se vericou uma reduo nos casos de malria causados pelo P. falciparum, forma
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
105
Esses picos de transmisso da doena esto, em geral, associados ao processo de colonizao na regio. Atualmente, um grande nmero de municpios est em processo de desenvolvimento e boa parte da populao depende de atividades de extrativismo e explorao de recursos das orestas para sua sustentao, expondo-se, desta forma, infeco.
GRFICO 7
Nmero de casos de malria - Amaznia brasileira, 1990/2008

900.000 800.000 700.000 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fonte: Sismal/Sivep-malria/SVS/MS.
Nmero de Casos Tendncia
GRFICO 8
Incidncia Parasitria Anual (IPA) de malria (por mil habitantes) Amaznia brasileira, 1990/2008
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
IPA Tendncia
mais grave da doena, responsvel por cerca de 20% dos registros nos ltimos anos. Tendo como base o ano de 2000, a reduo de casos de malria por P. falciparum, em 2008, foi de 63%, enquanto
sua a participao porcentual no total de casos de malria diminuiu 24,4% (Grco 9). A acentuada reduo de malria por P. falciparum, em nmero absoluto e relativo, est relacionada, principalmente,
106
GRFICO 9
Porcentual de malria por P. falciparum - Amaznia brasileira, 2000/2008

30
25
20
Malria apresenta grande reduo no nmero de casos, internaes e mortes.
15
10
Percentual P. Falciparum Tendncia
0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
GRFICO 10
Nmero de internaes por malria - Amaznia brasileira, 2000/2008

25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
Nmero de Internaes Tendncia
0 2000
Fonte: SIH/SUS/MS.
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
implantao de nova droga, com a combinao a base de artemisinina (ACT), para o tratamento dessa forma de malria. A reduo do nmero de casos de malria,
principalmente por P. falciparum, est associada grande expanso da rede de servios e integrao das aes de controle da doena com as demais aes de ateno bsica. A Estratgia de Sade da Famlia
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
107
GRFICO 11
Taxa de mortalidade por malria (por 100 mil habitantes) Amaznia brasileira, 2000/2008
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
Mortalidade (por 100 mil habitantes) Tendncia
0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fonte: Sismal/Sivep-malria/SIM/SVS/MS.
GRFICO 12
Letalidade por malria (%) - Amaznia brasileira, 2000/2008

0,04 0,04 0,03 0,03 0,02 0,02 0,01
Letalidade
0,01 0,00 2000
Tendncia
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Fonte: Sismal/Sivep-malria/SIM/SVS/MS.
108
possui um contingente de mais de 17 mil agentes comunitrios de sade envolvidos no controle da malria, quase a metade da fora de trabalho de controle da doena, que tem proporcionado uma ampla busca de casos nos ltimos anos, coletando, anualmente, cerca de 400 mil lminas para o diagnstico da malria. O nmero de internaes diminuiu de 20.830 para 3.647, o que representa uma reduo de 82,5% (Grco 10). A mortalidade caiu de 1,10 bitos por 100 mil habitantes para 0,23, o que representa uma diminuio de 75,8% (Grco 11), e a letalidade declinou de 0,04 para 0,02 bitos por 100 casos de malria, o que representa uma reduo de 50% (Grco 12). A partir do ano 2000, a estruturao das aes de vigilncia em sade teve como base o processo de descentralizao da operao
de controle da doena de forma integrada aos servios sob gesto dos municpios e Estados. Ao integrar as aes de controle da doena ateno bsica, particularmente a Estratgia de Sade da Famlia, e ao incorporar microscopistas de forma descentralizada nos municpios da Amaznia, esse processo propicia o diagnstico e tratamento precoce e o fortalecimento da Estratgia Global preconizada a partir da Conferncia Interministerial da Organizao Mundial de Sade, realizada em 1992. O controle da malria na Amaznia um exemplo do sucesso dessa modalidade de trabalho, que gradativamente vem concentrando a transmisso da doena em um grupo de municpios que merecem uma ateno maior. Em 2008, dos 807 municpios dos estados da Amaznia, somente 20 concentraram 50% dos casos (Figura 1). Evidencia-se,
Descentralizao e integrao de aes tm sido fundamentais para o controle da malria.
FIGURA 1
Fonte: Sismal/Sivep-malria/SVS/MS. Alto risco: ndice Parasitrio Anual (IPA) maior que 49,9 casos de malria por mil habitantes. Mdio risco: IPA maior que 9,9 a 49,9 casos de malria por mil habitantes. Baixo risco: IPA maior que 0,1 a 9,9 casos de malria por mil habitantes. Sem transmisso: IPA = 0.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
109
Mapa do risco de transmisso de malria, por municpios Amaznia brasileira, 1999 e 2008
GRFICO 13
Nmero de municpios, segundo risco de transmisso de malria - Amaznia brasileira, 1999 e 2008
1999 2008 388 513
te nos municpios mais vulnerveis sua transmisso. Para alcanar esse objetivo, o Programa Nacional de Controle da Malria ser beneciado com recursos do Fundo Global de Luta contra AIDS, Tuberculose e Malria. O Fundo aprovou, em 2008, para o Projeto para Preveno e Controle da Malria na Amaznia Brasileira, recursos da ordem de R$ 100 milhes, que sero repassados em cinco anos. A primeira parcela do recurso foi no nal de novembro, com o incio do Projeto em 1 de dezembro de 2009. A meta do projeto reduzir em 50% os casos de malria nos 47 municpios que foram responsveis pela transmisso de quase 70% dos casos da doena no Brasil, em 2007. Brasil redene metas e indicadores de controle da hansenase O Brasil redeniu as metas e os indicadores de monitoramento da endemia de hansenase at 2015 (Quadro1). O indicador de prevalncia pontual dos casos em tratamento de hansenase passou a ser secundrio, por sofrer inuncias operacionais e se modicar conforme a durao do tratamento e atualizao desse dado no sistema de informao. Alguns dos novos indicadores adotados j eram utilizados no Pas. Entre eles est o coeciente de deteco de casos novos de hansenase e o indicador da proporo de cura nos grupos de seguimento de casos novos diagnosticados, que tambm fazem parte das metas da poltica de sade pactuada com estados e municpios1. A proporo de cura um indicador de
1
160 119 67 79
Alto risco
Mdio risco
Baixo risco
Fonte: Sismal/Sivep-malria/SVS/MS. Alto risco: ndice Parasitrio Anual (IPA) maior que 49,9 casos de malria por mil habitantes. Mdio risco: IPA maior que 9,9 a 49,9 casos de malria por mil habitantes. Baixo risco: IPA maior que 0,1 a 9,9 casos de malria por mil habitantes.
assim, a concentrao da incidncia da doena em algumas cidades, as quais so consideradas prioritrias pelo Programa Nacional de Controle da Malria (PNCM). A anlise do risco de transmisso da malria demonstra que nos nove estados da regio Amaznica as reas de maior risco passaram de 160 municpios, no ano de 1999, para 67, em 2008, correspondendo a uma reduo de 58% (Grco 13). O risco de transmisso da malria medido a partir da Incidncia Parasitria Anual (IPA), cujo clculo baseado no nmero de exames positivos de malria por mil habitantes, em determinado espao geogrco, no ano considerado. signicativa a melhoria dos indicadores de controle da malria no Brasil. Entretanto, persiste a necessidade de fortalecer ainda mais as aes de preveno e controle da doena para manter uma reduo sustentvel da incidncia, principalmen-
Pacto pela Vida e Plano Plurianual-PPA (2008-2011)
110
resultado das atividades de captao de casos e mede a efetividade dos servios em assegurar a adeso ao tratamento at a alta, sendo, portanto, de grande relevncia, uma vez que a adeso ao tratamento reduz os focos de contgio. Em 2008, a proporo de cura foi 81,2%. Espera-se atingir 90% de cura dos casos em tratamento at 2011. Os coecientes de deteco de casos novos de hansenase no Brasil apresentam estabilidade, porm em patamares muito altos nas regies Norte, Centro-Oeste e Nordeste. Em 2008, foram noticados 39.047
casos novos no Pas, o que corresponde a um coeciente de 20,59 casos por 100 mil habitantes. Desses, 2.913 foram entre menores de 15 anos, o que representa um coeciente de 5,89 por 100 mil habitantes nesta faixa etria. A ocorrncia de casos de hansenase em menores de 15 anos reete a precocidade de exposio ao agente etiolgico da doena. A associao entre os casos nessa faixa etria e o tempo mdio de incubao da doena, entre dois e cinco anos, sugere um maior nvel de endemicidade local, no ambiente familiar. Portanto, h relao com doena
QUADRO 1
Brasil redene metas e indicadores de monitoramento da hansenase

Considerando que o controle da hansenase baseado no diagnstico precoce dos casos, no seu tratamento e na cura, o Brasil adotou como principal indicador epidemiolgico do controle da doena o coeciente de deteco de casos novos em menores de 15 anos(1). As novas metas passaram a ser: (i) Reduzir em 10%, entre 2008 e 2011, o coeciente de deteco de casos novos de hansenase em menores de 15 anos, o que representa uma reduo de 6,22 por 100 mil habitantes, em 2008(2), para 5,59, em 2011; e (ii) Reduzir em 7,8%, entre 2011 e 2015, o coeciente de deteco de casos novos de hansenase em menores de 15 anos, o que representa uma reduo de 5,59 por 100 mil habitantes, em 2011, para 5,15, em 2015. Em 2009 foi lanada pela Organizao Mundial de Sade (OMS) a Estratgia Global para Reduo Adicional da Carga da Morbidade da Hansenase - 2011-2015. Os principais indicadores recomendados pela Estratgia Global para o acompanhamento do progresso da endemia so o coeciente de casos novos com grau 2 de incapacidade(3), em cada 100 mil habitantes, o nmero e o coeciente de casos novos detectados por 100 mil habitantes e a proporo de cura(4). A partir de recomendaes da OMS, o Governo brasileiro deniu mais uma meta para a reduo da hansenase at 2015: (iii) Reduzir em 13%, entre 2008 e 2015, o coeciente de casos novos da doena com grau 2 de incapacidade fsica, o que representa uma reduo de 1,37 por 100 mil habitantes, em 2008, para 1,19, em 2015.
Referncia: (1) MS. SVS. DEVEP. PNCH. Nota tcnica n10/2007. Braslia, 2007. Notas: (2) No Brasil, esse indicador foi pactuado entre o Governo Federal, Estados e municpios em 2007, quando os dados para 2008 no estavam disponveis. Dessa forma, assumiu-se o mesmo valor nal disponvel que se referia ao ano de 2006 (6,22 por 100 mil habitantes) para 2008. Assim, todas as metas subsequentes foram estimadas utilizando-se esse valor. (3) Grau 2 de incapacidade fsica uma medida que indica a existncia de perda da sensibilidade protetora e deformidades visveis em consequncia de leso neural e/ou cegueira. (4) Cura estabelecida segundo critrio de regularidade do tratamento: nmero de doses e tempo de tratamento.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
111
recente e focos de transmisso ativos, pois quanto mais precoce o aparecimento da hansenase, mais prximo deve estar esse doente da sua fonte de transmisso. Durante o perodo de 1994 a 2008, a evoluo dos coecientes de deteco de casos novos em menores de 15 anos demonstra que o Pas apresentou endemicidade mui-
to alta, conforme parmetros estabelecidos pelo Ministrio da Sade (Quadro 2). O valor mdio do coeciente em menores de 15 anos foi 7,01 por 100 mil habitantes, com variao entre 5,74 por 100 mil, em 1994, e 8,28 por 100 mil, em 1997. De 2006 a 2008, foi registrada reduo de 5,3%, ao passar de 6,2 para 5,9 caos por 100 mil habitantes menores de 15 anos.
QUADRO 2
Parmetros para classicao da endemicidade

O coeciente de deteco de casos novos de hansenase em menores de 15 anos mede a fora da transmisso recente da endemia e sua tendncia. Os parmetros denidos para monitorar esse efeito so: (a) Baixo (b) Mdio (c) Alto (d) Muito alto (e) Hiperendmico menos de 0,50 0,50 a 2,49 2,50 a 4,99 5,00 a 9,99 10,00 ou mais casos casos casos casos casos por por por por por 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000 habitantes habitantes habitantes habitantes habitantes
GRFICO 14
Coeciente de deteco de casos novos de hansenase em menores de 15 anos (por 100 mil habitantes) - Brasil e regies, 1994/2008
30
25
20
15
10
0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Brasil
Fonte: SINAN/SVS/MS.
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
112
GRFICO 15
Nmero e coeciente de casos novos de hansenase com grau 2 de incapacidade (por 100 mil habitantes) - Brasil(1), 2000/2008
2650
Nmero de casos novos com grau 2 Coeficiente de grau 2
3,0
2600
2,5
2550
2,0
2500 1,5 2450 1,0
2400
2350
0,5
2300 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
0,0
Fonte: Sinan/SVS/MS. (1) O dado de 2007 foi excludo considerando inconsistncia nesse ano, em decorrncia da mudana de verso do Sistema de Informao e da cha de investigao.
Existem diferenas regionais na distribuio da endemia. No perodo de 1994 a 2008, a regio Norte apresentou classicao hiperendmica. A Centro-Oeste foi considerada hiperendmica de 1994 a 2006, decrescendo para muito alta em 2007 e 2008. Na regio Nordeste, o coeciente variou entre muito alto e hiperendmico. As regies Norte, Centro-Oeste e Nordeste apresentaram valores superiores mdia nacional. A Sul oscilou entre o padro de endemicidade baixo e mdio e a Sudeste entre mdio e alto (Grco 14). A reduo do coeciente de casos novos com grau 2 de incapacidade pode signi-
car a diminuio da endemia oculta, a deteco precoce dos casos, alm de medir a necessidade de reabilitao fsica e de atividades de preveno de incapacidades. A OMS recomenda a diminuio desse coeciente em 35% entre 2010 e 2015. Contudo, considerando a complexidade para se obter esse impacto na populao e a tendncia do Pas, foi proposta uma meta de reduo de 13% para o perodo. O coeciente de casos novos com grau 2 de incapacidade, em 2002, foi de 1,45 casos por 100 mil habitantes, enquanto, em 2008, foi de 1,37 casos por 100 mil habitantes, demonstrando estabilidade no perodo (Grco 15).
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
113
GRFICO 16
Coeciente de casos novos de hansenase com grau 2 de incapacidade (por 100 mil habitantes) - Brasil e regies, 2000/2008
4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 2000 2001
Brasil
2002
Norte
2003
Nordeste
2004
2005
Sudeste
2006
Sul
2007
Centro-Oeste
2008
Fonte: Sinan/SVS/MS.
FIGURA 2
Dez clusters com maior concentrao de casos de hansenase - Brasil, 2005/2007
Fonte: Penna, M.L. F (2009).
114
A anlise do coeciente de casos novos com grau 2 de incapacidade, segundo regio, indica que Norte, Centro-Oeste e Nordeste apresentaram os valores mais elevados, superiores mdia nacional, no perodo de 2000 a 2008 (Grco 16). Desde 2008, o Ministrio da Sade redeniu as estratgias de atuao do Programa com base nos clusters de hansenase no Pas, que deniram as reas com maior risco e onde se encontram a maioria dos casos. A anlise, realizada para o perodo entre 2005 e 2007, buscou identicar estatisticamente aglomerados de municpios, em espaos contnuos, com mesmo perl de incidncia da doena, denominados clusters. Os 10 maiores clusters incluram 1.173 municpios, representando 53,5% dos casos novos detectados no perodo considerado e apenas 17,5% da populao do Pas. Sua visualizao demonstra a concentrao de casos de hansenase na regio da Amaznia Legal (Figura 2). A atuao nessas reas segue as diretrizes operacionais do Programa Nacional de Controle da Hansenase, sendo desenvolvidos os componentes de vigilncia epidemiolgica, ateno integral, gesto, pesquisa e comunicao e educao. Com vistas ao alcance da meta de reduo
do coeciente de deteco em menores de 15 anos, foram implementadas algumas aes especcas, como o monitoramento da entrada de noticaes nessa faixa etria; o fortalecimento da acurcia diagnstica da hansenase, por meio da utilizao do protocolo complementar de investigao de casos; a realizao de pesquisa de validao diagnstica de casos novos, com um resultado de 92% de concordncia entre os validadores e os prossionais que diagnosticaram os casos nos municpios selecionados; a incluso de pea publicitria estimulando a vigilncia de contatos, por meio da campanha Sade bom saber; a ampliao das parcerias e fortalecimento de interfaces e a insero de indicadores e aes nos diversos instrumentos de gesto pactuados no mbito do Sistema nico de Sade. Para o enfretamento da ocorrncia de incapacidades, esto previstas aes de comunicao e educao voltadas para a populao e prossionais de sade, visando a deteco precoce dos casos; a garantia de tratamento especco para os estados reacionais das pessoas acometidas pela hansenase; o fortalecimento da vigilncia de contatos; a melhoria das aes de preveno e reabilitao de incapacidades e a ampliao da cobertura do Programa nas unidades bsicas de sade.
Referncias Bibliogrcas
[1] Souza-Jr PRB,Szwarcwald CL,Barbosa-Jr A et al. Infeco pelo HIV durante a gestao: estudo Sentinela Parturientes, Brasil 2002. Revista de Sade Pblica 2004. 38(60 764-72 [2] Szwarcwald CL; Jnior PRBS, Jnior AB. Pacientes de AIDS em terapia antirretroviral: resposta do sistema de sade e qualidade de vida. Braslia, 2008. [3] Penna M.L.F.; Oliveira, M.L.W.D.R; Penna, G.O. The epidemiological behaviour of leprosy. Lepr Rev (2009) 80, 332-344.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
115
ODM 6
META 7
At 2015, ter detido a propagao do HIV/AIDS e comeado a inverter a tendncia atual
INDICADOR 18 Taxa de prevalncia do HIV/AIDS entre as mulheres grvidas com idades de 15 a 24 anos INDICADOR 19 Taxa de utilizao de anticoncepcionais INDICADOR 19 A Uso de preservativos na ltima relao sexual de risco INDICADOR 19 B Proporo de pessoas entre 15 e 24 anos com conhecimento correto do HIV/AIDS INDICADOR 20 Nmero de crianas tornadas rfs pela AIDS
INDICADOR A Taxa de incidncia de AIDS, segundo regio de residncia por ano de diagnstico INDICADOR B Prevalncia da infeco pelo HIV entre a populao de 15 a 49 anos, por sexo INDICADOR C Coeficiente de mortalidade por AIDS segundo regio de residncia por ano do bito
116
PRINCIPAIS INICIATIVAS DO GOVERNO FEDERAL
a. Programa Nacional DST, Aids e Hepatites Virais C OM B AT ER O HI V/ AI DS , A MA L RIA E OUTRAS DOENAS b. Programa Nacional de Controle da Malria - PNCM c. Programa Nacional de Controle da Tuberculose - PNCT d. Programa Nacional de Controle da Hansenase PNCH
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
117
ODM 6
META 8
At 2015, ter detido a incidncia da malria e de outras doenas importantes e comeado a inverter a tendncia atual
INDICADOR 21 Taxas de prevalncia e de mortalidade ligadas malria INDICADOR 22 Proporo da populao das zonas de risco que utiliza meios de proteo e de tratamento eficazes contra a malria INDICADOR 23 Taxas de prevalncia e de mortalidade ligadas tuberculose INDICADOR 24 Proporo de casos de tuberculose detectados e curados no mbito de tratamentos de curta durao sob vigilncia direta
META 8A
At 2015, ter reduzido a incidncia da malria e da tuberculose
INDICADOR A Nmero de casos de malria na Amaznia Legal INDICADOR B Incidncia e taxa de incidncia de tuberculose
META 8B
At 2010, ter eliminado a hansenase INDICADOR A Coeficiente de prevalncia de hansenase (utiliza indicador de coeficiente de deteco de casos novos de hansenase em menores de 15 anos).
118
PRINCIPAIS INICIATIVAS DO GOVERNO FEDERAL
a. Programa Nacional DST, Aids e Hepatites Virais b. Programa Nacional de Controle da Malria - PNCM C OM B AT ER O HI V/ AI DS , A MA L RIA E OUTRAS DOENAS c. Programa Nacional de Controle da Tuberculose - PNCT d. Programa Nacional de Controle da Hansenase PNCH
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
119
7
GaraNTIr a SUSTENTaBILIDaDE aMBIENTaL
BraSIL aLCaNa METa DE aCESSO GUa E SE aPrOXIMa Da ELIMINaO DO CONSUMO DE CFC

O stimo e mais amplo Objetivo de Desenvolvimento do Milnio refere-se Garantia da Sustentabilidade Ambiental. Para o alcance deste objetivo foram estabelecidas metas relativas qualidade ambiental dos meios fsico, bitico e assentamentos humanos. Para o monitoramento dessas metas foi atribudo um conjunto composto por indicadores referentes a temas to diversos como cobertura orestal, emisses de dixido de carbono, destruio da camada de oznio, conservao da biodiversidade, acesso a gua potvel e a esgoto adequados e populao urbana em assentamentos precrios.
TABELA 1
Para o clculo da proporo do territrio nacional coberto por orestas, o Servio Florestal Brasileiro (SFB) considera como orestas as tipologias de vegetao lenhosa que mais se aproximam da denio da Organizao das Naes Unidas para Agricultura e Alimentao (FAO)1. Isso inclui 13 categorias de vegetao utilizadas pelo IBGE2. Com base nesses critrios, o SFB estimou que a rea coberta por orestas naturais no ano de 2008 era de aproximadamente 5,2 milhes de km2, ou 60,7% do territrio brasileiro. As orestas concentram-se principalmente na Amaznia (68,9%), no Cerrado (13,9%) e na Caatinga (9,2%).
rea de orestas naturais dos biomas - Brasil, 2008

Biomas continentais Amaznia Cerrado Mata Atlntica Caatinga Pampa Pantanal Total rea total (em km) 4.196.943 2.036.448 1.110.182 844.453 176.496 150.355 8.514.877 Cobertura orestal (em km) 3.564.294 718.297 291.320 473.764 35.892 87.318 5.170.886 Cobertura orestal (%) 84,9 35,3 26,2 56,1 20,3 58,1 60,7 Contribuio para o total de orestas (% do total) 68,9 13,9 5,6 9,2 0,7 1,7 100
Fonte: Brasil. Florestas do Brasil em Resumo - 2009. Braslia, Ministrio do Meio Ambiente/Servio Florestal Brasileiro, 2009.
122
GRFICO 1
35
Desmatamento da Amaznia Legal Brasileira (em milhares de km2/ano) Brasil, 1988/2009
30
29,1 27,4 25,2
25
21,1 (1) 21,4 18,2 18,2 18,8
20
17,8 14,9(2)
18,2
17,4 17,3
15
13,7
13,8 14,9 (2) 13,2
14,1 12,9 11,5
10
11,0
7,0 (3)
0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fonte: INPE (Instituto de Pesquisas Espaciais); elaborado por IPEA. (1) Mdia entre 1977 e 1988. (2) Mdia entre 1993 e 1994. (3) Taxa Estimada.
Segundo o conceito da FAO, orestas so reas que medem mais de 0,5 ha, com rvores maiores que 5 m de altura e cobertura de copa superior a 10%, ou rvores capazes de alcanar esses parmetros in situ. Isso no inclui a terra que est sob uso agrcola ou urbano. 2 Floresta Ombrla Densa; Floresta Ombrla Aberta; Floresta Ombrla Mista; Floresta Estacional Semidecidual; Floresta Estacional Decidual; Campinarana (orestada e arborizada); Savana (orestada e arborizada) Cerrado e Campo Cerrado; Savana Estpica (orestada e arborizada) Caatinga arbrea; Estepe (arborizada); Vegetao com inuncia marinha, uviomarinha (arbreas); Vegetao remanescente em contatos em que pelo menos uma formao seja orestal; Vegetao secundria em reas orestais; Reorestamento. 3 Estes dados diferem dos includos no Terceiro Relatrio Nacional de Acompanhamento dos Objetivos do Milnio, apresentado pelo Brasil em 2007. Isso ca evidente, por exemplo, na cobertura orestal do bioma Pantanal (5,4%, no relatrio de 2007, contra 58,1% no presente relatrio). Isso se deve ao menor nmero de tipologias consideradas como orestais na publicao Mapas de Cobertura Vegetal Nativa dos Biomas Brasileiros (Brasil, 2007), utilizada como fonte no relatrio anterior, quando comparadas quelas adotadas pelo Servio Florestal Brasileiro (Brasil, 2009) e utilizadas no presente relatrio.
1
O desmatamento na Amaznia Legal tem sido monitorado regularmente pelo Governo brasileiro (Quadro 1). Os dados do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais (INPE) mostram que o auge do desorestamento na regio ocorreu entre 1994 e 1995, com a destruio de mais de 29
mil km2 de orestas. Aps um breve arrefecimento, em 1996 e 1997, a derrubada teve uma tendncia ascendente at 2004 (27,7 mil km2), caindo signicativamente nos anos seguintes. Nos ltimos anos, vericou-se consistente queda da taxa do desmatamento na Amaznia Legal entre 2005 e 2007. Em 2008, a taxa de desmatamento foi de 12,9 mil km2, apontando um pequeno aumento em relao a 2007. No perodo 2008-2009 retomou-se a tendncia de queda observada, alcanando-se a menor taxa j registrada desde o incio da srie histrica, com o desmatamento estimado em 7.008 km2. A diminuio da rea desorestada anualmente pode ser atribuda, em grande medida, s aes empreendidas pelo Governo brasileiro no mbito do Plano de Ao para a Preveno e o Controle do Desmatamento na Amaznia Legal PPCDAM desde 2004, que passou por uma reviso e teve sua segunda fase elaborada para o perodo 20092011.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
123
GA RA NTI R A SUS T ENTABILIDADE AMBIENTAL
QUADRO 1
Sistemas de Monitoramento da Cobertura Vegetal no Brasil

O Brasil tem avanado bastante no que se refere ao monitoramento de sua cobertura vegetal, utilizando tecnologias de Sensoriamento Remoto e Geoprocessamento. O monitoramento na Amaznia Legal foi iniciado pelo INPE em 1988, com a implementao do Programa de Clculo do Desorestamento da Amaznia PRODES. Este sistema mede reas superiores a 6,25 ha nas quais a vegetao orestal sofreu corte raso (isto , supresso total de vegetao). Os dados consolidados encontram-se disponveis no endereo http:// www.obt.inpe.br/prodes/index.html. O desmatamento, porm, no um evento temporal nico, mas sim um processo. Dessa forma, a converso de oresta primria at o estgio de corte raso pode levar desde alguns meses at vrios anos para ser concluda. O INPE opera, desde maio de 2004, um segundo sistema de monitoramento da cobertura vegetal orestal da Amaznia Legal, denominado Deteco de Desmatamento em Tempo Real DETER. Foi desenvolvido como um sistema de alerta para suporte scalizao e controle de desmatamento. , portanto, um levantamento rpido de periodicidade mensal, com resoluo espacial de 250 m, capaz de detectar reas superiores a 25 ha onde houve corte raso e tambm aquelas que se encontram em processo de desmatamento por degradao orestal. Esse sistema apresenta dados estraticados por municpio, estado, base operativa do Ibama e unidades de conservao, buscando facilitar e agilizar as operaes de scalizao (ver http://www.obt.inpe.br/ deter/). Em funo das indicaes do crescimento da degradao orestal da Amaznia Legal revelada pelos dados do DETER, o INPE desenvolveu um novo sistema, destinado a mapear reas em processo de desmatamento onde a cobertura orestal ainda no foi totalmente removida, mas que apresentam essa tendncia. Trata-se do Sistema de Mapeamento da Degradao Florestal na Amaznia Brasileira DEGRAD. Assim como o PRODES, a periodicidade do DEGRAD anual e a rea mnima mapeada de 6,25 ha. O DEGRAD tornou-se operacional em 2008, com o mapeamento da degradao orestal na Amaznia para os anos de 2007 e 2008, utilizando o mesmo conjunto de imagens de satlite processadas para o PRODES (ver http://www.obt. inpe.br/degrad/). O monitoramento da cobertura vegetal do bioma Mata Atlntica foi iniciado em 1991, como resultado de um convnio estabelecido entre a organizao no-governamental (ONG) SOS Mata Atlntica e o INPE. A atualizao dos dados refere-se a perodos de cinco anos, englobando dez (da Bahia ao Rio Grande do Sul) dos dezessete estados abrangidos pelo bioma (ver http://www.sosmatatlantica.org.br/index. php, e http://mapas.sosma.org.br/). At recentemente, portanto, apenas a Amaznia dispunha de um sistema governamental de monitoramento de sua cobertura vegetal. A partir de setembro de 2008, porm, o MMA e o IBAMA estabeleceram um Acordo de Cooperao Tcnica para implementao do projeto Monitoramento do Desmatamento nos Biomas Brasileiros por Satlite, cujo objetivo foi dotar o Governo Federal de capacidade para o monitoramento da cobertura orestal de todos os biomas extra-amaznicos brasileiros. Como ponto de partida para o monitoramento dos biomas, foram utilizados os Mapas de Cobertura Vegetal dos Biomas Brasileiros, produzidos por diversas instituies com apoio do Projeto de Conservao e Utilizao Sustentvel da Diversidade Biolgica Brasileira PROBIO/ MMA. Os primeiros produtos desse projeto de monitoramento foram disponibilizados em setembro de 2009 e referem-se rea do Cerrado desmatada no perodo 2002 a 2008. Podem ser acessados no endereo www.mma.gov.br/portalbio. Em breve, devero ser disponibilizados dados de desmatamento tambm para os demais biomas terrestres extra-amaznicos brasileiros, consolidando-se denitivamente um amplo sistema de monitoramento da cobertura vegetal brasileira.
124
Com respeito s emisses de CO2, o Brasil j disponibilizou informaes gerais e valores preliminares do 2 Inventrio Nacional de Emisses e Remoes Antrpicas de Gases de Efeito Estufa no controlados pelo Protocolo de Montreal. Esses valores sero atualizados e nalizados ao longo de 2010. O Inventrio parte da Comunicao Nacional Conveno Quadro da ONU sobre Mudana do Clima que dever ser submetida em sua verso nal at 31 de maro de 2011, segundo as normas da Conveno. Os dados constantes nessa verso preliminar, que estar em fase de consulta a experts a partir de maro de 2010, atualizam os dados apresentados no Relatrio Nacional de Acompanhamento dos Objetivos do Milnio de 2007, do ano base 1994 para o ano base 2005. O Inventrio est organizado segundo a estrutura sugerida pelo Painel Intergovernamental de Mudanas Climticas (IPCC) e os dados preliminares cobrem os setores energia, processos industriais, agropecuria e mudana no uso da terra e orestas e tratamento de resduos. O perl dessas emisses no Brasil difere do vericado nos pases
GRFICO 2
Contribuio para as emisses de CO2 por setor (%) - Brasil, 2005
7,3 8,6 5,2 0,9 1,6
Mudana no uso da terra e florestas Queima de combustveis setor industrial Queima de combustveis setor transporte Queima de combustveis outros setores Emisses Fugitivas Processos industriais
76,3
Fonte: MCT (2009).
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
125
desenvolvidos, onde a maior parte delas provm da queima de combustveis fsseis, como o petrleo. A contribuio brasileira nas emisses de CO2 advm principalmente do desorestamento. Em 2005, as emisses provocadas por mudana no uso da terra e de orestas responderam por 76,3% do dixido de carbono lanado pelo Brasil na atmosfera, enquanto a queima de combustveis fsseis e emisses fugitivas do setor energia representaram 22% (Grco 2). A quantidade de CO2 produzida pelos brasileiros nesse ano chegou a 1,57 bilhes de toneladas, 69% a mais do que o registrado em 1990. Esse aumento pode ser atribudo ao acrscimo de 71% nas emisses relativas s transformaes de energia e de 70% nas emisses causadas pela mudana no uso da terra e orestas, alm de um aumento de 31% nas emisses no setor de processos industriais. Todavia, o crescimento da populao e da economia brasileira justica boa parte deste aumento, tendo o indicador emisses de CO2 per capita aumentado 33,7%, enquanto o indicador emisses por unidade de PIB se manteve estvel, apresentando leve queda da ordem de 2,7%, comparados os anos 1990 e 2005.
Brasil j apresentou os valores preliminares do 2 Inventrio Nacional de Emisses e Remoes Antrpicas de Gases de Efeito Estufa.
GRFICO 3
Emisses de CO2 devido mudana no uso da terra nos biomas brasileiros (em mihes de toneladas de CO2/ano) - Brasil, 2005
Amaznia Cerrado Outros Biomas
694,0 714,3
410,1
444,9 379,2 379,2
188,7 105,2
188,7 105,2 101,1 101,1
1990
1994
2000
2005
Fonte: MCT (2009).
Do total de emisses brasileiras de CO2 originadas de alteraes na cobertura orestal e no uso da terra, 59,8% so decorrentes de mudana do uso da terra na Amaznia e 31,7% no Cerrado (Grco 3). O metano (CH4), gs que contribui para agravar o efeito estufa, resultado de diversas atividades, entre as quais se destacam, no Brasil, a criao de animais devido fermentao entrica. Esse segmento foi responsvel por 64,4% do CH4 proveniente de atividade humana lanado na atmosfera em 2005. As demais emisses provm de resduos slidos e esgoto, de dejetos animais, queima de combustveis e extrao de gs natural e petrleo, alm de mudana no uso da terra. As emisses estimadas para 2005 foram de 18,7 milhes de toneladas, o que representa um aumento de 45% em relao s emisses em 1990. Outro gs de efeito estufa, o xido nitroso (N2O) tem suas emisses antrpicas ligadas principalmente ao uso e
manejo do solo agrcola. Em 2005, o Pas emitiu cerca de 728 mil toneladas de xido nitroso 48% a mais que em 1990. As emisses de CO2 devidas queima de combustveis fsseis acompanham as variaes da oferta interna de energia (OIE). A intensidade energtica da economia brasileira apresentou tendncia descendente desde os anos 1970, com ligeiras utuaes (Grco 4). Quanto maior a participao de fontes renovveis, menor a quantidade de CO2 gerada por atividades consumidoras de energia. No Brasil, cerca de 45% da oferta interna de energia advm de fontes renovveis, como hidreltricas e biomassa, bem acima da mdia mundial (13%) e dos pases ricos (7%). Os efeitos dessa diferena podem ser vistos nos ndices de emisses de CO2 resultantes da queima de combustveis fsseis: o Brasil emite, anualmente, 1,88 toneladas de CO2 por habitante,
126
GRFICO 4
Oferta interna e consumo nal de energia por unidade de PIB (tep - tonelada equivalente de petrleo/mil US$) - Brasil, 1970/2008
0,25
Oferta interna de energia Consumo final de energia
0,20
0,15
0,10
0,05
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Fonte: MME, Balano Energtico Nacional, 2009.
GRFICO 5
400 350 300 250 200
Emisses de CO2 (eixo esquerdo) Toneladas de CO2 por tep OIE (eixo direito)
1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8
150 100 50
0,6 0,4 0,2
0,0 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fontes renovveis representam mais de 45% da oferta interna de energia.

127
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
Emisses totais de CO2 (em milhes de toneladas) e emisses de CO2 por tonelada equivalente de petrleo (tep) de oferta interna de energia (OIE) derivadas da queima de combustveis - Brasil, 1990/2008
2008
0,00
GRFICO 6
Distribuio porcentual da oferta interna de energia por tipo de fonte Brasil, 2008
Petrleo e derivados Gs Natural
31,5 37,3
Carvo Mineral Urnio Hidrulica e Eletricidade Biomassa
13,9 10,2 5,7 1,5
Energia renovvel 45,4
Energia no renovvel 54,6
GRFICO 7
Porcentual de moradores em domiclios particulares permanentes que utilizam predominantemente lenha como combustvel no fogo Brasil*, 1992/2008
25
20
15
10
0
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 12,8 13,4 5,0 6,8 4,8 7,7 8,3 21,5 22,6 17,9 17,7 10,5 4,6 6,1 6,1 7,6 3,1 4,0 3,4 8,1 3,9 4,4 4,5 7,8 3,5 4,3 4,1 8,1 3,0 4,6 4,8 7,3 2,5 3,9 3,7 8,1 2,7 3,9 4,8 8,7 3,1 4,2 4,8 8,3 2,8 4,1 4,9 8,2 2,7 4,1 5,4 7,5 2,7 3,5 4,6 6,5 1,7 3,2 8,6 3,7 5,9 2,4 2,9 7,6 2,4
17,4 13,2 13,1 13,2 13,7 14,0 10,5 11,9 11,0 11,1
12,3 14,3 15,7 14,7 14,7 13,6 12,3 11,1 11,5 12,0 12,4 12,1 11,8 11,1
Centro-Oeste 8,9
menos da metade da mdia global (4,38). Contudo, a relao entre as emisses de dixido de carbono e a oferta interna de energia cresceu nos anos 1990, devido re-
duo da participao das fontes renovveis na nossa matriz energtica que, em dez anos, caiu de 49,1% para 41%. A partir de 2000, as taxas de emisso por oferta interna
128
de energia tm cado, devido, sobretudo, ao aumento do uso da biomassa e substituio do leo combustvel por gs natural. Outro fato que tem contribudo para o aumento da ecincia energtica a substituio gradativa da lenha e do carvo vegetal pelo gs liquefeito de petrleo (GLP) no preparo de alimentos. Os dados mostram que a proporo de pessoas que usam predominantemente lenha no fogo caiu bastante desde o comeo dos anos 1990, subiu ligeiramente no comeo da dcada, e voltou a cair de 2003 em diante, com queda acelerada a partir de 2005. A coco com fogo a lenha mais utilizada em regies com forte tradio camponesa, como o Nordeste e o Sul. O Brasil reduziu signicativamente o consumo de CFCs: de 10.000 toneladas PDO (Potencial de Destruio da Camada de Oznio), em 1995, para cerca de 290 toneladas, em 2008. O fato de o Brasil ter reduzido drasticamente a emisso dos CFCs nos
GRFICO 8
anos anteriores a 2010 prazo nal para a eliminao do consumo de CFCs de acordo com o Protocolo teve efeitos bencos tanto para a proteo da camada de oznio quanto para a mitigao do aquecimento global. Vale ressaltar que em 2010 est prevista a eliminao completa do consumo de CFCs no Brasil, conforme meta preconizada pelo Protocolo de Montreal. O uso do CFC continuar ocorrendo apenas para manuteno dos equipamentos antigos a partir do CFC reciclado ou regenerado. O Protocolo de Montreal tambm prev a eliminao do consumo dos HCFCs, substitutos dos CFCs. De acordo com os dados disponveis, o consumo de HCFCs aumentou no binio 2007-2008. Para reduzir tal consumo, o Pas est elaborando o Programa Brasileiro de Eliminao de HCFCs (PBH), que visa a eliminar todo o consumo dessa substncia at 2040, de acordo com o Protocolo de Montreal. Os dados do consumo de CFCs e HCFCs esto disponveis no Grco 8.
Consumo nacional de substncias que destroem a camada de oznio (em milhares de toneladas PDO) - Brasil, 1992/2008
10,9 10,8 10,9 11,6
CFC HFCC
9,3 6,2
9,8
9,8
8,9
9,5
3,0
3,2 1,9
1,0 0,8
0,5 0,9
0,7
0,8
0,9
0,3
1,5
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fonte MMA. Dados originais do IBAMA em toneladas mtricas, convertidos em toneladas PDO pelo Secretariado de oznio do PNUMA.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
0,3
1,8
129
FIGURA 1
Panorama da situao dos principais rios brasileiros quanto ao balano hdrico (relao demanda/ disponibilidade hdrica)4
Fonte: Agncia Nacional de guas - ANA. Conjuntura dos Recursos Hdricos no Brasil, 2009.
4
Para a denio deste ndice, foram adotadas as mesmas faixas das Naes Unidas, que utiliza o ndice de Retirada de gua, igual ao quociente entre a retirada total anual e a vazo mdia de longo perodo, adotando as seguintes classicaes, consideradas adequadas para o caso brasileiro: < 5% - Pouca ou nenhuma atividade de gerenciamento necessria; 5 % a 10% - situao confortvel, podendo ocorrer necessidade de gerenciamento para a soluo de problemas locais de abastecimento; 10 % a 20% - preocupante. A atividade de gerenciamento indispensvel, exigindo a realizao de investimentos mdios; 20 % a 40% - situao critica, exigindo intensa atividade de gerenciamento e grandes investimentos; > 40% - a situao muito crtica.
O Brasil desfruta de posio privilegiada no que tange disponibilidade de recursos hdricos. A vazo total dos rios brasileiros alcana valores prximos a 180 mil m3 por segundo, o que corresponde a 12% do total mundial, caracterizando uma abundncia relativa, visto que a populao brasileira perfaz em torno de 3% do total da populao do planeta. Dados das Naes Unidas colocam a disponibilidade de gua total bruta por brasileiro em 33.776 m3 de gua por ano, quase 20 vezes o limite considerado de estresse hdrico, que de 1.700 m3 por ano. Destaque-se, no entanto, que a distribui-
o dos recursos hdricos se faz de modo bastante desigual no territrio, sendo que 70% da gua doce supercial encontra-se na Amaznia, onde vivem apenas 10% dos brasileiros, enquanto que a regio hidrogrca do Atlntico Nordeste Oriental, onde est a maior parte do semirido, apresenta uma vazo per capita de 1.145 m3 ano, abaixo do limiar de estresse hdrico, com sofrimento para 10% dos cidados. As regies hidrogrcas do Paran, Atlntico Sudeste e Atlntico Sul tambm apresentam conitos quanto demanda e disponibilidade hdrica, devido s elevadas densidades urbana e industrial.
130
GRFICO 9
Distribuio porcentual da extenso dos principais rios do Pas com relao ao balano demanda/disponibilidade hdrica - Brasil, 2009
Recursos hdricos so abundantes, mas desigualmente distribudos no territrio.
9% 4% 5% 9%
Excelente Confortvel Preocupante Critica Muito critica

73%
Fonte: Agncia Nacional de guas ANA. Conjuntura dos Recursos Hdricos no Brasil, 2009.
A exemplo da gua doce supercial, a distribuio de gua subterrnea no territrio nacional tambm no uniforme, havendo localidades com signicativa disponibilidade hdrica, como as abrangidas pelo aqufero Guarani e aquferos sedimentares em geral, e outras com disponibilidade baixa, como as de ocorrncia das rochas cristalinas no semirido brasileiro. A gua de poos e fontes vem sendo utilizada intensamente para diversos ns, tais como abastecimento humano, irrigao, indstria e lazer, desempenhando importante papel no desenvolvimento socioeconmico do Pas e permitindo o atendimento de comunidades pobres ou distantes das redes de abastecimento pblico. A criao de unidades de conservao est entre os pilares da estratgia brasileira para proteger seus biomas e sua biodiversidade.
Esse mecanismo tem, de forma bastante efetiva, ajudado no combate ao desmatamento, principalmente na regio amaznica. Tanto o nmero de reas protegidas quanto sua rea tem crescido de forma signicativa nos ltimos anos. Considerando apenas unidades de conservao federais e estaduais que fazem parte do SNUC (Sistema Nacional de Unidades de Conservao), chegamos ao m de 2009 com 923 unidades (304 federais e 619 estaduais), que ocupam uma rea aproximada de 1,5 milhes de km2. Essa proteo corresponde a 17,3% da rea continental nacional e 1,5% das guas jurisdicionais brasileiras. De 2002 a 2009 houve um crescimento de 69% em termos da rea total sob proteo, o que evidencia o comprometimento dos governos federal e estaduais com a conservao da biodiversidade.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
131
GRFICO 10
Unidades de conservao federais e estaduais(1) - Brasil*, 2002/2009

1.800.000 1.600.000 1.400.000 1.200.000 1.000.000 800.000 600.000 400.000 200.000 0 At 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
903.494 948.546 997.025 865 883 912 923 1.095.021
2000 rea acumulada (Km) N acumulado de UC

1.423.082 1.427.460 1.497.167 1.523.955
1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
724
746
772
814
* Exclusive RPPN (Reserva Particular do Patrimnio Natural). Fonte: DAP/ SBF/Ministrio do Meio Ambiente. (1) Estimada baseada em informaes de rgos estaduais.
GRFICO 11
Porcentual dos biomas protegidos por unidades de conservao federais e estaduais Brasil*, 2009
17,3
Uso Sustentvel Proteo Integral
8,4 9,7 5,4 1,0 2,9 6,7 1,7 2,2 2,4 1,1 2,9 1,4 0,1 4,2
6,3
Amaznia
Caatinga
Cerrado Mata Atlntica Pampa
Pantanal
* Inclui RPPN (Reserva Particular do Patrimnio Natural). Fonte: DAP/SBF/Ministrio do Meio Ambiente. (1) Inclui zona econmica exclusiva e plataforma continental.
rea Marinha(1)
Brasil(1)
A Amaznia continua a ser o bioma mais protegido, tendo cerca de 27% de sua rea protegida por unidades de conservao do SNUC. Os outros biomas ainda apresentam taxas de proteo muito inferiores. O
Pampa o bioma menos protegido, com apenas 3,5% de sua rea em unidades de conservao. A rea marinha ainda muito pouco protegida e conta com apenas 1,39% de proteo. As reas de proteo
132
marinhas obedecem mesma classicao do SNUC e suas maiores categorias so reas de Proteo Ambiental e Reservas extrativistas. Do total da rea de unidades de conservao, 510 mil km2 eram de reas de proteo integral e 1,0 milho de km2 de uso sustentvel. As duas maiores categorias de unidades de conservao so as reas de Proteo Ambiental (APAs), 28% das reas protegidas, e os Parques Nacionais e Estaduais (22%). Tambm contribuem para a preservao da biodiversidade e, sobretudo,
GRFICO 12
para a preservao da cultura dos povos tradicionais, as terras indgenas. A FUNAI estima que existam no territrio brasileiro cerca de 220 povos indgenas, falando 180 lnguas. Existem hoje no Pas 488 terras indgenas ocialmente reconhecidas, em diferentes situaes jurdicas, ocupando cerca de 1,05 milhes de km2, o que representa aproximadamente 12,4% do territrio continental brasileiro. A maior parte dessas terras est localizada nos biomas da Amaznia e do Cerrado. H ainda 123 terras indgenas em estudo, cuja extenso ainda no conhecida.
Distribuio porcentual das unidades de consevao federais e estaduais segundo categoria de manejo - Brasil*, 2009
0,1 0,4 0,1 7,6 28,0 22,0
Estao Ecolgica
Proteo Integral
Monumento Natural Parque Nacional / Estadual Refgio de Vida Silvestre Reserva Biolgica Floresta nacional Reserva Extrativista
0,0
7,2 9,4 21,6
3,4
0,2
Reserva de Fauna rea de Proteo Ambiental rea de Relevante Interesse Ecolgico RPPN
* Inclui RPPN (Reserva Particular do Patrimnio Natural) e zona econmica exclusiva e plataforma continental. Fonte: DAP/SBF/Ministrio do Meio Ambiente.
TABELA 2
Situao jurdica das terras indgenas - Brasil, 2009

Situao Em estudo Delimitada Declarada Homologada Regularizada TOTAL
Fonte: FUNAI. Situao em 14.01.09.
Numero de Terras Indgenas 123 33 30 27 398 611
% ---1,6 7,6 3,4 87,2 100,0
rea (Ha) 0 1.751.576 8.101.306 3.599.921 92.219.200 105.672.003
Brasil adota medidas para proteger a flora e a fauna ameaadas de extino.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
133
GAR ANT I R A S UST ENTA BILIDADE AMBIENTAL
Uso Sustentvel
Reserva de Desenvolvimento Sustentvel
FIGURA 2
Unidades de Conservao por Grupo e Terras Indgenas
Fonte: DAP/SBF/Ministrio do Meio Ambiente, 2009.
Unidades de Conservao colaboram para a proteo da biodiversidade.

134
Como pas signatrio da Conveno sobre Diversidade Biolgica (CDB), o Brasil comprometeu-se a alcanar at 2010 uma reduo signicativa das taxas de perda da biodiversidade nos nveis global, regional e nacional, como uma contribuio para a reduo da pobreza e para o benefcio de todas as formas de vida na Terra. Neste sentido, a Comisso Nacional de Biodiversidade (CONABIO), instncia colegiada de carter deliberativo e consultivo que coordena a implementao dos compromissos assumidos pelo Pas no mbito da CDB, deniu 51 Metas Nacionais de Biodiversidade para 2010, as quais abrangem os sete componentes da Poltica Na-
cional de Biodiversidade (PNB), decreto n 4.339, de 22 de agosto de 2002. Como parte do Componente 2 da PNB (conservao da biodiversidade), foram denidas seis metas voltadas a promover a conservao da diversidade de espcies, cinco das quais referem-se conservao de espcies ameaadas e uma conservao de espcies migratrias. Estas metas foram publicadas em 2007 pelo MMA, sob o ttulo Metas Nacionais de Biodiversidade para 2010. A Portaria Conjunta MMA e Instituto Chico Mendes de Conservao da Biodiversidade (ICMBIO) n 316 de 2009 deniu os
seguintes instrumentos de implementao da Poltica Nacional da Biodiversidade, voltados para a conservao e recuperao de espcies ameaadas de extino: Listas Nacionais Ociais de Espcies Ameaadas de Extino, com a nalidade de reconhecer as espcies ameaadas de extino no territrio nacional, na plataforma continental ou na zona econmica exclusiva brasileira, para efeitos de restrio de uso, priorizao de aes de conservao e recuperao de populaes; Livros Vermelhos das Espcies Brasileiras Ameaadas de Extino, contendo, entre outros, a caracterizao, distribuio geogrca, estado de conservao e principais fatores de ameaa conservao das espcies integrantes das Listas Nacionais Ociais de Espcies Ameaadas de Extino; Planos de Ao Nacionais para a Conservao de Espcies Ameaadas de Extino, elaborados com a nalidade de denir aes in situ e ex situ para conservao e recuperao de espcies ameaadas. As Listas Nacionais Ociais de Espcies Ameaadas de Extino devero observar as listas estaduais, regionais e globais de esTABELA 3
pcies ameaadas de extino, devendo ser atualizadas continuamente, com uma reviso completa no prazo mximo de dez anos. A primeira lista ocial brasileira das espcies de plantas ameaadas de extino data de 1968, tendo sofrido quatro atualizaes (Tabela 3), a ltima no ano de 2008. A primeira lista ocial brasileira das espcies da fauna ameaadas de extino tambm data de 1968. Seguiram-se atualizaes em 1973, 1989, 2004, culminando com a Instruo Normativa MMA n 52 de 2005, que atualiza a lista de invertebrados aquticos e peixes sobreexplotados ou ameaados de sobreexplotao5 (Tabela 4). De acordo com os instrumentos supracitados, existem no Brasil 627 espcies da fauna e de peixes e invertebrados aquticos ameaadas de extino. Por meio do Programa Conservao e Uso Sustentvel da Biodiversidade e dos Recursos Genticos e outros programas e aes ans, o Governo brasileiro vem
5
Brasil alcana a meta de reduzir metade a proporo da populao urbana sem acesso gua potvel.
A lista nacional inclui 11 espcies de invertebrados aquticos e 39 espcies de peixes sobreexplotadas ou ameaadas de sobreexplotao. No caso dos invertebrados aquticos, todas as espcies so marinhas; no caso dos peixes, 32 espcies so marinhas e 7 so de guas continentais.
Listas ociais de espcies da ora brasileira ameaadas de extino

Instrumento legal Portaria IBDF 303 de 1968 Portaria IBDF 093/80-P de 1980 Portaria IBAMA 06-N de 1992 Portaria IBAMA 37-N de 1992 Instruo Normativa MMA 6 de 2008
Fonte: MMA. Elaborao Ipea.
Nmero de espcies ameaadas 13 14 107 108 472 ameaadas de extino e 1079 com decincia de dados
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
135
desenvolvendo esforos conjuntos no sentido de elaborar planos e denir medidas de manejo para promover a conservao e reduzir o nmero de espcies da ora e da fauna brasileiras ameaadas de extino. At 2009, cerca de 25% das espcies (273 das 1099) estavam sendo objeto de medidas de manejo. No que diz respeito aos ecossistemas ma-
rinhos, outras iniciativas esto sendo promovidas para garantir a conservao e o uso sustentvel dos recursos pesqueiros juntamente com a proteo de ecossistemas e habitats. A criao de reas protegidas, especialmente unidades de conservao e reas de excluso de pesca na zona marinha, est sendo incrementada como forma de prover refgios, reas de procriao e de reposio de estoques pesqueiros. Esto em execuo
TABELA 4
Listas ociais de espcies da fauna brasileira ameaadas de extino

Instrumento legal Portaria IBDF 303 de 1968 Portaria IBDF 3481-DN de 1973 Portaria IBAMA 1522 de 1989 Instruo Normativa MMA n 3 de 2003 (invertebrados terrestres e vertebrados, exceto peixes) Instruo Normativa MMA n 5 de 2004 (invertebrados aquticos e peixes) atualizada pela Instruo Normativa MMA n 52 de 2005 * Total de espcies da fauna brasileira ameaadas de extino
Nmero de espcies 45 86 207 395* 232* 627
TABELA 5
Porcentual de espcies ameaadas da fauna e da ora sob medidas de manejo por grupo
Instruo Normativa Grupo Mamferos Aves IN 3 (2003) Rpteis Anfbios Invertebrados terrestres Total IN 3 IN 5 e IN 52 (2004 e 2005) IN 6 (2008) Peixes Invertebrados aquticos Total IN 5 e IN 52 Flora Total IN 6 Total geral
N de espcies ameaadas 69 160 20 16 130 395 154 78 232 472 472 1099
N de espcies ameaadas com manejo 59 94 20 16 60 249 6 0 6 18 18 273
% de espcies ameaadas com manejo 85,5 58,8 100,0 100,0 46,2 63,0 3,9 0,0 2,6 3,8 3,8 24,8
136
TABELA 6
Porcentual de moradores em domiclios particulares permanentes com abastecimento de gua, por tipo de abastecimento e situao do domiclio - Brasil*, 1992/2008
Tipo de canalizao Ano Rede geral Com canalizao interna urbana 1992 1993 1995 1996 1997 1998 1999 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 82,3 83,0 84,5 87,1 86,6 87,8 88,5 87,7 88,5 88,8 89,5 89,7 90,9 91,2 91,6 rural 9,1 9,5 11,5 15,8 14,7 16,9 18,8 15,5 17,8 19,6 20,5 22,1 14,0 25,1 27,4 Com canalizao interna urbana 6,0 6,0 5,3 3,5 4,0 3,6 3,4 3,2 2,8 2,6 2,5 2,2 1,7 1,3 1,2 rural 3,3 4,7 5,2 4,2 5,0 5,4 6,2 5,4 4,8 6,1 5,5 5,7 6,5 4,1 5,2 Poo ou nascente Sem canalizao interna urbana 3,9 4,0 4,1 4,2 4,2 4,2 4,2 4,8 5,1 5,0 4,9 5,3 5,0 5,0 5,1 rural 26,0 26,1 27,9 28,4 29,9 29,7 30,4 33,0 34,0 34,3 35,0 34,8 40,5 37,8 37,5 Sem canalizao interna urbana 3,8 3,4 3,0 3,1 2,5 2,1 2,0 2,1 1,9 2,0 1,7 1,5 1,4 1,4 1,2 rural 37,9 35,4 33,6 32,8 30,6 25,4 24,6 25,4 24,0 20,9 21,5 20,4 22,7 18,7 15,4 4,0 3,6 3,1 2,1 2,7 2,3 1,9 2,1 1,7 1,7 1,5 1,2 1,0 1,0 0,9 Outro tipo ou sem declarao urbana rural 23,8 24,3 21,8 18,8 19,9 22,6 20,0 20,6 19,4 19,2 17,5 16,9 16,3
14,5
projetos e aes de proteo a recifes de coral e manguezais, ecossistemas marinhos altamente produtivos, e de conservao da biodiversidade aqutica da Amaznia. Essas iniciativas e outras complementares, como a abordagem ecossistmica para a gesto da pesca, devero fortalecer a conservao e uso sustentvel dessa importante parcela da biodiversidade aqutica. O acesso a servios adequados de gua e esgoto um importante determinante das
condies de vida da populao e da salubridade do meio ambiente. O Brasil tem dado importantes passos para a melhoria das condies de saneamento ambiental no Pas nos ltimos anos. Os dados da Tabela 6 mostram que o porcentual da populao urbana com abastecimento de gua com canalizao interna proveniente de rede geral passou de 82,3%, em 1992, para 91,6%, em 2008. Nesse sentido, nas reas urbanas o Brasil j teria alcanado a meta referente gua
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
137
14,3
potvel no ano de 2007, considerandose o conjunto do Pas. Contudo, quando desagregamos os dados por unidades da federao e para a zona rural, vemos que ainda h muito espao para a melhoria dos indicadores e o alcance dessa meta ainda no uma realidade considerando todos os recortes geogrcos e socioeconmicos, com as desigualdades regionais e socioeconmicas permanecendo ainda em patamares elevados. Em termos estaduais, a melhor cobertura de gua encontrada no Estado de So Paulo, onde 98,9% da populao urbana servida por gua de rede geral canalizada em pelo menos um cmodo do domiclio. O pior desempenho nesse quesito encontrado no Estado do Par, onde pouco mais da metade dos moradores em reas urbanas (51,5%) possui acesso a esse tipo de servio. Nas reas rurais, embora tenhamos tido um avano signicativo na proporo da populao abastecida por rede geral, com ou sem canalizao interna que passou de 12,4%, em 1992, para 32,6%, em 2008 o porcentual de cobertura por rede pblica ainda bem inferior ao das reas urbanas, no tendo sido possvel lograr o alcance da meta para esse recorte espacial. Na zona rural, a gua utilizada pelas famlias ainda provm principalmente de poos, nascentes ou de outro tipo de fonte. A oferta insuciente de gua congura-se em importante problema socioambiental, sobretudo para os municpios do semirido brasileiro, devido ao fenmeno da seca, causada pela conjuno de fatores como o baixo ndice pluviomtrico, a irregularidade da distribuio das chuvas durante o ano e a elevada taxa de evapotranspirao.
A cobertura dos servios de esgotamento sanitrio no Brasil, embora tenha aumentado gradualmente ao longo da ultima dcada e meia, ainda bem inferior ao acesso gua potvel. Nas reas urbanas, a cobertura da coleta de esgotamento sanitrio por rede geral ou fossa sptica aumentou mais de 14% desde 1992 e j alcanava 80,5% da populao em 2008. Apesar do aumento da cobertura, a falta de uma soluo adequada para o esgoto domstico ainda atinge cerca de 31 milhes de moradores nas cidades. semelhana do que ocorre com a cobertura da gua, tambm se verica uma forte desigualdade espacial e social no acesso aos servios de esgotamento sanitrio. Na escala regional, os maiores dcits de servios de esgoto ocorrem no Norte, CentroOeste e Nordeste. A unidade da federao com melhor indicador de cobertura no que se refere aos servios de esgotamento sanitrio o Distrito Federal, onde 98,2% da populao urbana atendida por rede geral de esgoto ou fossa sptica. Os estados com menores coberturas desses servios nas reas legalmente designadas como urbanas so Mato Grosso do Sul (26,8%) e Amap (35,6%). Nas reas rurais, o porcentual de cobertura por rede geral de esgotos ou fossa sptica ligada ou no rede geral subiu de 10,3%, em 1992, para 23,1%, em 2008. Entretanto, a maioria da populao do campo ainda possui condies inadequadas no que se refere ao esgotamento sanitrio: 46,6% da populao atendida por fossas rudimentares, 5,6% por vala, 3,1% da populao lana os seus esgotos diretamente no rios, lagos ou mar, 0,6% adota outro tipo de soluo no adequada e 21% no possui nenhum tipo de esgotamento sani-
138
trio. A falta de solues adequadas para a coleta e o baixo ndice de tratamento dos esgotos domsticos so os principais responsveis pela poluio dos recursos hdricos no Brasil, problema que se faz sentir de forma mais aguda em municpios densamente povoados de regies metropolitanas e cidades de grande e mdio porte. Considerando-se o acesso simultneo aos dois tipos de servio de saneamento bsico, o porcentual da populao urbana servida por gua canalizada de rede geral no interior do domiclio e esgotamento sanitrio de rede geral ou fossa sptica passou de 62,3%, em 1992, para 76,0%, em 2008. Regionalmente, os melhores indica-
Esgotamento sanitrio por rede geral ou fossa sptica j atinge 80,5% da populao urbana.
TABELA 7
Porcentual de moradores em domiclios particulares permanentes por tipo de esgotamento sanitrio e situao dos domiclios - Brasil*, 1992/2008
Tipo de acesso a esgoto
Rede coletora Fossa sptica ligada rede urbana 8,8 9,8 9,8 12,4 11,5 11,8 10,5 10,2 10,6 9,6 9,2 9,4 9,9 8,7 7,5 rural 0,8 0,8 1,1 1,7 1,2 1,4 1,2 0,9 1,2 1,0 1,2 0,9 1,2 1,4 1,1 Fossa sptica no ligada urbana rural 11,7 12,6 12,7 13,1 12,6 12,1 12,7 12,9 12,7 12,7 12,8 13,5 13,5 14,9 14,1 6,5 7,3 8,8 12,1 9,8 8,9 10,0 9,7 11,0 12,4 12,7 12,8 14,2 16,7 15,5 Fossa rudimentar urbana 22,9 21,9 22,0 19,4 20,1 19,3 19,5 18,8 18,2 18,0 18,2 17,2 16,4 14,2 14,9 rural 32,7 34,0 35,0 35,4 39,0 39,9 41,2 40,5 40,7 42,9 44,6 45,3 45,8 44,4 46,6 Vala Direto para rio, lago ou mar 3,0 3,4 3,9 3,9 3,4 4,0 3,6 4,7 6,0 5,9 4,3 5,3 4,6 5,4 5,6 2,5 2,4 2,5 2,5 2,5 2,2 2,0 2,2 2,4 2,4 2,3 2,2 2,4 1,9 1,9 4,4 4,1 4,1 3,7 3,9 4,6 4,2 4,1 3,9 3,7 3,8 3,6 3,2 3,5 3,1 Outro tipo No tinham
urbana 1992 1993 1995 1996 1997 1998 1999 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 45,6 45,4 45,9 46,8 47,6 49,3 50,6 50,9 51,5 53,3 53,9 54,1 54,4 57,2 58,9
rural 3,0 3,1 3,2 3,5 3,5 4,6 4,5 3,1 3,7 3,6 3,9 4,4 4,7 5,6 6,5
urbana rural urbana rural 2,0 2,2 1,9 1,5 1,7 1,8 1,6 1,6 1,6 1,4 1,4 1,5 1,5 1,3 1,4
urbana 0,3 0,5 0,5 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
rural 0,6 1,0 1,7 0,4 0,7 0,5 0,7 0,8 0,6 0,8 0,5 0,5 0,5 0,5 0,6
urbana 6,2 5,2 4,6 4,2 3,9 3,2 3,0 3,4 2,9 2,4 2,1 1,9 1,7 1,6 1,2
rural 49,0 46,4 42,1 39,2 38,6 36,3 34,6 36,2 33,0 29,7 28,9 27,2 25,7 22,4 21,
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
139
Ano
Com esgotamento sanitrio, por tipo
TABELA 8
Porcentual de moradores em domiclios particulares permanentes urbanos com acesso a servios adequados de gua e esgoto - Brasil*, 1992/2008
Ano 1992 1993 1995 1996 1997 1998 1999 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Regio Norte 31,5 34,3 33,7 34,1 36,5 36,5 39,2 34,5 37,6 36,7 40,5 41,0 41,1 44,2 45,2 Nordeste 39,9 41,3 41,9 49,0 45,6 46,6 48,1 52,1 51,8 52,6 53,8 55,6 57,3 63,6 64,2 Sudeste 79,7 80,7 82,8 85,3 86,1 87,8 87,8 86,7 87,4 87,9 88,5 88,5 89,6 90,7 90,6 Sul 62,5 63,5 65,4 70,5 68,7 70,8 73,8 72,9 75,5 76,8 78,8 78,2 79,3 81,1 78,4 Centro-Oeste 37,0 39,3 38,5 42,2 45,5 46,8 44,3 45,0 45,6 47,7 43,3 47,1 47,0 48,9 50,4 Brasil Urbano 62,3 63,5 64,7 68,6 68,3 69,7 70,5 69,8 70,6 71,3 72,0 72,6 73,8 76,2 76,0
GRFICO 13
Porcentual de moradores em domiclios particulares permanentes urbanos com acesso a servios de gua e esgoto adequados, segundo a cor/raa dos chefes de domiclio - Brasil*, 1992/2008
Brancos Pretos e pardos
82,9 79,7 79,1 77,5 78,0 78,8 79,2 79,9 80,4 80,4 81,6 82,2 76,2 68,9
Brasil urbano
74,0 75,2 73,2
70,5
69,7
69,8
70,6
71,3
72,0
72,6
73,8
68,6
68,3
64,7
62,3
63,5
55,9
1992
47,3
1993
49,0
1994
1995
50,1
1996
1997
54,9
1998
56,8
1999
58,1
2000
2001
58,3
2002
59,8
2003
60,9
2004
62,0
2005
63,8
2006
65,0
2007
2008
140
69,4
76,0
dores so encontrados nas regies Sudeste e no Sul do Pas, com nveis de adequao de 90,6% e 78,4%, respectivamente. As desigualdades raciais no acesso a saneamento adequado, embora tenham se reduzido em 13% nos ltimos 16 anos, ainda so bastante pronunciadas: 82,2% da populao branca est coberta por servios de gua e esgoto adequados, contra apenas 69,4% de cobertura entre os pretos e pardos. O intenso processo de urbanizao ocorrido no Brasil, principalmente a partir da dcada de 1940, no foi acompanhado da expanso da oferta de terra urbanizada e de habitao adequada a preos acessveis aos nveis de renda da populao, tendo como consequncias negativas a estraticao socioespacial da populao, com a
GRFICO 14
concentrao das classes de menor poder aquisitivo em favelas e outros assentamentos humanos precrios localizados em reas de risco ou nas periferias das grandes cidades. Embora a presena de assentamentos humanos precrios favelas, cortios, loteamentos irregulares e/ou clandestinos ocorra em cidades de todos os tamanhos, nos municpios mais populosos que esses problemas ocorrem de maneira mais recorrente. De acordo com os dados da ltima pesquisa Bsica de Informaes Municipais, entre os municpios com mais de 500 mil habitantes 97,3% registram a ocorrncia de favelas, 86,5% de cortios ou casas de cmodos e 94,6% possuem loteamentos irregulares ou clandestinos.
Porcentual de municpios com favelas, mocambos ou assemelhados, cortios, casa de cmodos ou assemelhados, loteamentos irregulares e/ou clandestinos, segundo as classes de tamanho da populao dos municpios - Brasil, 2008.
Presena de favelas Presena de casa de cmodos Presena de loteamentos irregulares 70,8 78,7 72,1 91,3 84,7 86,5 94,6
53,2
55,2 49,5
33 25,1 27,7 20,6
Total
At 50.000
De 50.001 a 100.000
De 100.001 a 500.000
Mais de 500.000
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
141
97,3
As estimativas ociais (MCidades/CEM, 2007) davam conta da existncia de cerca de 12,4 milhes de pessoas moradoras em 1,6 milhes de domiclios localizados em assentamentos precrios no ano 2000, sobretudo nas regies Sudeste e Nordeste e nas cidades de maior porte. As regies metropolitanas de So Paulo e Rio de Janeiro concentram o maior nmero absoluto desses moradores, com 2,6 milhes e 2,2 milhes de pessoas, respectivamente. O nmero de moradores em assentamentos precrios na regio metropolitana de Belm tambm bastante expressivo e supera os 900 mil habitantes. O indicador proposto pelo Programa das Naes Unidas para os Assentamentos Humanos (UN-Habitat) para o monito-
ramento da meta relativa melhoria das condies de vida dos moradores de assentamentos precrios medido por uma proxy representada pela porcentagem da populao urbana com condies de moradia inadequadas, isto , pela parcela da populao urbana morando em domiclios com pelo menos uma das seguintes caractersticas: ausncia de acesso a uma fonte de gua potvel; ausncia de servios de esgotamento sanitrio adequado; adensamento excessivo; instabilidade estrutural e insegurana da posse da moradia. A anlise do indicador proposto pelo UNHabitat, devidamente adaptado ao contexto socioeconmico e disponibilidade de dados para o Pas, mostra que houve uma melhora nas condies de moradia da
GRFICO 15
Nmero de pessoas em assentamentos precrios por regio metropolitana Brasil, 2000

RM de Porto Alegre RM de Curitiba RM da Baixada Santista RM de Campinas RM de So Paulo RM do Rio de Janeiro RM de BH e Colar Metropolitano Distrito Federal e RM de Goinia RM de Recif e RM de So Lus RM de Fortaleza RM de Salvador RM de Macei RM de Belm Setores Subnormais IBGE Setores Precrios CEM
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
Fonte: Ministrio das Cidades, Secretaria Nacional de Habitao (2007). Elaborado pelo Centro de Estudos da Metrpole-CEM a partir de microdados do Censo Demogrco do IBGE, 2000.
142
TABELA 9
Porcentual de moradores em domiclios particulares permanentes urbanos com condies de moradia adequadas - Brasil* e regies, 1992/2008
Ano 1992 1993 1995 1996 1997 1998 1999 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Regio Norte 22,4 22,8 23,3 24,6 25,9 26,0 29,0 25,3 26,4 24,5 30,1 30,2 29,1 32,3 34,5 Nordeste 32,3 33,5 35,0 38,7 37,5 38,4 40,3 42,8 43,2 44,0 45,0 47,1 48,3 54,5 55,5 Sudeste 64,8 66,2 68,2 69,0 71,0 72,4 72,5 72,7 74,1 74,8 75,2 75,1 76,8 77,9 77,9 Sul 52,4 54,2 55,9 60,1 57,4 60,0 63,3 63,1 66,0 66,8 68,4 68,7 69,6 70,9 70,1 Centro-Oeste 30,2 34,4 33,0 36,5 37,9 39,8 39,1 38,7 39,7 41,2 38,5 41,4 42,1 44,4 45,9 Brasil Urbano 50,7 52,2 53,5 55,7 56,1 57,6 58,7 58,5 59,7 60,2 61,0 61,7 63,0 65,3 65,7
GRFICO 16
Moradores em domiclios particulares permanentes com condies inadequadas de moradia (em milhes de pessoas) - Brasil e regies, 2008
16,2
7,8 6,8 6,5
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
populao brasileira como um todo, tanto nas cidades como no campo. O porcentual de pessoas residentes em domiclios urbanos com condies de moradia adequadas subiu 15 pontos percentuais, passando de 50,7%, em 1992, para 65,7% em 20086. Mesmo com essa melhoria das condies
de moradia, ainda h 54,5 milhes de brasileiros moradores em reas urbanas que padecem de algum tipo de carncia habitacional, relativa a: ausncia de gua
6 Para uma maior aderncia metodologia recomendada atualmente pela ONU, neste relatrio os dados referem-se a pessoas residentes em domiclios urbanos com condies de moradia adequadas, e no a domiclios urbanos adequados, como nos relatrios ODM anteriores.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
143
17,2
por rede geral canalizada para o domiclio; ausncia de esgoto por rede geral ou fossa sptica; ausncia de banheiro de uso exclusivo do domiclio; teto e paredes feitos com materiais no-permanentes; adensamento excessivo (mais de trs pessoas por cmodo servindo como dormitrio); no-conformidade com os padres edilcios (aglomerado subnormal); e irregularidade fundiria urbana (terrenos construdos em propriedades de terceiros ou outras condies de moradia, como no caso de invases). Os domiclios urbanos com condies de moradia inadequadas concentram-se, sobretudo, nas regies Nordeste e Sudeste do Brasil. O Distrito Federal e So Paulo so as Unidades da Federao que ostentam as melhores condies de moradia em termos relativos, ao passo que Mato Grosso do Sul e Amap apresentam os menores nveis de adequao habitacional. A comparao dos nveis de adequao habitacional da populao branca e da
GRFICO 17
populao preta e parda revela uma queda de quase 11% nas desigualdades raciais entre 1992 e 2008, embora as distncias entre esses dois grupos ainda permaneam num patamar bastante elevado. Em 2008, o porcentual da populao branca com condies de moradia adequadas era de quase 74%, ao passo que o mesmo indicador para a populao preta e parda era de pouco mais de 57%, uma diferena de cerca de 17%. Um indicador muito utilizado para a formulao de polticas habitacionais no Brasil o dcit habitacional quantitativo, calculado pela Fundao Joo Pinheiro desde 1995. O conceito de dcit habitacional relaciona-se necessidade de construo de novas unidades e engloba as habitaes precrias (domiclios rsticos e improvisados), o problema da coabitao familiar, as famlias de baixa renda que pagam aluguel elevado e os domiclios alugados com nmero excessivo de moradores por dormitrio. Em 2007, a introduo de
Porcentagem da populao urbana com condies adequadas de moradia, segundo cor/raa dos chefes de domiclio - Brasil*, 1992/2008
Brancos Pretos e pardos
73,9 70,5 70,9 71,4 72,7 73,8 65,3
Brasil urbano
69,3 65,8 66,5 68,0 69,1 69,9
63,3
64,8
62,2
58,7
57,6
58,5
59,7
60,2
61,0
61,7
63,0
56,1
52,2
53,5
55,7
50,7
1992
34,8
1993
36,6
1994
1995
37,8
1996
41,2
1997
41,8
1998
43,2
1999
44,4
2000
2001
44,9
2002
46,9
2003
47,9
2004
49,2
2005
50,8
2006
52,0
2007
56,0
2008
144
57,1
65,7
TABELA 10
Dcit habitacional total por situao do domiclio - Brasil e regies, 2008

Regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil Urbana 445.645 1.344.988 2.028.174 539.947 404.331 4.763.085 Rural 134.367 678.475 94.853 78.375 47.108 1.033.178 Total 580.012 2.023.463 2.123.027 618.322 451.439 5.796.263 Urbana (%) 76,8 66,5 95,5 87,3 89,6 82,2 Rural (%) 23,2 33,5 4,5 12,7 10,4 17,8 Total (%) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fonte: Ministrio das Cidades/ Secretaria Nacional de Habitao-SNH; elaborada pela Fundao Joo Pinheiro-FJP, com base nos microdados da PNAD/IBGE 2008.
GRFICO 18
Distribuio porcentual do dcit habitacional urbano(1) por faixas de renda mdia familiar mensal(2), em salrios mnimos - Brasil, 2008
at 3
89,2 7,0
mais de 3 a 5 mais de 5 a 10 mais de 10
3,0 0,8
Fonte: Ministrio das Cidades/Secretaria Nacional de Habitao-SNH; elaborado pela Fundao Joo Pinheiro-FJP, com base nos microdados da PNAD/IBGE 2008. (1) Inclui, alm dos domiclios urbanos, os rurais de extenso urbana. (2) Exclusive sem declarao de renda.
Existncia de assentamentos humanos precrios prejudica a sustentabilidade ambiental nas cidades.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
145
duas perguntas especcas no questionrio da Pesquisa Nacional de Amostra de Domiclios, que qualicam as informaes sobre a coabitao familiar, permitiu identicar, entre o total das famlias conviventes, aquelas que efetivamente desejam constituir um domiclio exclusivo, representando um importante avano metodolgico. Em 2008, o dcit habitacional estimado era de 5,8 milhes de domiclios, dos quais 82,2% estavam localizados em reas urbanas. As 10 principais reas metropolitanas do Pas abrigam 1,6 milhes de domiclios classicados como dcit habitacional (27%). O problema relacionado existncia de dcit habitacional afeta, sobretudo, a populao de menor
poder aquisitivo, com 89,2% do dcit habitacional incidindo sobre a populao com renda mdia familiar mensal at trs salrios mnimos. No que diz respeito aos componentes do dcit habitacional, verica-se o elevado peso assumido pelo nus excessivo com o pagamento do aluguel, sobretudo nas regies metropolitanas. Nas reas rurais, o principal componente do dcit a precariedade da habitao, devida, sobretudo, rusticidade dos materiais empregados na construo. Os nmeros relativos ao dcit habitacional apontam para uma reduo de cerca de 400 mil unidades no ltimo ano (de 6,3 para 5,8 milhes de domiclios), sendo 250 mil nas 10 principais regies metropolitanas.
GRFICO 19
Participao porcentual dos componentes do dcit habitacional por situao do domiclio Brasil, 2008
Habitao precria Coabitao familiar nus excessivo com aluguel Adensamento excessivo 70,0
46,2 39,6 40,4 36,2 28,8
13,3 6,7 8,7 8,9 1,2
Urbano
Regies Metropolitanas
Rural
Fonte: Ministrio das Cidades/Secretaria Nacional de Habitao; elaborado pela Fundao Joo Pinheiro, com base nos microdados da PNAD/IBGE 2008.
146
QUADRO 2
Desastres naturais penalizam moradores de assentamentos precrios

Uma das caractersticas mais comuns do processo de urbanizao brasileiro a expanso dos assentamentos precrios em reas de risco, o que tem potencializado a ocorrncia de inmeros desastres naturais, acarretando um nmero elevado de perdas humanas e materiais a cada ano. No Brasil, os principais processos associados a desastres naturais so os movimentos de massas e as inundaes. Se as inundaes causam elevadas perdas materiais e impactos na sade pblica, so os movimentos de massas escorregamentos, eroses, enxurradas e processos correlatos que tm causado o maior nmero de vtimas fatais. Em princpio, os escorregamentos podem ocorrer em todas as reas com declividade elevada, mas constata-se que atingem com particular gravidade os assentamentos precrios implantados em encostas serranas e morros, locais em que a natural vulnerabilidade do terreno alia-se carncia de infraestrutura urbana, a padres de ocupao do solo inadequados, elevada densidade da ocupao e fragilidade das edicaes, potencializando tanto a frequncia das ocorrncias quanto a magnitude de suas consequncias. Os municpios mais vulnerveis a acidentes relacionados com deslizamentos de encostas so aqueles que apresentam reas de elevada declividade e grande nmero de assentamentos precrios. Esse conjunto engloba cerca de 200 municpios brasileiros, localizados principalmente nos Estados de So Paulo, Rio de Janeiro, Minas Gerais, Pernambuco, Bahia, Esprito Santo e Santa Catarina.
Fonte: Ministrio das Cidades, Secretaria Nacional de Programas Urbanos-SNPU, com base em dados do Instituto de Pesquisas Tecnolgicas IPT da USP
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
147
ODM 7
META 9
Integrar os princpios do desenvolvimento sustentvel nas polticas e programas nacionais e reverter a perda de recursos ambientais
INDICADOR 25 Proporo de reas terrestres cobertas por florestas INDICADOR 26 Frao da rea protegida para manter a diversidade biolgica sobre a superfcie total INDICADOR 27 Uso de energia (equivalente a quilos de petrleo) por US$ 1,00 PPC do PIB INDICADOR 28 Emisses per capita de CO2 em 2002 e de outros gases de efeito estufa e consumo de substncias eliminadoras de oznio INDICADOR 29 Proporo da populao que utiliza combustveis slidos
INDICADORES BRASILEIROS INDICADOR A rea original e rea de remanescentes florestais da Mata Atlntica em 1990 e 1995 INDICADOR B Taxa mdia de desmatamento da Amaznia, em 1977-1988 e de 1988 a 2004 INDICADOR C Nmero e rea total de Unidades de Conservao federais, 2002 a 2005 INDICADOR D Distribuio da rea total de Unidades de Conservao federais em categorias de manejo, 2005 INDICADOR E Nmero, tipos e reas de Unidades de Conservao municipais, em 2002 INDICADOR F Populao indgena no Brasil INDICADOR G Nmero total de terras indgenas, Brasil, 2005 INDICADOR H Nmero total de terras indgenas e rea daquelas que tm situao fundiria regularizada ou em fase de finalizao, Brasil INDICADOR I Oferta interna de energia no Brasil, em 2003 INDICADOR J Intensidade no uso de energia no setor agropecurio, em 1995 e 2003 INDICADOR K Intensidade no uso de energia na indstria, em 1995 e 2003 INDICADOR L Intensidade no uso de energia no setor de transportes, em 1995 e 2003 INDICADOR M Intensidade no uso de energia no setor de servios, em 1995 e 2003 INDICADOR N Emisses de CO2 por dlar de PIB, em 2002 INDICADOR O Emisses de CO2 por oferta interna de energia, em 2002 INDICADOR P Emisses de CO2 , metano, xido nitroso, xidos de nitrognio e monxido de carbono, 1990 e 1994 INDICADOR Q Consumo de CFC, PCA, brometo de metila, halons, CTC, HCFC, 1992 e 2003
148
PRINCIPAIS INICIATIVAS DO GOVERNO FEDERAL 1 . RECURSOS AMBIENTAIS a. Programa de Conservao e Uso Sustentvel da Biodiversidade e dos Recursos Genticos b. Programa de Conservao e Recuperao dos Biomas Brasileiros c. Programa de Preveno e Combate aos Desmatamentos, Queimadas e Incndios Florestais Florescer d. Programa Nacional de Florestas PNF e. Programa Comunidades Tradicionais f. Programa Probacias Conservao de Bacias Hidrogrficas g. Programa de Revitalizao de Bacias Hidrogrficas em Situao de Vulnerabilidade e de Degradao Ambiental h. Programa de Ao Nacional de Combate Desertificao e Mitigao dos Efeitos da Seca Pan Brasil i. Programa Nacional de Controle da Qualidade do Ar Pronar e Programa de Controle da Poluio do Ar por Veculos Automotores Proconve j. Programa Brasileiro de Eliminao da Produo e do Consumo das Substncias que Destroem a Camada de Oznio PBCO k. Plano Nacional sobre Mudana do Clima - PNMC l. Programa de Educao Ambiental para Sociedades Sustentveis m. Programa Nacional de Capacitao de Gestores Ambientais PNC n. Programa de Conservao, Manejo e Uso Sustentvel da Agrobiodiversidade o. Programa Recursos Pesqueiros Sustentveis p. Tarifa Social de Energia Eltrica q. Programa Luz para Todos r. Programa Nacional de Produo e Uso do Biodiesel PNPB s. Fontes Alternativas de Energia t. Eficincia Energtica 2 . AGUA POTVEL E ESGOTAMENTO SANITRIO a. Programa Saneamento para Todos b. Programa Saneamento Rural c. Construo de Cisternas d. Programa Servios Urbanos de gua e Esgoto e. Programa Drenagem Urbana Sustentvel f. Programa Resduos Slidos Urbanos 3 ASSENTAMENTOS PRECRIOS a . Financiamento auto-gesto b . Programa de Arrendamento Residencial - PAR c . Programas Carta de Crdito Associativo e Carta de Crdito Individual d .Programa Habitao de Interesse Social e . Programa de Urbanizao, Regularizao e Integrao de Assentamentos Precrios f. Programa Minha Casa Minha Vida - PMCMV g . Programa Papel Passado
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
149
ODM 7
META 10
Reduzir pela metade, at 2015, a proporo da populao sem acesso permanente e sustentvel a gua potvel e esgotamento sanitrio

INDICADOR 31 Proporo da populao com acesso a melhores condies de esgotamento sanitrio - urbano e rural para esgoto por rede geral, fossa sptica, fossa rudimentar e outros tipos
INDICADOR 30 Proporo da populao (urbana e rural) com acesso a uma fonte de gua tratada , para o acesso a gua por rede geral, poo ou nascente ou outro tipo
INDICADOR A Percentual de moradores em domiclios particulares permanentes com abastecimento de gua adequado, em reas urbanas e rurais
INDICADOR B Percentual de moradores em domiclios particulares permanentes urbanos com acesso simultneo a gua canalizada interna de rede geral e esgoto de rede geral ou fossa sptica
META 11
At 2020, ter alcanado uma melhora significativa na vida de pelo menos 100 milhes de habitantes de assentamentos precrios
INDICADOR 32 Proporo de domiclios com posse segura da moradia

INDICADOR A Domiclios em aglomerados subnormais, por grandes regies INDICADOR B Dficit habitacional quantitativo por faixa de renda e situao do domiclio INDICADOR C Nmeros de domiclios em assentamentos informais INDICADOR D Nmero de favelas, cortios, loteamentos irregulares e loteamentos clandestinos
INDICADOR E Indicador de satisfao da populao com a condio de moradia por grandes regies INDICADOR F Percentual de famlias por existncia de problemas no domiclio INDICADOR G Percentual de domiclios particulares permanentes urbanos com condies de moradia adequadas, segundo grandes regies e cor/raa dos chefes de domiclio
150
PRINCIPAIS INICIATIVAS DO GOVERNO FEDERAL 1 . RECURSOS AMBIENTAIS a. Programa de Conservao e Uso Sustentvel da Biodiversidade e dos Recursos Genticos b. Programa de Conservao e Recuperao dos Biomas Brasileiros c. Programa de Preveno e Combate aos Desmatamentos, Queimadas e Incndios Florestais Florescer d. Programa Nacional de Florestas PNF e. Programa Comunidades Tradicionais f. Programa Probacias Conservao de Bacias Hidrogrficas g. Programa de Revitalizao de Bacias Hidrogrficas em Situao de Vulnerabilidade e de Degradao Ambiental h. Programa de Ao Nacional de Combate Desertificao e Mitigao dos Efeitos da Seca Pan Brasil i. Programa Nacional de Controle da Qualidade do Ar Pronar e Programa de Controle da Poluio do Ar por Veculos Automotores Proconve j. Programa Brasileiro de Eliminao da Produo e do Consumo das Substncias que Destroem a Camada de Oznio PBCO k. Plano Nacional sobre Mudana do Clima - PNMC l. Programa de Educao Ambiental para Sociedades Sustentveis m. Programa Nacional de Capacitao de Gestores Ambientais PNC n. Programa de Conservao, Manejo e Uso Sustentvel da Agrobiodiversidade o. Programa Recursos Pesqueiros Sustentveis p. Tarifa Social de Energia Eltrica q. Programa Luz para Todos r. Programa Nacional de Produo e Uso do Biodiesel PNPB s. Fontes Alternativas de Energia t. Eficincia Energtica 2 . AGUA POTVEL E ESGOTAMENTO SANITRIO a. Programa Saneamento para Todos b. Programa Saneamento Rural c. Construo de Cisternas d. Programa Servios Urbanos de gua e Esgoto e. Programa Drenagem Urbana Sustentvel f. Programa Resduos Slidos Urbanos 3 ASSENTAMENTOS PRECRIOS a . Financiamento auto-gesto b . Programa de Arrendamento Residencial - PAR c . Programas Carta de Crdito Associativo e Carta de Crdito Individual d .Programa Habitao de Interesse Social e . Programa de Urbanizao, Regularizao e Integrao de Assentamentos Precrios f. Programa Minha Casa Minha Vida - PMCMV g . Programa Papel Passado
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
151
8
ESTaBELECEr UMa ParCErIa MUNDIaL Para O DESENVOLVIMENTO
BraSIL aTUa Para MELHOrar aS rEGraS DO JOGO EM PrOL DO DESENVOLVIMENTO

O crescimento econmico sustentado, a reduo da vulnerabilidade externa, a estabilidade poltica e o aprimoramento das polticas sociais tm permitido ao Pas uma atuao mais pr-ativa no cenrio internacional, baseada no compartilhamento de conhecimentos e de experincias bem sucedidas de desenvolvimento. Dessa forma, coerentemente com os esforos empreendidos no mbito dos programas nacionais de combate pobreza e excluso social, o Brasil tem instado a comunidade internacional a assumir a responsabilidade pela segurana alimentar global. Em linhas gerais, o Brasil tem atuado em duas frentes. Por um lado, tem colaborado efetivamente, de forma propositiva, para a construo de uma agenda internacional a favor do desenvolvimento e expandido sua participao em organismos e programas internacionais, procurando propor e negociar mudanas nas regras de governana global. Assim, vem contribuindo de forma ativa nos foros internacionais e, por meio de articulaes com outros pases, para a construo de um mundo menos assimtrico. Nesse contexto, tem proposto medidas de melhor governana sobre os uxos nanceiros, regras de comrcio mundial mais justas para os pases pobres e ampliao da participao dos pases em desenvolvimento nos organismos internacionais, em particular no Sistema ONU, nas instituies de Bretton Woods (Fundo Monetrio Internacional e Banco Mundial), na Organizao Mundial de Comrcio e nas instituies de negociao e denio de normas e padres de monitoramento e gesto dos riscos dos sistemas nanceiros nacionais e internacionais (Comit de Basileia, Conselho de Estabilidade Financeira e Organizao Internacional das Comisses de Valores Mobilirios). A grave crise econmica, cujo epicentro foi o sistema nanceiro dos pases industrializados, fragilizou velhos conceitos de governana global, sobretudo no que se refere s relaes com os pases em desenvolvimento. A imposio de boas prticas e de condicionalidades foi substituda pelo reconhecimento dos governos e dos agentes econmicos dos pases industrializados da importncia crescente das economias em desenvolvimento.
154
Por outro lado, o Pas tem ampliado sua participao em diversas aes de cooperao com pases em desenvolvimento, em especial com os da Amrica do Sul, da Amrica Central e da frica. As aes de cooperao tcnica Sul-Sul de que o Brasil participa so inspiradas no conceito de diplomacia solidria, na qual se colocam disposio de outros pases em desenvolvimento as experincias e os conhecimentos de instituies especializadas domsticas, sem a imposio de condicionalidades e desvinculadas de interesses comerciais ou ns lucrativos, nas reas consideradas mais relevantes pelos prprios pases parceiros. Neste ensejo, o Governo brasileiro tem particular cuidado em atuar com base nos princpios do respeito soberania e da no interveno em assuntos internos das outras naes. A convico brasileira de que a cooperao tcnica complementa esforos nacionais de polticas pblicas, por meio de compartilhamento de experincias, refora a ideia de aes com transferncia de conhecimento e tecnologias, com base em uma agenda comum entre os pases, fundamentada no respeito mtuo. Neste escopo, o pas prioriza aes que promovam ampliao de acesso a medicamentos, capacitao tcnica, fomento pesquisa e inovao tecnolgica e assistncia humanitria. Essas iniciativas de cooperao, que contribuem com a autonomia dos pases e a sustentabilidade das aes, demonstram o compromisso do Pas com a reduo de atritos, apaziguamento de conitos internacionais e fortalecimento de laos de amizades entre os pases. Para tanto, o Governo brasileiro pretende, no futuro imediato, aprovar um novo
marco legal para as atividades de cooperao prestadas pelo Brasil ao exterior e, vinculada a isso, a implementao de um novo modelo institucional, de forma que se conte com os recursos tcnicos, gerenciais e operacionais para atender, de forma cada vez mais qualicada e ecaz, as diferentes demandas por cooperao que o Brasil tem sido crescentemente instado a apoiar. Ademais, o Governo brasileiro tem manifestado preocupao ante o fato de que o cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio no ser possvel sem aporte signicativo de recursos adicionais, especialmente para os pases mais pobres. A despeito do Consenso de Monterrey, negociado pela Secretaria-Geral das Naes Unidas, os pases ricos no esto destinando 0,7% do Produto Interno Bruto (PIB) em Assistncia Ocial ao Desenvolvimento. necessrio, portanto, maior empenho dos pases mais ricos para auxiliar os mais pobres a vencerem as armadilhas da pobreza; a reduzir, se no eliminar, tarifas e subsdios agrcolas que dicultam o acesso das exportaes dos pases em desenvolvimento aos seus mercados; a exibilizar patentes restritivas que impedem o acesso tecnologia; e a aliviar o peso das dvidas externas. Com o intuito de promover e rearmar a importncia do cumprimento dos ODM, o Brasil participa ativamente de diversas iniciativas visando cooperao em metas especcas, como a Campanha Global pelos ODM relacionados Sade e a Millennium Development Goals Call to Action, que buscam construir uma viso comum sobre as diferentes medidas a serem tomadas e difundir aes bem sucedidas na implementao dos ODM.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
155
ES TA BE LECER UM A PAR CERI A M UNDI AL PA RA O DESENVOLVIMENTO
Desenvolvimento de parcerias Sul-Sul ajuda na negociao comercial da OMC.
A crise nanceira global dicultou o cumprimento dos ODM. Estima-se que a crise tenha gerado, at o nal de 2009, a perda de 38 milhes de empregos em todo o mundo. Os grupos mais vulnerveis, como os migrantes, mulheres, idosos, trabalhadores com baixa qualicao e pessoas de menor renda devem ser os mais prejudicados. Os pases mais pobres, com pequena carga tributria, instituies nanceiras precrias, mercados para ttulos de dvida pblica limitados enfrentam maiores restries para promover polticas anticclicas ecazes. Nesse contexto, o ODM 8 estabelecer parceria mundial para o desenvolvimento ganha ainda mais importncia, ao se fazer essencial o comprometimento de toda a comunidade internacional, sobretudo dos pases desenvolvidos, para melhorar as condies de vida da populao mundial, com esforos embasados em princpios ticos, humanistas e de justia social. O Brasil tem agido de forma ativa no sentido de contribuir com mudanas nas instituies da governana internacional e melhorar as regras do jogo em prol do desenvolvimento. Seja em organizaes responsveis por temas econmicos, nanceiros e comerciais, seja em foros polticos, tais mudanas, na congurao da ordem mundial, auxiliariam na estruturao de um novo contexto internacional no qual a agenda do desenvolvimento estaria mais presente e o multilateralismo reforado. Mudar as regras do sistema nanceiro em prol do desenvolvimento Seguindo a tradio brasileira de atuao em foros internacionais com vistas a fortalecer o multilateralismo e a estabelecer uma ordem internacional menos assim-
trica, o Brasil desempenhou papel indispensvel para consolidar o G-20 Financeiro como novo centro da cooperao econmica do sculo XXI. No auge da crise nanceira global, em 2008, o Governo brasileiro assumiu a presidncia do G-20, o que permitiu ao Pas inuenciar decisivamente a elaborao da agenda para as Cpulas que viriam a ocorrer mais tarde em Washington, Londres e Pittsburgh, de modo a introduzir, na pauta desses encontros, assuntos que dicultam o avano dos pases em desenvolvimento. Merece destaque, em particular, a indita e bem-sucedida iniciativa brasileira de convidar a Organizao Internacional do Trabalho (OIT) para participar das discusses do G-20 na Cpula de Londres, em abril de 2009, o que revela a preocupao brasileira em inserir questes relativas ao emprego na agenda desse novo foro de lderes. A nfase do Brasil temtica socioeconmica, por sua vez, reetiu-se no comprometimento dos membros do G-20 com a implementao de planos de recuperao da economia que contemplem a recuperao do emprego, priorizem a criao de postos de trabalho e apoiem o trabalho decente, em consonncia, portanto, com a meta 16 dos ODM. A reforma das instituies multilaterais constitui tambm um dos temas centrais da atuao do Governo brasileiro no mbito do G-20 Financeiro. O Brasil, junto com outras economias emergentes, defende a necessidade de reorganizao da estrutura de poder dessas instituies, legitimando o papel crescente dos pases em desenvolvimento na ordem nanceira internacional.
156
Nas discusses sobre a reforma do sistema nanceiro internacional no mbito do G-20, o Brasil tem trabalhado para elevar o poder de voto dos pases em desenvolvimento, com vistas a ampliar sua representatividade nas instncias decisrias mundiais. Como resultado, na Cpula de Pittsburgh houve acordo para que se aumente as quotas e, consequentemente, o poder de voto dos pases emergentes de, no mnimo, 5% no Fundo Monetrio Internacional (FMI), e de 3% no Banco Mundial a ser concludo at 2011. No obstante o avano, o Governo brasileiro tem empreendido esforos para ampliar tais percentuais, de modo que eles cheguem a totalizar 7% e 6%, respectivamente. Alm disso, o Brasil e outros pases emergentes tornaram-se membros do Comit de Superviso Bancria da Basileia,
do Conselho de Estabilidade Financeira (FSB) e da Organizao Internacional das Comisses de Valores Mobilirios (IOSCO, na sigla em ingls) foros que detm papel central na reformulao das regras do sistema nanceiro internacional. H bastante tempo, os pases em desenvolvimento defendem a ampliao dos mecanismos de nanciamento compensatrios e/ou emergenciais, para facilitar o enfrentamento de choques negativos de crdito externo. Para serem ecazes, esses instrumentos de liquidez imediata deveriam estar disponveis em volumes adequados, desembolsados rapidamente e condicionados apenas presena de choques externos, sem outras exigncias adicionais. Assim, durante as reunies do G-20, o Brasil trabalhou para que as instituies nanceiras internacionais, como o FMI e o Banco
QUADRO 1
Com o aprofundamento da crise sistmica global, aps a falncia do banco de investimento Lehman Brothers, em setembro de 2008, os pases em desenvolvimento reforaram a defesa pela ampliao do sistema de coordenao nanceira internacional concentrado no G-8. O Governo brasileiro, junto com outras economias emergentes, defendia que o G-20 deveria tornar-se o principal centro decisrio mundial, em lugar do G-8, no qual os pases em desenvolvimento no estavam representados, com exceo da Rssia. Representando 90% do PIB mundial, 80% do comrcio internacional e 2/3 da populao do planeta, o G-20 seria, na perspectiva brasileira,
mais ecaz na coordenao da crise nanceira internacional. No incio de outubro de 2008, na reunio do Fundo Monetrio Internacional e do Banco Mundial, os pases em desenvolvimento conseguiram convencer as economias industrializadas a convocar uma cpula para discutir a crise nanceira global. O Brasil desempenhou papel crucial na convocao da cpula, aproveitando-se do fato de que ocupava a presidncia rotativa do Grupo. Em novembro de 2008, no auge da crise nanceira, foi realizada em Washington a primeira Cpula de Lderes dos pases do G-20. Em 2 de abril de 2009, em Londres, realizou-se a segunda e, nos dias 24 e 25 de setembro de 2009, em
Pittsburgh, a terceira. A criao das cpulas dos Lderes do G20 constituiu, ento, o reconhecimento por parte das economias industrializadas de que a concertao econmica internacional deve passar necessariamente e, de forma crescente, pelo envolvimento das economias em desenvolvimento. A mudana do locus decisrio do G-8 para o G-20 revela-se, portanto, uma oportunidade histrica para que pases em desenvolvimento possam ganhar espao na conformao das regras nanceiras internacionais, de modo a instrumentaliz-las em favor do desenvolvimento e, em especial, do cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
157
A crise nanceira internacional e o G-20
Mundial, elevassem o volume de recursos disponveis e facilitassem o acesso aos emprstimos com menos condicionalidades, principalmente para os pases mais pobres, os mais prejudicados em perodos de crise econmica. Em decorrncia dessa demanda, o FMI criou novas linhas de emprstimos, como a Linha de Crdito Flexvel. Nesta, ganha preeminncia o conceito de condicionalidade ex-ante, segundo o qual o Fundo se dispe a emprestar em grande escala e com rapidez a pases que tenham um histrico slido na conduo de suas polticas econmicas. Para essa modalidade de emprstimo no haver cartas de inteno, critrios de desempenho nem metas a cumprir ou monitoramento. Os pases habilitados tero acesso rpido, praticamente automtico aos recursos. Deve-se salientar que o Brasil teve um papel importante na formulao e negociao dessa linha. Acordou-se ainda que o Fundo receber US$ 600 bilhes de reforo para a linha de crdito New Arrangements to Borrow destinada aos pases membros. O Brasil deve participar com US$ 14 bilhes. Cumpre salientar, ademais, que o Brasil votou favoravelmente no G-20 emisso de Direitos Especiais de Saque em valor equivalente a US$ 250 bilhes, dos quais aproximadamente US$ 18 bilhes seriam alocados em pases de baixa renda, que poderiam utilizar os recursos para aumentar suas reservas internacionais ou para saclos para resolver necessidades de nanciamento externo. notrio que os mercados nanceiros internacionais so intrinsecamente instveis e, portanto, sujeitos a surtos de euforia e contrao abrupta da liquidez. Dada a ele-
vada volatilidade dos uxos de capitais externos, recoloca-se tambm a necessidade de uma alternativa para o nanciamento de longo prazo em pases em desenvolvimento, capaz de ampliar os investimentos produtivos e em infraestrutura (energia, transporte, comunicaes etc.), mediante a expanso dos mercados nanceiros domsticos, tornando o processo de investimento menos dependente do nanciamento externo. Nesse sentido, desde 2008 o Brasil tem apoiado medidas anticclicas para combater a crise nanceira global e vem atuando ativamente em trs organismos do Grupo Banco Mundial: Banco Internacional para a Reconstruo e o Desenvolvimento (BIRD), Associao Internacional de Desenvolvimento (AID) e Corporao Financeira Internacional (IFC). Contando com a participao do Brasil, o Banco Mundial exibilizou suas operaes de emprstimos em favor dos pases em desenvolvimento, que triplicaram no exerccio nanceiro de 2009, atingindo a cifra de US$ 100 bilhes. O Governo brasileiro defendeu a utilizao prioritria desses recursos para aes destinadas a proteger despesas sociais direcionadas a nanciar redes de segurana ecazes, tais como merenda escolar, nutrio, projetos de transferncia condicionais em dinheiro, que tm sido importantes vetores no cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio. Em relao ao papel desempenhado pelo Brasil na cooperao para o desenvolvimento, merece destaque a atuao na Associao Internacional de Desenvolvimento. Instituio que concede emprstimos aos pases de baixa renda, a AID concentra suas operaes em atividades vinculadas promoo do crescimento e reduo da
158
pobreza, estreitamente ligadas aos ODM, tais como gua e saneamento bsico, educao, agricultura, nutrio, infraestrutura e sade. Nesse contexto, vale destacar que o Brasil mantm a posio de maior contribuinte da AID entre as economias emergentes, o que demonstra o comprometimento do Pas com o desenvolvimento econmico. Adicionalmente, importante enfatizar a posio brasileira na Corporao Financeira Internacional, que apoia o desenvolvimento do setor privado em economias em desenvolvimento. Tendo em vista a forte reduo das fontes de nanciamento privado aps a ecloso da crise nanceira internacional, o Governo brasileiro empreendeu esforos para que a IFC ampliasse o nanciamento para os pases em desenvolvimento nas reas de comrcio, infraestrutura e microcrdito, a m de contrabalanar a escassez nas fontes privadas de nanciamento. Como resultado, em 2009, a Corporao Financeira Internacional adotou um conjunto de medidas em resposta crise nanceira global, disponibilizando US$ 14,5 bilhes em nanciamento para o setor privado de pases em desenvolvimento. Em consonncia com a meta 15, que confere comunidade internacional a responsabilidade de encontrar solues para o problema da dvida dos pases em desenvolvimento, o Brasil tem dado grandes contribuies e exemplos s naes desenvolvidas. Apesar de no pertencer ao grupo de pases centrais que se comprometeram em 2000 a elevar a Assistncia Ocial ao Desenvolvimento para, pelo menos, 0,7% de seu PIB, o Governo brasileiro tem contribudo para reduzir os dbitos de naes pobres altamente endividadas.
Assim, na condio de credor, o Pas tem, desde 2005, renegociado dvidas externas em atraso de vrios pases pobres, principalmente de naes africanas. Ao todo, os descontos concedidos a pases em desenvolvimento que deviam ao Brasil somaram US$ 1,25 bilho, dos quais mais de US$ 1 bilho referiam-se a pases pobres altamente endividados Coerente com essa linha de atuao, o Brasil tem apoiado e cooperado com a Iniciativa para Pases Pobres Altamente Endividados (HIPC, na sigla em ingls) para a reduo das dvidas desses pases. Comandada pelo Banco Mundial, FMI, Clube de Paris e Clube de Londres, a HIPC logrou reduzir o nvel de endividamento dos Pases de Menor Desenvolvimento Relativo (PMDR) nos ltimos anos. O Brasil considera, contudo, que a HIPC no lida com a tendncia estrutural desses pases de se endividarem. Tal tendncia decorre da forma de insero dos PMDR nos uxos globais de comrcio e nanas. Por isso, o Pas considera que a maior abertura dos mercados dos pases ricos s exportaes dos PMDR, juntamente com o aumento dos recursos das instituies nanceiras multilaterais para o desenvolvimento, essencial para a soluo dessa discrepncia. Considerando insucientes os instrumentos existentes para atingir os ODM, o Brasil, junto com outros 58 pases de diversos continentes, reunidos no Leading Group, comprometeram-se a criar mecanismos inovadores de nanciamento ao desenvolvimento. Tal articulao deu continuidade Ao Global contra a Fome e a Pobreza, lanada em 2004, na Assembleia-Geral das Naes Unidas pelos presidentes do Brasil, Frana, Chile e Espanha. Como resultado desse esforo, em outubro 2009 foi insti-
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
159
tuda uma Fora Tarefa com a participao do Brasil para explorar a viabilidade tcnica e poltica de uma taxa sobre uxos nanceiros. Estudos mostram, por exemplo, que uma contribuio de 0,005% sobre as transaes cambiais garantiria cerca de US$ 33 bilhes anuais para aes solidrias de combate fome e extrema pobreza. Alm do Brasil, participam desse esforo: Alemanha, ustria, Blgica, Chile, Espanha, Frana, Itlia, Japo, Noruega, Reino Unido e Senegal. O Brasil defende tambm o envolvimento do G-20 e do FMI nesse debate. Trata-se de buscar recursos adicionais aos compromissos assumidos para a Assistncia Ocial ao Desenvolvimento pelos pases doadores.
Ministerial da OMC, em Cancun, em 2003. O G-20 foi institudo com o objetivo de tentar, como de fato o fez, impedir resultado predeterminado na Conferncia de Cancun e de abrir espao para as negociaes em agricultura, em mbito multilateral, consolidando-se como interlocutor essencial e reconhecido nas negociaes agrcolas. Os pases desenvolvidos so responsveis pelas principais distores e restries no tocante s polticas e comrcio de produtos agrcolas. O elemento central que une os membros do G-20 a explicitao dos subsdios produo utilizados pelos pases desenvolvidos e as restries de acesso ao mercado desses pases para produtos agrcolas. O Grupo tem reiterado o papel central da agricultura na Rodada Doha, que determinar o nvel de ambio da Agenda para o Desenvolvimento. Esse um imperativo poltico que deriva do Mandato de Doha no sentido de colocar a agricultura e o desenvolvimento no centro do sistema multilateral de comrcio. Na Organizao Mundial do Comrcio, a atuao do G-20 inscreve-se na mesma lgica de promover mudanas estruturais no processo negociador nos foros decisrios multilaterais. At recentemente, eram escassas as oportunidades para os pases em desenvolvimento inuirem no processo decisrio. Havia, portanto, um evidente desnivelamento no campo poltico das negociaes. Da a relevncia da formao do G-20 Comercial, que tem ajudado a romper a estrutura concentrada de poder nas negociaes da OMC, ao torn-la menos discriminatria e mais democrtica, como prev a meta 12 dos ODM. Cumpre salientar que o Brasil obteve des-
Mudar as regras do comrcio internacional em prol do desenvolvimento Conforme a meta 12 dos ODM, que visa a avanar no desenvolvimento de um sistema comercial e nanceiro aberto, baseado em regras previsveis e no discriminatrias, o Brasil vem participando ativamente, e de forma propositiva, para garantir o xito da Rodada de Doha da Organizao Mundial do Comrcio (OMC). Denominada ocialmente de Rodada do Desenvolvimento, e em curso desde 2001, a Rodada Doha tem como objetivo central tornar o sistema multilateral do comrcio mais justo e equilibrado, de forma a contribuir para a promoo do desenvolvimento socioeconmico.
Brasil reivindica maior espao em foros de deciso mundial.

160
No mbito dessa Rodada, o Brasil vem desempenhando papel de destaque nas negociaes sobre agricultura como coordenador do G-20 Comercial, grupo de pases em desenvolvimento criado na fase nal da preparao para a V Conferncia
taque enquanto articulador de um possvel acordo, a partir do Pacote de Julho de 2008, apresentado pelo Diretor-Geral da OMC, Pascal Lamy. A partir disso, os membros da OMC aproximaram-se muito da concluso da Rodada Doha, com a apresentao de um conjunto de medidas que reetia o equilbrio possvel nas negociaes, com pouca margem para concesses adicionais, tanto em produtos agrcolas como em bens industriais e servios. Lamentavelmente, o Pacote foi rejeitado. Em 2009, uma srie de encontros polticos de alto nvel culminou com a realizao da VII Conferncia Ministerial da OMC, em Genebra, sem que fossem produzidos, contudo, avanos substantivos capazes de impulsionar a concluso das negociaes da Rodada. A demora nas negociaes da Rodada Doha demonstra o grau de diculdade que a atuao externa dos pases em desenvolvimento enfrenta quando se trata de reformar as regras de funcionamento das instituies multilaterais. Contudo, o Brasil est comprometido com a superao das divergncias e com a adoo de compromisso poltico suscetvel de traduo em aes concretas com vistas rpida concluso da Rodada Doha. O Brasil tambm tem sido um participante ativo no sistema de soluo de controvrsias da OMC. O Pas foi parte vitoriosa em dois importantes contenciosos no rgo de Soluo de Controvrsias da OMC. Um deles, contra a Unio Europeia, tinha como foco os subsdios europeus exportao de acar. A ao brasileira tinha os objetivos de demandar o cumprimento das obrigaes acordadas para o setor na Rodada Uruguai (1986-1994) e de redu-
zir o impacto das polticas comunitrias para o acar. Essas distorciam o mercado internacional, tanto por meio da reduo dos preos, como por meio do deslocamento das exportaes de terceiros pases. Em outro, contra os EUA, o Brasil questionou o apoio domstico e os subsdios s exportaes de algodo, que afetavam o mercado internacional. Vale salientar que a ao brasileira vai ao encontro de demandas de pases pobres e produtores agrcolas, principalmente na frica, que viram suas exportaes de algodo afetadas pelos subsdios americanos. Os EUA foram condenados, mas no cumpriram as determinaes do rgo de Soluo de Controvrsias da OMC, mantendo programa distorcivo de apoio interno e s exportaes de algodo. Em 2009, em procedimento arbitral na OMC, o Brasil foi autorizado a adotar contramedidas. O Pas avalia que o resultado da ao contribui para fortalecer o mecanismo de soluo de controvrsias da OMC, ao demonstrar que o sistema capaz de reconhecer as evidentes assimetrias existentes entre os pases desenvolvidos e em desenvolvimento. A diplomacia brasileira tem no multilateralismo comercial um foco importante de trabalho, tanto na perspectiva de reforma do sistema internacional como na relevncia que desempenha para impulsionar o desenvolvimento aos pases mais pobres, visando a ampliar os canais de participao das naes em desenvolvimento na recongurao da ordem econmica internacional. Ainda no campo do comrcio internacional, o Brasil, juntamente com outras economias em desenvolvimento, tem promovido esforos para rmar um acordo comercial
Governo brasileiro contribui para reduzir dvidas de naes pobres altamente endividadas.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
161
abrangente, com vistas a adensar os laos comerciais entre esses pases, o que no apenas refora a tendncia em curso de formao de uma nova geograa do comrcio mundial Sul-Sul, mas tambm contribui para a criao de um sistema comercial mais aberto, previsvel e menos discriminatrio, como prev a meta 12 do ODM 12. Assim, em junho de 2004, ocorreu o lanamento da Terceira Rodada de Negociaes no mbito do Sistema Global de Preferncias Comerciais (SGPC) entre pases em desenvolvimento, denominada Rodada So Paulo, cuja nalidade consiste em promover o comrcio internacional e estreitar a cooperao entre os pases em desenvolvimento. Vale lembrar que o Acordo do SGPC entre pases em desenvolvimento foi concludo em 1988 entre os membros do Grupo dos 77 e subsiste como um foro de negociao comercial e concertao poltica entre naes emergentes. Participam da Rodada So Paulo, alm dos membros plenos do Mercosul (Argentina, Brasil, Paraguai e Uruguai), Arglia, Chile, Cuba, Egito, ndia, Ir, Indonsia, Malsia, Mxico, Marrocos, Nigria, Paquisto, Repblica da Coreia, Repblica Democrtica Popular da Coreia, Sri Lanka, Tailndia, Vietn e Zimbbue. Os termos do acordo, alcanado em dezembro de 2009, contemplam a posio defendida pelo Brasil durante a negociao de margem de preferncia de pelo menos 20%, manuteno da cobertura de 70% e aplicao da margem de preferncia sobre a tarifa vigente no momento da importao. No referido acordo, 22 pases em desenvolvimento aprovaram as modalidades bsicas de acesso a mercados para produtos agrcolas e industriais da Rodada So Paulo do SGPC, por ocasio de reunio
Ministerial em Genebra. O acordo prev ainda que, em 2010, os pases participantes iniciaro negociaes bilaterais e plurilaterais com vistas a avanar ainda mais na liberalizao comercial. Vale destacar que o documento acordado teve como base proposta de texto apresentada pelo Brasil em novembro de 2009, com a nalidade de acelerar o processo negociador da Rodada So Paulo. A importncia concedida Rodada So Paulo pelo Brasil resulta dos potenciais benefcios para o comrcio exterior brasileiro e para as relaes Sul-Sul em suas diferentes dimenses. Para se ter uma ideia da magnitude desse acordo, juntos esses pases respondem por 13% do PIB mundial (cerca de US$ 8 trilhes) e 15% do comrcio internacional (aproximadamente US$ 5 trilhes). Alm disso, o mercado consumidor signicativo, uma vez que mais de 2,6 bilhes de pessoas vivem em seus territrios, o que corresponde a aproximadamente 38% da populao mundial. A concluso das negociaes de modalidades em 2009 emite sinal inequvoco sobre a disposio dos pases em desenvolvimento, e do Brasil em particular, para se engajar em compromissos que promovam o comrcio internacional, principalmente frente ao impasse da Rodada Doha da OMC. O Governo brasileiro entende que o acordo um passo sem precedentes no avano da cooperao Sul-Sul. O Brasil tambm tem servido de exemplo na esfera comercial. Conforme anunciado na ltima reunio Ministerial da OMC, realizada em Genebra em novembro e dezembro de 2009, o Brasil ir conceder
162
acesso Duty-Free (livre de tarifa), QuotaFree (livre de cota) aos pases de menor desenvolvimento relativo at meados de 2010, independentemente da concluso da Rodada Doha. O Mercosul autorizou o Brasil a adotar o programa e o Brasil segue convidando os demais scios do bloco a acompanh-lo nessa iniciativa. Inicialmente, o tratamento preferencial ser concedido para 80% das linhas tarifrias brasileiras, devendo-se chegar a 100% em quatro anos. Ser designado um ente governamental responsvel por oferecer, caso solicitado pelos pases de menor desenvolvimento relativo, assistncia tcnica para a utilizao do regime Duty-Free, Quota-Free. O programa brasileiro demonstra o comprometimento do Pas com o aprofundamento do comrcio mundial, em especial do comrcio Sul-Sul. O programa dever beneciar todos os integrantes da lista de pases de menor desenvolvimento relativo da ONU. Em suma, a postura do Brasil, ao conceder tais preferncias comerciais, independente dos resultados da Rodada Doha, reete o compromisso do Pas em atender s necessidades dos pases menos desenvolvidos em questes comerciais, em sintonia, portanto, com as diretrizes presentes na meta 13 dos ODM.
o, durante a 61 Assembleia Mundial de Sade, realizada em maio de 2008, da Estratgia Global sobre Sade Pblica, Inovao e Propriedade Intelectual. Entre os resultados dessa Estratgia est o de corroborar o papel da Organizao Mundial da Sade (OMS) como provedora de apoio tcnico e poltico aos pases que pretendem fazer uso das exibilidades previstas no Acordo sobre Aspectos dos Direitos de Propriedade Intelectual Relacionados ao Comrcio (TRIPS). Alm disso, rearma a importncia do uso de mecanismos j existentes relacionados ao desenvolvimento de tecnologias, inovao e garantia do acesso aos medicamentos, bem como a introduo de novos mecanismos. A Estratgia Global sobre Sade Pblica, Inovao e Propriedade Intelectual est orientada para as necessidades de sade pblica e para as prioridades dos pases em desenvolvimento, na busca de aes concretas como a rpida entrada dos medicamentos genricos no mercado. Ainda durante a 61 AMS, o Governo brasileiro anunciou a doao de US$ 500 mil para o programa da OMS encarregado de levar a cabo as aes previstas na Estratgia Global. Em mbito regional, o Brasil engajou-se na aprovao pela Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), instituio regional da Organizao Mundial de Sade, de resoluo que corrobora os principais pontos presentes no documento da Estratgia Global. Na questo de propriedade intelectual e acesso a medicamentos, cumpre destacar o papel relevante do Brasil como nico pas da Amrica Latina a utilizar-se da licena compulsria em medicamentos, direto
Mudar as regras do jogo na rea de direitos de propriedade em defesa do direito sade e informao A atuao do Brasil em foros internacionais com vistas a fortalecer o multilateralismo e a promover uma ordem internacional mais justa e solidria tambm se destaca no campo da sade. O Brasil foi um dos principais atores responsveis pela aprova-
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
163
previsto no Acordo TRIPS e na Declarao de Doha sobre TRIPS e Sade Pblica. A medida conseguiu reduzir os custos de aquisio do Efavirenz 600mg remdio essencial para o tratamento do HIV/AIDS de US$ 1,59 para US$ 0,4594, incluindo o custo de aquisio de empresas indianas, o frete e os royalties pagos aos detentores da patente. importante sublinhar que o Brasil pioneiro em proporcionar acesso universal e gratuito a diagnstico, preveno e tratamento s pessoas com HIV/AIDS por meio do Sistema nico de Sade. Em 2008, o Brasil aderiu ao Protocolo de Emenda ao artigo 31 de TRIPS, que permite a exportao de medicamentos sob licena compulsria para pases com capacidade de fabricao insuciente ou inexistente. O Protocolo de Emenda entrar em vigor a partir do momento em que for alcanado nmero de raticaes correspondente a dois teros dos Membros da OMC. A data limite para aprovao do Protocolo foi prorrogada para 31 de dezembro de 2011. Em outubro de 2009, o Conselho de Direitos Humanos das Naes Unidas (CDH) aprovou, por consenso, projeto de resoluo de iniciativa do Frum de Dilogo Brasil-ndia-frica do Sul (IBAS), com o apoio do Egito, sobre o tema de acesso a medicamentos. A resoluo aprovada, intitulada Acesso a medicamentos no contexto do direito sade, contou com o copatrocnio de 32 pases, em sua maioria do mundo em desenvolvimento, e resultou de intenso processo negociador no qual as economias desenvolvidas opuseram rme resistncia, em particular os Estados Unidos, o Japo e a Unio Europeia. A aprovao do projeto de iniciativa do
IBAS representou importante avano no tratamento do tema de acesso a medicamentos no CDH. Reconheceu-se que tal acesso um elemento fundamental para a realizao do direito sade. At o momento, o debate estava circunscrito, no mbito do Sistema das Naes Unidas de direitos humanos, a algumas doenas transmissveis ou negligenciadas. Os termos aprovados na 12 sesso do CDH constituem passo adiante de grande relevncia na medida em que no se limitam questo de acesso a medicamentos a nenhuma doena especca, signicando a ampliao do escopo do conceito a todo o universo de enfermidades. Essa iniciativa do IBAS uma clara demonstrao de que a cooperao SulSul pode ser um instrumento poderoso para a promoo do desenvolvimento, em geral, e para o cumprimento da meta 17 dos ODM, em particular, que prev um maior acesso a medicamentos essenciais a preos acessveis nos pases menos desenvolvidos. As iniciativas brasileiras supracitadas, em cooperao com outras economias emergentes em favor de maior acesso a medicamentos, esto em linha com as diretrizes presentes na Agenda para o Desenvolvimento, lanada em 2004 por Brasil e Argentina, que visava a tornar o desenvolvimento elemento crucial em todas as negociaes levadas a cabo na Organizao Mundial da Propriedade Intelectual e na elaborao de polticas de proteo propriedade intelectual de uma forma geral. Rapidamente apoiada por treze pases em desenvolvimento, a proposta BrasilArgentina de uma Agenda para o Desen-
164
volvimento advogava que, a despeito dos signicativos progressos cientcos e tecnolgicos, existia uma defasagem de conhecimento e tecnologia que ainda separava os pases ricos dos pobres. Os dois pases argumentavam ser extremamente importante que a proteo da propriedade intelectual no fosse concebida como um m em si mesmo, mas um meio para o desenvolvimento tecnolgico, econmico e social. Alm disso, os pases no deveriam receber o mesmo tratamento com relao harmonizao das leis de propriedade intelectual, mas discriminados com base nos diferentes nveis de desenvolvimento nacional. De acordo com o Grupo de Amigos do Desenvolvimento, encabeados pelo Brasil, a Organizao Mundial da Propriedade Intelectual, enquanto agncia da ONU, deveria pautar-se primordialmente pelos amplos objetivos de desenvolvimento que as Naes Unidas xou para si mesma e, em particular, pelos ODM, e levar em conta todas as disposies pr-desenvolvimento do Acordo TRIPS e subsequentes decises do Conselho do TRIPS, como a Declarao de Doha sobre TRIPS e Sade Pblica de 2001.
tema mundial, de modo que possam ganhar maior representatividade e legitimidade perante a comunidade internacional. O Pas advoga, ademais, que o peso dos pases em desenvolvimento no mbito do Conselho de Segurana seja equivalente sua importncia na seara internacional. A participao do Brasil em um Conselho de Segurana ampliado permitiria levar ao rgo nossas posies, nossos princpios e nossa viso de mundo, que a de uma ordem internacional mais democrtica, justa e solidria. Entre as credenciais que qualicam o Pas para ocupar um assento permanente no Conselho de Segurana, pode-se mencionar: a tradio pacca; o papel histrico na qualidade de mediador de conitos; a manuteno de relaes diplomticas cordiais com todos os pases, que o qualica como interlocutor convel; aspectos demogrcos, territoriais e econmicos; o fato de estar localizado na regio mais desmilitarizada do mundo; ser membro originrio da ONU; ser um dos participantes mais ativos em operaes de paz das Naes Unidas; ser pas em desenvolvimento que mais ocupou o assento eletivo do Conselho de Segurana, totalizando 10 mandatos a partir de 2010, frequncia igualada somente pelo Japo. As prioridades do Pas, como membro eleito para o Conselho de Segurana, incluem a estabilidade no Haiti, a situao na Guin-Bissau, a paz no Oriente Mdio, os esforos em favor do desarmamento, a promoo do respeito ao Direito Internacional Humanitrio, a evoluo das operaes de manuteno da paz e a promoo de um enfoque que articule a manuteno da paz e a promoo do desenvolvimento socioeconmico.
Brasil promove os direitos humanos como forma de desenvolvimento global: acesso a medicamentos direito de todos os indivduos.
Mudar as regras da governana poltica em prol do desenvolvimento A reforma do Conselho de Segurana das Naes Unidas se inscreve num processo mais amplo de reorganizao do sistema internacional. Consoante a sua tradio de defesa da democratizao dos foros multilaterais de deciso, o Brasil pleiteia que as instncias decisrias mundiais reitam mais elmente a multipolaridade do sis-
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
165
Aes de cooperao tcnica do Brasil O Brasil tem oferecido crescente e signicativa assistncia tcnica para o desenvolvimento. Entre 2003 e 2009, o Governo brasileiro promoveu a negociao, aprovao e implementao de mais de 400 acordos, ajustes, protocolos e memorandos de entendimento com governos de pases em desenvolvimento da Amrica Latina, Caribe, frica, sia e Oceania. Esse mesmo perodo testemunhou um crescimento superior a 150% no nmero de pases benecirios da cooperao brasileira (de 21 para 56 pases), com uma carteira de projetos e atividades da ordem de US$ 90 milhes. Somente na frica, a cooperao brasileira atende atualmente a 22 pases, com um oramento total de aproximadamente US$ 45 milhes. A pauta de cooperao brasileira foi fortemente potencializada a partir da intensa agenda de misses presidenciais brasileiras ao continente africano nos ltimos anos. Para a Amrica Latina tm sido destinados US$ 40 milhes; e outros US$ 5 milhes para o Timor Leste. Com o objetivo de imprimir novo status e uma nova dinmica para a cooperao, o Governo brasileiro passou a base-la em aes estruturantes, as quais oferecem diversas vantagens para a cooperao Sul-Sul e, principalmente, para os pases benecirios. Aumenta-se o impacto social e econmico sobre o pblico-alvo da cooperao e logra-se assegurar maior sustentabilidade dos resultados da cooperao do Brasil. Na montagem de iniciativas de cooperao, o Brasil procura implementar uma negociao genuna, que permita ao pas benecirio exercer sua apropriao do processo. Os esforos so nutridos por um senso de solidariedade do Brasil em sua condio de pas em desenvolvimento, assim como a crena na possibilidade de criao de condies autossustentveis de desenvolvimento. Entre as iniciativas de cooperao, incluem-se aquelas que viabilizam operaes trilaterais Sul-Sul em parceria com pases
Brasil aposta na cooperao agrcola como forma de promover a segurana alimentar no mundo.
TABELA 1
Montante despendido em cooperao tcnica por regio

Regio frica Amrica Latina Timor Leste
Fonte: Agncia Brasileira de Cooperao
Total US$ 45 milhes US$ 40 milhes US$ 5 milhes
166
desenvolvidos e organismos internacionais, bem como aquelas que so conduzidas em mbito multilateral ou bilateral. Por um lado, o Pas possui vantagens comparativas para cooperao derivadas de suas experincias recentes e em curso, assim como de sua diversidade tnica, sua maior anidade cultural com pases em desenvolvimento e sua posse de tecnologias melhor adaptadas s realidades desses pases. Por outro lado, doadores tradicionais e instituies multilaterais possuem alto potencial de apoio tcnico e nanceiro que mais facilmente mobilizado. Essas iniciativas destacam-se em quatro grandes reas: Cooperao para o desenvolvimento agrcola Na rea de agricultura, a cooperao brasileira na Amrica Latina e Caribe e frica bastante consolidada. Nessas regies, projetos de extenso rural, fruticultura tropical e temperada, pecuria, pesca, vitivinicultura, entre outros, esto em andamento, com especial atuao da Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria (Embrapa). Na Amrica Latina, merece destaque o projeto de apoio criao de uma instituio pblica de pesquisa agropecuria na Bolvia. Criado em parceria com a Embrapa, o Instituto de Investigacin Agropecuria y Forestal dever contribuir para a soluo de um dos problemas sociais mais crticos daquele Pas, qual seja, o do abastecimento de sua populao com alimentos, bras e energticos em quantidade e qualidade compatveis com suas necessidades. O projeto inicial foi concludo com a elaborao de um Plano Estratgico para aquele instituto, e j se encontra em execuo novo projeto que visa a dar continuidade ao apoio brasileiro para o fortalecimento da instituio de pesquisa boliviana.
Ademais, o governo da Bolvia pretende importar o modelo brasileiro de reforma agrria e j acertou com o Brasil um programa de cooperao. Tcnicos do Instituto Nacional de Reforma Agrria da Bolvia tm visitado projetos de assentamentos e cooperativas rurais no Paran, Santa Catarina e Distrito Federal e participado de painis e debates no Instituto Nacional de Colonizao e Reforma Agrria (Incra) com o objetivo de colher informaes detalhadas das medidas adotadas no Brasil com relao reforma agrria, organizao de cadastro fundirio, georreferenciamento e titulao de imveis rurais. Um dos principais problemas da Bolvia a regularizao fundiria de terras ocupadas por grupos indgenas; da o interesse nessas medidas. No mbito do Mercosul, foram criados a Reunio Especializada de Agricultura Familiar do Mercosul (REAF) e o Fundo de Agricultura Familiar do Mercosul (FAF Mercosul). Desde 2005, a REAF vem fortalecendo as polticas pblicas para o setor, promovendo o comrcio dos produtos da agricultura familiar e facilitando a comercializao de produtos oriundos da agricultura familiar da regio. As associaes regionais de agricultura familiar participam das reunies e ali expressam suas demandas. A REAF foi responsvel pela criao de Secretarias e Ministrios relacionados aos temas do desenvolvimento agrrio e da agricultura familiar em outros pases do Mercosul. Cabe destacar que o setor responde por mais de 70% da produo regional de alimentos e gera trabalho produtivo e decente para milhes de famlias na regio. Devido s grandes solicitaes da frica na rea de agricultura, decidiu-se pelo es-
Criao de fundos no Mercosul promove a agricultura familiar.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
167
Brasil promove parceria com pases africanos produtores de algodo.
tabelecimento de Escritrio de Representao da Embrapa em Acra, Gana, com o objetivo de atuar como agente facilitador do processo de transferncia de tecnologias agropecurias e orestais dessa empresa, bem como de outras instituies brasileiras a pases africanos. Atualmente, encontram-se executados projetos de cooperao tcnica em agricultura em Angola, Moambique, So Tom e Prncipe, Senegal, Camares, Tunsia, Arglia, Nambia, Tanznia, Guin-Bissau e Cabo Verde. Alm disso, h projeto de cooperao agrcola que objetiva promover o desenvolvimento sustentvel da cadeia do algodo dos pases do Cotton-4: Benin, Burquina Faso, Chade e Mali. Vale destacar que os programas bilaterais de cooperao tcnica do Brasil na rea
agrcola na frica tm estimulado o desenvolvimento de iniciativas de cooperao triangular envolvendo pases desenvolvidos. Entre os pases com os quais o Brasil est trabalhando em projetos triangulares, destacam-se o Japo e os EUA, com os quais se encontram em fase de elaborao projetos de perl estruturante no campo da agricultura. No caso da parceria entre o Brasil e o Japo, a inteno replicar a experincia do programa Prodecer nas reas de savana no norte de Moambique. Com os EUA, tambm se pretende atuar no enfoque de projetos estruturantes, a exemplo da instalao de unidades de demonstrao de produo agrcola em Moambique. Com a Frana, o Brasil mantm negociaes para cooperao conjunta na frica, especialmente em Moambique e Camares, na rea da agricultura, alm
QUADRO 2
A cooperao do Brasil no Haiti

O Brasil est comprometido com a busca por solues durveis para os problemas enfrentados pelos haitianos desde 2004. O Pas enviou contingentes de mais de 1.200 militares a m de contribuir com as operaes de paz, bem como com o Comando da Fora da Misso das Naes Unidas para a Estabilizao do Haiti (MINUSTAH). Anteriormente ao terremoto que acometeu o Pas caribenho, o Governo brasileiro planejava avanar com as aes de construo da paz, fase na qual a fora militar deveria ser gradualmente substituda pelas aes civis que visavam ao estabelecimento de condies de desenvolvimento. Em 2008, a cooperao com o Haiti notabilizou-se pela proposta de adotar uma estratgia de suporte a reas prioritrias para o desenvolvimento socioeconmico daquele Pas e ao processo de estabilizao do estado haitiano. Iniciaram-se, entre outras, experincias de cooperao referentes implantao de projeto de agricultura e combate violncia de gnero. Do mesmo modo, 12 iniciativas de cooperao tcnica encontravam-se em execuo e compreendiam projetos e atividades. Entre essas iniciativas, vale ressaltar a construo de 13 cisternas familiares, na regio de Ganthier, a m de promover a transferncia de tecnologias de construo de sistemas de captao e armazenamento de gua de chuva. Cerca de 50 pessoas foram capacitadas pela Embrapa e pelo Instituto Regional Pequena Agropecuria Aplicada, tanto na construo das cisternas e bombas manuais como na gesto da gua. Espera-se que essas pessoas atuem como agentes multiplicadores de conhecimento em suas comunidades. Na cooperao em sade, destaca-se a participao brasileira no aprimoramento do programa haitiano de imunizao. Executado em parceira com a Agncia Canadense de Desenvolvimento Internacional, a iniciativa promoveu a capacitao de tcnico haitiano no Brasil, bem como a doao de materiais para a conservao de vacinas e para a imunizao da populao, tais como 10 refrigeradores movidos a energia solar, 500 termmetros digitais, 500 analgicos e 10 congeladores a gs.
168
de uma ao no Haiti para a criao de um banco de leite materno. Tambm por meio de cooperao triangular, o Governo d assistncia tcnica a pases na frica e Amrica Central e Caribe interessados em explorar seu potencial como produtor de etanol. A experincia brasileira mostrou o potencial da produo de etanol para gerao de renda, trabalho e segurana energtica. Durante a Conferncia Internacional de Biocombustveis, em outubro de 2008, em So Paulo, Brasil e Estados Unidos assinaram um novo Memorando de Entendimento ampliando esta cooperao para nove pases: El Salvador, Repblica Dominicana, Haiti, So Cristovo e Nvis, Honduras, Guatemala, Jamaica, Senegal e Guin-Bissau. Um mesmo tipo de cooperao triangular foi iniciado em outubro de 2009 com a Unio Europeia e envolve a Unio Africana. A vantagem, para os pases africanos, poderem contar com o mercado europeu aberto (tarifa zero) caso se conrme um potencial de exportao de biocombustveis. Em todos os casos realizado primeiramente estudo de viabilidade tcnica que leve em conta o impacto esperado sobre o meio ambiente. A cooperao tcnica na rea de cana-de-acar para a produo do etanol acompanhada por esforos para o aumento da produtividade de outras culturas, especialmente de alimentos para o mercado interno, para a qual o Brasil contribui com cooperao tcnica notadamente da Embrapa. Cooperao em sade Segundo a Organizao Mundial da Sade, 30% da populao mundial (cerca de dois bilhes de pessoas) no possuem acesso a medicamentos essenciais. As razes para essa situao so diversas, entre as
quais o preo ocupa posio central. Algumas estatsticas indicam que melhorar o acesso aos medicamentos existentes poderia salvar dez milhes de vidas a cada ano, quatro milhes delas na frica e Sudeste Asitico. Consciente dos desaos que tem enfrentado na difcil meta de proporcionar acesso universal sade para sua populao, o Brasil realizou importantes misses internacionais com o intuito de agregar conhecimento e aes de grandes transcendncias em reas como a produo de vacina contra a febre amarela, a descrio de Doena de Chagas, os estudos de grandes endemias, o desenvolvimento do Sistema nico de Sade e a bem sucedida orientao no combate a HIV/AIDS. Alm disso, contribuiu para o desenvolvimento de estrutura e de sistemas de sade em pases de proximidades geogrcas e culturais, como a Amrica Latina e os Pases Africanos de Lngua Ocial Portuguesa (PALOP) , junto a instituies nacionais desses pases em projetos que incluem: 25 escolas de sade pblica, 50 escolas tcnicas de sade, 20 institutos de sade pblica e centros de produo de insumos (imunobiolgicos e medicamentos). No mbito da Amrica Latina, o desenvolvimento de parcerias na rea da Sade vem ganhando importncia na ao externa brasileira. As iniciativas variam em composio e parceiros. Na esfera bilateral, um exemplo o termo de cooperao existente com o governo de Cuba para a produo do medicamento Interferon Peguilado, utilizado no tratamento das hepatites virais, que pretende baratear os custos do tratamento da doena. Ademais, o Pas tem participado de termos de cooperao triangular, com o intuito de integrar es-
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
169
foros, intercambiar experincias e potencializar instrumentos de nanciamento. Neste contexto, vale citar a triangulao Brasil-Agncia de Cooperao dos Estados Unidos (USAID)-So Tom e Prncipe, para o apoio a estruturao do programa de Controle e Vigilncia da Malria de So Tom e Prncipe, de forma sustentvel. Outra iniciativa de xito que tambm deve ser destacada a implantao de bancos de leite humano, em parceria com a Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), em doze pases das Amricas do Sul e Central e do Caribe. Os bancos so instalados em hospitais localizados em pontos estratgicos, para que seu modelo seja reproduzido em outras regies no interior dos pases, de forma que se possam fomentar redes nacionais capazes de fortalecer o atendimento sade materna e infantil. Os bancos de leite humano tm contribudo para a reduo da mortalidade infantil nas regies onde suas atividades j foram iniciadas, razo pela qual o tema foi levado ao mbito da Cpula Ibero-Americana, em 2008. Por meio da cooperao brasileira, busca-se estabelecer um intercmbio das experincias adquiridas durante a execuo dos projetos bilaterais que permitiram a implantao de cada um dos bancos de leite em funcionamento. Dessa forma, pretende-se estabelecer uma Rede Ibero-Americana de Bancos de Leite Humano, que proporcionaria a troca de conhecimentos e transferncia tecnolgica em aleitamento materno, componentes estratgicos para o cumprimento dos ODMs, em especial o ODM 4. Em 2008, foi lanado pelo Governo brasileiro o programa nacional Mais Sade: Direito de todos, que traa diretrizes estratgicas de proporcionar ao cidado condi-
o de vida saudvel associada ao modelo de desenvolvimento vigente no Pas. No escopo do documento, desenvolveram-se metas para inserir o Programa de Sade para a Fronteira (SIS-Fronteira) na perspectiva de fortalecimento da integrao da Amrica do Sul. Em razo das diculdades de acesso a servios assistenciais e a ausncia de controle das aes de sade pblica nos pases de fronteira com o Brasil, temse observado aumento do uxo de circulao das populaes residentes na regio, na busca de melhor oferta de servios de sade e de medicamentos. No entanto, o salto para uma cooperao mais efetiva tem sido a substituio de aes pontuais e dispersas por aes articuladas, com projetos prioritrios de maior envergadura e organicidade que possam vir a ter mais impacto e perspectiva de sustentabilidade e autonomia dos pases, tal como a proposta brasileira de criao do Conselho de Sade Sul-Americano. Constitudo em 2009, na cidade de Santiago, Chile, o conselho tem por objetivo o controle da dengue nos pases da Amrica do Sul, por intermdio de aes integradas de vigilncia epidemiolgica. Os surtos da dengue que afetam diversos pases da Unio das Naes Sul-Americanas (UNASUL) evidenciam a necessidade de atuar de maneira decidida e concertada para enfrentar a doena, dado que no existe vacina ou medicamento para sua preveno. No continente africano, a cooperao brasileira tem se concentrado, sobretudo, em aes de apoio ao combate a malria, HIV/AIDS e anemia falciforme. Ao dar continuidade aos esforos de cooperao no combate ao vrus do HIV/AIDS, o Governo brasileiro liberou a transferncia de R$ 13,6 milhes para a instalao de uma
A experincia brasileira mostrou o potencial da produo de etanol para gerao de renda, trabalho e segurana energtica.
170
fbrica de antirretrovirais genricos em Maputo, Moambique. A doao faz parte da primeira etapa de termo de cooperao entre os governos brasileiro e moambicano, em que a Fiocruz aplicar diretamente os recursos no desenvolvimento do projeto da unidade e na compra de todos os equipamentos, enquanto Moambique realiza as obras com trabalhadores de seu Pas. O Governo brasileiro capacitar os prossionais de sade moambicanos que atuaro na fbrica, bem como apoiar o fortalecimento institucional do rgo pblico responsvel pelas atividades de regulao sanitria. Espera-se que a fbrica possa beneciar no apenas Moambique, mas tambm outros pases africanos assolados pela epidemia da AIDS. Em outubro de 2008, foi inaugurado o Escritrio Tcnico da Fiocruz, em Moambique, um brao de cooperao internacional entre o Brasil e pases de lngua portuguesa na rea de sade pblica. Em maio de 2009, medidas de capacitao prossional foram realizadas, para a formao de moambicanos pelo Programa de Mestrado em Cincias da Sade, promovido pela Fiocruz em parceria com o Ministrio da Sade de Moambique. A iniciativa faz parte de meta brasileira de apoiar, em larga escala, a formao de tcnicos em sade em cinco pases (Angola, So Tom, Guin-Bissau, Moambique e
TABELA 2
Cabo Verde), por meio da especca experincia do Brasil com o Projeto de Prossionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem (Profae). Do mesmo modo, o Brasil apoiou ativamente a criao do Fundo Global de Combate AIDS, Tuberculose e Malria, doenas alvo do ODM 6, com o qual contribui regularmente, com recursos tcnicos e nanceiros. tambm um dos membros fundadores do UNITAID, central internacional de compra de medicamentos para AIDS, malria e tuberculose, para o qual colabora anualmente com mais de US$ 11 milhes, o suciente para tratar 154 mil crianas soropositivas por ano. Com pblico-alvo de mes e crianas, estima-se que a UNITAID proporcione trs de cada quatro medicamentos no tratamento desse grupo de pessoas. No caso da malria e da tuberculose, o programa proporciona a compra em escala de medicamentos, o que promove a pesquisa na rea e o barateamento dos lotes de remdios.
O Brasil contribui para o desenvolvimento de estrutura e sistemas de sade em pases da Amrica Latina e da frica.
Cooperao em capacitao tcnica Visando a expandir e coordenar a formao oferecida aos pases da Amrica Latina, o Ministrio da Fazenda do Brasil e o Fundo Monetrio Internacional rmaram um Memorando de Entendimento para o
Projetos de cooperao em sade na frica

Pases Lusfonos Projetos Em execuo Em negociao Concludo Paralisado
Fonte: Ministrio da Sade
Pases Anglfonos Projetos Em execuo Em negociao Concludo Paralisado N 15 11 03 01
Pases Francfonos Projetos Em execuo Em negociao Concludos Paralisados N 05 03 -
N 15 11 03 01
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
171
QUADRO 3
A cooperao do Brasil no mbito do Mercosul

A cooperao tcnica faz parte do arcabouo jurdico do Mercosul e favorece tanto a troca de conhecimentos j existentes quanto o desenvolvimento de novas tcnicas nas mais diversas reas. Na denio da agenda de trabalho, a cooperao no mbito do bloco busca, outrossim, compensar as assimetrias em temas fundamentais como harmonizao de normas sanitrias e tossanitrias, tcnicas, normas de meio ambiente, de educao, de turismo, de pequenas e mdias empresas, entre outras. O Fundo para a Convergncia Estrutural e Fortalecimento Institucional do Mercosul (Focem) tem por nalidade aprofundar o processo de integrao regional no Cone Sul, por meio da reduo das assimetrias, do incentivo competitividade e do estmulo coeso social entre os pasesmembros. Estabelecido em junho de 2005, o Fundo se destina a nanciar projetos para melhorar a infraestrutura das economias menores e regies menos desenvolvidas do Mercosul, impulsionar a produtividade econmica dos estados-partes, promover o desenvolvimento social, especialmente nas zonas de fronteira, e apoiar o funcionamento da estrutura institucional do bloco. O Focem composto por contribuies no reembolsveis que totalizam US$ 100 milhes por ano, alm de possveis contribuies voluntrias. Os aportes so realizados em quotas semestrais pelos estados-partes do Mercosul, na proporo histrica do PIB de cada um deles, sendo que o Brasil responsvel por 70% do Fundo. Complementarmente ao Focem, foram institudos mais dois fundos: o Fundo Mercosul de Garantia para Micro, Pequenas e Mdias Empresas e o Fundo da Agricultura Familiar do Mercosul. Em relao ao primeiro, o objetivo consiste em garantir, direta ou indiretamente, operaes de crdito contratadas por micro, pequenas e mdias empresas que participem de atividades de integrao produtiva no bloco. Na realidade, os recursos desse fundo serviro de garantia para que as empresas, que normalmente apresentam maior diculdade em tomar emprstimos a baixo custo, possam acessar os mercados de crdito mais facilmente e a um custo menor. Procura-se, assim, instituir em mbito regional facilidades para que as micro, pequenas e mdias companhias, empregadoras da maior parte da populao economicamente ativa, possam reduzir seu custo de produo e, assim, elevar sua competitividade. Antes do estabelecimento do Fundo, a opo dessas empresas resumia-se, quase que exclusivamente, aos programas nacionais de crdito oferecidos por seus respectivos pases. Assim, as assimetrias tendem a se agravar, visto que as companhias pertencentes aos estados-membros capazes de oferecer crditos a baixo custo se beneciam com o aumento de sua competitividade frente aos demais concorrentes do Mercosul. O Fundo visa, portanto, a atenuar essa disparidade, na medida em que cria um instrumento de natureza regional que possibilita o maior acesso ao crdito por parte das micro, pequenas e mdias empresas do bloco. Com vistas a promover o comrcio de produtos oriundos da agricultura familiar em nvel regional, foi criado Fundo de Agricultura Familiar do Mercosul (FAF Mercosul), em 2008. O Fundo busca nanciar os programas e projetos de incentivo agricultura familiar do Mercosul, bem como facilitar ampla participao dos atores sociais nessas atividades. composto por contribuies em quotas xas e diferenciadas de cada um dos estados-partes, que totalizaro US$ 360.000,00 por ano. A Deciso n 45/08 encontra-se em etapa de apreciao legislativa nos quatro pases e dever entrar em operao a partir de 2011. Por m, encontra-se em processo de implementao, no mbito da Poltica de Medicamentos do Mercosul, a iniciativa do Banco de Preos de Medicamentos. O propsito tornar-se instrumento de referncia e consulta para o consumidor da regio, em termos de publicidade, divulgao e superao de barreiras de acesso a medicamentos no Mercosul. A iniciativa viabilizar, ademais, comparao de preos entre o mercado regional e o internacional. De posse dessa informao, os respectivos Ministrios da Sade de cada pas sero fortalecidos em suas negociaes de preos de medicamentos junto s grandes multinacionais farmacuticas. A Poltica de Medicamentos para o Mercosul permitir, a mdio prazo, ampliar o acesso aos medicamentos antirretrovirais na regio por meio de negociao com as empresas farmacuticas, bem como favorecer as polticas e campanhas comuns de preveno ao HIV/AIDS.
172
estabelecimento do Centro Regional Conjunto de Capacitao para a Amrica Latina no Brasil (Cecab), em 2001, com o objetivo de ministrar cursos de formao em economia orientados para a formulao de polticas pblicas e em campos operacionais correlatos, voltados para funcionrios pblicos da regio. Funcionrios pblicos dos pases africanos de lngua portuguesa podero ser convidados. Em 2008, foram ministrados 14 cursos, capacitando 442 funcionrios, e em 2009 foram ministrados nove cursos, capacitando mais 276, totalizando, nesses 9 anos de existncia, a capacitao de 2.712 funcionrios pblicos da Amrica Latina. Desde 1997, quando foi rmado o primeiro Memorando de Entendimento entre a Escola de Administrao Fazendria (Esaf ) e o Centro Interamericano de Administradores Tributrios (Ciat), foram desenvolvidas inmeras aes de cooperao tcnica na rea de administrao tributria. Em 2009, tomou-se a iniciativa, com a participao da Receita Federal, de criar um Centro Regional de Capacitao do Ciat na Esaf, visando a aprimorar a formao tributria para a Amrica Latina e pases africanos de lngua portuguesa. O desenvolvimento de aes de cooperao tcnica pelo Servio Federal de Processamento de Dados tambm tem colhido bons resultados. O projeto de instalao de telecentros comunitrios, principalmente em razo de sua simplicidade e baixo custo, tem-se constitudo em instrumento de grande potencial para a incluso digital nos pases em desenvolvimento. Alm de estimular o acesso a laboratrios de informtica instalados em Cuba, Haiti, Equador e Uruguai, os projetos possibilitaram a implantao de aplicativos e de sistemas
desenvolvidos com software livre para instituies governamentais locais, o que leva criao de ferramentas digitais sem a necessidade de investimentos expressivos, dado que esses programas podem ser utilizados e reproduzidos sem qualquer restrio ou custo. Tais projetos representam uma contribuio do Pas para a meta 18. Outro exemplo de projetos de maior impacto so os Centros de Formao Prossional do Servio Nacional de Aprendizagem Industrial (Senai), cinco dos quais j se encontram em operao (Angola, Timor Leste, Paraguai, Cabo Verde e Guin-Bissau) e outros cinco em fase de implantao no decorrer de 2010 (Haiti, Guatemala, Bolvia, Jamaica e Moambique So Tom e Prncipe). Os referidos Centros oferecem uma contribuio direta para a gerao de empregos dignos e produtivos, conforme previsto na meta 16. Um bom exemplo de projeto estruturante o Centro de Formao e Capacitao Prossional de Hernandrias, no Paraguai, realizado em parceria com o Senai. Desde seu incio, em 2002, o Centro foi responsvel pela realizao de 660 cursos, com a formao de aproximadamente dez mil prossionais nas reas de eletroeletrnica, metal-mecnica, construo civil, informtica e mecnica-diesel, com uma taxa de reconverso prossional estimada em 85%. O Centro conta com cerca de 40 prossionais que ministram cursos de capacitao a uma mdia de 300 alunos por dia. Na rea de educao, por sua vez, destacam-se os projetos de Alfabetizao de Jovens e Adultos em So Tom e Prncipe e Moambique, bem como a transferncia da metodologia do programa Bolsa-Escola
Programas brasileiros de centros profissionais em pases em desenvolvimento ajudam na capacitao de trabalhadores.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
173
em Moambique e So Tom e Prncipe. J com o governo de Angola, o Brasil tem desenvolvido o Projeto Capacitao para Elaborao de Proposta Curricular. Em parceria com o Japo, segue em atividade o Programa de Treinamento para Terceiros Pases, o qual, em 20 anos de existncia, contabilizou mais de 1200 tcnicos estrangeiros capacitados no BraQUADRO 4
sil nas reas de meio ambiente, sade, agricultura, desenvolvimento urbano e transporte. No marco da Agenda Hemisfrica de Trabalho Decente, o Brasil iniciou em 2009 uma parceria com a OIT para implementao de cooperao tcnica em terceiros pases (quatro projetos aprovados em ou-
A cooperao descentralizada como instrumento para o desenvolvimento local

Caracterizada como uma nova forma de cooperao internacional que tem como protagonistas as unidades subnacionais, a Cooperao Descentralizada cresceu bastante no Brasil ao longo dos ltimos anos, propiciando o compartilhamento de experincias baseadas no saber local e contribuindo com o desenvolvimento. Em meio grande diversidade territorial e cultural presente no espao nacional, surgiram vrias iniciativas de cooperao, em diferentes reas, com foco particular no desenvolvimento local. Entre as experincias exitosas a destacar, encontram-se algumas iniciativas empreendidas por Estados e Municpios, com apoio do Governo Federal, orientadas Cooperao Sul-Sul, em que o Brasil atua como prestador de assistncia a outros pases em desenvolvimento. Uma interessante experincia em andamento envolve o Estado da Bahia e o Ministrio de Negcios Estrangeiros, Cooperao e Comunidades do estado africano de So Tom e Prncipe, que desenvolvem o Projeto de Fortalecimento Institucional da Gesto de guas naquele Pas, operacionalizado por meio da capacitao de recursos humanos, da realizao de diagnsticos relacionados a instrumentos metodolgicos e legais para gesto das guas e da elaborao de proposta de implementao do Plano de Ao Nacional para a Adaptao as Mudanas Climticas (NAPA) de So Tom e Prncipe. Ainda em relao temtica ambiental e ao abastecimento de gua, o Estado da Bahia coopera com o governo de Cabo Verde, Pas que sofre com secas prolongadas, tendo em vista o aprimoramento de instrumentos de comando e controle na gesto das guas; a reviso do Plano de Ao Nacional de Luta Contra a Deserticao e a gesto participativa por meio da institucionalizao do comit de bacias. Outro exemplo de cooperao descentralizada a ser relatada o Projeto Intercmbio de Experincias sobre Gesto Ambiental Urbana, que foi assinado em 2008 pela Prefeitura Municipal de Curitiba e pela Corporao Autnoma Regional do Alto Magdalena, do Departamento colombiano de Huila. Tal projeto abrange a gesto dos resduos slidos, a ocupao de reas protegidas, incentivos criao de reas privadas de conservao e ordenamento territorial. Alm de contribuir efetivamente para o desenvolvimento sustentvel local, a cooperao entre o municpio de Curitiba e o Departamento de Huila amplia o dilogo no mbito da integrao regional sul-americana, inserindo-se numa das prioridades da poltica externa brasileira. Em meio variedade de possibilidades que se apresentam cooperao descentralizada, destaca-se ainda a modalidade de cooperao descentralizada trilateral, empreendida pela cidade de Diadema, Regio Metropolitana de So Paulo, que juntamente com a cidade de Montreuil, situada no entorno de Paris, tem desenvolvido cooperao com cidades do Mali na rea de resduos slidos e saneamento. A diversidade de formas e temas abarcados pela cooperao descentralizada tem possibilitado o rpido crescimento e a criao de novas arquiteturas cooperativas, permitindo federao brasileira atuar de forma combinada com outros pases prestadores.
174
TABELA 3
Desembolso do BNDES para o apoio s exportaes de bens e servios brasileiros para importadores na Amrica Latina e Caribe no binio 2008/2009 (em US$ mil)
Amrica Latina Argentina Cuba Chile 650.654 276.006 120.270 207.435 43.209 2.352 2008 725.961 385.621 68.515 11.990 2009
Repblica Dominicana Uruguai Peru Venezuela
148.707 48.066 2.055 1.271
Paraguai Equador Mxico
381 644 295 62 -
224 122 74 42
Costa Rica Honduras
Fonte: SisExim
Outras aes de triangulao do Brasil com organismos internacionais incluem a execuo de projetos com o Fundo de Populao das Naes Unidas (Combate Violncia de Gnero, no Haiti; Demograa, no Paraguai e Guin-Bissau), com o Banco Mundial (Programa de Merenda Escolar e Programa para Manejo de Resduos Slidos, no Haiti), com a Aliana de Cidades (na rea de urbanizao de favelas) e com a misso do Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas e Crime (Segurana Pblica em Guin-Bissau). No mbito da cooperao industrial, o Governo brasileiro vem trabalhando de
Existem tambm iniciativas de cooperao industrial com outros pases da Amrica Latina e Caribe, a saber: Argentina, Bolvia, Cuba, Paraguai, Peru, Uruguai e Venezuela. Cabe destacar dois exemplos de aes em curso na Venezuela e na Bolvia. No caso venezuelano, contempla-se a implantao de sete unidades fabris, a ser realizada em trs fases, a partir da elaborao de pr-projetos industriais, etapa nanciada, em 2008, com recursos do Governo brasileiro. Em resposta demanda boliviana, os parceiros brasileiros elaboraram estudo de viabilidade para solo e plantao de cana-de-acar naquele Pas, com vistas instalao de unidade industrial de acar e lcool.
Parceria brasileira com Organizaes Internacionais otimiza cooperao com pases em desenvolvimento.
175
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
tubro de 2009: Bolvia, Paraguai, Equador e Timor Leste). Ademais, foi assinado projeto de apoio ao Programa de Cooperao Sul-Sul Brasil-OIT na rea de Seguridade Social, com vistas a contribuir para o desenvolvimento de polticas e programas de seguridade social em pases da Amrica Latina e da CPLP, em conformidade com a Agenda do Trabalho Decente.
forma articulada com outros pases em desenvolvimento no sentido de realizar aes que promovam a integrao produtiva. Pode-se citar como exemplo a realizao, em 2008, de duas primeiras reunies do Grupo de Integrao Produtiva do MERCOSUL, sob a Presidncia pro tempore brasileira.
TABELA 4
Recursos de assistncia humanitria enviados por regio

Regio Amrica do Sul e Caribe frica sia Oceania
Fonte: Ministrio das Relaes Exteriores.
Total R$ 1.209.300,00 R$ 1.225.473,30 R$ 1.330.318,74 R$ 348.000,00
No continente africano, h iniciativas em negociao e em curso com Angola, Moambique, Lbia, Tunsia, Marrocos e Arglia. Com a nalidade de estimular o desenvolvimento industrial e tecnolgico dos parceiros, a cooperao concentra-se na promoo de negcios conjuntos, por meio do estmulo criao de joint-ventures e instalao de empresas brasileiras em pases como Angola e Moambique. Por m, cumpre mencionar os esforos do Governo brasileiro contra o crime nanceiro transnacional. O Conselho de Controle de Atividades Financeiras tem promovido a integrao e o desenvolvimento de aes em pases africanos de lngua portuguesa, entre os quais: Angola, Cabo Verde, Guin-Bissau e Moambique, alm de alguns pases da Amrica do Sul como o Peru, Colmbia, Bolvia, Equador, Paraguai e Uruguai, fornecendo suporte tcnico e operacional em matria de preveno lavagem de dinheiro e nanciamento do terrorismo. O Brasil e a assistncia humanitria Com o propsito de auxiliar pases em situao de calamidade pblica e de guerra, o Brasil aumentou signicativamente a prestao de assistncia humanitria, por
meio de aes conjuntas entre rgos governamentais e sociedade civil, sobretudo na rea de doao de medicamentos e de assistncia alimentar, com base na bem sucedida experincia brasileira do Fome Zero, em especial do Programa de Aquisio de Alimentos. Na esfera poltica, o Governo brasileiro tem defendido internacionalmente a evoluo do conceito de assistncia humanitria sustentvel, com o intuito de coadunar a assistncia humanitria emergencial e o desenvolvimento social sustentvel. Por questo de princpio e de respeito soberania dos Estados, o Governo brasileiro presta assistncia humanitria mediante solicitao do pas beneciado e tenta atender aos pedidos, de acordo com suas possibilidades. No perodo de 2008 e 2009, foram enviadas assistncias a pases da Amrica Latina e Caribe, no montante de R$ 1.209.300,00. Os continentes africano e asitico receberam, respectivamente, a soma de R$ 1.225.473,30 e R$ 1.330.318,74, na forma de medicamentos e alimentos. Como destaque da prestao de assistncia humanitria pelo Brasil, pode-se citar o aumento de contribuio com diversos organismos internacionais e a inaugurao do Armazm Humanitrio, no Rio de Janeiro, em 2009. Localizado em frente base rea do Galeo, de onde partem as aeronaves da Fora Area Brasileira (FAB), o armazm visa a aumentar a rapidez e eccia das operaes humanitrias brasileiras, mantendo estocadas 14 toneladas de alimentos de alto valor calrico e protico, prontos para o consumo humano, demonstrando a preocupao brasileira com o aumento no s de quantidade como tambm de qualidade e efetividade dessas operaes.
176
QUADRO 5
Cooperao brasileira para a integrao fsica da Amrica do Sul

lerao do Crescimento (PAC) se coloca como o grande projeto de desenvolvimento da infraestrutura, regionalmente a Iniciativa para Integrao da Infraestrutura Se internamente o Programa de Acedestinados a projetos binacionais ou trinacionais superam os US$ 5 bilhes. As dimenses continentais do Pas tornam o investimento fundamental para a integrao da regio, uma vez que tais projetos tornam possvel a sada para o Atlntico pelos pases andinos e a sada para o Pac-
Regional Sul-Americana (IIRSA) e a poltica dos os governos do subcontinente cumprem essa funo.
externa brasileira de aproximao com to-
co pelo Brasil. Nos ltimos perodos, denconcretizaram. Foram inauguradas pontes
estrutura Regional Sul-Americana (IIRSA) vislumbra um plano de integrao das infraestruturas subregional como motor dcada de 1990, a iniciativa identicou 12 eixos de integrao e desenvolvimento, complementados com a estimulao de processos setoriais, necessrios para melhorar a competitividade e o processo logstico geral. Suas reas de atuao so nicao e infraestrutura.
A Iniciativa para a Integrao da Infra-
tro ou fora da IIRSA, muitos projetos se que ligam o Brasil ao Peru, Bolvia e Guiana (ressalta-se que no havia, at ento, pontes entre o Brasil e os trs pases). Tambm h novas pontes ligando o Brasil Argentina e ao Paraguai, adequao
de projeto integracionista. Lanada na
de ferrovia ligando o Brasil ao Uruguai, hidrovias que ligam o Brasil ao Paraguai e Argentina, ampliao do gasoduto que escoa o gs natural boliviano para vrias trica no Peru. Em 2009, o Governo bra-
basicamente: transportes, energia, comuInicialmente, foram identicados 293
regies do Brasil, construo de hidroelsileiro ampliou, por meio do BNDES, as das obras dos metrs de Caracas e Santiago, para a construo de hidroeltricas tos na Argentina. no Equador e na Venezuela e de gasoduOs desembolsos do BNDES destinados
estudos e projetos de investimento promeiro grupo de 162 foi sugerido como uma porm, no mesmo ano, durante a Terceira Reunio dos Presidentes da Amrica do
postos pelos governos, dos quais um priprimeira gerao de projetos, em 2004;
Sul, o portflio caiu para 31 projetos prioritrios. Nota-se que, neste momento, os que tinham como principal caracterstica governos da regio privilegiaram projetos a aproximao entre os pases em detricorredores de exportao.
ao apoio exportao de bens e servios rica Latina alcanaram US$ 1,5 bilhes
brasileiros para importadores na Amno binio 2008-2009. Desse total, 94% foram referentes s exportaes para projetos de infraestrutura, incluindo um a construo de gasodutos, hidreltricas, rodovias, sistemas de transporte urbano, aquedutos, obras de urbanizao e saneno perodo nanciaram a exportao de projetos dos pases importadores.
mento dos projetos que formavam meros Entre os 31 projetos, 10 se encontram
grande conjunto de bens e servios para
em fase de preparao, 19 em execuo e dois j esto concludos. Ao Brasil, foram incumbidos 15 desses projetos. Embora os investimentos brasileiros na IIRSA enfatizem os projetos nacionais, os recursos
amento etc. O restante dos desembolsos bens de capital isolados, no associados a
Pas busca a integrao produtiva com outros pases da regio sul-americana.
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
177
linhas de nanciamento para a execuo
ODM 8
META 12

Avanar no desenvolvimento de um sistema comercial e financeiro aberto, baseado em regras previsveis, e nodiscriminatrio
NO H SUGESTO DE INDICADORES PELA ONU
META 13
Atender s necessidades dos pases menos desenvolvidos, incluindo um regime isento de direitos e no sujeito a cotas para as exportaes dos pases menos desenvolvidos; um programa reforado de reduo da dvida dos pases pobres muito endividados
META 14
Atender s necessidades especiais dos pases sem acesso ao mar e dos pequenos estados insulares em desenvolvimento
178
META 15
Tratar globalmente o problema da dvida dos pases em desenvolvimento, mediante medidas nacionais e internacionais, de modo a tornar a sua dvida sustentvel
INDICADOR 33 Ajuda Pblica para o Desenvolvimento (APD) lquida como porcentagem da renda nacional bruta dos pases doadores membros da OCDE/Comit de Ajuda ao Desenvolvimento INDICADOR 34 Proporo da APD bilateral, para setores especficos dos doadores da OCDE para servios sociais bsicos INDICADOR 35 Proporo da APD dos doadores da OCDE que no est vinculada INDICADOR 36 APD dos doadores da OCDE aos pases sem acesso ao mar como proporo da Renda Nacional Bruta destes INDICADOR 37 APD dos doadores da OCDE aos pequenos estados insulares em vias de desenvolvimento como proporo da Renda Nacional Bruta destes INDICADOR 38 Proporo do total das importaes dos pases desenvolvidos (por valor e excluindo armas) provenientes
de pases em desenvolvimento e pases menos desenvolvidos, admitidas sem pagamento de direitos alfandegrios INDICADOR 39 Tarifas mdias de importao impostas aos produtos agrcolas, txteis e vesturios dos pases em vias de desenvolvimento INDICADOR 40 Apoios agrcolas estimados para pases da OCDE, como porcentagem de seus PIB INDICADOR 41 Proporo da APD outorgada para reforar capacidades comerciais INDICADOR 42 Nmero cumulativo de pases que tenham atingido pontos de deciso e de cumprimento da Iniciativa Pases Pobres Muito Endividados INDICADOR 43 Dvida oficial perdoada como resultado da Iniciativa Pases Pobres Muito Endividados INDICADOR 44 Servio da dvida como porcentagem das exportaes de bens e servios
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
179
ODM 8

META 16
Em cooperao com os pases em desenvolvimento, formular e executar estratgias que permitam que os jovens obtenham um trabalho digno e produtivo
INDICADOR 45 Taxa de desemprego na faixa etria entre 15 e 24 anos, por sexo e total
META 17
Em cooperao com as empresas farmacuticas, proporcionar o acesso a medicamentos essenciais a preos acessveis, nos pases em vias de desenvolvimento
INDICADOR 46 Proporo da populao com acesso a medicamentos essenciais a preos acessveis, numa base sustentvel
META 18
Em cooperao com o setor privado, tornar acessveis os benefcios das novas tecnologias, em especial das tecnologias de informao e de comunicaes
INDICADOR 47 Linhas telefnicas e assinaturas de celulares por 100 habitantes INDICADOR 48 Computadores pessoais por 100 habitantes
180
R e l a t r i o
N a c i o n a l
d e
181
CD ODM 2010
O CD ao lado parte integrante do Relatrio Nacional de Acompanhamento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio 2010. Ele complementa as informaes constantes do Relatrio impresso e possibilita agregar informaes e ampliar a anlise dos dados e indicadores que o fundamentam. Integram o CD:
Iniciativas Governamentais Apresenta as principais iniciativas empreendidas pelo Governo Federal que contribuem para o alcance ODM. So mais de 120 programas, aes e atividades implementados nas reas de desenvolvimento social, educao, sade, meio ambiente, entre outras.
DevInfo uma plataforma que permite organizar, armazenar e disseminar dados e indicadores. Com uma interface simples, permite ligar indicadores e dados a resultados, temas, setores, fontes, instituies e outros marcos, e gerar mapas, tabelas e grcos com facilidade, alm de organizar esses objetos em galerias de rpido acesso. utilizado pelas Naes Unidas como a ferramenta para o monitoramento dos ODMs. Essa adaptao contendo os indicadores ociais foi desenvolvida em cooperao com o Sistema ONU no Brasil.
182
Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto
Secretaria de Assuntos Estratgicos da Presidncia da Repblica
Casa Civil

4º Relatorio Nacional de Acompanhamento Dos ODM

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

4º Relatorio Nacional de Acompanhamento Dos ODM

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Presidncia da Repblica

OBJETIVOS DE DESENVOLVIMENTO DO MILNIO

Braslia Maro 2010

Objetivos de Desenvolvimento do Milnio Relatrio Nacional de Acompanhamento Braslia: Ipea, 2010.

OBJETIVOS DE DESENVOLVIMENTO DO MILNIO

8 10 12 21 43 55 71 85 97 121 153 182

aS POLTICaS SOCIaIS SO INSEParVEIS DOS OBJETIVOS DO MILNIO

OBJETIVO 1: ErraDICar a EXTrEMa POBrEZa E a FOME

OBJETIVO 2: UNIVErSaLIZar a EDUCaO PrIMrIa

OBJETIVO 3: PrOMOVEr a IGUaLDaDE ENTrE OS SEXOS E a aUTONOMIa DaS MULHErES

OBJETIVO 4: rEDUZIr a MOrTaLIDaDE Na INFNCIa

OBJETIVO 5: MELHOrar a SaDE MaTErNa

OBJETIVO 6: COMBaTEr O HIV/aIDS, a MaLrIa E OUTraS DOENaS

OBJETIVO 7: GaraNTIr a SUSTENTaBILIDaDE aMBIENTaL

OBJETIVO 8: ESTaBELECEr UMa ParCErIa MUNDIaL Para O DESENVOLVIMENTO

Luiz Incio Lula da Silva

Marie Pierre Poirier

aS POLTICaS SOCIaIS SO INSEParVEIS DOS OBJETIVOS DO MILNIO

O que so e para que servem

Abrangncia das Polticas Sociais no Brasil1

Aposentadorias e Penses Seguro-desemprego Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar (Pronaf)

Os objetivos da sade e da educao

Iniciativas da Agenda Social e os ODM correspondentes

ODM 8 Estabelecer uma parceria mundial para o desenvolvimento

ErraDICar a EXTrEMa POBrEZa E a FOME

O BraSIL J aLCaNOU aS METaS NaCIONaIS E INTErNaCIONaIS DE rEDUO Da EXTrEMa POBrEZa E Da FOME

19,6 17,0 16,4 16,8 15,4 14,9

14,0 11,3 12,0 9,7 8,1 6,7 6,1

Hiato mdio normalizado de pobreza extrema em porcentagem Brasil*, 1990/2008

ER RAD IC AR A EXTRE MA POBREZA E A FOME

Novas estimativas de pobreza extrema

Porcentagem da renda nacional detida por estratos de renda Brasil*, 1990/2008

ER RAD IC AR A EXTRE MA POBREZA E A FOME

Os indicadores nacionais encobrem as desigualdades internas entre grupos raciais e regies.

8,1 7,3 6,0 5,1 5,3

ER RAD IC AR A EXTRE MA POBREZA E A FOME

17,8 15,2 13,4 10,3

3,6 3,2 2,2 1,4 1,4

ER RAD IC AR A EXTRE MA POBREZA E A FOME

3,7 2,3 2,5 1,2 0,5

7,3 5,5 5,7 6,3

Coeciente de Gini - Brasil*, 1990/2008

13,5 12,3 12,1 11,3

9,7 8,8 7,9 6,9

4,4 3,5 1,7 1,3

Acesso ao sistema nanceiro

ER RAD IC AR A EXTRE MA POBREZA E A FOME

O combate fome continua

condies nutricionais da populao e

o Programa de Alimentao do Trabalhaluntariamente ao PAT passam a oferecer

do trabalho; cesta de alimentos; ou t-

Os servios de sade so parte im-

estima-se que o PAT atenda cerca de 12 Outros programas que integram a

de agricultores familiares e, por meio de

ER RAD IC AR A EXTRE MA POBREZA E A FOME

de Sade, recebem treinamento especial

sas participantes tambm fazem jus a

Salrio mnimo em US$ PPC por dia - Brasil, 1994/2008

4,8 4,0 3,5 3,5 3,6 3,9 3,9 4,2

ER RAD IC AR A EXTRE MA POBREZA E A FOME

ErraDICar a EXTrEMa POBrEZa E a FOME

ER RAD IC AR A EXTRE MA POBREZA E A FOME

ErraDICar a EXTrEMa POBrEZa E a FOME