TITULO: SUBTITULO

Flvia Farias Prado Ivanna Nascimento Alcantara Silva Orientador

RESUMO

TEXTO EM TAMANHO 10 COM ESPAO DUPLO ENTRE LINHAS

PALAVRA CHAVE:

1 INTRODUO

De

acordo

com

Rang

(2001)

os

transtornos

alimentares

caracterizam-se por uma grave perturbao do comportamento alimentar, embora paream ter aumentado de prevalncia nos ltimos anos, no so condio nova, um exemplo desses transtornos a bulimia nervosa, que comeou a ser mais conhecida a partir de 1940, quando foi descrita em combinao com a anorexia atravs do trabalho de Russel sendo este um marco importante na descrio da bulimia nervosa e na histria dos Transtornos Alimentares de modo geral.

As crises de bulimia nervosa so tipicamente desencadeadas por circunstncias de humor disfricos, estados ansiosos e fome intensa. Estas podem proporcionar uma desateno de pensamentos desgostveis, pode diminuir sentimentos de fastio, isolamento e angstia (sendo uma maneira de se dar prazer, mesmo que de pequena constncia) ou pode proporcionar alivio da rigidez e monotonia da dieta rigorosa. A vida do indivduo que possui sintomas da bulimia nervosa gira em torno de pensamentos e comportamentos alistados comida e a beleza. Essas pessoas possuem inquietaes exageradas com a figura corprea e a perda de peso tambm no brota percepo de magreza satisfatria.

Tendo em vista a temtica do presente estudo, esta pesquisa espera contribuir acerca de uma reflexo fundamentada atravs de estudo sistemtico.

O tema em estudo ser norteado pelos seguintes questionamentos: As pessoas de um modo geral tm conhecimento sobre o que bulimia nervosa? O desconhecimento sobre este tipo de transtorno o fator que impede a deteco desse tipo de problema? Neste sentido, abordaram-se os seguintes tpicos: bulimia nervosa: histrico e definio, tipos de bulimia, principais sintomas e causas e efeitos.

A hiptese abordada neste trabalho foi: vivel dizer que as pessoas tm uma compreenso acerca do que bulimia nervosa, seus principais sintomas, suas causas e seus efeitos?

Utilizou-se uma metodologia exploratria, onde se procurou aprimorar idias e novas descobertas a propsito da noo que as pessoas tm sobre a bulimia nervosa. Desta forma, foram realizados questionrios com pessoas diversas escolhidas de maneira aleatria na cidade de AracajuSergipe. Vale salientar que sero mantidos em sigilo os nomes dos envolvidos na pesquisa. Alm de usar levantamentos bibliogrficos. Para finalizar sero relatadas as consideraes pertinentes ao trabalho.

2 BULIMIA NERVOSA: HISTRICO E DEFINIO

A bulimia nervosa comeou a ser mais conhecida a partir de 1940, quando foi descrita em combinao com a anorexia. O trabalho de Russel teve

uma participao marcante nessa poca, pois desenvolveu um trabalho que se tornou muito importante na caracterizao da Bulimia Nervosa, e nas histrias dos transtornos alimentares em geral.

A partir dos anos 60 comeou a crescer o interesse pelos transtornos alimentares no campo da pesquisa e no pblico de maneira geral; com o aumento de divulgao da mdia, a ocorrncia em pessoas famosas e a maior valorizao da forma fsica.

A Bulimia no tinha sido reconhecida como um transtorno psiquitrico at os anos 70, sendo que apareceu no Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais III (DSM-III) somente nos anos 80. A partir da, houve uma maior conscientizao deste transtorno e o aprimoramento das tcnicas do diagnstico e dos mtodos de tratamento (RANG, 2001).

A bulimia nervosa etimologicamente tambm deriva do grego, que tem como significado boul boi ou bou grande quantidade e lemos fome, fome excessiva (CORDAS & CLAUDINO, 2002). As descries deste quadro ocorreram devido a sintomas relacionados ao comportamento alimentar, mas clinicamente diferentes da anorexia nervosa. Atualmente entende-se que a bulimia nervosa pode ser uma possvel evoluo da anorexia nervosa no tratada, mas tambm como entidade nica (CANALS; FIGUEIREDO; KUHN; ARGIMON, 2008).

De acordo com o CID-10, bulimia nervosa uma sndrome caracterizada por repetidos ataques de hiperfagia e uma preocupao

excessiva com controle de peso corporal, levando o paciente a adotar medidas extremas, a fim de mitigar os efeitos de engordar da ingesto de alimentos.

Segundo Dalgalarrondo (2008), os indivduos com bulimia esto geralmente dentro da faixa do peso corporal, embora alguns possam apresentar o peso levemente acima ou abaixo dessa faixa. O comportamento purgativo pode produzir alteraes hidroeletroliticas (hipocalemia, hiponatremia e hipocloremia). A perda de cido gstrico por meio dos vmitos pode ocasionar alcalose metablica, e a freqente induo de diarria pelo abuso de laxantes pode causa acidose metablica. O vmito recorrente pode acarretar perda significativa e permanente do esmalte dentrio. Da mesma forma que a anorexia nervosa, a bulimia ocorre, em 90% dos casos, entre as mulheres, comeando no final da adolescncia ou no inicio da idade adulta.

De acordo com Russel (1997) a bulimia nervosa um transtorno psiquitrico que afeta primariamente os indivduos do sexo feminino e considerada um fenmeno relativamente recente. Este autor afirmou que a bulimia nervosa era virtualmente desconhecida at a ltima metade do sculo vinte (pg. 20). Porm, a prevalncia vem crescendo consideravelmente desde a dcada de 1950, coincidindo com uma preocupao cultural ocidental e com a idealizao da forma corprea feminina muito magra. Acredita-se que cerca de 1% das mulheres possuam este transtorno (Hoek, 1993). Aproximadamente 5% dos pacientes relatados com esta condio so homens (TOBIN apud HOEK, 1991).

Para Herzog (apud BUSSE, 2004), a prevalncia da Bulimia nervosa situa-se em torno de 5 a 15% nas populaes femininas de cursos secundrios e universitrios. E tambm segundo Trallero (apud BUSSE, 2004 p.53), na populao feminina adolescente e juvenil, situa-se em torno de 2-3%.

2.1 Tipos de bulimia

Leite (2007) diz que a bulimia nervosa uma sndrome, ou seja, um distrbio alimentar o que caracteriza por ataques repetidos de hiperfagia o que acarreta o consumo de grande quantidade de alimentos e de preferncia, alimentos hipercalricos. A autora ainda ressalta que este fator devido preocupao excessiva com o controle de peso corporal, o que acarreta ao paciente a adotar medidas extremas para no engordar alm de abusar de purgantes e perodos alternados de inanio.

De acordo com a mesma autora, so vrios os fatores que sinalizam a bulimia nervosa, os seguintes subtipos podem ser destinados para especificar a existncia e/ou ausncia regular de mtodos purgativos como meio de equilibrar uma compulso peridica tais como:

Tipo Purgativo - aponta a insero regular de auto-induo de

vmito e /ou no uso imprprio de laxantes, diurticos durante o episdio atual.

1 Tipo Sem Purgao - expe uso de outros comportamentos

compensatrios indevidos, tais como: jejuns e/ou exerccios excessivos, apesar disso, no se envolve regularmente a auto-induo de vmitos e o uso inadequados de laxantes e diurticos.

Transtornos Associados - esto relacionados com a presena

da Bulimia Nervosa em pessoas tipicamente dentro da faixa de peso normal, ainda que alguns possam estar com um peso levemente acima e/ou abaixo do normal. Vale ressaltar que o transtorno ocorre, porm no comum, entre pessoas moderada e morbidamente obesas.

A autora citada traz ainda que h indcios de que, antes do incio do Transtorno Alimentar, os pacientes com episdios compulsivos limitam seu consumo calrico total e escolhem de preferncia alimentos de teor com baixas calorias. Ainda enfatiza que evidncias preliminares lembram que os pacientes com Bulimia Nervosa, Tipo Purgativo, apresentam mais sintomas depressivos e maior preocupao com a forma e o peso do que os pacientes com Bulimia Nervosa, Tipo Sem Purgao.

2.2 Principais sintomas

Os principais sintomas detectados em uma bulmica de acordo com o CID-10 so a preocupao persistente com o comer e um desejo irresistvel de comida. A paciente tenta neutralizar os efeitos de engordar dos alimentos

atravs de um ou mais do que se segue: vmitos auto-induzidos; abuso de purgantes, perodos alternados de inanio. Uso de drogas tais como anorexgenos, preparadas tireoidianas ou diurticas. A patologia consiste de um pavor mrbido de engordar onde a paciente coloca para si um limiar de peso nitidamente definido, bem abaixo do seu peso pr-mrbido que constitui o peso timo ou saudvel na opinio do mdico.

Para Busse (2004) a paciente bulmica diagnosticada com tal patologia quando esta se preocupa constantemente com o comer e possui um desejo irresistvel de comida, onde a paciente fraqueja em episdios de hiperfagia nos quais grandes quantidades de alimentos so consumidas em um curto perodo de tempo. Esta tenta neutralizar os efeitos engordativos dos alimentos por um ou mais mtodos compensatrios como o vmito autoinduzidos, abuso de purgantes, perodos alternados de inanio, uso de drogas, como anorexgenos, preparados tireoidianos ou diurticos. Para ele a psicopatologia consiste de um pavor mrbido de engordar e a paciente estabelece ento para si mesma um limiar de peso definido bem abaixo do seu peso pr-mrbido, que constitui o peso timo e saudvel na opinio do mdico.

As orgias alimentares so traos acentuados no comportamento da bulimia nervosa, onde grandes quantidades de alimentos so deglutidas compulsivamente, no havendo assim a distino entre doces e salgados, exteriorizado em decorrncia de intenso sentimento de dolo pelo ato executado, o que origina vmitos provocados ou auto-induzidos, ocasionando

um efeito de grande conforto a paciente, ou como elas preferem colocar, de alma lavada.(referncia)

A utilizao de mtodos programados com o intuito de perder peso uma das caractersticas mais marcante da paciente bulmica, onde a mesma recorre a anorexgenos, diurticos e laxantes e estes so acompanhados de uma dieta rgida e jejuns alimentares, estas pacientes so freqentadoras assduas de academias de ginstica, e tambm esto sempre voltadas de forma obsessiva para o seu peso e imagem corporal.(referncia)

2.3 Causas e efeitos

Para Ballone e Ortolani (2005) a influncia cultural tem sido apontada, como um forte desencadeante da bulimia nervosa onde o corpo magro cultuado como smbolo de beleza, poder, autocontrole e modernidade, onde a propaganda de regimes persuade o pblico de que o corpo pode ser moldado. Assim, a busca pelo corpo perfeito tem se manifestado em trs reas: nutrio-dieta, atividade fsica e cirurgia plstica.

Segundo Malinowsky (apud BUSSE, 2004 P. 1), o conceito de beleza encontra-se ligado ao de perfeio, com um afastamento marcante dos traos que, usualmente, poderiam estar ligados animalidade. J para Wolf (1992), a beleza um sistema monetrio semelhante ao padro ouro, no universal.

Na mulher o padro esttico de beleza est ligado, na maior parte das tradies, cada vez mais irrealidade das formas e ao esquecimento da maternidade. bastante vivo para qualquer um de ns que se verifica entre duas pessoas no desencadeada somente pelas caractersticas corporais, pois, em diversas culturas, at mesmo na nossa, capitalista, pragmtica e massificante, discrimina-se tambm a atividade fsica e o comportamento como alvos de importncia na procura por um novo companheiro.(referncia)

Os indivduos que apresentam bulimia nervosa mantm a compulso alimentar e o comportamento purgativo em segredo e, normalmente, no apresentam estado nutricional seriamente comprometido. Sendo assim, comum o indivduo conseguir ocultar os sintomas por muito tempo, justamente por manter seu peso corpreo normal ou discretamente acima do normal e no apresentar consequncias fsicas visveis ao olhar dos familiares ou leigos. Monalisa CenciI; Karen Glazer PeresII; Francisco de Assis Guedes de VasconcelosI Prevalncia de comportamento bulmico e fatores

associados em universitrias

Conforme Tobin (2004) a bulimia nervosa um transtorno psiquitrico que mais bem descrito em termos de vrias dimenses. Apesar de muita ateno ser enfocada nas cognies e condutas associadas alimentao excessiva, h muita variao nos tipos de purgao e compensao, sintomas afetivos e de ansiedade, ajuste de personalidade, histria de trauma e peso. Como estas dimenses podem afetar a resposta ao tratamento, possvel comparar pacientes com estratgias de combate e

alteraes teraputicas apropriadas. Isto hipotetizado para melhorar a eficincia e a eficcia durante os tratamentos empiricamente suportados atualmente, tais como a terapia cognitiva comportamental.

3. MTODOS

3.1 Sujeitos

Foram aplicados questionrios em pessoas diversas escolhidas aleatoriamente na cidade de Aracaju-Sergipe.

3.2 - Instrumentos e procedimentos

Foram realizados questionrios com seis questes objetivas e subjetivas com os sujeitos da pesquisa, com o objetivo de investigar o grau de conhecimento das pessoas acerca do que vem a ser a bulimia nervosa, constatando o quanto se reconhece a bulimia como um transtorno alimentar e entender se o padro do corpo magro causa este tipo de distrbio e o quanto isto pode prejudicar a qualidade de vida de quem possui.

4. ANLISE DOS DADOS E DISCUSSO

As idades dos entrevistados variaram entre 14 e 35 anos, sendo 35% do sexo masculino e 65% do sexo feminino com grau de escolaridade (60% de nvel superior, 30% 2 grau e 10% 1grau). Com relao ao conhecimento sobre o que vem a ser bulimia nervosa 75% enquanto 25% admitiram no saber do que se trata. J sobre os sintomas caractersticos 47% responderam vmito induzido, seguida de 22% que apontaram a preocupao excessiva com o comer, 16% o abuso de laxantes, 9% a compulso alimentar e 6% fazer exerccios fsicos exageradamente, ningum marcou uso de diurticos. 70% dos entrevistados consideram a bulimia nervosa um transtorno alimentar, enquanto 30% no. Sobre a preocupao com a imagem corporal 85% consideram que o padro do corpo magro influncia para o aparecimento deste tipo de transtorno, at mesmo parte das pessoas que responderam no saber do que se trata de fato a bulimia nervosa, mas j terem ouvido falar a respeito. No que diz respeito a qualidade de vida de quem tem esse tipo de transtorno 80% dos pesquisados responderam que consideram que a bulimia nervosa deve trazer prejuzo a qualidade de vida pois a pessoa deve ficar sem nutrientes e sem energia no organismo, no fica bem consigo mesma, e por ser uma doena diminui a qualidade de vida. Com relao a contato com algum tipo de informao a respeito da bulimia nervosa que no a televiso, 60% responderam que no e 40% responderam que sim ( sendo que destes 75% responderam j ter visto ou tido informaes atravs da internet, e 25% por que souberam de um caso).

5. CONSIDERAES FINAIS

QUESTIONRIO IDADE: _____________ SEXO: ( )M ( )F

GRAU DE ESCOLARIDADE: _____________________ 1- VOC SABE O QUE BULIMIA NERVOSA? ( ) SIM ( ) NO

2- PARA VOC QUAL(AIS) DOS SINTOMAS ABAIXO SO CARACTERISTICOS DA

BULIMIA NERVOSA? ( ( ( ( ( ( ) VMITO INDUZIDO ) ABUSO DE LAXANTES ) USO DE DIURTICOS ) PREOCUPAO EXCESSIVA COM O COMER ) COMPULSO ALIMENTAR ) FAZER EXERCCIOS FSICOS EXAGERADAMENTE 3- VOC CONSIDERA A BULIMIA NERVOSA UM TRANSTORNO ALIMENTAR? ( ) SIM ( ) NO

4- SOBRE A PREOCUPAO COM A IMAGEM CORPORAL VOC CONSIDERA QUE O PADRO DO CORPO MAGRO EXERCE INFLUNCIA PARA O APARECIMENTO DESTE TIPO DE PROBLEMA?

) SIM

) NO

PORQUE? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 5- VOC CONSIDERA QUE OS SINTOMAS DA BULIMIA PREJUDICAM A QUALIDADE DE VIDA DE QUEM TEM ESSE TIPO DE TRANSTORNO? ( ) SIM ( ) NO

PORQUE? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 6- VOC J TEVE CONTATO COM ALGUMA TIPO DE INFORMAO A RSPEITO DA BULIMIA NERVOSA, QUE NO SEJA A TELEVISO? ( ) SIM ( ) NO

SE TIVER RESPONDIDO SIM, QUAL(AIS) FOI(FORAM)? ____________________________________________________________________________

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Classificao de transtornos mentais e de comportamento da CID-10: Descries Clnicas e Diretrizes Diagnsticas Coord. Organiz. Mund. Da Sade; trad. Dorgival Caetano. Porto Alegre:Artmed, 1993. DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 2 Ed. Porto Alegre Ed. Artmed, 2008. RANG, Bernard (Org.). Psicoterapia comportamental e cognitiva de transtornos psiquitricos. Campinas, SP: Ed. Livro pleno, 2001. RANG, Bernard (Org.). Psicoterapia comportamental: um dilogo com a psiquiatria. Campinas, SP: Ed. Artmed, 2001. TOBIN, David L. Terapia de estratgias para combater a bulimia nervosa. So Paulo Ed. Roca, 2004.

ARGIMON, Irani I. de Lima; CANALS, Aneron de vila; FIGUEIREDO, ngela Leggerini de; KUHN, Renata Peretti. Terapia Cognitivo-Comportamental nos transtornos alimentares: Uma abordagem familiar para interveno em crise. Revista de Psicologia da IMED, vol 1, n.1, p 56-71; Porto alegre, 2009. BALLONE G.J., ORTOLANI I.V. - Bulimia Nervosa, in. PsiqWeb, Internet, disponvel em http://www.psiqweb.med.br/, revisto em 2005.