ACLARACIN Encontramos algunas dificultades en la utilizacin de dos trminos de uso comn en trabajos que refieren a temas relacionados con

la Salud Mental. Nos referimos a lo que se entiende por Rehabilitacin y por Integral. A nuestro criterio, la rehabilitacin comprende las fases de habilitacin y rehabilitacin propiamente dichas. El concepto integral es considerado como adjetivo, pero, si bien el trabajo aqu expuesto supone una invitacin hacia el logro de una construccin interdisciplinaria lo ms amplia posible, consideramos que no podra existir un programa verdaderamente completo, que incluyera todas las necesidades de la persona humana. Se trata entonces de una rehabilitacin integradora, tanto en sus fines como en sus medios: Integrar la mayor cantidad y variedad de disciplinas que puedan contribuir a integrar a la persona con discapacidad a su medio, completndolo, al aceptar y permitir su participacin en construcciones colectivas. En un concepto: Integrar para rehabilitar y rehabilitar para integrar. Esta aclaracin es una expresin de necesidad y una conviccin, al mismo tiempo. Expresin de necesidad porque quienes trabajamos mediante la msica con personas con discapacidad, intentando la motivacin para la comunicacin (activacin neurobiolgica de procesos intuitivos-sintticos-analgicos al decir del Prof. Mario Orrego), necesitamos un espacio en el cual interaccionar con integrantes de diversas disciplinas (otros artistas plsticos, escritores, actores, bailarines, cineastas -, docentes, mdicos, trabajadores sociales, socilogos, psiclogos, etc.), para obtener su apoyo y compartir nuestras observaciones, para vivir juntos nuevas experiencias. Es una conviccin tambin, porque al indagar en bibliografa especializada y al revisar nuestros trabajos documentados, concluimos que el mencionado espacio de comunicacin interdisciplinaria, abierto, redundar en beneficios para los usuarios. SNTESIS En el ao 1997, en el Departamento de Rehabilitacin de la Colonia Dr. Bernardo Etchepare, (un asilo psiquitrico) coordinado por la Dra. Vrginia Bonelli y que integraba quien suscribe, se iniciaron varios procesos de rehabilitacin por parte de algunos usuarios que posteriormente seran desinstitucionalizados a travs de los Programas de Asistencia Familiar y Hogar Sustituto del Ministerio de. Salud. Pblica.

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Al no renovrseme el contrato por parte de la Direccin del Hospital, en el ao 2001 continuamos nuestro trabajo en forma honoraria en la ciudad de Santa Luca (Canelones), al tiempo que culminamos un proyecto de investigacin en el pabelln 14 de la mencionada colonia, bajo la supervisin tcnico psiquitrica del Dr. Santiago Cusmanich, entonces psiquiatra del referido pabelln. El informe sobre la investigacin fue presentado en las Jornadas Cientficas en Psiquiatra, que organiza la Ctedra de la Facultad de Medicina de la Universidad de la Repblica. En el emprendimiento vocacional-honorario de Santa Luca, junto a dos msicos amigos, un artista plstico y una animadora de espacios de rehabilitacin funcionaria de la colonia psiquitrica, ambos santalucenses, comenzamos a notar que en la medida que se conquistaba la activacin por parte del usuario, la rehabilitacin iba incluyendo otras reas. Lo que haba comenzado como un trabajo en pequeos grupos, trasladaba incidencias hacia mbitos familiares e institucionales. Es que, en la medida que la persona en proceso de rehabilitacin adquira autonoma, incida en su medio ambiente familiar, barrial, etc. Estas personas comenzaban a demandar nuevos espacios para expresarse, en los cuales adquirir nuevas responsabilidades, ser Personas. Pero esos espacios no siempre estaban disponibles, y habra que extender los servicios desde lo personal a lo grupal, familiar, barrial, institucional, etc., preparando el contexto junto a la persona que, ms tarde o ms temprano, disfrutara los beneficios o sufrira las consecuencias. Tras un perodo de reflexin, concluimos que si todos esos espacios estaban involucrados en los procesos de rehabilitacin, podramos considerarlos juntos desde el inicio, ampliando as el abanico de opciones de abordaje metodolgico. Esto nos llev a concebir la Rehabilitacin Integral como a un proceso basado en la comunidad, incluyendo la mayor cantidad de reas o espacios de influencia posible (formales y no formales) de la comunidad especfica en que trabajamos; pues, en tanto la activacin se produca en la diversidad de nuestro grupo, la rehabilitacin se desarrollaba en la comunidad, teniendo como objetivos el incremento de la capacidad funcional y de la calidad de vida. La sinergia producida en esos vnculos obligaba a diferenciar las necesidades humanas fundamentales de los satisfactores de tales necesidades ( Manfred Max-Neef 1994 -). A esta sinergia en la satisfaccin de necesidades fundamentales, deberamos interpretarla, desarrollarla y evaluarla dentro del marco de un espacio comunicacional, en tanto se trataba de un abordaje crecientemente interdisciplinario. En este sentido adems, la creacin de dicho espacio comunicacional sinrgico contribuira al mantenimiento del necesario equilibrio de los subsistemas o reas incluidas en los procesos de rehabilitacin: relaciones interinstitucionales condicionadas por las diversas ideologas cientficas y los intereses corporativos (Max-Neef), la cultura particular de la comunidad, las normativas intra hogareas,
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las normas no formales del barrio donde vive el usuario, la historia y los vnculos familiares, etc.; todas reas de influencia interdependientes. Con este modesto trabajo anhelamos profundizar una metodologa compartida, en el entendido que slo a travs de la comunicacin lograremos crecer para servir mejor:
Hubo pues, cambios de mentalidad y cambios en poltica sanitaria, entrelazados con avances tcnico cientficos relevantes. Los planes de atencin en trastornos mentales tienen hoy alta efectividad y estn densamente comprobados para los agentes neurobiolgicos, la psicoterapia de diversa orientacin terica y tcnica y los dispositivos psicosociales y educativos. Este efecto conjunto y, ms an, su empleo combinado, permite multiplicar y elevar la calidad de las intervenciones no slo en los episodios crticos que durante mucho tiempo fue el lugar casi exclusivo de las acciones sino en prevencin, promocin y rehabilitacin.

Salud Mental en la emergencia Social y en el nuevo Modelo Asistencial Programa Nacional de Salud Mental Ministerio de Salud Pblica ROU 2005 -

INDICE TEMTICO - PARTE I IV

Inquietudes que motivan el presente trabajo: Integrarse para rehabilitar. Definiciones de Salud Mental y Rehabilitacin: Definiciones de Persona. Tu enfermedad no te permite ser autnomo - Tres preguntas. Ruta de la esperanza:

7 En este Programa se abordarn, entre otros, los siguientes temas: De Alma-At (1978) al Programa Nacional de Salud Mental (ROU 2005). Necesidad de condicionar esta propuesta, teniendo en cuenta las Polticas Fundamentos para un Programa de Rehabilitacin Integral: de Salud Mental del MSP. Diseo de un modelo comunicacional para integrar las Promocin de la capacidad funcional y la calidad de vida en la intervenciones multidisciplinarias en las reas de la Salud Mental. comunidad. Trabajo en equipos interdisciplinarios. Emprendimiento interdisciplinario con incidencia interinstitucional. Establecimiento de redes interinstitucionales. Evaluacin constante como estrategia de abordaje transdisciplinario. Diseo de instrumentos de valoracin psicosocial que tengan en cuenta nuestra en Rehabilitacin Integral con Base cientficoreas de influenciacultura particular y la actual realidaden la Comunidad: institucional. 8 Desde las polticas de salud, educacin y laborales, hasta las Objetivos: Cumplir con las Definiciones y Recomendaciones de la caractersticas personales del usuario. Organizacin Mundial de la Salud: Inicio del proceso: Qu entendemos por Calidad de Vida. Hay un hecho en la vida y en las personas humanas Qu entendemos se tiene en cuenta: el de que en algnpas, en 8 que casi nunca por Capacidad Funcional, en nuestro aspectolas comunidades en las que trabajamos y en esta etapa histrica. cualquier hombre es eminente respecto de los dems Contacto con la realidad: Necesidad de atencin personalizada. El rehabilitador como observador participante. Opiniones de usuarios, cuidadoras de personas desinstitucionalizadas de Una estrategia de abordaje: asilos psiquitricos y jvenes de la comunidad. 11 Educadores sociales, animadores y rehabilitadores tambin opinan. El valor rehabilitador de los instrumentos de valoracin psicosocial. Autocrtica de un intento de rehabilitacin en la colonia Ancdota sobre una experiencia de aplicacin de instrumentos de evaluacin: Dr. Bernardo Etchepare: Sobre una adaptacin del PAC de Sobre autonoma y calidad de vida. H. C. Gunzburg. La rehabilitacin como usuarios desinstitucionalizados de las colonias La vida cotidiana de seis proceso educativo: de La peculiar singularidad de cada ser humano obliga a estar asistencia psiquitrica: abierto a manifestaciones imprevisibles de su actividad que, por lo mismo, se escapan a la posibilidad de una tipificacin previa
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Crear nuestro sistema de evaluacin: Sinergia y anlisis comunicacional: La promocin de espacios(objeto realmanifiesten diversas ser Un elemento aislado en que se o simblico) a` puede inteligencias demandar adaptar los instrumentos al individuo descrito pero no puede ser explicado. Una relacin entre y elementos a travs de un operador que haga posible esa no el individuo a la taxonoma, aunque aqu se propone relacin, algo como a * b` puede describirse y puede construir explicarse. el instrumento con explicamos con anterioridad, describir ms Pero, tal como el individuo. explicar no significa comprender. El sistema a * b` slo puede Nosotros proponemos centrarnos en el rea de la Comunicacin comprenderse desde un sistema de mayor complejidad. pero intentandoque slo cuando elevamos la complejidad del Ello significa descubrir dnde se promueve y cuales son los factores de al integrarnos hasta formar parte de l en las sistema su bloqueo, involucrando (incluyendo) y observaciones a todos los participantes, todas las compenetrarnos condicionantes, * Y, podemos pretender comprenderlo. de l: (a * b) pudiendo llegar a considerarlas como variables. Sinergia al nivel de las diversas reas que influyen a los participantes: Nuestra propuesta alternativa Un espacio comunicacional: A nivel del usuario, de las personas con quienes convive y Diseo de un instrumento de evaluacin mediante la a nivel institucional. promocin, identificacin y desarrollo de potencialidades. Redefinicin de las reas involucradas en un espacio comunicacional sinrgico:Intentaremos promover el desarrollo de capacidades potenciales en todas las personas que participemos del proyecto Activacin, interacciones personales, normativas, (Promovernos), infraestructura. considerndolo como al generador del espacio en el que se facilitan El usuario: situaciones integradas en un proceso comunicacional. Quiere comunicarse?; Puede?; Lo dejan?; Qu le hace Comunicacin: falta?

Ante cada posible intervencinvidanuestro equipo deberemos Notamos que la calidad de de est directamente identificar las probables consecuencias para el sistema relacionada comunicacional formal (virtual) y el no-formal (real). las con la capacidad funcional, sta, a la vez, con posibilidades Perfil potencial de usuario influenciado en las reas mencionadas que brinda el entorno, normativas, etc. anteriormente: Como consecuencia: Para que se identifique este perfil potencial de usuario desde una Quines deben comunicarse?; Para qu?; Cundo, dnde perspectiva comunicacional, se deber dar participacin al y propio cmo? usuario en el estudio de las situaciones: todos, sin exclusiones, deberemos comunicarnos. Qu incidencias tendr la comunicacin a nivel de:
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Si el contenido del Programa E.CO.S., que describe este ndice es de su inters, solictelo a rubenmontaldo@hotmail.com Se lo enviar con mucho gusto.

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