ILUSTRASI KASUS

IDENTITAS PASIEN : Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat Status Suku Negeri asal Agama : Ny. Z : 51 tahun : Perempuan : Ibu rumah tangga : Jln. Pampangan No.31 Lubuk Begalung : Menikah : Minangkabau : Padang : Islam

Seorang pasien perempuan umur 51 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 29 November pukul 10.30 WIB dengan : Keluhan Utama : Gelembung-gelembung yang berisi cairan keruh berkelompok yang sebagian besar sudah pecah, disertai rasa nyeri pada wajah, dekat mata kanan sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat Penyakit Sekarang :
Gelembung-gelembung yang berisi cairan keruh berkelompok yang sebagian besar sudah

pecah, disertai rasa nyeri pada wajah, dekat mata kanan sejak 1 minggu yang lalu..
Awalnya tampak bercak dan beberapa gelembung berisi cairan di dahi kanan (atas alis)

yang meluas sampai ke daerah bawah mata disertai rasa nyeri sejak 10 hari yang lalu. Nyeri terasa menusuk-menusuk dan berat jika digerakkan
beberapa gelembung ada yang pecah dan meninggalkan keropeng berwarna hitam.

Dua hari sebelum bercak muncul pasien demam selama 2 hari Lebih kurang 2 minggu yang lalu pasien merasakan kelelahan karena aktivitas yang berlebihan dari seebelumnya Riwayat kontak dengan penderita penyakit seperti ini tidak ada. Riwayat kontak dengan penderita cacar air tidak ada.

 Riwayat minum obat rematik ataupun jamu dalam waktu yang lama tidak ada

Riwayat pengobatan

Pasien sebelumnya sudah berobat ke puskesmas 3 hari yang lalu.diberi obat yang dikonsumsi 5 kali sehari, tapi pasien lupa nama obatnya.

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat menderita penyakit cacar air sebelumnya disangkal Tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya

Riwayat penyakit keluarga Tidak ada anggota keluarga yang menderita sakit seperti ini.
Riwayat anggota keluarga yang pernah menderita cacar air sebelumnya disangkal.

Pemeriksaan fisik STATUS GENERALIS Keadaan umum Kesadaran BB : 65 kg Status gizi Pemeriksaan thorak Pemeriksaan abdomen Status dermatologikus : Lokasi Distribusi Bentuk Susunan Batas Ukuran Efloresensi : dahi kanan, pelipis kanan, kelopak mata kanan. : unilateral, terlokalisir sesuai dermatom : tidak khas : herpetiformis : tidak tegas : lentikular sampai numular : plak eritem, vesikel berisi cairan keruh, erosi, krusta kehitaman : tidak ditemukan kelainan : Tidak Ditemukan Kelainan TB : tampak sakit : Composmentis kooperatif : 160 cm : Baik : dalam batas normal : dalam batas normal

Status Venereologikus Kelainan Selaput

Kelainan Kuku Kelainan Rambut Kelainan Kelenjar Limfe

: Kuku dan Jaringan sekitar kuku tidak ditemukan kelainan : Tidak ditemukan kelainan : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Pemeriksaan laboratoratorium :
Darah : tidak dilakukan Urin

: tidak dilakukan

Feses : tidak dilakukan

Pemeriksaan anjuran :
Tes Tzanck

: ditemukan sel datia,.

Diagnosis Kerja
herpes zoster ofthalmikus

Diagnosis Banding varicella Penatalaksanaan : Umum : Jangan memecahkan gelembung Jaga kebersihan tubuh dengan tetap mandi seperti biasa Istirahat cukup Hindari stress berlebihan Minum obat sesuai anjuran

Khusus : Sistemik
-

Acyclovyr 5 x 800 mg sampai 7 hari Asam mefenamat 3 x 500 mg Vitamin B complek 2 x 1 tablet Bedak kocok dioleskan

Topikal
-

Prognosis

Quo Ad Sanationam : Bonam : Bonam : bonam

Quo Ad Vitam

Quo Ad Kosmetikum : Dubia ad Bonam Quo Ad Functionam

RS Dr M Djamil Padang Ruangan / Poliklinik : Kulit dan Kelamin Dokter : dr. Kartika SIP no : 693/sip/2009 Tanggal : 29 November 2011 R/ Acyclovir tab 400mg No LXX S5dd Tab II _____________________________________________ R/ Asam mefenamat 500mg No XX S3dd tab I _____________________________________________ R/ Vitamin B complek tab No. XV S 2dd tab I _____________________________________________ R/ Bedak kocok No I Sue (2x sehari pada lesi yang belum pecah) _____________________________________________ Pro : Ny. Z Umur : 51 tahun