(Sello y Firma)

MINISTERIO DE TRANSPORTES, COMUNICACIONES VIVIENDA Y CONSTRUCCION

FUO PARTE 1 LICENCIA DE OBRA

FORMULARIO NICO OFICIAL LEY N 27157

MUNICIPALIDAD DE: ................................................................... N DE EXPEDIENTE : ............

LLENAR A MQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.

I. ANEXOS QUE SE ADJUNTAN

A B C D DATOS DE LOS CONDMINOS PERSONAS NATURALES DATOS DE LOS CONDMINOS PERSONAS JURDICAS PRE-DECLARATORIA DE FBRICA LICENCIA PROVISIONAL DE OBRA

II. OPCIN DE TRMITE segn art. 28 de la Ley 27157

OPCIN a) INICIO DE OBRA CON COMUNICACIN PREVIA

Fecha de inicio de obra

DA OPCIN b) INICIO DE OBRA CON LICENCIA MES AO

1. DEL PROPIETARIO 1.1 PERSONA NATURAL (Los datos de los condminos debern consignarse en el FUO Parte 1: Anexo A - Ley 27157)

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

LE / DNI / CI / CE

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

Estado Civil :
Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a)

Del (la) cnyuge:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

LE / DNI / CI / CE

1.2 PERSONA JURDICA (Los datos de los condminos debern consignarse en el FUO Parte 1: Anexo B - Ley 27157)

Razn Social o Denominacin

RUC

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

FUO PARTE 1 (PAG 2 de 6)

1.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO:

PERSONA NATURAL

PERSONA JURDICA

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

LE / DNI / CI / CE

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro Poder inscrito en : Asiento Registro de Mandatos Fojas Registro Mercantil

Mz

Lote

Sub-lote o en:

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

Tomo Oficina Registral de:

Ficha

Partida Electrnica

2. DEL TERRENO 2.1 UBICACIN

Departamento

Provincia

Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

2.2 REA Y MEDIDAS PERIMTRICAS (Las medidas se expresan con dos decimales.

Si el permetro es irregular, describirlo en rubro 6 - Observaciones)

rea total (m2)

Por el frente (ml)

Por la izquierda (ml)

Por el fondo (ml)

Por la derecha (ml)

3. DE LA TITULACIN DEL PREDIO 3.1 TERRENO (Llenar los datos siguientes solo si el terreno esta registrado a nombre de (l) (los) propietario(s) solicitante (s)) Rgimen de la Propiedad:
Propiedad Individual Propiedad Conyugal En Copropiedad N de Condminos

a) Inscrito en Registro de la Propiedad Inmueble de :

Poder inscrito en : Asiento b) Inscrito en Registro Predial Urbano de : Fojas Tomo

o en: Ficha con el: Cdigo del Predio Licencia de Obra por regularizar Licencia de Obra anterior Declaratoria de Fbrica Partida Electrnica

3.2 EDIFICACIN EXISTENTE

N de Licencia de Obra anterior:

a) Inscrita en Registro de la Propiedad Inmueble de :

Inscrita en : Asiento b) Inscrita en Registro Predial Urbano de : Fojas Tomo

o en: Ficha con el: Cdigo del Predio Partida Electrnica

FUO PARTE 1 (PAG 3 de 6)

3.3 DICTAMEN DE LA TITULACIN DEL PREDIO

ANTECEDENTES DEL PREDIO Y SUS REGISTROS:

CALIDAD DEL TTULO:

CAPACIDAD DEL PROPIETARIO:

LIMITACIONES Y CONDICIONES:

........................................................................................................................................
Fecha, Firma y Sello del Abogado que dictamina DATOS DEL ABOGADO:

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

LE / DNI / CI / CE

Colegio de Abogados de

N de Registro

Telfono

Fax

Correo Electrnico

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

FUO PARTE 1 (PAG 4 de 6)

4. DEL PROYECTO 4.1 CUADRO DE REAS POR USOS (m2):

PISO RESIDENCIAL COMERCIO INDUSTRIA USOS ESPECIALES REA TOTAL CONSTRUIDA

Pisos superiores (acumulado)(1) TOTALES COEF. EDIFIC. REA LIBRE (1) Detallar en rubro 6. Observaciones

4.2 PROYECTISTAS
1. ARQUITECTURA

Nombre completo del Profesional 2. ESTRUCTURAS

N CAP

Cantidad de planos

Nombre completo del Profesional 3. INSTALACIONES SANITARIAS

N CIP

Cantidad de planos

Nombre completo del Profesional 4. INSTALACIONES ELCTRICAS

N CIP

Cantidad de planos

Nombre completo del Profesional

N CIP

Cantidad de planos

5. DE LA OBRA 5.1 MODALIDAD DE EJECUCIN

POR ENCARGO POR AUTOCONSTRUCCIN SIN SUPERVISIN DE OBRA CON SUPERVISIN DE OBRA

5.2 TIPO DE OBRA Y VALOR ESTIMADO: (Cuando exista ms de un Tipo de Obra, llenar los que correspondan)
El valor estimado de la Obra se obtiene de la siguiente forma: Para edificacin nueva o ampliacin en base a los Valores Unitarios Oficiales de Edificacin actualizados de acuerdo a los ndices aprobados por el INEI. Para remodelacin, reparacin y modificacin en base al presupuesto estimado de la obra. Para demolicin, en base a los Valores Unitarios Oficiales de Edificacin actualizados, aplicando la mxima depreciacin por antigedad y estado de conservacin. La Municipalidad entregar junto con el FUO Parte 1 y 2, el cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificacin actualizado. TIPO DE OBRA EDIFICACIN NUEVA REMODELACIN AMPLIACIN MODIFICACIN REPARACIN PUESTA EN VALOR DEMOLICIN VALOR TOTAL (S/.) UNID REA VALOR UNITARIO (S/.) SUBTOTAL O PRESUPUESTO ESTIMADO (S/.)

m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2
(no corresponde) (no corresponde) (no corresponde) (no corresponde) (no corresponde) (no corresponde) (no corresponde) (no corresponde)

FUO PARTE 1 (PAG 5 de 6)

5.3 RESPONSABLE DE OBRA

Arquitecto

Ingeniero Civil

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres N de Registro CAP / CIP

LE / DNI / CI / CE

Telfono

Fax

Correo Electrnico

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

6. OBSERVACIONES

7. DE LA DECLARACIN Y FIRMAS

DA

MES

AO

Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que presentamos, concientes de los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad. Responsable de Obra Propietario, Apoderado o Representante Legal

Firma y Sello LOS FIRMANTES DEBEN VISAR CADA UNA DE LAS HOJAS ANTERIORES DE ESTE FORMULARIO, AL PIE DE SU ANVERSO

Firma

FUO PARTE 1 (PAG 6 de 6)

8. DE LAS RESOLUCIONES (PARA SER FIRMADO POR EL PRESIDENTE DE LA COMISIN TCNICA CALIFICADORA DE PROYECTOS)

Nombre, Firma y Sello RESOLUCIN DE LICENCIA DE OBRA N

FECHA:

Fecha:

Nombre, Firma y Sello RESOLUCIN DE AMPLIACIN DE VIGENCIA DE LICENCIA DE OBRA N

FECHA:

Fecha:

Nombre, Firma y Sello RESOLUCIN DE REVALIDACIN DE LICENCIA DE OBRA N

FECHA:

Fecha:

Nombre, Firma y Sello RESOLUCIN DE NUMERACIN N

FECHA

Fecha:

NUMERACIN ASIGNADA A LA FINCA, CALLE(S) Y NMEROS: ...

(Sello y Firma)

MINISTERIO DE TRANSPORTES, COMUNICACIONES VIVIENDA Y CONSTRUCCION

FUO PARTE 1: ANEXO "A" LEY N 27157

DATOS DE LOS CONDMINOS PERSONAS NATURALES

MUNICIPALIDAD DE: ................................................................... N DE EXPEDIENTE: .

LLENAR A MQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.

NOMBRE DEL CONDMINO QUE FIRMA EL FUO

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

LE / DNI / CI / CE

CONDMINO PERSONA NATURAL

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

LE / DNI / CI / CE

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro Estado Civil :

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

Soltero (a)

Casado (a)

Viudo (a)

Divorciado (a)

Separado (a) judicialmente

Del (la) cnyuge:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

LE / DNI / CI / CE

REPRESENTANTE O APODERADO DEL CONDMINO

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

LE / DNI / CI / CE

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

Poder inscrito en : Asiento Registro de Mandatos de : Fojas Tomo

o en: Ficha Partida Electrnica

CONDMINO PERSONA NATURAL

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

LE / DNI / CI / CE

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro Estado Civil :

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

Soltero (a)

Casado (a)

Viudo (a)

Divorciado (a)

Separado (a) judicialmente

Del (la) cnyuge:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

LE / DNI / CI / CE

REPRESENTANTE O APODERADO DEL CONDMINO

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

LE / DNI / CI / CE

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

Poder inscrito en : Asiento Registro de Mandatos de : Fojas Tomo

o en: Ficha Partida Electrnica

DECLARACIN Y FIRMAS

DA

MES

AO

Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que presentamos, concientes de los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad. Condmino o Representante Legal o Apoderado Condmino o Representante Legal o Apoderado

Firma Nombres y Apellidos: LE / DNI / CI / CE: Nombres y Apellidos: LE / DNI / CI / CE:

Firma

(Sello y Firma)

MINISTERIO DE TRANSPORTES, COMUNICACIONES VIVIENDA Y CONSTRUCCION

FUO PARTE 1: ANEXO "B" LEY N 27157

DATOS DE LOS CONDMINOS PERSONAS JURDICAS

MUNICIPALIDAD DE: ................................................................... N DE EXPEDIENTE: .

LLENAR A MQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.

NOMBRE DEL CONDMINO QUE FIRMA EL FUO

Razn Social o Denominacin

RUC

Representante o apoderado de la persona jurdica:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

LE / DNI / CI / CE

CONDMINO PERSONA JURDICA

Razn Social o Denominacin

RUC

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

REPRESENTANTE O APODERADO DEL CONDMINO

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

LE / DNI / CI / CE

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

Poder inscrito en : Asiento Fojas Tomo

o en: Ficha Partida Electrnica

Registro de Mandatos

Registro Mercantil

Oficina Registral de:

CONDMINO PERSONA JURDICA

Razn Social o Denominacin

RUC

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

REPRESENTANTE O APODERADO DEL CONDMINO

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

LE / DNI / CI / CE

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

Poder inscrito en : Asiento Registro de Mandatos Fojas Registro Mercantil Tomo

o en: Ficha Oficina Registral de: Partida Electrnica

DECLARACIN Y FIRMAS

DA

MES

AO

Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que presentamos, concientes de los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad. Condmino o Representante o Apoderado

Condmino o Representante o Apoderado

Firma Nombres y Apellidos: LE / DNI / CI / CE: Nombres y Apellidos: LE / DNI / CI / CE:

Firma

(Sello y Firma)

MINISTERIO DE TRANSPORTES, COMUNICACIONES VIVIENDA Y CONSTRUCCION

FUO PARTE 1: ANEXO "C" LEY N 27157

PRE-DECLARATORIA DE FBRICA

MUNICIPALIDAD DE: ................................................................... N DE EXPEDIENTE: .

LLENAR A MQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.

PROPIETARIO

PERSONA NATURAL

PERSONA JURDICA

Apellidos y Nombres Razn Social

LE / DNI / CI / CE / RUC

MEMORIA DESCRIPTIVA DEL PROYECTO (De faltar espacio, completar la informacin con copias de la pgina siguiente)

DESCRIBIR LAS DIFERENTES SECCIONES POR PISOS O NIVELES, INCLUYENDO PASADIZOS, ESCALERAS, CLOSETS, DEPSITOS, JARDINES, PATIOS, TERRAZAS, ESTACIONAMIENTOS, SERVICIOS, EQUIPAMIENTOS Y OTROS.

DE REQUERIR MAYOR ESPACIO ANEXAR HOJAS ADICONALES FIRMADAS POR EL RESPONSABLE DE OBRA O PROYECTISTA Y POR EL (LOS) PROPIETARIO (S), APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL

DECLARACIN Y FIRMAS

DA

MES

AO

Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que presentamos, concientes de los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad.

Profesional Responsable de Obra o Proyectistas

Propietario (s), Apoderado o Representante Legal

Firma y Sello

Firma

DE LA MUNICIPALIDAD (PARA SER LLENADO POR FUNCIONARIO MUNICIPAL COMPETENTE)

Nombre, Firma y Sello RESOLUCIN N

FECHA:

Fecha:

LEGALIZACIN NOTARIAL