Livro Senasp

Preveno ao uso indevido de drogas
Curso de Capacitao para Conselheiros Municipais

Presidente da rePblica Luiz Incio Lula da Silva
Vice-Presidente da rePblica Jos Alencar Gomes da Silva
Ministro de estado chefe do Gabinete de seGurana institucional da Presidncia da rePblica e Presidente do conselho nacional antidroGas Jorge Armando Felix
Ministro da justia Tarso Genro
secretrio nacional antidroGas Paulo Roberto Yog de Miranda Ucha
secretria adjunta e resPonsVel tcnica da secretaria nacional antidroGas Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte
secretrio nacional de seGurana Pblica Ricardo Brisolla Balestreri

Braslia, 2008
VENDA PROIBIDA. Todos os direitos desta edio so reservados SECRETARIA NACIONAL ANTIDROGAS (SENAD) e SECRETARIA NACIONAL DE SEGURANA PBLICA (SENASP). Nenhuma parte deste material poder ser reproduzida, transmitida e gravada, por qualquer meio eletrnico, por fotocpia e outros, sem autorizao, por escrito, da Secretaria Nacional Antidrogas e da Secretaria Nacional de Segurana Pblica.
Tiragem: 16.000 exemplares Dados Internacionais de Catalogao na Publicao
P944 Preveno ao uso indevido de drogas: Curso de Capacitao para Conselheiros Municipais. Braslia: Presidncia da Repblica, Secretaria Nacional Antidrogas, 2008. 288 p. ISBN: 978-85-7426-026-6 1. Drogas uso. 2. Drogas preveno. I. Secretaria Nacional Antidrogas. II. Ttulo. CDD - 615.7883
Universidade Federal de Santa Catarina

reitor Alvaro Toubes Prata Vice-reitor Carlos Alberto Justo da Silva
Equipe editorial Secretaria Nacional Antidrogas

superviso tcnica e cientfica Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte Dborah Domiceli de Oliveira Cruz coordenao de Projetos Mrcia Maria Martins Lopes reviso de contedo Carla Dalbosco Dborah Domiceli de Oliveira Cruz Telmo Mota Ronzani Vladimir de Andrade Stempliuk
Secretaria de Educao a Distncia

coordenao Geral Ccero Ricardo Frana Barboza coordenao financeira Vladimir Arthur Fey coordenao administrativa Nadia Rodrigues de Souza superviso Pedaggica e de linguagem de ead Ana Luzia Dias Pereira coordenao tcnica e cientfica Ftima Buchele
Secretaria de Educao a Distncia

superviso educacional Karine Pereira Goss Marivone Piana design instrucional Andr Luckman Marcelo Mendes de Souza Marina Cabeda Egger Moellwald (Coordenao) reviso final Rosngela Santos de Souza Projeto Grfico Pricila Cristina da Silva Thas de Almeida Santos criao da Marca Guilherme Dias Simes diagramao Joo Henrique Moo (Coordenao) Rafael de Queiroz Oliveira Renata Brando Miguez Webdesign Rafael Amaral de Oliveira apoio Pedaggico Amanda Chraim Ana Maria Elias Rodrigues Juliana Schumacker Lessa Karin Rodrigues Moritz (Coordenao) Monitoria Dilton Ferreira Junior tecnologia da informao Rosemeri Maria Pereira (Coordenao) Murillo Lagranha Flores suporte tcnico Rafael Barboza Rodrigo Rocha Coelho Tales Tombini Hommerding
Fundao de Amparo Pesquisa e Extenso Universitria

diretor executivo Carlos Fernando Miguez Gerente de extenso Fbio Silva de Souza
Prefcio
Prezado(a) Conselheiro(a), A Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), do Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica e a Secretaria Nacional de Segurana Pblica (SENASP), do Ministrio da Justia, tm a satisfao de lanar o Curso de Preveno ao uso indevido de drogas - capacitao para conselheiros(as) Municipais. O consumo de drogas e seu impacto na vida da populao se apresenta como uma questo complexa que perpassa todos os setores da sociedade. A disseminao de informaes e a discusso dessa temtica so estratgias fundamentais para a integrao das polticas setoriais com a poltica nacional e a articulao dos diferentes atores no mbito do Estado e da Sociedade. O contedo do Curso, que ser realizado na modalidade de Ensino a Distncia, rene informaes atualizadas e convergentes com a Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD), a Poltica Nacional sobre o lcool (PNA) e a Poltica Nacional de Segurana Pblica. Confiantes na capacidade de atuao conferida a voc, Conselheiro(a), esperamos formar uma rede de apoio ampla e diversificada, fortalecida pela sua ao como agente multiplicador de preveno da violncia e da criminalidade relacionadas ao uso indevido de drogas. Um bom Curso a todos!
Secretaria Nacional Antidrogas
Secretaria Nacional de Segurana Pblica
Sumrio
unidade 1 unidade 2 unidade 3 unidade 4 unidade 5 unidade 6 unidade 7 unidade 8 unidade 9 Drogas: Classificao e Efeitos no Organismo ............................................................................................ 20 Experimentao, Uso, Abuso e Dependncia de Drogas ....................................................................... 40 O Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil ...................................................................................................... 50 Aspectos Socioculturais Relacionados ao Uso de lcool e Outras Drogas ...................................... 64 Bebidas Alcolicas na Sociedade Brasileira ................................................................................................. 78 Preveno Novas Formas de Pensar e Enfrentar o Problema ............................................................ 92 As Drogas e os Meios de Comunicao ...................................................................................................... 108 Reduo de Danos ............................................................................................................................................. 120 Redes Sociais / O Trabalho Comunitrio e a Construo de Redes Sociais..................................... 130
unidade 10 Tratamento ........................................................................................................................................................... 150 unidade 11 Conselhos: Espao de Participao e Controle Social ........................................................................... 164 unidade 12 Polticas Pblicas sobre lcool e Outras Drogas no Brasil .................................................................... 174 unidade 13 Legislaes e Polticas de Sade e a Poltica Nacional Sobre Drogas ..................................................... 182 unidade 14 Legislao e Polticas de Educao e a Poltica Nacional Sobre Drogas ......................................... 192 unidade 15 Legislaes e Polticas para a Criana e o Adolescente ......................................................................... 202 unidade 16 SUSP e PRONASCI: Um Novo Panorama para o Brasil ........................................................................... 218 unidade 17 Violncia e Explorao Sexual contra Crianas e Adolescentes ......................................................... 228 unidade 18 Trabalho Infantil: Fator de Risco para a Violncia e para o Uso de lcool e Outras Drogas ..... 244 unidade 19 Mediao de Conflitos ....................................................................................................................................... 258 unidade 20 Subveno Social ................................................................................................................................................. 276
Guia do Curso
Apresentao
Voc est iniciando o Curso Preveno ao uso indevido de drogas - capacitao para conselheiros Municipais, promovido pela Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD) em parceria com a Secretaria Nacional de Segurana Pblica (SENASP) e desenvolvido pela Fundao de Amparo Pesquisa e Extenso Universitria (FAPEU) em conjunto com a Secretaria de Educao a Distncia (SEaD/UFSC). Esse assunto merece sua ateno e envolvimento para a proposio de aes, em conjunto com a comunidade, que visem reduzir a demanda por meio da construo de redes sociais de preveno. Para realizar este Curso, voc recebeu um kit didtico do qual este livro faz parte. Este Guia do Curso foi elaborado para que voc tenha uma viso geral de como est organizada esta formao e sobre quais recursos colocamos a sua disposio. Encontram-se, tambm, neste livro, os contedos que fundamentam a sua atuao na reduo da demanda de drogas em seu municpio, com enfoque especial no trabalho conjunto de todos os conselhos. Durante todo o desenvolvimento deste Curso, voc poder consultar nosso Sistema de Apoio ao Aluno a Distncia, formado por tutores e monitores especialmente orientados para atend-lo. Dessa forma, voc receber orientaes para estudar a distncia e realizar suas atividades de aprendizagem, aproveitando, assim, toda a estrutura didtico-pedaggica planejada e construda para que voc tenha um aprendizado significativo. Bom trabalho!
Como o Curso est estruturado?

O Curso ser realizado na modalidade Educao a Distncia (EaD), por meio do uso de diferentes recursos de mdia. Nessa modalidade, o prprio aluno que organiza seu tempo de estudo e a elaborao das atividades previstas, sempre com a orientao recebida pelos seus tutores e monitores. Na Educao a Distncia, voc quem decide quando e como vai estudar e, para isso, fundamental ter disciplina e dedicao. Os horrios e locais de estudo devem ser organizados conforme seu ritmo e as suas necessidades. Para que o estudo a distncia se torne possvel, necessria a utilizao de alguns recursos didticos, assim como recursos humanos, para o acompanhamento sistemtico dos estudantes. Para realizar este Curso, voc recebeu um kit didtico formado por este livro e uma videoaula (em DVD). Alm do kit, esto a sua disposio outros recursos educacionais tambm muito importantes para o desenvolvimento de seus estudos e para a construo do seu conhecimento. So eles:
http://conselheiros. senad.gov.br.
o Portal do Curso; trs sesses de teleconferncia (cada uma com durao de duas horas); fruns de contedo; fruns de avaliao; ambientao virtual; chats (bate-papos virtuais); biblioteca virtual; o Ambiente Virtual de Ensino e Aprendizagem (AVEA); o Sistema de Apoio ao Aluno a Distncia.
Procure utilizar todos esses recursos disponveis de maneira integrada e no deixe de participar das atividades previstas neste Curso. Sua participao fundamental para o sucesso do aprendizado que estamos construindo conjuntamente!
Guia do Curso
carga horria 120 horas/aula Perodo de realizao Trs meses
certificao Os concluintes recebero um Certificado de Extenso Universitria registrado pela UFSC. Os critrios para a concluso do Curso so os seguintes:
participar de, no mnimo, 3 fruns de discusso; realizar os mdulos de avaliao propostos para o Curso.
Lembre-se! Para um bom aproveitamento do Curso, necessrio que voc que atento ao seguinte:
utilize regularmente os materiais didticos disponibilizados; consulte seu tutor sempre que voc tiver alguma dvida em relao ao
contedo ministrado;
assista s teleconferncias; participe dos chats (bate-papos virtuais) e dos fruns de discusso; assista videoaula; faa as atividades de avaliao propostas.
O que eu farei neste Curso?

Recebendo o Material
Voc recebeu um kit didtico contendo o seguinte material:
um livro uma videoaula uma brochura (Legislao e Polticas Pblicas sobre Drogas no Brasil)
Verifique na etiqueta da embalagem do kit se os seus dados pessoais, como nome completo e endereo, esto corretos. Esses detalhes so importantes para que voc receba outras correspondncias sem problemas. Se os dados da etiqueta no estiverem corretos, entre em contato com a monitoria deste Curso atravs do email conselheiros@sead.ufsc.br e comunique seu problema.
Organizando o Estudo
Desenvolva hbitos de estudo. Crie um roteiro de estudo, estabelecendo os temas

e horrios de cada dia da semana. Procure seguir o roteiro para criar o hbito.
Destine no roteiro um tempo para estudar as unidades do livro, assistir s
teleconferncias e videoaula, participar dos bate-papos virtuais e fruns de discusso, preparar-se para as atividades de avaliao e, sempre que necessrio, entre em contato com seu tutor. mais tem relao com sua atividade profissional. Voc no aprender eficientemente, a menos que se torne interessado pelo assunto de alguma maneira. es e conhecer o seu Curso.
Identifique no contedo os pontos que mais lhe interessam e o que
Leia atentamente o Guia do Curso para tirar melhor proveito das informa Se preferir, procure trabalhar em grupo. Rena colegas que participam
deste Curso e organize momentos para discusso do contedo. Esses momentos em grupo so fundamentais para enriquecer o seu aprendizado e o de seus colegas. sos disponibilizados no Curso.
Procure utilizar todos os materiais de maneira integrada aos demais recur Organize seus horrios de estudo observando o cronograma das atividades
do Curso. Este cronograma atualizado periodicamente no AVEA do Curso. Acesse http://conselheiros.senad.gov.br e fique atento a tudo o que est acontecendo no seu Curso!
Estudando com o livro
O livro foi dividido em 20 Unidades, visando facilitar a organizao e a apresentao do contedo.
Faa uma leitura dinmica e geral: leia o sumrio e os objetivos de cada Unidade. Essa primeira leitura importante para que voc tenha uma noo geral das temticas abordadas ao longo do Curso. Em seguida, faa uma leitura mais cuidadosa. prios resumos.
Sublinhe os trechos que voc achar importantes e elabore seus pr Preste ateno nos quadros, negritos, cones e nas ilustraes, pois eles contm mensagens importantes.
Tenha o hbito de fazer esquemas e anotaes ao longo dos textos.
Guia do Curso
medida que ler, faa intervalos para compreender a essncia do que foi lido. Anote as dvidas que surgirem durante a leitura e esclarea-as com seu tutor. Ao final da leitura, volte ao incio da Unidade e verifique se voc atingiu os
objetivos elencados. Caso no os tenha atingido, reveja os materiais didticos ou entre em contato com seu tutor.
Consultando o Portal do Curso

Para acessar o Portal do Curso, basta digitar o seguinte endereo: http://conselheiros.senad.gov.br. Sugerimos que voc o acesse regularmente, pois disponibilizamos as datas das atividades (teleconferncias, bate-papos, fruns) e demais informaes atualizadas sobre o andamento do Curso. Alm disso, o espao de dvidas freqentes tambm ser atualizado constantemente pelos tutores, constituindo excelente ferramenta para consulta das dvidas coletivas e fonte de informaes. O Portal foi planejado para permitir o acesso a informaes atualizadas sobre o andamento das atividades e as ferramentas de interao com tutores, monitores e demais alunos do Curso.
Participando dos Fruns e Chats Virtuais

Os chats (bate-papos virtuais) so espaos para discusso de temas especficos referentes ao contedo do Curso, bem como para troca de experincias entre os cursistas. Esses bate-papos podero acontecer no mesmo dia das teleconferncias, visando o aprofundamento das questes debatidas. Geralmente, eles tm a durao de 1 hora-aula e ocorrem em tempo real, com comunicao direta entre aluno e tutor. Alm de contar com um especialista na rea do Curso, cada bate-papo ter um mediador. O mediador ser um tutor que faz a abertura da sala com a apresentao do tema e intervm para que a discusso se mantenha dentro do tema proposto.
Para o melhor aproveitamento dos chats, siga as orientaes abaixo:
Acesse o endereo http://conselheiros.senad.gov.br e na hora marcada

entre no AVEA do Curso. Clique, ento, em BATE-PAPO.
Na janela BATE-PAPO, clique no grupo do seu tutor. Voc visualizar a discusso somente a partir do momento de sua entrada.
No possvel ler as mensagens anteriores. Por isso, importante acompanhar a discusso desde o incio.
Procure se ater ao tema proposto, questione seus colegas e d sua opinio.
Se tiver alguma dvida especca em relao a outras temticas abordadas

no Curso, entre em contato com seu tutor posteriormente. No utilize o espao do bate-papo para isso.
Para sair da conversa, feche a janela.

Os fruns, por sua vez, no ocorrem em tempo real, com comunicao direta entre tutores e alunos. Com a disponibilizao de fruns, busca-se, fundamentalmente, responder questes especficas de contedo. Estas questes sero publicadas pelos tutores no AVEA do Curso e voc ter um perodo de, no mnimo, sete dias para responder a cada uma delas. Tal perodo fundamental para que todos possam ter tempo de construir, argumentativamente, suas respostas. Alm de fruns de contedo, h os fruns de avaliao do Curso. A sua participao nos fruns de contedo configura-se como pr-requisito para a certificao. J nos fruns de avaliao, sua participao facultativa. Estes fruns, muito embora facultativos, so de extrema importncia para garantirmos a qualidade do nosso desenvolvimento educacional. Por isso, no deixe de publicar a sua opinio sobre os recursos educacionais que sero utilizados neste Curso. Participe!
Ateno! Consulte as datas e os horrios dos chats e fruns virtuais no site do Curso ou com seu tutor.
Alm disso, durante todo o perodo do Curso, um frum virtual ficar disponvel, permanentemente, no espao chamado Intervalo Interativo. Em qualquer dia e horrio, voc poder manter contato on-line com seus colegas de Curso, sobre o tema que for do seu interesse. Neste Curso, teremos, ento, dois tipos de frum: um que ficar aberto permanentemente e sem tema especfico (Intervalo Interativo) e, outro, fechado, que tem data e horrio agendados com antecedncia, alm de temtica prpria (frum de contedo). Seu tutor far contato peridico para acompanhar o andamento de seus estudos. Por isso, importante manter seus dados cadastrais atualizados, principalmente endereo eletrnico e nmeros de telefone para contato.
Guia do Curso
Assistindo s teleconferncias
O que uma teleconferncia?
um programa de televiso transmitido ao vivo, via satlite, com recepo por antena parablica. O principal objetivo da teleconferncia ampliar os contedos disponibilizados nos materiais didticos, oferecendo atualizao e aprofundamento em relao ao tema do Curso, alm de propiciar a interao dos espectadores com os especialistas.
Como eu posso participar?

Voc, cursista, poder enviar perguntas para os especialistas que estiverem participando do programa. As dvidas devem ser encaminhadas durante a realizao do programa, pelo telefone 0800 6482007 ou pelo e-mail conselheiros@sead.ufsc.br.
Onde eu posso assistir?

Em qualquer ambiente equipado com uma antena parablica: escolas, centros comunitrios, prefeituras ou, mesmo, em sua prpria residncia.
Como eu fao para sintonizar o canal do programa?

Todas as antenas parablicas instaladas no Brasil podem receber a transmisso da teleconferncia, que via satlite. Para receber a transmisso, preciso ter um aparelho de TV conectado a uma antena parablica. Para localizar o canal de transmisso, fique atento s informaes abaixo sobre a sintonia.
Verifique com antecedncia se os equipamentos so adequados (TV e antena parablica) e se esto regulados na freqncia indicada (1.220 Mhz).
Procure organizar e ajustar o canal com antecedncia. Cinco minutos an-
tes de iniciar a teleconferncia, possvel ver uma imagem com o logotipo do Curso e ouvir a seguinte mensagem: Dentro de instantes, voc ir assistir a uma teleconferncia do Curso Preveno ao uso indevido de drogas - capacitao para conselheiros Municipais, para facilitar a identificao do canal. voc receber seu Certificado de Concluso, tambm receber um CD contendo a gravao dessas teleconferncias para que voc possa assisti-las sempre que desejar. grupo, utilizando material de apoio e promovendo discusses sobre a temtica apresentada.
Todas as teleconferncias sero publicadas no AVEA do Curso e, quando
Voc poder organizar a recepo da teleconferncia para assisti-la em
Assistindo videoaula
A videoaula deste Curso tem como objetivo ilustrar, reforar e complementar o contedo do livro. Trata da questo da organizao de redes para a reduo da demanda de drogas nos municpios, com a integrao de diferentes conselhos com a comunidade. Assista videoaula quantas vezes considerar necessrio. Ela um importante recurso didtico, que auxiliar seu estudo e sua atuao em redes de preveno.
Participando das lies virtuais

No decorrer do Curso, algumas lies virtuais sero publicadas no AVEA, visando a auxili-lo no seu processo de aprendizagem. Estes so momentos de dilogo com os autores do livro, em que se confrontam seus entendimentos sobre os conceitos estudados. Essas atividades permitem, ainda, a resoluo de algumas situaes concretas, estabelecendo uma estreita relao entre teoria e prtica. Preste muita ateno s lies virtuais e no deixe de participar desses momentos to significativos para a construo do conhecimento.
Contato
Secretaria de Educao a Distncia Universidade Federal de Santa Catarina Rua Dom Joaquim, 757 Centro CEP 88015-310 Florianpolis conselheiros@sead.ufsc.br 0800 6482007
Guia do Curso
Recursos do livro
Este livro foi organizado para facilitar sua leitura e seu estudo durante o Curso. Para isso, ele contm alguns recursos visuais no decorrer de suas pginas. Observe-os.
identificao da unidade
Unidade 4
Localizada no canto superior das pginas.
Com esse objetivo foi criado o Programa Picasso No Pichava em 1999. J foram atendidos mais de 20 mil alunos em suas unidades, bem como nas palestras realizadas em diversas instituies do Distrito Federal, como escolas pblicas e particulares, shoppings, Ministrio Pblico, entre outros .
http://www.ssp.df.gov.br/005/00502001. asp?ttCD_CHAVE=4682. Acesso em 02 de maro de 2007
Links Textos localizados nas laterais da pgina que indicam uma informao complementar ao tema.
O Programa oferece aos jovens cursos de artes, de informtica bsica e serigrafia, permeados por orientao para a cidadania e acompanhamento psicolgico, a fim de que eles possam desenvolver as suas habilidades artsticas e ao mesmo tempo estabelecer outros padres de sociabilidade, de realizao e valorizao pessoal.
Quadro-destaque Quadros de textos para destacar informaes importantes sobre o tema tratado.
H relatos de casos de morte por hipertermia maligna, em que a participao da droga no completamente esclarecida. Possivelmente, a droga estimula a hiperatividade e aumenta a sensao de sede ou, talvez, induza um quadro txico especfico.
Aumento excessivo da temperatura corporal.
Glossrio Localizado nas laterais da pgina, explicando o significado das palavras ou expresses destacadas no texto. negrito Destaca o texto, palavras ou frases mais importantes. Esse recurso auxilia na retomada da leitura, permitindo uma releitura rpida dos conceitos j estudados.
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 4 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou a importncia de no perder de vista os detalhes socioculturais do uso das drogas. Quando isso acontece, deixa-se de atentar para possibilidades de promoo da sade, preveno do uso e tratamento dos efeitos indesejveis, que so bem mais eficazes que o mero proibicionismo. Ressalta-se ento a importncia de adotar uma viso multidimensional para esse fenmeno, levando-se em conta os diferentes fatores socioeconmico, cultural, a disponibilidade da droga e a estrutura de vida do indivduo. Na Unidade 5, voc estudar a histria do lcool especificamente na sociedade brasileira, como ele aparece na nossa cultura e se torna objeto de uso e abuso amplamente difundido. At l!
resumo Localizado ao final de cada Unidade temtica, apresenta as principais idias e os conceitos discutidos.
nmero da pgina Localizado no canto inferior da pgina.
Unidade
Drogas: classificao e efeitos no organismo

* Srgio Nicastri
Ao fim desta Unidade, voc ser capaz de diferenciar os tipos de drogas psicotrpicas e tambm seus efeitos:
depressoras estimulantes perturbadoras
* Texto adaptado do original do Curso de Preveno do Uso de Drogas para Educadores de Escolas Pblicas, realizado pela Senad, em 2006.
O que droga?
Droga, segundo a definio da Organizao Mundial da Sade (OMS), qualquer substncia no produzida pelo organismo que tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo alteraes em seu funcionamento. Uma droga no por si s boa ou m. Existem substncias que so usadas com a finalidade de produzir efeitos benficos, como o tratamento de Vale lembrar que nem todas as substncias psicoativas tm a capacidade de prodoenas, e so consideradas medicamentos. Mas vocar dependncia. No entanto, h substntambm existem substncias que provocam cias aparentemente inofensivas e presentes em muitos produtos de uso domstico malefcios sade, os venenos ou txicos. inteque tm esse poder. ressante que a mesma substncia pode funcionar como medicamento em algumas situaes e como txico em outras. Nesta primeira Unidade, voc ir estudar as principais drogas utilizadas para alterar o funcionamento cerebral, causando modificaes no estado mental, no psiquismo. Por essa razo, so chamadas drogas psicotrpicas, conhecidas tambm como substncias psicoativas. A lista de substncias na Classificao Internacional de Doenas, 10 Reviso (CID-10), em seu captulo V (Transtornos Mentais e de Comportamento), inclui: lcool; opiides (morfina, herona, codena, diversas substncias sintticas); canabinides (maconha); sedativos ou hipnticos (barbitricos, benzodiazepnicos); cocana; outros estimulantes (como anfetaminas e substncias relacionadas cafena); alucingenos; tabaco; solventes volteis.
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Unidade 1
Classificao das drogas

H diversas formas de classificar as drogas.
classificao das drogas do Ponto de Vista legal
drogas lcitas drogas ilcitas
So aquelas comercializadas de forma legal, po- Proibidas por lei. dendo ou no estar submetidas a algum tipo de restrio. Como por exemplo, lcool (venda proibida a menores de 18 anos) e alguns medicamentos que s podem ser adquiridos por meio de prescrio mdica especial.
Existe uma classificao de interesse didtico que se baseia nas aes aparentes das drogas sobre o Sistema Nervoso Central (SNC), conforme as modificaes observveis na atividade mental ou no comportamento da pessoa que utiliza a substncia. So elas: 1. drogas DEPRESSORAS da atividade mental; 2. drogas ESTIMULANTES da atividade mental; 3. drogas PERTURBADORAS da atividade mental. Com base nessa classificao, conhea agora as principais drogas.
Drogas depressoras da atividade mental

Essa categoria inclui uma grande variedade de substncias, que diferem acentuadamente em suas propriedades fsicas e qumicas, mas que apresentam a caracterstica comum de causar uma diminuio da atividade global ou de certos sistemas especficos do SNC. Como conseqncia dessa ao, h uma tendncia de ocorrer uma diminuio da atividade motora, da reatividade dor e da ansiedade, e comum um efeito euforizante inicial e, posteriormente, um aumento da sonolncia.
lcool
O lcool etlico um produto da fermentao de carboidratos (acares) presentes em vegetais, como a cana-de-acar, a uva e a cevada. Suas propriedades euforizantes e intoxicantes so conhecidas desde tempos pr-histricos e praticamente todas as culturas tm ou tiveram
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alguma experincia com sua utilizao. seguramente a droga psicotrpica de uso e abuso mais amplamente disseminada em grande nmero e diversidade de pases na atualidade. A fermentao produz bebidas com concentrao de lcool de at 10% (proporo do volume de lcool puro no total da bebida). So obtidas concentraes maiores por meio de destilao. Em doses baixas, utilizado, sobretudo, por causa de sua ao euforizante e da capacidade de diminuir as inibies, o que facilita a interao social. H uma relao entre os efeitos do lcool e os nveis da substncia no sangue, que variam em razo do tipo de bebida utilizada, da velocidade do consumo, da presena de alimentos no estmago e de possveis alteraes no metabolismo da droga por diversas situaes por exemplo, na insuficincia heptica, em que a degradao da substncia mais lenta.
nveis de lcool no sangue
baixo Mdio alto
Processo anaerbico de transformao de uma substncia em outra, produzida a partir de microorganismos, tais como bactrias e fungos, chamados nesses casos de fermentos.
Processo em que se vaporiza uma substncia lquida e, em seguida, se condensam os vapores resultantes para se obter de novo um lquido, geralmente mais puro.
Desinibio do comporta- Maior incoordenao mo- Podem surgir nuseas e vmento. tora (ataxia). mitos. Diminuio da crtica. A fala torna-se pastosa, h Viso dupla (diplopia). dificuldades de marcha e Hilariedade e labilidade aumento importante do Acentuao da ataxia e da afetiva (a pessoa ri ou chosonolncia (at o coma). tempo de resposta (reflera por motivos pouco sigxos mais lentos). Pode ocorrer hipotermia e nificativos). morte por parada respira Aumento da sonolncia, Certo grau de incoordenatria. com prejuzo das capacio motora. dades de raciocnio e concentrao. Prejuzo das funes sensoriais.
Ausncia de coordenao
O lcool induz tolerncia (necessidade de quantidades progressivamente maiores da substncia para se produzir o mesmo efeito desejado ou intoxicao) e sndrome de abstinncia (sintomas desagradveis que ocorrem com a reduo ou com a interrupo do consumo da substncia).
Barbitricos
Pertencem ao grupo de substncias sintetizadas artificialmente desde o comeo do sculo XX, que possuem diversas propriedades em comum com o lcool e com outros tranqilizantes (benzodiazepnicos).
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Unidade 1
Seu uso inicial foi dirigido ao tratamento da insnia, porm a dose para causar os efeitos teraputicos desejveis no muito distante da dose txica ou letal. O sono produzido por essas drogas, assim como aquele provocado por todas as drogas indutoras de sono, muito diferente do sono natural (fisiolgico). So efeitos de sua principal ao farmacolgica: a diminuio da capacidade de raciocnio e concentrao; a sensao de calma, relaxamento e sonolncia; reflexos mais lentos.
Com doses um pouco maiores, a pessoa tem sintomas semelhantes embriaguez, com lentido nos movimentos, fala pastosa e dificuldade na marcha. Doses txicas dos barbitricos podem provocar: surgimento de sinais de incoordenao motora; acentuao significativa da sonolncia, que pode chegar ao coma; morte por parada respiratria.
So drogas que causam tolerncia (sobretudo quando o indivduo utiliza doses altas desde o incio) e sndrome de abstinncia quando ocorre sua retirada, o que provoca insnia, irritao, agressividade, ansiedade e at convulses.
Em geral, os barbitricos so utilizados na prtica clnica para induo anestsica (tiopental) e como anticonvulsivantes (fenobarbital).
Benzodiazepnicos
Esse grupo de substncias comeou a ser usado na Medicina durante os anos 60 e possui similaridades importantes com os barbitricos em termos de aes farmacolgicas, com a vantagem de oferecer uma maior margem de segurana, ou seja, a dose txica, aquela que produz efeitos prejudiciais sade, muitas vezes maior que a dose teraputica, ou seja, a dose prescrita no tratamento mdico.
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Atuam potencializando as aes do GABA (cido gama-amino-butrico), o principal neurotransmissor inibitrio do SNC.
Substncia qumica produzida pelos neurnios, as clulas nervosas, por meio das quais elas podem enviar informaes a outras clulas.
Como conseqncia dessa ao, os benzodiazepnicos produzem: diminuio da ansiedade; induo do sono; relaxamento muscular; reduo do estado de alerta.
Essas drogas dificultam, ainda, os processos de aprendizagem e memria, e alteram, tambm, funes motoras, prejudicando atividades como dirigir automveis e outras que exijam reflexos rpidos. As doses txicas dessas drogas so bastante altas, mas pode ocorrer intoxicao se houver uso concomitante de outros depressores da atividade mental, principalmente lcool ou barbitricos. O quadro de intoxicao muito semelhante ao causado por barbitricos.
Existem centenas de compostos comerciais disponveis, que diferem somente em relao velocidade e durao total de sua ao. Alguns so mais bem utilizados clinicamente como indutores do sono, enquanto outros so empregados no controle da ansiedade ou para prevenir a convulso.
Exemplos de benzodiazepnicos: diazepam, lorazepam, bromazepam, midazolam, flunitrazepam, clonazepam, lexotan.
Opiides
Grupo que inclui drogas naturais, derivadas da papoula do oriente (Papaver somniferum), sintticas e semisintticas, obtidas a partir de modificaes qumicas em substncias naturais.
As drogas mais conhecidas desse grupo so a morfina, a herona e a codena, alm de diversas substncias totalmente sintetizadas em laboratrio, como a metadona e meperidina.
Sua ao decorre da capacidade de imitar o funcionamento de diversas substncias naturalmente produzidas pelo organismo, como as endorfinas e as encefalinas.
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Unidade 1
Normalmente, so drogas depressoras da atividade mental, mas possuem aes mais especficas, como de analgesia e de inibio do reflexo da tosse. Causam os seguintes efeitos: contrao pupilar importante; diminuio da motilidade do trato gastrointestinal; efeito sedativo, que prejudica a capacidade de concentrao; torpor e sonolncia.
Capacidade de mover-se espontneamente.
Os opiides deprimem o centro respiratrio, provocando desde respirao mais lenta e superficial at parada respiratria, perda da conscincia e morte. So efeitos da abstinncia: nuseas; clicas intestinais; lacrimejamento; arrepios, com durao de at 12 dias; corrimento nasal; cimbra; vmitos; diarria.
Quando em uso clnico, os medicamentos base de opiides so receitados para controlar a tosse, a diarria e como analgsicos potentes.
Solventes ou inalantes
Esse grupo de substncias, entre os depressores, no possui nenhuma utilizao clnica, com exceo do ter etlico e do clorofrmio, que j foram largamente empregados como anestsicos gerais.
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Solventes podem tanto ser inalados involuntariamente por trabalhadores quanto ser utilizados como drogas de abuso, por exemplo, a cola de sapateiro. Outros exemplos so o tolueno, o xilol, o n-hexano, o acetato de etila, o tricloroetileno, alm dos j citados ter e clorofrmio, cuja mistura chamada freqentemente de lana-perfume, cheirinho ou lol.
Os efeitos tm incio bastante rpido aps a inalao, de segundos a minutos, e tambm tm curta durao, o que predispe o usurio a inalaes repetidas, com conseqncias s vezes desastrosas. Acompanhe na tabela os efeitos observados com o uso de solventes.
Primeira fase Segunda fase Terceira fase A depresso se aprofunda, com reduo acentuada do estado de alerta. Incoordenao ocular e motora (marcha vacilante, fala pastosa, reflexos bastante diminudos). As alucinaes tornamse mais evidentes. Quarta fase Depresso tardia. Ocorre inconscincia. Pode haver convulses, coma e morte. Euforia, com dimi- Predomnio da denuio de inibio de presso do SNC; o comportamento. indivduo torna-se confuso, desorientado. Podem tambm ocorrer alucinaes auditivas e visuais.
O uso crnico dessas substncias pode levar destruio de neurnios, causando danos irreversveis ao crebro, assim como leses no fgado, rins, nervos perifricos e medula ssea. Outro efeito ainda pouco esclarecido dessas substncias (particularmente dos compostos derivados, como o clorofrmio) sua interao com a adrenalina, pois aumenta sua capacidade de causar arritmias cardacas, o que pode provocar morte sbita. Embora haja tolerncia, at hoje no se tem uma descrio caracterstica da sndrome de abstinncia relacionada a esse grupo de substncias.
Drogas estimulantes da atividade mental

So includas nesse grupo as drogas capazes de aumentar a atividade de determinados sistemas neuronais, o que traz como conseqncias um estado de alerta exagerado, insnia e acelerao dos processos psquicos.
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Unidade 1
Anfetaminas
So substncias sintticas, ou seja, produzidas em laboratrio. Existem vrias substncias sintticas que pertencem ao grupo das anfetaminas.
So exemplos de drogas anfetamnicas: o fenproporex, o metilfenidato, o manzidol, a metanfetamina e a dietilpropiona. Seu mecanismo de ao aumentar a liberao e prolongar o tempo de atuao de neurotransmissores utilizados pelo crebro, a dopamina e a noradrenalina.
Os efeitos do uso de anfetaminas so: diminuio do sono e do apetite; sensao de maior energia e menor fadiga, mesmo quando realiza esforos excessivos, o que pode ser prejudicial; rapidez na fala; dilatao da pupila; taquicardia; elevao da presso arterial.
Com doses txicas, acentuam-se esses efeitos. O indivduo tende a ficar mais irritvel e agressivo e pode considerar-se vtima de perseguio inexistente (delrios persecutrios) e ter alucinaes e convulses. O consumo dessas drogas induz tolerncia. No se sabe com certeza se ocorre uma verdadeira sndrome de abstinncia. So freqentes os relatos de sintomas depressivos: falta de energia, desnimo, perda de motivao, que, por vezes, so bastante intensos quando h interrupo do uso dessas substncias.
Entre outros usos clnicos dessa substncia, destaca-se a utilizao como moderadores do apetite (remdios para regime de emagrecimento).
Cocana
uma substncia extrada de uma planta originria na Amrica do Sul, popularmente conhecida como coca (Erythroxylon coca).
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A cocana pode ser consumida na forma de p (cloridrato de cocana), aspirado ou dissolvido em gua e injetado na corrente sangunea, ou sob a forma de uma pedra, que fumada, o crack. Existe ainda a pasta de coca, um produto menos purificado, que tambm pode ser fumado, conhecido como merla. Seu mecanismo de ao no SNC muito semelhante ao das anfetaminas, mas a cocana atua, ainda, sobre um terceiro neurotransmissor, a serotonina, alm da noradrenalina e da dopamina. A cocana apresenta tambm propriedades de anestsico local que independem de sua atuao no crebro. Essa era, no passado, uma das indicaes de uso mdico da substncia, hoje obsoleto. Seus efeitos tm incio rpido e durao breve. No entanto, so mais intensos e fugazes quando a via de utilizao a intravenosa ou quando o indivduo utiliza o crack ou merla. Efeitos do uso da cocana: sensao intensa de euforia e poder; estado de excitao; hiperatividade; insnia; falta de apetite; perda da sensao de cansao.
Apesar de no serem descritas tolerncia nem sndrome de abstinncia inequvoca, observa-se freqentemente o aumento progressivo das doses consumidas. Particularmente no caso do crack, os indivduos desenvolvem dependncia severa rapidamente, muitas vezes em poucos meses ou mesmo algumas semanas de uso. Com doses maiores, observam-se outros efeitos, como irritabilidade, agressividade e at delrios e alucinaes, que caracterizam um verdadeiro estado psictico, a psicose cocanica. Tambm podem ser observados aumento da temperatura e convulses, freqentemente de difcil tratamento, que podem levar morte se esses sintomas forem prolongados.
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Unidade 1
Ocorrem, ainda, dilatao pupilar, elevao da presso arterial e taquicardia (os efeitos podem levar at a parada cardaca, uma das possveis causas de morte por superdosagem). Fator de risco de infarto e Acidente Vascular Cerebral (AVC) Mais recentemente e de modo cada vez mais freqente, verificam-se alteraes persistentes na circulao cerebral em indivduos dependentes de cocana. Existem evidncias de que o uso dessa substncia seja um fator de risco para o desenvolvimento de infartos do miocrdio e acidentes vasculares cerebrais (AVCs) em indivduos relativamente jovens. Um processo de degenerao irreversvel da musculatura (rabdomilise) em usurios crnicos de cocana tambm j foi descrito.
Drogas perturbadoras da atividade mental

Nesse grupo de drogas, classificam-se diversas substncias cujo efeito principal provocar alteraes no funcionamento cerebral, que resultam em vrios fenmenos psquicos anormais, entre os quais destacamos os delrios e as alucinaes. Por esse motivo, essas drogas receberam a denominao alucingenos. Em linhas gerais, podemos definir alucinao como uma percepo sem objeto, ou seja, a pessoa v, ouve ou sente algo que realmente no existe. Delrio, por sua vez, pode ser definido como um falso juzo da realidade, ou seja, o indivduo passa a atribuir significados anormais aos eventos que ocorrem sua volta. H uma realidade, um fator qualquer, mas a pessoa delirante no capaz de fazer avaliaes corretas a seu respeito. Por exemplo, no caso do delrio persecutrio, nota em toda parte indcios claros embora irreais de uma perseguio contra a sua pessoa. Esse tipo de fenmeno ocorre de modo espontneo em certas doenas mentais denominadas psicoses, razo pela qual essas drogas tambm so chamadas psicotomimticos.
Maconha
o nome dado no Brasil Cannabis sativa. Suas folhas e inflorescncias secas podem ser fumadas ou ingeridas. H tambm o haxixe, pasta semi-slida obtida por meio de grande presso nas inflorescncias, preparao com maiores concentraes de THC (tetrahidrocanabinol), uma das diversas substncias produzidas pela planta, principal responsvel pelos seus efeitos psquicos.
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H uma grande variao na quantidade de THC produzida pela planta conforme as condies de solo, clima e tempo decorrido entre a colheita e o uso, bem como na sensibilidade das pessoas sua ao, o que explica a capacidade de a maconha produzir efeitos mais ou menos intensos.
efeitos psquicos agudos Esses efeitos podem ser descritos, em alguns casos, como uma sensao de bem-estar, acompanhada de calma e relaxamento, menos fadiga e hilaridade, enquanto, em outros casos, podem ser descritos como angstia, atordoamento, ansiedade e medo de perder o autocontrole, com tremores e sudorese. H uma perturbao na capacidade de calcular o tempo e o espao, alm de um prejuzo da memria e da ateno. Com doses maiores ou conforme a sensibilidade individual, podem ocorrer perturbaes mais evidentes do psiquismo, com predominncia de delrios e alucinaes. efeitos psquicos crnicos O uso continuado interfere na capacidade de aprendizado e memorizao. Pode induzir um estado de diminuio da motivao, que pode chegar sndrome amotivacional, ou seja, a pessoa no sente vontade de fazer mais nada, tudo parece ficar sem graa, perder a importncia. efeitos fsicos agudos Hiperemia conjuntival (os olhos ficam avermelhados); diminuio da produo da saliva (sensao de secura na boca); taquicardia com a freqncia de 140 batimentos por minuto ou mais. efeitos fsicos crnicos Problemas respiratrios so comuns, uma vez que a fumaa produzida pela maconha muito irritante, alm de conter alto teor de alcatro (maior que no caso do tabaco) e nele existir uma substncia chamada benzopireno, um conhecido agente cancergeno. Ocorre, ainda, uma diminuio de 50% a 60% na produo de testosterona dos homens, podendo haver infertilidade.
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Unidade 1
Alucingenos
Designao dada a diversas drogas que possuem a propriedade de provocar uma srie de distores do funcionamento normal do crebro, que trazem como conseqncia uma variada gama de alteraes psquicas, entre as quais alucinaes e delrios, sem que haja uma estimulao ou depresso da atividade cerebral. Fazem parte deste grupo a dietilamida do cido lisrgico (LSD) e o Ecstasy.
Ateno! No Brasil, o Ministrio da Sade no reconhece nenhum uso clnico dos alucingenos, e sua produo, porte e comrcio so proibidos no territrio nacional.
O grupo de drogas alucingenas pode ser subdividido entre as seguintes caractersticas: alucingenos propriamente ditos ou alucingenos primrios So capazes de produzir efeitos psquicos em doses que praticamente no alteram outra funo no organismo; alucingenos secundrios So capazes de induzir efeitos alucingenos em doses que afetam de maneira importante diversas outras funes; plantas com propriedades alucingenas Diversas plantas possuem propriedades alucingenas como, por exemplo, alguns cogumelos (Psylocibe mexicana, que produz a psilocibina), a jurema (Mimosa hostilis) e outras plantas eventualmente utilizadas na forma de chs e beberagens alucingenas.
Dietilamida do cido Lisrgico - LSD

Substncia alucingena sintetizada artificialmente e uma das mais potentes com ao psicotrpica que se conhece. As doses de 20 a 50 milionsimos de grama produzem efeitos com durao de 4 a 12 horas.
Seus efeitos dependem muito da sensibilidade da pessoa s aes da droga, de seu estado de esprito no momento da utilizao e tambm do ambiente em que se d a experincia.
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Efeitos do uso de LSD: distores perceptivas (cores, formas e contornos alterados); fuso de sentidos (por exemplo, a impresso de que os sons adquirem forma ou cor); perda da discriminao de tempo e espao (minutos parecem horas ou metros assemelham-se a quilmetros); alucinaes (visuais ou auditivas) podem ser vivenciadas como sensaes agradveis, mas tambm podem deixar o usurio extremamente amedrontado; estados de exaltao (coexistem com muita ansiedade, angstia e pnico, e so relatados como boas ou ms viagens).
Outra repercusso psquica da ao do LSD sobre o crebro so os delrios. Observe o quadro.

delrios Delrios de grandiosidade exemplos dos delrios O indivduo se julga com capacidades ou foras extraordinrias. Por exemplo, capacidade de atirar-se de janelas, acreditando que pode voar; de avanar mar adentro, crendo que pode caminhar sobre a gua; de ficar parado em frente a um carro numa estrada, julgando ter fora mental suficiente para par-Io. O indivduo acredita ver sua volta indcios de uma conspirao contra si e pode at agredir outras pessoas numa tentativa de defender-se da perseguio.
Delrios persecutrios
Outros efeitos txicos H descries de pessoas que experimentam sensaes de ansiedade muito intensa, depresso e at quadros psicticos por longos perodos aps o consumo do LSD. Uma variante desse efeito o flashback, quando, aps semanas ou meses depois de uma experincia com LSD, o indivduo volta a apresentar, repentinamente, todos os efeitos psquicos da experincia anterior, sem ter voltado a consumir a droga novamente, com conseqncias imprevisveis, uma vez que tais efeitos no estavam sendo procurados ou esperados e podem surgir em ocasies bastante imprprias.
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Unidade 1
Efeitos no resto do organismo: acelerao do pulso; dilatao da pupila; episdios de convulso j foram relatados, mas so raros.
O fenmeno da tolerncia desenvolve-se muito rapidamente com o LSD, mas tambm h um desaparecimento rpido com a interrupo do uso da substncia. No h descrio de uma sndrome de abstinncia se um usurio crnico deixa de consumir a substncia, mas, ainda assim, pode ocorrer a dependncia quando, por exemplo, as experincias com o LSD ou outras drogas perturbadoras do SNC so encaradas como respostas aos problemas da vida ou formas de encontrar-se, que fazem com que a pessoa tenha dificuldades em deixar de consumir a substncia, freqentemente ficando deriva no diaa-dia, sem destino ou objetivos que venham a enriquecer sua vida pessoal.
Ecstasy (3,4-metileno-dioxi-metanfetamina ou MDMA)

uma substncia alucingena que guarda relao qumica com as anfetaminas e apresenta tambm propriedades estimulantes. Seu uso freqentemente associado a certos grupos, como os jovens freqentadores de danceterias ou boates. H relatos de casos de morte por hipertermia maligna, em que a participao da droga no completamente esclarecida. Possivelmente, a droga estimula a hiperatividade e aumenta a sensao de sede ou, talvez, induza um quadro txico especfico. Tambm existem suspeitas de que a substncia seja txica para um grupo especfico de neurnios produtores de serotonina.
Aumento excessivo da temperatura corporal.
Anticolinrgicos
So substncias provenientes de plantas ou sintetizadas em laboratrio que tm a capacidade de bloquear as aes da acetilcolina, um neurotransmissor encontrado no SNC e no Sistema Nervoso Perifrico (SNP). Produzem efeitos sobre o psiquismo quando utilizadas em doses relativamente grandes e tambm provocam alteraes de funcionamento em diversos sistemas biolgicos, portanto, so drogas pouco especficas.
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Como efeitos psquicos, os anticolinrgicos causam alucinaes e delrios. So comuns as descries de pessoas intoxicadas que se sentem perseguidas ou tm vises de pessoas ou animais. Esses sintomas dependem bastante da personalidade do indivduo, assim como das circunstncias ambientais em que ocorreu o consumo dessas substncias. Os efeitos so, em geral, bastante intensos e podem durar at 2 ou 3 dias. Efeitos somticos: dilatao da pupila; boca seca; aumento da freqncia cardaca; diminuio da motilidade intestinal (at paralisia); dificuldades para urinar.
Em doses elevadas, podem produzir grande elevao da temperatura (at 40-41C), com possibilidade de ocorrerem convulses. Nessa situao, a pessoa apresenta-se com a pele muito quente e seca, com uma hiperemia principalmente localizada no rosto e no pescoo.
Congesto sangnea em qualquer parte do corpo.
So exemplos de drogas desse grupo: algumas plantas, como certas espcies do gnero Datura, conhecidas como saia branca, trombeteira ou zabumba, que produzem atropina e escopolamina; e certos medicamentos, como o tri-hexafenidil, a diciclomina e o biperideno.
Outras drogas
Voc j estudou que as drogas podem ter vrios tipos de classificao. Conhea, a seguir, alguns exemplos de drogas cujos efeitos psicoativos no possibilitam sua classificao numa nica categoria (depressoras, estimulantes ou perturbadoras da atividade mental).
Repare que todas as drogas descritas a seguir so lcitas, ou seja, so comercializadas de forma legal.
Tabaco
Um dos maiores problemas de sade pblica em diversos pases do mundo, o cigarro uma das mais importantes causas potencialmente evitveis de doenas e morte.
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Unidade 1
Efeitos: doenas cardiovasculares (infarto, AVC e morte sbita); doenas respiratrias (enfisema, asma, bronquite crnica, doena pulmonar obstrutiva crnica); diversas formas de cncer (pulmo, boca, faringe, laringe, esfago, estmago, pncreas, rim, bexiga e tero).
Seus efeitos sobre as funes reprodutivas incluem reduo da fertilidade, prejuzo do desenvolvimento fetal, aumento de riscos para gravidez ectpica e abortamento espontneo. A nicotina a substncia presente no tabaco que provoca a dependncia. Embora esteja implicada nas doenas cardiocirculatrias, no parece ser esta a substncia cancergena. As aes psquicas da nicotina so complexas, com uma mistura de efeitos estimulantes e depressores. Mencionam-se o aumento da concentrao e da ateno e a reduo do apetite e da ansiedade. A nicotina induz tolerncia e se associa a uma sndrome de abstinncia com alteraes do sono, irritabilidade, diminuio da concentrao e ansiedade.
Fumantes passivos existem evidncias de que os no-fumantes expostos fumaa de cigarro do ambiente (fumantes passivos) tm um risco maior de desenvolver as mesmas patologias que afetam os fumantes.
Gravidez extra-uterina, fora do tero.
Cafena
estimulante do SNC menos potente que a cocana e as anfetaminas.
Voc sabia que altas doses de cafena so encontradas em bebidas ingeridas diariamente? Alm do tradicional cafezinho, chs e refrigerantes tambm retm esse tipo de droga.
O seu potencial de induzir dependncia vem sendo bastante discutido nos ltimos anos. Surgiu at o termo cafeinsmo para designar uma sndrome clnica associada ao consumo importante (agudo ou crnico) de cafena, caracterizada por ansiedade, alteraes psicomotoras, distrbios do sono e alteraes do humor.
Esterides anabolizantes
Embora sejam descritos efeitos euforizantes por alguns usurios dessas substncias, essa no , geralmente, a principal razo de sua utilizao.
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Muitos indivduos que consomem essas drogas so fisioculturistas, atletas de diversas modalidades ou indivduos que procuram aumentar sua massa muscular. Podem desenvolver um padro de consumo que se assemelha ao de dependncia. Efeitos adversos: diversas doenas cardiovasculares; alteraes no fgado, inclusive cncer; alteraes musculoesquelticas indesejveis (ruptura de tendes, interrupo precoce do crescimento).
Essas substncias, quando utilizadas por mulheres, podem provocar masculinizao (crescimento de plos pelo corpo, voz grave, aumento do volume do clitris). Em homens, pode haver atrofia dos testculos.
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 1 deste Curso. Nesta etapa, voc viu que: as drogas psicotrpicas provocam efeitos agudos e crnicos, somticos e psquicos sobre o organismo. Esses efeitos frenqentemente no dependem s da substncia consumida, mas do contexto em que ela usada e das experincias do usurio; as drogas podem ser classificadas como depressoras, estimulantes ou perturbadoras, conforme os efeitos aparentes que causam no sistema nervoso central; a questo do envolvimento de pessoas com lcool e outras drogas vai alm da simples busca dos efeitos dessas substncias. Diversas causas para o uso de drogas podem ser consideradas: a disponibilidade dessas substncias, a imagem ou as idias que as pessoas fazem a respeito das drogas, as caractersticas de personalidade, o uso de substncias por familiares ou amigos e assim por diante.
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Unidade 1
Referncias
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Unidade
Experimentao, uso, abuso e dependncia de drogas

* Cludio Elias Duarte Rogrio Shigueo Morihisa
Ao fim desta Unidade, voc ter entendido que as substncias psicoativas, com suas caractersticas e conseqncias, constituem-se em problema de sade pblica. Para um melhor aproveitamento do seu estudo, preste ateno nas temticas que seguem:
mudanas conceituais na compreenso do fenmeno o lcool enquanto uma droga importante neste processo as relaes entre uso, abuso e dependncia de drogas
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao Uso de lcool e Outras Drogas no Ambiente de Trabalho: Conhecer para Ajudar, realizado pela Senad, em 2006.
Do ultrapassado conceito moral aos sistemas classificatrios atuais

O uso de drogas que alteram o estado mental, chamadas nesta Unidade de substncias psicoativas (SPA), acontece h milhares de anos e muito provavelmente vai acompanhar toda a histria da humanidade. Quer seja por razes culturais ou religiosas, por recreao ou como forma de enfrentamento de problemas, para transgredir ou transcender, como meio de socializao ou para se isolar, o homem sempre se relacionou com as drogas. Essa relao do indivduo com cada substncia psicoativa pode, dependendo do contexto, ser inofensiva ou apresentar poucos riscos, mas tambm pode assumir padres de utilizao altamente disfuncionais, com prejuzos biolgicos, psicolgicos e sociais. Isso justifica os esforos para difundir informaes bsicas e confiveis a respeito de um dos maiores problemas de sade pblica que afeta, direta ou indiretamente, a qualidade de vida de todo ser humano. No entanto, o conceito, a percepo humana e o julgamento moral sobre o consumo de drogas evoluiu constantemente e muito se baseou na relao humana com o lcool, por ser ele a droga de uso mais difundido e antigo. Os aspectos relacionados sade s foram mais estudados e discutidos nos ltimos dois sculos, predominando, antes disso, vises preconceituosas sobre os usurios, vistos muitas vezes como possudos por foras do mal, portadores de graves falhas de carter ou totalmente desprovidos de fora de vontade para no sucumbirem ao vcio. J no sculo XX, nos EUA, E. M. Jellinek foi talvez o maior expoente, dentre os cientistas de sua poca, a estudar e divulgar o assunto alcoolismo, obtendo amplo apoio e penetrao dentre os grupos de ajuda mtua, recm-formados em 1935, como os Alcolicos Annimos (AA), e exercendo grande influncia na Organizao Mundial de Sade (OMS) e na Associao Mdica Americana (AMA). Na dcada de 60 do sculo passado, o programa da sade mental da Organizao Mundial de Sade tornou-se ativamente empenhado em melhorar o diagnstico e a classificao de transtornos mentais, alm de prover definies claras de termos relacionados. Naquela poca, a OMS convocou uma srie de encontros para rever o conhecimento a respeito do assunto, envolvendo representantes de diferentes disciplinas, de vrias escolas de pensamento em psiquiatria e de todas as partes do mundo, com o programa.
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Unidade 2
Esses encontros trouxeram os seguintes benefcios: estimularam e conduziram pesquisas sobre critrios para a classificao e a confiabilidade de diagnsticos, produziram e estabeleceram procedimentos para avaliao conjunta de entrevistas gravadas em vdeo e outros mtodos teis em pesquisa sobre diagnstico. Numerosas propostas para melhorar a classificao de transtornos mentais resultaram desse extenso processo de consulta, as quais foram usadas no rascunho da 8 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID - 8). Atualmente, estamos na 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID - 10), a qual apresenta as descries clnicas e diretrizes diagnsticas das doenas que conhecemos. Essa a classificao utilizada por nosso sistema de sade pblica. Outro sistema classificatrio bem conhecido o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM - 4), da Associao Psiquitrica Americana.
Ambos os sistemas classificatrios refletem nos seus critrios para dependncia o conceito de Sndrome de Dependncia do lcool, proposto inicialmente por Edward e Gross, em 1976. Interessante que o diagnstico da Sndrome de Dependncia do lcool pode estabelecer nveis de comprometimento ao longo de um contnuo, entre o nunca ter experimentado at o gravemente enfermo, considerando os aspectos do grau de dependncia relacionado com o grau de problemas.
Esse conceito de dependncia transcende o modelo moral, que considerava beber excessivamente falha de carter e at mesmo o modelo de doena alcoolismo, diagnstico categorial, em que s se pode variar entre ser ou no portador da doena, sem permitir graduaes de gravidade dos quadros; modelo no qual a perda do controle, a presena de sintomas de tolerncia e abstinncia determinam o indivduo como sendo ou no dependente.
A conceituao da Sndrome da Dependncia do lcool como importante passo rumo s abordagens modernas
Conforme conceituaram os cientistas Edwards e Gross, os principais sinais e sintomas de uma Sndrome de Dependncia do lcool so os seguintes:
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Estreitamento do repertrio de beber: as situaes em que o sujeito bebe se tornam mais comuns, com menos variaes em termos de escolha da companhia, dos horrios, do local ou dos motivos para beber, ficando ele cada vez mais estereotipado medida que a dependncia avana. Salincia do comportamento de busca pelo lcool: o sujeito passa gradualmente a planejar seu dia-a-dia em funo da bebida, como vai obt-la, onde vai consumi-la e como vai recuperarse, deixando as demais atividades em plano secundrio. Sensao subjetiva da necessidade de beber: o sujeito percebe que perdeu o controle, que sente um desejo praticamente incontrolvel e compulsivo de beber. Desenvolvimento da tolerncia ao lcool: por razes biolgicas, o organismo do indivduo suporta quantidades cada vez maiores de lcool ou a mesma quantidade no produz mais os mesmos efeitos que no incio do consumo. Sintomas repetidos de abstinncia: em paralelo com o desenvolvimento da tolerncia, o sujeito passa a apresentar sintomas desagradveis ao diminuir ou interromper a sua dose habitual. Surgem ansiedade e alteraes de humor, tremores, taquicardia, enjos, suor excessivo e at convulses, com risco de morte. Alvio dos sintomas de abstinncia ao aumentar o consumo: nem sempre o sujeito admite, mas um questionamento detalhado mostrar que ele est tolerante ao lcool e somente no desenvolve os descritos sintomas na abstinncia porque no reduz ou at aumenta gradualmente seu consumo, retardando muitas vezes o diagnstico. Reinstalao da sndrome de dependncia: o padro antigo de consumo pode se restabelecer rapidamente, mesmo aps um longo perodo de no-uso.
Note que, nesse raciocnio da Sndrome de Dependncia do lcool, se trocarmos o lcool por qualquer outra droga com potencial de abuso ou at mesmo pelos comportamentos que eventualmente podem sair do controle, percebemos grande semelhana na natureza dos sintomas.
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Unidade 2
Observe a figura:
Figura 2.1 - Padres de consumo
+ Problema - Dependncia
+ Problema + Dependncia
usurio ProbleMa
ProbleMa
dePendente
dePendncia
usurio social
- Problema - Dependncia
clinicaMente no eXiste
Edwards, G (1977)
Essa figura representa os padres de consumo do lcool, segundo Edwards (1977), no qual o eixo horizontal representa o grau de dependncia e o eixo vertical o grau de problemas existente em funo do uso do lcool. Se o indivduo encaixa-se no quadrante inferior esquerdo, no existe problema em relao ao uso de lcool e nenhum grau de dependncia (uso social). No quadrante superior esquerdo, observa-se que, embora ele no apresente nenhum grau de dependncia, tem problemas devido ao uso de lcool (uso problemtico ou abuso). J no quadrante superior direito, encontramos o indivduo que apresenta um quadro de Sndrome de Dependncia do lcool. O quadrante inferior direito no existe clinicamente, uma vez que o quadro de dependncia est sempre associado a algum tipo de problema na vida do indivduo. interessante notar que, apesar do quadro ter sido primariamente desenvolvido para explicar os padres de consumo do lcool, ele pode ser adaptado para diversas outras drogas com potencial de causar dependncia.
A validao do conceito de Sndrome de Dependncia do lcool permitiu que os sistemas classificatrios atuais operacionalizassem o conceito psicopatolgico da dependncia ao utilizar critrios prticos e confiveis.
Mas qual a vantagem de estabelecer preciso em tais critrios? Possibilitar um bom diagnstico, primeira etapa antes de qualquer abordagem.
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Padres de consumo de drogas

Conhea agora a correlao entre uso, abuso e dependncia de drogas.
Uso de drogas
a auto-administrao de qualquer quantidade de substncia psicoativa.
Abuso de drogas
Pode ser entendido como um padro de uso que aumenta o risco de conseqncias prejudiciais para o usurio. Segundo a Classificao Internacional de Doenas (CID), o termo uso nocivo aquele que resulta em dano fsico ou mental, enquanto no Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM), abuso engloba tambm conseqncias sociais. Para uma melhor comparao, veja a seguinte tabela.
Tabela 1 - comparao entre critrios de abuso e uso nocivo da dsM-iV e cid-10
dsM-iV abuso
cid-10 uso nociVo
Um ou mais dos seguintes critrios ocorrendo a. Evidncia clara de que o uso foi responno perodo de 12 meses, sem nunca preensvel (ou contribuiu consideravelmente) cher critrios para dependncia. por dano fsico ou psicolgico, incluindo capacidade de julgamento comprometi1. Uso recorrente resultando em fracasso em da ou disfuno de comportamento. cumprir obrigaes importantes relativas a seu papel no trabalho, na escola ou em casa. b. A natureza do dano claramente identificvel. 2. Uso recorrente em situaes nas quais isto representa perigo fsico. c. O padro de uso tem persistido por pelo menos um ms ou tem ocorrido re3. Problemas legais recorrentes relacionapetidamente dentro de um perodo de dos substncia. 12 meses. 4. Uso continuado, apesar de problemas so- d. No satisfaz critrios para qualquer outro ciais ou interpessoais persistentes ou retranstorno relacionado mesma subscorrentes causados ou exacerbados pelos tncia no mesmo perodo (exceto intoefeitos da substncia. xicao aguda).
Dependncia
Na tabela seguinte, encontra-se uma comparao entre os critrios de dependncia referidos nas classificaes do Manual Diagnstico e Estats-
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Unidade 2
tico de Transtornos Mentais e da Classificao Internacional de Doenas. Esses dois sistemas de classificao facilitam identificar o dependente de substncia psicoativa, portanto, observe com ateno.
Tabela 2 - comparao entre os critrios para dependncia da dsM-iV e cid-10
dsM-iV Padro mal-adaptativo de uso, levando a prejuzo ou sofrimento clinicamente significativos, manifestados por trs ou mais dos seguintes critrios, ocorrendo a qualquer momento no mesmo perodo de 12 meses.
cid-10 Trs ou mais das seguintes manifestaes ocorrendo conjuntamente por, pelo menos, um ms ou, se persistirem por perodos menores que um ms, devem ter ocorrido juntas de forma repetida em um perodo de 12 meses.
1. tolerncia, definida por qualquer um dos seguintes aspectos: 1. forte desejo ou compulso para consumir a substncia. (a) uma necessidade de quantidades progressivamente maiores para adqui- 2. comprometimento da capacidade de rir a intoxicao ou efeito desejado; controlar o incio, trmino ou nveis de uso, evidenciado pelo consumo freqen(b) acentuada reduo do efeito com o te em quantidades ou perodos maiores uso continuado da mesma quantidade. que o planejado ou por desejo persistente ou esforos infrutferos para reduzir ou 2. abstinncia, manifestada por qualquer controlar o uso. dos seguintes aspectos: 3. estado fisiolgico de abstinncia quan(a) sndrome de abstinncia caracterstido o uso interrompido ou reduzido, ca para a substncia; como evidenciado pela sndrome de abstinncia caracterstica da substncia ou (b) a mesma substncia (ou uma subspelo uso desta ou similar para aliviar ou tncia estreitamente relacionada) conevitar tais sintomas. sumida para aliviar ou evitar sintomas de abstinncia. 3. a substncia freqentemente consumida em maiores quantidades ou por um perodo mais longo do que o pretendido. 4. evidncia de tolerncia aos efeitos, necessitando de quantidades maiores para obter o efeito desejado ou estado de intoxicao ou reduo acentuada destes efeitos com o uso continuado da mesma quantidade.
4. Existe um desejo persistente ou esforos mal-sucedidos no sentido de reduzir ou 5. Preocupao com o uso, manifestado pela reduo ou abandono das atividacontrolar o uso. des prazerosas ou de interesse significativo por causa do uso ou do tempo gasto 5. Muito tempo gasto em atividades necesem obteno, consumo e recuperao srias para a obteno e utilizao da subsdos efeitos. tncia ou na recuperao de seus efeitos. 6. importantes atividades sociais, ocupa- 6. uso persistente, a despeito de evidncias claras de conseqncias nocivas, evicionais ou recreativas so abandonadas denciadas pelo uso continuado quando ou reduzidas em virtude do uso. o sujeito est efetivamente consciente 7. o uso continua, apesar da conscincia (ou espera-se que esteja) da natureza e de ter um problema fsico ou psicolgico extenso dos efeitos nocivos. persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pela substncia.
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Resumo
Voc est encerrando a Unidade 2 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou que os transtornos por uso de substncias psicoativas, com todas as suas caractersticas e conseqncias biopsicossociais, apresentam-se, na atualidade, como um grave problema de sade pblica. A determinao dos diversos padres de uso de substncias psicoativas importante para estabelecer o melhor programa teraputico para esses indivduos, alm de permitir diagnstico e classificao acurados. Na prxima Unidade, voc estudar dados sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil. At l!
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Unidade 2
Referncias
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Unidade
O uso de drogas psicotrpicas no Brasil

* Beatriz Carlini
Ao fim dessa Unidade, voc ter informaes sobre o padro do consumo das principais drogas no Brasil. So essas informaes que permitem o desenvolvimento de programas e polticas de ao mais eficazes. Para isso, voc estudar dados divididos em:
lcool tabaco outras drogas
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao Uso de lcool e Outras Drogas no Ambiente de Trabalho: Conhecer para Ajudar, promovido pela Senad, em 2006.
Contextualizando a importncia dos dados

Agora que voc j conheceu as principais drogas e seus efeitos no organismo, vamos conhecer sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil. Dentre os diversos tipos de informao sobre a problemtica do uso de drogas, os dados epidemiolgicos so muito importantes. Programas, polticas e aes de preveno e tratamento, quando desenvolvidos a partir de conhecimento mais profundo dos tipos de drogas utilizadas, suas conseqncias e a quantidade de indivduos que as utilizam (prevalncia) ou comeam a utilizlas (incidncia), tm maior chance de alcanar seus objetivos, pois se baseiam em informaes mais apuradas acerca da realidade que pretendem modificar. Conhea, nas pginas a seguir, o retrato do consumo de drogas no Brasil.
dados epidemiolgicos: so levantamentos realizados para conhecer a distribuio dos eventos e agravos da populao.
lcool
O lcool , possivelmente, a nica substncia de abuso que a maioria dos adultos do mundo ocidental j experimentou e uma proporo considervel usa, periodicamente, duVoc sabia que o uso de bebida alcolica ocorre h, pelo rante a maior parte de sua vida. Assim, dados menos, oito mil anos? Sempre se teve conhede comparaes entre taxas de uso de lcool cimento de seus possveis malefcios e, periodicamente, o lcool sofria restries de uso, como no incio na vida em diferentes grupos etrios, sexo e do cristianismo. No entanto, somente em 1966 a Assoregies ou pases no so esclarecedores.
ciao Mdica Americana (AMA) passou a considerar o alcoolismo doena e, em 1988, incluiu as dependncias de outras drogas como condies mdicas possveis de tratamento.
Para estudar o consumo de lcool, indicado o uso de medidas que se baseiem em quantidade e freqncia de lcool ingerido, que possam situar sociedades, indivduos ou grupos sociais num continuum de padres de uso.
consumo per capita: produo interna - exportao + importao, dividido pela populao de 15 anos ou mais. lcool puro: consideramse cervejas com 4% de lcool puro, vinhos 12% e destilados 45%.
Uma dessas medidas o consumo per capita de lcool puro, com base em dados fornecidos pelas indstrias produtoras de bebidas e calculada internacionalmente de forma padro. Perceba que esse clculo no incorpora dados clandestinos de produo e venda, como pinga de alambiques domsticos e usques escoceses de procedncia desconhecida, mas til na comparao de tendncias.
Voc sabia?
Em 2004, a Organizao Mundial da Sade (OMS) completou um estudo chamado Global Status Report on Alcohol, o qual apresentou o uso
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Unidade 3
per capita de lcool de 185 pases. O Brasil ficou situado em 80o lugar e, quando comparado com alguns pases selecionados, apresentou consumo razoavelmente discreto (ver Tabela 1).
Tabela 1 - Ranking internacional de consumo de lcool puro em litros per capita
entre a populao com 15 anos ou mais, em pases selecionados, 2004

Pases Frana Reino Unido Argentina EUA Canad Chile Brasil
Fonte: WHO. Global Status Report on Alcohol, 2004
Posio 6 22 40 41 43 71 80
total 13,54 10,39 8,55 8,51 8,26 6,02 5,32
Essa situao relativamente confortvel de nosso Pas muda bastante quando a OMS compara a evoluo do consumo per capita de lcool entre as dcadas de 1970 e 90, em 137 pases. Ento, os dados brasileiros indicam crescimento de 70,44% no consumo de lcool, situando o Pas entre os 25 que mais aumentaram o consumo de bebidas alcolicas durante esse perodo.
O consumo de lcool no Brasil no particularmente alto, mas vem aumentando rpida e intensamente.
A Tabela 2 ilustra essa tendncia, comparando o Brasil com alguns pases selecionados.
Tabela 2 - tendncias de consumo per capita de lcool puro (em litros) por
adultos com 15 anos ou mais, entre 1970-2001, em pases selecionados

Pases Brasil Reino Unido EUA Canad Frana Chile Argentina 1970 - 1972 3,18 7,35 9,92 9,16 21,37 13,01 17,52 1994 - 1996 5,55 9,25 8,98 7,62 14,0 7,46 9,73 1997 - 2001 5,42 10,20 9,42 8,14 13,77 5,51 9,07 % mudana +70,44 +38,77 -15,12 -11,13 -35,56 -57,64 -48,23
Fonte: WHO. Global Status Report on Alcohol, 2004
O clculo de consumo per capita um indicador melhor do que simplesmente pesquisar quem j teve contato com bebida alcolica, mas ele no suficiente para caracterizar a situao. Afinal, como afastar a hip-
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tese de que o crescimento do consumo de lcool foi apenas expresso de que o poder aquisitivo do brasileiro aumentou e, finalmente, todos podem tomar cerveja no fim da tarde ou combinar churrasco com caipirinha, sem que isso acarrete problemas maiores? Para refutar ou aceitar esse argumento, so necessrios mais dados. Os dados disponveis at ento sugerem que, infelizmente, a to propalada tese de que brasileiro sabe beber no se sustenta.
O consumo de lcool em nosso Pas parece desempenhar papel importante em uma srie de problemas sociais, pessoais e de sade, que vem nos afligindo, especialmente nas ltimas duas dcadas.
Situao do consumo de lcool no Brasil

Em 2001, foi realizado pela Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), em parceria com o Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas (CEBRID), da Universidade Federal de So Paulo, o I Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil. Este estudo inaugurou uma srie histrica de pesquisas nacionais sobre o tema, garantindo ao Brasil informaes atualizadas e padronizadas internacionalmente sobre as prevalncias do uso de lcool e outras drogas pela populao e suas tendncias. O I Levantamento foi realizado nas 107 maiores cidades do Pas, com pessoas com idade entre 12 e 65 anos, de ambos os sexos. Apontou que 68,7% delas j haviam feito uso de lcool alguma vez na vida. Alm disso, estimou-se que 11,2% da populao brasileira apresentava dependncia desta substncia, o que correspondia a 5.283.000 pessoas. Os dados do II Levantamento (2005) apontam que 12,3% das pessoas, com idades entre 12 e 65 anos, so dependentes do lcool, taxa superior encontrada no I Levantamento (2001), que corresponde a 5.799.905 pessoas. Alm disso, cerca de 75% dos entrevistados j beberam alguma vez na vida, 50% no ltimo ano e 38% nos ltimos 30 dias. Os dados tambm indicam o consumo de lcool em faixas etrias cada vez mais precoces e sugerem a necessidade de reviso das medidas de controle, preveno e tratamento. Outro importante levantamento realizado em 2006 pela SENAD em parceria com Unidade de Pesquisa em lcool e Drogas (UNIAD), da Universidade Federal de So Paulo, investigou os Padres de Consumo de lcool na Populao Brasileira. O estudo foi realizado em 143 municpios do
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Unidade 3
Pas e detectou que 52% dos brasileiros acima de 18 anos fazem uso de bebida alcolica, pelo menos, uma vez ao ano. Do conjunto dos homens adultos, 11% bebem todos os dias e 28% de 1 a 4 vezes por semana. O V Levantamento Nacional com estudantes do ensino fundamental e mdio, realizado em 2004 nas 27 capitais brasileiras, indicou que o primeiro uso de lcool se deu por volta dos 12 anos de idade e, predominantemente, no ambiente familiar. No entanto, as intoxicaes alcolicas, ou mesmo o uso regular de lcool, raramente ocorriam antes da adolescncia. Segundo este levantamento, 65,2% dos jovens j haviam feito uso de lcool alguma vez na vida, 63,3% haviam feito algum uso no ltimo ano e 44,3% haviam consumido o lcool alguma vez nos ltimos 30 dias que antecederam a pesquisa.
Outros dados preocupantes referiram-se freqncia do uso desta substncia: 11,7% faziam uso freqente (seis ou mais vezes no ms) e 6,7% faziam uso pesado (vinte ou mais vezes no ms).
Com relao ao uso de drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua, foi realizado, em 2004, um importante levantamento em todas as capitais do Brasil, incluindo jovens de 10 a 18 anos de idade, tendo sido observada uma taxa de uso de lcool na vida de 76% dos entrevistados.
Conseqncias adversas do uso de lcool na populao brasileira

Uma anlise dos exames toxicolgicos realizados no Instituto Mdico Legal de So Paulo, durante 1994, apontou que 52% das vtimas de homicdio, 64% das vtimas de afogamentos fatais e 51% das vtimas fatais de acidentes de trnsito apresentaram lcool na corrente sangnea em nveis mais elevados do que o permitido por lei (a taxa mxima de lcool no sangue prevista pelo Cdigo Brasileiro de Trnsito era de 0,6 gramas por litro). Em Curitiba, encontraram-se evidncias de que 58,9% dos autores dos crimes e 53,6% das vtimas de 130 processos de homicdio, ocorridos entre 1990 e 1995 e julgados nos Tribunais do Jri da cidade, estavam sob efeito de bebida alcolica no momento da ocorrncia.
Voc sabia que, em 19 de junho de 2008, foi sancionada a Lei n 11.705, que estabelece alcoolemia 0 (zero) e impe penalidades mais severas para o condutor que dirigir sob a influncia do lcool.
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Em Recife, durante o Carnaval de 1997, 88,2% das vtimas fatais e 80,7% das vtimas no-fatais de acidentes de trnsito apresentaram exame positivo para intoxicao alcolica. Estudos feitos em prontos-socorros de Braslia, Curitiba, Recife, Salvador, So Paulo e Campinas, por diferentes autores e instituies, tambm constataram presena de lcool no sangue de vtimas de acidentes em porcentagens que variaram de 29 a 61%. Em relao a distrbios mentais propriamente ditos, o diagnstico de sndrome de dependncia do lcool vem tendo destaque absoluto na proporo de internaes psiquitricas por drogas no Brasil, variando entre 90 e 95% do total, desde os anos 1980. Estudos do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) indicam que a proporo de estudantes de ensino fundamental e mdio que j experimentaram bebidas no vem se alterando significativamente nos ltimos anos (est em torno de 60 a 80%).
O que vem aumentando, no entanto, o uso pesado de lcool entre essas crianas e jovens, em comparao com os ndices de 1987 a 1997.
Quanto ao consumo de bebidas alcolicas em quantidades potencialmente prejudiciais, o levantamento dos Padres de Consumo de lcool na Populao Brasileira indicou que 40% dos homens e 18% das mulheres consumiram cinco ou mais doses de bebidas alcolicas numa nica ocasio, pelo menos, uma vez no ltimo ano. Este padro, definido como uso pesado episdico do lcool, apresenta associao positiva com problemas de sade fsica e mental, bem como com acidentes e violncia. Pesquisa conduzida em So Paulo, em 1998, com alunos de idades entre 12 e 18 anos, mostrou que 10% dos estudantes da rede estadual de ensino e 25% de estudantes de uma amostra de escolas particulares relataram ter tomado cinco ou mais doses de bebida alcolica no perodo de duas horas em, pelo menos, uma ocasio nos ltimos 30 dias. Esses bebedores, quando comparados com estudantes que no bebiam ou que bebiam moderadamente, apresentaram maiores chances de se envolver em brigas, portar armas e consumir outras drogas, como maconha, inalantes ou cigarros. Finalmente, estudo realizado com moradores de dois bairros de classe mdia da cidade de So Paulo, entre os anos de 1994 e 1995, com o objetivo de estimar a prevalncia de uso pesado episdico de lcool, indicou que 15,4% dos homens e 7,2% das mulheres apresentaram o referido com-
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Unidade 3
portamento no ltimo ano. Entre esses indivduos, a maioria reportou este padro de consumo de bebidas alcolicas, pelo menos, uma vez por semana nos ltimos 12 meses (84,4% dos homens e 73% das mulheres). A pesquisa indicou, tambm, associao positiva entre este padro de consumo de lcool e a dependncia desta substncia entre mulheres. Das mulheres com uso pesado episdico de lcool, nos ltimos 12 meses, 19,4% cumpriam critrios para alcoolismo.
Tabaco
Poucas drogas so mais poderosas do que os cigarros em termos de capacidade de gerar dependncia. Pouqussimos fumantes conseguem fumar somente nos fins de semana ou apenas quando esto em frias. Na grande maioria dos casos, ser fumante requer dedicao diria e vrias vezes por dia, para evitar nervosismo, desconforto, irritao e ansiedade. Se, por um lado, essa situao torna a vida dos fumantes difcil, por outro, torna a vida dos pesquisadores mais simples, pois a evoluo do tabagismo em um pas pode ser razoavelmente avaliada pelo consumo de cigarros per capita. A melhor fonte de indicadores internacionais para o consumo per capita o recentemente implantado sistema NATIONS (National Tobacco Information Online System), iniciativa pioneira da Organizao Mundial da Sade, da American Cancer Society, do Banco Mundial e do Center for Disease Control and Prevention. O sistema sofisticado e rpido, permite compor tabelas, comparar pases, conhecer tendncias. A Tabela 3 descreve o consumo per capita de pases selecionados e do Brasil, de 1970 a 1998, usando o NATIONS.
Tabela 3 - consumo de unidades de cigarro per capita, em pases selecionados*
Pas ano 1970 1975 1980 1985 1990 1995 1998 % de decrscimo
brasil 1.266 1.555 2.009 1.687 1.674 1.015 714 43,5%
frana 1.850 2.194 2.093 2.213 2.118 1.892 1.764 4,6%
reino unido 3.057 3.114 2.727 2.119 2.109 1.933 1.748 42,8%
eua 3.681 3.652 3.544 3.209 2.762 2.464 2.255 38,7%
Mxico argentina 1.501 1.479 1.470 1.243 1.068 856 784 47,8% 1.788 2.062 1.976 1.869 1.462 1.576 1.527 14,6%
* Clculo feito considerando-se a produo industrial de cigarros (- exportao. + importao) dividida pela populao de 15 anos de idade ou mais.
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Como pode ser visto, o decrscimo do uso de cigarros tendncia internacional, observvel nos ltimos 20 anos. O Brasil partiu de um patamar no muito alto de uso e conseguiu diminuir em 43,6% seu consumo per capita. O Pas apresenta tendncia de decrscimo do consumo de tabaco per capita, quando se comparam as dcadas de 1970 e 1990. Vale notar que os cigarros ou tabaco puro no comercializados legalmente no esto computados nessa tabela, o que pode ser particularmente relevante no Brasil, que o quarto maior produtor de fumo do mundo. No entanto, como somos tambm um dos maiores exportadores mundiais de fumo, possvel que os dados acima estejam prximos da realidade. De todo modo, vrias fontes atuais sugerem que cerca de um tero (33%) da populao brasileira adulta fuma. Esse dado adotado como oficial pelo Ministrio da Sade. Nos Estados Unidos, o ndice de 25%, enquanto, no Mxico, de 32%. Ou seja, so propores significativas de pessoas expostas a uma das substncias de enorme risco sade, responsvel por grande proporo de mortes por cncer, doenas cardiovasculares e outras mazelas crnico-degenerativas na populao adulta.
Mesmo que se mantenha certo otimismo diante dos declnios observados, h suficientes motivos para preocupao. No Brasil, o preo do cigarro relativamente baixo e h falta de restrio na comercializao. Esses fatos tornam nossa populao jovem alvo promissor para as indstrias de tabaco.
Segundo o Ministrio da Sade, 90% dos fumantes no Brasil ficaram dependentes da nicotina antes dos 19 anos de idade. Assim, se as indstrias de tabaco conseguirem convencer um jovem a fumar, as chances de esse jovem se tornar um fregus assduo de seus produtos, na vida adulta, so altas. Pesquisas de mbito nacional realizadas pelo CEBRID constataram aumento de experimentao de cigarros entre estudantes do ensino fundamental e mdio, particularmente no sexo feminino, em sete das 10 capitais que integraram o estudo, entre os anos de 1987 e 1997. J o ltimo levantamento realizado com essa mesma populao, em 2004, mostra que a tendncia se inverte. A comparao entre os cinco levantamentos realizados at o momento (1987, 1989, 1994, 1997 e 2004) mostra diminuio de consumo em Belm, Braslia, Belo Horizonte e Salvador, estabilizao em Curitiba, Porto Alegre e So Paulo, e aumento em Fortaleza, Recife e Rio de Janeiro. O maior ndice de uso de tabaco na vida foi encontrado em Porto Alegre, onde 37,7% das estudantes do sexo
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Unidade 3
feminino, pesquisadas em 2004, admitiram ter fumado cigarros, sendo isso verdade para 29,1% dos estudantes do sexo masculino. Curitiba, em segundo lugar, apresentou taxas de 27,5% e 23,3% para os estudantes do sexo feminino e masculino, respectivamente. O Inqurito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenas e Agravos no Transmissveis, realizado entre os anos de 2002 e 2004 pelo Ministrio da Sade, indicou que a prevalncia de uso regular de cigarros apresenta grande variao dependendo da regio geogrfica investigada. Desse modo, foram encontradas as maiores prevalncias em Porto Alegre (25,2%) e as menores em Aracaj (12,9%). O estudo mostra, ainda, que das oito cidades com maiores prevalncias, sete situam-se nas regies sul e sudeste do Brasil. A tendncia geral encontrada foi de que as cidades menos populosas e menos industrializadas apresentaram menores prevalncias. Quanto faixa etria, o grupo de pessoas com mais de 25 anos de idade apresentou prevalncias superiores s encontradas entre os indivduos na faixa de 15 a 24 anos. O tabagismo foi mais freqente, tambm, entre pessoas com ensino fundamental incompleto do que entre pessoas de maior escolaridade.
Outras drogas
Freqentemente, deparamo-nos com algum que tem medo de viajar de avio, que s de pensar nisso tem palpitaes. No raramente, essa mesma pessoa dirige nas estradas brasileiras em fins de semana e feriados ou guia de volta para casa depois das 23 horas, nas ruas de So Paulo, Braslia ou Rio de Janeiro, e no por falta de cincia de que as chances de se acidentar ou morrer num acidente de trnsito no cho so, infinitamente, maiores do que no ar. Por algum motivo, contudo, essa informao parece ter pouco efeito nos sentimentos, e o medo de avio se perpetua. Com as drogas ilegais, parece acontecer processo semelhante. Mesmo que a maioria das pessoas tenha pelo menos um parente com srios problemas com lcool e conhea vrias pessoas que se acidentaram ou se envolveram em confuso por estarem embriagadas, continuamos muito mais apavorados com o crack e com o xtase.
Do ponto de vista epidemiolgico, no entanto, os dados disponveis so unnimes em mostrar impacto menor do consumo de drogas ilegais e de produtos legais usados para fins de abuso do que do uso de lcool e cigarro. Sugerem, tambm, que o uso de substncias
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ilcitas em nosso meio pequeno, quando comparado com o de vrios pases industrializados ou, no mximo, dentro da mdia internacional.
A comparao entre os levantamentos de 2001 e 2005 mostra que o consumo de substncias psicoativas no Brasil tem aumentado em ndices relativamente baixos. De todas as substncias que apresentaram aumento, somente entre os estimulantes observou-se uma diferena estatisticamente significativa entre os dois levantamentos.
Tabela 4 - comparao das prevalncias do uso na vida de diferentes drogas psicotrpicas (exceto lcool e tabaco), entre os levantamentos domiciliares realizados em 2001 e 2005.
droGas QUALQUER DROGA MACONHA SOLVENTES COCANA ESTIMULANTES BENZODIAZEPNICOS OREXGENOS XAROPES (codena) ALUCINGENOS ESTERIDES CRACK BARBITRICOS ANTICOLINRGICOS OPICEOS MERLA HERONA
2001 (%) 19,4 6,9 5,8 2,3 1,5 3,3 4,3 2,0 0,6 0,3 0,4 0,5 1,1 1,4 0,2 0,1
2005 (%) 22,8 8,8 6,1 2,9 3,2 5,6 4,1 1,9 1,1 0,9 0,8 0,7 0,5 1,3 0,2 0,09
FONTE: CEBRID/SENAD I e II Levantamentos Domiciliares sobre Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil 2001 e 2005
Quanto ao uso freqente de drogas ilcitas entre estudantes (definido como uso em 6 a 20 ocasies nos ltimos 30 dias), a comparao entre os cinco levantamentos mostrou estabilidade de prevalncia em nove das 10 capitais investigadas. Somente a cidade de Salvador apresentou tendncia de diminuio de consumo dessas substncias (Galdurz et al., 2005). Na tabela a seguir, podem ser vistas as prevalncias de uso na vida das principais substncias consumidas pelos estudantes brasileiros nos diversos levantamentos realizados com essa populao at o momento.
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Unidade 3
Tabela 5 - anlise de tendncia do consumo (uso na vida) de vrios psicotrpicos entre estudantes da 5 srie do ensino fundamental ao ltimo ano do ciclo mdio, em dez capitais brasileiras, em diferentes anos
ano droga Solventes Ansiolticos Anfetamnicos Maconha Cocana Anticoluinrgicos Barbitricos Xaropes
1987 14,7% 5,9% 2,8% 2,8% 0,5% 0,5% 1,6% 1,3%
1989 17,3% 7,2% 3,9% 3,4% 0,7% 1,0% 2,1% 1,5%
1993 15,4% 5,3% 3,1% 4,5% 1,2% 1,4% 1,3% 1,3%
1997 13,4% 5,8% 4,4% 7,6% 2,0% 1,3% 1,2% 1,0%
2004 15,5% 4,1% 3,7% 5,9% 2,0% 1,2% 0,8% 0,4%
* Aumento estatisticamente significante pelo teste de Qui-Quadrado, p < 0,05 Fonte CEBRID. V Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas entre Estudantes de Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras, 2005.
O V Levantamento confirma os dados encontrados nos estudos realizandos anteriormente pelo CEBRID com estudantes: lcool e tabaco destacam-se, a maconha a droga ilcita mais consumida e o uso de drogas ilegais no Brasil relativamente discreto, quando comparado ao de outros pases.
Se voc estiver interessado em saber mais sobre o levantamento de dados sobre o consumo de drogas no Brasil ou em outros pases, no deixe de acessar o site: www. obid.senad.gov.br
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 3 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou que o uso de drogas psicotrpicas numa sociedade fenmeno dinmico, multifacetado e de difcil apreenso. Neste texto, foi oferecida uma viso geral dos desafios de produzir conhecimento nessa rea, assim como de dados recentes da literatura brasileira e internacional sobre o tema. Esse quadro de consumo no somente de interesse acadmico, de alguns poucos estudiosos. Ele deve ser levado em conta no desenvolvimento de programas preventivos, na regulamentao de uso e venda de substncias e nas polticas de tratamento, no sentido de que recursos humanos e financeiros, em geral escassos nessa rea, sejam alocados onde so mais necessrios. Na prxima Unidade, voc conhecer os aspectos socioculturais relacionados ao uso de lcool e outras drogas. At l!
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Referncias
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Unidade 3
GAZAL-CARVALHO, C.; CARLINI-COTRIM, B.; SILVA, O.A. & SAUAIA, N. Prevalncia de alcoolemia em vtimas de causas externas admitidas em centro urbano de ateno ao trauma. Revista de Sade Pblica 36(1), 2002, p. 47-54. LARANJEIRA, R. Etc. (Org.) I Levantamento Nacional Sobre os Padres de Consumo de lcool na Populao Brasileira. Reviso tcnica Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte. Braslia: SENAD, 2007. NERY FILHO, A.; MEDINA, M.G.; MELCOP, A.G. & OLIVEIRA, E.M. Impacto do uso de lcool e outras drogas em vtimas de acidentes de trnsito. Braslia: Associao Brasileira dos Departamentos Estaduais de Trnsito (ABDETRAN), 1998. NOTO, A.R.; NAPPO, S.; GALDURZ, J.C.; MATTEI, R. & CARLINI, E.A. IV Levantamento sobre o uso de drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua de seis capitais brasileiras. So Paulo: CEBRID, UNIFESP, 1998. OLIVEIRA, E.M. & MELCOP, A.G. lcool e trnsito. Recife: Instituto RAID, 1997. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global status report on alcohol. Genebra: World Health Organization, 1999.
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Unidade
Aspectos socioculturais relacionados ao uso de lcool e outras drogas

Ftima Buchele Dborah Domiceli de Oliveira Cruz
Ao fim dessa Unidade, voc ter subsdios para entender a importncia da contextualizao sociocultural quando o assunto uso (abusivo ou no) de drogas. As temticas abaixo so a base do seu estudo:
as drogas na histria da humanidade a cultura moderna e o papel das drogas a cultura comunitria e possveis projetos de preveno
Uma abordagem histrica na relao homem/drogas

Procurou o homem, desde a mais remota antigidade, encontrar um remdio que tivesse a propriedade de aliviar suas dores, serenar suas paixes, trazer-lhe alegria, livr-lo de angstias, do medo ou que lhe desse o privilgio de prever o futuro, que lhe proporcionasse coragem, nimo para enfrentar as tristezas e o vazio da vida. Lauro Sollero
A humanidade possui inmeros registros histricos evidenciando o uso de drogas no cotidiano. Na antigidade, as drogas j eram utilizadas em cerimnias e rituais para se obter prazer, diverso e experincias msticas (transcendncia). Os indgenas utilizavam as bebidas fermentadas lcool em rituais sagrados e/ou em festividades sociais. Os egpcios usavam o vinho e a cerveja para o tratamento de uma srie de doenas, como meio para amenizar a dor e como abortivo. O pio era utilizado pelos gregos e rabes para fins medicinais, para alvio da dor e como tranqilizante. O cogumelo era considerado sagrado por certas tribos de ndios do Mxico, que o usavam em rituais religiosos, induzindo alucinaes. Os gregos e romanos usavam o lcool em festividades sociais e religiosas. Ainda hoje, o vinho utilizado em cerimnias catlicas e protestantes, bem como no judasmo, no candombl e em outras prticas espirituais (Bucher, 1986). Nesse sentido, a utilizao das drogas no representava, em geral, uma ameaa sociedade, pois seu uso estava relacionado aos rituais, aos costumes e aos prprios valores coletivos e, ainda, no se sabia dos efeitos negativos que elas poderiam causar no havia estudos cientficos. Esses usos foram raramente percebidos como ameaadores ordem social constituda, exceto durante o perodo da caa aos herticos e s bruxas (Escohotado, 1989).
Foi somente no final do sculo XIX e incio do sculo XX, com a acelerao dos processos de urbanizao e industrializao e com a implantao de uma nova ordem mdica que o uso e abuso de vrios tipos de drogas passaram a ser problematizados. Assim, seu controle passou da esfera religiosa para a da biomedicina, inicialmente nos grandes centros urbanos dos pases mais desenvolvidos do Ocidente (McRae, 2007).
Ao longo desses ltimos 30 anos, os efeitos do lcool e de outras drogas ficaram mais conhecidos. Em conseqncia disso, os problemas foram sendo reconhecidos de maneira mais expressiva. A partir desse processo, um novo contexto surgiu e com ele novas formas de uso e abuso.
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Unidade 4
O quadro contemporneo
Na atualidade, diferentes tipos de substncias psicoativas vm sendo usados entre uma gama de finalidades que se estende desde um uso ldico com fins prazerosos at o desencadeamento de estado de xtase, uso mstico, curativo ou no contexto cientfico da atualidade. A experimentao e o uso dessas substncias crescem de forma consistente em todos os segmentos do Pas. Dados do Escritrio das Naes Unidas contra Drogas e Crime (UNODC) apontam que, no mundo todo, cerca de 200 milhes de pessoas quase 5% da populao entre 15 e 64 anos usam drogas ilcitas pelo menos uma vez por ano. Dentre estas, a mais consumida no mundo a maconha. Os Levantamentos Domiciliares realizados em 2001 e 2005 pela Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), em parceria com o Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas (CEBRID), mostram a evoluo do consumo das drogas mais usadas. As pesquisas envolveram entrevistados das 108 cidades com mais de 200 mil habitantes do Brasil.
droGas Mais usadas % de uso na vida
droGas LCOOL TABACO MACONHA SOLVENTES OREXGENOS BENZODIAZEPNICOS COCANA XAROPES (codena) ESTIMULANTES 2001 68,7 41,1 6,9 5,8 4,3 3,3 2,3 2,0 1,5 2005 74,6 44,0 8,8 6,1 4,1 5,6 2,9 1,9 3,2
Em nossa sociedade, observa-se que a grande maioria da populao faz uso de algum tipo de substncia lcita, como lcool, tabaco e medicamentos com finalidades diferentes (aliviar a dor; baixar a ansiedade; reduzir a sensao de cansao, de depresso; obter prazer; entre outras). Das substncias de uso ilcito, a maconha, a cocana e os solventes so as mais utilizadas. Embora as sociedades apresentem diferenas culturais em relao utilizao e s finalidades do lcool e outras drogas, estas substncias apresentam algumas funes presentes em todos os lugares: elas oferecem a possibilidade de alterar as percepes, o humor e as sensaes (Bucher, 1986).
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A cultura moderna e o papel das drogas

Em uma sociedade focada no consumo, onde o importante o ter e no o ser, onde a inverso de crenas e valores gera desigualdades sociais, favorece a competitividade e o individualismo, no h mais certezas religiosas, morais, econmicas ou polticas. Esse estado de insegurana, de insatisfao e de estresse constante incentiva busca de novos produtos e prazeres nesse contexto, as drogas podem ser um deles. Dessa forma, segundo Birman (1999) e Conte (2001), as drogas inserem-se no movimento social da nossa cultura. Algumas delas, no entanto, so incorporadas em nossa cultura a ponto de no serem consideradas como drogas. O lcool e o tabaco, por exemplo, so drohttp://www.mundojovem.org.br/ gas legalmente comercializadas e aceitas pela sociedade. drogas.php?sec=Drogas Acesso em O lcool faz parte tanto das festividades sociais como 10/02/2007, e http://www.indg.com.br / info/glossario/glossario.asp?c Acesso o carnaval quanto da economia. Essa aceitao deem 10/02/2007 terminada, em geral, por valores sociais e culturais. Quando propomos aes e intervenes em situaes relacionadas ao uso abusivo de lcool e de outras drogas em nossa comunidade, precisamos entender a relao entre o homem, a droga e o ambiente. Ou seja, o contexto sociocultural onde isso acontece deve receber uma ateno diferenciada. A cultura, definida como um complexo dos padres de comportamento, das crenas, das instituies e de outros valores espirituais e materiais transmitidos coletivamente e caractersticos de uma sociedade ou de uma civilizao (FERREIRA, 1986), pode ser vista, ainda, como um conjunto de atitudes e modos de agir, de costumes, de inshttp://www.indg.com.br /info/glossario/ tituies e valores espirituais e materiais de um grupo glossario.asp?c Acesso em 10/02/2007 social, de uma sociedade, de um povo.
O papel da famlia, culturas e religies

A famlia a primeira referncia do homem; como uma sociedade em miniatura. na famlia, mediadora entre o indivduo e a sociedade, que aprendemos a perceber o mundo e a nos situarmos nele. Ela a principal responsvel por nossa formao pessoal, porm no a nica.
A famlia e a influncia cultural so fatores importantes na determinao do padro do uso e consumo do lcool e outras drogas. H vrias evidncias de que os padres culturais tm papel significativo no desenvolvimento
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Unidade 4
do alcoolismo. Sem, entretanto, ignorar as condies preexistentes de personalidade que podem favorecer a dependncia de lcool e outras drogas (Buchele, Marques, Carvalho, 2004). Culturas que seguem rituais estabelecidos de onde, quando e como beber tm menores taxas de uso abusivo de lcool, quando comparadas a culturas que simplesmente probem o uso (Formigone, 1997). Fortes (1975) considera que existem culturas que ensinam crianas a beber, e nas quais o ato de beber est intimamente ligado a cerimnias e rituais religiosos.
Ramos e Bertolote (1990) explicam que na cultura judaica, por exemplo, o beber determinado rigorosamente em algumas festas e ocasies rituais. O que leva uma educao do beber e, com isto, a uma pequena proporo de dependentes ou de bebedores-problemas.
O uso de lcool socialmente mais aceitvel do que o de outras drogas. Porm, o que ou no socialmente aceitvel depende das caractersticas da comunidade em questo seus valores, sua cultura e no do risco que a droga representa (XAVIER, 1999).
Vrios autores mostram que o alcoolismo atinge as populaes de forma diferente. Entre estes autores se pontua Edwards (1999), quando discorre sobre os fatores culturais envolvidos no alcoolismo, reafirmando que diferentes posturas frente ao uso do lcool determinam padres diferentes de respostas. Assim, aceito que a cultura se constitui num importante fator determinante na proporo de alcoolistas. Tradies e usos distintos A influncia cultural no se restringe apenas ao lcool ou outras drogas lcitas. Observe, a seguir, algumas consideraes sobre a planta da coca, matria-prima da cocana, nos seus diferentes aspectos e no seu uso cultural, segundo Figueiredo (2002). Suas folhas so mastigadas h sculos, nas montanhas e altiplanos, pela populao indgena. O hbito de mastigar a folha da coca o chamado coquear ocupa um lugar de destaque na cosmologia, na esfera comunitria e ritual dessas populaes. Coquear faz parte de uma adaptao biolgica e sociocultural em contexto geogrfico e climtico altamente desfavorvel que, evidentemente, no se deixa mudar por consideraes meramente moralistas. Mastigar a folha da coca tem por objetivo, em primeiro lugar, evitar o cansao considervel devido altitude. Evitam-se, assim, a sede e a fome (ou pelo menos as suas sensaes), e agenta-se melhor o frio, s vezes, intenso.
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O seu valor cultural e mitolgico ressaltado, em particular, atravs do seu uso nos momentos do nascimento e da morte. Ela aplicada no recm-nascido para a secagem do cordo umbilical, que, em seguida, enterrado junto com as folhas de coca, representando, assim, um talism para o resto da vida do indivduo. Nas cerimnias funerais, acredita-se numa verdadeira convulso dos espritos (da coca), que devem ser apaziguados mediante certos rituais, para assegurar a tranqilidade no alm, da pessoa falecida. Percebe-se, dessa forma, que o uso da coca tem algo de sagrado. Ele no se limita ao mastigar, como conseqncia de condies socioeconmicas difceis. Se altamente desejvel melhorar as condies de vida dessa populao, no quer dizer que se deve, para isso, destruir os seus valores culturais milenares.
A cultura comunitria e possveis projetos de preveno

Alguns fatores de risco ou de proteo podem contribuir para o uso de drogas. Estes fatores no so determinantes, apenas aumentam ou diminuem, em diferente intensidade, a probabilidade de o indivduo vir ou no a fazer o uso de drogas. Observe alguns exemplos de fatores de risco e de proteo para o uso de lcool e outras drogas no domnio comunitrio.
domnio comunitrio
fatores de risco Falta de oportunidades socioeconmicas para a construo de um projeto de vida. fatores de proteo Existncia de oportunidades de estudo, trabalho, lazer e de insero social que possibilitem ao indivduo concretizar seu projeto de vida. Controle efetivo do comrcio de drogas legais e ilegais. Reconhecimento e valorizao, por parte da comunidade, de normas e leis que regulam o uso de drogas. Incentivos ao envolvimento dos jovens em servios comunitrios. Realizao de campanhas e aes que ajudem o cumprimento das normas e leis que regulam o uso de drogas.
Fcil acesso s drogas lcitas e ilcitas. Permissividade em relao a algumas drogas. Inexistncia de incentivos para que o jovem se envolva em servios comunitrios. Negligncia no cumprimento de normas e leis que regulam o uso de drogas.
Fonte: A Preveno do Uso de Drogas e a Terapia Comunitria. SENAD, 2006.
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Unidade 4
Frente a essas informaes, voc, conselheiro, pode dizer se conhece com alguma clareza a situao do consumo de lcool e outras drogas em sua comunidade e/ ou em seu municpio?
A seguir, voc ver exemplos de sucesso desenvolvidos em projetos originados nas comunidades. Todos eles registraram bons frutos na proteo dos jovens quanto ao uso de drogas e o desenvolvimento de competncias. Algumas idias de trabalhos com jovens da sua prpria comunidade podem ser extradas destes exemplos.
Projeto Bola na Rede Fundao Cuca/Guarabira PB

Como em outras localidades do nordeste, as crianas e adolescentes da comunidade Antonio Mariz, popularmente conhecida por Mutiro, no municpio de Guarabira, Estado da Paraba, enfrentam srios problemas: explorao sexual comercial de crianas e adolescentes, envolvimento com consumo e trfico de drogas, violncia e trabalho infantil. Para fazer frente a essa situao, a Fundao CUCA - Centro Unificado de Capacitao e Arte criou o projeto Bola na Rede, que atende parte das crianas e adolescentes daquela comunidade. Desde o incio, os jovens foram incentivados a participar ativamente da construo do projeto. Com a oficina j instalada, os jovens desenvolvem habilidades tcnicas de corte, furo, costura, modelagem e serigrafia, estando a maioria j apta a produzir bolas com a qualidade requerida. Porm, o mais relevante tem sido a participao dos adolescentes na coordenao do projeto, definindo normas e formas de organizao.
Foram eles prprios que decidiram a criao do Embalarte um novo projeto que possibilita o envolvimento das famlias na aprendizagem e produo de produtos como bolsas e sacolas, utilizando a capacidade ociosa das mesmas mquinas de corte e furo usadas para a fabricao das bolas.
Hoje, os jovens do projeto, que antes trabalhavam em um lixo da regio, conseguem uma renda individual mensal de at R$ 160,00. Foram criados quatro pontos de venda dos produtos e a equipe busca a formao de uma cooperativa. Vale destacar que todos os jovens continuam a estudar.
Acesse o endereo eletrnico: http://www.prattein.com.br /prattein/ e conhea outros projetos sociais.
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Com seriedade, dedicao e competncia, a equipe conseguiu demonstrar que os jovens podem ser parte da soluo de seus prprios problemas. Para isto, s precisam de uma oportunidade.
Projeto Cinema Pampa Associao de Apoio Criana Em Risco Diadema/SP

O Bairro de Eldorado o segundo maior de Diadema e o mais distante do centro da cidade, repleto de regies remotas com habitaes precrias e altos ndices de violncia. Os jovens convivem com a excluso social, conflitos familiares, defasagem entre escola e realidade, desemprego, subemprego e falta de lazer. Essa situao comeou a mudar com o projeto Cinema Pampa Aprendendo com a Stima Arte, que d oportunidade para jovens de 13 a 18 anos, do Bairro de Eldorado, exercerem o protagonismo juvenil: eles prprios planejam sesses de cinema para a comunidade e depois participam de debates e oficinas programadas. A experincia desenvolvida pela ACER Associao de Apoio Criana em Risco desde o incio de 2002 e acompanhada pelo Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente de Diadema. O impacto educativo e cultural do projeto significativo: crianas, adolescentes, ONGs, escolas e toda a comunidade so beneficiados com a oportunidade de acesso cultura atravs das sesses de cinema e de reflexo com os debates que so realizados aps cada sesso.
A participao no projeto tem gerado vrios resultados positivos na vida dos jovens diretamente beneficiados: eles passam a acreditar em si mesmos, enxergar a importncia da escola e melhorar o aproveitamento escolar, melhorar seu relacionamento familiar e comunitrio, formular novos projetos de vida. Alguns deles j tm envolvimento efetivo nas polticas de atendimento criana e ao adolescente, atravs da participao nas reunies do Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente.
O projeto Cinema Pampa um exemplo de como o protagonismo juvenil pode mudar a realidade de crianas e adolescentes que vivem em situao de vulnerabilidade.
Programa Picasso No Pichava Distrito Federal/DF

A Secretaria de Estado de Segurana Pblica e Defesa Social do Governo do Distrito Federal, preocupada com os ndices de violncia envol-
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Unidade 4
vendo jovens e adolescentes em todo o Distrito Federal, considerando as motivaes individuais e coletivas dos jovens em situao de risco ou no e as implicaes da adeso desses jovens s Para voc conhecer os projetos gangues, percebeu a necessidade de resgatar e rediredesenvolvidos no Distrito Federal, acesse o cionar o potencial desses jovens para valores humasite: http://www.ssp.df.gov.br/ nsticos e ticos, que pudessem lhes oferecer alguma alternativa de incluso social e desenvolvimento social. Com esse objetivo, foi criado o Programa Picasso No Pichava, em 1999. J foram atendidos mais de 20 mil alunos em suas unidades, bem como nas palestras realizadas em diversas instituies do Distrito Federal, como escolas pblicas e particulares, shoppings, Ministrio Pblico, entre outros .
O Programa oferece aos jovens cursos de artes, de informtica bsica e serigrafia, permeados por orientao para a cidadania e acompanhamento psicolgico, a fim de que eles possam desenvolver as suas habilidades artsticas e ao mesmo tempo estabelecer outros padres de sociabilidade, de realizao e valorizao pessoal.
Projeto Esporte Meia-Noite Distrito Federal/DF

Pesquisa realizada pela UNESCO (Abramovay, Miriam, 1999) entre os jovens que residem em algumas cidades do Distrito Federal, constatou que, pelo menos, 4.800 jovens entre 15 e 24 anos de idade integram algum agrupamento juvenil, mais conhecido como gangue ou galera. O Projeto Esporte Meia-Noite foi concebido com o objetivo de diminuir, de forma preventiva, a criminalidade juvenil, por meio do desenvolvimento de aes esportivas, de qualificao profissional e de lazer, destinadas expresso de seus valores culturais e voltadas construo de sua cidadania. O projeto propicia a participao dos pais e responsveis em suas atividades, promovendo a interao da comunidade com o sistema de segurana pblica, de modo a difundir novas atividades esportivas, culturais e educativas para adolescentes, no perodo noturno, visando a diminuio da criminalidade juvenil. O Projeto tem como principal instrumento a implantao de atividades esportivas, culturais e educativas, de fcil aceitao entre os adolescentes, como meio de mudana no comportamento desses jovens. Para isso, coloca disposio dos interessados um local permanente e seguro, de segunda a sex-
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ta, para desenvolver atividades esportivas entre 23:00 e 02:00 horas. Estas so monitoradas por bombeiros militares, com formao em Educao Fsica e Primeiros Socorros. Esta categoria foi escolhida por se tratar de um segmento da segurana pblica que conta com maior grau de credibilidade e aceitao por parte da comunidade, por no apresentar uma funo repressiva.
Um profissional de Psicologia e um profissional de Servio Social desenvolvem o trabalho psicossocial e educativo dos beneficirios do projeto, por meio de acompanhamento individual e familiar. Aps levantamento do perfil de cada jovem, eles so encaminhados para cursos de capacitao profissional e para atividades culturais, de acordo com seus interesses e com os recursos de que a comunidade dispe.
Durante o desenvolvimento das atividades servido um lanche composto basicamente de po e leite aos participantes do projeto.
Projeto Resgate da Cidadania

O projeto Resgate da Cidadania uma parceria entre o Viva Rio e a Secretaria Especial de Direitos Humanos do Governo Federal que visa proporcionar oportunidades de futuro para jovens do Complexo da Mar e Niteri envolvidos na violncia atravs da educao, qualificao profissional, esportes, atendimento psicolgico e apoio jurdico para o adolescente e a famlia. Resgate da Cidadania um projeto experimental que atendeu no primeiro ano (2 semestre de 2006 ao 1 semestre de 2007) 100 crianas e jovens, no Complexo da Mar em Niteri. A participao voluntria e direcionada para Mais informaes sobre o projeto em: http://www.vivario.org.br/resgate aqueles que expressam o desejo de ser reinseridos na sociedade, mas que no encontram uma porta aberta para percorrer este caminho.
No projeto, o jovem recebe orientao individualizada, de acordo com as necessidades de cada um, para adquirir documentos e certides ou para tratamento de dependncia qumica, alm de uma bolsa mensal. Todos voltam a estudar atravs do programa de acelerao escolar do Viva Rio, que oferece turmas do ensino fundamental e mdio, e tm acesso a programas de qualificao profissional, cursos de informtica e prticas esportivas, alm do encaminhamento para o mercado de trabalho atravs de uma rede de empresas parceiras da ONG.
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Unidade 4
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 4 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou a importncia de no perder de vista os detalhes socioculturais do uso das drogas. Quando isso acontece, deixa-se de atentar para possibilidades de promoo da sade, preveno do uso e tratamento dos efeitos indesejveis, que so bem mais eficazes que o mero proibicionismo. Ressalta-se ento a importncia de adotar uma viso multidimensional para esse fenmeno, levando-se em conta os diferentes fatores socioeconmico, cultural, a disponibilidade da droga e a estrutura de vida do indivduo. Na Unidade 5, voc estudar a histria do lcool especificamente na sociedade brasileira, como ele aparece na nossa cultura e se torna objeto de uso e abuso amplamente difundido. At l!
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Unidade 4
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Unidade
Bebidas alcolicas na sociedade brasileira

Tarcisio Matos de Andrade Carlos Geraldo DAndrea (Gey) Espinheira
Ao fim dessa Unidade, voc ter aprofundado conhecimentos sobre o consumo abusivo de bebidas alcolicas na sociedade brasileira, a histria do lcool e as formas como essa substncia participa da nossa cultura. Voc ver:
definio de lcool a histria e o lugar do lcool em nossa cultura diferenas entre alcolatra e alcoolista efeitos do uso de lcool padres de consumo do lcool as bebidas alcolicas na mdia polticas pblicas sobre lcool atitudes e aes especficas de enfrentamento
A definio e a histria do lcool

Antes de iniciar o estudo aplicado sobre o lcool, vale a pena reforar a definio de bebida alcolica segundo a Poltica Nacional sobre o lcool.
considerada bebida alcolica aquela que contiver 0,5 grau Gay-lussac ou mais de concentrao, incluindo-se a bebidas destiladas, fermentadas e outras preparaes, como a mistura de refrigerantes e destilados, alm de preparaes farmacuticas que contenham teor alcolico igual ou acima de 0,5 grau Gay-Lussac. (Poltica Nacional sobre o lcool, aprovada atravs do Decreto Presidencial de N 6.117 de 22 de Maio de 2007).
Gay Lussac (oGL = %V) a quantidade em mililitros de lcool absoluto contida em 100 mililitros de mistura hidro-alcolica
Quando os portugueses chegaram ao Brasil, no incio da colonizao, descobriram o costume indgena de produzir e beber uma bebida forte, fermentada a partir da mandioca, denominada cauim. O consumo da bebida estava associado a rituais e festas, fazendo parte de uma pauta cultural bem definida. Os portugueses conheciam o vinho e a cerveja e, logo mais, aprenderiam a fazer a cachaa. A produo no foi difcil, pois para fazer o acar a partir da cana-de-acar, no processo de fabricao do mosto (caldo em processo de fermentao), acabaram descobrindo um melao que colocavam no cocho para animais e escravos, denominado de cagaa. Mais tarde esse melao veio a ser cachaa, destilada em alambique de barro, e, muito mais tarde, de cobre. A cachaa conhecida h muito tempo, desde os primeiros momentos em que se comeava a fazer do Brasil o Brasil. Para tudo, na alegria e na tristeza, o brasileiro justifica o uso do lcool, usando termos diminutivos, como cachacinha, da branquinha amarelinha, fazendo desse uso uma situao natural.
O lugar do lcool em nossa cultura

Um importante pensador da cultura ocidental, o filsofo francs Michel Onfray, afirma que porque os homens so mortais e no podem se habituar a essa idia, o nctar e a ambrosia so fantasmas encontrados em todas as civilizaes. Plantas mgicas, bebidas divinas, alimentos celestiais que conferem imortalidade, as invenes so mltiplas e todas, na falta de sucessos prticos, expressam e traem o terror diante da inevitvel necessidade. O lcool, como bebida fermentada ou destilada, em uma grandssima variedade de tipos e de marcas, tornou-se um padro cultural. Isto , tornou-se um dispositivo social inserido em pautas culturais, em hbitos e costumes, como um elemento simblico.
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Unidade 5
Cada povo, cada grupo social, cada pessoa tem a sua condio de responder a determinados estmulos produzidos em seu meio ou externos a ele. Em outros termos, podemos dizer que temos uma pauta cultural em que algumas situaes so normalmente dispostas. No tem festa de So Joo sem quento, Natal sem vinho, cerveja no carnaval e assim sucessivamente. A cachaa uma bebida forte e ntima da populao, tem baixo custo e com pouco dinheiro esse beber pode causar problemas o suficiente para perturbar a si e aos demais que estiverem sua volta.
Todavia, pode-se perguntar: por que as pessoas bebem? Moderada ou abusivamente? Por que ser que, sob o efeito da mesma quantidade de lcool, algumas pessoas ficam alegres, outras ficam agressivas ou mesmo violentas? E ainda: por que uma mesma pessoa sente de maneira diferente os efeitos do lcool, em diferentes circunstncias e contextos?
Sabe-se que o uso de lcool e os problemas a ele associados envolvem mltiplos fatores que devem ser considerados em conjunto. Estudiosos do assunto sugerem que os efeitos do lcool, assim como acontece com outras drogas, dependem de trs elementos: suas propriedades farmacolgicas (no caso do lcool a concentrao existente em cada bebida importante); a personalidade da pessoa que a usa, suas condies fsicas e psquicas, inclusive suas expectativas; o conjunto de fatores ligados ao contexto de uso dessa droga, tais como as companhias, o lugar de uso e o que representa esse uso socialmente.
Inseridos em tais elementos, esses efeitos encontram-se na forma como a sociedade encara o comportamento de uso de lcool e os usurios. Sabemos que tal percepo influencia direta ou indiretamente na forma como a sociedade e profissionais especializados na rea, ou pessoas responsveis por definir polticas pblicas para usurios de lcool, encaram o problema. Por essa razo, alguns conceitos e aspectos precisam ser revistos, comeando pela definio dos termos alcolatra e alcoolista.
Diferenas entre alcolatra e alcoolista

O termo alcolatra confere uma identidade e impe um estigma que anula todas as outras identidades do sujeito, tornando-o to somente aqui-
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lo que ele faz e pelo que socialmente condenado, no pelo que faz, mas pelo modo como o faz. Em outros termos, no a bebida em si, mas aquela pessoa que bebe mal, isto , de modo abusivo, desregrado, que a leva condio de ser socialmente identificada popularmente como alcolatra, ou seja, quem idolatra, adora e se tornou dependente do lcool. J o termo alcoolista proposto por alguns pesquisadores como uma alternativa menos carregada de valorao, isto , de estigma. Segundo eles, isto no reduziria a pessoa a uma condio, como a de alcolatra, mas o identificaria como uma pessoa que tem como caracterstica uma afinidade com alguma coisa, com alguma idia. Por exemplo, uma pessoa que torce no futebol pelo Flamengo flamenguista. uma caracterstica, mas no reduz o indivduo a ela, como uma identidade nica e dominante. Eis porque seria prefervel designar uma pessoa como alcoolista e saber que ele , ao mesmo tempo, muitas outras coisas, inclusive algum que pode deixar de ser dependente de lcool. Isto ajudaria esta pessoa a no ser estigmatizada, reduzida a uma nica condio. Apesar dessa argumentao, em portugus, os termos alcolatra e alcoolista continuam a ser usados, quase que indistintamente, por diferentes autores, mas sempre equivalendo a dependente de lcool. Esta seria a expresso mais adequada cientificamente. O termo alcolico no muito adequado, pois na lngua portuguesa significa o que contm lcool, mas muitas vezes empregado devido semelhana com a palavra inglesa alcoholic, que alm deste mesmo significado tambm usada para se referir a quem dependente de lcool.
Nesse contexto, muito importante o cuidado com as palavras, com os termos que usamos para classificar coisas e pessoas. As palavras e os termos tm poder de conferir identidade e, assim, estigmatizar, reduzir uma pessoa a uma nica condio, apagando, negando, todas as demais. Termos como bbado ou bbada estigmatizam as pessoas e as colocam numa posio como se elas deixassem de ter outras, como de pai, me, trabalhador, trabalhadora.
Como as pessoas vivem em sociedade, o reconhecimento do papel que elas desempenham fundamental para a identidade e esta para o reconhecimento social. Portanto, necessrio ficar atento aos seguintes assuntos: a estigmatizao do usurio de lcool no resolve o problema e, portanto, o problema continuar existindo em sua comunidade;
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Unidade 5
a viso de que todos os usurios so pessoas sem carter e, portanto, no merecem ajuda equivocada. A grande maioria dos usurios formada de pessoas comuns, que devem ser tratados como tal; o uso de lcool um problema de sade como outros; a postura moralista aumenta a dificuldade de abordar o tema.
Bebidas alcolicas na mdia

Uma das principais fontes de formao de opinio nas culturas contemporneas se concentra nas diferentes mdias, que substituem a transmisso de informao e formao de concepes sobre diversos temas no contato direto entre pessoas e passam a influenciar a sociedade atravs dos meios de comunicao de massa. Estudiosos defendem que as mdias exercem grande influncia tanto no comportamento do uso de lcool quanto nas concepes sobre os usurios. Por essa razo, importante que voc estude um pouco mais sobre o assunto, e na Unidade 7 voc conhecer outras perspectivas de anlise da relao das drogas e os meios de comunicao. Como voc bem percebe, vivemos imersos em notcias e propagandas, algumas delas bonitas e at engraadas. Entretanto, preciso estar atento para avali-las criticamente. Em relao ao lcool, qual ser mesmo o papel da mdia? Hoje, as bebidas so produzidas por grandes empresas e anunciadas vivamente pelos meios de comunicao, em sofisticadas propagandas comerciais, em todos os lugares e em quase todos os horrios. As cervejarias, por exemplo, gostam de explorar a imagem da mulher, quase sempre como uma figura sedutora disposio, valendo mais o apelo sexual do que qualquer outra dimenso humana.
A todo o momento, pela via das propagandas comerciais, somos convidados a beber. As propagandas sugerem uma idia de que seremos melhores, teremos mais sorte e ficaremos mais fortes e alegres se bebermos esta ou aquela marca, este ou aquele tipo de bebida, que pode ser da cerveja ao vinho, do usque cachaa, e assim sucessivamente.
Os efeitos das propagandas de bebidas alcolicas parecem ser cumulativos. Ou seja, a exposio ao longo do tempo a variadas propagandas sobre o produto acaba por influenciar a avaliao que as pessoas fazem sobre o seu consumo (atitude), os riscos implicados, o grau de aceitao social e a esti-
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mativa da quantidade de lcool consumida habitualmente pelas outras pessoas. Estudos que avaliaram o impacto das propagandas de bebidas alcolicas mostram que elas influenciam a maneira como as pessoas percebem os riscos destas substncias, reforando as atitudes positivas frente ao lcool e ao seu consumo. Com relao ao pblico infantil, crianas expostas propaganda na TV tambm desenvolvem uma crena positiva maior sobre consumir lcool e uma maior expectativa de consumi-lo quando adultas.
A mdia, ao mesmo tempo em que nos informa, ultrapassa a sua responsabilidade social, tornando-se fonte de muitos equvocos e desinformaes, devido ao seu comprometimento com o mercado de anunciantes.
Certamente voc lembra quando, h alguns anos, foram introduzidos motivos infantis, tais como lebre, tartaruga e siris nas propagandas de bebidas alcolicas, num claro apelo dirigido s pessoas nessa faixa de idade. Isto, felizmente, tem se modificado, mas o apelo da mdia ao consumo de bebidas alcolicas ainda continua muito intenso e dirigido ao pblico jovem. O Brasil ainda no um pas que se situe na escala mais elevada de consumo de lcool, embora o consumo venha se elevando a cada ano e, mais grave, a populao jovem comea a consumir com menos idade. Esses dados voc estudou na Unidade 3. Associado violncia, no raro, o lcool se apresenta como um perturbador cultural de grande eficcia. So os finais de semana e feriados, precisamente, aqueles em que se registram os maiores ndices de consumo de lcool, acidentes de trnsito provocados por abuso e tambm expressam os ndices mais elevados de violncia, notadamente, o homicdio, este responsvel por 50 mil mortes no Pas por ano. Brigas verbais e agresses fsicas so freqentes em ambientes em que se consome lcool. Mesmo em ambientes familiares, o consumo desmedido atua como fator de desagregao grupal, levando a agresses das mais leves s mais graves, produzindo tragdias em decorrncia do estado alterado de conscincia, sob o domnio de uma natureza estranha provocada pela embriaguez. Muitos acontecimentos violentos e rupturas sociais esto relacionados ao abuso de lcool. Dentre eles, merecem particular destaque os homicdios e os acidentes de trnsito, inclusive os atropelamentos. Nesses eventos, na maioria das vezes, os nveis de lcool no sangue tanto das vtimas como dos autores esto acima dos nveis de segurana pessoal.
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Unidade 5
Polticas pblicas sobre lcool

Como voc j deve ter percebido, so muitos os fatores envolvidos no consumo de uma substncia psicoativa como o lcool e, por isto, a resposta a essa questo tambm envolve a participao de vrios segmentos da sociedade.
As polticas relativas ao uso e abuso de lcool so de responsabilidade coletiva e nenhum segmento social sozinho, seja ele governo ou organizaes no governamentais, conseguir lidar de forma eficiente com essa questo. Por outro lado, no basta que se diga que esta uma responsabilidade de todos e que a sociedade precisa estar atenta e dar a sua parcela de contribuio: preciso fornecer os meios para que isto acontea, de forma que cada parceiro seja valorizado em suas contribuies, mesmo aqueles que no tm o hbito de trabalhar em conjunto e pensam diferente sobre como lidar com o assunto, desde que todos se disponham a aprender um com o outro.
Na formulao de propostas, no desenvolvimento de aes voltadas para a preveno do uso e para a reduo dos riscos e danos relacionados ao consumo de bebidas alcolicas, trs princpios so fundamentais: 1. pautar-se na realidade, levando em considerao os efeitos relacionados ao uso de lcool em toda a sua amplitude; 2. considerar todas as particularidades do contexto em que se d o consumo dessa droga e no qual as aes sero implementadas; 3. garantir rigor metodolgico dos levantamentos e pesquisas sistemticas implementadas para o conhecimento da realidade e das particularidades do contexto especificados nos itens 1 e 2.
Os efeitos do uso de lcool

preciso reconhecer que o uso de bebidas alcolicas muitas vezes se d em situaes sociais de alegria e prazer. Apesar do uso de lcool fazer parte dos encontros e eventos sociais, existem inmeros estudos afirmando que para uma parte significativa da populao, o uso de lcool um dos maiores problemas de sade pblica no mundo e no Brasil. Vamos citar agora alguns dos prejuzos causados pelo uso abusivo de lcool, relacionando-os aos diferentes sistemas do corpo humano:
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no aparelho digestivo (gastrite, lcera, hepatite alcolica, cirrose, cncer de fgado); no sangue (anemia; alteraes da coagulao sangnea; diminuio do nmero de leuccitos e, conseqentemente, das defesas do organismo contra infeces); no sistema cardiovascular (aumento da presso arterial; alteraes das gorduras no sangue; insuficincia cardaca); no sistema nervoso (maior risco de acidentes vascular enceflico; de demncias e outros transtornos mentais); no sistema reprodutor (alteraes na menstruao; no tamanho dos testculos e na produo e na funo dos espermatozides); e, ainda, alteraes da pele, plos e mucosas.
Sndrome Alcolica Fetal

Uma alterao que merece destaque e que tem chamado ateno dos pesquisadores a que decorre do uso abusivo de lcool pela gestante, conhecida como Sndrome Alcolica Fetal (SAF). A SAF apresenta deficincia de crescimento intra-uterino e ps-natal, com retardamento mental e microcefalia. Tambm so freqentes deformaes fsicas, principalmente nas extremidades, na cabea, no corao e nos rgos genitais. Outro sintoma freqente a sndrome de abstinncia, que se instala no recmnascido logo aps o parto, podendo levar a uma morte repentina aps horas de vida, e que nem sempre devidamente diagnosticada.
Voc sabia que...
A gestante que abusa do lcool durante a gestao faz do feto um consumidor indireto de lcool, uma vez que a placenta no filtra o lcool do sistema circulatrio da me para o feto. O resultado pode ser uma Sndrome Alcoolica Fetal (SAF), com leses possveis, como deficincia de crescimento intra-uterino e ps-natal, com retardamento mental, microcefalia etc. Tambm so freqentes deformaes fsicas, principalmente nas extremidades, na cabea, no corao e nos rgos genitais. Outro sintoma freqente a sndrome de abstinncia que se instala no recm-nascido logo aps o parto, podendo levar a uma morte repentina aps horas de vida, e que nem sempre devidamente diagnosticada. Que aps 40-60 minutos de ingesto de lcool por uma gestante, a concentrao de lcool no sangue fetal fica equivalente concentrao de lcool no sangue da me. A incidncia de saf estimada em um a cada mil nascimentos, e o abuso de lcool decorrente a gravidez produz um risco de 30% a 50% de possibilidade de leses fatais em relao s mes que no bebem neste perodo.
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Unidade 5
No se pode dizer qual nvel de consumo de lcool pela mulher grvida prejudicial ao beb, mas, ao mesmo tempo, ainda no h comprovao cientfica inocentando o uso de lcool pela gestante. No momento da amamentao, o nvel de lcool no leite do peito reflete aquele do sangue da me, logo, se ela beber, mesmo que em pequenas quantidades, isto deve acontecer o mais distante possvel do momento de alimentar o beb. Pesquisas cientficas no comprovam a crena popular de que um pouco de lcool aumenta a produo de leite, mas, ao contrrio, evidncias existem de que diminui nas horas que se seguem ao seu uso. Mas importante lembrar que os problemas relacionados ao uso de lcool no aparecem da noite para o dia. O uso de lcool e os problemas associados esto relacionados a um continuum que se refere ao padro de consumo de lcool. Acompanhe essa definio a seguir.
Padres de consumo do lcool

Na Unidade 3 voc ficou sabendo o que consumo per capita de lcool e qual a posio do Brasil em relao a alguns outros pases. Esse dado importante para entender o consumo de lcool entre diferentes populaes, mas, do ponto de vista da preveno do consumo e dos riscos e danos relacionados aos indivduos e a grupos mais vulnerveis, o mais importante a compreenso dos padres de consumo de lcool. aqui que entram as particularidades do contexto mencionadas acima.
Para se conhecer os padres de consumo de lcool, preciso levar em considerao a quantidade de lcool consumida em cada ocasio; o tipo de bebida consumida; a durao e a freqncia com que se bebe; as caractersticas dos bebedores; o local em que se d o consumo e durante quais atividades; e o que representa o lcool para aqueles que bebem e para a ocasio em que esse consumo acontece.
Outros importantes aspectos a serem considerados so a idade, o sexo, as condies sociais e econmicas, o nvel de educao e as trajetrias de vida em relao ao uso de bebida por aquelas pessoas ou grupos para quem esto sendo dirigidas s aes relacionadas ao uso de lcool. A produo e distribuio de lcool, como os outros bens de consumo, inserem-se no mercado de forma muito organizada e competente e assim que essa questo deve ser tratada. Os efeitos nocivos do uso de lcool tm motivado reunies em organismos internacionais como a Organizao Mundial de Sade (OMS) e uma preocupao de todos os governos, inclusive do Brasil.
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Subsdios interveno e planejamento de aes na ateno ao uso e abuso do lcool

Para encerrar esta Unidade, vale relembrar que existem diferentes padres de consumo de lcool e eles exigem aes e estratgias especficas. Dessa forma, importante planejar, na sua comunidade, aes que visem diminuir os problemas associados ao uso abusivo de lcool. So necessrias as seguintes atitudes: entender as particularidades da cultura, da economia, das condies sociais e do contexto poltico e o papel do uso de lcool; obter informaes sobre os padres prevalentes de consumo, as tendncias dos comportamentos e as regras sociais sobre o beber; identificar os aspectos sociais, comunitrios e individuais do uso de bebidas alcolicas; identificar os problemas sociais e de sade associados ao uso de bebidas alcolicas; identificar os fatores de maior risco relacionados ao uso de bebidas alcolicas; identificar os locais e ambientes de maior risco para o consumo de bebidas alcolicas; obter informaes sobre o poder do mercado de bebidas alcolicas e as tendncias econmicas da localidade, da cidade ou da regio de consumo; analisar as polticas j existentes no local, a sua efetividade, as suas limitaes e as necessidades de reforo; analisar as aes j existentes no local, a sua efetividade, as suas limitaes e a necessidade de alocao de mais recursos e de outras intervenes; acessar os nveis de cooperao existentes entre os diferentes parceiros;
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Unidade 5
identificar as oportunidades para o desenvolvimento de novas aes e modificao das j existentes; desenvolver um plano de aes e implementao de novas intervenes ou das modificaes a serem implementadas nas aes j existentes.
Os subsdios mencionados foram traduzidos e adaptados de: Stimson, G.V Drinking in context: a collective resposability. International Center for Alcohol Policies. November, 2006.
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Resumo
Voc est encerrando a Unidade 5 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou a importncia de considerar o contexto sociocultural para o planejamento das polticas locais, entendendo o uso indevido de lcool como um problema de sade pblica. Lembre de no perder de vista a necessidade de estudos permanentes que possam vir a estruturar uma compreenso dos problemas vivenciados relativos ao uso abusivo do lcool, bem como dos recursos existentes na comunidade para o atendimento dessa demanda. Na Unidade 6, voc estudar o conceito de preveno e as novas formas de pensar e enfrentar o problema do uso abusivo de drogas. At l!
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Unidade 5
Referncias
BABOR, T. F., CAETANO, R. & CASSWELL, S. et al. Alcohol: no ordinary commodity research and public policy. Oxford: Oxford Press, 2003. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism National Institutes of Health. State the science report on the effects of moderate drinking. 19 de dezembro, 2003. NIEL, M. & JULIO, A.M. Alcoolismo: conceitos gerais, avaliao diagnstica e complicaes clnicas. In: SILVEIRA, D.X & MOREIRA, F.G. Panorama atual de drogas e dependncia. So Paulo: Ed. Atheneu, 2006, p. 135-141. ONFRAY, Michel. A razo gulosa: filosofia do gosto. Traduo Ana Maria Sherer. Rio de Janeiro: Rocco, 1999, p. 66. PADILHA, E.R.; PADILHA, A.M.; MORALES, A. & OLMEDO, E.L. Inhalant, marihuana and alcohol abuse among barrio children and adolescents. Int. J. Addict 14, 1979, p. 945-964. Presidncia da Repblica. Decreto n 6.117, de 22 de Maio de 2007. Poltica Nacional sobre lcool. Braslia-DF. SILVEIRA, D.X. & MOREIRA, F.G. Panorama atual de drogas e dependncias. So Paulo: Ed. Atheneu, 2006. STIMSON, G.V Drinking in context: a collective resposability. International Center for Alcohol Policies. November, 2006.
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Unidade
Preveno - novas formas de pensar e enfrentar o problema

Maria de Lurdes S. Zemel
Ao fim dessa Unidade, voc ter embasamento terico para elaborar uma proposta de preveno quanto ao uso indevido de drogas. Para isso, estudar os seguintes assuntos:
a droga e sua multiplicidade de fatores os dependentes e sua possibilidade de recuperao propostas de preveno adequadas s reais necessidades do usurio requisitos de uma proposta de preveno
Preveno novas formas de pensar e enfrentar o problema
O conceito de preveno
Poderamos dizer que, em geral, a preveno refere-se a toda iniciativa coletiva visando sobrevivncia da espcie. Na realidade um conceito recente e poderamos dizer que as primeiras instituies na histria que estiveram na sua vanguarda foram as religiosas (CAVALCANTI 2001).
Podemos ver esse preceito atravs de prticas religiosas, como a tentativa de pregar o respeito ao prximo. A humaninade foi se desenvolvendo e conseguindo atualizar algumas formas de preservao e algumas formas de ataque ao seu desenvolvimento. Sabemos, por exemplo, dos danos que a poluio nos causa e da nossa dificuldade em cuidar das nossas florestas. Assim, junto com a humanidade, o uso de drogas foi se modificando. Nos anos 60, preservvamos um uso ritualstico, hoje, temos um uso que podemos definir como consumista. Com estas mudanas, novos pensamentos e novas pesquisas foram se desenvolvendo para que as aes planejadas pudessem ser efetivas e preservadoras. As mais srias pesquisas sobre a questo nos mostram um aumento do uso de drogas, mas, principalmente, mostram-nos a necessidade de planejarmos aes preventivas adequadas ao grupo que desejamos atingir. Prevenir no banir a possibilidade de uso de drogas. Prevenir considerar uma srie de fatores para favorecer que o indivduo tenha condies de fazer escolhas. Diante das necessidades da sociedade, ou seja, dos problemas apresentados, o conceito de preveno se ampliou a ponto de poder se colocar dentro do conceito de Promoo de Sade.
Promoo de Sade o nome dado ao processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e sade. (As cartas da Promoo de Sade. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Projeto Promoo de Sade - Braslia, 2002).
Portanto, fundamental que o agente de preveno conhea os diferentes aspectos envolvidos no seu trabalho. Nas pginas dessa Unidade, voc se aprofundar neste assunto.
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Unidade 6
Os mltiplos fatores que levam s drogas

O uso indevido de lcool e outras drogas fruto de uma multiplicidade de fatores. Nenhuma pessoa nasce predestinada a usar lcool e outras drogas ou se torna dependente apenas por influncia de amigos ou pela grande oferta do trfico. Ns, seres humanos, por nossa humanidade e incompletude, buscamos elementos para aliviar dores e acirrar prazeres. Assim, encontramos as drogas. Algumas vezes experimentamos, outras usamos sem nos comprometermos, e outras ainda abusamos. Existem fatores que convergem para a construo das circunstncias do uso abusivo, chamados de fatores de risco. Tambm existem fatores que colaboram para que o indivduo, mesmo tendo contato com a droga, tenha condio de se proteger. Estes so os fatores de proteo. Fatores de risco so os que tornam a pessoa mais vulnervel a ter comportamentos que podem levar ao uso ou abuso de drogas. Fatores de proteo so os que contrabalanam as vulnerabilidades para os comportamentos que levam ao uso ou abuso de drogas.
Mostra-se evidente a inter-relao e a interdependncia existentes entre o usurio e o contexto que o circunda. Pensar nesta teia de vulnerabilidades e nos determinantes socioculturais em relao ao uso de drogas em uma sociedade, certamente amplia e torna mais complexa a abordagem desse fenmeno (Sodelli, 2005, p. 91). Os fatores de risco e de proteo podem estar: nos aspectos biolgicos; na cadeia gentica; nas peculiaridades das relaes interpessoais; nas interaes familiares; nas oportunidades de contato ou convivncia com a droga; nas sensaes provocadas pelo efeito obtido com o uso da droga; na cultura que cada um vive, ou seja, na especificidade de cada indivduo.
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Se examinarmos um fator como a timidez, por exemplo: de um lado, ela pode ser analisada como fator de risco para o indivduo que, por ser tmido, aceita o uso de drogas para ser integrado a um grupo de usurios. De outro, ela pode ser vista como fator de proteo quando o indivduo tmido, por medo, diante do oferecimento da droga, se recusa a experiment-la.
Este que usou, se no tiver dentro de si um fator biolgico importante, se tiver uma boa relao familiar e se no tiver uma boa sensao com este uso pode, ainda, fazer s um uso recreacional, mas se suas condies forem de risco, ele poder vir a fazer uso regular da droga. Para que se realize um trabalho srio e cuidadoso de preveno, com um determinado grupo, necessrio: identificar os fatores de risco para minimiz-los; identificar os fatores de proteo para fortalec-los; tratar o grupo como especfico para a identificao dos fatores acima.
A subdiviso dos fatores de risco e de proteo tem uma utilidade didtica no planejamento da ao preventiva. Vejamos alguns exemplos:
fatores do PrPrio indiVduo
de proteo Habilidades sociais Cooperao Habilidades para resolver problemas Vnculos positivos com pessoas, instituies e valores Autonomia Auto-estima desenvolvida
Fonte: Curso Educadores, 2006.
de risco Insegurana Insatisfao com a vida Sintomas depressivos Curiosidade Busca de prazer
A curiosidade, colocada na tabela acima como fator de risco porque leva experimentao, tambm uma caracterstica do adolescente e um fator importante para o desenvolvimento dele. Um adolescente pouco curioso um adolescente pobre.
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Unidade 6
Fatores familiares
Como demonstra a tabela a seguir, na famlia tambm podem estar contidos tanto os fatores de risco como os de proteo para o uso das substncias psicoativas.
fatores faMiliares
de proteo Pais que acompanham as atividades dos filhos Estabelecimento de regras de conduta claras Envolvimento afetivo com a vida dos filhos Respeito aos ritos familiares Estabelecimento claro da hierarquia familiar de risco Pais fazem uso abusivo de drogas Pais sofrem doenas mentais Pais excessivamente autoritrios ou muito exigentes Famlias que mantm uma cultura aditiva
Cultura aditiva a forma de viver adotada por uma famlia na qual as resolues so dadas como formas de impedir a reflexo.
A formao de cada um de ns se inicia na famlia. funo da famlia proteger seus filhos e favorecer neles o desenvolvimento de competncias, por exemplo, para lidar com limites e frustraes. Na adolescncia, a falta da proteo da famlia, especialmente para o adolescente transgressor que no sabe lidar com frustraes, pode favorecer o uso indevido de substncias psicoativas. De um lado, o cuidado com os filhos na infncia leva a uma melhor capacitao das crianas para o enfrentamento da vida adolescente e adulta (fator de proteo = acompanhamento dos filhos) (ARMSTRONG et al., 2000). De outro, a transformao que os filhos vo sofrendo com sua adolescncia leva a famlia a reorganizar seus papis e a fazer adaptaes em sua estrutura para permitir o desenvolvimento de seus filhos (fator de risco = impossibilidade de deixar os filhos crescerem) (SPROVIERI, 1998).
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fatores escolares
de proteo Bom desempenho escolar Boa insero e adaptao no ambiente escolar Ligaes fortes com a escola Oportunidades de participao e deciso Vnculos afetivos com professores e colegas Realizao pessoal Possibilidades de desafios e expanso da mente Descoberta de possibilidades (e talentos) pessoais Prazer em aprender Descoberta e construo de projeto de vida
de risco Baixo desempenho escolar Falta de regras claras Baixas expectativas em relao s crianas Excluso social Falta de vnculos com as pessoas ou com a aprendizagem
A escola um ambiente privilegiado para a reflexo e formao da criana e do adolescente, j que o espao onde eles vivem muito tempo de suas vidas.
fatores sociais
de proteo Respeito s leis sociais Credibilidade da mdia Oportunidades de trabalho e lazer Informaes adequadas sobre as drogas e seus efeitos Clima comunitrio afetivo Conscincia comunitria e mobilizao social
de risco Violncia Desvalorizao das autoridades sociais Descrena nas instituies Falta de recursos para preveno e atendimento Falta de oportunidades de trabalho e lazer
Algumas questes consideradas sociais podem levar o jovem a supor que s os fatores externos o levaram ao uso, e que estes mesmos fatores o levaro a resoluo de seus problemas. Por exemplo: morar em um bairro violento.
Se o jovem vem de uma famlia desorganizada, mas encontra em sua vida um grupo comunitrio que faz seu asseguramento, oferecendo-lhe alternativas de lazer e de desenvolvimento de habilidades pessoais, pode vir a ter sua formao garantida, aprendendo a criticar e se responsabilizar por si prprio e pelo seu grupo social.
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Unidade 6
fatores relacionados droGa

de proteo Informaes contextualizadas sobre efeitos Regras e controle para consumo adequado de risco Disponibilidade para compra Propaganda que incentiva e mostra apenas o prazer que a droga causa Prazer intenso que leva o indivduo a querer repetir o uso
Os dependentes e sua possibilidade de recuperao

O fato de um indivduo usar ou at ser um dependente da droga no faz com que esteja condenado a nunca mais se recuperar. Nos anos 70, no Brasil, antes dos movimentos antimanicomiais, tratvamos os usurios de drogas, dentro dos hospitais psiquitricos, como psicopatas, ou seja, amorais. Nenhuma diferenciao era feita entre eles. Isso acontecia porque ns, os tcnicos, tnhamos uma posio muito moralista diante do problema. Se o usurio no era julgado pelo sistema prisional, ele era julgado pelo sistema psiquitrico. Nos anos 80, tivemos que repensar a posio diante do aumento do consumo das drogas injetveis e do aparecimento da AIDS. Foi nesta poca que dois conceitos importantes passaram a ser cuidadosamente estudados e aplicados: resilincia e reduo de danos. Acompanhe. a) Resilincia De acordo com Junqueira e Deslandes (2003, p. 228), resilincia entendida como uma reafirmao da capacidade humana de superar adversidades e situaes potencialmente traumticas. Ou seja, o indivduo resiliente aquele capaz de superar frustraes e/ou situaes de crise e de adversidades. b) Reduo de Danos Tambm chamada de reduo de riscos, um conjunto de medidas individuais e coletivas, sanitrias ou sociais cujo objetivo diminuir os malefcios ligados ao uso de drogas lcitas ou ilcitas.
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Estas definies j fazem refletir sobre nossas pretenses quando pensamos em um programa de preveno. Para o ser humano, a vivncia sobre o peso dos chamados fatores de risco causa mudanas em sua vida, no inofensiva. Mas tambm no determinante na sua impossibilidade de superao. Se este ser humano contar com seus fatores de proteo, poder superar suas dificuldades.
Voc pode ento perguntar: mas o que favoreceria essa superao? Ser que alguns de ns teramos esta condio e outros no? Ser que a identificao de um grande nmero de fatores de risco em uma comunidade e um programa de preveno que oferea fatores de proteo ajudaria no desenvolvimento destes indivduos?
Muitos estudos foram feitos com as populaes chamadas de alto risco. Um estudo longitudinal (Werner 1986-1993) acompanhou 72 indivduos (42 meninas e 30 meninos) desde a infncia at a idade adulta, nascidos numa ilha do Hava. Eles eram crianas provenientes de famlias pobres, de baixa escolaridade, alm de terem baixo peso no nascimento ou presena de deficincias fsicas e estresse perinatal. Os prprios pesquisadores se surpreenderam ao verificar, ao final do estudo, que nenhuma destas crianas desenvolveu problemas de aprendizagem e de comportamento. Outro grupo estudado era composto por 49 jovens, em que os pais eram pobres, tinham srios problemas de abuso de lcool e sofreram conflitos familiares desde cedo. Aos 18 anos, 41% apresentaram problemas de aprendizagem e 51% no apresentaram estes problemas. Apesar de terem caractersticas diferentes, os dois grupos foram considerados resilientes. Ento, todos temos salvao? Podemos ser expostos a qualquer estresse e sem dvida sairamos ilesos? Essas so perguntas muito importantes, pois temos que estar atentos para no confundirmos resilincia com invulnerabilidade. Vamos destacar aqui alguns dados para podermos construir uma definio mais ampla sobre resilincia: resilincia no um processo estanque; resilincia no o oposto de fator de risco; desenvolver resilincia no o mesmo que superao de vivncias traumticas; resilincia como um banco de dados que protege o indivduo (Slap 2001);
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Unidade 6
o conceito de resilincia nos mostra o ser humano como capaz de superar adversidades; cada um de ns tem uma capacidade psquica particular para o enfrentamento dos problemas da vida.
A sintonia entre as propostas e as necessidades

preciso que as propostas de preveno estejam mais sintonizadas com as necessidades da populao de usurios. At agora, nesta Unidade, voc j conheceu a importncia da resilincia; a multiplicidade de fatores que devem ser considerados para que se verifique a dependncia de cada indivduo; a peculiaridade de cada ser humano; as pesquisas que nos mostram que houve um aumento importante no consumo de drogas; e a importncia da identificao dos fatores de risco e dos fatores de proteo. Da mesma forma, felizmente, os novos conhecimentos trouxeram novas posturas para quem estudava novas formas de enfrentar o problema das drogas. Uma delas a de reduo de danos. BASTOS e MESQUITA (2004, p. 182), fazendo eco com alguns estudiosos, dizem que:
tempo de substituir as declaraes de f pelo rigoroso escrutnio cientfico, partindo de pressupostos que no sejam pr ou antidrogas, mas que, de fato, consigam minimizar os danos decorrentes do consumo em um sentido mais amplo. [...] o ento crescente nmero de usurios de drogas injetveis infectados pelo HIV/AIDS nos pases desenvolvidos [...] fez com que estratgias alternativas pura e simples represso no mbito dos danos secundrios ao abuso de drogas, at ento restrita a um punhado de ativistas e especialistas, se revestisse de uma dimenso coletiva e global e se tornassem legtimas aos olhos de dirigentes lderes de paises e comunidades influentes (Bastos e Mesquita, 2004, p. 182).
J em 1986 e 1987, com a grande contaminao pelo vrus HIV nos usurios de drogas injetveis, na Inglaterra e na Holanda apareceram os primeiros centros de troca de seringas. A proposta era reduzir os danos que estes usurios causavam a si prprios. Esta ao foi considerada eficiente. Na Frana, CAVALCANTI (2001) aponta que, antes dos programas de distribuio, mais de 50% dos usurios compartilhavam suas seringas e hoje este nmero menor que 17%.
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No Brasil, na mesma poca, tambm foram feitas tentativas neste sentido, mas a iniciativa tornou-se um caso de polcia. Ainda no conseguamos abandonar nossas posies proibicionistas e tratvamos a preveno como uma forma de represso. Hoje, j sabemos que a reduo de danos muito maior do que s trocar seringas.
Estudos apontam cinco princpios para a reduo de danos

Moreira, Silveira e Andreoli (2006) citando Marlatt (1999).
1. uma alternativa de sade pblica aos modelos moral, criminal e de doena. 2. Reconhece a abstinncia como resultado ideal, mas aceita alternativas que reduzam danos. 3. baseada na defesa do dependente. 4. Promove acesso a servios de baixa exigncia, ou seja, servios que acolhem usurios de forma mais tolerante, como uma alternativa para as abordagens tradicionais de alta exigncia, aquelas que, tipicamente, exigem a abstinncia total como pr-requisito para a aceitao ou permanncia do usurio. 5. Baseia-se nos princpios do pragmatismo emptico versus idealismo moralista. Ao pensarmos a reduo de danos e colocarmos a abstinncia como um resultado ideal a ser alcanado, estamos admitindo que o real no o ideal. Com esses conhecimentos novos, podemos ampliar nossa viso para uma viso mais social, pois essa a demanda que temos hoje presente em nossa realidade.
O objetivo da preveno, segundo a OMS, reduzir a incidncia de problemas causados pelo uso indevido de drogas em uma pessoa e em um determinado meio ambiente.
No entanto, as categorias de preveno primria, secundria e terciria que herdamos dos modelos mdicos no do mais conta do nosso problema. Preveno primria evitar que o uso de drogas se instale, dirigindo-se a um pblico que no foi afetado. Preveno secundria efetuar aes que evitem a evoluo do uso para usos mais prejudiciais.
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Unidade 6
Preveno terciria tratar os efeitos causados pelo uso da droga, melhorando a qualidade de vida das pessoas afetadas.
Hoje, a preveno se organiza focando o indivduo ou a populao em que esto implcitos os conceitos de fatores associados proteo e ao risco, considerando a multiplicidade de fatores envolvidos ao uso abusivo e na dependncia de drogas. (Noto. e Moreira, 2006, p. 314)
Agora, a partir da definio de uma populao-alvo, as atividades preventivas passam a ser chamadas de: interveno global ou universal; interveno especifica ou seletiva; interveno indicada.
o Que ? onde se aPlica?
interveno global so programas destina- interveno global/universal na comunidos populao geral, supostamente sem qual- dade, em ambiente escolar e nos meios de coquer fator associado ao risco. municao. interveno especfica so aes voltadas interveno especfica/seletiva por exempara populaes com um ou mais fatores asso- plo, em grupos de crianas, filhos de depenciados ao risco de uso de substncias. dentes qumicos. interveno indicada so intervenes voltadas para pessoas identificadas como usurias ou com comportamentos violentos relacionados direta ou indiretamente ao uso de substncias, como por exemplo alguns acidentes de trnsito. interveno indicada em programas que visem diminuir o consumo de lcool e outras drogas, mas tambm a melhora de aspectos da vida do indivduo como, por exemplo, desempenho acadmico e reinsero escolar.
Fatores da proposta de preveno

Para fazer uma proposta de preveno, preciso que alguns fatores sejam considerados.
Dada a complexidade da problemtica do uso de drogas, envolvendo a interao de fatores bio-psico-sociais, o campo das aes preventivas extremamente abrangente, envolvendo aspectos que vo desde a formao da personalidade do indivduo at questes familiares, sociais, legais, polticas e econmicas (ANDRADE e BASSIT,1995).
Sabemos que o problema do uso indevido de drogas srio e importante. Sabemos tambm que s nossas boas intenes no so suficientes para planejarmos uma ao preventiva. Para tal planejamento, preciso ter conhecimento cientfico, e no somente uma opinio sobre a questo. Dentro deste conhecimento est
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a identificao da populao a ser trabalhada, a identificao dos fatores de risco e de proteo desta determinada populao e o planejamento da interveno que ser feita. Somos seres humanos e muitas vezes no enxergamos o problema de forma completa, por isso muito importante o trabalho em equipe. Na formao da equipe, importante contar com especialistas e membros da comunidade local chamamos isso de apoio.
Os fatores: apoio, conhecimento, criatividade e equipe treinada so essenciais para o desenvolvimento de um bom trabalho nesta rea.
Se a funo do tcnico for a de treinar uma equipe local, preciso que esta equipe tenha condies de: receber o conhecimento cientfico e se manter atualizado; suportar mudanas lentas e graduais; tolerar frustrao para conseguir ampliar os prprios limites; examinar seus erros e seus preconceitos em relao questo; exercer a prpria criatividade para criar aes considerando o grupo identificado; trabalhar com outros tcnicos em atividades grupais.
Para a implantao de um programa, preciso que se defina seus objetivos e as estratgias, considerando a comunidade onde ele ser desenvolvido, alm da definio dos recursos fsicos locais para que a interveno no precise ser interrompida.
Os processos de mobilizao ocorrem mais facilmente se forem iniciados em comunidades menores.
Para se fazer preveno, alm da preparao da equipe, da definio de objetivos e do estabelecimento do apoio, temos de contar com dados da realidade externa que interferem no nosso trabalho e estar atentos a novos fatores que possam interferir nele. Por exemplo, uma nova droga introduzida no mercado ou novos hbitos que vm fazer parte daquela comunidade devem ser considerados. Tanto quanto o planejamento para iniciar a interveno preventiva, a avaliao dos resultados obtidos de suma importncia.
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Unidade 6
As aes preventivas na comunidade podem ser orientadas por diferentes modelos que no so excludentes entre si. Utilizando como exemplo a escola, podemos dizer que uma interveno preventiva ser mais eficiente quanto mais ela considerar dados como: o respeito cultura da comunidade e do lugar onde ela est inserida; o planejamento das aes; o aproveitamento dos recursos j existentes; a integrao das novas atividades ao currculo escolar; o envolvimento gradual da comunidade escolar; a preocupao com a possibilidade da continuidade das aes planejadas; a considerao do fato de que s a informao no basta; a identificao dos fatores de risco e proteo.
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Resumo
Voc est encerrando a Unidade 6 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou: os fatores de risco que levam uma pessoa ao uso de drogas, bem como os fatores de proteo; que no existe um nico fator que explique a causa para o indivduo usar drogas. Existem situaes de vida que esto associadas ao uso indevido de drogas ou no; os fatores de risco aumentam a probabilidade de uso de drogas; os fatores de proteo diminuem as probabilidades do uso; os fatores de risco e proteo esto presentes em diferentes contextos; os conceitos de resilincia e de reduo de danos na possibilidade de recuperao de dependentes; como planejar e elaborar propostas de preveno adequadas s reais necessidades do usurio.
Na prxima Unidade, voc estudar as variadas formas que os meios de comunicao tratam o assunto drogas e refletir sobre o papel da mdia na preveno ao uso indevido das drogas na sociedade. At l!
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Unidade 6
Referncias
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Unidade
As drogas e os meios de comunicao

* Ana Regina Noto Jairo Bouer
Ao fim dessa Unidade, voc ter subsdios para, em sua comunidade, proporcionar debates mais amplos e amadurecidos sobre o papel dos meios de comunicao na abordagem das intervenes de sade pblica. Por isso, estude atentamente as temticas que sero abordadas:
os meios de comunicao e a opinio pblica sobre drogas o jornalismo em descompasso com a sade pblica os meios de comunicao, a preveno e a responsabilidade social
Os meios de comunicao e a opinio pblica sobre drogas

Voc j estudou que o uso abusivo de lcool e outras drogas uma questo que envolve vrios setores da sociedade. Abrange aspectos jurdicos, policiais, mdicos, educacionais, ocupacionais, familiares, entre outros. Trata-se tambm de um tema carregado de crenas, contedos emocionais e morais, que foram construdos e legitimados ao longo da histria. Atualmente, a postura social frente ao uso de bebidas alcolicas e de outras drogas marcada pela contradio do lcito e do ilcito, bem como pela diversidade de opinies a respeito dos danos, benefcios, prazer e desprazer. Os meios de comunicao acompanham essas contradies. De um lado, a populao recebe uma srie de informaes sobre a violncia relacionada ao trfico e sobre os perigos das drogas e, por outro lado, alvo de sofisticadas propagandas para estmulo da venda de bebidas alcolicas. Nesse contexto, esses grupos de drogas semelhantes em vrios aspectos farmacolgicos, passam a ser encarados to distintamente na opinio pblica, o que gera posturas extremamente incoerentes sob a tica da sade. No Brasil, a idia de uma suposta exploso de uso de drogas ilcitas a ser combatida foi aos poucos divulgada pela imprensa e assimilada pela opinio pblica. Os primeiros estudos epidemiolgicos realizados no Brasil, no final da dcada de 80, mostraram que, at aquele momento, o nmero de estudantes usurios de substncias ilcitas era relativamente pequeno e estvel. No entanto, alguns anos mais tarde, no incio da dcada de 1990, o nmero de usurios de maconha e cocana realmente comeou a aumentar. O fato de a imprensa ter alardeado um aumento do uso de algumas drogas anos antes de acontecer poderia ser encarado de vrias maneiras: a mdia como indutora do uso (incentivando o uso pelo excesso de informaes) ou a mdia como indicador epidemiolgico (teria sido capaz de detectar um fenmeno antes de ser mensurado pela cincia). Na verdade, mdia, opinio pblica, comportamento de uso de drogas e polticas pblicas interligam-se em uma relao complexa. A imprensa, ao divulgar as inmeras matrias sobre drogas, no estabelece necessariamente o que a populao vai pensar, mas coloca em
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Unidade 7
pauta o assunto a ser debatido, influenciando a chamada agenda pblica. Os temas so colocados em discusso e, dessa forma, so estabelecidas as prioridades.
Cinema, teatro e novelas tambm tm trabalhado questes relativas ao uso de drogas. A novela O Clone e o filme Bicho de sete cabeas so alguns exemplos de materiais artsticos que mobilizaram a opinio pblica sobre drogas no Brasil.
Diferentemente das demais formas de comunicao, a publicidade tem como objetivo explcito promover a mudana de comportamento. A publicidade de bebidas alcolicas, especialmente de cervejas, recebe considerveis investimentos e tem tido grande sucesso na promoo de seus produtos. Em outro contexto, o trabalho dos meios de comunicao com outros temas relacionados sade (como, por exemplo, AIDS e cncer de mama) tem sido de fundamental importncia para o sucesso das campanhas preventivas e ajudaram a populao a superar crenas e priorizar a sade. Nesse complexo cenrio das drogas na mdia, a opinio pblica construda, consolidando conceitos e crenas da populao. Apesar da relevncia dos meios de comunicao como um potencial instrumento auxiliar nas polticas pblicas, poucos esforos tm sido dedicados compreenso dessa questo.
Jornalismo: em descompasso com a sade pblica

Com o objetivo de levantar subsdios para discusso a respeito dos meios de comunicao e sua relao com uso de drogas, foram iniciados no Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas (CEBRID) estudos sobre as informaes divulgadas em jornais e revistas de todo o Pas. Nos anos de 1998, 2000 e 2003, foi observado um grande nmero de matrias gerais, sem focar alguma droga em especial, com utilizao de termos amplos como dependncia, vcio, txicos e trfico. No entanto, entre as matrias que abordaram drogas especficas, foi observado um evidente predomnio do tabaco, na maioria das vezes, ressaltando os danos decorrentes do uso ou as estratgias para parar de fumar. O nmero de matrias sobre bebidas alcolicas, apesar de ter crescido ao longo dos anos, permaneceu aqum do esperado.
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Embora no seja possvel determinar a freqncia ideal de artigos, ao menos seria esperada uma distribuio mais equilibrada, compatvel com os indicadores de sade pblica. As bebidas alcolicas deveriam ser as mais discutidas, uma vez que representam o maior foco de problemas de sade, seguidas pelo tabaco. Os solventes e os medicamentos psicotrpicos, amplamente usados de forma abusiva pelos jovens, tambm merecem maior discusso na imprensa.
No entanto, vale ressaltar que apesar de ainda estar descompassado com a sade pblica, o jornalismo avanou muito nas ltimas dcadas. Um estudo realizado por Carlini-Cotrim e colaboradores (1994) sobre as matrias jornalsticas das dcadas de 1970 e 1980 observou um nmero muito pequeno de matrias sobre tabaco e lcool e, por outro lado, enfoques muito alarmistas para as drogas ilcitas. O fato de, nos anos de 2000 e 2003, ter sido detectado um cenrio jornalstico menos tendencioso, sugere um amadurecimento e alinhamento gradativos entre imprensa e sade pblica. Por outro lado, a utilizao de termos pejorativos e a nfase emocional estampada nos artigos jornalsticos fator que ainda merece ateno, principalmente por ter sido observada com maior freqncia nos textos de especialistas (advogados, mdicos, dentre outros). Expresses como Trata-se de um abismo... e o flagelo das drogas so alguns exemplos do quanto o discurso sobre drogas recebe o tom emocional nos mais diferentes setores da nossa sociedade (Noto et al. 2003).
Os debates especficos sobre lcool, maconha e cocana

As matrias sobre bebidas alcolicas foram abordadas na mdia em diferentes perspectivas, com crescente enfoque em polticas pblicas. Alguns temas especficos receberam maior destaque como, por exemplo, as questes relativas ao trnsito. Essa abordagem vem acompanhada de uma mobilizao social, com a mensagem: se beber no dirija, se dirigir no beba, legitimada pela maior restrio para o lcool no trnsito. As matrias sobre maconha enfocaram a ilegalidade dessa droga. No ano de 2000, cerca de 2/3 das matrias envolveram questes relacionadas apreenso de droga e represso ao trfico. Possivelmente como sinal de mudana de viso mundial em relao ao assunto, foram observadas vrias matrias sobre uso teraputico (Remdio de maconha) e descriminalizao da maconha (Descriminalizao da maconha em debate). As conseqncias negativas especficas do uso da maconha foram abordadas em menor proporo do que o observado para tabaco, cocana e lcool.
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Unidade 7
A cocana e o crack so as drogas que mais recebem enfoque de represso ao trfico, apreenses, represso ao cultivo, represso ao uso e conseqncias do trfico. As conseqncias negativas do uso tambm foram alvo de vrias manchetes. Entre as principais conseqncias, destacamse a dependncia e os problemas cardiovasculares, com manchetes como Drogados tm mais chances de infartar.
O discurso sobre as formas de lidar com a questo

Nos jornais, foi observado tambm um nmero considervel de artigos destacando questes relativas ao trfico e represso. Esse tema chegou a superar os demais aspectos relativos ao uso de drogas, como sade, educao, polticas pblicas e legislao. Os focos desses artigos ficaram em torno das ocorrncias de apreenso, incinerao de drogas, erradicao de plantaes ou a priso de pessoas que estavam transportando drogas ilcitas. Essas matrias foram, em geral, publicadas em artigos relativamente pequenos, basicamente informativos, muitas vezes sem especificar adequadamente a droga em questo e com abordagem pouco cuidadosa. Apesar do crescente nmero de matrias factuais e repressivas para a maconha e a cocana, entre 2000 e 2003, foi observado, para as bebidas alcolicas, aumento na freqncia de temas relativos a polticas pblicas. Isso significa uma melhora na cobertura jornalstica para o lcool nos ltimos anos (Mastroianni, 2006). Paralelamente, apesar do avano qualitativo observado nas ltimas dcadas, o jornalismo brasileiro carece de debates mais amplos e amadurecidos na abordagem das intervenes de sade pblica. A diversidade de opes teraputicas e a possibilidade de recuperao so temas pouco explorados ou tratados de forma superficial. As matrias sobre preveno, embora mais trabalhadas, ainda poderiam oferecer uma viso menos persecutria e mais otimista, valorizando as potencialidades da comunidade, da escola e da famlia.
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Os meios de comunicao, a preveno e a responsabilidade social

Apesar de diversos estudos apontarem os limites das intervenes preventivas puramente informativas sobre o uso de drogas, parece ser inegvel a importncia de seu papel. Como mencionado anteriormente, os meios de comunicao tm prestado auxlio a vrios programas de sade, seja por meio das informaes jornalsticas ou por meio das campanhas publicitrias elaboradas especificamente com essa finalidade. No entanto, quando se trata do uso indevido de drogas, os recursos da mdia vm sendo pouco estudados e explorados como instrumentos de preveno.
Em uma pesquisa qualitativa sobre a atitude dos jornalistas, Mastroianni (2006) observou que os profissionais consideravam superficial a cobertura sobre drogas em decorrncia, principalmente, da falta de tempo e da concorrncia entre os jornais/revistas. Esses dados mostram a necessidade de pesquisas e de debates que estimulem a qualidade das matrias sobre drogas no Pas. A responsabilidade social da mdia tem sido apontada tambm como um fator importante a ser considerado.
No setor jornalstico, vale salientar o trabalho da Agncia Nacional dos Direitos da Infncia (ANDI), que vem divulgando uma srie de estudos sobre mdia e mobilizao social. Essa iniciativa tem como objetivo instrumentalizar os profissionais de comunicao a praticar um jornalismo socialmente responsvel frente as diferentes temticas relativas infncia e adolescncia.
A mdia como aliada

A mdia um poderoso instrumento nos tempos modernos, em que a informao parece ser a alma do negcio, tanto para o bem quanto para o mal. Quando pensamos em adolescentes e jovens, a fora da mdia ainda mais intensa.
Pare um pouco e reflita: um grande desafio que se coloca para quem trabalha com preveno ao uso abusivo de lcool e outras drogas de que forma possvel utilizar a mdia como aliada?. Se boa parte da mdia se ocupa em trazer mensagens, informaes e contedos que estimulam o consumo e a experincia com as drogas, como ganhar espao para falar de educao e preveno? Ao continuar a leitura, voc ter indicaes sobre como atuar nessas questes.
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Unidade 7
Nas letras de msica pop, a maconha idealizada. Nos filmes, atores fumam com glamour seus cigarros. As propagandas de cerveja, trazendo situaes sempre paradisacas, invadem a casa e o imaginrio dos jovens sem interrupo. Os jornais noticiam com freqncia apreenses de drogas e priso de traficantes. Nesse universo, como pensar em um espao que possa educar e informar? interessante notar que, de alguns anos para c, a questo do lcool, do cigarro e das drogas ilcitas sensibilizou boa parte de quem decide na mdia brasileira. No h jornalista, editor ou dono de empresa de comunicao que no parou para pensar nessa questo. Alguns percebem que tm um canal e um espao importante para esclarecer e tentar fazer preveno com seu pblico. Espaos que discutem a questo das drogas tm se tornado mais freqentes na mdia nacional, da mesma forma que a AIDS e o sexo protegido ganharam destaque a partir da dcada de 80. Uma das grandes vedetes da mdia nacional, as novelas, tem se ocupado seguidamente da questo do lcool e de outras drogas. Personagens envolvidos com drogas e lcool, a repercusso da dependncia na famlia e na vida do usurio, tudo isso est l, quase que diariamente na telinha do brasileiro.
Nem sempre a abordagem em fico a melhor em termos de educao e preveno, mas a discusso do tema, por si s, j capaz de gerar impacto na populao.
Alm desse exemplo, vale a pena prestar ateno em atitudes de TVs segmentadas e de revistas e jornais para o pblico jovem que, embora gerem um impacto menor em termos de audincia, tm maior liberdade para ousar mais e arriscar projetos mais efetivos para informao e educao. A emissora MTV, por exemplo, h anos elabora algumas vinhetas e campanhas que mostram, de forma moderna e atraente, a discusso do impacto e do risco no uso de lcool e outras drogas. As TVs educativas, muitas vezes, trazem discusses sobre o assunto em sua grade de programao. Jornais e revistas tambm dedicam espaos para que o jovem possa se informar e discutir a questo das drogas. Servios especializados em sade, como o Hospital Israelita Albert Einstein, em So Paulo, que traz a cada semana uma dvida do pblico esclarecida por um especialista, alm de uma pgina especial para os mais jovens, tambm ajudam nesse sentido.
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Trabalhos como estes podem, sem dvida nenhuma, gerar um aumento do nvel de informao e da discusso sobre a questo das drogas na populao brasileira. Nas ltimas duas dcadas, viu-se essa discusso acontecer de forma aberta, direta e com grande mobilizao dos veculos de comunicao e da populao na questo da AIDS.
O tom das abordagens mudou muito nesses 20 anos e a experincia acumulada foi fundamental para que o discurso ficasse mais afinado. Com a questo das drogas, talvez mais plural e complexa do que a questo da sexualidade, a tentativa de se achar a linguagem e o foco adequados est apenas comeando. H um longo caminho a ser percorrido.
Esse caminho ficar mais rico e mais diverso se, a exemplo do que aconteceu na discusso sobre a AIDS, todos os setores da sociedade envolverem-se na discusso. Talvez fique a impresso de que essas atitudes so modestas frente a grande presso que outros setores da mdia exercem sobre o estmulo ao beber, ao fumar ou ao experimentar drogas. Contudo, com um olhar atento nessas experincias recentes e na receptividade que elas vo obter junto aos especialistas, autoridades, anunciantes e populao que se poder pensar e planejar estratgias de maior impacto. A mdia um instrumento poderoso e, quando aliado, pode ser muito til para o campo da preveno.
Durante a prxima semana, procure identificar nos meios de comunicao uma ou duas pautas factuais que abordem o tema drogas. Esto valendo matrias em revistas, jornais, sites jornalsticos ou na televiso (notcirio ou outros programas). Embasado no contedo dessa Unidade, busque avaliar objetivamente a conduo da matria desenvolvida pelo meio de comunicao. O meio prestou um servio abordando o assunto? Esclareceu algum conceito para o leitor/espectador ou apenas trouxe informaes sem valor construtivo? Qual a leitura, enquanto conselheiro, que voc faz da abordagem desse assunto pelo meio de comunicao? E como voc acha que outras pessoas menos instrudas reagiram/podem reagir ao ler/assistir a estas informaes? Registre suas avaliaes por escrito e compartilhe-as (sem esquecer de copiar ou descrever a matria avaliada) no frum do ambiente virtual. Se tiver dvidas sobre como fazer isso, procure o seu tutor!
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Unidade 7
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 7 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou que os meios de comunicao historicamente avanaram no papel de esclarecer a sociedade quanto ao uso abusivo de lcool e outras drogas, mas claramente ainda no cumprem todo o seu potencial nesse sentido. Uma forma de avanar nesse caminho contribuir para que todos os setores da sociedade envolvam-se na discusso. Na Unidade 8, voc aprofundar o conceito de reduo de danos, uma abordagem que ganha espao em polticas de enfrentamento ao uso abusivo de lcool e outras drogas dentro de uma sociedade complexa como a que voc acabou de estudar. At l!
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Referncias
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Unidade 7
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Unidade
Reduo de danos
* Paulo Roberto Telles Ftima Buchele
Ao fim desta Unidade, voc ter conhecido mais profundamente o conceito e as aplicaes de reduo de danos. Os contedos trabalhados sero os seguintes:
aplicaes da reduo de danos projetos de reduo de danos no Brasil estratgias da reduo de danos
* Texto adaptado do original do Curso Atualizao de Conhecimentos sobre Reduo da Demanda de Drogas para Conselheiros Municipais, promovido pela Senad, em 2004.
Reduo de danos
Aplicaes da reduo de danos

O conceito de reduo de danos (do ingls harm reduction), relativo ao consumo de drogas psicoativas, j existe informalmente h muito tempo e se refere a estratgias que minimizam os danos associados ao consumo dessas substncias. Esse conceito foi formalmente contextualizado em 1926, na Inglaterra, a partir de um relatrio mdico solicitado pelo governo, intitulado Relatrio Rollestron. O documento propunha o uso de opiides em doses decrescentes como a melhor forma de tratamento para os usurios que queriam interromper o uso destas drogas, minimizando os sintomas da abstinncia.
A reduo de danos, referindo-se a polticas ou programas, visa diretamente reduzir o dano resultante do uso abusivo de lcool ou outras drogas, tanto para o indivduo como para a sociedade.
Desde ento, as estratgias de reduo de danos tm evoluido, buscando acompanhar as mudanas que ocorreram ao longo do tempo, tanto pelo surgimento de novas drogas e formas de uso, quanto pelos diversos problemas clnicos que se associaram ao uso de drogas nos ltimos anos. Apesar de ainda no ser uma estratgia amplamente aceita no mundo, a reduo de danos vem conquistando um espao cada vez maior entre as estratgias que visam dar conta dos problemas associados ao uso abusivo de drogas. Atualmente, a maioria dos pases com problemas relacionados ao uso de drogas (especialmente quando injetveis), adota a reduo de danos em suas polticas de preveno, incluindo-se o Brasil entre eles. O surgimento da epidemia de AIDS, no final dos anos 70, e a vulnerabilidade dos usurios de drogas injetveis foram fatores decisivos na expanso das estratgias de reduo de danos, pois estas estratgias apresentaram uma eficcia bem maior do que as tradicionalmente usadas no enfrentamento da epidemia. Nesse novo contexto, um problema mdico a contaminao pelo HIV (vrus da AIDS) associado a um comportamento especfico o compartilhamento de seringas e agulhas passou a ser foco das atenes no lugar de estratgias que visavam apenas interrupo do uso como forma de dar conta do problema. Passou a ter capital relevncia a preveno da pandemia do HIV, destacando-se a reduo de danos, por ser mais eficaz nesse sentido.
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Unidade 8
Nesta nova estratgia, os usurios de drogas so considerados cidados capazes de modificar seus comportamentos e podem mesmo desempenhar um papel importante, tanto no planejamento como na prpria implementao de programas de preveno. Em muitas campanhas, o trabalho dos usurios de drogas dentro de seus prprios grupos vem tendo grande destaque.
A reduo de danos procura entender a pessoa e sua relao com a droga, compreendendo que a vulnerabilidade no s individual mas tambm coletiva e socialmente construda, ao contrrio do discurso moral e legal (ACSELRAD, 2000). O movimento de reduo de danos parte de uma viso realista, de que muitas pessoas, nas mais diversas sociedades, faro ou continuaro fazendo uso de drogas psicoativas, e que alguns usaro drogas de maneira prejudicial para si mesmos, para suas redes sociais imediatas e para a sociedade. O avano desse enfoque o reconhecimento da diversidade no consumo das drogas, contrapondo-se a uma viso pouco realista, que tem como aspirao uma sociedade livre de drogas, permitindo o exame das mais diferentes formas de uso e de como reduzir pragmaticamente os problemas associados a esse uso.
Bases dos programas

Estudos de avaliao (DESJARLAIS, 1990) mostraram que os programas de reduo de danos mais bem sucedidos deram origem a um certo nmero de generalizaes, apoiadas por estudos epidemiolgicos atuais. So elas: 1. Fornecer informaes acerca da transmisso da AIDS e do HIV (e outras doenas de transmisso sangunea) fundamental, mas no suficiente. 2. fundamental fornecer meios para a mudana de comportamento. 3. necessrio oferecer um leque variado de opes para alcanar mudanas de comportamento, adaptados aos diferentes grupos de usurios de drogas e para diferentes momentos no tempo. 4. A cooperao entre diferentes programas, tanto pela possibilidade da referncia do usurio a outros servios como para programas mltiplos oferecidos em um mesmo local, impor-
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Reduo de danos
tante para propiciar uma variedade necessria de meios para as mudanas de comportamento. 5. Os programas de preveno tambm devem dar conta de outras necessidades dos usurios de drogas, tais como a importncia de tratamento para o uso de drogas e referncia para outros servios mdicos, psicolgicos e sociais. 6. Muitas dessas generalizaes so fundamentais para os atuais conceitos da proposta de reduo de danos, como, por exemplo, oferecer mtodos alternativos para alcanar metas especficas e o encorajamento dos usurios de drogas para que se influenciem entre si, visando mudanas de comportamento.
A preveno e tambm o tratamento de problemas decorrentes do uso indevido de drogas exigem atuaes integradas e articuladas de diversos setores, para garantir a qualidade da ateno, bem como aumentar as chances de resoluo dos problemas. Atuaes integradas nos seus diversos setores, tais como conselhos diversos, servios de sade, servios de apoio social, organizaes no-governamentais e governamentais, terceiro setor, dentre outros, so instncias que desempenham papis importantes no encaminhamento das situaes problemticas da sua comunidade. Da a importncia das redes sociais, pois cada um desses setores tem um papel importante no encaminhamento dos problemas, e a desarticulao prejudica o desempenho de todos.
Projetos de reduo de danos no Brasil

Os projetos de reduo de danos em funcionamento no Brasil vm sendo desenvolvidos desde o incio da dcada de 1990 e tm alcanado resultados positivos, comparveis aos encontrados em outras partes do mundo, como Austrlia, Estados Unidos e vrios pases da Europa. Esses pases tm utilizado, h mais tempo, essas estratgias para evitar a difuso do HIV e de outras doenas entre os usurios de drogas. Os projetos tm mostrado, tambm, que temores iniciais de opositores da reduo de danos, tais como que a oferta de seringas para os usurios de drogas injetveis contribuiria para o aumento do consumo, de fato nunca se concretizaram. Ao contrrio, alm da eficcia na preveno, mesmo comum a diminuio do consumo de drogas entre os usurios que freqentavam os programas de reduo de danos.
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Unidade 8
A questo do preconceito ainda representa um empecilho ao desenvolvimento de algumas estratgias de reduo de danos. Em primeiro lugar, a legalidade ou a ilegalidade de uma substncia no tem relao direta com os efeitos farmacolgicos provocados pela mesma ou com riscos associados ao uso. Entretanto, em nossa cultura parece existir, por um lado, um preconceito exagerado em relao s drogas ilcitas e, por outro, uma certa tolerncia em relao s drogas lcitas, como o lcool, medicamentos psicoativos e o tabaco.
Deve sempre ser lembrado que, independentemente da droga, a forma como ela usada um dos aspectos mais importantes com relao aos possveis efeitos negativos associados a esse uso.
Em segundo lugar, interpretaes errneas das aes de troca de seringas, como mencionado acima (a troca de seringas sendo um estmulo ao uso) e, portanto, uma estratgia passvel de punio legal, representam entraves bsicos ao desenvolvimento adequado das aes de reduo de danos. Essas questes levaram alguns Estados a criar leis prprias para salvaguardar a estratgia e os profissionais que atuam na rea, assegurando que a troca de seringas e outras aes de reduo de danos no so aes ilegais, e sim importantes estratgias de sade pblica.
Estratgias de reduo de danos

Na definio das estratgias, importante considerar cinco princpios bsicos, pressupostos e valores relacionados reduo de danos (MARLATT, 1999). O primeiro deles coloca a reduo de danos como uma alternativa de sade pblica, contrastando com o modelo moral/ criminal e de doena, do uso e da dependncia de drogas. O segundo diz que a reduo de danos reconhece a abstinncia como um dos resultados positivos para o uso de drogas, mas aceita tambm outras alternativas que tenham como resultado uma reduo dos danos associados ao uso. O terceiro princpio discute a reduo de danos como uma abordagem que surgiu de baixo para cima, baseada na defesa do usurio, e no como poltica de cima para baixo, promovida pelos formuladores de polticas de drogas.
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Reduo de danos
O quarto enfatiza que a reduo de danos deve promover servios de fcil acesso e pronto acolhimento, como uma alternativa para as abordagens tradicionais distantes da realidade do usurio e de difcil acesso. Por ltimo, a reduo de danos baseia-se nos princpios do pragmatismo emptico versus idealismo moralista.
Com isso, possvel entender que a reduo de danos tem como objetivo desenvolver subsdios e aes que minimizem conseqncias danosas do uso de drogas, levando em conta o direito liberdade de escolha e pensando na sade como resultado de aes conjuntas intersetoriais, interinstitucionais e interdisciplinares nos mais diversos nveis. Dados (SILVEIRA, 2003) apontam a grande difuso da AIDS entre usurios de drogas, que chegaram a representar 25% dos casos notificados de AIDS no Brasil (casos direta ou indiretamente relacionados ao uso de drogas injetveis). O uso de bebidas alcolicas responsvel por um percentual considervel dos acidentes, bitos e incapacidade no Pas. Constata-se, tambm, uma tendncia de uso cada vez mais precoce e pesado de substncias psicoativas. Esses dados evidenciam a necessidade de atuaes mais eficazes na sade pblica. Propostas de reduo de danos, a partir de uma viso de promoo da sade e sade coletiva, envolvendo a populao no seu ambiente, abrangendo uma rede de organizaes, profissionais ou no, movimentos sociais, governos locais, municipais, regionais, nacionais, dentre outros, trazem reflexes importantes para essa prtica de sade pblica.
Atualmente, preconiza-se que as aes de reduo de danos podem e devem ser difundidas no Pas e includas nos diversos programas de sade j existentes para a populao geral, devendo levar em considerao o contexto cultural em que so implementados e priorizar o desenvolvimento de pesquisas que avaliem e aumentem a eficcia destas aes.
A reduo de danos contribui para um modelo de preveno e atuao mais democrtico na rea da sade. Portanto, necessrio que o saber circule entre trabalhadores de sade, usurios dos servios e a comunidade em geral. Os diferentes conselhos, organizaes, redes de interao social e os grupos de apoio, dentre outros, devem estar integrados ao processo de planejamento e implantao de projetos, visando efetiva participao comunitria e ao alcance das estratgias.
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Unidade 8
Se voc estiver interessado em saber mais sobre as estratgias de reduo de riscos no Brasil ou em outros pases, no deixe de ler a seguinte obra: MARLAT, G.A. reduo de danos: estratgias prticas para lidar com o comportamento de alto risco. Trad. Daniel Bueno. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul, 1999.
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 8 deste Curso. Nesta etapa, voc conheceu mais profundamente o conceito, as aplicaes e as estratgias da reduo de danos, um modelo de preveno e atuao mais democrtico na rea de uso abusivo de lcool e outras drogas. Na Unidade 9, voc conhecer o valor do trabalho comunitrio e das redes sociais como suporte da preveno ao uso indevido de lcool e outras drogas. Alguns casos de sucesso estaro relatados no contedo. At l!
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Reduo de danos
Referncias
ACSELRAD, G. (org) Avessos do Prazer: drogas, AIDS e direitos humanos. Rio de Janeiro: Ed. FIOCRUZ, 2000, p. 166. Des Jarlais e Friedman (1991) BUCHER, R. (Org.). As drogas e a vida: uma abordagem biopsicossocial. So Paulo: Editora Pedaggica e Universitria, 1988. CZERESNIA, D. & FREITAS, C. M. O conceito de sade e a diferena entre preveno e promoo. In: Promoo da Sade: conceitos, reflexes, tendncias. Rio de Janeiro: Ed. FioCruz, 2003, p.174. GLOBO, O. Europa reavalia poltica contra drogas leves. 5/8/01. MINISTRIO DA SADE. Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis/AIDS. Drogas, AIDS e sociedade. Braslia, 1995. MINISTRIO DA SADE. Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis/AIDS. Troca de seringas: drogas e AIDS. Braslia, 1998. Organizao Panamerica de Sade. Redes Locales Frente a la violncia Familiar. Srie Violncia Intrafamiliar y Salud Pblica. Peru : OPAS, 1999. Ministrio da Sade. Coordenao Nacional de DST e AIDS. Manual de Reduo de Danos. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. BUSS, P.M. Uma introduo ao Conceito de Promoo da Sade. In: Promoo da Sade: conceitos, reflexes, tendncias. Rio de Janeiro: Ed. FioCruz, 2003, p.174. MARLATT, A. G. Princpios Bsicos e Estratgias de Reduo de Danos. In: MARLATT, A. G. et al. Reduo de Danos: estratgias prticas para lidar com comportamentos de alto risco. trad. Daniel Bueno.Porto Alegre: Artes Mdicas Sul, 1999. MARLATT, B. C. Uso de drogas psicotrpicas no Brasil. In: Formao de Multiplicadores de Informaes Preventivas sobre Drogas. Florianpolis: Grfica LED/UFSC/SENAD, 2002, p.65-83. SILVEIRA, C. et al. Poltica do Ministrio da Sade para ateno integral a usurios de lcool e outras Drogas. J. Bras. de psiquiatria v.52 (5), Rio de Janeiro, 2003, p.349-354.
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Unidade 8
Ministrio da Sade. Boletim Epidemiolgico AIDS/DST, ano II, n 01. First to 26th epidemiological week Brasilia; 2005 FONSECA, Elize Massard da; RIBEIRO, Jos Mendes & BERTONI, Neilane et al. Syringe exchange programs in Brazil: preliminary assessment of 45 programs. Cad. Sade Pblica no. 4, vol. 22, [on-line], 2006, p. 761-770.
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Unidade
Redes Sociais
*Paulina Vieira Duarte
Esta Unidade formada por dois textos que se complementam: o primeiro, sobre Redes Sociais e, o segundo, sobre o Trabalho Comunitrio na Construo de Redes Sociais. Ao fim da leitura, voc ter compreendido a importncia dos laos comunitrios para a integrao e o fortalecimento de programas sociais. Para isso, voc estudar os seguintes assuntos:
os fundamentos do trabalho comunitrio e das redes sociais uma experincia do trabalho em rede (Programa Social da Mangueira) o papel da comunidade na preveno ao uso de drogas os principais desafios no trabalho comunitrio
Redes Sociais
Redes Sociais
O conceito de rede social como um conjunto de relaes interpessoais concretas que vinculam indivduos a outros indivduos vem se ampliando dia-a-dia, medida que se percebe o poder da cooperao como atitude que enfatiza pontos comuns em um grupo para gerar solidariedade e parceria. O homem, como ser social, estabelece sua primeira rede de relao no momento em que vem ao mundo. A interao com a famlia confere-lhe o aprendizado e a socializao, que se estendem para outras redes sociais. pela convivncia com grupos e pessoas que se moldaro muitas das caractersticas pessoais determinantes da sua identidade social. Surgem, nesse contexto, o reconhecimento e a influncia dos grupos como elementos decisivos para a manuteno do sentimento de pertinncia e de valorizao pessoal. Todo indivduo carece de aceitao e na vida em grupo que ele ir externar e suprir esta necessidade. Os vnculos estabelecidos tornam-se intencionais, definidos por afinidades e interesses comuns. O grupo, ento, passa a influenciar comportamentos e atitudes, funcionando como ponto em uma rede de referncia composta por outros grupos, pessoas ou instituies, cada qual com uma funo especfica na vida da pessoa. Na prtica, a existncia humana constitui-se nas interaes. O ambiente poder intensific-las ou diminui-las de acordo com o surgimento de novos interesses e necessidades. o equilbrio dessas interaes que vai determinar a qualidade das relaes sociais e afetivas do indivduo com os pontos de sua rede que so: a famlia, a escola, os amigos, os colegas de trabalho, entre outros. Assim, o indivduo pode constituir ou fazer parte de uma rede, cujo padro de interao poder ser: Positivo privilegiando atitudes e comportamentos que valorizam a vida. Negativo marcado por atitudes e comportamentos de agresso vida.
Identidade Social o conjunto de caractersticas individuais reconhecido pela comunidade da qual a pessoa faz parte.
importante salientar que o padro de interao nem sempre se d de maneira estanque. Dificilmente, uma pessoa se relacionar de forma totalmente negativa ou positiva.
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Unidade 9
Objetivos das Redes Sociais

Favorecer o estabelecimento de vnculos positivos, por meio da interao entre os indivduos; oportunizar um espao para reflexo, troca de experincias e busca de solues para problemas comuns; estimular o exerccio da solidariedade e da cidadania; mobilizar pessoas, grupos e instituies para a utilizao de recursos existentes na prpria comunidade; estabelecer parcerias entre setores governamentais e no-governamentais, para implementar programas de orientao e preveno, pertinentes a problemas especficos apresentados pelo grupo.
A construo da rede somente poder ser concretizada medida que se associam os princpios da responsabilidade pela busca de solues com os princpios da solidariedade. preciso que cada cidado busque, dentro de si, o verdadeiro sentido da gratificao pessoal mediante a participao.
Ao conselheiro, compete potencializar a fora natural dos indivduos e da comunidade em aes para a formao e fortalecimento de redes voltadas garantia de acesso aos direitos sociais e ao exerccio da cidadania.
Caractersticas a serem identificadas e desenvolvidas no trabalho em rede

Acolhimento - capacidade de acolher e compreender o outro, sem impor quaisquer condies ou julgamentos, ou impor-se. Cooperao - demonstrao do real interesse em ajudar e de compartilhar na busca das solues. Disponibilidade - demonstrao e associao a um compromisso solidrio. Respeito s diferenas tnicas-econmicas-sociais, reconhecimento e considerao pela diversidade. Tolerncia - capacidade de suportar a presena ou interferncia do outro sem sentimento de ameaa ou invaso. Generosidade - demonstrao de um clima emocional positivo (apoio, carinho, ateno e dar sem exigir retorno).
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Redes Sociais
Na figura abaixo, apresentado um exemplo da articulao das caractersticas de rede.

Acolhimento Cooperao
Respeito s diferenas
Disponibilidade
Generosidade
Tolerncia
As Redes Sociais e a preveno do uso de drogas

O uso de drogas tem se revelado um importante problema de sade pblica com enorme repercusso social e econmica para a sociedade contempornea. No obstante os esforos do poder pblico e da sociedade civil na busca de alternativas, o aumento do consumo e a precocidade com que os jovens vm experimentando vrios tipos de drogas, alertam especialistas em uma direo comum: preciso prevenir! Prevenir no sentido de educar o indivduo para assumir atitudes responsveis na identificao e no manejo de situaes de risco que possam ameaar a opo pela vida. Essa viso de preveno enfatiza a adoo da educao no apenas como um pacote cumulativo de informaes sobre drogas, mas como um processo contnuo de aprendizagem voltado ao desenvolvimento de habilidades psicossociais que permitam um crescimento social e afetivo equilibrado ao indivduo. A articulao de diferentes pontos da rede social pode otimizar espaos de convivncia positiva que favoream a troca de experincias para a identificao de situaes de risco pessoal e possveis vulnerabilidades sociais, observando que, segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), so fatores de risco ao uso de drogas:
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Unidade 9
ausncia de informaes adequadas sobre as drogas; insatisfao com a sua qualidade de vida; pouca integrao com a famlia e a sociedade; facilidade de acesso s drogas.
A participao comunitria
O impacto da participao em um projeto social transcende o suprimento de carncias, pois a vivncia comunitria veculo para a ampliao da viso de mundo, gerao de conhecimentos, exerccio da cidadania e transformao social. Na ao comunitria, a ideologia preponderante a cooperao, cuja fora se d no estabelecimento de uma corrente solidria em que cada pessoa importante na sua necessidade ou na sua disponibilidade para ajudar. As solues participativas mobilizam as aes de responsabilidade partilhada, a formao, o estreitamento de parcerias e a otimizao dos recursos existentes na comunidade, possibilitando o desenvolvimento de trabalhos de preveno do uso de drogas com os seguintes enfoques: preveno universal: dirigida populao em geral. Na comunidade, esse modelo de preveno abrange todos os moradores ou um grupo como um todo. Por exemplo: gincana sobre sade e qualidade de vida com participao de todos os alunos da escola. preveno seletiva: dirigida a grupos especficos da comunidade, com o objetivo de identificar os fatores de risco associados ao uso de lcool e outras drogas e atuar de forma a retardar ou impedir o uso e o abuso. Por exemplo: ao de orientao para estudantes de ensino mdio que comumente freqentam festas onde h consumo de lcool. preveno indicada: planejada para pessoas que j apresentam os primeiros sinais de uso abusivo de lcool e outras drogas. Tem por objetivo prevenir a evoluo para um possvel quadro de dependncia e suas complicaes. O enfoque da interveno deve ser especfico para cada indivduo ou grupo e considerar os problemas escolares, de sade, familiares e sociais relacionados ao padro de consumo. Por exemplo: encaminhamento de usurio para tratamento externo.
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Redes Sociais
Uma experincia de trabalho em rede

Existem inmeras experincias que demonstram ser possvel o trabalho em rede. O Programa Social da Mangueira um exemplo de que aes comunitrias podem integrar inmeros pontos de uma rede de referncia que vai alm de evitar o envolvimento de crianas com o crime e as drogas. Ele confere aos participantes melhoria real de escolaridade, empregabilidade e condies de sade. Tudo isso associado ao livre exerccio da criatividade por meio da educao, arte, cultura e esporte.
Programa Social da Mangueira

Para afastar suas crianas e adolescentes do envolvimento com as drogas e com a marginalidade, o Grmio Recreativo Escola de Samba Estao Primeira de Mangueira, no municpio do Rio de Janeiro (RJ), decidiu implantar, em 1987, o Projeto Olmpico. Idealizado pelo professor Francisco de Carvalho, o projeto aproveita os atrativos que o esporte exerce sobre os jovens como instrumento de integrao social e desenvolvimento fsico e psquico. O projeto oferece oportunidades de crescimento pessoal e profissional, alm de ajud-los na conquista de uma sade melhor. O projeto inicial englobou outros, que tinham carter semelhante, e todos juntos compem o Programa Social da Mangueira. 1 - Projeto Olmpico Primeiro a ser implantado, funciona na Vila Olmpica. Seus participantes tm recebido inmeras medalhas e trofus. O candidato a uma vaga tem de estar matriculado e freqentando a rede pblica de ensino. As modalidades oferecidas so: atletismo, ginstica rtmica e olmpica, futebol de campo, futebol de salo, voleibol, basquete, handebol e natao. 2 - Projeto Educao Envolve sete subprojetos: CIEP Nao Mangueirense - Oferece ensino fundamental da 5a 8a srie e ensino mdio, alm de inmeras oficinas desportivas e culturais como capoeira, ginstica rtmica, informtica, natao e outras. O ndice de escolaridade no Morro da Mangueira subiu, em um perodo de dez anos, de 40% para 95%. CAMP - Crculo dos Amigos do Menino Patrulheiro - Visa preparar adolescentes para o mercado de trabalho. O aluno recebe aulas
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Unidade 9
de iniciao ao trabalho, telemarketing, orientao sexual, higiene e sade, portugus e matemtica. J beneficiou cerca de 5 mil jovens, via convnios com aproximadamente 170 empresas. Orquestra Afro-Brasileira - Formada por 100 msicos de 7 a 16 anos, que contam com bolsa de US$ 50 por ms. As atividades enfatizam a percusso e a profissionalizao. Busca-se atenuar o problema da violncia, utilizando uma prtica democrtica de ensino em que os alunos percebem os benefcios da convivncia pacfica. A orquestra faz apresentaes em todo o Pas e j gravou um CD. Informtica - Destina-se a crianas que j tenham cursado a 6a srie. Os alunos aprendem DOS, Windows, Word, Excel e Internet durante cinco meses. Oficinas Profissionalizantes - Foram criadas para atender pessoas entre 14 e 50 anos, por meio de cursos de cabeleireiro, esttica facial e corporal e de etiqueta. Mangueira do Amanh - uma escola de samba composta por crianas e adolescentes de 7 a 17 anos, nos mesmos moldes da Mangueira. A proposta manter as crianas em contato permanente com suas razes e tradies. Clube Escolar Mangueira - Oferece a alunos da rede municipal, mesmo queles de fora da comunidade, 21 oficinas gratuitas.
3 - Projeto Resgate da Cidadania Castelo Branco-Mangueira - Parceria em que a universidade presta diversos servios comunidade, tais como servios jurdicos, de assistncia social, esportivos, recreativos e culturais. Barraco Mangueira - Instalado no centro da cidade, acolhe crianas, adolescentes e idosos moradores de rua. Oferece oficinas que buscam a reintegrao dessas pessoas s suas famlias e sociedade.
4 - Projeto Sade Criado em parceria com a iniciativa privada, o Posto de Sade oferece assistncia odontolgica para crianas, clnica mdica, pediatria, ginecologia e laboratrio de anlises clnicas, alm de atividades especiais para gestantes, mulheres na menopausa e hipertensos. Registra 2 mil atendimentos mensais.
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Referncias
ARATANGY, L.R. Desafios da convivncia - pais e filhos. So Paulo, Gente, 1998. BARNES, J.A. Redes Sociais e processo poltico. Antropologia das sociedades contemporneas. So Paulo, Global, 159-194, 1987. DUARTE, P.C.A.V. Reinsero Social. In: Tratamento das Dependncias Qumicas: Aspectos Bsicos. Curso distncia. Secretaria Nacional Antidrogas e Universidade de So Paulo, Braslia, 2002. DUARTE, P.C.A.V. Redes sociais. In: Preveno ao uso de lcool e outras drogas no ambiente de trabalho. Conhecer para ajudar. Curso a distncia. Secretaria Nacional Antidrogas, Servio Social da Indstria e Universidade Ferderal de Santa Catarina, Braslia, 2006. FALEIROS, V.P. Estratgias em Servio Social. So Paulo, Cortez, 2001. GOVERNO FEDERAL. Estudo Qualitativo: as redes sociais e as representaes de risco entre usurios de drogas injetveis. Srie Avaliao - Projeto Ajude Brasil. Disponvel em: www. aids.gov.br/final/biblioteca/ avaliacao6/ajude_71.htm-19kMIRANDA, C.F; MIRANDA, M.L. Construindo a relao de ajuda. Belo Horizonte, Crescer, 1983. OPAS, Redes locales frente a la violencia familiar. Srie: Violencia Intrafamiliar y salud. Documento de Anlise n 2. La asociacin de solidariedad para pases emergentes. Peru, Junho de 1999.
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O trabalho comunitrio e a construo de redes sociais

*Maria Ftima Olivier Sudbrack
Vamos agora conhecer uma nova maneira de pensar a questo do uso de drogas, a partir da mobilizao de todos os segmentos de uma determinada comunidade, ou seja, atravs do trabalho comunitrio, tendo na cidadania o princpio de atuao. Esta proposta inovadora, pois enfatiza a importncia do encontro dos saberes locais para a construo do saber coletivo. A experimentao permanente, o movimento de integrao contnua entre os diferentes indivduos diante de uma tarefa comum a ser cumprida no s abrem caminho para uma atuao efetiva, mas tambm permitem a transformao. O trabalho comunitrio pode ser definido a partir de trs dimenses:
A participao que gera mudanas na maneira de se posicionar e nas atitudes prticas das pessoas diante do problema; a interveno adquire, assim, uma outra eficcia, porque se fundamenta na contribuio de todos. O enraizamento social, ou seja, o trabalho tem sua origem no grupo de pessoas sobre o qual a ao se dirige; nesse caso, enfatiza-se uma atuao de parcerias que tm como resultado o funcionamento em rede de todas as iniciativas ligadas preveno. As parcerias mltiplas que permitem uma percepo global dos recursos da comunidade e evitam que a interveno seja restrita ao de especialistas; o trabalho exige a utilizao de recursos comunitrios no mobilizados at ento.
A partir dessas dimenses, a maneira inovadora de perceber o envolvimento das pessoas com as drogas na comunidade permite conhecer melhor a realidade, medida que se articulam saberes diferentes, para se chegar a um saber mais abrangente.
Um novo olhar sobre o uso de drogas

O modelo tradicional, baseado na represso que estigmatiza o usurio e promove o amedrontamento da populao, est superado. O trabalho de preveno do uso de drogas vem evoluindo com a construo de um novo enfoque, voltado para a educao e para a sade, centrado na valorizao da vida e na participao da comunidade. O quadro a seguir mostra a diferena entre esses dois enfoques.
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Unidade 9
enfoque do medo controle da oferta
enfoque sistmico reduo da demanda
Preocupao em controlar a oferta de dro- Preocupao em reduzir a procura por drogas ilcitas, com pretenso de acabar com gas, com limites para crianas e jovens no as drogas acesso s drogas lcitas e ilcitas controle externo autonomia
Criminalizao do usurio de drogas, com abor- Conscientizao da populao sobre o uso dagem policial centrada nas drogas ilcitas de drogas lcitas e ilcitas amplificao da violncia que gera insegurana e paralisia ampliao do conhecimento e competncia para a ao
nfase no medo e nas ameaas, promovendo nfase na auto-estima e na autoconfiana, a impotncia e a inrcia promovendo iniciativas para solues criativas abordagem isolada abordagem integrada
Problema reduzido questo do produto, Problema definido a partir do encontro de atribuindo poder substncia sem conside- uma pessoa com um produto em um conrar o sujeito e o contexto texto sociocultural represso Preveno centrada na fuga do problema, usando um discurso estereotipado e amedrontador, impondo posturas e decises autoritrias Questo individual educao Preveno centrada no conhecimento da realidade, quebrando tabus, reconhecendo situaes de risco, promovendo a opo pela sade e pela vida Questo relacional
Envolvimento com drogas visto como um Envolvimento com drogas visto como um problema pessoal, tratado como um proces- problema de relaes, tratado como processo patolgico individual so de mudanas no contexto sociofamiliar. solues hierarquizadas e parciais solues participativas e contextualizadas
Isolamento dos usurios do convvio social, transferindo o problema para especialistas Mobilizao dos recursos comunitrios, construindo vnculos afetivos, redes sociais, integrando os diferentes saberes
Para que voc tenha uma idia clara a respeito do novo enfoque, descrevemos, a seguir, cada uma de suas caractersticas essenciais. Reduo da demanda - Ao conhecer as motivaes e as necessidades, possvel perceber a oferta e a demanda em uma tica da circularidade, ou seja, que a demanda gera oferta mas tambm que a oferta gera demanda. Sobretudo, no caso de jovens e de crianas, esta compreenso sistmica da circularidade entre oferta e demanda nos remete importncia da colocao de limites firmes no acesso precoce s drogas.
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Autonomia - A proposta da conscientizao da populao privilegia a reflexo crtica sobre as experincias com drogas, avaliando os limites de cada pessoa na sua relao com o consumo dos diferentes produtos. Nesse caso, a opo do usurio ao fazer uso abusivo de drogas reconhecida como fundamental e a mudana do seu comportamento s ser efetiva a partir do momento que ele compreende o sentido desse ato e aceita o limite como uma regra em benefcio de sua sade. Ampliao do conhecimento e competncia para a ao - O enfoque sistmico privilegia os aspectos positivos e da sade, resgatando as competncias das pessoas, para que elas reajam de forma criativa na soluo de seus problemas. Nesse sentido, a interveno preventiva ao uso de drogas deve proporcionar situaes que ampliem o conhecimento e a segurana das pessoas, a fim de que se sintam encorajadas para ao. Abordagem integrada - A droga vista na sua relao com o usurio e o meio ambiente mostra a passagem de uma forma isolada de se tratar a questo para uma abordagem integrada e contextualizada que denominamos abordagem sistmica. No podemos atribuir droga uma vida prpria, pois ela apenas uma substncia inerte e inofensiva, em si, sem possuir, por si s, qualquer poder de influenciar pessoas. Educao - necessria uma abordagem centrada na informao adequada em vez de simplesmente reprimir pelo medo e pelo terror. A ampliao do conhecimento permite a identificao das situaes de risco a serem evitadas e tambm promove maior conscientizao a respeito das conseqncias e motivaes relacionadas ao ato de drogar-se. Questo relacional - O comportamento de uso de drogas representa a busca de uma soluo em face de dificuldades apresentadas no contexto das relaes familiares e/ou sociais. O uso de drogas nos remete a um questionamento que vai alm da pessoa do usurio, em si prprio, e se amplia para uma reflexo e interveno junto a todas as pessoas envolvidas. Solues participativas e contextualizadas - A idia de promover solues participativas e contextualizadas traduz valores essenciais que fundamentam a prtica de redes sociais como a
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Unidade 9
cooperao, a complementaridade, o respeito mtuo, a afinidade afetiva, o prazer de estar junto. Destaca-se, aqui, como estratgia fundamental na interveno preventiva a necessidade de se privilegiarem os vnculos entre as pessoas e as redes sociais construdas naturalmente na comunidade.
Desafios no trabalho preventivo com as comunidades de baixa renda

possvel que os moradores de comunidades de baixa renda encontrem no trfico de drogas organizado uma referncia de poder, autoridade, controle e at mesmo em algumas situaes de proteo a essas populaes. Nesse caso, algumas questes precisam ser discutidas previamente antes de qualquer interveno. O que se pode fazer em comunidades em que a presena do trfico de drogas significativa? Como trabalhar com a preveno do uso de drogas numa situao em que tudo est em risco, at a prpria vida? Quais as possibilidades de se falar sobre drogas numa comunidade regida pela lei do silncio? Como superar a passividade e a cumplicidade geradas pelo medo? Como mobilizar o potencial criativo dessas comunidades para que se produza algo novo? O que possvel mudar e qual o preo dessa mudana? Com quem podemos contar como aliados nesse trabalho?
Essas questes devem ser debatidas no contexto dos diferentes Conselhos e avaliadas de acordo com a realidade de cada comunidade, para que se chegue a uma proposta de participao conjunta. O trabalho comunitrio desenvolvido a partir de diferentes atividades propostas pela prpria comunidade pode elevar a qualidade de vida das pessoas, agindo sobre as carncias que fazem com que os jovens busquem o consumo de drogas.
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A importncia da participao de todos

As aes de preveno na comunidade assumem, assim, uma natureza diferente e mais abrangente e, por essa razo, os conselheiros precisam estar preparados e integrados nas redes sociais. importante que se incentive a troca de experincias, para que vises diferentes do problema se complementem e promovam a solidariedade diante das dificuldades. Ao mesmo tempo que a preveno do uso abusivo de drogas exige conhecimentos especializados, o trabalho comunitrio de construo das redes sociais mostra que a preveno funo de todos os cidados. Cada pessoa tem um papel a desempenhar e uma competncia a oferecer para o objetivo comum de articular e de sustentar a rede social. Inicia-se, assim, um processo de construo de um novo saber. O saber popular junta-se ao saber acadmico e ao saber poltico para construir um saber comum a todos. O trabalho de preveno desenvolvido desse modo vai muito alm da divulgao de conhecimentos especficos sobre as drogas. A diversidade de experincias e vises sobre o problema, graas participao dos diferentes segmentos sociais ou das pessoas interessadas em querer solucionlo, enriquece a comunidade, pois todos tm alguma contribuio a dar, independentemente do papel social desempenhado. Conselheiros, pais, filhos, amigos, empresrios, profissionais, religiosos, enfim, todos podem e devem ser envolvidos no trabalho de preveno. O desafio fundamental de quem trabalha nessa rea enfrentar o sentimento de impotncia diante de problemas de natureza social e econmica. Nesse caso, a prtica de redes sociais tambm oferece um relevante suporte, centrado na integrao que se estabelece em torno do objetivo comum que o grupo tem. A partir desse modelo de atuao, surgem novas maneiras de encarar o problema e abrem-se novas perspectivas, pois a crise considerada um momento de enorme potencial para a mudana e para o surgimento de novas possibilidades. A proposta de implantao de redes sociais abre amplas perspectivas para a construo de estratgias que promovam a aproximao entre as pessoas de uma determinada comunidade, reforando os vnculos afetivos entre elas e permitindo a circulao das informaes necessrias, trocas de experincias, aprendizados recprocos e construo de solues coletivas.
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Unidade 9
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 9 deste Curso. Os dois textos abordaram os seguintes contedos: Os grupos so elementos decisivos para a manuteno do sentimento de pertinncia e valorizao pessoal, influenciando comportamentos, atitudes e funcionando como ponto em uma rede de referncia. Os pontos de uma rede social de referncia so: a famlia, a escola, os amigos e os colegas de trabalho, entre outros. A articulao de diferentes pontos da rede social pode otimizar espaos de convivncia positiva que reforam a troca de experincias na identificao de situaes de risco pessoal e possveis vulnerabilidades sociais. Ao articular redes de preveno, importante considerar alguns fatores de risco e proteo ao uso de drogas nos diferentes domnios da vida. Na ao comunitria, a ideologia preponderante a cooperao, cuja fora se d no estabelecimento de uma corrente solidria, na qual cada pessoa importante na sua necessidade de ajuda ou na sua disponibilidade para ajudar. O trabalho de preveno do uso de drogas evoluiu da represso ao usurio e do amedrontamento da populao, para um novo enfoque voltado para a educao e para a sade, centrado na valorizao da vida e na participao da comunidade. No trabalho comunitrio, os profissionais precisam estar bem preparados e integrados nas redes profissionais.
Na prxima Unidade, voc ver as diversas formas de tratamento de um indivduo com dependncia qumica. At l!
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Referncias
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Unidade
10
Tratamento
* Raquel De Bon Flix Kessler
Ao fim desta Unidade, voc ter subsdios para avaliar a necessidade de tratamento de um indivduo com dependncia qumica e conhecer as diversas formas de tratamento. Preste muita ateno, portanto, no desenvolvimento dos temas abaixo relacionados:
definio de objetivos de um tratamento para dependncia qumica quem precisa de tratamento como escolher o tratamento e suas vrias formas (terapias, aconselhamento, entrevista motivacional) reduo de danos
* Texto adaptado do original do III Curso de Capacitao Sobre Reduo da Oferta e Demanda de Drogas, realizado pela Senad e a Senasp, em 2006.
Tratamento
Introduo
As primeiras abordagens teraputicas para o tratamento de dependentes qumicos datam do sculo XIX, embora existam relatos de quadros de alcoolismo desde a antigidade. Por isso, ainda hoje, so realizadas pesquisas que buscam avaliar quais tratamentos realmente funcionam. Nesta Unidade, voc vai conhecer tratamentos que apresentam eficcia j demonstrada. Os profissionais que trabalham com indivduos usurios de substncias psicoativas (SPA) precisam conhecer os efeitos agudos e crnicos das drogas de abuso, suas formas de uso, a prevalncia e os padres de uso mais tpicos. Atualmente, considera-se que os indivduos que apresentam problemas com droga compem grupos heterogneos e necessitam de tratamentos diferentes. Isso acontece porque a dependncia qumica resulta da interao de vrios aspectos da vida do indivduo: biolgico, psicolgico e social. Desse modo, as intervenes devem ser diferenciadas para cada indivduo e devem considerar todos os aspectos envolvidos. Assim, torna-se fcil entender porque existem tantos tipos de tratamento, mas em todos eles alguns aspectos devem ser considerados. Um desses aspectos a motivao para mudana. Um modelo conhecido por estgios de mudana, descrito primeiramente por Prochaska e Di Clemente (1983), tem sido bastante discutido entre os tcnicos que trabalham com dependncia qumica (DQ). Esse modelo sugere que os indivduos apresentam fases de motivao para o tratamento, permitindo, assim, que os profissionais entendam melhor as mudanas de comportamento, os lapsos e as recadas dos usurios de drogas.
Lapsos so consumos de curta durao que se seguem a um perodo de abstinncia, porm no levam o indivduo ao comportamento anterior de uso regular.
Os estgios no so necessariamente seqenciais, e os indivduos usualmente passam por eles vrias vezes durante o tratamento, em ordens aleatrias. A descrio sucinta dos estgios de mudana e algumas estratgias que podem ser aplicadas em cada um deles encontra-se na Tabela 1. Acompanhe.
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Unidade 10
Tabela 1 - descrio dos estgios de mudana
estGio Pr-conteMPlao
descrio O indivduo no percebe os prejuzos relacionados ao uso de substncias psicoativas. Segue com seu uso e no pensa em parar nos prximos seis meses. O indivduo percebe os problemas relacionados ao uso, mas no toma nenhuma atitude em direo abstinncia. Pensa em parar nos prximos seis meses.
abordaGeM Convidar o indivduo reflexo; evitar confrontao; remover barreiras ao tratamento.
conteMPlao
Discutir os prs e contras do uso de SPA; desenvolver discrepncia (levando-o a refletir: possvel atingir os objetivos que busco na vida se continuar com o uso?).
Incompatibilidade entre o uso de drogas e os objetivos de vida do indivduo.
PreParao
Utiliza SPA, porm j fez uma tentativa de parar por 24 horas, no ltimo ano. Pensa em entrar em abstinncia nos prximos 30 dias.
Remover barreiras ao tratamento, ajudar ativamente e demonstrar interesse e apoio atitude do indivduo.
ao
Conseguiu parar completamente com o uso nos ltimos seis meses.
Implementar o plano teraputico.
Manuteno
Est em abstinncia h mais Colaborar na construo de seis meses. de um novo estilo de vida, mais responsvel e autnomo. Retornou utilizao da droga. Reavaliar o estgio motivacional do indivduo.
recada
Definio de objetivos de um tratamento para dependncia qumica

Como vimos, muitas vezes os dependentes qumicos nem percebem que possuem problemas relacionados ao uso de substncias. Assim, o primeiro passo para o tratamento alcanar um nvel de participao e motivao suficientes para manter um tratamento a mdio e longo prazo. Em seguida, costuma-se propor trs objetivos ordenados: abstinncia, melhora da qualidade de vida e preveno de recadas, descritos a seguir.
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Tratamento
Abstinncia do uso de substncias psicoativas

O objetivo final da maioria dos tratamentos o abandono do uso de SPA (abstinncia). Os elementos necessrios para alcan-lo incluem a aquisio de diferentes habilidades e comportamentos que permitam evitar seu consumo.
Melhorar a qualidade de vida

Independente de o primeiro objetivo ser alcanado e dado ao fato de nem sempre estarem presentes as condies psicolgicas e sociais propcias para atingi-lo, de especial importncia a melhora da qualidade de vida, mesmo que o uso de drogas no tenha sido interrompido. Para estes indivduos, deve ser reforada a adeso ao tratamento e deve ser proposta uma estratgia de reduo de danos, que permita diminuir as conseqncias negativas do consumo.
Fazem parte desta estratgia, entre outras, a preveno e o tratamento de doenas clnicas (como HIV, hepatites) e psiquitricas (como depresso, psicose).
Preveno de recadas
Os indivduos que aceitam como meta a abstinncia completa devem ser preparados para a possibilidade de recadas. importante que estejam cientes da natureza crnica e reincidente da dependncia qumica. s vezes, para atingir estes objetivos, necessrio propor objetivos intermedirios que possibilitem o comprometimento e cumprimento das metas.
Quem precisa de tratamento?

Para responder esta pergunta, necessria uma avaliao cuidadosa e ampla do indivduo. Nesta avaliao, deve-se perguntar sobre as substncias utilizadas, o tipo de consumo de cada uma delas (se o uso experimental, recreacional, abuso ou dependncia); tratamentos anteriores; comorbidades clnicas e psiquitricas; histria familiar ; perfil psicossocial.
Caractersticas como idade, cor, nvel social, financeiro, educacional e cultural, assim como moradia, tipo de famlia, entre outros
Quanto maior a gravidade do consumo, mais o indivduo necessita de tratamento. Indivduos que apresentam padres de consumo recreacional e de abuso, em geral, tambm se beneficiam de tratamento, sendo que, nesses casos, apenas o aconselhamento pode ser suficiente.
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Unidade 10
Avaliando comorbidades psiquitricas

O uso de drogas pode ser causa e/ou conseqncia de sintomas psiquitricos. Quando a presena desses sintomas demonstra representar uma doena independente alm do transtorno por uso de substncias , identifica-se um subgrupo de indivduos chamados de indivduos com diagnstico duplo ou comorbidade, ou seja, com mais de um diagnstico psiquitrico. Indivduos com comorbidade psiquitrica e uso abusivo de SPA costumam apresentar maiores dificuldades para aderir ao tratamento e, geralmente, no respondem bem a abordagens teraputicas direcionadas apenas a um dos transtornos, tornando-se necessrio combinar medicaes e modificar as terapias psicossociais, incluindo abordagens para ambos.
Como escolher o tratamento

Antigamente, havia poucas opes disponveis (internao, grupo de auto-ajuda e encaminhamento a especialistas), contudo, como as pesquisas tm demonstrado que tratamentos breves, conduzidos por no-especialistas, apresentam resultados significativos e com baixo custo, essas tcnicas vm sendo amplamente difundidas tambm em nosso meio.
Abordagens por no-especialistas so realizadas por meio de aconselhamento e intervenes breves (detalhadas a seguir). Contudo, indivduos com maior dificuldade de aderncia ou pouca melhora com o tratamento breve devem ser encaminhados a especialistas como psiquiatras ou psiclogos.
Quando, ento, encaminhar ao especialista? Quando apresentarem, principalmente, as seguintes caractersticas: 1. suspeita de outras doenas psiquitricas; 2. no melhoraram com os tratamentos anteriores; 3. tiveram mltiplas tentativas de abstinncia sem sucesso. Se o usurio incapaz de cumprir as mnimas combinaes, ou se ele apresenta-se freqentemente intoxicado, provavelmente encontra-se um quadro de dependncia grave e necessita ser encaminhado para algum outro ambiente que envolva mais estrutura e segurana para si e para os tcnicos que o atendem. Outras indicaes de internao psiquitrica ocorrem quando a agressividade do indivduo implica riscos para sua integridade fsica ou para os outros.
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Tratamento
Quadro 1 - indicaes de internao
Condies mdicas ou psiquitricas que requeiram observao constante (estados psicticos graves, idias suicidas ou homicidas, debilitao ou abstinncia grave).
So estados em que o indivduo se distancia da realidade, muitas vezes ouvindo vozes ou tendo pensamentos estranhos como de perseguio.
Complicaes orgnicas devidas ao uso ou cessao do uso da droga. Dificuldade para cessar o uso de drogas, apesar dos esforos teraputicos. Ausncia de adequado apoio psicossocial que possa facilitar o incio da abstinncia. Necessidade de interromper uma situao externa que refora o uso da droga.
As vrias formas de tratamento

O tipo de tratamento a escolher depende da gravidade do uso e dos recursos disponveis para o encaminhamento. A seguir, vamos descrever brevemente os principais modelos de tratamento que vm sendo utilizados em nosso meio e que so cientificamente recomendados. Eles devem ser indicados conforme os critrios previamente estabelecidos e muitas vezes se constituem em abordagens complementares para um mesmo indivduo, de modo que no devem ser vistos como excludentes.
Desintoxicao
A desintoxicao pode ser realizada em trs nveis com complexidade crescente: tratamento ambulatorial, internao domiciliar e internao hospitalar. No tratamento ambulatorial e na internao domiciliar, sempre que necessrio, utilizam-se medicamentos para o alvio dos sintomas (benzodiazepnicos, antipsicticos, entre outros).
Calmantes em geral, que costumam ser utilizados para insnia e ansiedade.
Em qualquer uma das opes, os objetivos da desintoxicao so: 1. alvio dos sintomas existentes; 2. preveno do agravamento do quadro (convulses, por exemplo); 3. vinculao e engajamento do indivduo no tratamento.
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Unidade 10
Grupos de auto-ajuda
importante estar familiarizado com programas de auto-ajuda, especialmente o dos 12 passos empregados pelos Alcolicos Annimos (AA) e Narcticos Annimos (NA). Estes programas so muito populares e, segundo as pesquisas, costumam ser bem sucedidos como programas de recuperao para os transtornos por uso abusivo de lcool ou outras drogas.
Os grupos de AA/NA so gratuitos e amplamente disponveis em todo o Pas.
Trata-se de uma tcnica baseada na filosofia dos Alcolicos Annimos, em que so recomendados 12 princpios bsicos para manter a abstinncia.
Estes programas servem de apoio ao dependente qumico, pois se orientam pela experincia dos demais participantes e pela identificao com eles. Freqentemente, tambm, os AA ou NA estimulam uma rede saudvel de contato e apoio social. Alm disso, a filosofia dos 12 passos divulga algumas idias psicolgicas e espirituais que facilitam lidar com as presses de vida dirias e parecem ajudar alguns dependentes a estabelecer e manter um estilo de vida sbrio.
Comunidades teraputicas
As comunidades teraputicas e as fazendas para tratamento de dependentes qumicos disponveis no nosso meio possuem as mais variadas orientaes tericas e, em geral, utilizam uma filosofia teraputica baseada em disciplina, trabalho e religio. Esse recurso deve ser reservado para indivduos que necessitam de um ambiente altamente estruturado e para aqueles com necessidade de controle externo (nenhuma capacidade de manter abstinncia sem auxlio). Algumas disponibilizam atendimento mdico e devem ser preferidas quando houver a possibilidade da indicao de uso de medicao por comorbidade ou por dependncia grave.
Tratamentos farmacolgicos
O tratamento farmacolgico para a dependncia qumica funciona com a prescrio de medicamentos, por profissionais da rea mdica, tanto em hospitalizaes, para tratar sintomas de intoxicao e abstinncia, quanto no tratamento ambulatorial. As estratgias medicamentosas aceitas e eficazes tm como finalidade: 1. tratar sintomas da intoxicao; 2. tratar sintomas de abstinncia;
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Tratamento
3. substituir o efeito da substncia (por exemplo, adesivo de nicotina no tratamento do tabagismo); 4. antagonizar os efeitos da droga (como o naltrexone, no tratamento do alcoolismo); 5. causar averso droga (como o dissulfiram que provoca vermelhido facial, dor de cabea, palpitao, enjo e sensao de morte, quando o indivduo ingere lcool).
Fazer efeito contrrio droga.
Tratamentos psicossociais
Entre os vrios tipos de tratamento, os psicossociais so os mais amplamente utilizados. Costumam estar disponveis em diversos nveis do sistema de sade: em postos de sade, em Centros de Ateno Psicossocial - lcool e Drogas (CAPS-ad), e servios tercirios de atendimento (hospitais gerais). As formas mais aceitas de tratamentos psicossociais so brevemente descritas a seguir. Entrevista Motivacional A Entrevista Motivacional foi desenvolvida por William Mller e colaboradores, e postula que a motivao dos indivduos para uma mudana de comportamento pode ser modificada atravs de estratgias especficas. A tcnica de Entrevista Motivacional constitui-se de um estilo que evita o confronto direto e promove o questionamento e o aconselhamento, visando a estimular a mudana do comportamento. Ela prioriza a autonomia do indivduo em tomar decises e baseada em cinco princpios bsicos. 1. Expressar empatia: escutar respeitosamente o indivduo, tentando compreender o seu ponto de vista, ainda que no concordando necessariamente com ele. 2. Desenvolver discrepncia: conduzir o usurio a visualizar os seus objetivos de vida, contrastando com o seu comportamento atual, para poder criar uma percepo de incompatibilidade entre os atos e os seus objetivos. 3. Evitar discusses: evitar discusses e confrontaes diretas, promovendo reflexes com eventuais aconselhamentos sobre o tema em questo.
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Unidade 10
4. Fluir com a resistncia: no se deve impor novas vises ou metas, mas convidar o indivduo a vislumbrar novas perspectivas que lhe so oferecidas. 5. Estimular a auto-eficcia: a auto-eficcia a crena do prprio indivduo na sua habilidade de executar uma tarefa ou resolver um problema e deve sempre ser estimulada. Aconselhamento a interveno psicossocial mais amplamente utilizada em dependncia qumica e contribui para uma evoluo positiva do tratamento. Consiste, fundamentalmente, de apoio, proporcionando estrutura, monitorao, acompanhamento da conduta e encorajamento da abstinncia. Proporciona, tambm, servios ou tarefas concretas tais como encaminhamento para emprego, servios mdicos e auxlio com questes legais.
O aconselhamento deve ser individualizado, enfatizando o retorno da avaliao realizada.
Pode ser mnimo (3 minutos), breve (3-10 minutos) ou intensivo (mais de 10 minutos). Pode ser aplicado por qualquer profissional adequadamente treinado e apresenta quatro fases: 1. Avaliao (identificao do problema). 2. Aconselhamento (estratgias motivacionais). 3. Assistncia. 4. Acompanhamento. Interveno Breve A Interveno Breve uma tcnica mais estruturada que o aconselhamento. Possui um formato claro e simples, e tambm pode ser utilizada por qualquer profissional.
Quando tais intervenes so estruturadas em uma at quatro sesses, produzem um impacto igual ou maior que tratamentos mais extensivos para a dependncia de lcool. Terapias fundamentadas na entrevista motivacional produzem bons resultados no tratamento e podem ser utilizadas na forma de intervenes breves.
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Tratamento
As intervenes breves utilizam tcnicas comportamentais para alcanar a abstinncia ou a moderao do consumo. Ela comea pelo estabelecimento de uma meta. Em seguida, desenvolve-se a auto-monitorizao, identificao das situaes de risco e estratgias para evitar o retorno ao padro de consumo problemtico. O espectro de problemas tambm determina que se apliquem intervenes mais especializadas para indivduos com problemas graves, alm de adicionais teraputicos, como manuais de auto-ajuda, aumentando a efetividade dos tratamentos. Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e Preveno de Recada Nesta forma de tratamento, procuram-se corrigir as distores cognitivas (pensamentos e crenas mal-adaptativas) e os comportamentos que o usurio tem em relao droga.
A abordagem bsica da TCC pode ser resumida em reconhecer, evitar e criar habilidades para enfrentar as situaes que favorecem o uso de drogas. As sesses seguem uma estrutura padronizada e os indivduos tm papel ativo no tratamento.
Aps a motivao e a implementao de estratgias para interromper o uso da droga, surge uma tarefa to ou mais difcil, que consiste em evitar que o indivduo volte a consumi-la. O modelo de preveno de recada (Marlatt, 1993) incorpora os aspectos cognitivo-comportamentais e objetiva treinar as habilidades/estratgias de enfrentamento de situaes de risco, alm de promover amplas modificaes no estilo de vida do indivduo. Terapia de Grupo O desenvolvimento da tcnica de grupoterapia uma alternativa para atender um maior nmero de pessoas, num menor tempo, e, portanto, com um custo mais baixo. considerada uma alternativa vivel e tambm efetiva. O tratamento em grupo de dependentes de lcool e de outras drogas vem ocupando um espao amplo, mas o seu estudo ainda restrito, pois exige uma metodologia de avaliao muito rigorosa. Terapia de famlia A comunicao com os familiares traz amide novos dados que podem ter fundamental importncia no esclarecimento diagnstico e tratamento do paciente. Quando se percebe que o conflito familiar interfere diretamente no tratamento, costuma-se indicar terapia de famlia.
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Unidade 10
A terapia de famlia objetiva aprimorar a comunicao entre cada um de seus componentes e abordar a ambivalncia de sentimentos. Ela pretende reforar positivamente o papel do dependente qumico na famlia, levando a uma melhor adaptao no seu funcionamento social.
Reduo de Danos
Em Sade Pblica, o conceito de Reduo de Danos, j abordado nas Unidades 4 e 5, utilizado com a finalidade de prevenir ou reduzir as conseqncias negativas associadas a um determinado comportamento.
Considerando o tratamento de dependncia qumica, ele til, por exemplo, na reduo da transmisso de HIV e hepatites atravs de programas de troca de seringas, para usurios de drogas injetveis. Frum: Diferentes modalidades teraputicas. Ao terminar estas primeiras dez Unidades, voc conheceu ou reviu uma ampla gama de conceitos e informaes sobre drogas, passando pelos conceitos bsicos como experimentao, abuso, questes culturais, preveno, reduo de danos e tratamento, tudo isso entremeado com dados recentes sobre o uso de drogas no Brasil e no mundo. Para encerrar esta etapa, execute a seguinte atividade: faa uma breve retrospectiva sobre os assuntos estudados e anote todas as referncias importantes relacionadas sua comunidade que voc lembrou durante os estudos. Ento, acesse o frum e compartilhe com os colegas as reflexes que apareceram durante esse perodo de estudos. Lembre-se que eles vm de realidades e reas de atuao distintas, ento, quanto maior a colaborao, mais rico ser o debate. Tambm uma boa oportunidade para tirar alguma dvida sobre o contedo, ou solicitar alguma sugesto de ao direcionada ao seu trabalho de conselheiro. Se tiver alguma dvida, procure pelo seu tutor. Participe!
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 10 deste Curso. Nesta etapa, voc conheceu critrios para avaliar a necessidade de internao para dependentes qumicos, bem como as variadas formas de tratamento que podem ser aplicadas a cada caso especfico. Os locais de atendimento podem ser acessados no site: www.obid.senad.gov.br. Na Unidade 11, voc comea a estudar as principais polticas pblicas, iniciando pelo conceito de conselhos e sua importncia (participativa) na formulao das mesmas. At l!
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Tratamento
Referncias
American Psychiatry Association. Practice Guideline for the treatment of patients with substance use disorders. 2 ed. 2006 ARRIERO, MAJ; ALFARO, GP; JIMNEZ, RR & HOENICKA, J. Objetivos y estrategias generales de tratamento. In: Tratado SET de transtornos adictivos. Peris JCPC: ed. Mdica Panamericana, Madrid. 2006. pp. 399. CREMESP/AMB. Usurios de substncias psicoativas: abordagem, diagnstico e tratamento. 2 ed. 2003 DIEMEN, LV; KESSLER, F & PECHANSKY, F. Drogas: Uso, abuso e dependncia. In: DUNCAN, Bruce; SCHMIDT, Maria Ins & GIUGLIANI, Elsa (Org.). Medicina Ambulatorial: condutas de ateno primria baseadas em evidncias. 2004. pp. 917-931. EDWARDS, G; MARSHALL, EJ & COOK, CCH. O tratamento do Alcoolismo um guia para profissionais da sade. 3 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1999. KNAPP, P. Preveno de Recada, Um manual para pessoas com problemas pelo uso do lcool e de drogas. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1994 LARANJEIRA, R. Abuso e Dependncia de lcool Diagnstico e Tratamento Farmacolgico. In: Dependncia Qumica, novos modelos de tratamento. So Paulo: Editora Roca, 2001. pp. 1-18. LOWINSON, JH; RUIZ; MILLMAN, RB & LANGROD, JG. Substance Abuse - A Comprehensive Textbook. 4 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. MARLATT & GORDON: Preveno da Recada: estratgias de Manuteno no Tratamento de Comportamentos Aditivos. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993 MARLATT, G.A. Preveno de Recada: racional// terica e viso do mundo. In: MARLATT, G.A.; Gordon, J.R. Preveno de Recada Estratgias de Manuteno no Tratamento de Comportamento Aditivos. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul, 1993.
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Unidade 10
MARQUES, ACPR & RIBEIRO, M. Guia prtico sobre uso, abuso e dependncia de substncias psicotrpicas para educadores e profissionais da sade. Prefeitura da Cidade de So Paulo, Secretaria Municipal de Participao e Conselho Municipal de Polticas Pblicas de Drogas e lcool de So Paulo COMUDA, 2006. MILLER, W.R. & ROLLNICK, S. Entrevista Motivacional, preparando as pessoas para a mudana de comportamentos aditivos. Porto Alegre: Artes Mdicas, 2001. PROCHASKA, J.O. & DiCLEMENTE, C.C. Stages and processes of selfchange in smoking: toward an integrative model of change. Journal of Consulting and Clincal Psychology, 1983. pp. 5: 390-95. SCHUCKIT, Marc A. Drug and alcohol abuse: a clinical guide to diagnosis and treatment. 5 ed. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers, 2000.
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Unidade
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Conselhos: espao de participao e controle social

Andrea Lagares Neiva Ctia Betnia Chagas Karen Santana de Almeida
Ao final desta Unidade, voc ter conhecimento sobre a importncia dos conselhos na formulao de polticas pblicas, bem como os principais desafios para a conquista dessa participao. Para isso, voc estudar os seguintes assuntos:
a histria e o conceito dos conselhos os conselhos como espaos pblicos de exerccio da participao via controle social desafios qualificao dos processos participativos e consolidao dos espaos de controle social
Participao a maneira pela qual os desejos e as necessidades de diferentes segmentos da populao podem ser expressos em um espao pblico de modo democrtico. A participao um processo educativo de construo de argumentos e de formulao de propostas, alm de ser um espao onde os cidados aprendem a ouvir outros pontos de vista, a reagir, a debater e a chegar ao consenso. Neste sentido, essas so atitudes que transformam todos aqueles que integram os processos participativos.
O controle social descrito na Constituio Federal prev a participao da populao na elaborao, implementao e fiscalizao de polticas sociais. Essa participao se d atravs de conselhos, que representados pela unio da sociedade civil com o Estado possuem um olhar multifacetado da realidade e dos problemas relacionados ao tema abordado pela poltica social, seja ela da sade, da educao, da habitao, do trabalho, do idoso, entre outros. Assim, o desafio da construo de uma sociedade efetivamente democrtica requer o fortalecimento dos conselhos.
Uma introduo aos conselhos

A histria da democratizao no Brasil tem como marco fundamental a Constituio Federal de 1988, que traz novas orientaes s relaes entre Estado e sociedade civil. A chamada Constituio Cidad, concretizadora de direitos, afiana a participao da populao no controle e gesto das polticas pblicas (Constituio Federal, art. 10; 194, inciso VII; 198, inciso III; 204, inciso II; 206, inciso VI, 1988), transformando, assim, a participao em um importante mecanismo de democratizao e fortalecimento da cidadania. A sociedade civil passa, ento, a assumir novas responsabilidades, acessando os espaos onde so tomadas as decises e tornando-se, portanto, sujeito na formulao das polticas pblicas. Dessa forma, passa a participar no s do debate, mas tambm da deliberao sobre as suas necessidades que devem ser incorporadas pela agenda pblica, assumindo, ainda, o exerccio do controle social sobre as aes do Estado.
No que diz respeito relao existente entre o controle social e a participao, vale lembrar que o sentido de controle social inscrito na Constituio Federal o da participao da populao na elaborao, implementao e fiscalizao das polticas sociais.
controle social ou democracia direta refere-se ao acesso informao e participao da sociedade civil, organizada ou no, na gesto, implementao de aes e fiscalizao das organizaes pblicas e privadas, assim como na formulao e reviso de diretrizes, normas e contratos dessas organizaes. O controle social pode ser exercido pela via formal mediante previso legal ou estatutria desta participao da sociedade civil ou informalmente, por meio de espaos institucionalizados ou no de exerccio do controle social.
O controle social inexiste sem a participao, embora nem toda participao vise conduzir o indivduo ao exerccio do controle social. A atividade de participao est, por vezes, associada apenas ao ato de tomar conhecimento dos processos e decises ou de se fazer presente nos mesmos, mas no necessariamente de forma ativa. O controle social vai mais alm, na medida em que ele, de fato, demanda tornar-se parte ativa e pressupe no s a capacidade, mas tambm a oportunidade do sujeito opinar, avaliar, implementar aes e atuar na fiscalizao de organizaes pblicas ou privadas.
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Unidade 11
Para que haja uma efetiva participao da sociedade civil na formulao e na implementao das polticas sociais, cabe, ainda, considerar a importncia de se promover condies efetivas de cidadania, como a melhoria das condies de vida dos grupos sociais em situao de excluso social, diminuio dos procedimentos burocrticos das instituies estatais, organizao de um sistema de informao sobre os servios com amplo acesso e garantia da autonomia local na execuo dessas polticas. Um outro elemento essencial ao processo de redemocratizao do Estado brasileiro, incorporado na Constituio de 1988, foi a descentralizao poltico-administrativa, que concedeu s estruturas locais maior autonomia, com a transferncia da execuo das polticas sociais para essas instncias. O municpio ressurge, nesse contexto, como um espao privilegiado de poder, pelo seu tamanho e proximidade com os cidados, o que permite uma dinmica participativa com novos formatos institucionais (PINTO, 2004). A Constituio de 1988 previu, ainda, os espaos concretos para o exerccio da cidadania, elencando os conselhos como instrumentos de mediao na relao entre o Estado e a sociedade civil (GOIN, 2000). Sua funo, portanto, garantir os princpios da participao da sociedade nos processos de deciso, definio e operacionalizao das polticas pblicas. O direito constitucional participao, assegurado atravs dos conselhos, passou a ser regulamentado nos diferentes nveis da administrao pblica, por leis orgnicas especficas, relacionados s aes e servios pblicos como sade e educao, interesses coletivos como meio-ambiente e de grupos especficos, como crianas e adolescentes, idosos etc (GOIN, 2000). Confira alguns exemplos de participao e de controle social Conselho Nacional Antidrogas Lei n 11.343 de 23.8.06 Conselho Nacional de Assistncia Social Lei n. 8.742 de 07.12.93 Conselho Nacional de Educao Lei n. 9.131 de 24.11.95 Conselho Nacional de Sade Lei n. 8.142 de 28.12.90 Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente Lei n. 8.242 de 12.12.91 Conselho Nacional de Segurana Pblica Decreto n. 5.834 de 06.7.06
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Conselhos como espaos pblicos de exerccio da participao via controle social

Voc j estudou que o controle social exercido pelo povo, por meio dos conselhos. Mas, afinal, o que so e como funcionam os conselhos? Os conselhos so espaos pblicos criados por lei (federal, estadual ou municipal) cuja formao plural e paritria, na qual participam as organizaes governamentais Ministrios, Secretarias e outros rgos vinculados em conjunto com a sociedade civil organizada associaes e organizaes no-governamentais , tendo como principal funo a formulao e o controle da execuo das polticas pblicas setoriais.
Por que os conselhos so espaos pblicos?
O que formao plural?
O que formao paritria?
O que significa polticas pblicas?
Formao plural aquela na qual permitida a participao de cidados de diferentes crenas religiosas, etnias, gneros, filiaes partidrias e convices religiosas, entre outras caractersticas, para que os conselhos tenham em sua formao pessoas que representem todas as diversidades que constituem a sociedade brasileira. J a formao paritria significa igualdade numrica de conselheiros representando a sociedade civil e o Estado. Isto , em um conselho que possui vinte membros, dez de seus membros devem representar a sociedade civil, sejam eles de associaes e/ou de organizaes no-governamentais, e dez membros devem ser representantes do Estado.
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Unidade 11
Os conselhos so espaos pblicos porque formam um campo de debate e discusses na construo conjunta de acordos e na elaborao de polticas pblicas que atendam aos interesses da sociedade civil e do Estado. Por proporcionar esses debates e por apresentar sugestes para as questes levantadas, os conselhos so reconhecidamente instncias de natureza deliberativa e consultiva: natureza deliberativa capacidade prpria de decidir sobre a formulao, controle, fiscalizao, superviso e avaliao das polticas pblicas, inclusive nos assuntos referentes definio e destinao do oramento; natureza consultiva significa que o Estado, para decidir sobre o direcionamento das polticas pblicas, deve consultar o respectivo conselho gestor.
Por exemplo, se o prefeito de Pequenpolis decide juntamente com o secretrio de educao implantar um novo programa para educao infantil, antes eles podem se reunir com o Conselho Municipal de Educao de Pequenpolis e consultlo, pois esta a instncia que, por representar a sociedade civil, as escolas e o Estado, possui um olhar multifacetado da realidade e dos problemas relacionados educao infantil desse municpio.
Para garantir a necessidade, a satisfao e o direito do cidado em diversos setores, como sade, educao, habitao, trabalho, infncia e juventude, idoso, mulher, negro, ndio entre outros, o Estado utiliza um conjunto de aes denominadas polticas pblicas. Portanto, os conselhos tm um papel essencial na promoo e no reordenamento das polticas pblicas brasileiras e, principalmente, na garantia e concretizao dos direitos sociais dos cidados.
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Desafios qualificao dos processos participativos e consolidao dos espaos de controle social
Apesar do cenrio democrtico traado pela Constituio, algumas dificuldades tm sido enfrentadas no apenas no que se refere efetivao das garantias sociais, mas tambm quanto consolidao de processos efetivos de participao.
A participao nos conselhos surge, nesse contexto, com o desafio de desmistificar a lgica de fragmentao das polticas sociais e promover o debate intersetorial, com a articulao dos diferentes setores, na perspectiva de complementariedade entre as polticas. Esse desafio, por sua vez, requer dos sujeitos sociais envolvidos a capacidade de uma compreenso crtica da realidade social nas suas mltiplas manifestaes. Dessa forma, ser possvel aos conselhos ultrapassar os limites dos seus campos de atuao especficos, avanando em direo a uma atuao integrada.
A viso fragmentada dos problemas sociais dificulta uma atuao integrada das diferentes polticas, gerando a ineficcia das aes, dispersando os j escassos recursos e, ao mesmo tempo, fazendo coexistir lacunas e superposio de aes. O desafio da construo democrtica no Pas um processo permeado por conflitos, em virtude da complexidade de fatores que caracterizam a relao entre Estado e sociedade civil. A multiplicidade dos interesses dispostos nesses espaos, portanto, requer novos aprendizados que instrumentalizem a capacidade de negociao e construo do interesse pblico na formulao das polticas (DAGNINO, 2002). Nesse sentido, a abordagem dos temas drogas e violncia como fenmenos complexos e multifacetados que permeiam a atuao dos diferentes conselhos como uma realidade que est posta e que exige respostas do conjunto da sociedade expe a importncia da capacitao para instrumentalizar a participao dos conselheiros na elaborao, implementao e fiscalizao das polticas em seus vieses e interfaces com a questo das drogas e da violncia. Nossa expectativa de que o conhecimento relacionado ao uso de lcool e outras drogas, bem como a sua associao questo da violncia, possa tambm viabilizar o desenvolvimento de aes intersetoriais e promover o trnsito entre os usurios de diferentes esferas da poltica social,
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Unidade 11
impulsionando aes intersetoriais e interdisciplinares frente ao desafio de integrao e articulao entre as aes, os conselhos e as diferentes polticas sociais. Convm ainda, no contexto do debate sobre o desafio da construo democrtica, enfatizar a importncia de uma abordagem desmistificada do fenmeno das drogas. necessrio um conhecimento contextualizado e abrangente, de maneira responsvel, sem apologia ao consumo das drogas, mas tambm sem assumir um posicionamento radical, centrado numa abordagem meramente Se voc estiver repressiva. Isso porque a reproduo destes disinteressado em conhecer o funcionamento dos diferentes concursos de vis estigmatizante, alm de impedir selhos, acesse o site: um adequado dimensionamento do fenmeno, www.brasil.gov.br/governo_federal/es responsvel por reproduzir vises preconceitutrutura/conselhos osas sem fundamentao cientfica, que acabam por promover a expanso dos abusos e dependncias, alm de perpetuar a excluso desses segmentos (BUCHER, 1994). Assim, o desafio da construo de uma sociedade efetivamente democrtica, que requer o fortalecimento dos conselhos, enquanto instncias coletivas de deciso e espao de exerccio do controle social, deve pautarse no respeito s diferenas, para que as demandas e a ateno aos mais amplos segmentos sociais possam ser devidamente contempladas na formulao das diferentes polticas, rumo ao compromisso de consolidao da cidadania.
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Resumo
Voc est encerrando a Unidade 11 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou a importncia dos conselhos na elaborao, implementao e fiscalizao de polticas sociais. Aprendeu, tambm, que essa juno da sociedade civil com o Estado capaz de analisar com propriedade plural os temas sociais de cada comunidade e que o fortalecimento dos conselhos um importante requisito para a construo de uma sociedade verdadeiramente democrtica. Na prxima Unidade, voc aprofundar os conceitos sobre polticas pblicas sobre drogas, ou seja, a ao estatal no caminho da resoluo dos problemas relacionados ao uso abusivo de drogas. At l!
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Unidade 11
Referncias
ALMEIDA, Karen Santana de. Setor Pblico No-Estatal: (Des) caminhos do controle social e da eqidade no acesso aos servios de sade. Dissertao de Mestrado em Poltica Social. Departamento de Servio Social, Universidade de Braslia, Braslia, 2005. BUCHER, R. & OLIVEIRA, S. R. M. O discurso do combate s drogas e suas ideologias. Rev. Sade Pblica 28, pp. 137-145, 1994. DAGNINO, Evelina. Sociedade Civil, Espaos Pblicos e a Construo Democrtica no Brasil: Limites e Possibilidades. In: DAGNINO, Evelina. Sociedade Civil e Espaos Pblicos no Brasil. So Paulo: Paz e Terra, 2002, pp. 279-301 DAGNINO, Evelina. Sociedade civil, participao e cidadania: de que estamos falando?. In: Daniel Mato (coord.). Polticas de ciudadana y sociedad civil en tiempos de globalizacin. Caracas: Universidad Central de Venezuela, 2004, pp.95-110. GOHN, Maria da Glria. O papel dos conselhos gestores na gesto urbana. In: RIBEIRO, Torres & CLARA, Ana (Comp.) Repensando la experiencia urbana de America Latina: cuestiones, conceptos y valores. Buenos Aires: Coleccion Grupos de Trabajo de CLACSO, CLACSO, Consejo Latinoamericano de Ciencias Sociales. Octubre 2000. p.175-201. Disponvel em: http://168.96.200.17/ar/libros/urbano/gohn.pdf. Acesso em abril de 2008) PINTO, Vanessa Daniela Silva. O exerccio do direito de participar para democratizar a gesto pblica municipal. In: Ser Social 15, pp. 57-84, 2004. RAICHELIS, Raquel. Articulao entre conselhos de polticas pblicas uma pauta a ser enfrentada pela sociedade civil. In: Revista Servio Social e Sociedade, n 85. So Paulo: Cortez, 2006, pp.109-122.
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Unidade
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Polticas pblicas sobre lcool e outras drogas no Brasil

Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte
Ao fim dessa Unidade, voc ter conhecido o histrico das polticas pblicas sobre lcool e outras drogas no Brasil e a atual situao do Pas nesse assunto. Com esse objetivo, voc estudar os seguintes tpicos:
o incio das polticas pblicas sobre o uso abusivo de drogas no Brasil as polticas vigentes
Poltica Nacional sobre Drogas

At o ano de 1998, o Brasil no contava com uma poltica nacional especfica sobre o tema da reduo da demanda e da oferta de drogas. Foi a partir da realizao da XX Assemblia Geral Especial das Naes Unidas, na qual foram discutidos os princpios diretivos para a reduo da demanda de drogas, aderidos pelo Brasil, que as primeiras medidas foram tomadas. O ento Conselho Federal de Entorpecentes (CONFEN) foi transformado no Conselho Nacional Antidrogas (CONAD) e foi criada a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), diretamente vinculada ao Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica. Em dezembro daquele mesmo ano, foi realizado em Braslia o I Frum Nacional Antidrogas com a finalidade de elaborar a Poltica Nacional Antidrogas (PNAD). Trs anos depois, em dezembro de 2001, por ocasio do II Frum Nacional Antidrogas e com base nos subsdios provenientes do I Frum, a PNAD foi formalmente elaborada. Ento, em 26 de agosto de 2002, por meio de Decreto Presidencial, foi instituda a Poltica Nacional Antidrogas. Em 2003, o Presidente Luiz Incio Lula da Silva, em mensagem ao Congresso Nacional, no incio de seu primeiro mandato, apontou a necessidade de construo de uma nova Agenda Nacional para a reduo da demanda de drogas no Pas, que viesse a contemplar trs pontos principais: integrao das polticas pblicas setoriais com a Poltica Nacional Antidrogas, visando ampliar o alcance das aes; descentralizao das aes em nvel municipal, permitindo a conduo local das atividades da reduo da demanda, devidamente adaptadas realidade de cada municpio; estreitamento das relaes com a sociedade e com a comunidade cientfica.
De acordo com a Medida Provisria n 1.669 e Decreto n 2.632 de 19 de junho de 1998.
Decreto n 4.345 de 26.08.2002, que instituiu a Poltica Nacional Antidrogas.
Ao longo dos primeiros anos de existncia da Poltica Nacional Antidrogas, o tema drogas manteve-se em pauta e a demanda pelo aprofundamento do assunto tambm. Assim, foi necessrio reavaliar e atualizar os fundamentos da PNAD, levando em conta as transformaes sociais, polticas e econmicas pelas quais o Pas e o mundo vinham passando.
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Unidade 12
A Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), como rgo responsvel por articular, coordenar e integrar as aes intersetoriais do governo na rea de reduo da demanda de drogas, alm de implementar, acompanhar e fortalecer a Poltica de drogas no Pas, desenvolveu, em 2004, um processo para o realinhamento da Poltica vigente. Para isso, uma srie de oito eventos foi realizada: um Seminrio Internacional de Polticas Pblicas sobre Drogas, seis fruns regionais e o Frum Nacional sobre Drogas. Devido intersetorialidade do tema, o processo de realinhamento da PNAD contou com representantes do governo federal, dos governos estaduais, municipais e do Distrito Federal, da comunidade cientfica, das organizaes no-governamentais, dos educadores, das lideranas comunitrias, dos profissionais da rea da sade e assistncia social e da segurana pblica e justia. Com a ampla participao popular, embasada em dados epidemiolgicos atualizados e cientificamente fundamentados, a poltica realinhada passou a chamar-se Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD) e foi aprovada pelo Conselho Nacional Antidrogas (CONAD), em 23 de maio de 2005, entrando em vigor em 27 de outubro desse mesmo ano, por meio da Resoluo n3/GSIPR/CH/CONAD. Como resultado, o prefixo anti da Poltica Nacional Antidrogas foi substitudo pelo termo sobre drogas, j de acordo com os novos estudos, com o posicionamento do governo e com a nova demanda popular, manifestada ao longo do processo.
A Poltica Nacional sobre Drogas estabelece os fundamentos, os objetivos, as diretrizes e as estratgias indispensveis para que os esforos, voltados para a reduo da demanda e da oferta de drogas, possam ser conduzidos de forma planejada e articulada.
Todo esse empenho resultou em amplas e importantes conquistas, refletindo transformaes histricas na abordagem da questo das drogas. Em 2006, a SENAD assessorou os parlamentares no processo que culminou na aprovao da Lei n 11.343 de 23.08.2006, que instituiu o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas (SISNAD), suplantando uma legislao de trinta anos que se mostrava obsoleta e em desacordo com os avanos cientficos na rea e com as transformaes sociais.
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Poltica Nacional sobre o lcool

A Poltica Nacional sobre o lcool resultou de um longo processo de discusso. Em julho de 2005, o Conselho Nacional Antidrogas (CONAD), ciente dos graves problemas inerentes ao consumo prejudicial de lcool e com o objetivo de ampliar o espao de participao social para a discusso de to importante tema, instalou a Cmara Especial de Polticas Pblicas sobre o lcool (CEPPA), composta por diferentes rgos governamentais, especialistas, legisladores e representantes da sociedade civil. A Cmara Especial iniciou suas atividades a partir dos resultados do Grupo Tcnico Interministerial criado no Ministrio da Sade, em 2003. Nesta direo, diversas aes foram efetivadas. Destaca-se a 1 Conferncia Panamericana de Polticas Pblicas para o lcool, realizada em novembro de 2005, em parceria com a Organizao Panamericana de Sade (OPAS). Neste evento, representantes governamentais de 26 pases discutiram o impacto, na sade e na segurana, do consumo indevido de lcool. O resultado deste trabalho foi a elaborao da Declarao de Braslia de Polticas Pblicas sobre o lcool, que fez algumas recomendaes sobre possveis medidas a serem adotadas pelos pases quando da elaborao de suas polticas pblicas, dentre elas: 1. que a preveno e a reduo dos danos relacionados ao consumo abusivo de lcool sejam considerados uma prioridade de sade pblica; 2. sejam desenvolvidas estratgias regionais e nacionais, a fim de reduzir os danos relacionados ao consumo do lcool; 3. as estratgias devem estar apoiadas em estudos cientficos sobre o impacto do lcool e os efeitos; 4. a poltica deve contemplar reas prioritrias de ao: o consumo geral da populao, mulheres (inclusive mulheres grvidas), populaes indgenas, jovens, outras populaes vulnerveis, violncia, leses intencionais e no intencionais, consumo de lcool por menores de idade e transtornos relacionados ao uso de lcool.
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Unidade 12
Esse processo permitiu ao Brasil chegar a uma poltica realista sem qualquer vis de fundamentalismo ou de banalizao do consumo, embasado de forma consistente por dados epidemiolgicos, pelos avanos da cincia e pelo respeito ao momento sociopoltico do Pas, refletindo a preocupao da sociedade em relao ao uso cada vez mais precoce dessa substncia, assim como o seu impacto negativo na sade e na segurana. Em maio de 2007, o Governo Federal, por meio de um Decreto Presidencial (n 6.117 de 22.05.2007), apresentou sociedade brasileira a Poltica Nacional sobre o lcool, numa clara demonstrao de responsabilidade e vontade poltica com um assunto difcil, mas de inquestionvel relevncia. A Poltica Nacional sobre o lcool possui como objetivo geral estabelecer princpios que orientem a elaborao de estratgias para o enfrentamento coletivo dos problemas relacionados ao consumo de lcool, contemplando a intersetorialidade e a integralidade de aes para a reduo dos danos sociais, sade e vida, causados pelo consumo desta substncia, bem como das situaes de violncia e criminalidade associadas ao uso prejudicial de bebidas alcolicas. Esta poltica, reconhecendo a imporVoc tem acesso ao texto vigente da Poltica Nacional sobre Drotncia da implantao de diferentes gas e da Poltica Nacional sobre o lcool, consulmedidas articuladas entre si e, numa tando o livro Legislao e Polticas Pblicas sobre proposta efetiva ao clamor da socieDrogas no Brasil. Esse material est contemplado no kit do aluno, recebido juntamente com dade por aes concretas de proteo essa apostila. aos diferentes domnios da vida da populao, veio acompanhada de um elenco de medidas passveis de implementao pelos rgos de governo no mbito de suas competncias e outras, de articulao com o poder Legislativo e outros setores da sociedade. Cumpre destacar a aprovao da Lei n 11.705, de 19 de junho de 2008, que estabeleceu a alcoolemia 0 (zero) e impe severas penalidades para aqueles condutores que dirijam sobre a influncia do lcool, alm de instituir restries ao uso e propaganda de bebidas alcolicas, dentre outras medidas. Assim, cada vez mais, fundamental o conhecimento e a ampla disseminao da poltica e da legislao brasileira sobre drogas em todos os setores do Pas, mostrando a sua importncia nas aes de preveno do uso, tratamento, recuperao e reinsero social. O tema do uso indevido de lcool e outras drogas afeta a todos, seja como familiares, lderes comunitrios, profissionais ou cidados.
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As orientaes da Poltica Nacional sobre Drogas e da Poltica Nacional sobre o lcool devem contribuir para o fortalecimento de uma rede de ateno s questes relativas ao uso de lcool e outras drogas numa perspectiva inclusiva, de respeito s diferenas, humanista, de acolhimento e no estigmatizante do usurio e familiares. Tendo em mente o vasto material que foi estudado at agora, chegou o momento de esboar aplicaes prticas na sua rea de atuao. Reflita sobre que estratgias poderiam ser implementadas na sua comunidade, no seu municpio, em parceria com os demais Conselhos para minimizar os impactos adversos decorrentes do uso abusivo de lcool e outras drogas. Registre suas avaliaes por escrito e compartilhe-as no frum do ambiente virtual. No esquea de contextualizar brevemente a sua rea de atuao. Se tiver dvidas sobre como participar dessa atividade, procure o seu tutor!
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 12 deste Curso. Nesta etapa, voc conheceu a formao das polticas brasileiras, bem como a importncia do amplo dilogo, respeitando a cincia epidemiolgica, na tomada de decises e diretrizes para a elaborao de polticas pblicas. Na Unidade 13, voc ver como a legislao e as polticas de sade esto relacionadas s diretrizes da Poltica Nacional sobre Drogas.
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Unidade 12
Referncias
BRASIL. Inovao e participao. Relatrio de aes do governo na rea da reduo da demanda de drogas. Secretaria Nacional Antidrogas, 2006. BRASIL. Lei n 11.343/2006, de 23 de agosto de 2006. BRASIL. Poltica Nacional sobre Drogas. Braslia: Presidncia da Repblica, Secretaria Nacional Antidrogas, 2005.
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Unidade
13
Legislaes e polticas de sade relacionadas s diretrizes da Poltica Nacional sobre Drogas

* Denise Bomtempo Birche de Carvalho, com a colaborao de Juliana Rochet Wirth Chaibub e Daniel Augusto Carneiro de Miranda
Ao fim desta Unidade, voc ter conhecido as principais polticas de sade brasileiras alinhadas aos objetivos da Poltica Nacional sobre Drogas, dentre as quais:
a Poltica Setorial de Sade e a Poltica Nacional sobre Drogas o Sistema nico de Sade o Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) o Programa Sade da Famlia (PSF) e outras aes
Legislaes e polticas de sade relacionadas s diretrizes da poltica nacional sobre drogas
A Poltica Setorial de Sade e a Poltica Nacional sobre Drogas

Uma vez definida a Poltica Nacional sobre Drogas, preciso saber identificar a legislao especfica e as demais polticas e programas relacionados sade da populao, que somam esforos no enfrentamento ao uso abusivo de lcool e outras drogas. A grande conquista contida na Constituio de 1988 foi a instituio da Seguridade Social, formada pelas polticas sociais setoriais da rea de sade, da previdncia e da assistncia social. Assim concebida, a seguridade social deve ser organizada mediante os seguintes princpios: a universalizao da cobertura e do atendimento; a uniformidade e equivalncia dos benefcios e servios s populaes urbanas e rurais; a seletividade e distributividade na prestao dos benefcios e servios, irredutibilidade do valor dos benefcios; a eqidade na forma de participao do custeio, diversidade da base de financiamento, carter democrtico e descentralizado da gesto administrativa e a participao ativa da sociedade no controle das aes do Estado (BRASIL, 1997).
Trata-se da articulao entre as polticas pblicas atravs do desenvolvimento de aes conjuntas.
Neste momento, vamos tratar apenas da Poltica Setorial de Sade, j que ela tem intensa intersetorialidade com a Poltica Nacional sobre Drogas (2005). A rede pblica de sade, com a implantao do Sistema nico de Sade (SUS), amplia sua importncia no sistema de proteo social com a obrigatoriedade da cobertura universal dos servios de preveno e de tratamento dos problemas de sade que afetam a populao brasileira de modo geral.
O SUS tem seu funcionamento organizado pelas Leis n 8.080/90 e n 8.142/90, editadas com a funo de fazer cumprir o mandamento constitucional de dispor legalmente sobre a proteo e a defesa da sade.
O SUS, alm de preconizar a obrigatoriedade do acesso universal, isto , de qualquer cidado aos servios de sade, tambm determina a integralidade da ateno sade, eqidade, descentralizao e ao controle
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Unidade 13
democrtico da sociedade sobre as aes do Estado por meio dos Conselhos de Sade. Nessa perspectiva, concebe-se a sade, como direito de cidadania e dever do Estado em prover todos os meios para sua efetividade (BRASIL MS, 2003). A atual Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral a Usurios de lcool e outras Drogas traz recomendaes bsicas para aes na rea de sade mental: 1. promover assistncia em nvel de cuidados primrios; 2. disponibilizar medicamentos de uso essencial em sade mental; 3. promover cuidados comunitrios; 4. educar a populao; 5. envolver comunidades, famlias e usurios; 6. estabelecer polticas, programas e legislao especficos; 7. desenvolver recursos humanos; 8. atuar de forma integrada com outros setores; 9. monitorar a sade mental da comunidade; 10. apoiar mais pesquisas. Com as conquistas no plano dos direitos sociais, no mbito da Constituio Federal e do SUS, garantido aos usurios de servios de sade mental e, conseqentemente, aos que sofrem por causa de transtornos decorrentes do consumo abusivo de lcool e outras drogas a universalidade e totalidade de acesso e direito assistncia. Preconiza-se, tambm, a descentralizao do modelo de atendimento, quando se determina a estruturao de servios mais prximos do convvio social de seus usurios, configurando redes assistenciais mais atentas s desigualdades existentes, ajustando as aes de forma equnime e democrtica s necessidades da populao. Nesse contexto, destaca-se o importante papel das conferncias de sade, definidas e institudas pela Lei n 8.142/90. As conferncias tm como atribuio avaliar a situao da sade, propondo diretrizes para a formulao de polticas afins nas trs esferas de governo.
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O marco terico-poltico da Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral a Usurios de lcool e de outras Drogas remete abordagem da questo como um grave problema de sade pblica (BRASIL MS, 2003). A concepo da poltica especfica baseia-se nas aes de preveno, tratamento, recuperao e reinsero social. Para tanto, tambm preconiza o princpio da responsabilidade compartilhada entre Estado e sociedade, na efetividade das aes, e o princpio da intersetorialidade com as demais polticas pblicas da rea social. Ainda de acordo com o relatrio da III Conferncia Nacional de Sade Mental, realizada em dezembro de 2001, as estratgias de abordagem para atingir os objetivos propostos so: a. reduo da oferta dessas substncias (centrada na ao da justia, da segurana pblica e da defesa); b. reduo da demanda dessas substncias (a operao substancial tem se dado por meio de tratamentos de internao com afastamento do usurio do agente indutor). A Poltica de Sade, ancorada na Lei Federal n 10.216 (BRASIL MS, 2002), , portanto, o instrumento legal/normativo mximo para a poltica de ateno aos usurios de lcool e outras drogas no Brasil. O Decreto n 5.912/06, que regulamenta a Lei 11.343/06, constitui outra referncia importante na consolidao da universalizao dos direitos sade e assistncia dos usurios e dependentes de drogas, ao estabelecer as competncias e atribuies do Ministrio da Sade para disciplinar as atividades que visem reduo de danos e riscos sociais sade. Por meio de portarias internas, o Ministrio da Sade vem estruturando os servios de ateno a usurios de lcool e outras drogas. Como exemplo, a Portaria GM/816 (30/04/2002), que instituiu, no mbito do SUS, o Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e outras Drogas, o qual define normas e diretrizes para a organizao de servios que prestam assistncia em sade mental, denominados Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) includos aqui os CAPS voltados ao atendimento dos usurios de lcool e outras drogas, os CAPSAd.
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Unidade 13
O que so e como atendem os CAPS

O Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), contedo das Portarias MS-336 e SAS-189, de 2002, um servio comunitrio ambulatorial que toma para si a responsabilidade de cuidar de pessoas que sofrem de transtornos mentais, em especial os transtornos severos e persistentes, no seu territrio de abrangncia.
O CAPS deve garantir relaes entre trabalhadores e usurios centradas no acolhimento, vnculo e na definio precisa de responsabilidade de cada membro da equipe. A ateno deve incluir aes dirigidas famlia e comprometer-se com a construo dos projetos de insero social, respeitando Conhea os procedimentos as possibilidades individuais e princpios de cidadapara implantao de CAPS e CAPSAd acessando o site do Ministrio da Sade, na pgina: nia que minimizem o estigma e promovam a melhor http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidaqualidade de vida e incluso social possveis. dao/vizualizar_texto.cfm?i
Ou seja, um CAPS um servio de sade aberto e comunitrio do SUS, que se caracteriza como um espao de referncia e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e outros quadros cuja severidade e/ou persistncia justifiquem sua permanncia num dispositivo de cuidado intensivo, comunitrio e personalizado. As pessoas atendidas nos CAPS so, preferencialmente, aquelas que apresentam grave comprometimento psquico, incluindo os transtornos relacionados s substncias psicoativas (lcool e outras drogas) e tambm crianas e adolescentes com transtornos mentais. Para ser atendido num CAPS, pode-se procurar diretamente esse servio ou ser encaminhado pelo Programa Sade da Famlia ou por qualquer servio de sade. A pessoa pode ir sozinha ou acompanhada, devendo procurar, em primeiro lugar, o Centro que atende regio onde mora. Se uma pessoa no tem acesso ao servio, poder ser atendida por um profissional da equipe do CAPS em casa, de forma articulada com as equipes de sade da famlia do local, quando um familiar ou vizinho solicitar.
Como um CAPS pode cuidar de usurios de lcool e drogas (CAPSAd)

Os CAPSAd foram criados, a partir de 2002, com o objetivo de oferecer atendimento a pacientes que fazem uso prejudicial de lcool e outras
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drogas, permitindo o planejamento teraputico dentro de uma perspectiva individualizada e tambm comunitria.
Estes centros especializados desenvolvem um conjunto de atividades que vo desde o atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros) at atendimentos em grupo ou oficinas teraputicas e visitas domiciliares. Tambm devem oferecer condies para o repouso, bem como para a desintoxicao de pacientes que necessitem desse tipo de cuidado e que no demandem ateno clnica hospitalar.
Em relao s polticas de preveno ao uso indevido de drogas, o CAPSAd pode constituir um espao privilegiado para a implementao de aes educativas, com o fornecimento de informaes sobre os danos do consumo, alternativas para lazer e atividades livres de drogas, alm de ser uma porta aberta para a identificao de problemas vivenciados pela populao atendida, contribuindo para a construo de solues. Vale destacar, ainda, que a poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral a Usurios de lcool e outras Drogas deve se articular internamente com outros programas com enfoque no municpio e nas comunidades locais e, principalmente, na realidade da famlia, sobretudo com o Programa Sade da Famlia (PSF), que incorpora e reafirma os princpios bsicos do SUS: universalizao, descentralizao, integralidade e participao da comunidade.
Programa Sade da Famlia e outras aes

Iniciado em 1994, o Programa Sade da Famlia (PSF) parte de uma estratgia mais ampla de reorientao do modelo de ateno sade no SUS, que incorpora e reafirma os princpios da universalizao, descentralizao, integralidade e participao da comunidade. operacionalizado mediante a implantao de equipes interdisciplinares em unidades bsicas de sade, que so responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de famlias, localizadas em uma rea geogrfica delimitada.
O PSF um importante aliado na realizao das diretrizes e orientaes contidas na Poltica Nacional Sobre Drogas (2005), sobretudo nos campos da preveno e do tratamento. Por meio do trabalho desenvolvido pelas equipes interdisciplinares, possvel conhecer a realidade das famlias atendidas, realizando um diagnstico de suas caractersticas sociais, demogrficas e epidemiolgicas. Esse um importante passo para identificar os principais problemas de sade e situaes de
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Unidade 13
risco aos quais a populao est exposta, tendo em vista subsidiar o processo de formulao e a implantao de aes de educao preventiva ao uso de drogas, com foco tanto no indivduo, quanto na famlia.
Em relao ao tratamento, o modelo assistencial afirmado pelo PSF consagra a assistncia integral e personalizada, o que permite responder de forma mais eficaz s demandas e problemas de sade verificados no mbito do atendimento e do acompanhamento nos servios de referncia ambulatorial e hospitalar. Outra ao importante do Ministrio da Sade diz respeito ao Controle de Entorpecentes e Substncias que Produzem Dependncia Fsica ou Psquica, e de Precursores Padronizao de Servios de Ateno Dependncia Qumica (BRASIL MS, 2003). Trata-se de atividades de controle das drogas lcitas utilizadas em medicina, compreendendo a sua fabricao, distribuio, prescrio e venda, bem como o estabelecimento de padres para o funcionamento de servios voltados preveno e recuperao. Assim, o art. 6 da Lei n 6.368/76 afirma que compete privativamente ao Ministrio da Sade, por meio de seus rgos especializados, baixar instrues de carter geral ou especial sobre proibio, limitao, fiscalizao e controle da produo, do comrcio e do uso de substncias entorpecentes ou que determinem dependncia fsica ou psquica e de especialidades farmacuticas que as contenham. Essa competncia, por fora da Lei n 9.782/99, cabe Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), cuja funo principal a de proteger e promover a sade do conjunto da populao brasileira, garantindo a segurana sanitria de produtos e de servios, conforme est explcito na Lei n 8.080/90 (SUS).
Lembre-se que os Conselhos Municipais de Sade devem exercer o controle social do SUS, ou seja, tm por misso fiscalizar, planejar, propor e controlar os recursos destinados rea de Sade, no oramento do municpio, bem como propor o Plano Municipal de Sade, na Lei de Diretrizes Oramentrias e o Plano Plurianual.
Voc conhece o trabalho da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria? Mais informaes podem ser conseguidas no prprio site do governo: http://www.anvisa.gov.br.
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Resumo
Voc est encerrando a Unidade 13 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou as leis, polticas e programas da rea da sade que atuam como os braos da Poltica Nacional sobre Drogas e da Poltica Nacional sobre lcool. o caso do trabalho do Sistema nico de Sade (SUS), do Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), do Centro de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas (CAPSAd) e do Programa Sade da Famlia (PSF). Na prxima Unidade, voc continuar estudando a legislao e polticas relacionadas s diretrizes da Poltica Nacional sobre Drogas em vigor, porm desta vez no campo da educao. At l!
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Unidade 13
Referncias
BRASIL. Constituio Federal 1988. Edio 1997. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Legislao em sade mental 1990-2002. 3. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Curso tcnico de reabilitao de dependentes qumicos. Braslia, 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Levantamento nacional sobre preveno de DST/AIDS e de uso indevido de drogas em escolas. MS, Coordenao Nacional de DST/AIDS: Braslia, 1999. BRASIL. Ministrio da Sade. Relatrio do seminrio sobre o atendimento aos usurios de lcool e outras drogas na rede do SUS. Caderno de Textos de Apoio da III Conferncia Nacional de Sade Mental. MS: Braslia, 2001. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Sade Mental no SUS: Os Centros de Ateno Psicossocial. Srie F. Comunicao e Educao em Sade. MS: Braslia, 2004. BRASIL. Ministrio da Sade. Sistema nico de Sade. Conselho Nacional de Sade. Comisso Organizadora da III CNSM. Relatrio Final da III Conferncia Nacional de Sade Mental. Braslia, 11 a 15 de dezembro de 2001. Conselho Nacional de Sade, 2002. BRASIL. Secretaria Nacional Antidrogas. Poltica Nacional sobre Drogas. 2005. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Secretaria de Ateno Sade. CN-DST/AIDS. A Poltica do Ministrio da Sade para Ateno Integral a usurios de lcool e Outras Drogas. Braslia: Ministrio da Sade, 2003. OMS (Organizao Mundial de Sade). Relatrio sobre a sade mental no mundo 2001: Sade mental: nova concepo, nova esperana. Brasil, 2001.
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Unidade
14
Legislao e polticas de educao e a Poltica Nacional sobre Drogas

* Denise Bomtempo Birche de Carvalho, com a colaborao de Juliana Rochet Wirth Chaibub e Daniel Augusto Carneiro de Miranda
Ao fim desta Unidade, voc ter conhecido as principais polticas de educao do Brasil alinhadas aos objetivos da Poltica Nacional sobre Drogas. Para isso, estude atentamente os temas abordados:
as legislaes que ancoram a Poltica Nacional de Educao a educao como importante papel na reduo da demanda de drogas a ao prtica dos conselheiros na preveno ao uso indevido de drogas na escola
Legislaes que ancoram a Poltica Nacional de Educao

Como j diz a sabedoria popular, melhor prevenir do que remediar. sobre esse lema que se desenvolvem as polticas sobre drogas que tm como rea especfica a educao. Em relao ao consumo de drogas, a preveno relaciona-se s polticas e aes efetivas que possam impedir, retardar, reduzir ou minimizar o uso de drogas e os prejuzos a ele relacionados (TAKANA e GUERRA, 2002). Essas aes tm legislao especfica, polticas e programas relacionados educao, que somam esforos na preveno do uso abusivo de drogas. A educao tida como uma das reas mais importantes do governo, pois o pilar essencial de todo o desenvolvimento de um pas. Por ser sempre suscetvel s variaes da sociedade, necessria a existncia de uma regulamentao que permita no s um ensino uniforme, mas uma interligao de descobertas e desenvolvimento. A educao no garantia de sucesso na vida, mas pr-requisito para isso. A leitura e a busca pelo saber devem ser incentivadas em todas as faixas etrias, visto que, ao contrrio do que a maioria das pessoas pensa, educao no algo que se aplica apenas criana e ao adolescente. Aprender e educar so processos constantes na formao da identidade e da cultura, e fazem parte do ndice de Desenvolvimento Humano (IDH). O IDH foi criado em 1990, pelo Programa das Naes Unidas, para o Desenvolvimento. entendido como um processo de ampliao de oportunidades, no qual as pessoas, tanto no plano individual como no coletivo, possam desenvolver todos os seus potenciais. O IDH inclui, em sua composio, indicadores de longevidade, condies de sade e de educao. Esse ndice varia entre 0 e 1, classificando os pases ou regies de acordo com o valor medido em relao s variveis analisadas: baixo IDH (0,0 a 0,5); mdio IDH (0,6 a 0,8); alto IDH (acima de 0,8 a 1,0). A Lei n 9.394, de 20 de dezembro de 1996 (alterada pela Lei no 10.639, de 09/01/2003 e outras legislaes), conhecida como Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (LDB), define, em seu artigo 1, que a educao abrange os processos formativos que se desenvolvem na vida familiar, na convivncia humana, no trabalho, nas instituies de ensino e pesquisa, nos movimentos sociais e organizaes da sociedade civil e nas manifestaes culturais. O ttulo II diz que a educao, dever da famlia e do Estado, inspirada nos princpios de liberdade e nos ideais de soli-
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Unidade 14
dariedade humana, tem por finalidade o pleno desenvolvimento do educando, seu preparo para o exerccio da cidadania e sua qualificao para o trabalho (art. 2). A LDB preconiza que a educao dever de todos a Unio, os estados, o Distrito Federal, os municpios e a sociedade partilham responsabilidades no processo de gesto dos programas e polticas educacionais, inclusive aqueles voltados preveno de situaes de risco. A Poltica Nacional sobre Drogas tambm considera a educao um fator fundamental da preveno do uso indevido de drogas. Veja a seguir o que diz a Poltica.
A efetiva preveno fruto do comprometimento, da cooperao e da parceria entre os diferentes segmentos da sociedade brasileira e dos rgos governamentais, federal, estadual e municipal, fundamentada na filosofia da Responsabilidade Compartilhada, com a construo de redes sociais que visem melhoria das condies de vida e promoo geral da sade. As aes preventivas devem ser pautadas em princpios ticos e pluralidade cultural, orientando-se para a promoo de valores voltados sade fsica e mental, individual e coletiva, ao bem-estar, integrao socioeconmica e valorizao das relaes familiares, considerando seus diferentes modelos.
A LDB guarda em seus princpios uma similaridade muito grande com a Poltica Nacional sobre Drogas (2005). A idia de dever e tambm da responsabilidade compartilhada entre a famlia e o Estado demonstram o objetivo de incluir a sociedade no processo de formulao e de implementao da poltica de educao. A obrigatoriedade do fornecimento de um ensino fundamental, com durao de nove anos, gratuito, na escola pblica, no qual as crianas iniciam aos seis anos de idade, demonstra a busca por uma sociedade que demanda o acesso ao mundo do saber. Trata-se de um amplo processo de formao, previsto na Poltica de Proteo Integral da Criana e do Adolescente, preconizada com a instituio do Estatuto da Criana e do Adolescente ECA (Lei n 8.069/1990), inclusive na preveno do uso indevido de lcool e outras drogas. Por meio do Plano Nacional de Educao, a LDB materializa-se em polticas a serem postas em ao, principalmente aquelas de preveno. Como voc j tem conhecimento, a preveno no s a forma mais racional de atuao como tambm a menos onerosa ao Estado e sociedade.
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Educao e informao
O acesso a informaes atualizadas pode contribuir mais efetivamente na preveno do consumo de drogas e de seus impactos na sociedade, como a violncia, o trfico, as DST e a AIDS, a excluso social, dentre outros. Para que isso efetivamente ocorra, necessrio consolidar um processo de promoo e estmulo capacitao continuada, ao trabalho interdisciplinar e multiprofissional, com o objetivo de ampliar e fortalecer o desenvolvimento de programas de promoo geral da sade e de preveno.
Educar, informar, capacitar e formar pessoas em todos os segmentos sociais para a ao efetiva e eficaz de reduo da demanda, da oferta e de danos, fundamentada em conhecimentos cientficos validados e experincias bem sucedidas adequadas nossa realidade um dos objetivos da Poltica Nacional Sobre Drogas.
Visando capacitar os educadores que atuam nas instituies da rede pblica de ensino, para que possam tratar de forma aberta, integrada, cooperativa e eficiente a questo do uso indevido de drogas, com crianas e adolescentes, promovendo a valorizao da vida e o desenvolvimento da autonomia responsvel entre os alunos para a preveno dos comportamentos de risco, especialmente os relacionados ao uso de drogas, a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), o Ministrio da Educao e a Universidade de Braslia (UnB) promoveram, em 2005, o Curso de Preveno do Uso de Drogas para Educadores de Escolas Pblicas (para 5.000 educadores). Em 2007, uma nova edio deste curso foi lanada com o objetivo de capacitar 20.000 educadores.
Como a educao pode desempenhar seu importante papel na reduo da demanda de drogas?
Por meio de uma formao de qualidade dos profissionais da educao, da obrigatoriedade de desenvolver contedos sobre drogas, em todos os nveis de ensino, da pesquisa e da extenso, inclusive o cumprimento dos parmetros curriculares que incluem temas sobre sexualidade e uso de drogas, DST e AIDS, em consonncia com a Poltica de Sade. A Coordenao Nacional de DST/AIDS do Ministrio da Sade tem desenvolvido atividades dirigidas a crianas e adolescentes em duas gran-
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Unidade 14
des linhas: o trabalho com crianas e adolescentes inseridos ou no no contexto escolar. Especificamente relacionado a crianas e adolescentes escolarizados, desenvolve atividades e formao de multiplicadores, por meio de trs propostas: capacitao de professores pela educao a distncia; formao de adolescentes multiplicadores pelo ensino presencial; capacitao de professores e de alunos pelo ensino presencial.
Essas propostas so direcionadas a professores e alunos no ambiente escolar, com o objetivo de promoo da sade e de preveno das doenas sexualmente transmissveis, com nfase na AIDS, e do uso indevido de drogas (lcitas e ilcitas). Com a finalidade de realizar um diagnstico da situao das escolas brasileiras em relao s aes de preveno das DST e da AIDS e do uso indevido de drogas, o Ministrio da Sade, por meio da Coordenao Nacional de DST/AIDS, realizou, em 1999, o Levantamento Nacional Sobre Preveno de DST/AIDS e do Uso Indevido de Drogas em Escolas. O resultado do trabalho contribuiu para que os gestores pblicos elaborassem um perfil das unidades de ensino, identificando a cobertura dos programas educacionais desenvolvidos para os professores, a proporo de escolas que realizam atividades nessa temtica e a melhor caracterizao desse trabalho (Brasil - MS/CN-DST/AIDS, 1999). De acordo com o levantamento realizado, as escolas estaduais apresentaram um melhor desempenho nesse campo, quando comparadas s demais escolas (particulares e municipais), com uma proporo de 87% delas indicando ter desenvolvido esse tipo de atividade. Por outro lado, as escolas municipais so as que menos indicaram ter feito atividade na rea da preveno das DST, da AIDS e do uso indevido de drogas; no chegando a 60%. Estatisticamente, as diferenas entre as propores encontradas para as escolas estaduais e as demais so significativas, indicando que as escolas estaduais desenvolvem bem mais atividades que as outras. J as propores observadas das escolas municipais e particulares somente se mostraram diferentes, do ponto de vista estatstico, para as atividades sobre o uso de drogas (MS, 1999).
Sabe-se que o consumo de drogas perpassa diversos espaos da sociedade, inclusive o ambiente escolar (ABRAMOVAY, 2002). A escola, como local privilegiado de socializao, de formao de opinies e de atitudes, de desenvolvimento pessoal e
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intelectual, tem demonstrado dificuldades de resolver questes cotidianas relacionadas ao consumo de drogas e violncia, cuja complexidade demanda estudos da relao indivduo, produto e ambiente socioeconmico, poltico e cultural dos sujeitos consumidores.
A UNESCO, em parceria com o Instituto Ayrton Senna, a UNAIDS e o Banco Mundial, realizou a pesquisa Violncias nas escolas (2002). Esta pesquisa classificou a violncia praticada em mbito escolar principalmente como agresses, roubos e assaltos, estupros, depredaes, porte de armas e at discriminao racial. Demonstrou que a maioria dos colgios, pblicos ou privados, atingiu alto patamar de violncia, chegando ao ponto de concluir que os alunos esto to inseguros em sala de aula como se estivessem na rua. Outro dado importante observado na pesquisa se refere relao entre o grau de violncia e seu impacto no aproveitamento escolar. Metade dos alunos que convivem com situaes muito agressivas no conseguem se concentrar nos estudos. A outra metade divide-se entre aqueles que perdem a vontade de ir escola e os que ficam extremamente nervosos. Pode-se observar, com base nos dados, que a violncia uma das principais razes do abandono prematuro, de um lado, do processo de estudos pelos adolescentes e, de outro, muitos educadores tambm desistem da profisso aps suportar longas trajetrias de agresses, ameaas e violncia, tanto no interior das escolas como na prpria comunidade.
Papis do conselheiro
Os Conselhos Municipais de Educao so rgos consultivos, aos quais compete: zelar e incentivar o aprimoramento da qualidade de ensino no municpio; promover o estudo da comunidade, tendo em vista os problemas educacionais; estabelecer critrios para a conservao e, quando necessrio, a ampliao da rede de escolas a serem mantidas pelo municpio;
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Unidade 14
estudar e sugerir medidas que visem expanso e ao aperfeioamento do ensino no municpio; traar normas para os planos municipais de aplicao de recursos em educao; incentivar outros meios de aprendizagem, assim como o desenvolvimento de campanhas de alfabetizao, dentre outras.
Preveno ao uso indevido de drogas na escola: aes prticas para os conselheiros

Os conselhos municipais tm um importante papel no debate sobre os principais problemas vivenciados por alunos e professores e suas possveis solues. De modo geral, identificam-se algumas aes que podem nortear o trabalho dos conselheiros para a preveno do uso indevido de lcool e outras drogas nas escolas. Observe uma seleo das quatro estratgias mais aceitas. Acompanhar a evoluo dos padres de consumo na rede escolar, propondo, quando necessrio, intervenes pedaggicas e/ ou medidas socioeducativas visando melhoria da qualidade de vida das crianas e adolescentes e suas famlias. Programar reunies peridicas com a comunidade local e associaes de pais e mestres, convidando especialistas no assunto e representantes dos poderes pblicos, tendo em vista promover um processo de permanente troca e atualizao de conhecimentos sobre o uso indevido de lcool e outras drogas. Propor a elaborao de um projeto pedaggico voltado para a implantao de aes de preveno do uso indevido de lcool e outras drogas, nas unidades escolares, garantindo a participao da comunidade escolar na definio de prioridades e alternativas de interveno. Propor um plano de formao continuada do corpo docente e dirigente das escolas, visando ampliar a qualificao de sua atuao no campo da preveno ao uso indevido de lcool e outras drogas.
Se voc tiver interesse em obter informaes sobre os cursos ofertados pela SENAD e/ou sobre matrias relacionadas preveno no ambiente escolar, acesse o site: www.obid.senad.gov.br
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importante ressaltar que, acima de tudo, deve ser considerada a autonomia da escola (prevista na LDB) e o seu empenho no processo de construo de um projeto pedaggico coerente com seus objetivos e prioridades, definidos em funo das reais demandas da comunidade escolar.
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 14 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou leis, polticas e programas relacionados rea da educao que atuam como braos da Poltica Nacional sobre Drogas e da Poltica Nacional sobre lcool. o caso da Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (LDB) e da Poltica de Proteo Integral da Criana e do Adolescente. Entre os principais atores, destacam-se os Conselhos Municipais de Educao. Na prxima Unidade, voc estudar as legislaes e polticas para a criana e o adolescente e sua relao com a PNAD. At l!
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Unidade 14
Referncias
ABRAMOVAY, Mirian et al. Violncias nas escolas. Braslia: UNESCO. Coordenao de DST/AIDS do Ministrio da Sade, Secretaria de Estado dos Direitos Humanos do Ministrio da Justia. CNPq. Instituto Ayrton Senna. UNAIDS. Banco Mundial. USAID. Fundao Ford. CONSED. UNDIME, 2002. BRASIL. Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional: Lei n.9.394/96. BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria Executiva. Legislao em sade mental 1990-2002. 3. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Curso tcnico de reabilitao de dependentes qumicos. Braslia, 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Levantamento nacional sobre preveno de DST/AIDS e de uso indevido de drogas em escolas. Coordenao Nacional de DST/AIDS: Braslia, 1999. BRASIL. Ministrio da Sade. Relatrio do seminrio sobre o atendimento aos usurios de lcool e outras drogas na rede do SUS. Caderno de Textos de Apoio da III Conferncia Nacional de Sade Mental. MS: Braslia, 2001. BRASIL. Ministrio da Sade. Sistema nico de Sade. Conselho Nacional de Sade. Comisso Organizadora da III CNSM. Relatrio Final da III Conferncia Nacional de Sade Mental. Braslia, 11 a 15 de dezembro de 2001. Conselho Nacional de Sade, MS: Braslia, 2002. BRASIL. Secretaria Nacional Antidrogas. Poltica Nacional sobre Drogas. 2005. OUTEIRAL, J. Adolescer: estudos revisados sobre adolescncia. Rio de Janeiro: Revinter, 2003. TANAKA, ANDRADE. Trabalhando com preveno na comunidade ou na instituio. In: Formao de multiplicadores de informaes preventivas sobre drogas. Senad. Universidade Federal de Santa Catarina. Florianpolis, 2002, p. 309-338.
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Unidade
15
Legislaes e polticas para a criana e o adolescente e a PNAD

* Maria Ins Gandolfo Conceio Maria Cludia Santos de Oliveira
Ao fim desta Unidade, voc ter compreendido o significado do paradigma da proteo, suas bases legais e os impactos que ele pode causar nas aes e polticas sociais. Estes temas sero abordados de acordo com os tpicos abaixo:
a evoluo histrica das polticas destinadas s crianas e aos jovens da sociedade brasileira a importncia do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) nesse contexto o conceito de proteo do jovem usurio de drogas a onda jovem, as polticas pblicas subseqentes e as perspectivas do Pas
A Constituio Federal do Brasil de 1988 configura um importante marco na transio de paradigmas em relao ao cuidado e responsabilidade social com a infncia e adolescncia. Este novo paradigma mostra-se bem representado na Lei n 8.069/1990 Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), orientando tambm as diretrizes do governo brasileiro para Sade, Educao e Trabalho. A grande mudana refere-se passagem de uma abordagem orientada pela sano, tendo como foco aqueles em situao social irregular, para aes voltadas proteo, objetivando atingir todas as crianas e adolescentes, inclusive aqueles em situao de risco pelo envolvimento com drogas e violncia. Compreender o significado do paradigma da proteo, suas bases legais e os impactos que ele pode causar nas aes e polticas sociais o objetivo desta Unidade.
Histrico das polticas de atendimento

A histria das polticas de atendimento s crianas e aos adolescentes em risco social pode ser analisada, distinguindo as orientaes e culturas vigentes das dcadas de 70 e 80, descritas a seguir.
Antes da dcada de 1980

At o fim da dcada de 1970, a orientao jurdica para as aes relativas infncia e adolescncia era guiada pelas representaes sociais disseminadas, expressando distores e preconceitos. As crianas das classes populares eram percebidas como bandidos em potencial. Considerava-se que, se essas crianas fossem afastadas de seus lares, por meio da institucionalizao, as situaes de risco associados pobreza seriam prevenidas. As famlias, por suas condies precrias de vida, eram consideradas incompetentes para promover o desenvolvimento adequado das crianas. Assim, a responsabilidade pela situao de risco era atribuda exclusivamente famlia, abertamente desqualificada em sua funo. Hoje, essa responsabilidade se amplia tambm para o sistema social vigente. Compreendemos o importante papel da sociedade na promoo de condies adequadas de desenvolvimento para a infncia e a juventude, mas respeitamos o papel e a competncia da famlia como parte do sistema social em que os indivduos se formam.
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Unidade 15
Incio dos anos 1980

O instrumento jurdico que passou a inspirar as prticas sociais na abordagem da questo foi o Cdigo de Menores, criado em outubro de 1979, cujo texto se orientava, fundamentalmente, para a integrao sociofamiliar do menor, modificando a viso do problema. Na realidade, o Cdigo trouxe poucas transformaes s aes correntes. As principais crticas a ele feitas, pelos documentos que posteriormente fundamentaram a criao do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), em 1990, centram-se no seu carter arbitrrio e na adoo das noes de menor em situao irregular e de periculosidade, o que legitimava qualquer mandado judicial de recluso. A mobilizao da sociedade civil para promover mudanas na linha de atuao com os menores, iniciada em 1980, consolidou-se na Constituio de 1988, que prev e prope polticas sociais e aes especiais com vistas garantia de direitos infncia e adolescncia.
Os anos 90 e o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA)

As principais inovaes do ECA, do ponto de vista jurdico, foram os avanos na explicitao e na regulamentao dos direitos e garantias das crianas e dos adolescentes. Passa-se a consider-los como seres humanos em desenvolvimento, portanto, dignos de proteo especial pela famlia, pela sociedade e pelo Estado, em regime de responsabilidade compartilhada.
A viso da proteo integral

A grande transformao advinda da criao do novo estatuto a mudana no enfoque: em vez de proteger a sociedade dos menores infratores, prope-se garantir a proteo criana e ao adolescente na condio de seres em desenvolvimento. Esses passam a ser concebidos no mais como meros objetos de medidas judiciais, e sim como pessoas de direitos. Como lei ordinria, o ECA d corpo aos dispositivos da Constituio Brasileira de 1988, que garantem s crianas e aos adolescentes direitos relativos a todas as dimenses do desenvolvimento humano: fsica, intelectual, emocional, moral, espiritual e social.
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Participao da sociedade
Outro grande avano dado pela nova lei diz respeito s aes complementares entre a sociedade civil e o governo, por meio dos Conselhos de Direito. Com a mudana no papel da sociedade em relao proteo integral da infncia e da adolescncia, sua participao nas aes deixa de ser apenas voluntria e filantrpica e torna-se ativa e comunitria. A lei ressalta a importncia das aes conjuntas do governo e da sociedade. No que se refere participao da sociedade na viabilizao de aes voltadas proteo de crianas e adolescentes, ocorrem duas formas principais: 1. por meio das organizaes da sociedade civil e 2. por meio da representao consciente nos diferentes Conselhos. No que se refere ao primeiro ponto, identificamos um progressivo aprimoramento dos modelos de atuao de tais organizaes desde a implantao do ECA. A maior dificuldade no trato entre estas organizaes e o Estado o acompanhamento sistemtico e a avaliao das aes voltadas para a infncia e adolescncia. Em relao aos Conselhos de Direito e Tutelar, o que chama a ateno um movimento de maior conscincia social de seu papel e sua crescente importncia no cenrio das aes e programas pblicos, o que tem levado busca de maior profissionalizao e de efetiva representatividade entre os membros. Na atualidade, percebe-se a estreita relao entre risco social e o uso abusivo de drogas. A implementao de aes e programas voltados proteo integral da criana e do adolescente em risco pelo uso de drogas deve estar alinhada com as reflexes que fundamentam a Poltica Nacional sobre Drogas.
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Unidade 15
os princpios filosficos do eca

1. Crianas e adolescentes so cidados e sujeitos de direitos, tais como: direito vida, sade, educao, ao lazer, participao cultural e dignidade. 2. Envolvimento de toda a sociedade na garantia desses direitos. 3. Descentralizao e cooperao entre os rgos na formalizao de polticas e no atendimento criana e ao adolescente. Devem-se promover parcerias entre os Conselhos Tutelares e dos Direitos da Criana e do Adolescente, constitudos em nvel municipal e estadual, os rgos governamentais e os no-governamentais, que atuam na execuo e terceirizao de servios. 4. Criao de novos mecanismos de controle e fiscalizao da aplicao das normas pertinentes infncia e juventude: o Ministrio Pblico e a Justia da Infncia e da Adolescncia. 5. Substituio do modelo da sano pelo da proteo: definio dos agentes sociais responsveis pela proteo famlia, sociedade e Estado , com clara diviso de responsabilidades e papis especficos; nfase na preveno e na promoo social em lugar da sano, por meio da educao, nas instituies sociais encarregadas, bem como na Justia. 6. Mudanas nos termos de referncia: criana e adolescente em lugar de menor; sujeito em conflito com a lei em lugar de delinqente; ato infracional em lugar de delito; medida socioeducativa em lugar de pena ou punio.
Essas mudanas visam, ainda, superar os preconceitos em torno de crianas e adolescentes pobres e marginalizados, objetos privilegiados das aes vinculadas ao Cdigo de Menores. Passam a caracterizar todas as crianas e adolescentes como dignos da proteo da sociedade, que deve fornecer-lhes plenos meios de promoo do desenvolvimento integral.
Medidas em defesa dos direitos da criana e do adolescente

Para garantir os direitos das crianas e dos adolescentes, o ECA estabelece medidas especficas de proteo e medidas socioeducativas. Medidas de proteo Essas medidas tm por objetivo prevenir desrespeito aos direitos, por meio de aes que vo desde a orientao e o acompanhamento s crianas, aos adolescentes e a seus pais, com o envolvimento de programas
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comunitrios de apoio famlia, at o abrigo em entidades ou a colocao em famlia substituta. No caso de comprovado envolvimento com drogas, o ECA prev o encaminhamento do adolescente a programas de orientao e tratamento. Medidas socioeducativas So aplicadas pelo juiz da Vara da Infncia e Juventude medidas socioeducativas quando se verifica a prtica de ato infracional pelo adolescente. As medidas variam desde a simples advertncia, passando por obrigao de reparar o dano, prestao de servios comunidade, liberdade assistida, at a internao em estabelecimento educacional, em regime de privao de liberdade, conforme as circunstncias e a gravidade do ato infracional.
A evoluo das medidas socioeducativas depender da resposta do sujeito interveno da Justia (bom comportamento, matrcula e freqncia escola, apoio de sua famlia e outras redes sociais etc); depender tambm da diligncia do tcnico responsvel pelo acompanhamento da medida e do prprio juiz da infncia e da adolescncia, que tem o poder de suspender ou conceder progresso de medida.
Observe no quadro um comparativo das principais mudanas entre o antigo Cdigo de Menores e o atual Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA).
cdiGo de Menores VISO DE CRIANA PTRIO PODER Objeto de medidas judiciais estatuto Sujeito de direitos
Perda ou suspenso por condi- Apenas no caso de grave violao que caracterize a situao o de direitos por parte dos pais irregular, inclusive falta ou ca- ou responsveis rncia de recursos materiais Permitia priso cautelar Restrito ao curador de menores Apenas em flagrante ou por ordem judicial Garantia de defesa no processo judicial, incluindo assistncia judiciria gratuita
DETENO DEFESA
INTERNAO JUIZ PARTICIPAO
Por estarem em situao irregu- Apenas para atos infracionais gralar e por tempo indeterminado ves e no mximo por trs anos Amplos poderes Poderes restritos Restrita s autoridades judici- Envolve a sociedade atravs dos rias, policiais e administrativas conselhos de direitos e tutelares
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Unidade 15
A viso da proteo e o adolescente em risco pelo uso de drogas

Na atualidade, percebe-se a estreita relao entre a prtica de ato infracional e o uso abusivo de drogas. A especificidade dessa relao solicita uma reflexo consistente: como, historicamente, a sociedade brasileira tem considerado o adolescente usurio de drogas? A compreenso sobre o fenmeno do consumo abusivo de drogas esteve, por muito tempo, limitada a uma relao linear do tipo causa e efeito, e se negligenciou a complexidade das relaes envolvidas no fenmeno. A seguir, voc aprofundar essa perspectiva da complexidade dos fenmenos relacionados com o uso de drogas, que vai alm do usurio e da droga.
As diferenas entre usurio e traficante

Ao se considerar a questo das drogas, importante saber diferenciar o usurio do traficante. O usurio a pessoa que adquire a droga para consumo prprio, seja dependente ou no. O traficante aquele que produz ou comercializa determinada droga ilcita. Para a Justia determinar se a droga se destina ao consumo pessoal, necessrio analisar a quantidade da substncia, as condies da apreenso e as circunstncias sociais e pessoais do portador. A legislao brasileira sobre drogas, datada da dcada de 1970, no fazia a diferenciao entre traficantes, usurios e dependentes para efeitos criminais. A legislao atual provocou uma mudana de paradigma na abordagem de usurios e dependentes. Em lugar da pena de priso, eles sero submetidos a penas alternativas e encaminhados a tratamento mdico gratuito no compulsrio. Nesse aspecto, as propostas da Organizao Mundial da Sade (OMS) e as polticas pblicas brasileiras convergem, ao tratarem o dependente como doente e no como delinqente. Assim, os usurios e dependentes de drogas, que foram outrora tratados como bandidos, passam a ser considerados pessoas que precisam de ajuda ou orientao.
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Embora a nova abordagem contribua para uma viso mais humanitria dessas pessoas, a sociedade continua a considerar o usurio de drogas como criminoso, moralmente desajustado ou cmplice do crime de trfico de drogas, entre outros.
Adolescente usurio de drogas

Para o adolescente, as drogas, tanto lcitas como ilcitas, fazem parte da vida social, das festividades, da insero no grupo, embora nem todos faam uso delas. Em geral, o adolescente tem resistncia em admitir que o uso de drogas possa lhe causar problemas e gerar uma dependncia, o que dificulta a abordagem da questo. Alm disso, o preconceito em torno do usurio refora a clandestinidade em que se inserem as prticas de consumo e limita nossa compreenso mais global do fenmeno e as possibilidades de interveno. Historicamente, o adolescente usurio de drogas tem sido tratado ora como doente, ora como criminoso, e as abordagens que acompanhavam essa viso dualista tm se mostrado insuficientes e ineficazes na preveno e no encaminhamento de solues para o abuso de drogas. O adolescente em risco pela violncia Compreender a insero do jovem no contexto da violncia crucial para a elaborao de estratgias de interveno que visem sua proteo. Crescem as discusses sobre a questo da violncia juvenil, e as possveis solues apontam para o caminho da simplificao e do retrocesso, ou seja, propostas de penas mais duras e de reduo da idade penal. Poucas so as iniciativas que indicam para um resgate da cidadania com dignidade e responsabilizao com autonomia. A questo das drogas entre adolescentes mantm estreita relao com o fenmeno da violncia, principalmente em contextos que envolvem o trfico. Entretanto, o fenmeno da violncia revela-se mais complexo e sua compreenso envolve mais elementos, como a mortalidade juvenil. Acompanhe.
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Unidade 15
Mortalidade juvenil novos padres As estatsticas tm mostrado que, ao contrrio do que se diz, os jovens brasileiros so muito mais vtimas da violncia do que agressores. O Mapa da Violncia produzido pela Unesco-Brasil, em fevereiro de 2002, revela que:
enquanto a taxa global de mortalidade da populao brasileira caiu de 633 para 573 bitos em 100 mil habitantes, em duas dcadas (de 1980 a 2000), a taxa referente aos jovens cresceu passando de 128 para 133 mortes, a cada 100 mil habitantes, no mesmo perodo, fato j altamente preocupante. Ademais a mortalidade entre os jovens no s aumentou, como tambm mudou sua configurao. A partir desse fato, pode-se verificar que h novos padres de mortalidade juvenil. As epidemias e doenas infecciosas, que eram as principais causas de morte entre os jovens h cinco ou seis dcadas, foram sendo substitudas, progressivamente, pelas denominadas causas externas de mortalidade, principalmente os acidentes de trnsito e os homicdios.
Observe as seguintes estatsticas sobre mortalidade juvenil. Em 1980, as causas externas j eram responsveis por 52,9% do total de mortes de jovens no Pas. Vinte anos depois, dos 45.310 bitos juvenis, 31.851 foram originados por causas externas, ou seja, o percentual aumentou para 70,3%. A principal causa externa era o homicdio. No conjunto da populao, somente 12,2% do total de mortes no Pas so atribuveis a causas externas. J entre os jovens, tais causas so responsveis por mais de 70% dos bitos. Se na populao total o homicdio a causa de 4,7% dos bitos, entre os jovens chega a 39,3% das mortes. Hoje, aproximadamente, 40% das mortes de jovens devem-se a homicdios, enquanto na populao no-jovem essa proporo de 3,3%. No Rio de Janeiro, Esprito Santo e Pernambuco, essa proporo de mais de 50%.
Esses dados evidenciam que, entre os jovens, at o direito vida se encontra em risco e necessita de ateno especial.
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Onda jovem e suas repercusses no Brasil

A partir da dcada de 1980, a sociedade brasileira empreendeu grandes esforos na consolidao de polticas pblicas voltadas reduo da mortalidade na primeira infncia. Doenas como a poliomielite e grande parte das viroses infantis foram erradicadas. Um importante trabalho de sade da famlia foi desenvolvido nas diferentes regies do Pas para reduzir as mortes por desidratao, problemas da gua e baixa qualidade nutricional. Essas aes, aliadas universalizao da educao bsica (em 1996 alcanou-se o recorde brasileiro de matrculas com 96% das crianas em idade escolar na escola), contriburam para que o Brasil, durante a dcada de 1990, alcanasse a chamada onda jovem. Esse fenmeno ocorre quando certo pas atinge, como resultado do aumento da qualidade e expectativa de vida, um ponto timo na relao entre populao jovem e idosa, de tal forma que a economia nacional pode contar com um nmero expressivo de trabalhadores jovens, bem qualificados e de mais baixa remunerao que os profissionais mais experientes, quando a gerao anterior ainda se encontra em idade produtiva, o que dispensa altos investimentos em previdncia social. Diferentemente de outros pases, como os chamados tigres asiticos, cujo acelerado desenvolvimento econmico se deu em funo da gesto adequada da onda jovem, o Brasil deixou de aproveitar essa oportunidade no apenas em decorrncia da falta de postos de trabalho para o jovem, fruto da economia recessiva, mas tambm porque estamos perdendo uma parte de nossos jovens pelo acirramento da violncia e das prticas de risco. A expectativa de ver esse quadro alterado depende das recentes aes de valorizao da juventude implementadas nos ltimos anos. As propostas aprovadas pela IV Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente (2002) se resumem no Pacto pela Paz, que envolve uma agenda de enfrentamento da violncia, da qual crianas e adolescentes so considerados as maiores vtimas. Tambm na VII Conferncia Nacional (2007), que contou pela primeira vez com delegados adolescentes nas representaes estaduais, um dos eixos temticos de discusso em todo o Brasil foi o Sistema de Atendimento Socioeducativo (SINASE), que traa diretrizes e descreve aes objetivas para a adequao do sistema que atende adolescentes em conflito com a lei.
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Unidade 15
Entre as aes, encontramos o Estatuto da O ProJovem foi lanado pelo Presidente da Repblica em fevereiro de 2008 e est implantado Juventude, discutido em 2004 na Comisem todas as capitais e no Distrito Federal. Atende moas so Especial de Polticas Pblicas para e rapazes com 18 a 24 anos de idade que terminaram a quara Juventude da Cmara dos Deputados. ta srie, mas no concluram o Ensino Fundamental e que no tm emprego com carteira profissional assinada. O curso dura Este Estatuto, que tem o objetivo de um ano e vai proporcionar aos jovens a concluso do Ensino propor e acompanhar a consolidao Fundamental, o apredizado de uma profisso e o desenvolvimento de aes comunitrias, alm do de polticas nas reas de sade, educaincentivo financeiro-mensal. o, trabalho e justia, entre outras, foi o ponto de partida para a construo da Poltica Nacional da Juventude.
Voc sabia que...
As polticas pblicas voltadas ao jovem

A prioridade dada s questes da juventude pelo governo brasileiro teve como marco importante o ano de 2005, quando foram criados, simultaneamente, a Secretaria Nacional da Juventude, o Conselho Nacional da Juventude e o Programa Nacional de Incluso de Jovens (ProJovem), em ateno Poltica Nacional da Juventude. O ProJovem trata de forma integrada e criativa temas como escolaridade, profissionalizao e cidadania. Este programa tem por objetivo ampliar o acesso e a permanncia na escola, a erradicao do analfabetismo, gerao de emprego e renda, promoo dos direitos humanos e o estmulo participao social do jovem. J est implantado em todas as capitais e no Distrito Federal, alm de 34 cidades metropolitanas, atendendo mais de 163 mil jovens. Outros exemplos de polticas pblicas para a juventude em realizao, em aes paritrias de governo e sociedade, so os Consrcios Sociais de Juventude, o ProUni, o Soldado Cidado, os Pontos de Cultura, o Rondon, o Nossa Primeira Terra, e o Escola de Fbrica.
Mais recentemente (outubro/2007), aparece a aprovao da Agenda Social Criana e Adolescente, que se mostrou um excelente exemplo de poltica pblica intersetorial, no s no planejamento como na execuo, que ir contar com a participao de treze ministrios, com projetos de combate violncia praticada contra crianas e adolescentes, e um forte investimento para a implementao do SINASE.
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Merece tambm destaque o ProUni, que busca retirar o Brasil da posio que ocupa como Pas da Amrica Latina com menor nmero de jovens de 18 a 24 anos cursando o ensino superior. Este o maior programa de bolsas de estudo da histria da educao brasileira, que objetiva possibilitar o acesso de jovens de baixa renda universidade. Outro marco significativo da ateno juventude e do reconhecimento de seu importante papel na transformao da realidade social brasileira foi a retomada do Projeto Rondon. O Rondon recruta jovens nas universidades para que desenvolvam, durante as frias universitrias, trabalhos em vrios estados do Brasil, nas suas reas de estudo. Assim, a juventude brasileira levada a conhecer a realidade do Pas e tem a oportunidade de contribuir para o desenvolvimento social e econmico.
Perspectivas
No momento atual, o Governo Federal quer ampliar o dilogo internacional na rea de juventude por meio da adeso do Brasil como membro pleno na Organizao Iberoamericana de Juventude (OIJ), o que compromete ainda mais nosso Pas com as polticas em desenvolvimento para a rea. animador perceber que o governo e o conjunto da sociedade tm buscado uma anlise mais aprofundada e uma atitude mais objetiva e responsvel em face da problemtica relativa infncia, adolescncia e juventude. tarefa de todos contribuir para transpor as polticas voltadas infncia e adolescncia, do papel para a realidade, de modo que criem impacto efetivo na sua qualidade de vida e perspectiva de futuro. A comunidade tem um papel fundamental na proteo de crianas, adolescentes e jovens contra o envolvimento com drogas e outros comportamentos de risco. As iniciativas recomendadas para aumentar os fatores de proteo devem aproveitar os recursos disponveis na comunidade, considerando as caractersticas socioculturais de seus respectivos contextos e ativando a rede de apoio. Ao mesmo tempo, dadas as peculiaridades locais, todas as iniciativas devem ser norteadas pelo princpio da criatividade e do aproveitamento do potencial inovador, tanto dos jovens quanto das diferentes esferas comunitrias.
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Unidade 15
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 15 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou as vrias mudanas na aplicao de leis diferenciadas e polticas pblicas destinadas s crianas e aos jovens, iniciando pela cultura dos anos 70 at a realidade dos dias de hoje. Um divisor de guas fundamental nesse contexto foi a criao do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), nos anos 90. Na prxima Unidade, voc estudar o conceito de segurana comunitria, uma nova forma de encarar a segurana pblica, ancorada na maior cooperao entre comunidade e profissionais do Estado. At l!
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Referncias
BRASIL. Estatuto da Criana e do Adolescente. Braslia: Ministrio da Justia, Secretaria de Estado dos Direitos Humanos, 2000. BRASIL. Relatrio preliminar da comisso especial destinada acompanhar e estudar propostas de polticas pblicas para a juventude. Braslia: Cmara dos Deputados, 2004. BRASIL. Poltica Nacional da Juventude. Disponvel em: http://www. presidencia.gov.br/estrutura_presidencia/sec_geral/Juventude/pol/ pol_juventude/integra_view. Acesso em 10/02/2007. BRASIL. Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD). Disponvel em: http:// www.senad.gov.br/. Acesso em 10/02/2007. BULHES, A.N.A. Depoimento na audincia pblica sobre a reduo da maioridade penal de 18 anos para 16, realizada em 10/11/1999. In: A. BULHES; E. GROU; F. Comparato & COLS. (orgs.), A Razo da Idade: Mitos e Verdades. Coleo Garantia de Direitos. Srie Subsdios. Tomo VIII. Braslia: Ministrio da Justia, Secretaria de Estado dos Direitos Humanos, p. 13-23, 2001. Cmara dos Deputados. Conferncia Nacional da Juventude. Disponvel em: http://www.conferenciadejuventude.com.br/index. asp?opcao=gruposdiscussao. Acessado em 17/06/2006. CHENIAUX, S. Trapaceados e trapaceiros: o menor de rua e o servio social. So Paulo: Cortez, 1982. CURY, B. Apostar na Juventude. In: Secretaria Nacional da Juventude. Disponvel em: http://www.presidencia.gov.br/estrutura_presidencia/sec_ geral/noticias/artigos/artigo_betocury_2/view?searchterm=Beto%20 Cury. Acesso em 10/02/2006. FARIA, V. A montanha e a pedra: os limites da poltica social brasileira e os problemas de infncia e de juventude. In: FAUSTO, A. & CERVINI. R. (Orgs.). O Trabalho e a Rua: Crianas e adolescentes no Brasil urbano dos anos 80. So Paulo: Cortez Editora, UNICEF, FLACSO, CBIA, 1992, p. 195-225.
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Unidade 15
MARREY, A., CAMARGO, A., GUERRIERO, M. & STOCO, R. Menores: legislao, estudo das medidas judiciais, e das medidas de carter social, do cdigo de menores. Anotaes. ndices Analticos. Modelos. So Paulo: Revista dos Tribunais, 1985. Ministrio do Trabalho e Emprego: Programa Primeiro Emprego. Disponvel em: http://www.mte.gov.br/programas/primeiroemprego/conteudo/programa.asp. Recuperado em 17/06/2006. NOGUEIRA, M.P. Teatro com meninos de rua. Dissertao de mestrado. So Paulo: USP, 1993. OLIVEIRA, B.A.B. Uma viso crtica da poltica do menor. Psicologia: cincia e profisso, 1 (8), p. 7-9, 1988. SUDBRACK, M. F. O. & CONCEIO, M.I.G. Jovens e violncia: vtimas e/ou algozes?. In: COSTA, L.F & ALMEIDA, T.M.C. (Orgs.), Violncia no cotidiano: do risco proteo. Braslia: Universa, Lber Livro, 2005, p. 185-198. WAISELFISZ, J. J. Mapa da violncia IV: os jovens do Brasil. Unesco no Brasil. Disponvel em: http://unesdoc.unesco.org/ images/0013/001351/135104porb.pdf. Acesso em: 12/01/2007.
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Unidade
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Sistema nico de Segurana Pblica (SuSP) e o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (Pronasci): um novo panorama para o Brasil
Robson Robin da Silva PehKx Jones Gomes da Silveira
Ao fim desta Unidade, voc ter conhecido a nova perspectiva da Segurana Pblica no Pas. Os principais tpicos desta Unidade so os seguintes:
o conceito de segurana com cidadania o Sistema nico de Segurana Pblica o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania o importante papel dos conselheiros comunitrios nesse contexto
Segurana com cidadania

A nova perspectiva de modelo policial e de segurana pblica, chamada de Segurana Cidad, contempla polticas de preveno da violncia e da criminalidade de forma comunitria, dependendo da confiana mtua entre as famlias das comunidades com os profissionais da segurana pblica. O conselheiro comunitrio tem uma funo importante na consolidao e no sucesso desse novo modelo de Segurana Pblica. A segurana pblica dever do Estado e direito de todos, ou seja, um bem democrtico. Por fora constitucional (Art. 144 da Constituio Federal), deve ser exercida para a preservao da ordem pblica e da segurana das pessoas e do patrimnio. A responsabilidade no trato das questes relacionadas a esta rea compete Secretaria Nacional de Segurana Pblica (SENASP), vinculada ao Ministrio da Justia, com a principal atribuio de coordenar a Poltica Nacional de Segurana Pblica e de articular junto aos demais rgos do Governo Federal, estados, municpios e do Distrito Federal para a induo e concretizao do Sistema nico de Segurana Pblica (SUSP). De forma paralela, o Ministrio da Justia, sabedor da necessidade de institucionalizar os conceitos de segurana com foco na cidadania, em legislao prpria, lanou o Programa Nacional de Segurana com Cidadania (PRONASCI), de carter nacional, que alcana todos os nveis de governo e sociedade. Juntos e interligados, o SUSP e o PRONASCI trazem uma nova viso para a segurana pblica brasileira, imersos no novo conceito de segurana cidad.
Esse conceito parte das premissas de que, para que os rgos de segurana pblica atendam bem sua misso, a comunidade precisa ter confiana nos profissionais da segurana pblica. Precisa enxerg-los alm de sua condio humana. Estes profissionais, por sua vez, devem ver a comunidade como cidados e cidads que eventualmente podero incorrer em algum ato delitivo como, por exemplo, atropelar algum, mesmo que no intencionalmente.
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Unidade 16
Neste contexto, temos que a Segurana Cidad contempla polticas de preveno da violncia e da criminalidade consolidadas na legislao ordinria federal e estadual de fortalecimento da famlia (notadamente em relao infncia e juventude), de proteo s mulheres, aos idosos, s minorias (seja pela condio de raa, cor, credo ou orientao sexual), sem esquecer das garantias e polticas pblicas de preveno j instaladas pelos governos e sem deixar de consultar, tambm, as universidades em seus estudos acadmicos e cientficos. Todos esses esforos so direcionados busca permanente de novas tecnologias sociais e de informao que ajudem os governos e a comunidade a se munirem de mecanismos que garantam o pleno gozo dos direitos da cidadania. A seguir, voc conhecer as bases que orientam o SUSP e o PRONASCI.
O Sistema nico de Segurana Pblica (SUSP)

O SUSP foi criado em 2003 para implementar um novo modelo de gesto do Estado no que diga respeito ao controle da violncia e da criminalidade, objetivando a realizao da articulao das aes e das polticas pblicas nas reas da Segurana Pblica e da Justia Criminal. Para a consecuo de seus fins, dividiu-se a sua atuao em seis eixos distintos: 1. modernizao organizacional das instituies de Segurana Pblica; 2. criao de um sistema integrado de formao e valorizao profissional; 3. implantao e modernizao de estruturas fsicas; 4. implantao de projetos de preveno violncia e criminalidade; 5. implantao de sistema de gesto do conhecimento; 6. reaparelhamento e modernizao dos rgos de segurana pblica. Com a criao do SUSP, surge uma nova fase na Segurana Pblica do Pas, que sintetiza as diretrizes do Plano Nacional de Segurana Pblica. Incorpora-se o conceito de Segurana Cidad, voltado concepo de nova gesto administrativa. Tal modelo est compromeAcesse o tido com resultados e com a otimizao de recursos, Portal Segurana com Cidapor meio da integrao de programas governamendania no endereo eletrnico: www.segurancacidada.org.br e conhea tais nas trs esferas: Federal, Estadual e Municipal, as aes do SUSP. alm dos poderes Legislativo e Judicirio.
@
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As polticas levadas a efeito pelo SUSP buscam intervir sobre os modos de convivncia social, proporcionando recursos para o melhoramento da qualidade dos vnculos estabelecidos, a fim de garantir a segurana integral e cidad.
Com esse objetivo, foram firmadas novas parcerias institucionais de cooperao. Cabe destacar a parceira internacional efetivada por meio de Acordo de Cooperao Tcnica Internacional com o Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento (PNUD), no projeto intitulado Segurana Cidad (BRA/04/029). Em outras palavras, torna-se realidade a integrao, de forma efetiva, entre os agentes de segurana pblica no enfrentamento da violncia e na reduo da criminalidade, atravs da: a. padronizao nacional dos procedimentos e equipamentos tais como o compartilhamento de informaes criminais, a uniformizao de tcnicas operacionais etc.; b. integrao de projetos, por exemplo: atuao da Fora Nacional de Segurana Pblica e, c. preveno violncia e criminalidade. Incluso de nova forma de visualizar a segurana pblica (ex.: implantao da polcia comunitria, de consrcios municipais de segurana pblica etc.) Assim, o estreitamento entre as relaes do Estado e da sociedade, na construo do planejamento e controle das intervenes, direciona para a participao multidisciplinar que envolve os diversos atores sociais. Neste sentido, as aes desenvolvidas pelo SUSP compreendem (seis) reas distintas, que se inter-relacionam: Gesto do Conhecimento. Reoganizao institucional. Formao e valorizao profissional. Controle externo e participao social. Programas de reduo da violncia. Preveno.
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Unidade 16
Como conseqncia, observa-se uma nova abordagem em matria de segurana: ao conjunta entre sociedade e Estado, bem como a garantia dos direitos fundamentais da cidadania e dignidade da pessoa humana.
O Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (PRONASCI)

Em agosto de 2007, foi lanado o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (PRONASCI), que prev a articulao de aes de segurana pblica com polticas sociais a serem realizadas, de forma integrada, pelos governos municipais, estaduais e federal, com um forte componente de interlocuo junto s comunidades locais. No que se refere legislao, foram encaminhados pelo Ministrio da Justia alguns projetos de lei, visando dar garantias plena execuo das polticas previstas pelo PRONASCI. Dentre eles, destacam-se os seguintes: 1. criao da Lei Geral da Polcia Civil e 2. a regulamentao do 7, do art. 144 da Constituio Federal, que institui formal e legalmente o Sistema nico de Segurana Pblica (SUSP).
Entre as aes do PRONASCI, esto a formao e valorizao do policial, com os cursos de capacitao oferecidos pela Rede Nacional de Altos Estudos em Segurana Pblica (Renaesp) e a Bolsa-Formao. A reestruturao do sistema penitencirio, com a criao de cerca de 34 mil vagas, o combate corrupo policial, o fortalecimento das guardas municipais e o policiamento comunitrio (interao entre polcia e comunidade) tambm so prioridades do Programa.
No se pode deixar de destacar a criao da Fora Nacional de Segurana Pblica (FNSP), um misto de agentes policiais, civis e militares, e membros do Corpo de Bombeiros. A FNSP funciona como uma corporao de apoio aos rgos de segurana federais e estaduais, e no de desempenho de atividades rotineiras de polcia. A filosofia de trabalho da Fora prima pela cooperao entre a Unio e os Estados federados, pelo resgate da auto-estima dos profissionais da segurana pblica capacitados em cursos de nivelamento sobre tcnicas e disciplinas relacionadas segurana pblica e aos direitos humanos.
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O PRONASCI e a Poltica Nacional sobre Drogas

Tambm so frutos do PRONASCI novos servios relacionados ao combate ao uso abusivo de drogas. Foi assinado, em fevereiro de 2008, entre o Ministrio da Justia e o Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica, o Acordo de Cooperao Tcnica para o desenvolvimento de aes conjuntas para preveno da violncia e da criminalidade associada ao uso indevido de lcool e outras drogas. Entre as medidas anunciadas, destacam-se a ampliao do atendimento telefnico gratuito de orientaes e informaes sobre drogas: o servio VivaVoz (0800 510 0015), os cursos de capacitao para conselheiros comunitrios e lderes religiosos, os estudo sobre o impacto do consumo de bebidas alcolicas e outras drogas no trnsito brasileiro e a realizao de processos seletivos para apoio a projetos em nvel municipal nas regies atendidas pelo PRONASCI.
A importncia do engajamento dos Conselhos Comunitrios

O desenvolvimento de aes para uma sociedade mais segura no exige o dispndio de grandes recursos, mas a mobilizao intensa a fim de trazer resultados significativos.
Os conselhos comunitrios podem ser catalisadores das demandas sociais, com pessoas aptas para detectar e visualizar problemas na comunidade, tomar as providncias que se fazem necessrias no seu campo de atuao ou encaminhar a outros rgos do estado, quando for o caso, para reduzir a violncia e a criminalidade associada ao consumo de qualquer tipo de droga (lcita ou ilcita).
Lembre-se que, muitas vezes, drogas lcitas, como as bebidas alcolicas, podem gerar um custo social e econmico muito grande para a sociedade, como no caso de acidentes de trnsito, conflitos e, at mesmo, homicdios, cuja ocorrncia pode estar associada ao consumo excessivo do lcool. Alm disso, o engajamento dos conselhos comunitrios deve ocorrer em iniciativas pedaggicas e educacionais, como forma de dar efetividade ao conceito de inter-relao entre os diversos setores da sociedade: rgos pblicos federais, estaduais, municipais e terceiro setor.
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Unidade 16
Prev-se, portanto, a efetiva adeso da comunidade na proposta, possibilitando inclusive o desenvolvimento de metodologia participativa de capacitao de jovens da prpria comunidade nos projetos levados a efeito.
O conselheiro precisa e deve estar atento para enfrentar fatores ou comportamentos que podem levar a atos de violncia e de criminalidade, pois ele um co-produtor da segurana e, por isto, fundamental s polticas de preveno da violncia, dando efetividade aos conceitos de preveno.
Cada realidade tem uma caracterstica especfica e ningum melhor do que moradores, representados por seus conselheiros comunitrios, para serem verdadeiros interlocutores perante o poder pblico local, estadual e federal, no sentido de formular estratgias de convivncia e pacificao social. Eis, portanto, a razo da parceria intersetorial na poltica de reduo da demanda capitaneada pela Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD). Para isso, procure realizar uma anlise situacional da rea, com o levantamento dos aspectos sociais, fsicos e urbansticos. Estude, com afinco, os conceitos propostos neste curso, discuta com os gestores locais questes que se voltem para a segurana da comunidade, tendo sempre em vista a necessidade de todos trabalharmos pela reduo da demanda por drogas lcitas e ilcitas no seio de nossa comunidade. Depois, passe para o planejamento e a execuo de projetos e aes. No se esquea de avaliar o que est fazendo. S assim voc saber se est no caminho certo.
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Resumo
Voc est encerrando a Unidade 16 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou as novas diretrizes de segurana pblica e o papel da comunidade e dos conselheiros nesse conceito. A conscientizao quanto importncia de se engajar no processo de transformao da comunidade tambm pode ser estimulado por voc: o trabalho precisa ser conjunto e as responsabilidades, compartilhadas. Na prxima Unidade, voc estudar aspectos da violncia e explorao sexual contra crianas e adolescentes, bem como os procedimentos de denncia e o enfrentamento destas questes. At l!
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Unidade 16
Referncias
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Unidade
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Violncia e explorao sexual contra crianas e adolescentes

Elizabeth Milward de Almeida Leito
Ao fim desta Unidade, voc conhecer as principais formas de abuso sofridas por crianas e adolescentes e saber como agir para denunci-las. Preste muita ateno aos principais temas que sero abordados:
tipos de atos de violncia contra criana e adolescente formas de combate violncia como denunciar abusos direitos sexuais da criana e do adolescente
Violncia ou Violncias?
Hoje estou recuperada. Voltei para minha casa, cuido de meus dois filhos pequenos. Vocs que aqui esto no imaginam a que tivemos que nos submeter nesta vida. Tenho um corpo de 18 anos, mas uma alma velha, minha alma jamais ser completa (Depoimento na Comisso Parlamentar de Inqurito CPMI/2004).
A sociedade est cada vez mais convencida de que a violncia sofrida por crianas e adolescentes alarmante e est presente em todas as camadas sociais, representada por atos, aes ou omisses praticados por adultos que violam seus direitos em formas diversas de violncias. Alm das violncias mais conhecidas fsica, sexual, psicolgica e negligncia , existe tambm a que expe a criana e o adolescente s drogas, tanto no consumo quanto na explorao da sua mo-de-obra para o trfico. Dados sobre infraes cometidas por crianas e adolescentes no Rio de Janeiro, durante os ltimos anos, mostram que houve um aumento destas contravenes relacionadas ao uso de drogas e trfico quando se comparam os dados obtidos no decorrer dos anos 90 com os de 2000. Por outro lado, um nmero cada vez maior de crianas em idade precoce tem ingressado no narcotrfico: a mdia caiu de entre 15 e 16 anos, no incio da dcada de 90, para entre 12 e 13 anos, no ano 2000 (SANTOS). Nesse contexto, os atos de violncia contra crianas e adolescentes, muitas vezes praticados por adolescentes mais velhos envolvidos em atividades ilcitas, abalam as famlias diretamente atingidas e a sociedade como um todo. Vrios questionamentos surgem: mudar simplesmente a legislao? Infligir penas mais severas? A criana e o adolescente esto sendo cuidados com prioridade absoluta, como reza a Constituio Federal e o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA)? A sociedade, a famlia e o Estado esto, de fato, compartilhando responsabilidades? As respostas no so simples e envolvem de modo fundamental os mecanismos de defesa e de proteo da criana e do adolescente. Segundo Gadelha e Miotti, nenhuma resposta ser inovadora se no trouxer em seu arcabouo terico e metodolgico o rompimento com modelos culturais ultrapassados e carregados de preconceito e a conseqente construo de um sistema integrado, reunindo instituies pblicas e privadas, no empreendimento de polticas, programas e aes que proporcionem:
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Unidade 17
a proteo absoluta desse segmento da populao; a garantia de sua efetiva participao, protagonizando aes de alterao da atual realidade e o exerccio de funes estratgicas na observncia e respeito aos seus direitos.
Acompanhe a seguir os principais conceitos relacionados violncia e entenda como diferenci-los!
Violncia domstica
a violncia praticada no mbito familiar por meio de atos, aes ou omisses de pais e/ou responsveis contra crianas e adolescentes. As principais formas de expresso desse tipo de violncia so o abuso fsico, o abuso sexual, o abuso psicolgico e a negligncia, que constitui a omisso dos pais ou responsveis pela criana ou adolescente em prover as necessidades bsicas para o seu desenvolvimento. Causar danos fsicos, sexuais e psicolgicos vitima representa, de um lado, uma transgresso do poder e do dever que adultos possuem sobre crianas e adolescentes para prestar-lhes cuidados, ateno e o provimento de suas necessidades. De outro, uma coisificao da infncia e da adolescncia, ou seja, a idia de que so objetos e podem ser depositrios de qualquer tipo de agresso ou ao dos adultos a sua volta. Isso uma negao do direito garantido a crianas e adolescentes de serem tratados como sujeitos e pessoas em condio peculiar de desenvolvimento, precisando, por conseguinte, de cuidados e ateno especficos (KOSHIMA).
Segundo estudos do Professor George Vaillant (SOARES, 1999), boa parte dos abusos cometidos contra crianas tem raiz no alcoolismo, uma vez que a pessoa que faz uso abusivo de lcool (bem como de outras drogas) pode apresentar comportamentos agressivos, fragilizando as relaes existentes no mbito domstico.
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Violncia sexual
No campo da violncia sexual, esto todos os atos que violam a integridade da criana e do adolescente, destacando-se o abuso sexual e a Explorao Sexual Comercial de Crianas e Adolescentes (ESCCA). Na realidade brasileira, em muitas situaes a violncia sexual est associada ao trfico de seres humanos, uma das formas mais perversas de violao dos direitos humanos, e tambm ao narcotrfico, organizados por redes criminosas. Por abuso sexual, entende-se os contatos ou interaes sexuais entre menino ou menina e pessoa com mais idade, com mais experincia adulto ou at outra criana mais velha (pode ser um desconhecido, mas geralmente so pessoas em quem confiam irmos/s maiores, pessoas em posio de autoridade como pais, mes, padrastos, outros parentes, cuidadores, amigos da famlia, vizinhos, professores, mdicos, padres, etc.). A criana utilizada como objeto de prazer para outra pessoa satisfazer suas necessidades sexuais. Estes contatos ou interaes podem ocorrer mediante fora, promessas, coao, ameaas, manipulao emocional, enganos ou presso (OIT/IPEC). Marcel Hazeu (2004) afirma ser necessrio compreender a construo social do abuso sexual num contexto em que normas sociais e culturais so quebradas no que tange ao desenvolvimento e vivncia da sexualidade, especificamente da criana e do adolescente, violando a sua dignidade sexual. A explorao sexual comercial de crianas e adolescentes (ESCCA) abrange o abuso sexual por parte do adulto, a remunerao em dinheiro para a prpria criana e/ou adolescente ou para terceiros. definida como uma violncia determinada por relaes de desigualdade no mbito econmico, social e cultural, e por relaes de violncias sociais e interpessoais (violncia intrafamiliar e abuso sexual, violncia de gnero, etnia, raa etc.), que contrariam as normas ticas e legais do trabalho, do mercado e do consumo.
Este fenmeno apresenta vrias facetas, dentre elas o turismo sexual, a pornografia e a pedofilia pela Internet e o trfico de seres humanos para fins sexuais e comerciais. Estudos e pesquisas tm indicado que crianas e adolescentes envolvidos com a ESCCA so violentados quando ainda pequenos(as), com abusos praticados por pessoas prximas, freqentemente da prpria famlia, provocando a fragilizao da auto-estima, a estigmatizao e a discriminao.
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Unidade 17
Segundo a declarao aprovada pelo 1 Congresso Mundial contra a Explorao Sexual de Estocolmo, em 1996:
a explorao sexual comercial violao fundamental dos direitos da criana e do adolescente. Esta compreende o abuso sexual por adultos e a remunerao em espcie ao menino ou menina e a uma terceira pessoa ou vrias. A criana tratada como objeto sexual e mercadoria. A explorao sexual comercial de crianas e adolescentes constitui uma forma de coero e violncia contra crianas, que pode implicar em trabalho forado e formas contemporneas de escravido (IPPOLITO, 2004).
As redes de explorao sexual comercial fazem a cooptao de adolescentes, meninos e meninas, prometendo sucesso e dinheiro como modelos e/ou no exerccio de outras profisses. Em muitas situaes, so levados a consumir e tambm a comercializar lcool e outras drogas junto aos freqentadores e/ou clientes de boates, casas de shows e/ou de prostituio, onde so expostos ao comrcio sexual. No relatrio final da Comisso Parlamentar de Inqurito (CPMI/2004), ficou evidenciado que a ESCCA sempre ocorre por meio de redes criminosas (nacionais e internacionais), mais ou menos organizadas em sofisticados esquemas que incluem desde a falsificao de documentos, a realizao de viagens nacionais e internacionais at a colaborao de redes de hotis e de entretenimento. Estas redes criminosas aviltam nossos meninas e meninos, submetendo-os lgica do capital, transformando-os em objetos descartveis, seres tratados como mercadoria, sob forte esquema de coero, violncia, trabalho forado, muitas vezes em regime de escravido, em uma condenvel mercantilizao do corpo.
O fato que esta triste realidade verificada em todos os estados brasileiros, como pode ser observado no diagnstico nacional realizado pelo Violes/Unicef/Sedh e sistematizado na Matriz intersetorial para o Enfrentamento da Explorao Sexual no Pas (2005). O levantamento detectou a existncia de denncias de explorao sexual de crianas e adolescentes em 932 municpios brasileiros, dos quais 93 em So Paulo e 92 em Minas Gerais, sobretudo nas rodovias, portos martimos e fluviais, aeroportos, centros urbanos e praias. So nestas circunstncias que os adultos obrigam crianas e adolescentes a se prostiturem ou facilitam a explorao sexual.
O estudo indicou, ainda, que h uma interiorizao do fenmeno, ou seja, a prtica da ESCCA em cidades pequenas e, ao mesmo tempo, a migrao de meninos e meninas do interior para cidades de mdio e grande porte, sempre com a participao das redes criminosas.
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Portanto, para erradicar este fenmeno, uma violao marcante dos direitos humanos, necessrio fortalecer os programas e as iniciativas municipais, capacitando profissionais e mobilizando a sociedade como um todo.
Turismo sexual
Trata-se de uma forma de explorao sexual e comercial em que crianas e adolescentes so utilizados para servir a turistas, tambm conhecida como sexo-turismo. Caracteriza-se pela prtica de organizao de excurses tursticas, sejam elas nacionais ou internacionais, para proporcionar divertimento com oferta de servios sexuais. As vtimas so geralmente recrutadas e includas em pacotes tursticos e so levadas ou traficadas como mercadorias para os passeios. Este comrcio inclui os setores de entretenimento, redes hoteleiras, agncias de viagens.
Em algumas cidades do Brasil, pioneiramente em Natal, capital do Rio Grande do Norte, graas mobilizao da sociedade civil organizada, foi lanado o Cdigo de Conduta contra a Explorao Sexual Infanto-Juvenil, com adeso de hoteleiros e empresrios do turismo para barrar a prtica do turismo sexual. Esta iniciativa tem dado timos resultados: alm de proteger crianas e adolescentes, tem atrado o verdadeiro turista.
Pornografia infantil
Definida nos artigos 240 e 241 do Estatuto da Criana e do Adolescente, a exposio e a reproduo de imagens do corpo ou de atos sexuais praticados com crianas, abrangendo a produo de representao teatral, televisiva, pelcula cinematogrfica, fotografias e publicaes que utilizam crianas e adolescentes em cena de sexo explcito ou pornogrfico. Um tipo recente de utilizao de pornografia infantil a explorao dessas imagens na Internet.
Pedofilia
Refere-se a uma atrao doentia que adultos, especialmente homens, tm por crianas em fase pr-puberal, no incio da puberdade ou ainda em menor idade. No Cdigo Internacional de Doenas (CID), a pedofilia
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Unidade 17
est descrita como transtorno de preferncia sexual. O que se tem visto nas investigaes de crimes pela Internet que existem redes envolvendo dezenas de pases que agenciam farto material fotogrfico em situaes das mais aviltantes que este fenmeno pode apresentar.
Trfico de crianas e adolescentes

No relatrio da Pesquisa sobre Trfico de Mulheres, Crianas e Adolescentes para fins de Explorao Sexual Comercial no Brasil Pestraf (LEAL e LEAL, 2002), foram identificadas 241 rotas nacionais e internacionais de trfico de crianas, adolescentes e mulheres, das quais 35 encontram-se na regio Sudeste, 69 no Nordeste e 76 na Regio Norte. De acordo com os dados da Comisso Parlamentar Mista de Inqurito (CPMI) de 2003/04 Senado e Cmara , a regio Sudeste apresentou a maior parte das denncias de explorao sexual comercial de crianas e adolescentes, incluindo tambm o trfico. S no Estado de Minas Gerais foram localizados mais de 70 pontos de prostituio nas estradas federais, envolvendo crianas, adolescentes e mulheres, destacando-se tambm o trecho da BR-116 Rio-Bahia , com a presena de redes de trfico. Como nos outros tipos de abuso, o trabalho dessas redes envolve o recrutamento, o transporte, a transferncia, o alojamento ou o recolhimento, com o uso da ameaa e a utilizao da fora, coao, rapto, fraude, engano, abuso de autoridade da oferta ou aceitao de pagamento e vantagens para obter o consentimento de uma pessoa que tenha autoridade sobre crianas e adolescentes para fins de explorao, em sua grande maioria, sexual e comercial.
Alguns fatores que contribuem para o ingresso de crianas e adolescentes nas redes de explorao sexual so a violncia domstica com prticas de abuso sexual, fsico e psicolgico, a gravidez precoce, o casamento precoce com homens mais velhos, a pobreza e a cultura do consumo, a viso machista e depreciativa do papel da mulher dentro das famlias e na nossa sociedade.
Estudos de casos podem esclarecer estreita correlao da explorao sexual comercial com o uso abusivo de drogas e, a partir da, sua relao com a oferta: Me drogo para agentar esta vida e vendo para ver se saio dela mais rpido (depoimento de adolescentes em atendimento).
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Como enfrentar estas violncias?

Em outubro de 2004, foram presos os chefes e 11 integrantes de uma quadrilha internacional de pedofilia, explorao sexual, prostituio e trfico de drogas, cuja ao estava centralizada em Fortaleza, no Estado do Cear. O desmantelamento desta rede criminosa s foi possvel porque algum, envolvido com a causa da criana e do adolescente, conhecia o programa do Governo Federal Disque-Denncia Nacional Sobre Violncia Abuso e Explorao Sexual Contra Crianas e Adolescentes. Ao receber a denncia, a coordenao do Disque-Denncia, que funciona na Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica (SEDH-PR), realizou o seu encaminhamento Polcia Federal, que, em ao conjunta com a Superintendncia da Polcia Federal em Pernambuco e a Coordenao de Migrao em Braslia, efetuou a priso da quadrilha que explorava sexualmente adolescentes e mulheres brasileiras na Alemanha. Este apenas um exemplo das inmeras situaes que chegam cotidianamente ao Disque-Denncia e so adequadamente encaminhadas para as instituies responsveis pelo correto atendimento e investigao. Para cada denncia, um conjunto de aes deflagrado visando sempre a garantia de proteo s crianas e aos adolescentes. A conscientizao de que a populao um agente importante dos processos de identificao para punio dos violadores um passo fundamental na garantia de uma vida melhor para nossas crianas.
preciso, por um lado, combater a impunidade com a aplicao de punies severas e imediatas aos agressores e, por outro, fortalecer as famlias e as instituies de proteo, alm de promover a cultura da proteo integral s crianas e adolescentes. Mas, para isto, as estruturas sociais, as polticas pblicas e os rgos do Sistema de Garantia de Direitos conselhos tutelares, delegacias de proteo, Ministrio Pblico, varas especializadas, defensorias pblicas, conselhos de direitos, conselhos setoriais e comunitrios, centros de defesa tm que funcionar de forma articulada, eficiente e rpida, para que nossas crianas e adolescentes sejam realmente protegidos.
O Disque-Denncia Nacional coordenado pela Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica em parceria com os Ministrios da Sade e do Turismo, no quadro de um convnio entre Cecria e Petrobras. At 2006, o Disque-Denncia operava pelo nmero 0800 990500, e hoje opera em apenas trs dgitos: 100 (um, zero, zero).
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Unidade 17
J possvel contabilizar resultados na rea da represso com operaes das Polcias Federais, em estradas, aeroportos, fronteiras, zonas urbanas e sites na Internet, desmantelando redes de prostituio, trfico de drogas e de seres humanos, explorao sexual comercial de crianas e adolescentes, turismo sexual, pedofilia e pornografia. O Governo, em parceria com a Sociedade Civil, para implementar as aes do Sistema de Garantia de Direitos, trabalha por meio de fluxos geis e resolutivos na rea da Defesa e Responsabilizao. Estes fluxos so operacionalizados a partir do recebimento de denncias pelo Disque Denncia, bem como por outros rgos que compem este Sistema. Depois de sistematizadas, essas informaes facilitam a interao entre a Polcia Federal, os Ministrios Pblicos Estaduais, os Conselhos Tutelares e as Delegacias de Polcia no encaminhamento das denncias, visando a responsabilizao dos exploradores. Os rgos de defesa tambm so acionados para garantir a proteo das crianas e adolescentes explorados.
Como funciona o encaminhamento de denncias?

O Disque-Denncia constitui um importante instrumento para a comunidade. Ao realizar uma ligao para o nmero 100, qualquer pessoa, com a garantia do sigilo, pode denunciar a ocorrncia de violncia, abuso sexual ou explorao sexual comercial de crianas e adolescentes. Entretanto, outros rgos do Sistema de Garantia de Direitos podem ser acionados, como as autoridades policiais e o Ministrio Pblico. De acordo com o Estatuto da Criana e do Adolescente ECA (art. 98), os Conselhos Tutelares so rgos responsveis no municpio pelo cumprimento dos direitos fundamentais garantidos na legislao, sempre que estes forem ameaados ou violados: por ao ou omisso da sociedade ou do Estado; por falta, omisso ou abuso dos pais ou responsvel e em razo de sua conduta.
Assim, ao receber uma denncia, o Conselho Tutelar atende os envolvidos e encaminha os casos em conformidade com a sua gravidade.
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Acompanhe na figura a seguir como pode ser organizado o fluxo de recepo das denncias e realizao dos encaminhamentos necessrios. Muitas podem ser as portas de entrada para o recebimento da denncia e a realizao dos encaminhamentos e atendimentos necessrios: DisqueDenncia, conselhos tutelares, conselhos de direitos e centros de defesa, escolas, equipamentos da sade, dentre outros, por meio de um fluxo de encaminhamento visando a resolutibilidade do caso. Thais Dumet, estudiosa do assunto h vrios anos, esquematizou o fluxo de encaminhamentos da seguinte maneira:
Programa de Aes Integradas Referenciais de Enfrentamento Violncia Sexual Infanto-Juvenil (PAIR). Aula sobre Defesa e Responsabilizao/Manaus, 2005.
6 OUTROS Igrejas, associaes de bairros, particulares etc 2
DELEGACIA
Hospitais, postos de sade, agentes comunitrios de sade
SADE
TODAS AS POLCIAS
ESCOLA
4
CENTRO DE DEFESA
5
conselho tutelar
3
MINISTRIO PBLICO
DISQUE DENNCIA
VARAS CRIMINAIS OU ESPECIALIZADAS
SENTINELA OUTRAS ORGANIZAES DE ATENDIMENTO
1. So obrigados pelo ECA a proceder a notificao. 2. A Delegacia deve ser especializada; caso no seja possvel instal-la, de imediato, deve ter sido determinada uma Delegacia para dar conta dos crimes contra crianas e adolescentes. O mesmo se sugere para a Vara Criminal, caso no seja especializada. Em cumprimento ao art. 13 do ECA, a Delegacia e a Vara encaminharo cpia da informao de violncia contra crianas ou adolescentes, atravs do instrumento que julgarem adequado, ao Conselho Tutelar (CT). 3. O Disque-Denncia funciona como porta de entrada e encaminha os casos para o Ministrio Pblico (MP) estadual (verificar a que rgo est ligado, alm de indicar como referncia o disque nacional).
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Unidade 17
4. As informaes devem ser unificadas pelo CT (cada municpio deve ter uma central equipada com banco de dados para armazenar e unificar as informaes). As notificaes podem ser feitas a qualquer CT. Se o CT receptor no for o competente assumir a responsabilidade de encaminh-la para o CT competente. O receptor da notcia do crime encaminha a ficha de notificao para o MP. Em caso de urgncia, o CT encaminhar a vitima Delegacia competente, informando imediatamente o Ministrio Pblico. O CT competente deve conter no banco de dados as informaes de todo o processo para dar informaes, quando solicitado, s portas de entrada. No caso de haver ncleos jurdicos de acompanhamento (CEDECA, Servios Sentinela, outros), o CT responsabilizar-se- por articular esses rgos e manter-se informado do andamento do processo. 5. Caso o MP receba a denncia, encaminhar cpia do instrumento utilizado para o CT (art. 13 do ECA). 6. No caso de outras portas de entrada, as informaes sobre a violncia so encaminhadas ao CT que formaliza a ocorrncia na ficha de notificao, encaminhando-a ao MP.
SADE
JUSTIA
conselho tutelar
MEDIDAS DE PROTEO
Direitos sexuais da criana e do adolescente

O desenvolvimento sexual est na dinmica das relaes do sujeito com seu corpo, o outro e o mundo; portanto, a sexualidade est na estrutura da personalidade de todo ser humano. Segundo a Plataforma de Ao de Beijing, em 1995, direitos sexuais so um elemento fundamental dos direitos humanos. Eles englobam o direito sexualidade prazerosa, que essencial em si mesma e, ao mesmo tempo, um veculo fundamental de comunicao e amor entre pessoas. Os direitos sexuais incluem o direito liberdade e autonomia, alm do exerccio responsvel da sexualidade. Violar uma pessoa muito penoso, mas violar uma criana roubarlhe sua infncia e deixar marcas quase que insuperveis: minha alma jamais ser completa (conforme depoimento dado na CPMI/2004). Entender a violncia sexual que deixa marcas na vida dos sujeitos entender, tambm, que a violncia contra crianas um problema que est
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na estrutura da nossa organizao social. E para vencer esta iniqidade, preciso que nos apaixonemos de fato pelas nossas crianas e adolescentes e, em uma s voz, possamos impregnar nossos coraes e mentes pelo Art. 227 da Constituio Federal do Brasil:
dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar criana e ao adolescente, com absoluta prioridade, o direito vida, sade, alimentao, educao, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria, alm de coloc-los a salvo de toda forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso (Captulo VII Da Famlia, da Criana, do Adolescente e do Idoso).
O filme Anjos do Sol (2006) retrata muito bem a organizao criminosa que atua no trfico de crianas e adolescentes oriundos de cantes de pobreza, de cidades e capitais dos estados brasileiros. A obra foi fundamentada em 12 anos de pesquisa e balizada em dados reais. Trata-se de um contexto em que famlias vulnerabilizadas pela pobreza e pela falta de recursos para garantir melhores oportunidades aos seus membros sentem-se atradas pelas ofertas apresentadas por agentes que operam nas redes de trfico. Muitas vezes, sem conhecer a realidade a que sero submetidos seus filhos, pais os entregam aos aliciadores que os exploraro em bordis, casas de prostituio, em zonas de garimpo em diferentes regies do Pas. Este tipo de trfico geralmente est relacionado com outras aes ilcitas de organizaes criminosas, como o trfico de drogas e de armas.
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Unidade 17
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 17 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou os tipos de violncias que ameaam a criana e o adolescente. O caminho para enfrentar essa realidade passa pelo combate impunidade, pelo fortalecimento das famlias e das instituies de proteo, e pela articulao das estruturas sociais e polticas pblicas. Na prxima Unidade, voc continuar estudando os riscos enfrentados pela criana e o adolescente no contexto das drogas, mas agora com o enfoque no trabalho infantil. At l!
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Referncias
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Unidade 17
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Unidade
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Trabalho infantil: fator de risco para a violncia e para o uso de lcool e outras drogas
* Alissandra Alves Rodrigues, Deuzina da Silva Lopes e Joaquim Travassos Leite
Ao fim desta Unidade, voc ter conscincia de que o trabalho infantil deve ser erradicado, pois, alm de prejudicar a freqncia escola, os estudos, o lazer e a prpria convivncia familiar e comunitria, causa amadurecimento precoce. Voc ver:
conceitos e conseqncias do trabalho infantil a rede de proteo da criana e do adolescente as principais modalidades de trabalho infantil verificadas no Brasil as formas de combate e denncia
Trabalho infantil conceitos e conseqncias

O termo trabalho infantil deve ser entendido como todo trabalho executado em atividades econmicas e/ou atividades de sobrevivncia, com ou sem finalidade de lucro, remuneradas ou no, por crianas ou adolescentes em idade inferior a 16 (dezesseis) anos, independentemente da sua condio ocupacional. Neste material, optou-se pela utilizao do termo trabalho infantil referindo-se s atividades realizadas por crianas e adolescentes at 16 anos de idade, distinguindo do trabalho permitido por lei. A legislao brasileira ratificou as disposies contidas nas convenes internacionais que tratam do trabalho infantil, proibindo a utilizao da mo-de-obra de crianas e adolescentes, de acordo com as seguintes condies: at 14 anos, a criana e o adolescente no podem trabalhar independentemente do local de trabalho ou tipo de atividade; de 14 a 16 anos, o adolescente pode trabalhar exclusivamente na condio de aprendiz, experincia que deve ser devidamente registrada na Carteira de Trabalho e Previdncia Social (CTPS); de 16 a 18 anos, o adolescente poder exercer atividade remunerada, com registro na CTPS, no mais limitada apenas aprendizagem, desde que esta atividade no comprometa seu processo de formao e desenvolvimento fsico, psquico, moral e social. Sendo assim, so proibidos trabalhos noturnos, que envolvam o manejo de cargas pesadas, com longas jornadas e atividades insalubres, perigosas ou penosas.
Contrariando os dispositivos legais, a mo-de-obra infantil ainda utilizada no campo e nas cidades das diferentes regies do Pas: na cultura da cana-de-acar, do fumo, da laranja, do sisal, nas carvoarias, madeireiras, olarias, pedreiras, lixes, casas de farinhas, feiras livres, como engraxates ou vendedores ambulantes, em servios domsticos ou em atividades ainda mais aviltantes, como a explorao sexual comercial, a pornografia ou em outras atividades ilcitas, como o trfico de drogas comprometendo seriamente sua formao e seu desenvolvimento.
A realidade do trabalho infantil complexa e violenta, reflexo das desigualdades sociais que conduzem crianas e adolescentes, oprimidos pela dura realidade da luta pela sobrevivncia e pelo desemprego ou subemprego dos pais, para o traba-
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Unidade 18
lho. So excludos das atividades prprias da sua fase de desenvolvimento (como brincar, estudar, passear) e tm seu futuro comprometido por diversos problemas de sade. Sofrem a violncia da negao de seus direitos e convivem com a conivncia da sociedade que entende seu trabalho como inevitvel e at desejvel em face da vulnerabilidade social de suas famlias. O cenrio de tristeza, insegurana e insatisfao com a vida, que aumenta medida que as expectativas de superao dessa condio diminuem, aumentando tambm a fragilidade dessas crianas e adolescentes, inclusive aos vrios fatores de risco para a violncia e para o uso de lcool e de outras drogas.
A violncia praticada por adultos contra crianas e adolescentes com o uso intencional da fora, do poder fsico e da ameaa utilizada para mant-los trabalhando, puni-los ou control-los. E neste contexto que crianas e adolescentes em situao de pobreza e/ou vulnerabilidade social, com vnculos afetivos e familiares fragilizados, convivendo com adultos de vrios segmentos da sociedade que no possuem o compromisso de proteg-los e mant-los a salvo de situaes aviltantes, podem buscar no uso de lcool ou de outras drogas o alvio para suas angstias, carncias e dificuldades de superao dos seus problemas. Por esses motivos, conhecer sua realidade e firmar o compromisso de assegurar os direitos garantidos a essa populao constitui um importante passo para a erradicao do trabalho infantil como tambm para a preveno da violncia e do uso de lcool e de outras drogas nessa faixa etria.
A rede de proteo da criana e do adolescente e o trabalho infantil

Voc j estudou que, com o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), foi institudo o Sistema de Garantia de Direitos, organizado em um conjunto de aes governamentais e no-governamentais da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, com o objetivo de proteger crianas e adolescentes submetidos a violaes dos seus direitos e tambm de prevenir a ocorrncia dessas violaes. Esse Sistema pode ser facilmente identificado como uma Rede de Garantia de Direitos, que deve ser articulada e integrada por: instituies governamentais; instituies no-governamentais;
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conselhos de Direitos da Criana e do Adolescente; conselhos tutelares.
Situaes identificadas como explorao de trabalho infantil devem ser encaminhadas para a autoridade mais prxima componente da Rede, que poder tomar, dentre outras, as seguintes medidas: identificao e responsabilizao do empregador e/ou explorador; encaminhamento da criana, do adolescente e de sua famlia a programas de incluso social ou de profissionalizao; encaminhamento a unidades de sade, nos casos necessrios; encaminhamento a instituies de ensino.
Componentes da rede
importante conhecer os principais componentes dessa Rede de Garantia de Direitos para acion-los sempre que necessrio. Acompanhe! a) Conselhos dos Direitos da Criana e do Adolescente Controlam e monitoram a execuo das aes previstas na poltica de atendimento a crianas e adolescentes nas trs esferas de governo: municipal, estadual e federal. b) Conselhos Tutelares As denncias de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso so recebidas nos Conselhos Tutelares, que realizam suas atribuies executivas de atendimento e acompanhamento de cada caso para definir a melhor forma de resoluo do problema, podendo, inclusive, requisitar servios pblicos nas reas de sade, educao, servio social, previdncia, trabalho e segurana. c) Delegacias Regionais de Trabalho So rgos do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), nos quais esto lotados os Auditores-Fiscais do Trabalho, responsveis pelas seguintes atribuies legais:
Mesmo previstos em Lei, ainda no so todos os municpios que possuem Conselho Tutelar. Nesses casos, as atribuies a ele conferidas devem ser exercidas pela autoridade judiciria, ou seja, o Juiz da Infncia e da Juventude ou o Juiz que exerce essa funo na localidade (Art.262 e 146 do ECA). No existe Conselho Tutelar nos nveis estadual e federal. Seus membros so escolhidos mediante processo eleitoral na prpria comunidade. Ver artigos 131 a 140 do ECA.
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Unidade 18
executar aes de fiscalizao em locais onde haja a utilizao de mo-de-obra de crianas e adolescentes abaixo da idade mnima permitida pela legislao em atividades que exijam ou no vnculo empregatcio, tanto no meio urbano quanto no rural; promover o afastamento imediato de crianas e adolescentes dos locais de trabalho prejudiciais e proibidos nos quais estejam sendo explorados e o conseqente acionamento das entidades que compem a Rede de Garantia de Direitos, a fim de assegurar a insero dessas crianas e adolescentes em programas sociais; realizar a inspeo das condies e dos ambientes de trabalho, visando promover os direitos trabalhistas dos adolescentes oriundos de relaes de emprego sem a proteo prevista na legislao; fiscalizar o cumprimento da obrigatoriedade de contratao de aprendizes pelas empresas, propiciando a garantia do direito profissionalizao de adolescentes.
d) Ministrio Pblico do Trabalho (MPT) Atua no combate ao trabalho infantil e explorao do trabalhador adolescente com aes que vo desde o recebimento de denncias, a instaurao de procedimentos investigatrios, inquritos civis pblicos e outras medidas administrativas at o ajuizamento de aes judiciais, quando comprovada a irregularidade. e) rgos Executores da Poltica de Assistncia Social Desenvolvem suas aes visando garantir a proteo da infncia, da adolescncia e da famlia, que necessitam de algum amparo assistencial, com o objetivo de assegurar a no insero de crianas e adolescentes no trabalho ou o no retorno s atividades laborais proibidas. Podem, ainda, viabilizar o acesso das famlias aos programas de profissionalizao e de incluso social, como o Programa de Erradicao do Trabalho Infantil (PETI) e o Programa Bolsa Famlia.
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Crianas e adolescentes encontrados em situao de trabalho infantil pela inspeo do trabalho possuem prioridade de incluso no PETI. Caso o municpio no seja atendido pelo PETI ou no possua meta (vaga) disponvel para a incluso da criana ou do adolescente, o conselho tutelar poder oficiar o rgo gestor municipal ou a coordenao nacional do PETI, no Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome (MDS), para as providncias cabveis.
f) Justia da Infncia e da Juventude Composta por Varas especializadas do Poder Judicirio, aplicam a lei para a soluo de conflitos relacionados aos direitos da criana e do adolescente. g) Escola Uma de suas funes comunicar aos Conselhos Tutelares a ocorrncia de evaso escolar e de faltas injustificadas, que constituem, geralmente, fortes indcios da ocorrncia de trabalho infantil. Importante, tambm, o papel da escola para a divulgao de informaes sobre o tema, ao promover discusses com a comunidade escolar sobre: tpicos da legislao que prev a proteo das crianas e dos adolescentes; srios prejuzos fsicos, intelectuais e emocionais que o trabalho infantil pode causar; outros assuntos relacionados ao tema.
h) Estabelecimentos de sade Ao promover a ateno integral sade, so capazes de identificar e encaminhar crianas e adolescentes explorados em atividades laborais e prestar o atendimento necessrio. Podem, ainda, avaliar a associao entre o trabalho e os problemas de sade apresentados. Os Agentes de Sade da Famlia podem ser grandes aliados da Rede de Garantia de Direitos no combate ao trabalho infantil, por possurem importante atuao e penetrao na comunidade, pois chegam a locais que poucos agentes alcanam. Esse fato favorece a denncia de violao de direitos, fator vital para o acionamento e atuao dos demais rgos responsveis pela proteo da criana e do adolescente.
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Unidade 18
As principais modalidades de trabalho infantil verificadas no Brasil

De incio, o que fazer? Como um conselheiro pode se preparar para lidar com a situao de trabalho infantil? A localizao, a identificao, o diagnstico e o afastamento de crianas ou adolescentes de um local ou de uma atividade laboral proibida constituem o primeiro passo ou primeiro estgio de uma srie de aes que precisam ser deflagradas pelos rgos componentes da Rede de Garantia de Direitos para o resgate dos direitos violados. Entre as diversas atividades em que se emprega a mo-de-obra de crianas e adolescentes no Brasil, destacam-se as relacionadas a seguir.
O Trabalho Infantil Domstico (TID)

Existem atividades realizadas por crianas e adolescentes no mbito domstico que no afetam a sade, o desenvolvimento fsico, mental e emocional, no interferem no lazer e nem na educao (horrios de freqncia s aulas e escola e de estudos e/ou realizao das atividades escolares). Tais atividades no precisam ser combatidas porque so diferentes do trabalho infantil domstico TID, identificado como aquele que priva as crianas e adolescentes da sua infncia e que nocivo ao seu desenvolvimento.
O Trabalho Infantil Domstico (TID) proibido para menores de 16 anos em todas as modalidades. Uma importante preocupao neste campo refere-se s violncias a que crianas e adolescentes ficam expostos, pois, alm de excludos da educao formal e submetidos ao trabalho pesado, muitos sofrem abusos psicolgicos (como agresses verbais de todos os tipos), abusos sexuais e fsicos.
Trabalho infantil domstico em casa de terceiros, sem residir no domiclio do empregador Trabalham especialmente como babs, jardineiros e tratadores de animais. Normalmente, residem com seus familiares e se deslocam para o trabalho, em que no raro so expostos a jornadas excessivas que lhes impedem a freqncia escolar e os expem, em muitos casos, a agentes insalubres.
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Trabalho infantil domstico em casa de terceiros, quando a criana/adolescente reside no domiclio do empregador Constitui uma das modalidades mais perversas, complexas e de difcil enfrentamento, pois famlias muito carentes entregam seus filhos para o empregador com a esperana de que este lhes d melhores condies de vida e de escolaridade. Em muitos casos, essa expectativa inicial quebrada pela realidade de explorao do trabalho, de maus tratos e at de abusos sexuais. Trabalho infantil domstico para a prpria famlia A prpria famlia exige da criana/adolescente o exerccio de responsabilidades, tarefas e atividades que so peculiares aos adultos, como cuidar de forma integral dos irmos menores, responsabilizando-os inclusive pela sua educao, limpar e arrumar toda a casa, cozinhar, lavar e passar roupas de todas as pessoas que habitam a casa, tarefas imprprias e desproporcionais sua condio fsica, mental e emocional, que extrapolam as obrigaes razoveis destinadas a eles na organizao familiar. Trabalho infantil em regime de economia familiar Consiste na utilizao da mo-de-obra de crianas e adolescentes em atividades econmicas direcionadas sobrevivncia e manuteno da prpria famlia. O produto do trabalho revertido para seu autoconsumo e sustento da famlia, sem existir, portanto, relao de emprego. Essas atividades so desenvolvidas em sua maioria na zona rural, onde, por questes culturais e tambm por necessidade de sobrevivncia, so toleradas e at incentivadas pela comunidade. Nas cidades, tambm muito comum encontrar pais com seus filhos vendendo produtos nas ruas, muitas vezes produzidos por eles mesmos. A quem denunciar? Em todas essas modalidades, os casos de suspeita ou de confirmao da explorao da mo-de-obra infantil devem ser encaminhados ao Conselho Tutelar do Municpio e/ou ao Ministrio Pblico do Trabalho. O objetivo que sejam realizadas as aes cabveis tanto para a proteo das crianas e dos adolescentes envolvidos como para a ateno aos pais
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Unidade 18
ou responsveis e a responsabilizao dos empregadores. Nesses casos, o Conselho Tutelar poder aplicar as medidas de proteo previstas no art. 101 do ECA (Exceto a medida prevista no inciso VIII colocao em famlia substituta, que privativa da autoridade judiciria). Acompanhe o que prevem essas medidas de proteo: 1. encaminhamento aos pais ou responsvel, mediante termo de responsabilidade; 2. orientao, apoio e acompanhamento temporrios; 3. matrcula e freqncia obrigatrias em estabelecimento oficial de ensino fundamental; 4. incluso em programa comunitrio ou oficial de auxlio famlia, criana e ao adolescente; 5. requisio de tratamento mdico, psiquitrico ou psicolgico, em regime hospitalar ou ambulatorial; 6. incluso em programa oficial ou comunitrio de auxlio, orientao e tratamento a alcolatras e toxicmanos; 7. abrigo em entidade. Caso seja possvel identificar a existncia de beneficirios diretos do trabalho realizado pelos membros da famlia, com caracterizao de relao de emprego, devem-se encaminhar as denncias s Delegacias Regionais do Trabalho e/ou ao Ministrio Pblico do Trabalho para que as providncias legais sejam tomadas.
Trabalho de crianas e adolescentes em lixes

Ao contrrio do que o senso comum pode apontar, essa modalidade no se restringe aos grandes centros urbanos. Esse tipo de crime est presente em muitos municpios que no possuem destino adequado para os resduos slidos, jogados em locais de depsito e armazenamento altamente insalubres. Relatos apontam inmeros casos de crianas e adolescentes intoxicados por consumirem alimentos deteriorados encontrados nos lixes.
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O Conselho Tutelar do municpio pode solicitar diligncias para verificar, nos lixes e aterros sanitrios, a presena de crianas ou de adolescentes que trabalham e proceder sua imediata retirada e aplicao das medidas de proteo cabveis a cada caso. As denncias tambm podem ser encaminhadas ao Ministrio Pblico do Trabalho.
Trabalho de crianas e adolescentes no narcotrfico

A mo-de-obra infantil tambm utilizada por traficantes, que se aproveitam da condio peculiar da criana e do adolescente, considerados seres em desenvolvimento, bem como das suas garantias legais.
Contudo, crianas e adolescentes envolvidos na entrega e venda de drogas ou na segurana armada do trfico cometem ato infracional. Podem responder por esse ato, conforme previsto no ECA, que estabelece medidas judiciais diferenciadas, conforme sua faixa etria.
Nesses casos, a criana fica sujeita a medidas de proteo previstas no art. 101, e o adolescente, a medidas socioeducativas do seu art. 112, que prev como medida mais severa a internao em estabelecimento educacional por um perodo mximo de trs anos. A quem denunciar? As denncias de envolvimento de crianas e adolescentes com o narcotrfico devem ser encaminhadas s autoridades policiais e ao Ministrio Pblico para apurao, represso e persecuo criminal de adultos envolvidos. Alm disso, deve-se providenciar a apresentao das crianas e dos adolescentes encontrados em flagrante de ato infracional autoridade judiciria ( Juiz da Infncia e Juventude).
O envolvimento de crianas e adolescentes em atividades relacionadas com o trfico de drogas ocorre em um contexto de violncia e exposio a inmeras situaes de risco, que os tornam extremamente vulnerveis ao uso de drogas pelo acesso direto s mais variadas substncias.
Outra conseqncia da relao com o uso de drogas que muitas crianas se tornam dependentes e necessitam de tratamento especializado, o que requer o acionamento das instituies de sade.
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Unidade 18
As piores formas de trabalho infantil

A Organizao Internacional do Trabalho (OIT) definiu, entre as diversas atividades laborais, as piores formas de trabalho infantil, que constituem violaes de direitos e situaes que os expem a graves riscos de sade, em funo da violncia a que geralmente so submetidos. So elas: todas as formas de escravido ou prticas anlogas, como a venda e o trfico de crianas, a servido por dvida e a condio de servo, e o trabalho forado ou obrigatrio de crianas e seu recrutamento para serem utilizadas em conflitos armados; a utilizao, o recrutamento ou a oferta de crianas para a prostituio, a produo de pornografia ou atuaes pornogrficas; a utilizao, recrutamento ou a oferta de crianas para a realizao de atividades ilcitas, em particular a produo e o trfico de drogas, como so definidos nos tratados internacionais pertinentes; o trabalho que, por sua natureza ou pelas condies em que realizado, suscetvel de prejudicar a sade, a segurana ou a moral das crianas.
Essa listagem da OIT refora e completa institucionalmente o assunto dessa Unidade: diante da falta de alternativas de subsistncia das famlias de baixa renda, crianas e adolescentes so, muitas vezes, empurrados para o mercado de trabalho. Em geral, as condies e circunstncias em que so desenvolvidas suas tarefas comprometem o desempenho escolar, exigem esforos superiores sua condio especfica de desenvolvimento e, sobretudo, os expem a ambientes e pessoas que violam o seu bemestar e sua segurana.
As dificuldades associadas condio de excluso e os sofrimentos vividos, relacionados com a baixa auto-estima, com os reiterados fracassos nas tentativas de reinsero social, escolar e at mesmo familiar, e com as angstias referentes ao futuro, configuram situaes em que o lcool e as outras drogas podem assumir uma dimenso relevante.
Por isso, as aes implementadas pelos agentes componentes da Rede de Garantia de Direitos das crianas e adolescentes devem abranger no apenas as vtimas diretas, mas seus familiares, para ampliar a proteo famlia, tentando mant-los distantes dos locais de explorao.
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Resumo
Voc est encerrando a Unidade 18 deste Curso. Nesta etapa, voc estudou as vrias formas de abuso relacionadas ao trabalho infantil e os conseqentes reflexos negativos desta prtica. E o mais importante, como promover a denncia para esse tipo de agresso. Na prxima Unidade, voc estudar as tcnicas de mediao como ferramenta de administrao de conflitos. um processo de grande valia em que se encaixa boa parte das situaes de transtornos causados por abuso de drogas. At l!
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Unidade 18
Referncias
ARAQUE, Eliane. O direito de ser criana. Ministrio Pblico do Trabalho. Disponvel em: http://minerva.pgt.mpt.gov.br/publicacoes/pub45. html. Acesso em 12/02/2007. BRASIL. Estatuto da criana e do adolescente: Lei 8.069, de 13 de julho de 1990. 4 ed. Cmara dos Deputados, Coordenao de Publicaes, 2003. BRASIL. Gabinete de Segurana Institucional. Secretaria Nacional Antidrogas. Curso de formao em preveno do uso de drogas para educadores de escolas pblicas. Volume 2. Braslia: Secretaria Nacional Antidrogas, 2004. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas estratgicas. Trabalho Infantil: diretrizes para ateno integral sade de crianas e adolescentes economicamente ativos. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2005. BRASIL. Plano Nacional de Preveno e Erradicao do Trabalho Infantil e Proteo ao Adolescente Trabalhador. Braslia: Ministrio do Trabalho e Emprego, Secretaria de Inspeo do Trabalho, 2004. LIMA, J. T. de M. Competncias, prerrogativas, deveres, monitoramento e controle das entidades componentes da rede de Proteo Integral a Crianas e Adolescentes no Brasil. Juiz de Fora, 2006. SANTOS, B. R. et al. Guia escolar: mtodos para identificao de sinais de abuso e explorao sexual de crianas e adolescentes. 2 ed. Braslia: Secretaria Especial de Direitos Humanos e Ministrio da Educao, 2004. SCHWARTZMAN, Simon. Trabalho Infantil no Brasil. Braslia: OIT, 2000.
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Unidade
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Mediao de conflitos
Clia Regina Zapparolli
Ao fim desta Unidade, voc conhecer os fundamentos tericos da mediao e ver a importncia desse instrumento de administrao pacfica de conflitos entre sujeitos: pessoas, grupos sociais, comunidades etc. Para isso, voc estudar os seguintes temas:
a importncia da mediao conflitos intersubjetivos e intrapsquicos diferenas entre disputas, conflitos e violncias distino entre mediao e conciliao as diferenas entre a mediao tcnica interdisciplinar e a mediao comunitria
Mediao de conflitos
A importncia da mediao
A mediao um instrumento de administrao pacfica de conflitos entre sujeitos, em relaes continuadas (exemplo: famlias, vizinhos, nas escolas, comunidades etc). O mediador um terceiro, treinado, que no faz parte do conflito, mas que auxilia os envolvidos a solucion-los por si mesmos, sem sugestes, imposies e, o mais importante, sem tomar partido de um lado ou de outro. A mediao voluntria e confidencial e procura desenvolver um ambiente de respeito e cooperao com o objetivo de estabelecer uma comunicao e um relacionamento mais funcionais. Mas isso no seria atribuio do Judicirio e das Polcias? No. O Judicirio e as Polcias no se constituem como veculos exclusivos, por intermdio dos quais possvel a administrao de conflitos e o desenvolvimento de polticas pblicas de justia e de segurana. Esclarecemos que no estamos desqualificando a importncia da atuao do Judicirio e das Polcias (Estado) promoo da harmonia das relaes sociais. Todavia, essa atuao tem limites e deve estar voltada para os casos que no podem ser administrados pelos prprios envolvidos. De um lado, muito cmoda a delegao dos problemas para outros solucionarem, mas isso tem l seus efeitos colaterais. Quantas pessoas j no ajuizaram processos e depois no conseguiram ver a situao decidida da maneira como desejariam organizar? E quantas vezes o nmero 190, destinado aos chamados policiais, no discado e, quando a polcia chega, os envolvidos em conflitos no ouvem ou no desejam a sada dada pelo policial? A possibilidade de soluo de disputas e conflitos fora da esfera decisria do Judicirio teve forte abertura a partir da segunda metade dos anos 40, com a negociao nas relaes trabalhistas americanas. Mas voc poderia pensar, estamos falando de negociao ou de mediao? Na verdade, a mediao est embasada em trs pilares tericos: a teoria dos conflitos, a teoria da comunicao e a teoria da negociao. A viso da negociao, inicialmente nada pacfica, evoluiu, chegando negociao ganha-ganha: para ganhos mtuos, de todos os envolvidos. Posteriormente, introduziu-se a figura do terceiro facilitador nas negociaes. E, da, para a mediao foi apenas um passo. A escola de Harvard foi muito eficiente nos estudos da negociao, nessa viso de ganhos mtuos, da separao das pessoas dos problemas; da dife-
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Unidade 19
renciao entre interesses e posies. E, depois, na dcada de 80, da mediao. Trazendo-nos o chamado modelo de Harvard. Novos estudos, modelos e tcnicas de mediao foram se sucedendo e elencaremos alguns deles: 1. o modelo Transformativo tem por base a idia da modificao da maneira dos envolvidos em um conflito se relacionarem; 2. o modelo Circular-Narrativo contribuiu com tcnicas de comunicao, j que a teoria da comunicao um dos pilares da mediao; 3. a proposta da interdisciplinaridade na mediao tcnica em conflitos de famlia; 4. a metodologia de mediao focada nas populaes de baixa renda; 5. a abordagem de mediao desenvolvida para contextos de crimes de gnero e famlia; 6. a mediao em segurana integral e 7. a mediao comunitria em poltica de justia, entre outros. No h uma ou outra escola ou metodologia de mediao que seja a melhor. Para cada caso concreto e contexto, uma ou vrias metodologias podem ser aplicadas, dentro de uma estratgia predefinida pelo mediador. Devemos considerar as culturas, os sistemas, a natureza das relaes conflituosas, o grau de violncia, a judicializao dos conflitos ou no, a situao compartilhada pelos envolvidos e de cada um deles individualmente, o sujeito que praticar a mediao (agente comunitrio ou tcnico), o momento e o espao em que se dar a mediao (se foi proposta ou no uma ao judicial; se a mediao ser realizada num escritrio, no frum, na comunidade), alm dos conflitos sociais e das violncias estruturais existentes. Na teoria, a mediao parece bem simples. Quantos de ns j no auxiliamos os outros a resolverem os seus problemas? Mas s isso no basta, pois muitos dos sujeitos em conflito ainda enxergam o mundo com a viso adversarial, ou seja, como se o outro fosse o inimigo, sem conseguir separar os problemas das pessoas. Viso que necessita ser previamente transformada com o uso de tcnicas, a fim de que se obtenha a segurana de todos os envolvidos no processo de mediao, inclusive do mediador. O conhecimento tcnico, com a prtica, d conta disso, mas preciso capacitao e treinamento.
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Mediao de conflitos
Distino entre conflitos intersubjetivos e intrapsquicos

Como j afirmado, a mediao est voltada para conflitos intersubjetivos ou interpessoais. A mediao trabalhar com vistas administrao de conflitos entre sujeitos, no s pessoas, pois nem tudo se resume s relaes entre humanos. H pessoas jurdicas (umas regidas pelo direito pblico, outras pelo direito privado), grupos sociais, quase pessoas etc.
exemplos de sujeitos:
1. Pessoas fsicas: seres humanos nascidos com vida at seu falecimento. 2. Pessoas jurdicas: sociedades, associaes, fundaes, que nascem com o registro de seus atos constitutivos em cartrio. 3. Quase pessoas, a quem a lei garante direitos e d a possibilidade de defend-los, mas que no so nem pessoas fsicas, nem jurdicas. Exemplos: - nascituro (o feto no ventre materno, que ainda no nasceu com vida); - condomnio nos edifcios; - massa falida (patrimnio das empresas que quebraram ou faliram); - esplio (patrimnio das pessoas que morreram). 4. Grupos sociais sem registro em cartrio, que no so nem pessoas fsicas isoladas, nem jurdicas, pois no se organizaram como tal. Exemplos: - comunidades (ex.: de bairro; religiosas; amigos etc.) - outros Grupos.
Os conflitos intersubjetivos surgem a partir do momento em que pretenses individuais ou grupais no so satisfeitas, seja porque aquele que poderia satisfaz-las no o faz, seja porque o prprio direito veta sua satisfao voluntria.
Os conflitos intrapsquicos so conflitos inconscientes entre os impulsos internos do indivduo e as presses da realidade externa.
No devemos confundir conflitos intersubjetivos com os conflitos intrapsquicos. Os conflitos intrapsquicos so objeto de trabalho da psicoterapia ou da psicanlise. A mediao est voltada aos conflitos intersubjetivos, mas no no mbito dos intrapsquicos.
Diferenas entre disputas, conflitos e violncias

H certa confuso entre os conceitos de conflitos, disputas e violncias. A fim de explicitar melhor a diferena entre estes termos, faremos os devidos esclarecimentos neste tpico. Os conflitos decorrem das diferenas. So gerados a partir da contraposio de idias e de condutas, que no necessariamente implicam violncias.
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Unidade 19
Assim, os conflitos entre os sujeitos so inevitveis e, conforme sejam tratados, podem crescer e tomar dimenses de violncias e at de crimes. A mediao muito til para evitar que os conflitos cresam situao de violncias e crimes. Vamos a um exemplo, em trs diferentes contextos: Hiptese 1: Joo deseja a guarda de seus dois filhos, porque entende que sua presena importante para eles. Procura Maria, me das crianas, para isso. Maria responde que no quer e deixa claro que tambm deseja a guarda dos filhos. Ambos param para conversar a respeito.
joo Maria
Quer a guarda dos filhos
Quer a guarda dos filhos
Obs.: Na hiptese 1, Joo est em contraposio de idias e condutas Maria. Os dois esto em situao de conflito, mas no de violncia. Vejamos o mesmo exemplo de outra maneira: Hiptese 2: Joo deseja a guarda de seus dois filhos, porque entende que sua presena importante para eles. Para isso procura, gritando, a me das crianas, Maria. Maria responde que no quer, deixa claro que tambm deseja a guarda dos filhos, grita que o pai no mais visitar os filhos e bate a porta na cara de Joo.
joo Maria
Quer a guarda dos filhos Grita
Quer a guarda dos filhos ameaa e grita que o pai no visitar mais os filhos bate a porta na cara de Joo
Obs.: Na hiptese 2, alm de um conflito, expresso na disputa pela guarda dos filhos, temos violncias: gritos, ameaas, bater a porta etc. Contudo, nem sempre to simples a identificao das violncias, h hipteses em que elas so mais sutis: como a violncia psicolgica em que os filhos so privados da presena paterna e o pai, da presena dos filhos, das crianas serem pressionadas a decidir entre o pai e a me etc.
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Mediao de conflitos
AS VIOLNCIAS NO SO SOMENTE AS FSICAS, PODEM SER MORAIS, PSICOLGICAS E ESTRuTuRAIS. uMA VIOLNCIA NO EXCLuI A OuTRA E TODAS PODEM ESTAR PRESENTES EM uMA S SITuAO.
Ainda, h violncias e conflitos mais amplos, que ultrapassam a dimenso individual e que acabam por envolver as pessoas, agravando a situao. So esses os denominados conflitos sociais que, muitas vezes, chegam s denominadas violncias estruturais (como a ausncia de escolas, hospitais, transporte etc). Nesses casos, a mediao deve buscar o trabalho em sintonia com a rede pblica. E, se no houver o trabalho em rede, o programa de mediao deve desenvolv-lo. Voltemos ao exemplo de Joo e Maria, para entendermos o que so problemas estruturais e conflitos sociais: Hiptese 3: Joo deseja a guarda de seus dois filhos, porque entende que sua presena importante para eles, eis que ele sabe que Maria est com o vrus HIV+ (AIDS) e que as crianas esto sendo discriminadas na escola pelos amiguinhos, pois a notcia da doena da me espalhouse. Ocorre que j se iniciou o ano escolar e no h vagas nas escolas prximas casa de Maria para os seus filhos serem transferidos. Joo procura a me das crianas, Maria, e prope ficar com a guarda dos filhos. Maria responde no e deixa claro que tambm deseja a guarda dos filhos. Obs.: O preconceito a respeito da AIDS, a estigmatizao do doente e de seus filhos no so violncias fsicas, mas morais e psicolgicas. A ausncia de vagas nas escolas decorre de problemas estruturais, pela limitao de recursos e da maneira como so distribudos. Os problemas estruturais decorrem e geram mais conflitos sociais, no se restringem apenas aos envolvidos, mas contaminam a sociedade como um todo. Envolvem sujeitos que nem se conhecem, mas pertencem a uma mesma comunidade e a uma mesma sociedade.
A forma como se administra os conflitos e as disputas pode levar a situaes de violncias, ou no. Depende dos envolvidos e de suas atitudes diante do conflito.
Os relacionamentos vo se construindo como edificaes, pequenos tijolos so postos, um a um. Se a construo ruir ou for slida, ser de responsabilidade de todos os participantes dessa construo (do relacionamento) e no de apenas um ou outro. Isso vale para as relaes intersubjetivas, comunitrias e sociais.
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O conflito no deve ser associado a uma coisa ruim, pois pode gerar meios para transformaes. Depende de cada um e de como encarado o conflito.
Vamos a uma nova hiptese: Os condomnios do Sol e da Lua esto em conflito. Ambos so vizinhos e disputam a rea na divisa de seus terrenos, aproximadamente 500 metros quadrados. Os filhos de seus moradores no tm local seguro para brincar, pois na rua passam muitos carros. Esse conflito poderia tomar dimenses catastrficas, como: os moradores ofenderemse uns aos outros, machucarem-se, processarem as construtoras, mas, numa iniciativa de ganhos mtuos, os sndicos optam pela mediao. E, ponderando o convvio comum no bairro, os prs e contras, os condomnios aprovam o uso comum da rea para a edificao de um parquinho, onde as crianas dos dois prdios tero lazer e segurana, alm da contratao conjunta de professores de ginstica para os moradores, com vistas sua integrao. A mediao no para por a. Ela segue para trabalhar a comunicao e o relacionamento entre os moradores de ambos os condomnios, pois a disputa pela rea gerou desgastes entre todos, alm de possveis inimizades. Como visto acima, no foi pondo um ponto final disputa pela rea que o conflito se administrou. Para que um conflito seja administrado, necessrio que haja a modificao da maneira como se d a comunicao entre os envolvidos e a transformao do funcionamento da relao entre eles. Assim, tcnicas de comunicao e de escuta ativa so imprescindveis na mediao. Trabalhar o conflito ambio maior que resolver disputas. A disputa apenas uma projeo exterior do conflito. A administrao do conflito vai alm da mera composio de seu lado aparente Freitas Jr., Antonio R. e Zapparolli. Para melhor esclarecermos o conceito acima apresentado, em especial acerca das disputas, conflitos, interesses e posies, faremos a imagem de um Iceberg no mar. Como difcil ver um iceberg no Brasil, ou explic-lo a quem nunca o viu, podemos adaptar para uma pedra de gelo colorida, num copo dgua (pois o iceberg nada mais que uma imensa pedra de gelo na gua do mar). Grande parte do bloco de gelo ficar submersa, somente aparecendo sobre a gua uma parte dele. Qual seria a relao do gelo com a mediao? Na imagem, denominaremos de disputa a poro aparente sobre a gua, e de conflito todo o iceberg (ou gelo).
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Mediao de conflitos
Disputa
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Conflito
Inicialmente, aparece uma pequena ponta do conflito. Isso comum vermos nas narrativas dos boletins de ocorrncia, peties iniciais e defesas processuais, alm das denncias aos conselhos tutelares, administrao pblica e dos filhos, quando querem comer o ltimo brigadeiro ou a ltima cocada. Vamos a mais um exemplo. Como disputa, temos a guarda de Jnior, pretendida pelos pais, Magnlia e Joo: Num processo judicial, o juiz, uma pessoa concursada, que em nome do Estado tem a funo de julgar, decidir o pedido de guarda (A DISPUTA). Um vencer e o outro perder (se Magnlia ganha, necessariamente Joo perde, ou vice-versa). Isso se todos no perderem, em especial Jnior, pelo desgaste que os processos dessa natureza geram. No estamos aqui abordando a situao de ambos os genitores serem destitudos do poder familiar (antigo ptrio poder) ou do seu exerccio. Todavia, sendo escolhida voluntariamente a mediao, antes do ajuizamento de uma ao, o mediador trabalhar usando de tcnicas de comunicao, de escuta ativa e de negociao, com vistas a identificar os interesses dos envolvidos, que podero ser a inteno da manuteno do vnculo conjugal ou a guarda para o no pagamento da penso. Na mediao, busca-se desenvolver uma comunicao e um relacionamento mais funcionais entre os envolvidos, no se restringindo s pessoas que seriam partes num processo (no caso da guarda de Jnior: a Magnlia, Joo e Jnior). Isso porque, quase sempre, h outros envolvidos que influenciam as relaes, so por elas enredados e que tambm devem participar da mediao (exemplo: as sogras, a empregada da casa, os vizinhos), depende daquele conflito e da estratgia previamente desenvolvida.
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Ainda, tratando-se a hiptese de um conflito que tenha efeitos e expresses jurdicas, necessrio o encaminhamento para advogados ou defensores, o aconselhamento das partes, mesmo que o mediador tenha formao jurdica, pois mediador mediador, advogado advogado, psiclogo psiclogo. E mais, os casos que envolvem crianas, adolescentes, idosos, empregados, famlia e crimes devem ser dirigidos homologao judicial, na hiptese de eventual acordo. Essa homologao no se configura em ato judicial decisrio, como em um processo tradicional, mas em uma verificao formal do acordo vindo da mediao pelo Judicirio e o Ministrio Pblico. Nesse caso, o acordo no redigido pelo mediador, mas por um advogado. Mas nem todos os atos do ser humano geram conseqncias na ordem jurdica. A mediao no ocorre somente em situaes a auxiliar ou substituir os processos judiciais. Vamos trazer outro exemplo e l-lo em duas distintas hipteses: Hiptese 1: Imaginemos crianas que disputam o espao pelo uso de um campinho de futebol, num parque pblico da cidade. Inicialmente, apenas e to somente crianas intencionam jogar futebol e no conseguem. Uma mediao nesse ponto seria perfeita para trabalhar uma comunicao mais funcional entre os envolvidos, os aspectos das diferenas, das discriminaes, das violncias etc, desde a primeira expresso da ponta do iceberg. Ou seja, a disputa pelo uso do campinho. Obs.: At aqui, poderamos pensar numa mediao sem qualquer efeito na ordem jurdica, como uma medida preventiva, um instrumento a evitar a escalada dos conflitos a uma avalanche de mais violncias e at de crimes. Quando h violncias, atos
jurdica, de segurana, sade e educao etc. Nessa Hiptese 2: Digamos, todavia, que segunda hiptese, ainda poderia haver uma mediao, mas a mediao no tenha ocorrido e nada NO no exato momento em que os atos de violncia (ou intenha sido feito no caso acima narrafracionais) estivessem acontecendo. No h mediao no momento de violncias ou crimes. do. E essas crianas que no conseguiram um espao na disputa pelo uso do campinho de futebol continuam a freqentar o mesmo parque, convivendo com aqueles que as impediram de jogar. Digamos que essas crianas, no sentimento de excluso, congreguem-se, inicialmente, exprimindo verbalmente sua revolta, num crculo vicioso de excluso, exposio, discriminao, mais excluso, isolamento e estigma. Enfim, sentindo-se infracionais e crimes, j h efeitos na ordem
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excludas, chegam s violncias verbal, fsica e a atos infracionais; ou ainda, so acolhidas ou aliciadas pelo crime organizado; ou ainda, evadem da escola. A isso chamamos de escalada dos conflitos a situaes de violncia.
anlise das hipteses postas no caso acima, do campinho de futebol:
relao continuada: Entre cidados e usurios do mesmo parque pblico. Posio: Queremos jogar futebol!. interesse: Respeito, eqidade, oportunidade, incluso etc. disputa: Uso do campo de futebol. conflitos: Conflitos sociais, raciais, religiosos etc. escalada do conflito: Violncias: Estrutural; moral; psicolgica; verbal; fsica. crimes e atos infracionais: Diversos.
Distino entre mediao e conciliao

Mediao: A mediao atuar sobre conflitos intersubjetivos, em relaes continuadas, atravs de um terceiro, eqidistante, estranho ao conflito, que no tem poder decisrio a respeito do conflito mediado. Visa transformao do padro comunicativo e relacional dos envolvidos para patamares mais funcionais, com vistas a que eles cheguem administrao do conflito, por si mesmos.
O mediador NO prope, NO aconselha, NO sugere.
Conciliao: A conciliao atua sobre disputas intersubjetivas, em relaes no continuadas, tambm realizada atravs de um terceiro eqidistante, estranho disputa, que tem o poder decisrio sobre ela ou age em nome de quem a tenha. A conciliao objetiva um acordo. O conciliador prope, aconselha e sugere. No ocorrendo o acordo, haver uma deciso.
As diferenas entre a mediao tcnica interdisciplinar e a mediao comunitria

A mediao um instrumento no judicirio que visa facilitar a comunicao participativa, propiciando aos envolvidos em uma situao de conflito, violncia e/ou
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Unidade 19
crime transformarem a dinmica de relacionamento, alcanando, em grande parte das vezes, acordos criativos que satisfaam suas reais necessidades, mesmo no sendo o acordo a meta.
A mediao, segundo seu foco, ator e metodologia, pode ser: MEDIAO TCNICA INTERDISCIPLINAR: indicada para conflitos mais complexos e em contextos de violncias e crimes. Na categoria tcnica, a mediao pode ser realizada por profissionais de distintas reas de formao. Exemplificamos: um mediador com formao em psicologia e outro em direito ou um mediador com formao em servio social e outro em engenharia, todos com capacitao prpria em mediao. A formao de origem facilita os diferentes olhares e as diferentes escutas. MEDIAO TCNICO-COMUNITRIA: realizada somente por tcnicos ou em parceria com agentes comunitrios. Voltada s comunidades que estejam muito contaminadas por conflitos e violncias sociais e estruturais. Podem agir em conflitos que envolvam membros da comunidade, alm daqueles de interesse da comunidade e da sociedade. MBITO DE ATUAO DA MEDIAO: ainda, a mediao pode ocorrer no mbito privado ou pblico, estando vinculada diretamente, ou no, ao Estado, nas polticas de segurana, sade, educao, habitao, justia e ao Judicirio (diversas fases do processo judicial: pr-processual, para-processual ou aps o processo).
MEDIAO COMuNITRIA: realizada por agentes comunitrios em situaes de conflitos que envolvam alguns membros da comunidade, ou de interesse de toda a comunidade (como, por exemplo, a ausncia de escolas, hospitais, transporte etc). A mediao comunitria deve buscar agir em sintonia com a rede pblica. O agente comunitrio, formado em mediao comunitria, faz parte da comunidade, ficando mais fcil o seu relacionamento e o reconhecimento pelos demais membros da comunidade. Alm disso, a ao do agente comunitrio facilita a identificao dos problemas locais e dos conflitos intersubjetivos, pois ele faz parte da comunidade, compartilha dos mesmos costumes e cdigos dos mediados, sendo mais acessvel aos membros da comunidade. totalmente desaconselhada a mediao comunitria para contextos de crime e violncias, justamente porque o mediador comunitrio faz parte da comunidade, mora ou l trabalha, podendo colocar-se em risco. importantssimo que o mediador comunitrio identifique o que so violncias e se o conflito trabalhado est escalando para patamares de violncias, justamente para preservar os envolvidos e a si mesmo.
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Mediao de conflitos
JAMAIS um mediador deve intervir no momento de violncias, pois as emoes esto acaloradas e ningum ouve mais ningum, situao diametralmente oposta de dois aspectos relevantes da mediao: respeito e funcionalidade da comunicao.
Por fim, com vistas facilitao da transmisso e assimilao do conhecimento a respeito da mediao, citada, a seguir, a sua sistematizao em tpicos: Mediao: 1. um processo no adjudicatrio, ou seja, um instrumento que no implica deciso judicial e que visa administrao pacfica de conflitos, em relaes continuadas (famlias, vizinhos, nas escolas, comunidades etc); 2. importa num conjunto de tcnicas voltadas para conflitos intersubjetivos (permeados ou no por conflitos sociais ou violncias estruturais); 3. reciprocamente voluntria: no obrigatria; 4. confidencial: o que dito na sesso de mediao no pode ser objeto de testemunho, relato a terceiros ou aos envolvidos no presentes na sesso ( lavrado termo de confidencialidade pelo mediador e pelas partes-tema tratado na capacitao); 5. informal: suas etapas no devem seguir seqncia rgida (temas tratados na capacitao); 6. proporciona espaos de confiabilidade, segurana e respeito; caso no seja possvel, a sesso ou a mediao suspensa (temas tratados na capacitao); 7. disponibiliza aos sujeitos meios ao equilbrio de poderes, ao protagonismo, empoderamento (empowerment), auto-reflexo, mudana da viso adversarial (de inimigos e luta). Deve gerar aos envolvidos instrumentos para que possam ser senhores de seus prprios destinos de maneira pacfica, separando o problema das pessoas; 8. disponibiliza aos sujeitos o alcance dos motivadores e efeitos da juridificao e da judicializao das relaes: outros modos de ver a relao e o conflito, diferentemente de somente enxergar pela tica do direito;
270
Unidade 19
9. visa flexibilizao de posturas rgidas dos envolvidos em conflitos intersubjetivos; uma comunicao mais eficiente entre eles e a transformao do padro relacional, muitas vezes disfuncional (temas tratados na capacitao); 10. proporciona meios sua auto-responsabilizao, para que assumam seus deveres e responsabilidades. Se os sujeitos realmente entenderem-se e se chegarem por si mesmos a um pacto, sero responsveis por ele e no o descumpriro; 11. trabalha a identificao pelos envolvidos dos fatores que detonam a escalada dos conflitos para situaes de violncias e de crimes; 12. somente, se possvel e desejado pelas partes, proporciona a celebrao de acordos, escritos ou no, que venham delas, por elas e para elas, sem sugestes ou presses: o acordo no o objetivo da mediao; 13. praticada por um terceiro, capacitado e treinado, estranho ao conflito, que no esteja no exerccio da autoridade decisria e que atua em eqidistncia, utiliza tcnicas de comunicao, escuta ativa e negociao (temas tratados na capacitao) e 14. que deve ser remunerado: pelos interessados ou pelo projeto. Excetua-se dessa hiptese o mediador comunitrio, cujo trabalho realizado por um agente da comunidade, de natureza essencialmente voluntria. Esclarece-se que as polticas pblicas estatais (em justia, segurana integral, sade, educao etc.) que veiculam a mediao comunitria, devem prever: sustentabilidade ou auto-sustentabilidade, instrumentos eficientes seleo dos agentes, meios sua adeso, vinculao, capacitao, treinamento, superviso e seu deslocamento, uso de espao fsico e telefone sem nus pelo agente, alm da natural transitoriedade dos agentes comunitrios. A partir das caractersticas acima apontadas, e somente ento, ser possvel pensar-se na mediao e sua ao na preveno primria e secundria da violncia, reduo da reincidncia e a liberao do Judicirio para situaes em que sua presena insubstituvel. Ao no se atingir o cerne dos conflitos intersubjetivos, mas apenas dirimirem-se disputas pontualmente, novas disputas despontaro de maneira imprevisvel e incontrolvel.
271
Mediao de conflitos
Torne-se um mediador (tcnico ou comunitrio). Aprofunde-se, no s teoricamente, por meio deste texto, participando de capacitao especfica, treinamentos em casos reais, supervises e aperfeioamento.
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 19 deste Curso. Nessa etapa, voc estudou os principais fundamentos da mediao, a importncia desse instrumento na administrao de conflitos, a distino entre mediao e conciliao e entre diferentes tipos de mediao. Na prxima Unidade, voc ver a importncia da Subveno Social e ter acesso s principais informaes referentes ao tema. At l!
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Unidade 19
Referncias
ELIABE-URRIOL, D.B. Ensayo: Mediacin Familiar Interdisciplinaria. Madrid: Editorial Asociacin Interdisciplinaria Espaola Estudios de Familia, 1993. FRANOIS-SIX, J. Dinmica da Mediacin. Barcelona: Paids, 1997. FREITAS JR., A. R. e ZAPPAROLLI, C.R. Mediao de Conflitos - Justia Pblica no Judiciria e Promoo da Cultura da Paz. Brasil: Rascunho, 2006. FISHER, R. e URY, W. & PATTON, B. Getting To Yes - Negotiating Agreement Without Giving In. New York: Penguin Books, 1991. FOLGER, J.P.; Bush, R. A.B. Ideologa, Orientaciones Respecto del Conflicto y Discurso de la Mediacin. In: Folger, J.P.; Jones, T.S.(orgs). Nuevas direcciones en mediacon. Investigacion y perspectivas comunicacionales. Buenos Aires: Paids, 1997.HAYNES, J.M. e HAYNES, G.L. La mediacin en el divorcio. Barcelona: Granica, 1997. KOLB, D. & Outros. Cuando Hablar de resultado perfiles de mediadores. Barcelona: Paids, 1996. MAYER, B. The Dinamics of Confict Resolution A practitioners Guide. San Francisco: Jossey-Bass, 2000. MOORE, C. W. O Processo de Mediao: estratgias prticas para a resoluo de conflitos. Porto Alegre: ArtMed, 1998. SANTOS, B.S. O Discurso e o Poder. Porto Alegre: Fabris Ed., 1988. VICENTE, R. G. & BIASOTO, L. G. A. P. O Conhecimento Psicolgico e a Mediao Familiar. In: MUSZKAT, M. (org.). Mediao de Conflitos Pacificando e prevenindo a violncia. Mediao de Conflitos Pacificando e prevenindo a violncia. So Paulo: Summus Editorial, 2003. URY, W.L.; BRETT, J.M. & GOLDBERG, S.B. Getting Disputes Resolved Designing Systems to Cut The Costs Of Conflict. San Francisco: Jossey Bass, 1988. WATZLAWICK e BEAVIN, J. H. & JACKSON, D.D. A Pragmtica da Comunicao Humana. Um estudo dos padres, patologias e paradoxos da interao. So Paulo, 1967.
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Mediao de conflitos
ZAPPAROLLI, Celia Regina. Freitas Jr & ANTONIO Rodrigues de. Mediao e demais meios de resoluo pacfica de conflitos e a Polcia Comunitria. In: Curso Nacional de Promotor de Polcia Comunitria. Braslia: Secretaria Nacional de Segurana Pblica - SENASP, 2007, p. 333-364. ZAPPAROLLI, Celia Regina Questes Sobre a Efetividade do Sistema Jurdico nos Crimes Decorrentes das Relaes de Gnero e Famlia- A Experincia da Mediao nas sedes da Lei 9099/95 - Aspectos Cveis e Penais. In: Juizados Especiais Criminais - Lei 9099/95. Aspectos Jurdicos Relevantes. Doutrina e Jurisprudncia 10 anos da Lei. So Paulo: Quartier Latin, 2008, p. 113-136. ZAPPAROLLI, Celia Regina. A Experincia pacificadora da Mediao: uma alternativa contempornea para a implementao da cidadania e da justia. In: Mediao de Conflitos Pacificando e prevenindo a violncia. Mediao de Conflitos Pacificando e prevenindo a violncia. So Paulo: Summus Editorial, 2003, p. 49-76. ZAPPAROLLI, Celia Regina, VICENTE, R.G, BIASOTO, L. G. A. P., VIDAL, G. Curso de Mediao Tcnico-Comunitria ao Programa Justia Comunitria do Tribunal de Justia do Distrito Federal e Territrios. SENASP/ PNUD/TJDFT - 2a. ED Ampliada. Apostila. Braslia: Ed. Senasp - Secretaria Nacional de Segurana Pblica - Ministrio da Justia/Pnud, 2007. ZAPPAROLLI, Celia Regina, VICENTE, R.G, BIASOTO, L. G. A. P., VIDAL, G. Curso de Aprofundamento: Mediao de Conflitos em Segurana Cidad - 1 Verso em Portugus. Braslia: Ed. Senasp - Secretaria Nacional de Segurana Pblica - Ministrio da Justia/ Pnud, 2006. ZAPPAROLLI, Celia Regina, VICENTE, R.G, BIASOTO, L. G. A. P., VIDAL, G. Curso de Mediao Tcnico-Comunitria ao Programa Justia Comunitria do Tribunal de Justia do Distrito Federal e Territrios. PNUD/TJDF- 1a. ed. Apostila. So Paulo: Ed . PNUD - Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento, 2006. ZAPPAROLLI, Celia Regina, VICENTE, R.G, BIASOTO, L. G. A. P., VIDAL, G., KATAYAMA, W., SILVA, R. S., IERVOLINO, V. Curso de Resoluo Pacfica de Conflitos em Segurana Cidad - Primeira Verso. Apostila. Braslia: Ed. Senasp -Secretaria Nacional de Segurana Pblica - Ministrio da Justia/Pnud, 2006.
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Unidade 19
275
Unidade
20
Subveno Social
Manoel Teles Meneses Neto
Ao fim desta Unidade, voc conhecer a importncia da Subveno Social, saber quais as instituies habilitadas a receb-la e que tipo de projetos podem ser apresentados. Para isso, voc ter acesso s seguintes informaes:
cadastramento de instituies aplicao de recursos roteiro para elaborao de projetos
Subveno Social
O princpio da responsabilidade compartilhada, previsto na Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD), tem orientado as aes da SENAD no sentido de criar mecanismos de participao social, visando comprometer os diversos segmentos sociais com o desenvolvimento de atividades de reduo da demanda de drogas no Pas. Nesse sentido, a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD) tem estimulado as organizaes que atuam de forma efetiva na reduo da demanda de drogas e que seguem os objetivos e as diretrizes previstos na PNAD, atravs do estabelecimento de convnios com organizaes governamentais e no-governamentais por meio de Subveno Social.
A Subveno Social uma modalidade de transferncia de recursos financeiros pblicos para organizaes governamentais e no-governamentais, sem fins lucrativos, com o objetivo de cobrir despesas de custeio no desenvolvimento de aes nas reas de reduo da demanda de drogas.
Desde a sua criao, a SENAD recebe, anualmente, inmeros projetos com propostas diversificadas e pedidos de financiamento das aes sugeridas. Para atender esse nmero crescente de pedidos e garantir iguais oportunidades para todas as organizaes concorrentes aos recursos financeiros, foi necessria a reestruturao da gesto da Subveno Social. Organizou-se, portanto, a partir de 2006, um Processo Seletivo, por edital pblico de responsabilidade de uma Comisso Especial de Licitaes com o objetivo de selecionar projetos de instituies regularmente cadastradas na SENAD e que desenvolvam aes de interesses da PNAD. A partir desse novo modelo de gesto e conforme a disponibilidade oramentria, a SENAD publica, regularmente, editais com critrios claros e objetivos para realizao de processo seletivo de Projetos para a modalidade de Subveno Social, tendo em vista garantir isonomia nas condies de acesso aos recursos. Esta iniciativa visa dar maior transparncia ao processo de avaliao e seleo de projetos, bem como democratizar o acesso aos recursos financeiros. Trata-se de mais uma estratgia de articulao de esforos entre governo e sociedade, que maximiza os resultados das aes e viabiliza a implementao da PNAD, com a conseqente otimizao de recursos pblicos.
278
Unidade 20
Quem pode receber Subveno Social?

As organizaes governamentais e no-governamentais, sem fins lucrativos, inscritas h, pelo menos, trs anos no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica (CNPJ) e que estejam regularmente cadastradas na SENAD.
Como cadastrar as instituies?

Documentao necessria ao cadastro de instituies filantrpicas e Organizao da Sociedade Civil de Interesse Pblico (OSCIPs): Ofcio, em papel timbrado, assinado pelo proponente, dirigido ao Secretrio Nacional Antidrogas, solicitando o cadastramento e encaminhando o questionrio devidamente preenchido e a documentao necessria. Cpia autenticada dos atos constitutivos (estatuto e ata de fundao) da instituio, com eventuais alteraes devidamente registradas, ou certido de inteiro teor fornecida pelo Cartrio de Registro de Pessoas Jurdicas. Relatrio circunstanciado das atividades desenvolvidas pela instituio durante os 3 ltimos anos discriminados ano a ano. Cpia autenticada em cartrio dos balanos (patrimonial e financeiro) dos ltimos trs exerccios, assinados pelo representante legal da instituio e por tcnico registrado no Conselho Regional de Contabilidade. Cpia do Cadastro Nacional de Pessoas Jurdica (CNPJ). Parecer avaliatrio emitido pelo Conselho Estadual ou Municipal Antidrogas sobre o funcionamento da instituio.
Documentao necessria ao cadastro de instituies pblicas: Ofcio, em papel timbrado, assinado pelo proponente, dirigido ao Secretrio Nacional Antidrogas, solicitando o cadastramento e encaminhando o questionrio devidamente preenchido e a documentao necessria.
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Subveno Social
Relatrio circunstanciado das atividades desenvolvidas pela instituio durante os 3 ltimos anos, discriminados ano a ano. Parecer avaliatrio emitido pelo Conselho Estadual ou Municipal Antidrogas sobre o funcionamento da instituio.
Quem no pode solicitar subveno social?

As organizaes privadas com fins lucrativos; que estejam em mora (com dvida atrasada), inadimplentes com outros convnios ou estejam irregulares com a Unio ou com entidades da Administrao Pblica Federal Direta ou Indireta; e organizaes que receberam recursos da SENAD nos prazos definidos em edital.
No sero concedidos recursos financeiros da Subveno Social para a criao e manuteno dos Conselhos Estaduais e Municipais Antidrogas, uma vez que estes so vinculados s estruturas pblicas de Estados e Municpios.
Onde e em que os recursos podero ser aplicados?

Os recursos devero ser utilizados, preferencialmente, em aes inovadoras em relao s realizadas ordinariamente pela organizao, para cobrir despesas de custeio, ou seja: material de expediente: lpis, caneta, papis, pastas etc; material de divulgao para campanhas: cartazes, folhetos, faixas, anais etc; prestao de servios de profissionais da rea a que se refere o projeto: palestrantes, instrutores etc.
Em quais hipteses os recursos no podero ser aplicados?

De acordo com a legislao vigente, no ser possvel a concesso de recursos financeiros destinados : compra, construo ou reforma de bens imveis (casas, galpes, terrenos, pousadas, hotis); compra de bens mveis e material permanente (veculos, embarcaes, mobilirio: cadeiras, mesas, armrios, camas, computadores, impressoras, fax, aparelhos telefnicos);
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Unidade 20
realizao de despesas a ttulo de taxa de administrao, de gerncia ou similar.
Que tipo de projeto pode ser apresentado?

Os projetos devero contemplar uma das seguintes reas de interesse da PNAD: Preveno, Preveno Universal, Preveno Seletiva, Preveno Indicada, Tratamento, Recuperao e Reinsero Social, Reduo de Danos Sociais e Sade, Eventos Cientficos e de Mobilizao Social, Ensino e Pesquisa com enfoque na formao de Recursos Humanos. Cada edital pode definir a rea de interesse da SENAD.
Sugesto de roteiro para elaborao do projeto

O projeto dever conter os seguintes itens: Identificao da organizao executora Ttulo do projeto Abrangncia Introduo Justificativa Objetivos (geral e especficos) Prazo de Execuo do Projeto Procedimentos Metodolgicos Articulao Institucional Proposta oramentria Cronograma de execuo Equipe tcnica Aplicao detalhada dos Recursos Produtos Referncias Bibliogrficas
Para obter informaes mais detalhadas sobre Subveno social, acesse o site: htpp://www.obid.senad.gov.br.
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VIVAVOZ
UMA BOA CONVERSA PODE SER UM BOM COMEO
Falar sobre drogas nunca fcil, mas pode ser a principal atitude para no se deixar envolver por elas. Esta uma das razes para a criao do VIVAVOZ. Mais do que represso, preciso compreenso. A informao pode ser decisiva na hora de ajudar familiares de usurios, pessoas que j tm problemas ou at quem no quer usar drogas, sejam legais ou ilegais. Pois, no final das contas, sempre uma questo de escolha individual, na qual conhecer as conseqncias do uso dessas substncias pode ser decisivo. E, com uma boa conversa pelo VIVAVOZ, pode ficar mais simples entender tudo isso.
BOM FALAR COM QUEM ENTENDE

O VIVAVOZ resultado de uma parceria entre a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD) e a Universidade Federal de Cincias de Sade de Porto Alegre (antiga Fundao Faculdade Federal de Cincias Mdicas de Porto Alegre). Aps 3 anos de funcionamento, os resultados positivos e a demanda do pblico para o teleatendimento apontaram para a necessidade de ampliao do servio. Para isto, uma parceria com o Programa Nacional de Segurana Pblica com a Cidadania (PRONASCI), do Ministrio da Justia vai permitir um maior perodo de atendimento. O VIVAVOZ uma central telefnica, aberta a toda populao. Orientaes e informaes sobre as caractersticas e efeitos das drogas psicoativas, preveno ao uso e abuso e os recursos disponveis na comunidade para quem precisa de apoio ou atendimento so encontrados no VIVAVOZ. Os consultores passaram por um perodo intenso de capacitao e so supervisionados por profissionais, mestres e doutores, da rea da sade.
VIVAVOZ - ORIENTAES E INFORMAES SOBRE O USO INDEVIDO DE DROGAS

Servio aberto para toda a populao. Totalmente gratuito. No preciso se identificar. Profissionais de qualquer rea tambm podem tirar suas dvidas e receber material bibliogrfico. Horrio de funcionamento: segunda a sexta, das 8 h s 20 h. A partir do segundo semestre de 2008 o horrio ser expandido das 8 h s 24 h.
INFORMAES GERAIS
Aprendendo com os filmes:
Meu nome no Johnny, 2008. Maria Cheia de Graa, 2004. Ray, 2004. C azuza O tempo no pra, 2004. B icho de Sete Cabeas, 2000. 2 8 Dias, 2000. T raffic, 2000. O barato de Grace, 2000. A corrente do bem, 2000. N otcias de uma guerra particular, 1999. D espedida em Las Vegas, 1996. Trainspotting, 1996. Dirio de um adolescente, 1995. Quando um homem ama uma mulher, 1994. Ironweed, 1987. Por volta da meia noite, 1986. Eu, Christiane F., 13 anos, drogada e prostituda, 1981. La Luna, 1979.
Leituras que ajudam:

Depois daquela viagem: Dirio de Bordo de uma Jovem. Valria Piassa Polizzi. tica, 2003. Satisfaam Minha Curiosidade As Drogas. Susana Leote. So Paulo: Impala Editores, 2003. Eu, Christiane F., 13 anos, Drogada e Prostituda. Kai Hermann. Bertrand Brasil, 2002.
Drogas, Preveno e Tratamento: o que voc queria saber sobre drogas e no tinha a quem perguntar. Daniela Maluf e cols. So Paulo: Cla Editora, 2002. Esmeralda Por que no dancei. Esmeralda do Carmo Ortiz. So Paulo: Editora Senac, 2001. O vencedor. Frei Betto. tica, 2000. Liberdade Poder Decidir. Maria de Lurdes Zemel e Maria Elisa De Lamboy. So Paulo, FTD, 2000. Drogas Mitos e Verdades. Beatriz Carlini Cotrim. So Paulo: tica, 1998. Doces Venenos Conversas e Desconversas sobre Drogas. Ldia Rosenberg Aratangy. So Paulo: olho Dgua, 1991.
Srie de publicaes disponibilizadas pela SENAD:

As publicaes listadas abaixo so distribudas gratuitamente e enviadas pelos Correios. Esto disponveis no site do OBID para download. Podem ser solicitadas pelo e-mail prevencao@planalto.gov.br ou pelo telefone do servio VIVAVOZ. Cartilhas da Srie Por Dentro do Assunto. Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), 2004: Drogas: Cartilha para Educadores. Drogas: Cartilha mudando comportamentos. Drogas: Cartilha lcool e jovens. Drogas: Cartilha para pais de adolescentes. Drogas: Cartilha sobre tabaco. Drogas: Cartilhas para pais de crianas. Drogas: Cartilha sobre maconha, cocana e inalantes.
Glossrio de lcool e drogas. Secretaria Nacional Antidrogas, 2004 Livreto Informativo sobre Drogas. CEBRID/SENAD, 2004 As cartilhas podem ser obtidas pelo site: http://www.senad.gov.br.
Centros de informao:
Se voc tem acesso Internet, consulte o OBID. No Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas voc vai encontrar muitas informaes importantes. Contatos de locais para tratamento em todo o Pas. Instituies que fazem preveno, grupos de ajuda-mtua e demais recursos comunitrios tambm tm seus contatos disponibilizados. Voc encontra informaes atualizadas sobre as drogas, cursos, palestras e eventos. Encontra, tambm, uma relao de links para outros sites que iro contribuir com seu conhecimento. OBID Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas Portal: www.obid.senad.gov.br SENAD Secretaria Nacional Antidrogas Anexo II do Palcio do Planalto, sala 215 Ala B Cep:700150-901 Site: http://www.senad.gov.br Contato: senad@planalto.gov.br
Ministrio da sade:
Site: http://www.saude.gov.br Disque Sade: 0800 61 1997
Conselhos estaduais sobre drogas

Para saber o endereo dos Conselhos do seu estado consulte o site: http://www.senad.gov.br
Conselhos municipais sobre drogas

Para saber o endereo dos Conselhos do municpio consulte o site: http://www.senad.gov.br
Prezados(as) Conselheiros(as),
Em 23 de julho de 2008, entrou em vigor a nova Lei n 11.754, que altera a denominao de Secretaria Nacional Antidrogas SENAD para Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD, bem como do Conselho Nacional Antidrogas CONAD, que passa a ser intitulado Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas CONAD. Como este material j estava pronto para publicao, no houve tempo hbil para proceder s devidas correes nas denominaes, sem prejuzo dos prazos previstos para o incio do Curso. Nesse sentido, solicitamos especial ateno dos senhores quanto s referidas alteraes de nomenclatura. Ressaltamos que a alterao dos nomes da SENAD e CONAD demonstra sintonia com os rumos das polticas pblicas sobre drogas no Pas, evidenciando a preocupao do Estado com o tema, que deve ser tratado com realismo e sem qualquer discriminao.
SECRETARIA NACIONAL DE POLTICAS PBLICAS SOBRE DROGAS - SENAD
Venda Proibida
Secretaria Nacional de Segurana Pblica Ministrio da Justia Secretaria Nacional Antidrogas Gabinete de Segurana Institucional

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Preveno ao uso indevido de drogas

Curso de Capacitao para Conselheiros Municipais

Preveno ao uso indevido de drogas

Presidente da rePblica Luiz Incio Lula da Silva

Vice-Presidente da rePblica Jos Alencar Gomes da Silva

Ministro da justia Tarso Genro

secretrio nacional antidroGas Paulo Roberto Yog de Miranda Ucha

secretrio nacional de seGurana Pblica Ricardo Brisolla Balestreri

Preveno ao uso indevido de drogas

Tiragem: 16.000 exemplares Dados Internacionais de Catalogao na Publicao

Universidade Federal de Santa Catarina

Equipe editorial Secretaria Nacional Antidrogas

Secretaria de Educao a Distncia

Secretaria de Educao a Distncia

Fundao de Amparo Pesquisa e Extenso Universitria

Secretaria Nacional Antidrogas

Secretaria Nacional de Segurana Pblica

Como o Curso est estruturado?

carga horria 120 horas/aula Perodo de realizao Trs meses

O que eu farei neste Curso?

Desenvolva hbitos de estudo. Crie um roteiro de estudo, estabelecendo os temas

Destine no roteiro um tempo para estudar as unidades do livro, assistir s

Identifique no contedo os pontos que mais lhe interessam e o que

Estudando com o livro

O livro foi dividido em 20 Unidades, visando facilitar a organizao e a apresentao do contedo.

Tenha o hbito de fazer esquemas e anotaes ao longo dos textos.

Consultando o Portal do Curso

Participando dos Fruns e Chats Virtuais

Para o melhor aproveitamento dos chats, siga as orientaes abaixo:

Acesse o endereo http://conselheiros.senad.gov.br e na hora marcada

Procure se ater ao tema proposto, questione seus colegas e d sua opinio.

Se tiver alguma dvida especca em relao a outras temticas abordadas

Para sair da conversa, feche a janela.

Como eu posso participar?

Onde eu posso assistir?

Como eu fao para sintonizar o canal do programa?

Procure organizar e ajustar o canal com antecedncia. Cinco minutos an-

Todas as teleconferncias sero publicadas no AVEA do Curso e, quando

Voc poder organizar a recepo da teleconferncia para assisti-la em

Participando das lies virtuais

Localizada no canto superior das pginas.

http://www.ssp.df.gov.br/005/00502001. asp?ttCD_CHAVE=4682. Acesso em 02 de maro de 2007

Aumento excessivo da temperatura corporal.

nmero da pgina Localizado no canto inferior da pgina.

Drogas: classificao e efeitos no organismo

Drogas: classificao e efeitos no organismo

Classificao das drogas

Drogas depressoras da atividade mental

Drogas: classificao e efeitos no organismo

Drogas: classificao e efeitos no organismo

Exemplos de benzodiazepnicos: diazepam, lorazepam, bromazepam, midazolam, flunitrazepam, clonazepam, lexotan.

Drogas: classificao e efeitos no organismo

Drogas estimulantes da atividade mental

Drogas: classificao e efeitos no organismo

Drogas perturbadoras da atividade mental

Drogas: classificao e efeitos no organismo

Dietilamida do cido Lisrgico - LSD

Drogas: classificao e efeitos no organismo

Outra repercusso psquica da ao do LSD sobre o crebro so os delrios. Observe o quadro.

Ecstasy (3,4-metileno-dioxi-metanfetamina ou MDMA)

Aumento excessivo da temperatura corporal.

Drogas: classificao e efeitos no organismo

Drogas: classificao e efeitos no organismo

Experimentao, uso, abuso e dependncia de drogas