Saude e Nutri Ao

SADE E nutriO
EM CrECHES E CEntrOS
DE EDuCAO inFAntiL
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a
edio
Realizao:
Em parceria com:
COPYRIGHT SALUS PAULISTA, 2004
COLEO VEnCEnDO A DESnutriO
(2) Sade e nutrio em Creches e Centros de Educao infantil
Organizadores da Coleo: Gisela Maria Bernardes Solymos e Ana Lydia Sawaya
Coordenao Editorial: Isabella Santana Alberto
Projeto Grfco e Diagramao: Estdio 39 e DLippi Arte Editorial
Ilustraes e capa: Raffaella Zardoni e Anna Formaggio
Fotos: Ana Paula Sawaya MacArthur
Todos os direitos reservados
Salus Associao para a Sade - ncleo Salus Paulista
Rua das Azalas, 244 Mirandpolis
04049-010 So Paulo SP
Tel/Fax: (11) 5071-7890 e (11) 5584-6674
e-mail: crenprojetos@cren.org.br
www.cren.org.br
www.desnutricao.org.br
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)
(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Souza, Maria Helena do Nascimento
Sade e nutrio em creches e centros de educao infantil / Maria
Helena do Nascimento Souza, Elizabeth Maria Bismarck-Nasr, Miriam Izabel
Simes Ollertz; colaboradores Juliana Dellare Calia, dina Nazar Ramos ;
ilustraes e capa Raffaella Zardoni e Anna Formaggio]. -- 2. ed. -- So Paulo
: Salus Paulista, 2004. -- (Coleo vencendo a desnutrio / organizadoras da
coleo Gisela Maria Bernardes Solymos e Ana Lydia Sawaya)
Bibliografa.
1. Centros de educao infantil - Servios de nutrio 2. Creches
Servios de nutrio 3. Crianas Nutrio 4. Desnutrio infantil
Preveno 5. Sade - Promoo I. Bismarck-Nasr, Elizabeth Maria.
II. Ollertz, Miriam Izabel Simes. III. Calia, Juliana Dellare. IV. Ramos,
dina Nazar. V. Zardoni, Rafaella. VI. Formaggio, Anna. VII. Solymos, Gisela
Maria Bernardes. VIII. Sawaya, Ana Lydia. IX.Ttulo. X. Srie.
04-2716 CDD-614
ndices para catlogo sistemtico:
1. Nutrio e sade : Instituies para crianas : Sade pblica 614
2. Sade e nutrio : Instituies para crianas : Sade pblica 614
Autores:
Maria Helena do nascimento Souza
Enfermeira, Mestre em Nutrio, Professora Assistente do Departamento de Enfermagem de
Sade Pblica da Escola de Enfermagem Anna Nery/Universidade Federal do Rio de Janeiro.
Elizabeth Maria Bismarck-nasr
Nutricionista, Centro de Recuperao e Educao Nutricional,
Especializanda em Desnutrio Energtico-Protica e Recuperao Nutricional.
Miriam izabel Simes Ollertz
Nutricionista, Centro de Recuperao e Educao Nutricional,
Especialista em Desnutrio Energtico-Protica e Recuperao Nutricional.
Colaboradores:
Juliana Dellare Calia: Nutricionista, Centro de Recuperao e Educao Nutricional.
dina nazar ramos: Nutricionista, Cooperao para o Desenvolvimento e Morada
Humana /Associao Voluntrios para o Servio Internacional (Salvador - BA),
Especialista em Desnutrio Energtico-Protica e Recuperao Nutricional.
SADE E nutriO
EM CrECHES E CEntrOS
DE EDuCAO inFAntiL
S A D E E N U T R I O
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ndice
PrEFCiO 6
A PALAVRA DO BNDES 6
A PALAVRA DA AVSI 8
APrESEntAO 10
intrODuO 13
PArtE 1 PrOMOO DA SADE 15
1. SADE DA CRIANA: DE QUEM ESSA RESPONSABILIDADE? 15
2. REGISTROS SOBRE CONDIES DE SADE DA CRIANA 18
3. CUIDADOS DIRIOS DE SADE 37
4. OS PRINCIPAIS PROBLEMAS DE SADE NA ENTIDADE 44
5. O QUE FAZER FRENTE AOS ACIDENTES COMUNS NA INFNCIA? 52
6. INTEGRAO COM O SERVIO DE SADE 57
7. COMO MANTER A HIGIENE NA ENTIDADE? 58
7.1 Higiene pessoal dos funcionrios 58
7.2 Higiene ambiental 59
7.3 Procedimentos para higiene da entidade 63
V E N C E N D O A D E S N U T R I O
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n
d
i
c
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8. EDUCAO PARA A SADE 65
8.1 Educao em sade voltada para crianas 65
8.2 Educao em sade voltada para os funcionrios 67
8.3 Educao em sade voltada para famlia 68
PArtE 2 ALiMEntAO SAuDVEL 71
9. CONHECENDO A CRIANA 71
10. NUTRIO EM CRECHES E CENTROS DE EDUCAO INFANTIL 73
11. CONHECENDO A ALIMENTAO DA CRIANA 74
12. MONTANDO O PRATO DA CRIANA 78
13. ORGANIZANDO O TRABALHO 81
14. CONTAMINAO DOS ALIMENTOS 94
14.1 Cuidados para evitar a contaminao dos alimentos 96
14.2 Intoxicao alimentar 102
15. CUIDADOS NA ALIMENTAO DE CRIANAS EM
SITUAES ESPECIAIS 103
BiBLiOGrAFiA 109
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Prefcio
Um trabalho em rede
O Banco Nacional de Desenvolvimento Econmico e Social BNDES, atravs
da rea de Desenvolvimento Social, vem aplicando parte dos recursos de seu
Fundo Social em projetos da rea da sade materno-infantil. Nesse contexto, o
Programa de Apoio a Crianas e Jovens em Situao de Risco Social, vem
Banco apoiou a difuso do Mtodo Canguru de tratamento de prematuros e, no mbito do
fnanciando instituies que prestam ateno extra-hospitalar a crianas com
cncer e outras patologias graves.
O primeiro contato do Banco com a problemtica da desnutrio infantil
deu-se atravs da demanda por recursos do Fundo Social de algumas institu-
ies que lidam com o assunto. Os tcnicos do Banco passaram, ento, a buscar maior
conhecimento sobre o tema e entender o contexto no qual se insere a
doena, para ento defnir qual seria sua melhor contribuio. Nesta fase, foram
visitadas vrias instituies com atendimento relevante nas respectivas regies.
Observou-se neste processo a complexidade dessa doena e as diversas
formas de encaminhar seu tratamento, alm de sua pouca visibilidade,
uma vez que raramente ela diagnosticada como tal, e sim como outras doenas
mais conhecidas, como pneumonia, etc. Aprendeu-se, ainda, sua correlao
com a pobreza e seus refexos na vida adulta, que torna a pessoa mais propensa
hipertenso, diabetes e cardiopatias, entre outras perturbaes.
A PALAVrA DO BnDES
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A partir desse conhecimento o BNDES optou por continuar acompan-
hando o assunto e apoiar a formao de uma rede que permita a troca
BEAtriZ AZErEDO
DIRETORA DO BNDES
REA DE DESENVOLVIMENTO SOCIAL
REA DE INFRA-ESTRUTURA URBANA
de experincias e faa circular conhecimentos especfcos no campo do combate
desnutrio infantil. Nesse contexto, apoiou o Centro de Recuperao e Edu-
cao Nutricional (CREN) na construo de uma nova unidade de atendimento.
Ainda como parte desse apoio, o BNDES disponibilizou recursos para a criao
da Rede de Combate Desnutrio Infantil, tendo em vista a experincia
acumulada pelo CREN na interveno, instituio da metodologia, ensino e
pesquisa nessa rea.
Ao lado dessa atividade, o BNDES apoiou a elaborao, produo e dis-
tribuio da presente Coleo Vencendo a Desnutrio, voltada para os
profssionais que lidam com a questo em seu cotidiano, como os educadores das
creches e dos centros de educao infantil, os agentes comunitrios
de sade e os profssionais de sade mdicos, enfermeiros, psiclogos,
nutricionistas, pedagogos, etc. Essa coleo traz tambm folders educativos
para as mes enfocando temas como a gravidez, a higiene e a amamentao.
A partir do fortalecimento do CREN e da Rede de Combate Desnutrio
Infantil, o BNDES espera estar contribuindo para a melhoria da qualidade
da prestao dos servios de combate desnutrio infantil no Brasil.
O embrio dessa rede ser o lanamento do Portal Vencendo a
Desnutrio, coordenado pelo CREN com o apoio tcnico do Ministrio da Sade
e em parceria com a Secretaria Municipal de Sade de So Paulo, a Pastoral da
Criana e a AVSI Associao Voluntrios para o Servio Internacional.
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No Brasil, a AVSI tem se empenhado na construo de uma rede de centros
educativos que buscam responder necessidade mais urgente do con-
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A AVSI Associao Voluntrios para o Servio Internacional uma ONG
fundada na Itlia na dcada de 1970, atualmente presente em mais de trinta
pases do mundo. Atua em vrios estados do Brasil com projetos de desenvolvi-
mento social desde o incio da dcada de 1980. A partir de 1996 a AVSI tornou-
se membro do Conselho Econmico e Social da ONU.
O encontro com o CREN nasceu da condiviso de uma percepo que no per-
maneceu terica, mas se colocou em ao. O mesmo amor pela pessoa e a paixo pelo
seu destino que movia a ao do CREN, movia a minha ao com a AVSI.
Fiquei fascinado pela idia de que a desnutrio no seja somente um problema
de distribuio e de acesso, mas sim uma questo de educao da pessoa a amar
a si mesma e aos outros, principalmente as crianas, e que este amor no verdadeiro se
no colocado em movimento. E, ainda, que este movimento que muda o mundo.
No aceitvel que ainda hoje se sofra com a fome. Esta reivindica-
o permanece rida, ou um modelo ideal e violento se no se torna conhecimento
verdadeiro e ao concreta.
Dessa forma, a AVSI comeou um trabalho juntamente com o CREN, com a
certeza de que o amor, que tambm se transmite atravs da comida, muda a vida das pessoas
e o modo de enfrentar as situaes.
texto social de hoje, que a educao, construindo lugares onde crianas e adolescentes
possam ser reconhecidos como pessoas e, por isto, olhados em todos os seus
aspectos constitutivos.
A PALAVrA DA AVSi
Educao nutricional como veculo de civilizao: este o desafo que
estamos enfrentando junto com o CREN, conscientes de que isto representa um
servio pblico pessoa e no um simples gesto de assistncia.
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O CREN faz parte desta rede, desenvolvendo um trabalho com crianas desnutridas,
suas famlias e comunidades em So Paulo, evidenciando que a carncia nutricional no
causada simplesmente pela baixa renda, mas por um conjunto de situaes desfavorveis,
que chega at forma de tratamento da pessoa, em particular, da criana.
Aquilo que mais chama a ateno no trabalho do CREN exatamente o fato
de que a criana no olhada parcialmente, ou seja, defnida pelo
problema da desnutrio, mas vista como pessoa e, por isto, como
ser nico e irrepetvel, com laos fundamentais, sendo o principal
deles a famlia. A educao alimentar e a educao aos cuidados com a criana inves-
truir os traos de sua humanidade destruda. Elas so acompanhadas
na aventura da vida por educadores que tm a responsabilidade e o desafo de
despertar a exigncia de um signifcado para a vida e para a realidade, que permita a retomada
da conscincia do prprio eu.
Estes anos de trabalho compartilhando a vida de cada criana encontrada,
levaram o CREN e a UNIFESP, atravs do patrocnio do BNDES, em parceria
com o Programa Adotei um Sorriso da Fundao Abrinq pelos Direitos da Criana
e do Adolescente e do Instituto Ayrton Senna, a Parmalat do Brasil S/A, e com o
apoio tcnico da AVSI, a lanar a presente Coleo Vencendo a Desnutrio
como instrumento metodolgico efcaz e de fcil compreenso para o enfren-
tamento do grave problema da desnutrio. Este um sinal de que o empenho
com as necessidades encontradas pode-se tornar uma resposta com
fundamentao cientfca e relevante do ponto de vista social.
ALBErtO PiAtti
DIRETOR EXECUTIVO DA AVSI
tem a famlia no seu conjunto. Nesse contexto, a tarefa dos pais valorizada, a fm de
restituir solidez ao ncleo familiar e fgura do adulto.
A criana e sua famlia so acolhidas em um lugar que as ajuda a recons-
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Apresentao
Qualquer trabalho social no Brasil deve partir de questes fundamentais como
Quem a pessoa em situao de pobreza? ou Como combater a pobreza?. Embora a
transferncia de recursos para os mais pobres tenha crescido nos ltimos 40
anos, a distncia entre pobres e ricos no diminuiu, mas aumentou. Para
reduzir essa distncia, so necessrios embora no bastem a transferncia de renda,
a construo de moradias, a distribuio de alimentos e a eliminao da repetncia escolar. hoje cada
vez mais conhecida a fora da impotncia, do fatalismo, da solido e do
isolamento que acompanham a situao de pobreza.
A efetividade de uma ao de combate pobreza pode ser prejudicada por problemas
simples, como: difculdade para tirar documentos, transporte, difculdade de comunicao
entre a pessoa em situao de pobreza e os profssionais da sade, alm do desconhecimento dos
servios disponveis devido ao isolamento. Vrios estudos tambm tm demonstrado
que a descontinuidade e a m administrao dos programas podem ser
as grandes vils do fracasso de uma ao social, levando pulverizao
e ao desperdcio de grandes somas de recursos.
A presente coleo nasce do trabalho do Centro de Recuperao e Educao Nu-
tricional (CREN) com crianas desnutridas e suas famlias e tem por fnalidade ofere-
cer a um pblico multiprofssional uma viso abrangente dos problemas e das solues
encontradas no combate desnutrio e, conseqentemente, no combate pobreza uma
vez que a desnutrio o mais potente marcador de pobreza.
Para responder quem a pessoa em situao de pobreza e como combater
a pobreza, a experincia do CREN parte de trs grandes pilares metodolgicos:
o realismo, a racionalidade e a moralidade. Sinteticamente, o realismo pro-
cura favorecer uma observao insistente e apaixonada do real; a racio-
nalidade pede um olhar para todos os fatores envolvidos e a busca de
metodologia adequada ao objeto em questo (na prtica, valoriza o trabalho
10
11
interdisciplinar); enquanto a moralidade (no confundir com moralismo!) privilegia
o amor realidade, sem preconceitos. Por que importante essa preocupao
metodolgica? A falta de conhecimento real da pessoa em situao de pobreza e de
todos os fatores presentes nessa situao outro grande vilo para a inefcincia das aes
nessa rea.
O CREN parte do reconhecimento da pessoa em situao de pobreza, ca-
racterizada no somente pela ausncia de bens materiais, mas por toda a sua
exigncia de felicidade e de sentido para a vida. A pessoa conhecida por
suas potencialidades e por seu patrimnio (o que ela e o que j tem), e no por aquilo
que ela no tem. O trabalho de interveno realizado no CREN procura,
ento, reforar o patrimnio, o que tem se revelado um mtodo de abordagem efciente
e duradouro.
A partir desses pressupostos, a desnutrio ser abordada em seu aspecto so-
cial, familiar, psicolgico, pedaggico e biolgico. A coleo oferece 2 volumes
para comunidades e entidades que trabalham com crianas: 1 - Vencendo a Desnutrio na
Famlia e na Comunidade, 2 - Sade e Nutrio em Creches e Centros de Educao Infantil;
Apresentao
4 volumes sobre as abordagens: 3 - Clnica e Preventiva, 4 - Social, 5 - Pedaggica e 6 - Psicolgica; alm de
1 Livro de Receitas e 17 folhetos explicativos sobre aes preventivas e cuidados com as crianas que so
dirigidos s mes e responsveis: 1 - Quais os cuidados necessrios durante a gravidez,
2 - Como o beb se desenvolve na gravidez, 3 -Como se preparar para o Aleitamento
Materno, 4 - Aleitamento Materno, 5 - Como cuidar do crescimento da criana, 6 - De-
senvolvimento Infantil, 7 - Vacinas, 8 - Como preparar a papinha para o beb, 9 - Como
alimentar a criana de 6 a 12 meses de idade, 10 - Alimentao Infantil, 11 - Como cuidar
da higiene dos alimentos, 12 - Como cuidar da higiene do nosso ambiente, 13 - Sade Bucal
para crianas de 0 a 6 anos, 14 - Como evitar piolhos e sarnas, 15 - Verminoses, 16 - Como
tratar de resfriados, gripes, dores de ouvido e garganta, 17 - Desnutrio.
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Quem somos
O Centro de recuperao e Edu-
cao nutricional (CrEn) iniciou suas
atividades em 1994 a partir de um pro-
jeto fnanciado pela AVSI. Ele nasceu
do trabalho realizado com comunidades
carentes por profssionais da rea da
sade e nutrio da Universidade Fe-
deral de So Paulo/Escola Paulista de
Medicina.
O CREN pauta sua ao a partir
de trs objetivos gerais: promover
a retomada do crescimento e desen-
volvimento de crianas desnutridas,
criar mtodos de tratamento e formar
recursos humanos especializados para
o trabalho com a desnutrio.
So atendidas crianas de 0 a 71
meses e as suas atividades acontecem
de 2 a 6, das 7:30h s 17:30h, em 5
mbitos: atendimento criana desnu-
trida em regime ambulatorial; hospi-
tal-dia para desnutridos moderados e
graves; atendimento s famlias; super-
viso e treinamento de profssionais e
entidades para a preveno e combate
da desnutrio; e atendimento direto
comunidade atravs de visitas domi-
ciliares e censos antropomtricos.
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Oi! Eu sou Dr. Fortinho. Muito Prazer!
Vou acompanhar vocs nesta grande aventura...
Voc vai me ver bastante e ns vamos fcar amigos;
e aos poucos, essa amizade vai contagiar outras pessoas
que junto conosco desejaro vencer a desnutrio.
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A
As entidades que cuidam de crianas de 0 a 4 anos (creches, pr-escolas,
centros de educao infantil) devem ser locais fsicamente adequados para
receber crianas nesta faixa etria. Devem ser ambientes acolhedores e
saudveis, onde elas se sintam vontade para se expressarem e recebam
boa alimentao e higiene adequada.
um espao onde as crianas
podem brincar, aprender coisas
novas, desenvolvendo-se fsica
e intelectualmente, ser
educadas e compreender
desde pequenas o que
viver em grupo.
A ateno para com
a sade da criana de
grande importncia para
um crescimento e
intrODuO
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desenvolvimento adequados. Sade no pode ser entendida apenas como a
falta de doena. Para se ter uma boa sade tambm importante que se
tenha boas condies de moradia e alimentao, rede de gua e esgoto, mo-
mentos de lazer, condies de freqentar a escola, ter pessoas empregadas
na famlia e viver relacionamentos afetivos.
Este livro dirigido aos diretores de entidades e tem o
objetivo de ajud-los nos cuidados de sade e nutrio das
crianas na instituio, bem como no relacionamento com as
famlias. Uma dica para o bom aproveitamento do contedo
deste livro a leitura e discusso por tens a cada reunio
mensal da entidade.
Para uma melhor compreenso, ele est dividido em
duas partes. Na primeira, sero abordados temas relativos
aos cuidados com a criana na entidade, visando a pro-
moo da sade, a preveno e o tratamento dos problemas
mais comuns, alm das orientaes sobre como ajudar a famlia
a cuidar da criana em casa. Ser considerada a totalidade dos fatores en-
volvidos no atendimento criana e famlia. Na segunda parte sero trata-
dos temas referentes nutrio das crianas, cuidados com os alimentos e
alguns procedimentos para serem repassados aos pais.
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S A D E E NUTRIO
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A
1. SADE DA CriAnA:
DE QuEM ESSA rESPOnSABiLiDADE?
A palavra responsabilidade vem de responder. Ento, na enti-
dade, quem deve responder s necessidades de sade das
crianas?
A ateno para com a sade das crianas que fre-
qentam a entidade deve ser uma responsabilidade de
todos os profssionais que prestam cuidados, de forma
direta ou indireta, s mesmas. importante lembrar que
tais profssionais, cuidando das crianas, compartilham
a responsabilidade que antes de tudo da famlia
do cuidado dos seus flhos.
Cuidar da sade, ento, no s pesar e medir ou
dar remdios quando a criana est doente.
p a r t e
PrOMOO DA SADE
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(desenho
no pau-
tado)
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Para promover a sade preciso olhar para a criana como um todo, tendo em
vista as suas necessidades de:
Afeto;
Lazer;
Alimentao;
Higiene;
Sono;
Atividades;
Estimulao;
Condies adequadas de moradia;
Relacionamento familiar;
Beleza;
Verdade;
Entender o signifcado das coisas.
Neste sentido, o trabalho em equipe fundamental para garantir uma
assistncia de qualidade s crianas e s famlias. O trabalho mais efcaz se
todos trabalham juntos com o mesmo objetivo e no se cada um faz a sua par-
te isoladamente. Para tanto, a equipe deve, periodicamente, realizar reunies
a fm de que todos os funcionrios possam conhecer sempre mais o valor do
seu trabalho e a sua contribuio para o crescimento e o desenvolvimento sau-
dvel das crianas. Tais reunies podero ocorrer uma vez por ms ou a cada
dois meses, num dia pr-determinado, onde sero suspensas as atividades com
as crianas. Esses dias so muito importantes!
Alm das reunies com toda a equipe, os coordenadores da entidade
podero realizar semanalmente breves encontros com alguns funcionrios, no
horrio de funcionamento, com a fnalidade de planejar ou avaliar
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as atividades ou discutir sobre as difculdades encontradas. Por exemplo:
diante de casos de crianas com diarria, a auxiliar de enfermagem e a co-
ordenadora pedaggica podero solicitar uma reunio com uma educadora de
cada sala e com uma cozinheira, para fornecer informaes sobre os cuidados
necessrios para com as crianas nestas condies.

Sabe-se que, na maioria das vezes, nas creches ou nos centros de educao
infantil no h a presena do enfermeiro ou do auxiliar de enfermagem, o
qual poderia realizar nesses ambientes alguns cuidados especfcos com
relao ao controle e promoo da sade e preveno dos agravos mais
comuns na infncia. Desta forma, necessrio que seja indicada uma fun-
cionria da prpria entidade, que, aps ser treinada por um profssional de
sade, possa assumir o controle das rotinas de sade, tais como vigilncia
do carto de vacinao, mensurao do peso e estatura, medidas de higie-
ne, cuidados frente s doenas, aes educativas e outras.
Assim, embora todos contribuam para a promoo da sade das crianas,
como mencionado anteriormente, tal funcionria torna-se referncia junto s
educadoras, direo e s famlias.
Cabe diretora ou coordenadora a
superviso diria da implementao das
aes relacionadas s rotinas de sade.
A seguir, sero descritas as aes
de controle da sade das crianas que
freqentam creches ou centros de
educao infantil.
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2. rEGiStrOS SOBrE COnDiES
DE SADE DA CriAnA
A partir do momento em que a criana chega entidade, alm do
conhecimento das suas condies de sade e o fornecimento dos cuidados
bsicos, necessrio o registro de todas essas informaes em fchas, que
podem ser utilizadas para o acompanhamento da sade da criana:
a) Ficha de admisso
As informaes contidas nessas fchas so teis para que toda a equipe da
entidade conhea a realidade de cada criana e assim possa planejar
atividades especfcas com ela ou aes de educao em sade voltadas aos
pais/responsveis.
FICHA DE ADMISSO
1. IDENTIFICAO DATA / /
NOME
DATA DE NASCIMENTO / / IDADE
ENDEREO
REFERNCIA FONE:
ME/ RESPONSVEL
NOME IDADE
ESCOLARIDADE OCUPAO
PAI
NOME IDADE
ESCOLARIDADE OCUPAO
ESTADO CIVIL (dos pais) ( ) casados ( ) solteiro (a) ( ) separados ( ) outros
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2. CONDIES DE MORADIA
NMERO IRMOS (da criana) IDADES
NMERO DE PESSOAS (que moram na casa) RENDA FAMILIAR
TIPO DE MORADIA ( ) alvenaria ( ) outro NMERO DE CMODOS
ABASTECIMENTO DE GUA ( ) rede pblica - encanada ( ) outro
GUA PARA BEBER ( ) fltrada ( ) clorada ( ) fervida ( ) sem tratamento
BANHEIRO ( ) unifamiliar ( ) coletivo
ESGOTO ( ) rede pblica ( ) cu aberto LIXO ( ) coleta pblica ( ) cu aberto
3. RELAO PAIS E FILHO
Como foi a gestao? Desejada? ( ) sim ( ) no
Como foi o parto?
At que idade foi amamentado?
Como se relaciona com a me?
Como se relaciona com o pai?
Como se relaciona com as outras pessoas?
4. CONDIES DE SADE DA CRIANA
Que doenas j teve? Quando?

Foi internado? ( ) sim Por qu? Quando? ( ) no
Fez cirurgias? ( ) sim Qual? ( ) no
Tem alergias (alimentos, remdios, outros)
Faz uso de medicamentos? Quais? Qual dosagem?
Controle de esfncteres total ( ) parcial ( ) uso de fralda ( )
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Alimentao
Tem alguma alergia a alimentos?
Quando come? (horrios)
Alimentos preferidos
Hbitos (mamadeira, chupeta, etc.)
Mastigao
Vacinao
(fazer um x nas vacinas que a criana tomou ou anexar a cpia do carto de vacina)
1 DOSE
(2 meses)
VOP
VACINA
ORAL
CONTRA
PLIO
TRPLICE
(DTP)
TTANO
DIFTERIA
COQUELUCHE
BCG
TUBERCULOSE
TRPLICE
VIRAL (SRC)
SARAMPO
RUBOLA
CAXUMBA
HEPATITE
B
HIB
CONTRA
HAEMOPHYLUS
FEBRE
AMARELA
1 DOSE
(2 meses)
DOSE NICA
(ao nascer)
DOSE NICA
(12 meses)
1 DOSE
(1 semana)
1 DOSE
(2 meses)
1 DOSE
(9 meses)
2 DOSE
(4 meses)
2 DOSE
(4 meses)
REFORO
(6 anos)
2 DOSE
(1 ms)
2 DOSE
(4 meses)
REFORO
(10 anos)
3 DOSE
(6 meses)
3 DOSE
(6 meses)
3 DOSE
(6 meses)
3 DOSE
(6 meses)
OUTRAS
1 REFORO
(1 ano e
3 meses)
1 REFORO
(1 ano e
3 meses)
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b) Carto de vacinao
fundamental solicitar a apresentao do carto de vacinao das crian-
as no seu ingresso na entidade, a fm de verifcar se ela est com todas as
vacinas em dia. A vacinao uma
medida de grande importncia na
preveno de diversas doenas que
poderiam levar hospitalizao ou
mesmo morte da criana.
A conferncia peridica da si-
tuao vacinal das crianas pode
ser realizada solicitando aos pais/
responsveis que apresentem o car-
to de vacinao na seguinte freq-
ncia:
idade da criana Controle do carto de vacinao
Menores de 7 meses A cada dois meses
10 meses Verifcar a vacina contra febre amarela
1 ano e 1 ms Verifcar a vacina contra sarampo, rubola e caxumba
1 ano e 4 meses Verifcar se a criana recebeu as vacinas de 15 meses
6 anos Verifcar o reforo da vacina BCG
O profssional responsvel pela sade deve no
s orientar os pais sobre as vacinas que a criana
precisa tomar, como tambm, realizar
a conferncia peridica do carto
de vacinao, de tal forma que as
vacinas recebidas na unidade de
sade sejam anotadas no quadro
de vacinas da criana, que
fca na entidade. Geralmente,
as datas anotadas caneta no
carto de vacinao indicam as vacinas que
a criana j recebeu e as datas anotadas a lpis
referem-se s vacinas que a criana deve tomar.
Caso haja atraso vacinal, deve-se encaminhar a me/responsvel unidade
de sade mais prxima para que providencie a atualizao das vacinas. Assim,
a criana no corre o risco de adquirir uma doena que poderia ter sido evitada.
importante a conferncia do carto aps as campanhas de vacinao.
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* Este quadro vacinal apresenta pequenas varia-
es de acordo com as caractersticas regionais do
pas. Por exemplo: em reas endmicas, a 1 dose
da vacina contra febre amarela deve ser aplicada
a partir dos 6 meses de idade, sendo necessrio
reforo a cada 10 anos.
QuADrO DE VACinAS*
idade da Criana tipo de Vacina
Ao nascer BCG (contra Tuberculose) + contra Hepatite B
1 ms contra Hepatite B
2 meses Tetravalente (Trplice DTP + Haemophylus Hib)
+ VOP (vacina oral contra plio)
+ VOP (vacina oral contra plio)
+ VOP (vacina oral contra plio) + contra Hepatite B
9 meses contra Febre Amarela
1 ano (12 meses) Trplice Viral - SRC (contra Sarampo, Rubola e Caxumba)
1 ano e 3 meses Trplice DTP + VOP
6 a 10 anos BCG ID + dT (dupla adulto - contra Difteria e Ttano )
Fonte: FUNASA/Ministrio da Sade - Calendrio de Vacinao - 2003
23
c) Acompanhando o crescimento
Como crescimento, consideramos os aspectos fsicos: peso e estatura
(altura e comprimento). O crescimento da criana pode ser acompanhado
mediante o registro das informaes
referentes a seu peso e estatura na curva
de crescimento que se encontra em anexo.
Estas informaes servem para monitorar
da situao de sade da mesma e fornecer
orientao aos pais.
Para diminuir a possibilidade de erro,
as medidas antropomtricas devem ser cole-
tadas, de preferncia, por 2 pessoas treina-
das, que conheam bem os equipamentos.
No Brasil, h um nmero muito maior de
crianas com estatura inferior esperada para sua idade, do que com peso
baixo. Por isso, importante medir tambm a estatura das crianas para ava-
liar se o seu crescimento est bom. Sem esta medida, deixamos de encontrar
e tratar um grande nmero de crianas desnutridas ou em risco nutricional.
Para informaes mais completas, favor consultar o volume 1 - Vencendo a
Desnutrio na Famlia e na Comunidade desta coleo.
i. Crianas de 0 a 2 anos de idade
PESO
Equipamentos de pesagem:
Balana Peditrica Manual, Balana Peditrica Eletrnica
e Balana tipo gancho.
Observaes quanto pesagem:
Nunca pesar crianas com fraldas,
roupas pesadas, segurando objetos,
com presilhas ou adereos no cabelo,
pescoo ou pulseiras.
fundamental que a superfcie onde
a balana esteja apoiada seja a mais
reta possvel e a balana seja tarada
a cada medida.
24
P
a
r
t
e

1
Como pesar:
Mover os marcadores da balana para o ponto zero (zerar a balana) (1);
Destravar e tarar a balana antes de cada pesagem;
Travar e colocar a criana deitada ou sentada no meio do prato da balana;
Destravar e mover o marcador maior (Kg) (2) para o sentido contrrio do
ponto zero, at que o brao da balana comece a se mover, sem no entan-
to, fcar acima do ponto mdio do nvel de pesagem;
Mover o marcador menor (g) (3) at o brao da balana fcar em linha
reta. Este ser o peso da criana;
Travar a balana e ler o peso da criana na escala maior em quilos (Kg) e
na escala menor em gramas (g) e anotar;
Anotar o peso na fcha da criana;
Colocar os marcadores (maior e menor) no ponto zero da escala aps
cada pesagem.
Kg
(2)
g
(3)
ponto zero
(1)
Balana Peditrica
Manual: Para as
crianas menores de
dois anos pode-se
utilizar uma balana
manual com capacidade
de 15 Kg e variaes
de 10 gramas, na qual
acoplado um prato.
25
Como pesar:
Ligar a balana, conectando-se rede eltrica ou atravs de pilhas;
Esperar que os nmeros apaream no visor;
Escolher a unidade de pesagem (kg ou lb);
Zerar a balana;
Colocar a criana deitada ou sentada no bero de acrlico;
Esperar a balana mostrar o peso da criana;
Anotar o peso na fcha da criana.
Balana tipo Gancho: Esta balana tem
capacidade de 25 Kg e diviso da rgua de 100 g.
Como pesar:
No local escolhido para a pesagem, procure uma viga ou barra segura
onde possa amarrar a balana. importante testar antes para ver se
essa viga ou barra vai agentar o peso de uma criana, e certifcar-se que
as crianas maiores no encostem o p no cho ou nas paredes;
Balana Peditrica Eletrnica: Balana
eletrnica porttil com capacidade de 15 Kg
e variaes de 5 gramas, na qual acoplado
um bero de acrlico.
26
P
a
r
t
e

1
Depois que a balana estiver amarrada (e com o su-
porte onde vai ser colocada a criana j pendurado),
preciso regul-la:
- Coloque o peso (1) na posio zero;
- Veja se o fel (2) est paralelo
ao suporte (3) que liga a balan-
a argola de sustentao, caso
contrrio, afrouxe o parafuso do
contrapeso (4) e delicadamente
v mudando a sua posio at que
o fel fque paralelo ao suporte.
Depois de regulada a balana, que se comea a pesar
as crianas;
Deve-se tirar toda a roupa, os sapatos e a fralda do
beb. Quaisquer 100 gramas de roupa fazem muita
diferena na avaliao do seu peso. O beb deve ser
colocado com muita calma na balana para que ele no
se assuste e no se movimente muito;
A criana maior pode ser pesada com uma calcinha
ou calo. Isso porque elas podem sentir vergonha de
tirar toda a roupa na frente das outras pessoas e,
nessas crianas, o peso destas peas de roupa no faz
muita diferena;
importante aprender bem a ler o peso.
Leia sempre na posio marcada pela seta (5);
Esse peso deve ser anotado no devido formulrio e/ou
no carto da criana.
contra
peso (4) peso (1)
fel (2)
suporte (3) ponto

para
leitura
(5)
27
COMPriMEntO
Material necessrio: Infantmetro
infantmetro: Antropmetro hori-
zontal em madeira com fta mtrica
de 100 cm e escala de 1 mm, para
medio do comprimento de crianas
at dois anos de idade.
H duas placas de madeira acopladas
rgua de madeira graduada em cm
formando ngulos de 90. Uma delas
fxa (1) onde se encontra a marca
zero e onde ser encostada a cabea
da criana. A outra mvel (2),
para que possa ajustar-se aos ps
da criana e permitir a leitura do
seu comprimento.
Como fazer:
Colocar o medidor sobre uma superfcie horizontal, frme e dura;
Colocar a criana deitada entre as placas de madeira;
Uma pessoa deve segurar a cabea da criana e outra, ocupar-se das pernas
e ps. Os joelhos devem estar esticados e os dedos dos ps apontando para
cima, para que a placa mvel do infantmetro possa apoiar-se nos
calcanhares;
Tomar as medidas (3) at que duas delas no sejam diferentes em mais de 0,1 cm.
placa fxa (1)

placa mvel (2)
ponto para
leitura (3)
28
P
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r
t
e

1
ii. Crianas acima de 2 anos de idade
PESO
Equipamentos de pesagem:
Balana do tipo plataforma com capacidade de 150 Kg;
Balana eletrnica porttil com capacidade de 180 Kg.
Balana do tipo Plataforma
Como pesar:
Mover os marcadores da balana para o
ponto zero (zerar a balana);
Tarar a balana e travar;
A criana deve fcar em p no centro da plataforma
com os ps completamente apoiados e os braos ao
longo do corpo para que no se apiem em nada;
Destravar a balana e mover o marcador maior (Kg)
para o sentido contrrio do ponto zero, at que o brao da
balana comece a se mover, sem no entanto, fcar acima do
ponto mdio do nvel de pesagem;
Mover o marcador menor (g) at o brao da balana
fcar em linha reta. Este ser o peso da criana;
Travar a balana e ler o peso da criana em quilos (Kg) na
escala maior e em gramas (g) na escala menor e anotar;
Colocar os marcadores (maior e menor) no ponto zero
da escala e travar a balana aps cada pesagem;
Para se corrigirem possveis erros de mensurao,
a pesagem deve ser repetida 2 vezes para cada
criana. As medidas no podem diferir em mais de 100 g.

Nvel de
Kg g
nvel de
pesagem
marca
para ps
29
Balana Eletrnica
Como fazer:
A criana deve fcar em p no centro da balana,
parada, com os ps completamente apoiados e os
braos ao longo do corpo sem apoiar em nada;
Esperar a balana mostrar o peso da criana e anotar.
ALturA
instrumentos:
Fita mtrica com divises em cm e subdivises em mm e um esquadro de
madeira com um ngulo de 90; estadimetro.
Fita Mtrica
Como fazer:
Fixar a fta mtrica de baixo para cima (com o zero na
parte de baixo) em uma superfcie plana. Se for uma
parede, no deve haver rodaps;
Encostar as costas da criana no local onde est fxada a
fta mtrica. A criana deve permanecer com os braos
estendidos ao longo do corpo, os ps juntos e calcanhares,
glteos e ombros tocando a superfcie da parede;
A criana deve se manter reta, olhando para frente;
Uma das pessoas segura o queixo, fazendo uma leve pres-
so para cima a fm de manter a cabea ereta, e mantm os
joelhos e calcanhares na posio correta;
ponto para leitura

30
P
a
r
t
e

1
A outra, desliza o esquadro sobre a fta, at que ele toque a cabea.
O vrtice do esquadro que toca a fta formando um ngulo de 90, marca
a altura da criana;
Tomar as medidas da criana at que duas delas no sejam diferentes em
mais de 0,5 cm.

Estadimetro:
ponto
para
leitura
Como fazer:
Encostar a criana no local onde est fxado o
estadimetro;
A criana deve permanecer com os braos esten-
didos ao longo do corpo, os ps juntos e calcanha-
res, glteos e ombros tocando a
superfcie do estadimetro;
A criana deve se manter reta, olhando para
frente;
Enquanto uma das pessoas segura o queixo,
fazendo uma leve presso para cima a fm de
manter a cabea ereta, a outra mantm os
joelhos e calcanhares na posio correta;
A pessoa que est segurando a cabea da criana
baixa a rgua at encostar-se cabea da crian-
a, fazendo a leitura da altura;
preciso tomar as medidas at que duas delas
no sejam diferentes em mais de 0,1 cm.
31
Anotao na curva de crescimento:
Marcar com uma bolinha o cruzamento entre a linha da idade e o peso ou
estatura (comprimento e altura) da criana. Quando forem realizadas anota-
es subseqentes, unir as marcas formando a curva do crescimento da crian-
a (grfcos 1 e 2).
Ao pesar e medir uma criana e registrar estes valores na curva, possvel
comparar este valor com o peso e estatura esperados para aquela idade e de-
tectar possveis problemas que esto interferindo no crescimento da criana.
A curva pode estar: ascendente, horizontal ou descendente:
Se a curva estiver horizontal (grfco 2) necessria uma ateno espe-
cial, pois sinal de que a criana no est ganhando peso ou estatura sufcien-
tes para sua idade e, no caso do peso, estando descendente sinal de que ela
est perdendo peso em relao idade (grfco 1). Em ambos os casos, ne-
cessrio investigar a causa. Outro fator importante se as variaes de peso
e estatura esto dentro da faixa de normalidade (rea azul). Caso a
linha de peso esteja acima do normal (caminho da sade), sinal de
excesso de peso (Percentil 97, grfco 1) e caso esteja abaixo (Per-
centil 3, grfco 1 e 2), sinal de desnutrio. Crianas que esto
abaixo do Percentil 10 (grfcos 1 e 2, rea amarela e laranja) esto
em risco nutricional ou desnutridas e uma ateno especial deve ser
dada a elas na alimentao e no cuidado com as doenas.
Nos grfcos tambm devero ser marcadas as intercorrncias como
diarria, pneumonia e hospitalizao, pois so situaes que levam perda de
peso como mostra o grfco 1. Nestes casos, a criana dever ser pesada mais
freqentemente, at que a sua curva de crescimento esteja ascendente e
dentro da faixa de normalidade (Percentil 10 a 97 - rea azul).
Percentil
um modo de
classifcao do
estado nutricional.
32
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e

1
Idade (meses)
50
10
5
3
3 6 9 0 15 18 21 24 27 30 33 36
kg
kg
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
17
18
16
97
Percentis de peso para idade:
meninos, de 0 a 36 meses
Caminho
da sade
12
Hospitalizao
Pneumonia
Diarria
Excesso de peso
GrFiCO 1
FONTE: National Center for Health Statistics em coloborao com o
National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (2000).
Desnutrio
Criana em recuperao nutricional com intercorrncias
Curva descendente
Curva horizontal
33
FONTE: National Center for Health Statistics em coloborao com o
Idade (anos)
National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (2000).
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
cm
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
130
135
140
145
150
155
160
165
170
175
180
185
190
195
200
cm
GrFiCO 2
Criana desnutrida em recuperao
curva ascendente
Criana normal
curva ascendente
Curva horizontal
Desnutrio
50
97
10
5
3
Percentis de estatura para idade:
meninos, de 2 a 20 anos
34
P
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r
t
e

1
idade da Criana Pesagem
At 2 anos Mensalmente
De 2 a 4 anos 2 em 2 meses
rOtinA DE MEnSurAO DE PESO
E EStAturA nAS CrECHES E CEiS
As crianas que apresentarem uma curva de crescimento muito irregular, ou
abaixo da linha de normalidade (Percentil 10), perdas de peso subseqentes
ou estatura insufciente (abaixo do Percentil 10), devero ter uma ateno
individualizada e ser encaminhadas para uma avaliao no servio de sade.
Para que a criana receba um
controle mais rigoroso do seu
estado nutricional, recomen-
dvel que a entidade se organize
para realizar a pesagem
regularmente. Deve ser
estipulado um dia do
ms por exemplo, toda
a primeira sexta-feira do ms para o primeiro
grupo e toda terceira sexta-feira do ms para
o segundo quando ento o profssional res-
ponsvel pela sade, em conjunto com as
educadoras, pesar e medir todas as
crianas. Caso alguma criana falte nes-
ta ocasio, poder ser levada para fazer o
exame no primeiro dia em que ela compare-
cer entidade. Esta vigilncia permitir que a
criana receba cuidados assim que ocorrerem
perdas no peso ou estabilizao da estatura.
35
Na experincia do CREN, a grande maioria das crianas com baixa estatura
se recupera, entrando na faixa de normalidade. s uma questo de tempo!
Por isso, tambm importante o cuidado com a recuperao da estatura, pois
dela depende a qualidade de vida e a sade da criana.
d) Acompanhando o desenvolvimento
Como desenvolvimento, consideramos aquilo que a criana vai aprendendo a
fazer: falar, andar, desenhar, cortar, brincar com outras crianas.
A avaliao se d pela observao da presena de certas condu-
tas e habilidades esperadas para uma determinada idade. Desta
forma, possvel avaliar o desenvolvimento da criana em nvel
psicomotor, psicossocial e de linguagem.
Para acompanhar o desenvolvimento, pode-se usar a Ficha
de Acompanhamento do Desenvolvimento. Nesta fcha esto
indicados os marcos do desenvolvimento, ou a resposta esperada
para as diversas faixas de idade. Atravs da observao da crian-
a, preenche-se a fcha na data da avaliao sinalizando com os
sinais P (presente), A (ausente) ou NV (no verifcado). Este
um mtodo simples pelo qual, verifcando a presena ou no
de algumas habilidades, possvel promover a estimulao de
acordo com a idade da criana.
preciso comparar a idade em que a criana adquiriu determinada habili-
dade com a idade esperada, para verifcar se o desenvolvimento est adequado
ou no. Se a criana no apresentar trs ou mais das habilidades esperadas
para a sua idade, ela dever ser encaminhada ao servio de sade.
36
P
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r
t
e

1
FICHA DE ACOMPANHAMENTO DO DESENVOLVIMENTO
NOME: DATA: / /
POCA DA
CONSULTA
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
(RESPOSTA ESPERADA)
Idade (meses)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12131415
1 ms
2 meses
4 meses
6 meses
9 meses
12 meses

Abre e fecha os braos em resposta
estimulao (refexo de Moro)
Postura: barriga para cima,
braos fetidos, cabea lateralizada
Olha para as pessoas que a observam
Colocada de bruo, levanta
a cabea momentaneamente
Sorri espontaneamente
Fixa e acompanha objetos
em seu campo visual
Colocada de bruo, levanta e sustenta
a cabea apoiando-se no antebrao
Alcana e pega objetos pequenos
Emite sons vocaliza
Levantada pelos braos, ajuda com o corpo
Segura e transfere objetos
de uma mo para a outra
Vira a cabea na direo de uma voz
ou um objeto sonoro
Senta-se sem apoio
Arrasta-se ou engatinha
Responde diferentemente
a pessoas familiares e estranhas
Anda com apoio
Faz gestos com a mo e a cabea
(de tchau, de no, etc), bate palmas
Emprega pelo menos uma palavra
com sentido
37
18 meses
2 anos
3 anos
4 anos
5 anos
POCA DA
CONSULTA
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
(RESPOSTA ESPERADA)
Anda sozinha, raramente cai
Combina pelo menos duas palavras
Tira qualquer pea do vesturio
Corre e/ou sobe degraus baixos
Em companhia de outras crianas brinca isoladamente
Diz seu prprio nome
Fica sobre um p momentaneamente
Usa frases
Veste-se com auxlio
Pula sobre um s p
Brinca com outras crianas
Reconhece mais de duas cores
Pula alternadamente com um e outro p
Veste-se sozinha
Pede ajuda quando necessrio
Idade (meses)
13 14 15 18 21 2 3 4 5 6
Idade (anos)
3. CuiDADOS DiriOS DE SADE
A manuteno das condies de higiene das crianas, alm de evitar a pre-
sena de doenas, colabora para que elas se sintam mais confortveis e bem
dispostas ao realizar as atividades dirias.
Obs: Os quadradinhos mais escuros indicam a idade em que estes comportamentos costumam acontecer.
38
P
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e

1
Os seguintes cuidados so importantes:
Manter as mos das crianas limpas. Conforme a criana cresce, ela
pode ser educada a lavar as mos com gua e sabo antes de comer, aps a
ida ao banheiro ou aps o contato com objetos ou superfcies sujas.
Banho. O banho dirio na entidade para crianas at 2 anos essen-
cial para manter as condies de higiene e sade das crianas.
importante que cada criana tenha a sua toalha e
que a roupa suja seja colocada em sacos plsticos e devolvida
para casa. Os cabelos das crianas devem ser lavados regular-
mente e, para pente-los, o ideal que cada uma tenha o
seu pente. Se no for possvel, lave bem o pente
de uma cabea para outra, para evitar a trans-
misso de piolhos e lndeas. Nas crianas maio-
res indicado que elas tomem banho em casa, mas
nos casos de impossibilidade, a entidade deveria se organi-
zar para desenvolver, tambm, esta atividade.
troca de fraldas. Todo material necessrio para a troca deve estar
mo para que no se deixe a criana sozinha na bancada. Ao trocar
a criana, retire o excesso de fezes,
lave a pele com gua e sabo, enxgue bem para
evitar assaduras e coloque a fralda limpa. Evite que
a criana manipule a fralda suja ou a pele com fezes.
Para retirar os resduos de fezes ou urina pode-se
usar algodo mido ou um pano limpo. Nas meninas, a
higiene da genitlia deve ser feita da frente para trs,
ou seja, no sentido da vagina para o nus.
Assadura: infamao
da pele fazendo
com que a regio
fque vermelha,
dolorida e sensvel.
39
Nos meninos deve-se ter
ateno em limpar o pnis e
embaixo da bolsa escrotal.
Aps a troca de cada criana
fundamental que o respon-
svel pela troca lave bem as
mos, o local onde lavou a
criana e o colchonete onde
ela estava antes de ser tro-
cada. Esse cuidado evita que
outras crianas ou a prpria pessoa se contamine, adquirindo, por exem-
plo, uma parasitose.
Controle de esfncteres. Este o controle das evacuaes e das mic-
es da criana. O treinamento do esfncter anal deve ser iniciado por
volta dos 18 meses de idade, observando os horrios propcios (aps as
refeies) e procurando tornar o momento prazeroso.
O treinamento da mico deve ser realizado quando a criana estiver
com 21 meses, ou quando j tiver o controle das evacuaes.
unhas. O corte das unhas pode ser orientado para que as mes/res-
ponsveis o faam em casa. As unhas grandes acumulam mais sujeiras
e facilitam a contaminao da criana, alm de fazer com que elas se
arranhem com facilidade.
Dentes. Para a implementao da rotina de higiene bucal na entida-
de, necessrio que tanto as crianas quanto os funcionrios e as fa-
mlias, sejam bem orientados quanto importncia dos cuidados com a
sade bucal.
40
P
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e

1
O que a crie?
a doena mais comum que pode atingir os dentes. A crie aparece por
causa da placa bacteriana, uma pelcula de micrbios que se forma sobre os
dentes e perto das gengivas. Essas bactrias se alimentam de resduos de
alimentos, principalmente o acar, transformando-os em cidos que comeam
um processo de corroso do esmalte. A rea do esmalte que foi machucada por
este processo se chama crie. Se ela no for tratada a tempo, o processo de
corroso continua e a leso se aprofunda, podendo atingir o canal, provocando
muita dor, infamao e inchao e podendo at causar a perda do dente.
Como prevenir?
Higiene: fundamental escovar os dentes depois das refei-
es e antes de dormir para remover e evitar a nova for-
mao da placa de bactrias que provoca a crie;
Dieta: evitar alimentos ricos em acar, como doces,
biscoitos, chocolates e refrigerantes, pois se con-
vertem facilmente nos cidos que atacam os dentes.
Deve ser feita, individual e coletivamente, a orienta-
o de uma dieta que, considerando hbitos e condi-
es socioeconmicas, seja equilibrada e variada, evitando os acares e
favorecendo a ingesto de fbras, que diminuem a acidez da boca. A inges-
to de gua tambm deve ser estimulada, porque ela torna a saliva menos
cida, auxiliando a higiene dos dentes;
Flor: excelente para os dentes, pois uma substncia que combate a
perda de minerais dos dentes. adicionada nas guas de abastecimento
pblico de muitas cidades e tambm nos dentifrcios (pastas de dente)
usados na escovao.
41
Quantas vezes necessrio escovar os dentes?
Devem ser feitas pelo menos trs escovaes por dia, depois das prin-
cipais refeies: caf da manh, almoo e jantar. Mas o ideal limpar os
dentes aps a mastigao de qualquer alimento.
Quanto tempo deve durar a escovao?
O que importa a qualidade da escovao. Deve-se dar maior ateno
para a ltima do dia, j que durante a noite a salivao diminui difcultando
assim a neutralizao dos cidos produzidos pelas bact-
rias. importante lembrar que, para as crianas maiores,
quando a criana j estiver com os 8 primeiros dentes,
deve ser ensinado o hbito de usar o fo dental antes da
escovao, j que muitos resduos alimentares se alojam
entre os dentes, local que a escova no alcana.
Qual o melhor tipo de escova de dentes?
Aquela que tem a cabea pequena
e cerdas macias e arredondadas para no machucar a
gengiva. Vale lembrar que a escova deve ser trocada
pelo menos de 3 em 3 meses, j que o desgaste das
cerdas compromete a qualidade da escovao. impor-
tante que cada criana tenha a sua escova, que deve
ser lavada bem com gua corrente e guardada em lugar
limpo e arejado, de preferncia seca para evitar o
crescimento de fungos.
Qual a pasta de dente ideal?
A mais indicada a que contm for. Recomenda-se colocar pouco creme
dental na escova.
42
P
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e

1
Quando iniciar a escovao?
Com o surgimento dos primeiros dentes, a higiene deve ser
realizada com escovas bem macias.
A mamadeira noturna provoca cries?
Esta uma orientao importante para as
mes e responsveis da criana. No se deve
acostumar a criana a tomar mamadeira durante
a madrugada porque os resduos do leite passa-
ro muito tempo na boca, provocando descalci-
fcaes e o aparecimento de cries.
Deve-se insistir no aleitamento, j que o
leite materno fundamental formao de ossos e dentes sadios.
Como fazer uma boa escovao?
Comece sempre da gengiva em direo ao dente. Na parte de cima, com
manobras verticais, escove de cima para baixo. Na parte de baixo, tambm
na vertical, movimente a escova de baixo para cima. Repita a operao na
parte interna dos dentes, em cima e embaixo. Na superfcie do dente, o
movimento mais indicado o vaivm. importante tambm que se faa a
escovao da lngua para retirar a placa que nela se forma.
registrando os cuidados dirios
Para a avaliao das condies de sade das crianas, importante que
haja um registro dirio das intercorrncias apresentadas na chegada ou per-
manncia da criana na entidade, do uso de medicamentos ou dos cuidados
especiais que foram realizados. Tal anotao pode ser realizada pela educado-
ra da sala ou pela funcionria responsvel pelos cuidados de sade.
43
FICHA DE CuIDADOS DIRIOS
Nome da entidade: Ms/ano:
Nome da criana: Sala: Educadora:
Dia Uso de
medicamentos
OBS
O registro destas informaes per-
mitir, alm do tratamento precoce das
intercorrncias, o estabelecimento de
medidas preventivas e a implementao do
trabalho educativo junto aos pais/respon-
sveis. A equipe poder fornecer diaria-
mente orientaes com relao situao
de sade das crianas atendidas.
Problemas
referidos na
chegada
Cuidados
especiais
Problemas
apresentados
na Instituio
44
P
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e

1
4. OS PrinCiPAiS PrOBLEMAS DE SADE
nA EntiDADE
As crianas menores de cinco anos esto mais sujeitas a doenas. Elas
podem contrair uma doena a partir do contato com gotculas contaminadas
originadas do nariz, garganta, saliva ou pele de uma pessoa doente, contato
com objetos contaminados, ingesto de gua ou alimentos contaminados por
fezes ou urina, ou, ainda, pelo contato com mosquitos transmissores de doenas.
As doenas podem ser causadas por vrus, bactrias, protozorios,
fungos, vermes e insetos.
No desenvolvimento normal de uma criana muito difcil evitar que ela
fque doente, pois ela convive diariamente com outras crianas, com a famlia
e com as pessoas da comunidade. Deste modo, alm
da verifcao diria das condies da criana,
fundamental a observao e a escuta do relato dos
pais/responsveis sobre o estado geral da criana,
no momento da chegada na entidade. Quem recebe
a criana deve observar se ela est ativa ou no, se h
alteraes na pele, leses ou temperatura elevada, se
h presena de secrees nos olhos ou nariz e outras
alteraes que chamam a ateno.
Sempre que a me/responsvel relatar a pre-
sena de febre na noite anterior ou quando o profssional de sade da entida-
de sentir que a criana est quente ao toc-la, deve-se verifcar a temperatu-
ra, usando um termmetro.
45
Se a temperatura estiver acima de 37,5C considera-se febre e, no caso
de persistncia ou agravamento do quadro febril, orientar a me para levar a
criana ao mdico ou ao servio de sade. L ser avaliado o motivo da febre e
ser prescrito o medicamento certo para a criana.
Quando a temperatura estiver acima de 38,5C e caso a me/respons-
vel j tenha deixado um medicamento (antitrmico) com prescrio mdica, o
mesmo pode ser dado na entidade. Se no houver nenhuma indicao de qual
medicamento pode ser ministrado, dar um banho morno
at que a me/responsvel comparea entidade. im-
portante abaixar a febre porque uma das complicaes da
febre em uma criana pequena a convulso.
Dentre as principais doenas que acometem as crianas, destacam-se:
infeces respiratrias agudas
So as doenas mais comuns nas crianas at 5 anos. Sintomas: tosse, dif-
culdade para respirar, dor de garganta, difculdade para engo-
lir, nariz escorrendo, dor ou secreo no ouvido e febre.
Cuidados: oferecer lquidos com freqncia, limpar o na-
riz com pano mido ou pingar soro fsiolgico nas narinas
para retirar a crosta, lavar as mos aps limpar o nariz,
dar xarope caseiro no caso de gripes e resfriados co-
muns ou remdios indicados pelo mdico no caso de doen-
as mais graves, como sinusite, asma e bronquite.
importante manter o ambiente limpo, pois a poeira pode desencadear
doenas como a crise asmtica, e evitar que as crianas doentes respi-
rem muito perto umas das outras. Uma dica: na hora do sono, colocar uma
criana com a cabea para cima e outra com a cabea para baixo.
Convulso: a criana
perde a conscincia e
comea a se debater
desordenadamente.
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Soluo de reidratao oral:
contm cloreto de potssio, cloreto
de sdio, citrato de sdio e glicose.
Preparao do xarope caseiro:
01 limo galego (conhecido como laranjinha)
cortar em 4, colocar em meio copo de gua,
acrescentar algumas folhas de agrio, ferver
por 5 minutos e adoar com mel. Oferecer morno.
Diarria aguda
A diarria pode ocorrer por causa da ingesto de alimentos ou por utens-
lios e superfcies contaminados por vrus, bactrias ou vermes. A transmisso
geralmente se d pelo contato com fezes de pessoas doentes. Os sintomas so
o aumento da freqncia das evacuaes, diminuio da consistncia das fezes,
clicas e vmitos. A principal complicao a desidratao.
Cuidados: com a criana deve-se ter uma maior ateno com a higiene (das
mos, na troca de fraldas), manter a criana hidratada (oferecendo gua,
gua de coco ou sucos, sempre que a criana evacuar) e fornecer a alimen-
tao em pequenas quantidades e mais vezes por dia. A me deve ser orien-
tada para que siga estes cuidados tambm em casa.
Se o quadro de desidratao j estiver instalado, deve-se promover
a reidratao da criana por via oral (soluo de reidratao oral)
ou nos casos mais graves ela dever ser levada ao posto de sade para que
sejam administrados lquidos por via endovenosa.
A soluo de reidratao oral deve ser ad-
quirida no servio de sade. O envelope deve
ser diludo em um litro de gua fervida ou
fltrada, sendo ministrado em pequenas doses ao longo do dia.
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Na impossibilidade de obter esta soluo, ela poder ser substituda pelo
soro caseiro, que deve ser preparado da seguinte forma:
Preparao do soro caseiro:
encher um copo americano (200
ml) de gua fervida ou fltrada,
transferir esta gua para um copo
maior (de requeijo) e acrescen-
tar uma medida de sal (a medida
pequena rasa da colher-padro) e duas medidas de acar (a medida
grande rasa da colher-padro).
no recomendamos o preparo do soro caseiro sem a utilizao da
colher-padro, com as medidas exatas para o sal e para o acar.
Esta colher distribuda gratuitamente nos postos de sade e pela
Pastoral da Criana. O erro na medida de sal,
pode provocar distrbios no organismo da
criana causando at mesmo convulso.
Verminoses
So doenas causadas por vermes, como a lombriga,
girdia, ameba, oxiros e tnia.
A criana com vermes pode apresentar alguns destes
sintomas: dor de barriga, diarria, priso de ventre, falta de
apetite, perda de peso, fraqueza e coceira no nus.
A doena passa atravs de mos sujas, gua contamina-
da, alimentos mal lavados e moscas.
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Os cuidados para evitar as verminoses so a higiene das mos e dos
alimentos, manter as roupas sempre limpas, levar a criana ao Posto de
Sade para fazer exame de fezes pelo menos 1 vez por ano e seguir o
tratamento indicado pelo mdico.
Ateno: para cada verme h um remdio certo.
Pediculose (piolho)
uma coceira que aparece na cabea causada pelos
piolhos e que muito freqente entre as crianas. Os pio-
lhos so passados atravs do contato direto com outras
pessoas que esto infestadas e
tambm atravs do uso de pentes,
escovas ou roupa de cama onde estes
bichinhos estejam presentes.
Para eliminar o piolho, existem
vrios xampus que devem ser usa-
dos somente com orientao mdica,
pois podem causar alergia. Tambm
pode ser usado um preparo caseiro
contra os piolhos. Mas ateno, por-
que no basta s usar o xampu. preciso que seja passado um pente fno
toda vez que lavar os cabelos porque se os ovinhos (lndeas) no forem
eliminados, os piolhos aparecero novamente;
Para evitar o contato com piolhos, deve-se manter os cabelos lavados,
prender os cabelos em locais onde h risco de contaminao, evitar o con-
tato com pentes, escovas e roupa de cama da pessoa que tenha piolhos;
Preparo caseiro contra piolhos:
Diluir 2 colheres (sopa) de vinagre
morno em 1 litro de gua morna.
Aplicar nos cabelos midos,
enrol-los com uma toalha e deixar
por 4 horas. Em seguida lavar os
cabelos com sabo e gua morna.
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A famlia deve ser orientada para continuar o tratamento em casa,
pois quando uma criana pega piolho importante que todos os seus fa-
miliares e as crianas mais prximas tambm usem o xampu e evitar que
acontea uma nova contaminao.
Varicela (catapora)
A catapora uma doena contagiosa que pode facilmente passar para as
outras crianas. O perodo de contgio vai desde 24 horas antes do apareci-
mento de feridinhas na pele at sua completa cicatrizao (crosta), que pode
levar sete dias ou mais. Os sintomas so: febre baixa, mal-estar, dor de cabe-
a e falta de apetite, que aparecem 1 a 2 dias antes de comearem a aparecer
pequenas manchas vermelhas na pele. Aps 1 dia estas manchas formam bolhas
e depois em feridinhas e crostas que provocam muita coceira.
Na suspeita de catapora, a criana deve ser encaminhada ao mdico para
uma avaliao. Caso seja confrmado o diagnstico, ela dever ser
afastada imediatamente da entidade para ser cuidada em casa e evitar o
contgio dos colegas.
Escabiose (sarna)
provocada por um bichinho que entra na pele e cau-
sa pequenas feridas e coceira intensa. transmitida pelo
contato direto com pessoas doentes ou pelo contato com
roupas de pessoa com sarna.
Para prevenir, necessrio realizar cuidados dirios
de higiene nas crianas. Em caso de infestao, lavar
com gua quente as roupas, toalha de banho e lenol
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da criana doente e depois passar a ferro. Ela deve manter-se
afastada das outras crianas para evitar a contaminao.
Aos primeiros sinais de coceira e feridas na pele, enca-
minhe a criana ao mdico, pois ela precisar tomar al-
guns remdios para fcar curada.
impetigo
uma infeco bacteriana da pele, comum em crianas, que se caracteriza
pelo surgimento de bolhas com pus que rapidamente se rompem (muitas vezes
as bolhas nem so vistas) e tornam-se feridas. A doena transmitida por
contato com o lquido da leso.
A pessoa que cuida da criana deve redobrar os cuidados de higiene das
mos, principalmente aps o contato com a mesma. Aps a avaliao da
criana pelo mdico, o tratamento poder ser realizado utilizando os
medicamentos prescritos, como antibitico e banho de permanganato de
potssio para limpeza das feridas.
Conjuntivite
a infamao que provoca vermelhido nos olhos e inchao das plpebras,
com secreo amarelada ou aquosa. transmitida pela secreo ocular.
A criana dever ser avaliada pelo mdico e no dever fcar em contato com
as outras crianas da entidade at que tenha desaparecido a secreo nos olhos.
importante orientar os pais quanto ao tratamento: ao limpar a secreo
de um olho, no usar o mesmo algodo ou pano no outro olho, redobrar os
cuidados de higiene e utilizar o medicamento prescrito pelo mdico.
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Desnutrio
A desnutrio acontece quando a criana no se alimenta direito. No
se alimentando bem, ela perde peso, deixa de crescer e enfraquece. Alm
de enfraquecer, a criana adoece e cada vez que fca doente fca ainda mais
fraquinha. Nesse ciclo vicioso, se ela no for tratada, o seu estado de sade
fca muito prejudicado e a chance de morrer grande.
Ela provoca a diminuio do peso e prejudica o crescimento da criana
que apresenta tambm outros sinais: cabelos escassos, descoloridos,
quebradios e que se desprendem com facilidade; unhas
quebradias; pele seca, apresentando
olhos embaados e ressecados (sem lgrimas). Alm disso
a criana tem menos resistncia imunolgica e por isso
adoece com facilidade, repetidas vezes e por tempo pro-
longado. Outro aspecto a
diminuio da atividade fsica, pois a criana fca
tristonha, no brinca, fca muito quieta, chora
pouco ou fca muito irritada.
As crianas que apresentarem estas carac-
tersticas devero ser encaminhadas ao posto
de sade para consulta mdica que comprove a
doena e avalie o seu grau de desenvolvimento e,
assim, iniciar um tratamento.
Para a recuperao da criana desnutrida,
a entidade pode atuar em trs reas:
Dar uma ateno especial alimentao dessa criana;
Cuidar da medicao orientada pelo mdico;
Dar uma ateno especial famlia.
Pega de pina: a
pele pode ser puxada
facilmente com os
dedos como se fosse
com uma pina.
pega de pina
;
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Neste ltimo caso, as visitas
domiciliares so muito importantes.
Recomenda-se que no seja dito
famlia, especialmente aos pais, que a
criana est desnutrida, pois esta uma
expresso muito forte que os faz senti-
rem-se mal. Pode-se dizer que a criana
est com baixo peso ou precisa crescer
mais. Os pais precisam ser acolhidos e ajudados em suas difculdades de modo
a se sentirem parceiros da entidade e no culpados. Por isso, fundamental
partir sempre do positivo, buscando solues junto com eles.
5. O QuE FAZEr FrEntE AOS ACiDEntES
COMunS nA inFnCiA?
As pessoas que cuidam das crianas devem procurar evitar os acidentes,
observando as condies do ambiente e educando as crianas a se afasta-
rem do perigo. Na medida em que a criana cresce, importante que, ao se
colocarem limites e proibies, sejam explicadas as razes daqueles cui-
dados; pois, assim como ns, as crianas seguem mais facilmente uma
indicao quando entendem o seu signifcado.
Mas, apesar de todo cuidado, os acidentes acontecem.
Ento o que fazer?
1 - Manter a calma, evitando o tumulto sobre a criana;
2 - Providenciar os primeiros socorros;
3 - Comunicar me/responsvel.
Para maiores detalhes
sobre o tratamento da
criana desnutrida consulte
o livro Vencendo a
Desnutrio na Famlia e na
Comunidade desta coleo.
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Contuso
Fratura
Ferimentos
Envolver pedaos de gelo em um pano e aplicar
no local;
Se a pancada foi na cabea, observar se a criana
vomita e se est sonolenta e confusa. Neste caso,
levar imediatamente ao servio de sade.
Identifcar se a criana mexe parcialmente ou
no consegue mexer a perna ou o brao afetado;
Evitar mexer no local;
Transportar a criana para o servio de sade
com cuidado, colocando o membro sobre uma
superfcie dura (madeira, plstico ou papelo)
para que este fque imvel durante o trajeto;
Se suspeitar de fratura na coluna, no mexa
na criana, mantenha-a deitada no local da
queda e chame o servio de emergncia.
A mudana de posio em uma criana com
fratura de coluna pode causar graves proble-
mas como a paralisia das pernas.
Nos ferimentos leves, fazer limpeza no local
com gua e sabo, retirando a sujeira;
Secar o ferimento com gaze ou um pano limpo;
Evite abafar o ferimento;
Em caso de acidentes com pregos ou super-
fcies enferrujadas, verifque se a criana
est com a vacinao antitetnica em dia. Se
no estiver, precisar ser vacinada;
PriMEirOS SOCOrrOS
Pancadas ou quedas
Quedas
Quedas, pancadas
ou cortes
Acidente O que fazer causado por

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Ferimentos
Hemorragia
(sangramento)
Queimadura
Nos ferimentos profundos, comprima o local
do sangramento com gaze ou um pano limpo e
leve ao servio de sade;
Lembre-se: Os cuidados com o sangue
devem ser feitos com luvas. Caso no tenha,
procure colocar sacos plsticos na mo
que entrar em contato com o sangue.
Utilizar compressas de gaze ou pano limpo
pressionando o local;
Hemorragia nasal: acalme a criana,
coloque-a sentada, pressione o nariz por trs
a cinco minutos at que pare de sangrar. Para
parar o sangramento nasal, tambm se pode
colocar uma compressa
de gelo envolto em um pano limpo acima
do nariz. Se o sangramento continuar,
leve ao servio de sade.
Colocar gua gelada no local queimado;
No passar nada como: leo, manteiga,
p de caf, pasta de dente e outros;
No furar as bolhas;
Oferecer lquidos para a criana beber;
Encaminhar para o servio de sade.
Quedas, pancadas
ou cortes
Pancadas, ativi-
dades fsicas,
exposio ao sol
gua ou leo ferv-
endo ou superfcies
quentes, eletrici-
dade, substncias
custicas

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Corpo estranho
Envenenamento
Olhos: no esfregar, lavar com soro fsiolgico
ou gua bem limpa, fazer movimentos circu-
lares com uma gaze ou pano limpo para retirar
o corpo estranho, encaminhar a criana ao
oftalmologista;
Nariz: tentar retirar o corpo estranho e levar
a criana ao servio de sade para verifcar se
no h mais nada no nariz;
Ouvido: levar a criana imediatamente ao
servio de sade. No usar cotonetes;
Garganta: se a criana estiver engasgada, vire-
a de cabea para baixo e bata nas costas. Caso
a criana tenha menos de dois anos, pode-se
provocar o vmito colocando-se o dedo indica-
dor na sua garganta. Encaminhar a criana ao
servio de sade.
Objetos peque-
nos (terra, pedra,
insetos, sementes,
brinquedos)
Produtos txicos
(medicamentos
deixados ao seu
alcance, inseticidas,
perfumes,
solventes, tintas,
gs de cozinha,
desinfetantes,
e plantas copo
de leite, antrio,
mandioca brava)
em caso de contato com a pele e com os olhos,
lave com gua corrente;
no provoque o vmito se o produto ingerido
for soda custica, inseticida, detergente,
querosene, cido ou produto corrosivo, pois
pode causar queimaduras;
caso a criana tenha ingerido alguma planta
txica: enxge a boca da criana, faa-a
ingerir gua, leite ou clara de ovo;
sempre procure um atendimento mdico
com a embalagem do produto ou a planta que
causaram a intoxicao.
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Para a assistncia frente aos acidentes ocorridos na entidade,
importante que haja:
Soro fsiolgico
Sabo de coco
Gaze esterilizada ou pano limpo
Atadura
Esparadrapo
Algodo
Curativos transparentes
gua oxigenada
Termmetro
Tesoura
Analgsico e anti-trmico (que sero
ministrados s com receita mdica)
CAiXA PArA
PriMEirOS SOCOrrOS
Centros de sade
Hospitais e pronto-socorros infantil
Ambulncia
Corpo de bombeiro
Famlias das crianas
importante que a entidade disponha
de um contato no servio de sade
de referncia na regio para facilitar
o encaminhamento da criana em caso
de emergncia.
LiStA DE EnDErEOS E tEL-
EFOnES DE:
importante que a entidade proteja com grades a extremidade de
escadas e portas para impedir o acesso das crianas nos locais imprprios
para elas.
57
6. intEGrAO COM O SErViO DE SADE
A integrao com a unidade bsica de sade prxima entidade de
fundamental importncia para assegurar boas condies de sade das
crianas no dia-a-dia.
Para estabelecer esses contatos,
o responsvel pela entidade deve
apresentar-se unidade de sade de
referncia na regio, levando os
dados da populao atendida
(nmero e faixa etria) e
procurar conhecer os
servios de sade oferecidos e
que possam ser utilizados
pela entidade. importante,
ainda, verifcar a
possibilidade de fazer
encaminhamentos das
crianas da entidade para
avaliao mdica ou outros
atendimentos que necessitem de um profssional de sade.
O contato com os profssionais da unidade de sade poder viabilizar uma
srie de servios, tais como realizao de consultas peditricas quando neces-
srio, consultas odontolgicas, exames peridicos de sangue (para o controle
de anemia) ou protoparasitolgico (para o controle de verminoses), vacinao e
obteno de medicamentos prescritos pelo mdico.
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7. COMO MAntEr A HiGiEnE nA EntiDADE?
As medidas de higiene so de fundamental importncia para a conservao
da sade e preveno de doenas. Na entidade, alm do cuidado com as crian-
as, devemos ter ateno com a:
Higiene pessoal dos funcionrios
Higiene ambiental
Todos os cuidados de higiene devem ser transmitidos s
famlias para que os mesmos sejam realizados em casa. Ao
orientar a famlia, importante levar em considerao as suas
condies socioeconmicas, a facilidade para compreender
mais fatos do que explicaes tericas e a possibilidade de
aplicao em sua casa do que lhes ensinado na entidade.
7.1 Higiene pessoal dos funcionrios
Os cuidados de higiene realizados pelos funcionrios so teis para
a conservao da sua sade e para a preveno de disseminao de doenas
entre as crianas. Neste sentido, algumas rotinas devero ser efetuadas por
todos aqueles que trabalham no ambiente da entidade:
Banho dirio;
Lavagem de mos antes das refeies, aps cuidar das
crianas, ao tocar em objetos sujos, aps o uso do
banheiro, aps a limpeza de um local, antes de prepa-
rar os alimentos, antes de alimentar as crianas, aps
assoar o nariz e ao cuidar de ferimentos;
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Manuteno de unhas cortadas e sem esmalte (funcionrias da cozinha);
Uso de proteo na cabea (redinha, touca ou leno) para manter os ca-
belos presos durante o preparo dos alimentos.
7.2 Higiene ambiental
Todos nos sentimos bem num ambiente limpo,
ordenado e bonito. Alm disso, os cuidados de
higiene tornam o ambiente mais saudvel.
A higiene ambiental cuidadosa e a proteo
contra moscas, insetos e roedores em todas as
dependncias exigem adoo de medidas que vo
desde o armazenamento e proteo de alimentos,
estabelecimento de rotinas de limpeza ambiental
e pessoal, tratamento de gua, at o destino
correto do lixo.
Conceitos importantes:
Limpeza: so as aes realizadas para retirar a sujeira de um local (pi-
sos, paredes, mveis e equipamentos). Usa-se gua, sabo ou detergente.
Para proceder limpeza usar vassoura ou pano mido, com sabo ou de-
tergente. Deve-se comear dos cantos ou extremidades, das reas mais
limpas para as reas mais sujas, de cima para baixo e seguir sempre em
um nico sentido, em direo porta ou outra extremidade.
Desinfeco: processo de destruio de alguns microrganismos (fungos,
vrus e bactrias), utilizando desinfetantes.
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Para a desinfeco normalmente, usa-se o Cloro Inorgnico
(Hipoclorito de Sdio):
um desinfetante de baixa toxidade oral, possui atividade bactericida
(contra bactrias), tuberculicida (contra o bacilo da tuberculose) e fun-
gicida (contra fungos);
Deve ser aplicado em superfcies previamente limpas, pois no atua na
presena de matria orgnica, exceto em concentraes muito elevadas.
Quando a limpeza for feita com detergente, h necessidade de sua total
retirada, pois h interferncia na ao do hipoclorito;
O tempo de exposio para ao germicida deve ser respeitado, lembran-
do que o hipoclorito possuiu ao corrosiva;
As concentraes recomendadas para a desinfeco de alimentos, am-
bientes e diferentes tipos de materiais encontram-se na tabela
a seguir:
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PrEPArO DE SOLuO PArA DESinFECO (5 LitrOS)
Para
desinfetar:
Hipoclorito
de Sdio
a 1% *
Hipoclorito
de Sdio
a 2,5%
gua
sanitria
a 2,5%
Volume
de gua
fria
Alimento

Mamadeira
(frasco/
acessrios)
Bancadas,
equipamentos
de cozinha
e refeitrio
Paredes e
pisos

roupas e
prateleiras
Sanitrios,
banheiros
e penicos
Lavanderia
(pisos, baldes,
tanques)

75 ml ou
1 + 1/2 copo
de caf **
100 ml
ou 2 copos
de caf
125 ml
ou 2 + 1/2
copos
de caf
500 ml
ou 1/2 litro
500 ml
ou 1/2 litro

Produto puro
sem acrscimo
de gua
Produto puro
sem acrscimo
de gua
30 ml ou 6
colheres de
sobremesa
40 ml ou 8
colheres de
sobremesa
50 ml
ou 1 copo
de caf

200 ml
ou 4 copos
de caf
200 ml
ou 4 copos
de caf
2000 ml ou
2 litros
2000 ml ou
2 litros
No
indicado
No
indicado
50 ml
ou 1 copo
de caf

200 ml
ou 4 copos
de caf
200 ml
ou 4 copos
de caf
2000 ml ou
2 litros
2000 ml ou
2 litros
Completar
o volume
at 5 litros
Completar
o volume
at 5 litros
Completar
o volume
at 5 litros

Completar
o volume
at 5 litros
Completar
o volume
at 5 litros
Completar
o volume
at 5 litros
Completar
o volume
at 5 litros
Obs: As dosagens foram aproximadas, para facilitar o preparo das solues e suas respectivas diluies.
* Concentrao base (comprada) de hipoclorito de sdio.
** copo de caf = copinho de caf descartvel
Concen-
trao
fnal

0,015%

0,020%

0,025%

0,1%

0,1%

1%

1%

tempo de
exposico
ao produto

15 min

15 min

2 min

2 min

15 min

2 min

2 min

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FrMuLA PArA DiLuiO
QS = concentrao desejada x volume desejado
concentrao base
Onde:
Exemplo: Se eu comprei o hipoclorito a 5% e quero preparar 3 litros (ou 3.000 ml) de
soluo para a desinfeco de alimentos, que quantidade (QS) devo usar?
QS = 0,015% x 3000 = 9 ml
5%
QS: Quantidade de soluto, ou seja, quantos ml do hipoclorito comprado (concen-
trao base) deve ser usado no preparo.
Concentrao desejada: 0,015%
Concentrao base: 5%
Volume desejado: a quantidade de soluo desinfetante que eu desejo preparar.

Fazendo-se a diluio como indicado, o custo
da desinfeco baixo e, tomando os cuida-
dos necessrios na manipulao do hipoclorito,
evitam-se os riscos de intoxicao;
Nunca imergir o pano usado na limpeza dentro
do balde. A soluo de hipoclorito deve ser
despejada sobre o pano ou borrifada sobre a
superfcie.
Ao utilizar solues mais concentradas de hipoclorito de sdio (por
exemplo 5% ou 10%), proceda a diluio utilizando a seguinte frmula:
63
7.3 Procedimentos para higiene da entidade
O qu? Quando e como?
Limpeza diria: varrer, juntar o lixo e coloc-lo em sacos
plsticos ou lates tampados
Estar atento a retirar utenslios e/ou resduos (cacos de
vidro, latas, pedras) que possam causar acidentes
Lavar, se houver piso
Limpeza e desinfeco dirias
Limpeza diria de colchonetes, mesas, bancadas, cho
Desinfeco diria
Limpeza diria de pias, bancadas, tanques, utenslios e piso
Desinfeco diria
Limpeza aps cada refeio
Desinfeco diria
Limpeza e desinfeco semanais
Limpeza e desinfeco dirias (mamadeiras aps cada refeio)
Para a desinfeco devero fcar imersos na soluo por 30
minutos; enxaguar em seguida
Limpeza semanal ou de acordo com o fabricante
Usar sempre sal (e no acar) para limpeza da vela
Descongelar e limpar 1 vez por semana
Descongelar e limpar 1 vez por ms
rea externa
Salas de atividades
e reas comuns
Berrio
Cozinha e lactrio
Refeitrio
Despensa
Bicos, mamadeiras e brin-
quedos (mordedores)
Filtro
Geladeira
Freezer
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Escovas de dente
Banheiros
Bancadas, bebedouros,
tanques, vasos sanitri-
os, lavatrios, cubas de
banho, mveis, cestos de
lixo e utenslios de todos
os setores
Vesturio
Janelas, portas, parede,
armrios, azulejos
Ralos
Lixeira
*Caixa dgua
* Controle de roedores e
insetos
Acondicionar separadamente uma a uma, em um porta-escova
de dentes
Lavagem diria, separada por itens
Fraldas: tirar resduos antes de lavar; no deixar de molho
mais do que 30 minutos
Limpeza semanal
Limpeza e desinfeco semanal
Acondicionamento adequado do lixo
Limpeza a cada 6 meses
Desinfeco com cloro
Observao da limpeza diria e semanal
Desinsetizao e desratizao a cada 6 meses
O qu? Quando e como?
*Para estes dois ltimos tens, podero ser solicitados servios existentes na Prefeitura.
65
8. EDuCAO PArA A SADE
No trabalho de interveno em sade, a
educao uma atividade muito importante e
no pode ser entendida apenas como a trans-
misso de conhecimentos tcnicos. Ao reali-
zarmos uma atividade educativa, devemos ter
ateno para com a realidade, as condies de
vida, bem como as experincias adquiridas das
pessoas a quem se dirige a nossa interveno.
Alm disso, devemos ajud-las a se darem
conta dessa mesma realidade, mas sempre de
forma positiva, buscando solues em conjunto pois uma das coisas que
mais limita a interveno em sade o fatalismo: no d, no tem jeito,
impossvel, etc. Ainterveno mais efciente se parte da realidade em
que a pessoa est inserida.
8.1 Educao em sade voltada para crianas
No dia a dia da entidade, cada
momento deve ser ocasio de educao
para que a criana cresa e se
desenvolva de forma mais saudvel. A
criana tambm responsvel pela sua
prpria sade e ela deve ser
co-responsabilizada por isso. No
precisamos ter medo de que no
Uma das condies para
que ocorra o aprendizado
que a pessoa encontre
uma correspondncia entre
aquilo que lhe dito e algo
que j est presente nela.
Luigi Giussani
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entenda, pois na sua simplicidade, a criana acolhe as propostas e at se di-
verte. Ela precisa ser ajudada a entender a importncia de algumas aes
preventivas como escovar os dentes, tomar banho, lavar as mos antes das
refeies, e tambm de tratamentos de sade no caso de doenas.
Portanto, desde cedo as crianas podem
ser educadas quanto s medidas de higiene
(pessoal e ambiental), prevenes de
acidentes e de doenas atravs de diversas
atividades como: desenho, teatrinho,
estrias, cartazes, jogos, vdeos, etc. O
ideal que as atividades de educao em
sade estejam envolvidas no contexto
pedaggico da entidade e que sejam
prazerosas para as crianas.
Um exemplo de atividade prtica que
pode ser realizada a Ofcina de
Manipulao. Esta atividade consiste
na participao semanal das crianas
na preparao de um alimento. Elas, juntamente com as educa-doras e
cozinheiras, acompanham a receita, manipulam o alimento e o experimentam.
Este momento utilizado para falar sobre os alimentos, sua origem, tratar
de questes de higiene e at resgatar as tradies das famlias vindas de
outras regies. Nessa atividade, as crianas tm a possibilidade de explorar
contedos nas vrias disciplinas:
Linguagem oral e escrita: verbalizam e desenham o contedo da receita;
Matemtica: exploram os nmeros, contando, medindo quantidades;
67
Alimentao: processo de transformao dos alimentos
desde o incio do seu preparo;
Cultura geral: pesquisa sobre a procedncia de algumas
receitas, atravs do estudo do percurso que as
fzeram chegar at a nossa cidade.
Outra vantagem que muitas vezes a criana
constitui o veculo de transmisso das informaes
para os pais, pois ela passa para eles em casa aquilo
que aprende na entidade.
8.2 Educao em sade voltada para os funcionrios
Os cuidados de sade na entidade devem ser uma preocupao de todos
aqueles que direta ou indiretamente cuidam das crianas. Todos os funcion-
rios da entidade tm grande participao na tarefa de garantir o desenvol-
vimento saudvel das crianas.
Nesse sentido, importante
que haja momentos peridicos
de treinamentos ou reciclagens,
onde, a partir da experincia de
cada um, seja possvel o envolvi-
mento destes profssionais para
que entendam
a totalidade do trabalho desen-
volvido na entidade e a impor-
tncia daquilo que fazem
para a criana e sua sade.
Numa creche, o valor da ao da cozin-
heira que faz bem a comida est no fato
de satisfazer a criana e a colocar em
condies de aprender bem; se a comida
no boa, tambm a aprendizagem no
ser boa, porque aprender, para uma
criana pequena, como comer. O valor
daquela cozinheira tanto quanto o da
educadora.
Marco Coerezza
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1
As atividades realizadas
na entidade para a formao
dos funcionrios podem ser:
Aulas expositivas
seguidas de prticas;
Ofcinas de casos onde
a equipe discute o
problema de uma crian-
a e sua famlia e
defne estratgias de interveno;
Debates sobre temas de interesse em determinado
momento (no caso, por exemplo, de uma epidemia de catapora
importante que seja explicada a doena, como cuidar e prevenir).
Esses encontros podem ser semanais com os educadores ou mensais com
toda a equipe.
8.3 Educao em sade voltada para famlia
A interveno junto famlia fundamental, tanto para a organizao
dos cuidados de sade pela equipe da entidade, quanto para a continuidade des-
tes em casa.
As orientaes acerca da sade da criana podem ser dadas mediante
contatos individuais (na hora da chegada ou sada das crianas) ou por meio
de reunies previamente agendadas. Estas reunies contribuem para a troca
de experincias entre os pais e estes com a equipe. Nos encontros podero
ser abordados diversos temas, de acordo com a necessidade ou a circunstncia
apresentadas (tais como: explicaes para os pais dos cuidados com a sade
infantil e os problemas apresentados pelas crianas ou pela prpria famlia).
69
No trabalho educativo com os
pais/responsveis o ponto de partida
escutar a experincia da pessoa e
acompanh-la na busca de solues
para os seus problemas.

no ter como primeira e principal
preocupao o analisar o problema, mas
sim, ter uma constante abertura ao que se
apresenta na realidade, sem uma anlise a
priori ou um pr-conceito.
A preocupao primeira encontrar o
outro, a sua realidade e no desperdiar
nenhum
elemento do
que est se
mostrando
atravs da
circunstncia, que a experincia da pessoa.
Seguir este mtodo, que o da condiviso, ga-
rante uma postura a mais aberta e atenta possvel
para com a realidade encontrada. Neste sentido, ao
realizar aes educativas voltadas famlia, torna-
se possvel o estabelecimento de laos de confana
e, conseqentemente, a adeso s orientaes realizadas pela equipe.
Condividir signifca
acompanhar a pessoa, viver
com ela o seu nvel de
problemtica, e no olhar de
fora. Condividir a situao da
pessoa no quer dizer viver a
condio dela, recriar em ns
as suas condies de vida,
mas sim ser uma companhia
que permite assumir e
penetrar em sua situao.
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1
Na abordagem com os pais/responsveis, devemos:
Partir da cultura deles e daquilo que eles j sabem;
Ajudar a descobrir e a trabalhar com as suas potencialidades
e recursos e para enfrentar os problemas;
Ensinar a partir de experincias concretas: fazer com.
importante, ainda, adequar-se ao tipo de linguagem e de aes educativas
a serem desenvolvidas, garantindo assim, uma maior efccia nas intervenes.
Alm do contato estabelecido entre os funcionrios e os pais/respon-
sveis nos momentos de chegada e sada da criana, algumas vezes pode
ser necessria uma visita famlia no seu domiclio. Esta visita de gran-
de importncia para a obteno de informaes sobre o ambiente em que a
criana vive, os recursos disponveis e as necessidades da famlia. Alm disso,
pode ser uma ocasio para fortalecer o relacionamento de amizade e confana
com a me e estabelecer vnculos com os demais membros da famlia.
A visita pode ocorrer quando a criana:
No est comparecendo entidade;
Est doente;
A equipe deseja conhecer me-
lhor as condies de vida
ou a realidade familiar de
uma determinada criana.
71
C
9. CONHECENDO A CRIANA
Cada criana j uma pessoa, portanto:
Deseja ser feliz,
Ser amada,
Olhada,
Cuidada,
Ser objeto de interesse para algum.
Ela tambm precisa de mestres que lhe ensinem cada
coisa com segurana. Ela cheia de curiosidade o tempo todo, e
adora aprender quando est bem, pois aprender faz parte da sua natureza.
A criana tambm exigncia de verdade, de ir conhecendo as coisas
como so mas no violenta ou abruptamente, e sim aos poucos, na medi-
da que ela consegue compreender.
p a r t e
ALiMEntAO SAuDVEL
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Para a vida ter sentido, a criana precisa, como cada um de ns,
conhecer o valor, a beleza e o gosto de cada coisa. assim tambm
com a alimentao, que deve ser prazerosa e faz-la sentir-se bem.
A criana precisa aprender a conhecer esse prazer e a experimentar satis-
fao no gesto de se alimentar. Ela precisa aprender que h momentos para a
alimentao e que eles, na medida do possvel, devem ser comunitrios. Devem
ser momentos em que ela est junto com os pais ou junto com os educadores
que a acompanham na entidade. Deve haver uma mesa onde todos se renem e
se concentrem naquela atividade, sem agitao e barulho em volta. O adulto que
acompanha a criana incentiva-a a comer de tudo e a experimentar os diferentes
sabores dos alimentos. Por isso, importante evitar comer olhando a televiso.
Pesquisas mostram que esse hbito pode levar obesidade.
A criana precisa aprender o que e o que no bom para sua sade.
Hoje existem muitos alimentos que no contribuem para a
sade, especialmente se substituem a alimentao princi-
pal, tais como salgadinhos, biscoitos, refrigerantes, ba-
las e bombons. Esses so alimentos ocasionais, para dias
de festa, e no para consumir todos os dias nem no
horrio das refeies principais ou logo antes de-
las. Os profssionais que cuidam da alimentao das
crianas precisam ensinar isso a elas e orientar os
pais. As propagandas so muito fortes e instigado-
ras...
Por isso preciso ter muito clara a importncia
da alimentao saudvel.
73
10. nutriO EM CrECHES E
CEntrOS DE EDuCAO inFAntiL
cada vez mais comum que
crianas com idade inferior a
4 anos no permaneam no
domiclio, mas em creches ou
centros de educao infantil
(CEI). Essas entidades de-
sempenham um papel muito
importante, no apenas na
educao, mas tambm na
nutrio das crianas, uma
vez que elas permanecem
grande parte do dia nestes locais e recebem refeies e cuidados no per-
odo de sua permanncia.
Dentre as rotinas, o assunto alimentao no simples de ser trabalhado
com as crianas, suas famlias e funcionrios, pois muitas vezes exige a mu-
dana de hbitos alimentares aos quais j esto bastante acostumados. Este
trabalho ter melhor resultado se o vnculo entre a entidade e os pais/respon-
sveis for fortalecido.
Cabe, ento, entidade preocupar-se com a qualidade das refeies
que sero oferecidas e garantir sua aprovao e aceitao pelas crianas.
Ela deve ser um espao privilegiado para a educao nutricional. Os assuntos
relacionados alimentao da criana devem ser trabalhados em todos
os momentos: durante as atividades pedaggicas em classe e nos momen-
tos das refeies. Um momento educativo muito interessante e que obtm
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bons resultados a Ofcina de Manipulao dos Alimentos, onde as crianas
aprendem a conhecer e a trabalhar com os alimentos, desenvolvendo receitas
simples.
11. COnHECEnDO A ALiMEntAO DA CriAnA
O conhecimento da alimentao adequada para cada faixa etria o pri-
meiro passo para se estabelecer uma boa nutrio. Cada criana apresenta seu
prprio ritmo ao se alimentar, por isso importante evitar ambientes agitados
ou apressar a criana para terminar a refeio, para no prejudicar a ingesto
do que foi oferecido.
O leite materno o alimento ideal para a criana at os seis meses de vida,
no sendo necessrio oferecer qualquer outro alimento ou lquidos como ch
e gua durante este perodo.
Hoje em dia comum que as mes tenham que voltar ao trabalho ao
fm da licena maternidade, que ocorre em geral
quando a criana ainda est sendo amamentada, por
exemplo, aos 4 meses. A recomendao ideal nesse
caso, que ela d de mamar no peito antes de sair
de casa e imediatamente ao regressar e, na medi-
da do possvel, a me deve retirar o leite materno,
guardando-o na geladeira por at 24 horas. Pode-se
congelar o leite por at 15 dias. Para isso, a me pre-
cisa ter em casa uma geladeira de duas portas
ou freezer.
75
Se a me optar pela ordenha, devero ser obtidas informaes de um pro-
fssional de sade sobre como retirar o leite materno e como transport-lo.
Ao receber o leite materno, a entidade dever coloc-lo no refrigerador e,
para alimentar o beb, utiliza-se o seguinte procedimento:
Descongele lentamente deixando-o no
refrigerador na noite anterior (o calor
excessivo destri enzimas e protenas),
ou utilizando microondas;
Descongele a quantidade total,
j que as gorduras se separam ao congelar;
Agite o recipiente com leite em gua quente,
no fervendo;
Depois de descongelado use-o dentro de 24 horas;
O restante deve ser desprezado.
Recomenda-se que o leite materno seja
oferecido com exclusividade para as crianas at
os 6 meses de idade.
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A partir de 1 ano, a criana j pode receber a alimentao dos adultos: arroz, feijo, carne, verdura refogada e salada, mas tudo deve estar
muito bem picado e no muito quente. Os temperos devem ser suaves e importante que a educadora que acompanha a criana durante as
refeies incentive a mastigao. Caso o aleitamento materno deixe de ser oferecido de forma exclusiva para crianas com menos de 6
meses de idade, a introduo da alimentao complementar deve ser iniciada aos 4 meses, seguindo o esquema sugerido.
Caf
da
manh
Lanche
da
manh
Almoo Jantar Lanche
da
tarde
Lanche
da
noite
Leite Papa amassada de legumes e carne
(boi ou frango) bem desfada ou
gema de ovo bem cozida
Leite e fruta amassada Leite Leite
materno
Leite Fruta amas-
sada
ou suco
Papa amassada de: legumes,
caldo de feijo e carne desfada
ou gema de ovo bem cozida
Sobremesa: fruta amassada
Papa amassada de: legumes, caldo
de feijo e carne desfada ou gema
de ovo bem cozida
Leite Leite
materno
Leite Fruta em
pedaos
ou suco
Papa em pedaos: de legumes,
caldo de feijo, carne ou gema
de ovo bem cozida e cereal (ar-
roz, macarro ou fub)
Sobremesa: fruta
em pedaos
Papa em pedaos: de legumes, caldo
de feijo, carne ou gema de ovo
bem cozida e cereal
(arroz, macarro ou fub)
Sobremesa: fruta
em pedaos
Leite Leite
materno
Leite Fruta em
pedaos
ou suco
feijo, carne (boi, frango ou
peixe) ou gema de ovo bem
cozida e cereal
Sobremesa: fruta em pedaos
Papa em pedaos: de legumes, feijo,
carne (boi, frango ou peixe) ou gema
de ovo bem cozida e cereal
Leite Leite
materno
Leite e
po ou
biscoito
Fruta em
pedaos
ou suco
feijo, carne ou ovo cozido
(gema e clara), cereal
feijo, carne ou ovo cozido
(gema e clara), cereal
Leite e
po ou
biscoito
Leite
materno
A partir dos 6 meses a criana precisa comear a receber alimentos
diferentes alm do leite materno para poder continuar crescendo cada
vez mais. A introduo de novos alimentos segue a seguinte ordem:
8
6
meses
7
meses
8
meses
12
meses
11
meses
9
-
Fruta amas-
sada
ou
suco
77
Existem algumas regras bsicas para a boa alimentao da criana de 0 a 4
anos e podemos descrev-las da seguinte maneira:
Horrios - Defnir horrios constitui uma rotina que
condiciona o corpo da criana a trabalhar como um
relgio e a pedir por alimento em intervalos
regulares de 2 a 3 horas, o que ajuda no correto
funcionamento do organismo e aproveitamento dos
alimentos;
Composio do cardpio - Selecionar
quais tipos de alimentos devem constar
em cada refeio, sempre pensando que a
variedade de alimentos, ou seja, a oferta
constante de diversos tipos de alimentos,
fornece ao corpo todos os nutrientes de que
ele precisa;
Sabor - Apresentar alimentos doces, salgados,
azedos e amargos para que ela possa experimentar v-
rias sensaes;
Textura dos alimentos - Procurar oferecer os alimentos
em consistncia adequada ao grau de desenvolvimento da
criana, lembrando que o estmulo mastigao muito im-
portante principalmente em crianas que no so mais lactentes, por isso
melhor amassar os legumes com o garfo ao invs de bat-los no liqidi-
fcador. Evitar a oferta de alimentos com consistncia parecida na mesma
refeio, procurando combinar vrias texturas, por meio de alimentos que
ofeream diferentes graus de resistncia mastigao;
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Cor das preparaes - Oferecer alimentao colorida, pois crianas
entre 3 e 4 anos tendem a apresentar reduo no apetite e precisam de
estmulos para aceitar as refeies. Aproveite
a variedade de cores que os vegetais oferecem
quando estiver planejando o cardpio. Lembre-se
sempre de que mudando as cores dos vegetais,
voc tambm estar variando a oferta de vita-
minas e minerais. Um exemplo de refeio colorida a oferta de arroz +
feijo + carne picada com cenoura + salada de alface + uva + suco de aba-
caxi;
utenslios, equipamentos disponveis e mo de obra - Apresentar s
crianas preparaes variadas como assados, grelhados, cozidos, ensopa-
dos e alimentos crus, procurando sempre modifcar tambm o formato e
os tipos de corte como, por exemplo, em palito, rodelas, fatias, cubos e
alimentos ralados.
12. MOntAnDO O PrAtO DA CriAnA
Para a composio das principais refeies do dia - caf da manh, almoo
e jantar , preciso combinar bem alimentos de 3 grandes grupos (alimentos
ricos em protenas; alimentos ricos em vita-
minas, minerais e fbras; alimentos ricos em
carboidratos e gorduras). Esse procedimento
permite uma alimentao saudvel e equilibrada
que fornece variedade de alimentos adequados
s necessidades das crianas, possibilitando o
seu crescimento e desenvolvimento.
79
Dentro dos 3 grandes grupos, ns podemos dividir os alimentos em subgru-
pos. Os alimentos que pertencem ou integram o mesmo subgrupo podem ser
substitudos entre si, pois fornecem ao corpo as mesmas substncias nutritivas.
possvel substituir, por exemplo, carne de frango por carne de boi.
Nas principais refeies importante fornecer pelo menos 1
alimento de cada grupo.
Alimentos ricos em protenas: So aqueles responsveis
pela manuteno do corpo e promoo do crescimento,
ajudando na formao e reparao dos tecidos, msculos
e ossos. Composto por:
a) Leite e derivados (queijos, coalhadas, iogurtes);
b) Carnes em geral (boi, frango, porco, peixe) e ovos;
c) Leguminosas (feijo, soja, ervilha, lentilha, gro de bico).
Alimentos ricos em vitaminas, minerais e fbras:
Mantm o equilbrio do corpo. Composto por:
a) Frutas (banana, laranja, caju, mamo, abacaxi, uva, etc.);
b) Legumes (cenoura, beterraba, vagem, abobrinha, chuchu, pimento,
pepino, couve-for, brcolis, berinjela);
d) Verduras (alface, acelga, agrio, espinafre, couve, rcula, taioba, etc.).
Alimentos ricos em carboidratos e gorduras:
Fornecem energia para todas as atividades e mantm o calor do corpo.
Composto por:
a) Cereais (arroz, milho, trigo, aveia, cevada), farinhas, pes e massas;
b) Acares (mascavo, melado, rapadura, mel) e doces;
c) Feculentos (batatas, inhame, aipim, mandioquinha);
d) Gorduras (leos, azeite, manteiga, banha, nozes, avel).
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MODELO DE ALiMEntAO SAuDVEL PArA CriAnAS ACiMA DE 1 AnO
refeio
Caf da manh
Lanche da manh
Almoo
Lanche da tarde
Jantar
Lanche da noite
Alimentos
Leite ou derivados
Pes, biscoitos, bolos, etc.
Fruta ou suco de fruta natural
Arroz ou macarro
Feijo ou outra leguminosa
Carne (boi, frango, porco, peixe) ou ovo
Acompanhamento (verduras refogadas ou cozidas
em diversos tipos de preparaes)
Salada (se possvel crua)
Sobremesa (doce ou de preferncia fruta)
Leite ou derivados ou preparao base de leite
(arroz doce, doce de leite, pudins, etc.)
Arroz ou macarro
Feijo ou outra leguminosa
Carne (boi, frango, porco, peixe) ou ovo
Acompanhamento (verduras refogadas ou cozidas em diversos
tipos de preparaes)
Salada (se possvel crua)
Sobremesa (doce ou de preferncia fruta)
Leite ou iogurte
81
O planejamento do cardpio tambm representa
uma interessante ferramenta de educao nutri-
cional e formao de hbitos alimentares, uma vez
que possibilita o acesso a uma grande variedade
de alimentos, em quantidades balanceadas e pre-
paraes diferentes e atrativas.
13. OrGAniZAnDO O trABALHO
a) Planejamento de cardpio
Por uma questo de ordem e facilidade no trabalho do dia a dia,
importante que cada entidade planeje cardpios semanais. Isto traz uma
srie de vantagens:
Facilita a organizao de procedimentos na cozinha (distribuio de tare-
fas, melhor aproveitamento dos equipamentos existentes);
Evita gastos excessivos (planejamento da compra e utilizao dos esto-
ques de alimentos existentes);
Reduz o desperdcio (evita grandes quantidades de restos);
Garante o adequado fornecimento de nutrientes s crianas;
Facilita o aumento progressivo da aceitao da alimentao.
O cardpio planejado de acordo com a faixa etria, res-
peitando o desenvolvimento e necessidade de cada criana e o
perodo de permanncia na entidade.
Veja alguns exemplos de cardpio que foram elaborados pela
equipe de nutricionistas do CREN.
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CArDPiO 1
Segunda-feira
Leite com
chocolate
Po com
margarina
Mamo
Arroz + Feijo
Lingia assada
com cebola
Farofa simples
Salada de
escarola
Suco de
maracuj
Sobremesa:
Ma
Leite com
goiabada
Arroz caipira
(arroz com
frango cozido,
milho e salsinha)
Salada de
tomate com
organo
Suco de
abacaxi
Sobremesa:
Laranja
tera-feira
Leite com caf
Biscoito de
maisena
Suco de ma
com erva doce
Arroz + Feijo
Suf de
ovos e
legumes
Salada de agrio
+ Beterraba
Suco de
mexerica
Sobremesa:
Banana
Leite com
chocolate
Arroz + Feijo
Iscas de fgado
com molho de
tomate
Salada de
Acelga + Cenoura
Suco de laranja
Sobremesa:
Gelatina de
morango
Quarta-feira
Milkshake
de morango
(leite+gelia de
morango)
Po c/ margarina
Suco de laranja
Arroz + Feijo
Iscas de carne
Milanesa
Abbora
refogada
Salada de alface
+ Rabanete
Suco de abacaxi
com hortel
Sobremesa:
Melancia
Leite com mel
Arroz de forno
(arroz, ovos
cozidos, queijo
muzzarela e
ervilha) + Feijo
Salada de
Rcula + Tomate
Suco de
Limo
Sobremesa:
Pra
Quinta-feira
Leite com caf
Bolo de laranja
Suco de
maracuj
Arroz + Feijo
Coxinha de
asa de frango
assada
Espinafre
refogado
Salada de agrio
+ Cenoura
Suco de limo
Sobremesa:
Mamo
Leite
caramelizado
(leite com
acar em ponto
caramelo)
Arroz + Feijo
Quibe assado
Abobrinha
refogada com
alho, cebola e
tomate
Salada de
beterraba
Suco de laranja
c/ cenoura
Sobremesa:
Cereal com
banana e mel
Sexta-feira
Leite com
chocolate
Po com gelia
Suco de ma
Arroz + Feijo
Bolinho de
peixe
Creme de milho
Salada de pepino
Suco de
morango com
laranja
Sobremesa:
Salada de fruta
Sagu ao leite
Macarro com
molho de tomate
Iscas de carne
refogada com
batata
Salada de
repolho
Suco de
goiaba
Sobremesa:
Pra
refeio
Caf da manh
Lanche
da manh
Almoo
Lanche da tarde
Jantar
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CArDPiO 2
Segunda-feira
Leite
caramelizado
(leite com
acar em ponto
caramelo)
Po c/ margarina
Suco de
limo com
laranja
Arroz
Feijoada de
feijo branco
Abobrinha
refogada
Salada de
tomate cereja
Suco de
maracuj
Sobremesa:
Laranja
Pudim de
chocolate
Arroz + Feijo
Carne cubos
com vagem
Salada de
alface +
Cenoura
Suco de
melancia
Sobremesa:
Pra
tera-feira
Leite com
chocolate
Po com
requeijo
Banana
Macarro com
molho de tomate
Almndegas de
frango
Bolinho de
espinafre
Salada de agrio
+ Beterraba
Suco de laranja
com mamo
Sobremesa:
Mexerica
Manga
Arroz + Feijo
Cuscuz
Salada de
alface +
Rabanete
Suco de
abacaxi com
hortel
Sobremesa:
Bananada
Quarta-feira
Leite com
caf
Bolo de
mexerica
Suco de
laranja
Arroz + Feijo
Suf de
couve-for
Escarola
refogada
Salada de
cenoura +
Tomate
Suco de
abacaxi
Sobremesa:
Pra
Leite com
chocolate
Arroz
Feijo c/ couve
Carne com
abbora
Salada de
pepino
Suco de
maracuj
Sobremesa:
Ma
Quinta-feira
Leite com mel
Biscoito de
maisena
Salada de
frutas
Arroz + Feijo
Frango assado
Pur de
mandioca
Salada de
cenoura +
Rabanete
Suco de
melo com
maracuj
Sobremesa:
Gelatina
colorida
Leite
com banana
Arroz + Feijo
Dobradinha com
legumes
Salada de
agrio +
Tomate
Suco de limo
Sobremesa:
Mamo
Sexta-feira
Leite com
chocolate
Po com gelia
Suco de
maracuj
Arroz + Feijo
Carne assada
com mussarela
Legumes
refogados na
manteiga
Salada de
Repolho verde e
roxo
Suco de laranja
com cenoura
Sobremesa:
Ma
Iogurte
caseiro de uva
Arroz variado
Feijo
Frango caipira
Salada de
beterraba
cozida com
salsinha
Suco de abacaxi
Sobremesa:
Banana com
cereais
refeio
Caf da manh
Lanche
da manh
Almoo
Lanche
da tarde
Jantar
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S A D E E NUTRIO
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2
CArDPiO 3
Segunda-feira
Leite
caramelizado
Po com
margarina
Mamo
Arroz + Feijo
Torta de atum
com requeijo
Salada de
rcula com
tomate
Suco de abacaxi
com limo
Sobremesa:
Melancia
Leite com
ma, aveia e
mel
Arroz com
carne seca
Feijo
Salada de
acelga com
rabanete
Suco de laranja
com pra
Sobremesa:
Doce de leite
tera-feira
Leite com caf
Bolo mrmore
Suco de laranja
com cenoura
Arroz + Feijo
Abobrinha
recheada com
carne moda
Salada de
alface com
beterraba
Suco de limo
com manga
Sobremesa:
Banana
Leite batido
com abacate
Arroz + Feijo
Frango
refogado com
milho
Salada de
chuchu com
alface roxa
Suco de
mexerica
Sobremesa:
Pra
Quarta-feira
Leite com
chocolate
Biscoito salgado
Suco de abacaxi
com melancia
Macarro com
Molho de tomate
Carne de panela
Legumes
refogados
Salada de
agrio com
escarola
Suco de
laranja com
mamo
Sobremesa:
Bananada
Arroz doce
Arroz + Feijo
Salsicha
pomarola
com batatas
Salada de
acelga com
pepino
Suco de
maracuj
com melo
Sobremesa:
Laranja
Quinta-feira
Leite com caf
Po com
requeijo
Banana
Arroz + Feijo
Panqueca de
espinafre
recheada com
frango
Salada de
rcula com
tomate
Suco de limo
com morango
Sobremesa:
Salada de
frutas
Leite com
chocolate
Arroz + Lentilha
Carne moda
com cenoura
refogada
Salada de
repolho roxo
e branco
Suco de pra
com ma
Sobremesa:
Mamo papaia
Sexta-feira
Milkshake
(leite+gelia)
Po com
margarina
Ch com limo
Arroz + Feijo
Bife a rol
Pur de
batata com
mandioquinha
Salada de
alface
Suco de laranja
com beterraba
Sobremesa:
Manga
Leite com
maracuj
Arroz + Feijo
Peixe frito
Escarola
refogada
Salada
de tomate
com nabo
Suco de
maracuj
Sobremesa:
Mexerica
refeio
Caf da manh
Lanche
da manh
Almoo
Lanche da tarde
Jantar
85
CArDPiO 4
Segunda-feira
Leite com caf
Po com
margarina
Banana
Arroz
Tutu de Feijo
Lingia assada
com tomate e
cebola
Couve refogada
Salada de
cenoura + Nabo
Suco de limo
Sobremesa:
Laranja
Leite com
chocolate
Arroz + Feijo
Frango Assado
com batata
Salada de
acelga + Tomate
Suco de
Maracuj
Sobremesa:
Ma
tera-feira
Leite com mel
Biscoito salgado
com margarina
Suco de laranja
c/ mamo
Macarro com
Molho de tomate
Carne moda com
legumes
Salada de
Alface
Suco de
abacaxi
Sobremesa:
Mexerica
Canjica
Arroz + Feijo
Iscas de fgado
refogado com
tomate
Salada de
alface + Cenoura
Suco de ma
com hortel
Sobremesa:
Paoca
Quarta-feira
Leite com
chocolate
Biscoito de
maizena
Melancia
Arroz + Feijo
Frango
passarinho
(frango frito
com alho)
Abobrinha
refogada
Salada de agrio
+ Beterraba
Suco de
maracuj
Sobremesa:
Banana c/ cereais
Leite c/
groselha
Arroz + Feijo
Carne refogada
com legumes
Salada de acelga
+ Rabanete
Suco de
abacaxi
Sobremesa:
Pra
Quinta-feira
Leite com caf
Po c/ requeijo
Suco de laranja
Polenta
Carne moda
com molho de
tomate
Escarola
refogada
Salada de gro
de bico
Suco de limo
Sobremesa:
Salada de
frutas
Leite c/ frutas
Arroz com
cenoura + Feijo
Iscas de frango
Salada de alface
+ Pepino
Suco de
maracuj c/
beterraba
Sobremesa:
Mamo
Sexta-feira
Leite
caramelizado
Biscoito
recheado
Suco de
mexerica
Arroz + Feijo
Batata ao forno
com maionese e
atum
Salada de
rcula e tomate
Suco de
Abacaxi com
hortel
Sobremesa:
Gelatina de uva
Leite batido com
ma, aveia e mel
Macarro com
legumes
Ovos mexidos
com queijo
Salada de
repolho
Suco de limo
Sobremesa:
Ma
refeio
Caf da manh
Lanche
da manh
Almoo
Lanche
da tarde
Jantar
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CArDPiO 5
Segunda-feira
Leite com caf
Po com
manteiga
Banana
Arroz + Feijo
Omelete de
cenoura
Pur de
espinafre
Salada de
acelga
Suco de
laranja com
mamo
Sobremesa:
Melancia
Leite com
hortel
Arroz +Feijo
Pescada com
molho de tomate
Salada de
chuchu com
cebola e salsinha
Suco de
morango c/ ma
Sobremesa:
Mexerica
tera-feira
Leite com
chocolate
Biscoito de
maisena
Suco de laranja
com beterraba
Arroz com
cenoura e
pimento verde
Feijo
Salsicha com
molho de tomate
Escarola
refogada
Salada de
tomate c/ pepino
Suco de
mexerica com
maracuj
Sobremesa:
Ma
Leite com
frutas
Arroz +Feijo
Rocambole de
carne moda
Salada de agrio
com rabanete
Suco de limo
Sobremesa:
Goiabada
Quarta-feira
Leite e acar
queimado
Bolo de fub
com erva doce
Melo
Arroz
Feijoada
Couve refogada
Farofa simples
Suco de
abacaxi com
morango
Sobremesa:
Laranja
Leite com
pssego
Arroz + Feijo
Msculo cozido
com car e
cenoura
Salada de
alface com nabo
Suco de ma
Sobremesa:
Abacate com
limo
Quinta-feira
Leite com
groslia
Po c/ requeijo
Suco de
maracuj
Arroz com
ervilhas, feijo
Espetinho
de carne
Pur de batatas
com cenoura
Salada de
rcula com
tomate cereja
Suco de laranja
com manga
Sobremesa:
Banana
Sagu ao leite
Risoto de frango
(arroz c/ molho
de tomate e
frango desfado)
Feijo
Salada de chuchu
com salsinha
Suco de goiaba
vermelha
Sobremesa:
Mexerica
Sexta-feira
Leite com caf
Po com
doce de leite
Suco de limo
com erva-cidreira
Arroz + Feijo
Iscas de peixe
assado
Creme de milho
Salada de
alface com
rabanete
Suco de abacaxi
Sobremesa:
Gelatina com
frutas
Leite com
chocolate
Macarro com
carne moda
Salada de
acelga com
tomate
Suco de
maracuj
Sobremesa:
Ma
refeio
Caf da manh
Lanche
da manh
Almoo
Lanche
da tarde
Jantar
87
b) Compra de alimentos
Seleo dos fornecedores
importante procurar conhecer o fornecedor e
verifcar alguns tens relacionados com a qualida-
de do produto, preo e condies de higiene (boas
condies de conservao e limpeza do local), antes
de escolher o seu fornecedor. Isto pode ser feito
atravs de uma visita ao local.
rECOnHECiMEntO DAS CArACtErStiCAS ADEQuADAS DOS PrODutOS
PrODutO
Carne bovina
Carne suna
Carne de aves
CArACtErStiCAS
cor vermelho vivo;
gordura branca cremosa;
consistncia frme;
cheiro caractersticos;
brilho prprio.
cor vermelho claro;
gordura branca e frme;
cheiro suave;
ossos macios, vermelhos e porosos.
pele de cor amarelo rosado e sem cortes;
carne frme;
sem manchas azuis ou verdes.

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PrODutO
Peixes
Ovos
Leite
Verduras
CArACtErStiCAS
Pele mida e no gordurosa;
Olhos brilhantes e salientes, vivos;
Escamas bem presas pele e brilhantes;
Guelras vermelhas;
Carne frme e resistente presso dos dedos e de cor
branco rosado;
Cauda frme;
Cheiro prprio.
Casca: limpa, spera, fosca e sem rachaduras;
Clara: espessa e viscosa;
Gema: bem no centro, redonda e frme.
Pasteurizado: lquido homogneo, cor branca
levemente amarelada, cheiro suave e cara-
cterstico, gosto meio adocicado;
Em p: p bem solto, de cor amarelo claro, sabor caracters-
tico (levemente adocicado),
dissolvendo-se com facilidade ao bater.
Folhas frescas, tenras e limpas;
Rejeitar as folhas: murchas, amareladas, sujas
e com insetos.
89
PrODutO
Legumes
Frutas
Feculentos
Cereais e
leguminosas
Enlatados
Embalagem de
plstico ou papel
Embalagem de vidro
Embalagem com lacre
CArACtErStiCAS
Tamanho uniforme;
Consistncia frme;
Casca lisa e limpa.
Consistncia frme;
Casca lisa, sem manchas ou amassada;
Cor caracterstica.
Tamanho uniforme de acordo com o feculento;
No devem apresentar furos, manchas, defeitos, insetos.
Gros limpos, livres de carunchos, mofo e objetos estranhos.
Latas no podem estar amassadas, enferrujadas, estufadas
ou com vazamentos.
No deve estar rasgada, furada, estufada ou com sinais de
umidade ou mofo.
Sem sinais de vazamento na tampa ou formao de espuma.
Lacre: no pode estar violado.
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recebimento dos produtos
Ao receber os alimentos, principalmente se a compra for em grande quan-
tidade, importante verifcar:
Se a quantidade recebida est de acordo
com a nota fscal e o pedido realizado;
A correta identifcao do produto no r-
tulo;
A integridade e higiene da embalagem de
produtos: se no est molhada, quebrada
ou enferrujada;
Se o prazo de validade no est vencido.
c) Armazenamento dos produtos
Cada produto tem uma caracterstica particular que deve ser observada na
hora do seu armazenamento. Estes cuidados permitem o maior aproveitamento
dos produtos. O armazenamento da matria-prima pode ser sob:
temperatura ambiente: cereais, leguminosas ou feijes, cebolas, bata-
tas, enlatados, produtos em caixas ou embalagem de papel ou plstico,
como farinhas, acar, biscoitos, caf, ch;
O local de armazenamento deve ser seco, fresco, iluminado e bem
ventilado;
Os alimentos ou caixas no devem fcar em contato com o cho;
No armazenar em caixas de madeira, pois transmitem umidade aos
alimentos e so de fcil contaminao;
91
Colocar as caixas ou produtos na prateleira sem encostar
na parede e deixando espao entre eles para facilitar a
circulao do ar;
Observar sempre a data de validade dos produtos, a fm
de evitar que o produto estrague;
Colocar na frente os produtos com data de vencimento
mais prxima para que sejam consumidos em primeiro
lugar;
Transferir os alimentos
industrializados, que no foram
totalmente utilizados, de suas
embalagens originais para vasilhas
plsticas, bem fechadas e guardar
na geladeira quando necessrio;
Manter o local sempre limpo.
refrigerao (0 a 10C): alimentos perecveis, como carnes, ovos, leite
e derivados, verduras e legumes, manteiga ou margarina, produtos j pre-
parados e frutas que fcaro muito tempo em estoque.
Quando houver um nico refrigerador, recomenda-se respeitar a
seguinte disposio:
- Prateleiras superiores: alimentos prontos para o consumo;
- Prateleiras do meio: alimentos pr-preparados;
- Prateleiras inferiores: alimentos crus.
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Congelamento (abaixo de 0C): alimentos industrializados congelados
(carnes, sucos, verduras) e produtos j preparados.
Manter os alimentos industrializados congelados nas embalagens origi-
nais;
Congelar os alimentos em volumes pequenos, com peso nunca
superior a 2 kg e altura mxima de 10 centmetros, para favorecer
o descongelamento;
Utilizar somente embalagens apropriadas ao congelamento
de alimentos, como sacos e recipientes de plstico ou vidro
- nunca utilize sacos de lixo;
Todo alimento congelado deve estar embalado.
Obs: Os alimentos prontos para o consumo podem ser armazenados
no refrigerador se forem consumidos em breve, ou no freezer
se forem consumidos aps alguns dias do seu preparo.
Nestes casos, importante lembrar:
Conservar os alimentos cobertos e muito bem tampados;
Usar embalagens adequadas;
Identifcar a data do cozimento com uma eti-
queta na embalagem;
Resfriar rapidamente os alimentos prontos
ou pr-preparados, atravs da imerso dos
recipientes em gelo, evitando dessa forma a
multiplicao de bactrias.
93
Critrios para o uso de alimentos resfriados ou congelados
Para produtos industrializados que tenham sido armazenados
em suas embalagens originais, observar e obedecer as informaes
do fabricante. Para produtos que tenham sido manipulados ou sua
embalagem aberta, obedecer aos seguintes prazos:
ALiMEntOS rEFriGErADOS (nA GELADEirA)
Alimentos refrigerados
Carnes (exceto pescados) e seus
produtos manipulados crus
Pescados crus ou cozidos e seus
produtos manipulados
Alimentos cozidos (exceto pescados)
Sobremesas, frios
e laticnios manipulados
Sobremesas, frios e
laticnios manipulados
Sobremesas, frios e
laticnios manipulados
temperatura
de refrigerao
at 4C
at 4C
at 4C
at 4C
at 6C
at 8C
Tempo Mximo
de Armazenamento
por 72 horas
por 24 horas
por 72 horas
por 72 horas
por 48 horas
por 24 horas
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ALiMEntOS COnGELADOS (nO FrEEZEr)
Alimentos Congelados
(carnes cruas ou cozidas, sobremesas
e outras preparaes)
Alimentos congelados
temperatura de Con-
gelamento
de 0C a -5C
de -5C a -10C
de -10C a -18C
Tempo Mximo de
Armazenamento
At 10 dias
At 20 dias
At 30 dias
d) Descongelamento dos alimentos
O descongelamento seguro deve ser realizado em um refrigerador ou for-
no microondas. So recomendados os seguintes procedimentos:
Manter o alimento embalado nas prate-
leiras superiores do refrigerador, com
temperatura at 4C;
No recongelar alimentos crus ou
prontos que tenham sido descongelados.
14. COntAMinAO DOS ALiMEntOS
O alimento est contaminado quando se verifca a presena de produtos
qumicos ou bactrias que o tornem imprestvel para o consumo humano.
95
Contaminao por produtos qumicos
Os alimentos no devem ser armazenados juntamente com materiais de
limpeza e/ou produtos de higiene pessoal, pois as embalagens podem
romper e contamin-los. At mesmo o odor forte destes produtos, por
serem de fcil evaporao, pode contaminar os alimentos, por isso
preciso separ-los.
Contaminao por bactrias
Os alimentos podem ser contaminados por bactrias que so encontra-
das na gua, no ar, no solo, no prprio homem e essa presena pode
ocasionar doenas.
Normalmente o organismo humano possui meios para se defender dos
vrios tipos de agresso; quando, porm, a quantidade de bactrias ingerida
com o alimento muito grande, podem ocorrer as intoxicaes alimentares.
Para uma bactria se multiplicar, ela precisa de:
Alimento - as substncias nutritivas presentes nos alimentos, ou seja,
protenas, gorduras, carboidratos, vitaminas e minerais servem de ali-
mento para as bactrias se multiplicarem. As bactrias preferem os
alimentos ricos em protenas como: carnes, ovos e laticnios.
material de limpeza + alimentos separar
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umidade - todo alimento possui gua, sem falar na umidade do prprio
local onde os produtos se encontram e so preparados.
Os alimentos desidratados, como o leite em p, no atraem as bactrias.
temperatura - a temperatura ideal para a reproduo das bactrias
est entre 5C, (pouco acima da temperatura da geladeira) e 65C que
mais quente que um dia de vero ou que um banho bem quente.
ZOnA DE PEriGO = 5C a 65C
As bactrias podem ser destrudas em temperatura acima de 100C
(temperatura de fervura da gua) e ter seu crescimento
retardado abaixo de 0C (temperatura de congelamento da gua).
tempo - espao compreendido entre o trmino da preparao e a distri-
buio dos alimentos.
A cada 20 ou 30 minutos as bac-
trias dobram o seu nmero. Por
isso, no deixar os alimentos j
preparados por muito tempo na
temperatura ambiente.
14.1 Cuidados para evitar a contaminao dos alimentos:
a) Cuidado com a higiene de quem trabalha com os alimentos: as pesso-
as que trabalham na cozinha e despensa devem estar atentas com a sua higie-
ne pessoal, principalmente no que se refere:
97
Aos cuidados com as mos:
As mos devem ser lavadas em gua corrente, de preferncia gua
morna, ensaboadas e em seguida enxaguadas. Para secar, recomenda-se
papel toalha branco.
Todos que manipulam alimentos devem fazer a higiene
das mos ao iniciar as atividades de manuseio; ime-
diatamente aps ir ao banheiro; e depois de manusear
produtos crus ou outro material que possa resultar
em contaminao de outros alimentos. Os manipulado-
res devem evitar ao mximo o manuseio de alimentos
prontos para o consumo, uma vez que estes no sero
submetidos a nenhum processo de cozimento ou con-
gelamento posterior que elimine ou reduza uma nova
contaminao;
utilizao e limpeza do uniforme:
Os uniformes devem ser de cor clara, sem bolsos na
altura da cintura, sem botes (ou estes devem estar protegidos). As cal-
as devem ser feitas com cintos fxos ou com elstico. Se for necessrio
o uso de um suter, este deve estar completamente coberto pelo unifor-
me. O avental de plstico indicado quando a atividade executada suje
ou molhe o uniforme muito depressa.
Os uniformes devem ser mantidos em bom estado, limpos e trocados
diariamente. Os sapatos devem ser de cor clara, de borracha ou outro
material impermevel, tipo bota ou sapato fechado. Para trabalhar em
lugares midos, os sapatos devem proteger contra escorregamento.
Os sapatos devem ser mantidos limpos e em boas condies de uso.
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Os manipuladores de alimentos devem tambm cobrir os cabelos com uma
touca ou rede antes de entrar na cozinha.
b) Organizao do espao de trabalho: organizar o espao de trabalho,
atravs da defnio de reas separadas ou momentos diferentes para o de-
senvolvimento das diversas tarefas envolvidas nos processos do preparo da
alimentao como: recebimento dos alimentos, armazenamento, higiene, prepa-
ro e distribuio dos alimentos, lavagem de utenslios e equipamentos, retira-
da e armazenamento do lixo.
Se muitas dessas atividades ocorrerem em um mesmo espao ou em um
mesmo momento podem ocasionar o que chamado de contaminao cruzada.
Para que isso no ocorra importante:
Manter as superfcies como mesas e pias sempre limpas para apoiar os
alimentos prontos;
Realizar a desinfeo da pia onde foram lavadas panelas antes de us-la
para a higiene de verduras;
Reservar reas separadas para a manipulao de alimentos crus possi-
velmente contaminados e alimentos cozidos; j submetidos a processos
como a elevao de temperatura, que elimina a contaminao.
99
c) Higiene do ambiente, utenslios e equipamentos: descuidos com rela-
o aos procedimentos de limpeza podem colocar em risco todas as etapas da
elaborao da refeio.
d) Higiene dos alimentos: Que cuidados devemos ter para no contaminar
os alimentos?
Desprezar todo alimento fora do prazo de validade ou que tenha exce-
dido o tempo mximo de armazenamento;
Lavar as facas e placas usadas no corte de carne logo aps o fnal da
operao;
Armazenar separadamente alimentos crus e cozi-
dos;
Resfriar imediatamente e refrigerar logo em
seguida, os alimentos cozidos que no forem uti-
lizados no mesmo momento. Isso evita que estes
permaneam em temperatura ambiente, ou seja, na
zona de perigo;
Evitar reaquecer os alimentos, e se necessrio, preciso lev-los a uma
temperatura de 100C com a mxima rapidez e servir imediatamente;
No utilizar os lavatrios destinados lavagem das mos para limpeza
de alimentos e vice-versa;
Armazenar produtos alimentcios em recipien-
tes dotados de tampas bem justas para impe-
dir a entrada de roedores e insetos;
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Alimentos que esto embolorados ou mofados devem ser jogados fora;
Todos os produtos alimentcios, em especial os enlatados, devem ser exa-
minados antes do armazenamento e desprezados quando as latas estive-
rem estufadas, com vazamentos, amassadas ou enferrujadas;
Procurar ter certeza de que, na hora da entrega, todos alimentos conge-
lados e refrigerados tenham sido transportados em veculos refrigera-
dos e sejam colocados imediatamente no freezer ou geladeira;
Evitar abrir as portas dos refrigeradores e freezers mais do que neces-
srio, procurando sempre fech-las o mais depressa possvel depois do
uso para evitar que os alimentos estraguem rapidamente, alm de ajudar
na economia de energia.
Como realizar a higiene de vegetais e frutas?
Lavar as verduras, folha a folha, e os legumes e frutas, um a um, em gua
corrente potvel para eliminar resduos de terra, areia, pedras e bichi-
nhos. Retirar tambm todas as partes estragadas;
Mergulhar os vegetais e frutas inteiras em soluo com hipoclorito
de sdio;
Enxaguar em gua
corrente potvel;
Descascar e picar de acor-
do com a preparao pla-
nejada utilizando utenslios
previamente higienizados.
101
Como realizar a higiene de cereais e leguminosas?
Escolher a seco os gros como arroz,
feijo, lentilha e outros;
Lavar em gua corrente;
Deixar de molho;
Trocar a gua;
Levar para cozimento.
Como realizar a higiene de carnes?
Retirar do refrigerador pequenas pores
de cada vez, realizar o pr-preparo, evitan-
do manipular demasiadamente o alimento e
retornar refrigerao o mais rpido possvel para aguardar o momento
do preparo;
Para dessalgar carnes manter em gua sob refrigerao ou fervura.
Hipoclorito de sdio 1%
Hipoclorito de sdio 2,5%
15 minutos
15 minutos
5 litros
5 litros
75 ml
30 ml
Produto
SOLuO CLOrADA PArA LAVAr
Produtos
tempo de
exposio
Quantidade
Obs. Existem vrios produtos disponveis no mercado, indicados para higiene de vegetais e
frutas. Deve-se seguir as orientaes do fabricante.
gua
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Como realizar a higiene dos ovos?
Lavar os ovos em gua potvel, um a um, somente antes do uso;
Quebrar um a um separadamente;
No servir preparaes onde os ovos per-
maneam crus;
Utilizar somente maionese industrializada;
No preparar ovos com gemas moles (co-
zinhar por 7 minutos aps levantar fervura).
14.2 Intoxicao alimentar
A intoxicao alimentar uma doena muito freqente, que ocorre entre 1
e 36 horas depois do consumo de alimentos contaminados.
Quem trabalha no preparo das refeies tem uma grande responsabilida-
de e, por isso, participa ativamente no cuidado da sade das crianas e das
pessoas que trabalham no local. Os cuidados necessrios so simples, e a no
ocorrncia de intoxicao alimentar depende de aspectos como:
Local adequado para o armazenamento dos
alimentos;
Geladeiras e freezers em boas condies
de funcionamento;
Aquisio de produtos para a correta
higiene dos alimentos, utenslios e
equipamentos; alm da obedincia s
tcnicas de higiene no dia a dia de cada
profssional da entidade.
103
Trabalhar em um ambiente onde h ordem e limpeza, d prazer e todos
fcam contentes!
Um aspecto simples e muito importante para a preveno de intoxicaes
alimentares a criao do hbito de lavar as mos sempre e antes de manipu-
lar os alimentos e toda vez que trocar de atividade ou usar o banheiro.
15. CuiDADOS nA ALiMEntAO DE CriAnAS
EM SituAES ESPECiAiS nA EntiDADE
Desnutrio
importante que a Creche ou CEI realize periodicamente
a avaliao do estado nutricional das crianas, conforme indi-
cado na parte de sade deste livro. Estas avaliaes servem
para identifcar as crianas com problemas nutricionais, que
podem ser de dois tipos: desnutrio e obesidade. Em
ambos os casos, as crianas e seus pais devem receber
ateno especial por parte da entidade.
As crianas desnutridas, logo que identifcadas, devem
ser encaminhadas ao mdico para que sejam realizados exames clnicos que
Como posso identifcar uma intoxicao alimentar? Atravs de
sintomas tais como nuseas, vmitos, dores abdominais e diarria,
podendo durar entre 1 e 7 dias.
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investiguem mais profundamente a doena e a sua gravidade. O
tratamento da criana desnutrida deve envolver o cuidado
com a sua alimentao e uma maior ateno e intensifca-
o no contato com a famlia procurando auxiliar a
me/responsvel no cuidado da criana. Deve-se
partir sempre dos recursos que a famlia j tem
(vizinhos, parentes, instituies, cestas bsicas,
etc.) e reforar a sua rede de relacionamentos, partindo sempre
do positivo. A me precisa de orientao e ajuda.
Quanto alimentao na entidade, a criana desnutrida preci-
sa consumir alimentos saudveis, conforme o cardpio anteriormente apresen-
tado, 5 vezes por dia - caf da manh, lanche, almoo, lanche da tarde
e jantar. Os alimentos precisam ser variados e de todos os grupos. No bom
para a criana desnutrida o consumo de sopas, pois de modo geral estas pre-
paraes tm valor nutritivo menor do que uma refeio de alimentos slidos,
como a composta por arroz, feijo, carne, legumes, verduras e frutas. Se for
rotina na entidade oferecer sopa no jantar melhor para a criana desnutrida
que seja repetida a comida do almoo.
No basta ter o alimento, preciso que a criana consuma em quan-
tidades sufcientes e seja estimulada a comer de tudo. Por isso, im-
portante que ela seja acompanhada pelo educador ou um adulto durante
as refeies. Os cuidados com a alimentao devem levar em conta que
essas crianas podem apresentar outros problemas como anemia, alergia
alimentar ou intolerncia ao leite. A famlia tambm deve ser orientada
para que a criana coma, na medida do possvel, 5 vezes por dia quando
est em casa (em caso de difculdade, procurar ajud-la a obter cesta b-
sica), em horrios semelhantes aos da Creche ou CEI.
105
Orientar sobre os hbitos alimentares tambm fundamental,
pois muitas vezes a desnutrio da criana resultado de prticas
alimentares inadequadas. Os problemas mais comuns so: desmame
inadequado, substituio das refeies por salgadinhos, refrigerantes e
biscoitos recheados, no ter o hbito de sentar-se mesa para comer em
horrios fxos, dentre outros.
Outro fator importante que ajuda na recuperao da criana desnutrida
evitar que a criana desnutrida faa atividade fsica logo antes da refeio,
pois assim ela fca mais agitada e tem menos apetite. Para uma melhor absor-
o e aproveitamento dos alimentos, de grande ajuda que as crianas desnu-
tridas tenham um perodo de descanso aps o almoo. No caso de bebs, eles
tambm devem descansar logo aps o caf da manh.
Anemia ferropriva
A anemia por consumo insufciente de ferro uma doena que acontece
muito freqentemente em crianas, adolescentes e gestantes,
pois estas so etapas da vida onde o nosso organismo necessi-
ta muito de ferro.
A falta de ferro faz a pessoa fcar muito doente,
pois afeta o sistema de defesa do organismo contra infec-
es, prejudica a aprendizagem da criana e a capacidade
produtiva dos adultos.
Para tratar a anemia preciso medicao, sendo
necessria a consulta a um mdico e cuidados
com a alimentao.
106
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A alimentao adequada pode evitar a anemia, alm de manter a reserva de
ferro no organismo em boas condies. Para tanto, preciso oferecer alimen-
tos ricos em ferro, como por exemplo:
Carnes (aves, peixes, vaca, porco);
Leguminosas (todos os tipos de feijo, lentilha, gro de bico);
Vegetais de cor verde escura.
O ferro contido nas carnes melhor aproveitado pelo nosso
organismo do que o ferro das leguminosas e vegetais de cor ver-
de escura, por isso procure oferecer, numa mesma refeio car-
nes, leguminosas e vegetais de cor verde escura.
Sempre que possvel, oferea como sobremesa uma
fruta rica em vitamina C (laranja, acerola, maracuj, goia-
ba, morango, tangerina, caju, abacaxi, entre outras). A vi-
tamina C contida nestas frutas aumenta o aproveitamento
do ferro consumido na refeio.
Evite a utilizao de preparaes (salgadas ou doces)
base de leite no almoo e jantar das crianas com anemia. O leite e seus derivados
so alimentos com alto contedo de clcio, um mineral importante para o cresci-
mento, mas que quando consumido no almoo e jantar, atrapalha a absoro do
ferro. Procure oferecer leite ou derivados no caf da manh e lanches.
Alergia protena do leite de vaca
No to comum encontrar crianas com alergia protena do leite de
vaca, mas neste caso a nica conduta a retirada do leite e derivados da
107
alimentao desta criana. Tome muito cuidado com as preparaes doces ou
salgadas que contm leite: bolos, tortas, cremes, docinhos para festas, pan-
quecas, entre outros. Sempre que tiver algum destes alimentos no cardpio
preciso oferecer outro alimento para substitu-lo ou modifcar os ingre-
dientes da preparao. Quanto oferta de leite, existem frmulas infantis
especiais para esta situao, as mais utilizadas e mais baratas so aquelas
base de soja.
intolerncia lactose
Assim como a alergia protena do leite de vaca, a
intolerncia , o acar contido no leite, tambm no
muito comum. Para resolver este problema deve-se tambm
retirar o leite e derivados da alimentao da criana. Encontram-se disponveis
no mercado produtos sem lactose. Estas frmulas podem ser utilizadas como
substitutos do leite.
Obesidade
Nos ltimos anos tem crescido o nmero de crianas obesas em
Creches e CEIs. A obesidade uma doena que causa prejuzo
sade, especialmente quando se inicia na infncia. O tratamento
da obesidade nesta idade d-se atravs de educao alimen-
tar da criana e orientao da famlia.
A dieta ideal deve conter os seguintes elementos:
a) ter horrios regulares para as refeies: caf da ma-
nh, lanche da manh, almoo, lanche da tarde e jantar; sendo que a
alimentao oferecida na creche ou CEI deve ser complementada em casa
com o lanche da noite;
Lactose: o acar
contido no leite.
lactose
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S A D E E NUTRIO
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b) Evitar a oferta de biscoitos, bolachas,
chocolates, balas, chicletes, salgadinhos
e refrigerantes, orientando os pais para
que acontea o mesmo em casa. Restringir
especialmente o consumo antes das refeies.
c) Evitar alimentos industrializados, que, de modo
geral, contm alto teor de acares e gorduras, e reforar
o consumo de arroz, feijo, carnes, verduras, legumes e frutas;
d) Evitar a oferta de sanduche como substitutos do almoo ou jantar.
e) Outra conduta interessante incentivar a prtica de atividades
fsicas e evitar que a criana permanea longos perodos do dia em
passatempos sedentrios, como assistir TV. O hbito de fazer as
refeies em frente televiso tambm no adequado, pois a criana
no presta ateno naquilo que est comendo, nem na quantidade nem
na qualidade.
AGORA,
BOM TRABALHO E
AT A PRXIMA!
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AGrADECiMEntOS ESPECiAiS
Famlias e crianas atendidas pelo CREN.
lvaro Manoel Senior Economist do Fundo Monetrio Internacional (FMI).
Ana Cristina Rodrigues da Costa Economista, rea de Desenvolvimento Social/Gerncia Executiva de Opera-
es de Sade (AS/GEOPS) do BNDES.
Enrico Novara Diretor Executivo da Associao Voluntrios para o Servio Internacional (AVSI) no Brasil.
Giuseppina Gallicchio Mdica, Diretora da creche Joo Paulo II (Salvador BA).
Hlio Egydio Nogueira Reitor da Universidade Federal de So Paulo.
Ivone Oliveira Braga Fernandes Enfermeira, Especialista em Sade Pblica.
Jos Zico Prado Deputado Estadual de SP.
Lia Sanicola Assistente Social, Especialista em Rede Social pela Universidade de Paris, Docente da Universi-
dade de Parma (Itlia).
Luis Gaj Administrador de Empresas, Professor do MBA da Faculdade de Economia e Administrao da Uni-
versidade de So Paulo, Fundador e Diretor do Instituto Gallen.
Marcelo Lucato Publicitrio, Diretor de Criao da MacCann Erickson.
Maria Teresa Gatti Diretora Executiva da Associao Voluntrios para o Servio Internacional (AVSI) para a
Amrica Latina.
Martus Antonio Rodrigues Tavares Diretor para o Brasil no Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID).
Thas Linhares Juvenal Gerente Setorial para Produtos Florestais e Bens de Capital da rea de Servios
Produtivos I do BNDES.
Associao USP/MBA EXES.
AVSI Associao Voluntrios para o Servio Internacional.
Companhia das Obras do Brasil.
Comunidade do Boqueiro.
Pia Sociedade So Paulo.
Prefeitura Municipal de So Paulo Secretaria da Assistncia Social.
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Realizao:
Em parceria com:
A efetividade de uma ao de combate pobreza pode ser impedida por problemas simples, como difculdade para
tirar documentos, falta de dinheiro para transporte, difculdade de comunicao entre a pessoa em situao de
pobreza e os profssionais da sade, alm do desconhecimento dos servios disponveis - devido ao isolamento.
A presente coleo nasce do trabalho do Centro de Recuperao e Educao Nutricional (CREN) e tem por fnali-
dade oferecer a um pblico multiprofssional uma viso abrangente dos problemas e das solues encontradas no
combate desnutrio, o mais potente marcador de pobreza.
A coleo composta por 2 volumes para comunidades e entidades que trabalham com crianas:
1 - Vencendo a Desnutrio na Famlia e na Comunidade, 2 - Sade e Nutrio em Creches e Centros
de Educao Infantil; 4 volumes sobre as abordagens: 3 - Clnica e Preventiva, 4 - Social, 5 - Pedaggica e
6 - Psicolgica; alm de 1 Livro de Receitas e 17 folhetos explicativos sobre aes preventivas e cuidados com
as crianas que so dirigidos s mes e responsveis: 1 - Quais os cuidados necessrios durante a gravi-
dez, 2 - Como o beb se desenvolve na gravidez, 3 - Como se preparar para o Aleitamento Materno,
4 - Aleitamento Materno, 5 - Como cuidar do crescimento da criana, 6 - Desenvolvimento Infantil,
7 - Vacinas, 8 - Como preparar a papinha para o beb, 9 - Como alimentar a criana de 6 a 12 meses de
idade, 10 - Alimentao Infantil, 11 - Como cuidar da higiene dos alimentos, 12 - Como cuidar da higie-
ne do nosso ambiente, 13 - Sade Bucal para crianas de 0 a 6 anos, 14 - Como evitar piolhos e sarnas,
15 - Verminoses, 16 - Como tratar de resfriados, gripes, dores de ouvido e garganta, 17 - Desnutrio.

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