Introduccin

Diariamente ingresan aproximadamente 22 pacientes en el consultorio 6 de a clnica 64 del instituto del seguro social en el horario matutino en el cual realice las siguientes practicas como son: vacunacin, somatometria, deteccin de cncer mamario, toma de glucosa, toma de colesterol, toma de presin arterial, etc.

Objetivo:
Reforzar y practicar los conocimientos adquiridos durante el transcurso de este semestre y as poder brindar una atencin de calidad a la poblacin de la clnica 64 del instituto del seguro social.

Actividades realizadas:
* Aplicacin de vacunas * Toma do glucosa * Toma de colesterol * Torna de presin arterial * Realizacin de Papanicolaou * Proporcione preservativos, cepillos dentales y pastillas reveladoras * Exploracin de Senos * Somatometria
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Vacuna contra la Hepatitis B

En nios se aplican 3 dosis, la primera al nacer y a los 2 y 6 meses de edad. Enfermedad previene este tipo de vacuna es hepatitis, que afecta principalmente al hgado Va de aplicacin pierna izquierda en el msculo vasto intramuscular Dosis 0.5ml Adolescentes y adultos que no hayan sido vacunados deben comenzar a recibir de dos dosis con un intervalo de un mes lo ms pronto posible. Va de aplicacin brazo izquierdo msculo deltoides intramuscular DOSIS 1.0ml indicaciones Toda persona desde e! nacimiento trabajadoras (es) y estudiantes de! rea de la salud Pacientes hemodializados Convivientes con personas portadoras del virus Poblacin cautiva (asilos, hospitales psiquitricos, prisiones) Adolecentes y adultos con diagnsticos de infecciones de transmisin Sexual Usuarios de drogas intravenosas Hombres y mujeres trabajadores sexuales

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna

Fiebre de 38.5C o mas

Vacuna contra el rotavirus

Previene la gastroenteritis o la diarrea causada por e! rotavirus en sus formas graves. Se aplican 3 dosis por va oral, a los 2, 4 y 6 meses de edad y nunca despus de los 8 meses de edad. Dosis 1.0ml Administrar la dosis exprimiendo suavemente el liquido en la boca del lactante, entre la enca y la mejilla, hasta que el tubo quede vacio, (puede quedar una gota en la punta del tubo).

Vacuna Anti-influenza
Previene el virus de la influenza Se aplica a nios de 6 a 18 meses de edad la dosis es de 0.25ml se aplican dos dosis con intervalo de 1 mes y despus cada ao Va de aplicacin pierna izquierda msculo vasto A partir de los de tos 18 mese en adelante la dosis es de 0.5ml su aplicacin es anual Va de aplicacin brazo izquierdo msculo deltoides Debe ser aplicada a nios y adultos es muy importante porque lograra evitar complicaciones graves a las personas que manifiesten enfermedades crnicas Las personas que presenten reaccin alrgica grave al huevo (anafilaxia) no Deben de ser vacunadas.
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Vacuna Toxoide Tetnico Diftrico (TD)

Se aplica a las personas desde los doce aos hasta los adultos mayores, hombres y mujeres, especialmente a las embarazadas. Previenen el ttanos en los recin nacidos y en los adultos. Dosis 0.5ml Va de aplicacin brazo izquierdo msculo deltoides Las indicaciones de la vacuna antitetnica son: Vacunacin sistemtica contra el ttanos a partir de los 2 meses de edad hasta cualquier edad, si no estaba previamente inmunizado. Revacunacin en nios, adolescentes y adultos, Prevencin de! ttanos en heridas en individuos mal vacunados o heridas de riesgo: Heridas contaminadas (tierra, saliva, heces, etc.), Heridas con gran destruccin o prdida tisular. Heridas que tarden ms de 24 horas en ser atendidas, Quemaduras y congelaciones.

Medicin de glucosa capilar con glucometro

Concepto: Es la medicin de la concentracin de glucosa en la sangre. Mtodo de toma de glucosa Poner al paciente cmodo usar algodn empapado en alcohol para limpiar le La parte lateral del dedo escogido de preferida la mano que menos use, la Izquierda si es diestro o la contraria si es zurdo, Mostrar al paciente que el equipo que vamos a utilizar est limpio y que las lancetas son nuevas y no han sido utilizadas en ocasiones anteriores, Para poder obtener una gota de sangre de preferencia picar la parte lateral externa del dedo. No apretar ms de lo necesario. Poner la gota de sangre colgante en el rea de medicin de la tira reactiva hasta que detecte la presencia de la muestra y retire el dedo. Espera el resultado de la glucosa sangunea y anotarlo en su hoja de registro. Desechar lancetas, tiras reactivas y algodn en un contenedor para material biolgico contaminado; no usar lancetas ms de una vez,

Valoracin de prueba Positiva

Si la prueba de glucemia capilar fue mayor o igual a 100 mg/dl en ayunas o 140 mg/dl casual tendr que acudir a su centro de salud para que se le practique otra Prueba en ayunas (Prueba Confirmatoria).

Negativo
Si la prueba de glucemia es menor 100 mg/dl recomindate al paciente hacerse otra deteccin al ao.

Toma de presin arterial

La medicin de la presin arterial se efectuar de acuerdo a los procedimientos que a continuacin se describen: El paciente deber abstenerse de fumar, tomar productos cafeinados y refrescos de cola, al menos 30 minutos antes de la medicin. Debe estar sentado con un buen soporte para la espalda, su brazo descubierto y flexionado a la altura del corazn. La medicin podr realizarse en posicin supina, de pie o acostado. La medicin se efectuar despus de 5 minutos de reposo por lo menos.

Preferentemente se utilizar baumanometro brazalete estetoscopio

Se utilizar un brazalete de tamao adecuado, para asegurar una medicin precisa, ubicndose a la altura de! corazn. La cmara de aire (globo) debe cubrir al menos el 3/4 partes de la longitud del brazo y al menos el 80% de la circunferencia del brazo; algunos adultos con gran masa muscular requerirn un brazalete de mayor tamao. Debern registrarse todos los valores (sistlica, diastlica); la aparicin del primer ruido, define la aparicin de la presin diastlica y el ltimo ruido se usa para definir la presin diastlica.

Clasificacin y criterios
Presin arterial normal 120/80 Presin arterial alta 140/90

Somatometrla.
Es !a serie de maniobras para cuantificar la cantidad de gramos de la masa corporal, y la distancia existentes entre la planta de los pies del individuo a la parte ms elevada de! crneo. OBJETIVOS: Valorar el crecimiento de los individuos, su estado de salud-enfermedad y ayudar a determinar el diagnstico mdico y de enfermera. Dentro de la exploracin Fsica las mediciones de importancia son: Peso, talla, signos vitales y permetros, PRINCIPIOS: Es la parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo. MTODO DE PRECAUCIN: Se debe de tener precaucin cuando se est trabajando con nios ya que se pueden caer, se debe de tener la higiene necesaria y ayudar a la gente que no pueda hacer este mtodo por si solo; Tener bien calibrada la bscula para no cometer errores. TALLA - Es la altura que tiene un individuo en posicin vertical desde el punto ms alto de la cabeza hasta tos talones se mide en centmetros (cm). Procedimientos para la medicin Informe al paciente las actividades que se van a realizar para que est enterado y sea ms fcil medirlo Informar a la familia o familiar las actividades que se van a realizar para que estn tranquilos Indicar al paciente que suba a la bascula con la mirada de frente para poderlo pesar y al mismo tiempo medirlo esto es en caso de nios, jvenes y adultos. Medicin de cintura Indicar al paciente que se ponga de pie para poder realizar fa medicin una vez que el paciente est de pie pasar la cinta mtrica alrededor de la cintura para saber cunto mide y as saber si presenta algn riesgo de enfermedad.

Exploracin de cncer de mama

Se realiza con la yema de los dedos en forma suave metdicamente con la bsqueda intencionada de lesiones existentes, se aprovecha la posicin sentada de la paciente Para iniciar la exploracin de la regin axilar, mediante la presin firme sobre las costillas tratando de identificar los ganglios existentes y sus caractersticas A partir de los 20 aos, toda mujer debe auto examinarse las mamas regularmente, despus del perodo menstrual. Si ya no tiene perodo debe de hacerlo en forma peridica, por ejemplo, mensualmente.Una vez al ao, como mnimo debe visitar a su Gineclogo para un exacto control mdico.

Debe acudir a consulta Ginecolgica, ante cualquier alteracin que descubra en las mamas como: Piel spera Abultamientos (ndulos) Endurecimientos, hundimiento del pezn o de la piel Arrugas o enrojecimiento de la piel Enrojecimiento o rugosidad del pezn Secrecin oscura o sanguinolenta por el pezn Aumento de los ganglios linfticos de las axilas Aumento de venas bajo la piel

Deteccin de cncer cervico-uterino

Citologa Es el procedimiento que se realiza con el fin de tomar una muestra para anlisis de las clulas del canal endocervical y exocervicates que permiten detectar anormalidades como cncer. Para poder toma esta prueba La paciente debe presentarse sin ducha vaginal sin a verse aplicado vulos vaginales y sin haber tenido relaciones sexuales 24 horas antes Para tomar la muestra debemos tomar en cuenta los siguientes puntos No tomar la citologa durante los das de comienzo y fin de la menstruacin No usar lubricantes para la introduccin del espejo Excepto en casos resequedad de la mucosa vaginal se puede humedecer el especulo con solucin salina o agua debemos mantener una posicin cmoda y contar con la iluminacin adecuada que le permita visualizar el cuello uterino, Mantener el equipo a utilizar cercano del rea de trabajo

PROCEDIMIENTO: Proveer un ambiente privado para mantener su intimidad y confianza teniendo en cuenta que e! procedimiento genera temor y ansiedad. Marcar la lamina con lpiz de punta de diamante ocupando 1/3 (extremo) Realizar lavado mdico de manos antes y despus del procedimiento Solo exponer la zona del cuerpo del paciente necesaria. Solicitar a la paciente la acomodacin en camilla, colocacin de bata Solicitar a la paciente que se coloque en posicin ginecolgica. Ubicar la luz de la lmpara hacia el perineo Colocarse guantes de manejo. Realizar especuloscopia. Para recoger !a muestra del cuello cervical (toma exocervical) utilice !a esptula de Ayr , girarla 360 en sentido de las manecillas de reloj Para recoger la muestra del Endocervix, tomar el cepillo (citobrush), el cual se introduce en el canal I y grelo 180,

Aplicar inmediatamente la solucin fijadora (Alcohol de 96) con el rociador a una distancia de 25 cm, y dejar secar al aire libre. Retirar el espculo evitando los pinzamientos de la mucosa. Facilitar la comodidad de la paciente indicndote que ha finalizado e! procedimiento y se puede vestir nuevamente. Enviar la muestra para su anlisis Informarle a la paciente la importancia de conocer sus resultados y asistir a citas de control.
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