Revista Brasileira de Cincias Farmacuticas Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences vol. 41, n. 4, out./dez.

, 2005

Obstculos da ateno farmacutica no Brasil

Andrezza Beatriz Oliveira1, Carlos Norio Oyakawa1, Marilis Dallarmi Miguel*2, Sandra Maria Warumby Zanin2, Deise Prehs Montrucchio2
1

Acadmicos do curso de Farmcia - UFPR; 2 Departamento de Farmcia - UFPR

*Correspondncia: M. D. Miguel Departamento de Farmcia UFPR Av. Pref. Lothrio Meissner, 3400. Jardim Botnico 80210-170 Curitiba - PR E-mail: dallarmi@ufpr.br

A Ateno Farmacutica, entendida como um modelo de prtica profissional desenvolvida no contexto da assistncia farmacutica, de acordo com a proposta de Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica, possui por finalidade aumentar a efetividade do tratamento medicamentoso, concomitante deteco de problemas relacionados a medicamentos (PRMs). Compe uma prtica que vem sendo gradualmente aplicada em nmero crescente de farmcias comunitrias em diversas regies, porm ainda como projetos individuais, enfrentando diversas dificuldades na sua incorporao, em parte devido ao desconhecimento e despreparo dos profissionais, bem como por certa rejeio por parte de proprietrios de farmcias. Nesse contexto, realizou-se uma pesquisa com caracterstica participativa, por meio de entrevista com questes abertas a farmacuticos e proprietrios de farmcia no Municpio de Curitiba, na qual houve interao das idias, com o propsito de estabelecer permuta de informaes sobre o referido conhecimento. Os resultados obtidos confirmam que a implantao da Ateno Farmacutica enfrenta obstculos que incluem o vnculo empregatcio do profissional farmacutico e a rejeio do programa por gerentes e proprietrios das farmcias, alm da insegurana e desmotivao por parte dos farmacuticos, decorrente de elevada carga labutria e falta de tempo para dedicar-se ao atendimento, alm da concorrncia dos balconistas em busca de comisses sobre vendas. Constata-se a necessidade de estimular a atuao profissional, principalmente de acadmicos e egressos profissionais, o que pode representar um primeiro passo ao sucesso da Ateno Farmacutica e abertura por parte dos empresrios, uma vez que a sociedade comea a reconhecer a importncia do atendimento realizado pelo farmacutico.

Unitermos Ateno Farmacutica PRM mbito profissional

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INTRODUO
O Cdigo de tica Farmacutica Brasileiro (Conselho Federal de Farmcia, 2001) rege que o profissional deve atuar buscando a sade do paciente, orientando-o em todos os sentidos. A Ateno Farmacutica consiste no mais recente caminho a ser tomado para tal finalidade. Esta, segundo a Organizao Mundial da Sade, conceitua-se como a prtica profissional na qual o paciente o principal beneficirio das aes do farmacutico (OMS, 1993). Sua atuao profissional inclui uma somatria de atitudes, comportamentos, co-responsabilidades e habilidades na prestao da farmacoterapia, com o objetivo de alcanar resultados teraputicos eficientes e seguros, privilegiando a sade e a qualidade de vida do paciente (Martinez, 1996). Para isso, a prtica da Ateno Farmacutica envolve macrocomponentes como a educao em sade, orientao farmacutica, dispensao, atendimento farmacutico e seguimento farmacoteraputico, alm do registro sistemtico das atividades, mensurao e avaliao dos resultados (Ivama, 2002). Essa postura requer do profissional conhecimento, empenho e responsabilidade, frutos da formao acadmica e da vivncia profissional conquistada cotidianamente (Miguel, 2000). Para tanto, o farmacutico atende o paciente diretamente, avalia e orienta em relao farmacoterapia prescrita pelo mdico (Furtado, 2001), por meio da anlise das suas necessidades relacionadas aos medicamentos e detectando problemas relacionados a medicamentos (PRMs). Deste modo, consolida a relao existente entre a prtica e o conhecimento terico na atuao farmacutica, promovendo, sobremaneira, sade, segurana e eficcia (Peretta e Ciccia, 2000). O sistema corresponde a um trabalho conjunto entre o mdico, o paciente e o farmacutico (Oliveira et. al., 2002) garantindo, portanto, o cumprimento do artigo 196, ttulo VIII da Constituio Federativa Brasileira: A sade um direito de todos e dever do Estado (Brasil, 1988). Em prol de iniciativas de projetos de Ateno Farmacutica, existe a regncia de normatizaes legais, especialmente a RDC 357/01 (Brasil, 2001), a qual exige sua realizao exclusiva pelo profissional farmacutico, talhado para tal funo, devido formao voltada ao frmaco e ao medicamento em todas as abrangncias, ampliada pelo conhecimento analtico, administrativo, social e biolgico com nfase clnico-patolgica, entre outros (Oliveira et. al., 2001). Contudo, inmeros obstculos erguem-se frente classe farmacutica no trilhar deste caminho para seu reencontro como profissional da sade por meio da realizao plena da Ateno Farmacutica. Entre eles, o

despreparo do profissional na rea clnica, atualmente sendo reduzido pela busca de atualizao e pelo aprofundamento do conhecimento dentro da formao acadmica. A formao generalista, preconizada pelas novas diretrizes curriculares para os cursos de farmcia, representa uma mudana conceitual, estrutural e filosfica da profisso farmacutica, enfatizando os temas relacionados s questes sanitrias e sociais, incluindo a prtica da ateno farmacutica, formando um profissional de mltiplas habilidades, apto a exercer a farmcia em todos os seus segmentos e atividades. Porm, para atuar plenamente como farmacutico, atingindo os objetivos preconizados pela nova formao generalista, e seguir a normatizao legal, o profissional ter de enfrentar o atual sistema de farmcia, o qual inclui o comissionamento de funcionrios para aumento das vendas, e a delegao de atividades burocrticas e de gerenciamento aos farmacuticos, em detrimento de sua atuao junto aos usurios. O farmacutico enfrenta ento um impasse, entre a sua sobrevivncia no mercado, incluindo o sucesso da empresa e a garantia do seu emprego, e a realizao plena das atividades do profissional farmacutico, definida no Cdigo de tica (Conselho Federal de Farmcia, 2001) e cobrada por diversas leis, refletindo a necessidade do profissional atuando na sociedade e que resulta na realizao profissional. Tal situao demonstrada por pesquisa motivada pela deteco de dificuldades enfrentadas por farmacuticos dentro de sua atuao profissional plena.

METODOLOGIA
A referida pesquisa foi realizada por meio de entrevistas contendo questes abertas propostas a farmacuticos e proprietrios ou gerentes de 36 estabelecimentos farmacuticos de pequeno, mdio e grande portes localizados na periferia e no centro do Municpio de Curitiba, Estado do Paran. Esta foi promovida pelo projeto de pesquisa mediado pela UFPR, e seguiu uma metodologia participativa, onde pesquisado e pesquisador puderam interagir para a construo do conhecimento (Gil, 1996). Nesta perspectiva, medida que foram sendo identificados os estrangulamentos, procurou-se orientar e muitas vezes mediar as dificuldades na relao entre o farmacutico e o proprietrio (gerente) em prol da implantao da Ateno Farmacutica. Contudo, foram entrevistados 74 farmacuticos e apenas 28 proprietrios / gerentes, pois nem todos aceitaram a entrevista. Os dados coletados a partir das entrevistas foram submetidos a anlise percentual e os resultados obtidos correlacionados com a realidade visualizada diariamente dentro das farmcias.

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RESULTADOS E DISCUSSO
Os resultados obtidos na Figura 1 demonstram o sentimento de represso por parte dos profissionais entrevistados, visto que 78% afirmam no possuir liberdade para atuar plenamente como farmacutico, profissional da sade com todos os encargos que resultam na promoo da sade pblica. Esta limitao ocorre pelo fato de assumirem atividades administrativas, principalmente de gerenciamento, que demandam tempo e responsabilidades no necessariamente relacionadas promoo de sade, mas sim aos interesses empresariais. Apenas 8% assumem receber comisso sobre vendas, reforando a priorizao das atividades gerenciais. FIGURA 2 Relacionamento com balconistas segundo os farmacuticos entrevistados.

FIGURA 1 Perfil de trabalho dos farmacuticos entrevistados. A Figura 2 indica o relacionamento do farmacutico com os funcionrios da farmcia, conforme os dados adquiridos de que 80% dos farmacuticos entrevistados percebem-se por eles rejeitados. Este conflito da relao representa um obstculo dirio a ser enfrentado pelo farmacutico na aplicao de seu mbito de maneira plena, dentro da tica e da idealizao da profisso. Dentro do perfil de rejeio, encontra-se que 65% deve-se competio entre os funcionrios e o farmacutico, justificada principalmente por questes centradas na venda comissionada, a qual gera um aumento na renda mensal bruta do balconista, levando a uma competio de atendimento com o farmacutico. Alm disso, este encontrase impedido, por determinao administrativa, de atender o paciente, exceto quando solicitado. Quanto temtica Ateno Farmacutica, os resultados demonstrados na Figura 3 mostraram-se pessimistas, pois 92% dos farmacuticos afirmaram no possuir nenhuma atividade relacionada ao tema; os resultados FIGURA 3 A realizao da ateno farmacutica. indicam tambm que grande parte dos proprietrios de estabelecimentos desestimulam a aplicao de tal programa, talvez por receio de perder lucros atrelados venda desorientada de medicamentos, alm do investimento no farmacutico responsvel, pois h necessidade de atualizao constante do profissional que promove o atendimento pblico na Ateno Farmacutica. Em contrapartida, a prpria atividade gerencial exercida por grande parte dos farmacuticos, alm de afast-los de seu mbito de atuao, acaba por incentivar a venda comissionada por parte dos balconistas. Alm disso, muitos farmacuticos declararam no possuir preparo para exercer o atendimento, necessitando de curso preparatrio, contudo no tendo disponibilidade de tempo nem incentivo por parte da empresa para atualizao. Contudo, tambm os prprios farmacuticos representam uma barreira contra a Ateno Farmacutica, con-

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forme visualizado na Figura 3. No que diz respeito disposio para o atendimento ao pblico em suas farmcias, a maioria dos farmacuticos entrevistados afirmou praticlo apenas quando solicitado, justificado pela grande carga labutria considerada pelos prprios entrevistados, e a conseqente falta de tempo, alm da falta de experincia para atuar na Ateno Farmacutica. Estes, ao serem interpelados sobre a implantao da Ateno Farmacutica em suas farmcias, demonstraram desinteresse (33%) ou insegurana (67%); dentre estes, alguns afirmam dificuldade de iniciativa (18%), ou desejam implantar porm reconhecem haver muitos obstculos a superar, principalmente de aceitao por parte dos proprietrios e/ou gerentes (49%).

ABSTRACT
Obstacles of the pharmaceutical care in Brazil Pharmaceutical care, a professional practice in the context of pharmaceutical assistance, has the goal of increasing the efficiency of medical treatment, as well as the detection of medicine-related problems. It consists in a practice that has being gradually applied in pharmacies of several regions of Brazil, and faces several difficulties for this, in part due to the lack of knowledge and preparation of our professionals, as well as certain rejection from the owners of the pharmacies. In this context, a research with participative characteristic was carried out, by means of interview with open questions to pharmacists and pharmacy owners and/or managers of Curitiba city, in which there were interaction of ideas, in order to establish an exchange of information about the subject. The results confirmed that the implantation of Pharmaceutical Care faces obstacles that include the link of the professional to the pharmacy and the rejection of the program by managers and owners of pharmacies, due to the high content of daily work and lack of time to dedicate to the service, besides the competition of sellers that seek commission on sales. Its observed the need of a way to stimulate the professional actuation, mainly among students and recently graduated professionals. This can represent the first step towards the success of Pharmaceutical Care and opening from the entrepreneurs, once the population starts to recognize the importance of the work provided by the pharmacist. UNITERMS: Pharmaceutical care. Medicine-related problems. Professional ambit.

CONCLUSO
A Ateno Farmacutica constitui uma prtica profissional centrada no paciente, que encontra-se em fase de implantao em algumas farmcias de diversas regies do Brasil, enfrentando porm muitos empecilhos, os quais devem ser superados em prol do resgate da profisso perante a sociedade. A implantao da Ateno Farmacutica como parte dos servios farmacuticos prestados em farmcias comunitrias exige ampla mobilizao de profissionais e acadmicos. Esta comea com a elaborao da Proposta de Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica (Ivama, 2002), passa pelas novas diretrizes curriculares dos cursos de farmcia, que enfocam a atuao como profissional da sade, e exige do farmacutico a busca de um nvel de aperfeioamento interdisciplinar condizente com as novas responsabilidades, remetendo-o a assumir efetivamente a autonomia de seu cargo liberal, incorporando os componentes da moral, tica e ideologia dentro de sua atuao. Constatou-se que as dificuldades encontradas pelos profissionais farmacuticos na aplicao prtica da Ateno Farmacutica representam grande expresso dentro de sua atuao, e a anlise dos dados obtidos reflete a necessidade de estmulo e segurana dos profissionais. Neste contexto, ocorre a necessidade do estmulo aos acadmicos e profissionais recm-formados, os quais possuem ntegra a energia e o anseio de colaborao com a sade da comunidade, de modo que ultrapasse as barreiras para realizao de programas de Ateno Farmacutica, implantando-os alm das perspectivas de aceitao pela administrao geral do estabelecimento farmacutico e promovendo admisso e entendimento da real necessidade do programa por parte da comunidade atendida.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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