TERAPIA NEURAL EN CERVICALGIA CRONICA Principal Autor: Dra. Mara del Valle Benavides.

El dolor msculo-esqueltico es uno de los sntomas ms comunes en las patologas de consulta fisitrica, siendo generalmente acompaado este dolor con diversos grados de disminucin del estado funcional de los pacientes; a su vez asociado con una prolongada permanencia de stos en los Servicios de Rehabilitacin Fsica, con un alto costo teraputico y con un elevado gasto econmico para el estado, por estar afectada la productividad de gran nmero de pacientes con algn tipo de cuadro doloroso. La Prevalencia de este tipo de patologa es aproximadamente de 59% en mujeres y 41% en hombres en la poblacin general (1,2,3,4). En nuestro Servicio de Rehabilitacin Mdica, se han atendido en los ltimos dos aos un total de 1.051 pacientes con diagnstico de dolor msculoesqueltico, siendo un 31.77% cervicalgias. Dichos pacientes permanecieron por un perodo aproximado de 10 a 15 sesiones en tratamiento fisitrico (5), hay que destacar que la mayora de estos pacientes acudieron a nuestro centro luego de haber recibido diferentes tipos de tratamiento mdico, sin lograr mejora significativa de sus cuadros dolorosos, en busca de un tratamiento efectivo para el mismo. Por lo antes expuesto, surge la motivacin de buscar un mtodo teraputico que en conjunto con el tratamiento fisitrico nos permita un mejor manejo de este cuadro , por lo que se plantea la terapia neural para el tratamiento de dichos pacientes. La terapia neural es un procedimiento diagnstico y teraputico, el cual consiste en la aplicacin de anestsicos locales, para el tratamiento de cuadros dolorosos, desrdenes funcionales, enfermedades reversibles y procesos inflamatorios causados por disturbios en el sistema bioelctrico del cuerpo (6,7,8,9,10) acta sobre el sistema neurovegetativo, activando todos los mecanismos de regulacin (11,12,13,14,15,16) eliminando todos los bloqueos responsables del mal funcionamiento celular, lo que al final lleva a la extincin del desorden existente. La historia de la terapia neural, prcticamente se inicia en Alemania con los hermanos Huneke en 1925 cuando describieron el efecto curativo de los anestsicos locales, especficamente la procana inyectada intra-paravenosa, subcutnea o intramuscular y posteriormente al reportar "los desconocidos efectos a distancia de los anestsicos locales" (12,13,14,15,16,17,18,19,20). La terapia que utiliza inyecciones con microdosis de anestsico local es denominada "Terapia de Huneke" (9,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20). La terapia segn Huneke tiene dos vas de accin: 1 La terapia segmentara, en la cual se colocan inyecciones de procana en sitios precisos y definidos del cuerpo con el fin de actuar sobre los sitios afectos y desencadenar en ellos "el fenmeno en segundos". Acta segmentariamente, debido a que todas las partes de un segmento reaccionan como una unidad y son reflejo de lo que se produce en dicho segmento. 2 La desconexin de campos interferenciales se denomina campo interferente a cualquier rea o sitio del cuerpo que es capaz de producir alteraciones a distancia, esta va consiste en la colocacin de terapia neural sobre un tejido crnicamente afectado, el cual produce enfermedades alteraciones a distancia a travs de la va neural. Est fuera de todo orden segmentario de la enfermedad.

(11,12,13,14,15,16,19,21,22,23). Cada clula del cuerpo es equivalente a una pequea batera con Potenciales de 40-90 milivoltios. Cada vez que una clula recibe un estmulo, el potencial de membrana de esta clula cae; es decir, se despolariza. Normalmente, dicha clula tiene la capacidad de recuperarse, se repolariza al usar energa obtenida del metabolismo del oxgeno. (11,12,13,19,20) Si los estmulos irritantes son muy frecuentes o muy fuertes, la clula pierde la capacidad de responder ante stos, por lo que se encontrar en un estado de despolarizacin permanente, debilitada y enferma (12,13,16,19). A nivel de la membrana celular se altera el funcionamiento de la bomba de sodio-potasio, esto condiciona a la creacin de descargas rtmicas en los campos interferenciales (9,11,12,13,16,19) Estos campos interferenciales pueden ubicarse en cualquier parte del cuerpo pudiendo ser las amgdalas, dientes, cicatrices, odos, nariz, senos paranasales, trax, abdomen, pelvis femenina, prstata y piel. (6,9,11,12,13,14,19,22). Los anestsicos locales poseen un alto potencial energtico de 290 milivoltios, al ser colocados en microdosis inyectadas en los campos interferenciales, tienen la capacidad de repolarizar y estabilizar el potencial de membrana de las clulas afectadas por los impulsos irritantes, permitindoles as recuperarse y estabilizar el sistema vegetativo. Se quiso demostrar la Efectividad de la terapia neural con Procana en el alivio del dolor, en pacientes con cervicalgias crnicas que ingresan a tratamiento fisitrico, para lo cual se realiz un estudio experimental, simple ciego, en el Instituto Nacional de Rehabilitacin Medica, Caracas, durante el perodo de Abril - Agosto de 1999, con pacientes de ambos sexos con edades entre 25 y 60 aos con cervicalgia de mnimo 6 meses de evolucin. Los pacientes que luego de ser evaluados eran incluidos en el presente trabajo, se dividieron en forma aleatoria en dos (2) grupos de estudio. Un grupo experimental (grupo A), al cual se le realiz terapia neural con procana al 1% y un grupo control (grupo B), a quien se le practic la misma tcnica utilizada para la terapia neural, pero con una solucin placebo. Se realiz la estimacin del grado de dolor con el uso de la escala anloga visual del dolor que va del 0 al 10, donde 0 niega la existencia de dolor y 10 significa que el paciente presenta un dolor de fuerte intensidad, la cual nos permiti cuantificar la intensidad del dolor en la evaluacin inicial y su progresin en las consultas sucesivas, evaluacin del estado funcional de paciente, por medio de la modificacin del ndice de incapacidad de Waddell (24) de dolor lumbar para dolor cervical. Luego de realizado el anlisis de los resultados podemos exponer que obtuvimos un mayor porcentaje de mujeres, en edades por encima de los 40 aos, que se desempeaban en oficios del hogar. Hubo diferencias favorables estadsticamente significativas (p.0.01) en el grupo experimental con respecto al control, en cuanto al alivio del dolor y la evaluacin funcional independientemente del sexo, edad, u ocupacin de los pacientes; adems se necesitaron 4 sesiones de fisioterapia para obtener mejora. El 84% presentaron problemas segmentarios. Referencias Bibliogrficas: 1.- Braddon R. Phisical medicine & rehabilitation. W.B. Saunders company 1999; 36:728-51. 2.- Dvorak J. Epidemiology physical examination and neurodiagnostics. Spine 1998; 23 (24): 2746-52. 3.- Dreyer S, Bonder S. Nonperative treatment of neck and arm pain. Spine 1998;23(24):2746-52

4.- Bovin G, Schrader H, Sand T. Neck pain in the general population. Spine 1994;19(21):1307-9 5.- Estadsticas del Instituto Nacional de rehabilitacin mdica, Caracas 1997-1998. 6.- Klinghardt D. Neural therapy 1990.www.neuraltherapy.com-Articles-1.html 7.- Kidd R. Neural therapy. www.Rhemamed.com/neurot.htm 8.- Becke H, .Possibilities of neural therapy in internal medicine. Z Gesamte Inn Med 1988.Nov15;43(22):643-5 9.- Castellano C. Informacin importante sobre terapia neural 1998. www.geocities.com/Hotsprings/spa/8814/definiciones.html 10.- Weissfeld R. Neural Therapy. Puttin the body`s natural healing ability back in control. 1997. www.telosnet.com/rwdc/neural.html 11.- Dosch P. Manual de terapia neural segn Huneke. Tomo 1, 4 edicin en espaol. Edicin "Los Robles" Popayn, colombia.1975 12.- Dosch P. Introduccin a la terapia neural con anestsicos locales. Edicin "Los Robles" Popayn, Colombia.1984. 13.- Lagroua H J. Las infiltraciones anestsicas en terapeutica. Editoral "El Ateneo" Buenos Aires, Argentina. 1971:154-74 14.- Rivera F. Medicina de las regulaciones, biocibernticas. Neuralterapia. Asociacin de medicinas complementarias. Madrid 1992 15.- O`Byne A. Terapia neural segn Huneke. Material didctico, Caracas 1998 16.- Huneke F. Fenmeno en segundos. 1 edicin Sita. Caracas. 1997 17.- O`Byne a. Consideraciones histricas en la terapia neural de Huneke. Clnica de entrenamiento para postgrado; Sociedad internacional de homotoxicologa. www. Cmbobyrne. Com/ terapias/ thl/ historia.ltm 18.- Material didctico del Programa de educacin mdica biolgica de Terapia neural. Biotecnoqumica Caracas. 1997:1-10 19.- Zohmann a, Basic and use of neural therapy in diagnosis and treatment. Scheweiz Arch tierhel. 1997;139(3):117-25. 20.- Payan J C. Bases generales. La biociberntica aplicada a la terapia neural y la homotoxicologa 1998. www.Funcop.org. co/bases.html 21.- Duque G. El dolor crnico- el dolor agudo y la terapia neural segn Huneke. Edicin "los Robles", Popayn, Colombia 19995

22.- Dosch M. Illustrated atlas of the tecniques of neural therapy with local anesthetics. 4 edicin. First English edicion. Haug publishers.1985:11-33-4 23- Black K M, Mc clure, Polasky M. The influence of different sitting posicions on cervical and lumbar posture. Spine 1996, 21(15):65-70.