Le Philosophe dans la Cit

Penser, dire, prendre en charge la fin de vie

Projection / Discussion
Une ralisatrice : Mady Tran, LAlternative Un philosophe : Pierre-Henri Tavoillot, Philosophie des ges de la vie Un homme de tlvision et de communication : Herv Guerin (conseiller de programmes responsable des documentaires science, sant, environnement, animalier France 5) Un professionnel de la sant : le Docteur Jean-Marie Gomas

Synopsis du projet

Le propos

La fin de vie est lobjet dun malaise et dun ensemble de non-dits dans la socit franaise. Tel un refoul, il fait surface rgulirement dans le dbat public, loccasion dhistoires individuelles tragiques et mdiatises. Le dbat en question, tel quil a t pos pendant longtemps, ne prenait pas en compte la totalit des termes du problme. Il se rsumait lalternative suivante : rendre lgale ou non leuthanasie. Depuis quelques temps, il semble quune attente se manifeste que le dbat soit approfondi. Mais nous sommes encore loin dune rflexion qui engloberait la question de la fin de vie dans son ensemble.

Il y a sept ans, Mady Tran a commenc travailler sur un film, LAlternative, qui aborde courageusement cette question. Elle partait aux Pays-Bas pour parler de leuthanasie, elle revient avec un film sur la fin de vie et plus encore, un film sur la vie. Ce film sera diffus dans quelques mois sur France 5. A ce jour, cest le seul documentaire long (52 minutes) de ce type qui prsente le problme sous cet angle.

A lheure o les politiques reprennent le dossier, il nous parat ncessaire que le dbat soit vritablement socitale et mette contribution toutes les composantes de la socit : des associations au scientifiques, des intellectuels aux artistes. Cest pourquoi nous voulons y contribuer en faisant dialoguer une ralisatrice, journaliste spcialiste des questions de socits lchelle europenne, un philosophe ayant rflchi aux diffrents ges de la vie et un mdecin confront la ralit vcue de cette question. Au-del du tmoignage, l'objectif de ce film est d'engendrer un dbat salutaire sur la mort et la fin de vie dans la socit franaise. Qu'est ce qu'une bonne mort aujourd'hui ? Comment mourir ? Comment est pris en charge (ou non) ce moment de la vie par le communaut ? Ce qui est frappant en France, c'est le peu de formation des professionnels (mdecins, infirmires...) cette question : comment parler de la mort ? Comment accompagner un mourant et sa famille ? Que dire ? Quand ? Comment ? Que proposer ? Sans oublier ltat de dlabrement des maisons de retraites franaises, lpisode honteux de la canicule et une solitude accrue des personnes ges (nayant pas forcment dquivalent dans dautres cultures europennes), qui tmoignent du manque doutils conceptuels disposition dans notre pays, pour penser le derniers ges de la vie.

Le film

LAlternative : un film de Mady Tran Comment parler de la fin de vie ? Comment filmer les derniers jours, les dernires heures dun tre humain ? Comment lever le voile sur ce temps davant la mort, ce temps dattente que nous redoutons tous (en particulier lorsque ce temps dattente semble programm par la maladie) ?

Sujet tabou en France, seules les affaires deuthanasie mettent la fin de vie au cur dun pseudo dbat sur le droit ou non leuthanasie, et occultent le reste ! Pourtant, nous sommes de plus en plus nombreux mourir des suites dune longue maladie . 150 000, 200 000 patients et familles affrontent chaque anne la mort en face.

Le temps de lhypocrisie nest-il donc pas rvolu ? Ne peut-on pas regarder la mort en face, laccompagner comme nous accompagnons la venue au monde dun enfant ?

Cest la question que pose Mady Tran avec ce film, LAlternative. Fidle ses engagements, elle a choisi de donner voir et penser cette fin de vie dans sa ralit la plus immdiate, mais aussi la plus juste, parce que rsolument pudique. Cest aux Pays-Bas quelle a pos ses camras, en banlieue de Rotterdam, Antonius Isselmonde, lune des vingt maisons de soins mdicalises, spcialises en soins palliatifs. Si le lgislateur nerlandais a autoris leuthanasie, cest aussi le pays qui a dvelopp les soins palliatifs comme nulle part ailleurs en Europe.

Ici on ne gurit pas, on soigne. On soigne langoisse et la douleur ; on prend soin des patients et des familles, de leurs peines et de leurs peurs, de leur cur et de leur corps. On prend le temps mme si le temps est compt. Avec un seul credo : que chacun puisse mourir dignement sans souffrance et en paix.

Ce film nous entraine donc la rencontre des mdecins, de soignants, dinfirmires, de thrapeutes qui pratiquent les soins palliatifs depuis longtemps ; mais aussi de mourants (et oui, le mot est lch) et de leurs familles. Monsieur Domingez, Madame Broeders et les autres nous offrent leurs derniers jours. Confessions, sances de massage, visites familiales jusquau dernier souffle. Une leon de vie.

Sandrine Picone

Le livre

Philosophie des ges de la vie, en collaboration avec Eric Deschavanne (Paris, Grasset, 2007) Pierre-Henri Tavoillot et Eric Deschavanne partent dun constat simple : la mutation dmographique qui a boulevers lchelle des ges. Il apparat ds lors ncessaire de repenser les ges de la vie, en regard de du fait que la jeunesse se prolonge et la vieillesse est de plus en plus le temps actif de lpanouissement. Reste, cern entre les deux, lge adulte : celui des angoisses, des soucis, des responsabilits.

Les auteurs mettent en vidence le rle de lindividualisme dans cette requalification des ges de la vie, cest--dire lindividu de lre librale : celui qui nait libre et gal en droit tout autre. Leur investigation fait tout autant appel aux textes classiques quaux plus rcentes recherches en sciences sociales pour reconstruire les ges de la vie. A cette fin, il est important de se poser la question de savoir comment comprendre les ges de la vie vcus.

On trouve notamment dans cet ouvrage une tude fort dtaille sur lenfance et ladolescence. La jeunesse est le temps de la formation, non de la reconduction de lidentique. En accdant lducation, les individus gagnent en effet la possibilit dchapper un avenir trac davance. Les auteurs y insistent : rien nest plus difficile que de devenir un individu, cest--dire dun adulte.

On comprend que cette rflexion peut aider penser de grands enjeux politiques aujourdhui : la question du travail, des retraites et donc, de la fin de vie. Cest notre conception de lexistence moderne (modernit comprise dans le sens de lvolution aux modes de vies, chaque poque), qui doit ici tre interroge.

Le mdecin
Ancien mdecin gnraliste Praticien Hospitalier Responsable de lUnit douleur chronique et du Centre de Soins Palliatifs de lhpital Sainte-Prine (AP-HP) Paris

Mdecin gnraliste de formation, le Dr Gomas sest spcialis au fil du temps dans la prise en charge de la douleur et des soins palliatifs. Il a co-fond en 1990 la premire unit de soins palliatifs de lAP-HP lhpital Paul Brousse et initi le DU de Soins Palliatifs lUniversit de Paris XI. Co-fondateur de la Socit Franaise dAccompagnement et de soins Palliatifs (SFAP) en 1989, le Dr Jean-Marie GOMAS a contribu en sa qualit dexpert, jusquen 2004, la rdaction ou la relecture de la majeure partie des textes officiels et rglementaires dans le domaine de la douleur et des soins palliatifs (ANDEM, ANAES, EAPC, Circulaires, HAS).

Le Dr Jean-Marie GOMAS a effectu plusieurs formations universitaires dont un cursus de cardiologie (1982) une formation de Cancrologie (1985), un cursus psychanalytique ( 1990) ; il est titulaire dune Capacit de Traitement de la Douleur (2001), dun DIU de Soins Palliatifs (2005), dune capacit de Griatrie ( 2008).

Il dirige depuis 1995 le Centre intgr douleur chronique et soins palliatifs de lhpital AP-HP de Sainte-Prine Paris. Par ailleurs, il est expert visiteur ( EV) pour la certification des tablissements de sant dans le cadre de la Haute Autorit de Sant (HAS) et figure sur la liste nationale des mdecins valuateur extrieur ( MEE) pour les missions dagrment des Evaluations des pratiques professionnelles.

Il est lauteur dune centaine de publications, de deux livres dont le premier livre mondial sur les soins palliatifs domicile crit par un gnraliste (livre prim en 1989) , et a collabor une dizaine douvrages sur les soins palliatifs et les soins domicile. Il est rgulirement invit comme intervenant lors de congrs spcialiss en France ou ltranger. Le Dr J-M Gomas enseigne galement depuis vingt ans en Facult pour les DIU, DU et Capacit

Le droulement de la soire

Nous prvoyons de commencer la soire par la prsentation puis la projection du film (52 minutes). Nous voudrions ensuite que la projection soit suivie dune discussion avec un philosophe, de faon ce que le regard de celui-ci, soit confront au regard de la ralisatrice, celle qui a vritablement vu, la ralit vcue de la fin de vie. Nous attendons de Herv Gurin quil nous claire sur la difficult traiter ce sujet la tlvision franaise et du Dr Gomas, quil nous explique ce que sont concrtement, les soins palliatifs et les blocages leur dveloppement en France. Nous ne voulons pas faire de cette soire un dbat, mais un change : notre but nest pas prsenter deux points de vue opposs, bien forms, clos et tournant sur eux-mmes. Nous voulons que la philosophie et le documentaire de socit sinterrogent lun lautre sur ce quils peuvent apporter la rflexion politique. Non pas la politique prise en un sens partisan, mais la politique en tant que service public, miroir et moteur dune certaine socit. Nous aimerions clturer la soire par un cocktail, car nous aimerions, cette occasion, lancer officiellement notre association, Le Philosophe dans la Cit et prsenter notre comit de parrainage. Il nous semble que la dmarche de cette soire est emblmatique de notre but et sied parfaitement la prsentation de notre association et de ses activits.

www.revuedemonde.org : Le dbat citoyen, lexamen critique des ides ! Contact : Laura-Ma GAVERIAUX, prsidente du Philosophe dans la Cit lmgaveriaux@revuedemonde.org