SERVIO SOCIAL: OBJETIVOS, FUNES E ATIVIDADES EM UMA UNIDADE SANITRIA

Nereide Amadeo Herrera *

RSPU-B/313 HERRERA, N. A. Servio social: objetivos, funes e atividades em uma unidade sanitria. Rev. Sade pbl., S. Paulo, 10:209-16, 1976. RESUMO: A partir das experincias desenvolvidas no Centro de Sade Experimental da Barra Funda, So Paulo (Brasil), foram definidas quatro funes bsicas do servio social em uma unidade sanitria expermiental: funo de servios de atendimento direto clientela, funo administrativa, funo de ensino e aperfeioamento profissional e funo de pesquisa. Juntamente especificao de suas funes procurou-se determinar seus objetivos e atividades, bem como atribuies do Assistente Social e do Auxiliar Social. Apesar de estarem baseadas nas atividades de um Centro de Sade Escola, sua aplicabilidade nas demais unidades da rede sanitria no se invalida. UNITERMOS: Servio social, funes. Unidade sanitria. Sade pblica.

1. I N T R O D U O

O presente trabalho prope-se a sistematizar a prtica profissional do servio social em atividades de sade pblica ao nvel de uma unidade sanitria, definindo seus objetivos, funes e atividades, bem como atribuies do assistente social e auxiliar social; est baseado nas experincias profissionais desenvolvidas desde 1969 no Centro de Sade Experimental da Barra Funda. Esta instituio, caracterizada como Centro de Sade experimental, cuja unidade de atendimento a famlia (portanto abrangendo o atendimento criana, mulher e ao adulto em g e r a l ) , tem como finalidade desenvolver atividades mdico-sanitrias populao residente nos subdistritos da Barra Funda e Bom Retiro, desenvolver atividades de ensino a alunos de medicina, enfermagem e outras profisses da sade.

bem como realizar pesquisas operacionais aplicadas sade pblica, que possam ser estendidas rede de unidades sanitrias do Estado de So Paulo. Desde a fase de planejamento, o assistente social foi includo como membro integrante da equipe multiprofissional, dada a compreenso da importncia dos fatores sociais como aspecto integrante da situao sade, e por ser julgado o mais capacitado a identific-los e a control-los. Como o Servio Social contava com o mnimo de mo-de-obra exclusivamente tcnica e especializada, utilizou-se do auxiliar social, em atividades complementares s do assistente social. Entende-se, por definio, que o auxiliar social uma pessoa com domnio tcnico adquirido

* Do Servio Social do Centro de Sade Experimental da Barra Funda Avenida Dr. Abrao Ribeiro, 315 So Paulo, SP Brasil.

atravs de treinamento prtico para desenvolver atividades complementares s do assistente social, trabalhando sob a direo deste.
2. SERVIO SOCIAL E SADE PBLICA

"identificar e tratar problemas ou distores residuais que impedem indivduos, famlias, grupos, comunidades e populaes de alcanarem padres econmico-sociais, compatveis com a dignidade humana e estimular a contnua elevao desses padres; criar condies para tornar efetiva a participao consciente de indivduos, grupos, comunidades e populaes, seja promovendo sua integrao nas condies decorrentes de mudana, seja provocando as mudanas necessrias; intervir em nvel preventivo, antepondo-se s conseqncias de um determinado fenmeno, evitando assim as causas de desajuste em indivduos, grupos, comunidades e populaes" 1,

As possibilidades adaptativas do homem, freqentemente no acompanham com igual rapidez o processo de transformaes do mundo moderno, o que faz surgir, a essa relao, os conceitos de sade e doena, que segundo San Martin, no constituem simples estados opostos, mas sim diferentes graus de adaptao do organismo ao ambiente em que vive, sendo que os mesmos fatores que concorrem para essa adaptao, podem tambm produzir a inadaptao que constitui a doena 2. Portanto, o conceito de sade se amplia, estendendo-se para o bem-estar fsico, mental e social, o que vale dizer que a sade s poder ser atingida em resposta a existncia de um contexto de foras e influncias sociais, culturais, emocionais e fsicas favorveis, cujos fatores esto interligados e que devem ser considerados por qualquer ao que se destine a solucion-los. Uma Unidade Sanitria, desenvolvendo atividades de sade pblica que permitam elevar o nvel de sade da populao, atravs da assistncia mdico-sanitria de carter preventivo, promocional e curativo, visa um conhecimento da populao, acompanhando a evoluo e dirigindo sua ateno para o controle dos fenmenos biolgicos, mentais e sociais que nela ocorram. Nesta perspectiva, os programas de sade pblica implicam, conseqentemente, em se adotar um trabalho em equipe multiprofissional, pelo qual os elementos profissionais, atuando em grupo, realizaram tarefas especficas com um objetivo comum. Sendo o servio social uma disciplina profissional que tem por objetivo:

encontra amplo campo de atuao em uma Unidade Sanitria, quando: junto clientela: identifica desajustes familiares, disfunes econmico-sociais e culturais que possam interferir no estado de sade da populao; previne e protege indivduos e grupos, dos aspectos scio-econmicos e culturais, que possam vir a desencadear um processo mrbido; diagnostica e trata problemas sociais que impedem indivduos e grupos de atingirem um nvel satisfatrio de sade;

junto a recursos institucionais: mobiliza recursos institucionais da comunidade para que sejam devidamente utilizados e para que possam dispensar os benefcios necessrios populao;

atua junto s entidades, para identificao das caractersticas comunitrias, elaborando o diagnstico social da populao;

desenvolve suas atividades na rea social, sem perder de vista os aspectos fsicos e mentais; assimila a importncia do trabalho em equipe multiprofissional; penetra na comunidade a nvel de instituies, procurando coordenar e mobilizar os recursos mdico-assistenciais e sociais existentes; programa suas atividades a partir do diagnstico social da comunidade, procurando identificar prioridades para atuao; acredita na problemas. causao mltipla de

junto equipe: colabora com a equipe na maior compreenso das situaes individuais e coletivas, que possam vir a influir na situao sade da populao; leva ao conhecimento da equipe tais intercorrncias, propondo medidas interventivas necessrias; participa das programaes planejadas, desenvolvendo atividades que lhe so especficas.

Desta forma, o Servio Social ocupa-se das implicaes sociais, emocionais, culturais e econmicas que influem diretamente na situao sade, ou que possam desencadear, agravar ou estagnar a enfermidade. Lidando com os fenmenos referentes ao ser humano em seu processo de interao com sua realidade social, objetiva a mobilizao e desenvolvimento das potencialidades humanas e sociais, atravs de mtodos e tcnicas que lhe so especficas. A linha de ao da sade pblica vem reforar a ao no servio social, nos aspectos em que: coloca como unidade de atendimento a famlia e no o indivduo isolado; desenvolve atividades educativas e utiliza a motivao para que a comunidade assuma sua prpria sade, sendo seu fim promocional e educativo; reafirma seu carter preventivo, promocional e curativo como nveis de atuao na comunidade;

O Servio Social, portanto, visto como uma atividade dinmica, que necessita estar constantemente adaptando-se s novas situaes, pela influncia que sofre das correntes sociais, econmicas e culturais, sujeitas a uma permanente mudana. Isto implica desfazer-se de velhos e inadequados papis, para assim assumir outros que se harmonizem com a mudana contnua dos tempos presentes.
3. OBJETIVOS, FUNES E ATIVIDADES DO SERVIO SOCIAL EM UMA UNIDADE SANITRIA ATRIBUIES DO ASSISTENTE SOCIAL E DO AUXILIAR SOCIAL

Como foi dito anteriormente, a definio dos objetivos, funes e atividades do servio social a que se prope este trabalho, est baseada nas experincias desenvolvidas no Centro de Sade Experimental da Barra Funda, caracterizado como um Centro de Sade Escola. Portanto, destaca-se a funo de ensino como aspecto diferencial dos demais centros de sade da rede sanitria, sem que isso, no entanto, impea que o servio social venha a desenvolver tal funo, junto aos alunos das Faculdades de Servio Social. Assim definiu-se:

3.1 Objetivos do Servio Social: 3.1.1 Desenvolver atividades que visem a promoo, proteo e a recuperao da sade da populao residente nos subdistritos da Barra Funda e Bom Retiro, ocupando-se das implicaes sociais, culturais, econmicas e emocionais, que influem diretamente na situao-sade ou que possam desencadear, agravar e estagnar a enfermidade, atravs da mobilizao e desenvolvimento das potencialidades humanas e sociais. 3.1.2 Participar de programas de ensino para alunos de medicina, enfermagem e outros, transmitindo conhecimentos pertinentes ao servio social. Proporcionar estgios a alunos de servio social, na aprendizagem da prtica profissional. 3.1.3 Realizar e participar de pesquisas operacionais aplicadas sade pblica.

3 . 2 . 1 . 2 Atividades: Classificao econmica. Servio Social de Casos. Servio Social de Grupo. Cordenao de recursos da comunidade. Outros servios complementares. a) Classificao econmica: esta tem o objetivo de caracterizar economicamente a famlia matriculada no Centro de Sade, atravs de cdigo prprio, para que todos os profissionais possam ser informados sobre as condies de vida de cada uma delas, para adequao das orientaes e previso do segmento das prescries. Ainda utilizada como elemento de diagnstico da populao para formulao de programas. Atribuies do assistente social: elaborar e avaliar sistematicamente o processo de classificao econmica; treinar e supervisionar o auxiliar social para entrevistas de classificao econmica.

3.2 Funes do Servio Social: 3.2.1 Funo de servios de atendimento direto clientela. 3.2.1.1 Finalidade: desenvolver atividades que proporcionem o estudo dos problemas da comunidade, de forma a caracterizar as necessidades, bem como os recursos existentes. Atuar em linha preventiva, promocional e curativa, nos fenmenos sociais ligados ao binmio sade-doena, procurando, atravs de sua metodologia especfica, mobilizar e desenvolver as potencialidades humanas e sociais.

Atribuies do auxiliar social: proceder e documentar entrevistas de classificao econmica; organizar e manter os arquivos das entrevistas de classificao econmica; encaminhar ao assistente social o movimento mensal das entrevistas de classificao econmica.

b)

Servio social de casos: utiliza-se a abordagem individual, tendo como unidade a famlia, com o objetivo de atuar nos fatores causais ou problemas em potencial interligados situao sade, no contexto scio-econmico-cultural e emocional. Utili-

zar da abordagem individual como instrumento de identificao de situaes-sociais problemas comuns populao, para planejamento posterior de atividades grupais e programas especficos. Atribuies do assistente social: proceder entrevista para investigao, diagnstico e interveno psicossocial dos casos encaminhados por qualquer elemento da equipe multiprofissional ou de clientes que compaream espontaneamente ao servio social; relatar atravs de impresso prprio, as entrevistas realizadas;

Participar e organizar grupos para informao de aspectos prioritrios ligados sade (educao). Atribuies do assistente social: proceder ao levantamento das situaes sociais significativas, atravs de atendimento individual com lderes formais e informais da comunidade e de pesquisas; levar ao conhecimento da equipe multiprofissional os problemas sociais que surgirem como prioridade na populao atendida, apresentando sugestes para interveno; planejar, executar e coordenar atividade a nvel grupal; participar, com atividades especficas, de grupos formados sob a coordenao de qualquer outro elemento da equipe multiprofissional; manter a equipe multiprofissional par do desenvolvimento das atividades grupais desenvolvidas pelo servio social, prevendo avaliao sistemtica conjunta; treinar e supervisionar pessoal voluntrio, identificado na populao, para atividades comunitrias; documentar as atividades pais. gru-

elaborar boletim estatstico do movimento dirio de entrevistas realizadas; manter contacto com elementos da equipe multiprofissional para discusso dos casos atendidos.

Atribuies do auxiliar social: receber o cliente, selecionando o caso para entrevista com o assistente social; tomar providncias determinadas pelo assistente social, complementares ao atendimento do caso; responder pelo pronturio do cliente bem como devolv-lo ao arquivo; encaminhar ao assistente social, o movimento mensal de atendimento aos casos.

Atribuies do auxiliar social: executar atividades determinadas pelo assistente social, complementares s atividades grupais.

c)

Servio social de grupo: utiliza-se da abordagem grupal nas situaes sociais problemas identificados em um nmero significativo de clientes.

d)

Coordenao de recursos da comunidade: manter entrosamento com ins-

tituies da rea, visando o conhecimento das necessidades comunitrias e estabelecendo-se atividades conjuntas para o aproveitamento total e dinmico dos recursos existentes. Atribuies do assistente social: proceder ao levantamento das instituies existentes na rea; manter contatos sistemticos com essas instituies, prevendo o conhecimento de seus objetivos bem como estabelecimento de atividades conjuntas; levar ao conhecimento da equipe de sade as atividades de coordenao de recursos; proceder ao cadastramento de obras sociais e mdicas localizadas no municpio ou reas adjacentes para utilizao como retaguarda de atendimento para a clientela.

responsvel pela prestao de contas, da verba fornecida ao servio social.

Atribuies do auxiliar social: proceder ao fornecimento do auxlio em dinheiro devidamente autorizado pelo assistente social; elaborar, de cada auxlio concedido, recibo em uma via, em impresso prprio e anotar no pronturio do cliente; controlar e documentar a receita e despesa da verba destinada ao servio social; proceder mensalmente a prestao de contas da verba recebida e encaminh-la ao assistente social.

3 . 2 . 2 Funo administrativa: planejar, organizar, coordenar, dirigir, supervisionar e avaliar as atividades de servio social. Atribuies do assistente social: planejar, organizar e implantar o servio social; dirigir e coordenar as atividades do servio social; responder pelo junto chefia Sade; servio social do Centro de

Atribuies do auxiliar social: desenvolver atividades complementares determinadas pelo assistente social.

e)

Outros servios complementares: Fornecimento de auxlio em dinheiro: destinado s famlias de mais baixo poder aquisitivo utilizando-se como critrio de seleo a classificao econmica, referentes a: auxlio-conduo e auxlio em medicamentos. Atribuies do assistente social: autorizar a concesso de auxlio em dinheiro; treinar e supervisionar o auxiliar social nas atividades de concesso de auxlios:

participar como membro integrante do Conselho Tcnico Administrativo, colaborando na formulao de decises tcnicas e administrativas do Centro de Sade; participar dos programas sade do Centro de Sade; de

implantar, administrar e avaliar programas do servio social;

elaborar normas e rotinas de atendimento do servio social; selecionar, treinar e supervisionar o pessoal do servio social em suas atividades especficas; controlar freqncia e frias do pessoal do servio social;

manter contatos com as Faculdades de Servio Social visando o melhor aproveitamento dos estgios proporcionados; proporcionar estgios a outros elementos que estudem ou trabalhem no campo da sade; desempenhar tarefas afins.

documentar as atividades, elaborando relatrios mensais e anuais do servio social.

Atribuies do auxiliar social: participar de programas de ensino sob superviso do assistente social; desempenhar tarefas afins.

Atribuies do auxiliar social: tomar conhecimento e cumprir as determinaes administrativas do assistente social e da chefia do Centro de Sade; participar dos programas de sade, documentando o que for necessrio ; efetuar servios de datilografia; controlar e requisitar material e impressos utilizados no servio social.

3.2.4 Funo de pesquisa: desenvolver atividades de pesquisa (com nfase em pesquisas operacionais) em servio social aplicadas sade pblica. Atribuies do assistente social: elaborar e colaborar em pesquisas efetuadas no Centro de Sade; elaborar e executar pesquisas na rea do servio social, junto a cliente, instituies e comunidade que venham a contribuir para um melhor conhecimento da populao atendida; elaborar e executar pesquisas para avaliao das rotinas de atendimento e programas do servio social e do Centro de Sade; desempenhar tarefas afins.

3.2.3 Funo de ensino e aperfeioamento profissional: ensino e superviso de alunos e profissionais ligados ao campo da sade, em atividade de servio social na sade pblica. Atribuies do assistente social: participar em programas de ensino, junto aos alunos da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo e Faculdade de Enfermagem So Jos; proporcionar campo de estgio e treinamento aos alunos de servio social, promovendo superviso tcnica sistemtica;

Atribuies do auxiliar social: participar de atividade de pesquisa sob superviso do assistente social; desempenhar tarefas afins.

4.

CONCLUSES

Este trabalho procurou sistematizar a prtica profissional do servio social no campo da sade pblica, demonstrando seu papel especfico em uma unidade sanitria. Tal esforo impe-se num primeiro objetivo, a servir de colaborao aos assistentes sociais que atuam ou possam vir atuar numa unidade sanitria, e num segundo objetivo, para reforar conhecimentos tericos do servio social, atravs de sua prtica profissional. Atravs da experincia desenvolvida no Centro de Sade Experimental da Barra

Funda, procurou-se mostrar a necessidade de insero do assistente social na equipe multiprofissional de uma unidade sanitria, desde a fase de planejamento execuo dos programas de sade, o que permite facilitar a definio de suas atividades bsicas, complementares atuao dos demais elementos de uma equipe de sade, considerados j tradicionais. A prtica exercida em nvel de microatuao, demonstra ainda a necessidade de insero do assistente social no planejamento de sade (macro-atuao), desde que se considere esse profissional como o elemento mais indicado para identificar e atuar nos problemas sociais.

RSPU-B/313 HERRERA, N. A. [Social service: objectives, functions, activities in a Public Health Unit.]. Rev. Sade pbl., S. Paulo, 10:209-16, 1976. SUMMARY: From the preliminary experiments developed in the "Centro de Sade Experimental da Barra Funda" (S. Paulo, Brazil) (Experimental Public Health Center) four basic functions of the social service in a experimental public health unit became evident: delivery of health care, administration, professional training and research. Besides these functions, its objectives and activities as well as its main atributions were determined. Although based on studies performed in an academic center, its applications for other public health units should also be valid. UNITERMS: Social service, functions. Public health unit. Public health.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. SAN MARTIN, H. Salud y enfermedad. 2.a ed. Mxico, La Prensa Medica Mexicana. 1968. 2. SEMINRIO DE TEORIZAO DO SERVIO SOCIAL, Arax, 1967. Debates Sociais, 3 (4): 1-75, 1967. Recebido para publicao em 03/12/1975 Aprovado para publicao em 05/01/1976