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S, la sanidad es sostenible
16 ene 2012 Compartir:

Opinin a fondo

Fernando Lamata (psiquiatra), Jos Antonio Poncela (economista) y Ramn Glvez (neurlogo) Ilustracin de Miguel Ordez Con la coartada de la crisis econmica algunos partidos polticos y fuertes intereses econmicos estn cuestionando la sostenibilidad de la sanidad pblica. En Catalunya, Castilla-La Mancha, Galicia o Baleares han comenzado recortes y copagos, deteriorando la calidad y quebrando la equidad del Sistema Nacional de Salud. Es preciso insistir en que el gasto sanitario pblico en Espaa es adecuado a nuestro nivel de renta. Con datos de la OCDE de 2011, referidos a 2009, Espaa gasta el 6,99% del PIB. En Francia, el 9,2%; en Alemania, el 8,9%; en Reino Unido, el 8,2%; en Italia, el 7,4%; en EEUU, el 8,3%. Es decir, nuestro gasto sanitario pblico no es exagerado. Adems, con ese gasto se ofrece una atencin de buena calidad (hasta ahora), para toda la poblacin, con unos resultados excelentes (mayor esperanza de vida, menor mortalidad infantil, mejor sistema de trasplantes del mundo, etc.). El gasto sanitario pblico en Espaa se ha mantenido estable en 2010 y 2011. El desequilibrio del presupuesto pblico en Espaa se debe sobre todo a la disminucin brusca de los ingresos en los aos 2008 y 2009. Para lograr financiar el gasto pblico es preciso que los ingresos fiscales en Espaa sean similares a los de la UE-27, en torno a 8 puntos ms de PIB. Por otro lado, es preciso revisar el sistema de financiacin autonmica buscando una financiacin suficiente de la sanidad, con un gasto por persona equivalente. Y, en todo caso, se debe seguir mejorando la eficiencia a todos los niveles: potenciando la prevencin de las

enfermedades y la promocin de la salud, mejorando la coordinacin, evitando duplicidades, evaluando la eficacia de las prestaciones y las indicaciones, y gestionando adecuadamente la demanda. El gasto sanitario total de un pas (pblico y privado) depende de la renta de cada pas. Un pas ms rico puede gastar ms y un pas pobre, menos. EEUU, con un Ingreso Nacional Bruto per cpita de 37.808 euros gasta 5.850 euros en sanidad; Espaa, con 25.066 gasta 2.427; Argentina, con 6.804 gasta 576; Mali con 474 gasta 30 (Banco Mundial, 2010). En cambio, la proporcin del gasto sanitario pblico no depende tanto del nivel de renta como de la orientacin poltica del Gobierno. La pregunta que se hacen las sociedades es si la atencin sanitaria es una cuestin privada, que debe resolver cada uno con su sueldo o sus ahorros, o si es una cuestin que debemos afrontar entre todos, un derecho que debe ser garantizado con fondos pblicos, ya que la atencin a muchas enfermedades es muy costosa y una familia normal no podra hacer frente a los gastos, se arruinara o no recibira atencin. En Europa el gasto sanitario pblico supone un 75% del gasto sanitario total, mientras que en EEUU es un 43%. En Espaa hemos conseguido que la atencin sanitaria sea un derecho para todos los ciudadanos. Y hemos de reivindicar que siga siendo as, porque la salud es una condicin para la igualdad real de las personas. La sanidad pblica s es sostenible, pero hay quien quiere aprovechar la crisis para recortar gasto sanitario pblico y hacer ms hueco al gasto sanitario privado. Es preciso recordar que la crisis financiera y el paro no son consecuencia del dficit pblico, sino que el dficit pblico y el paro son consecuencia de la crisis financiera. La crisis se origin por un proceso de desregulacin de los mercados financieros, que permiti la venta de productos txicos en gran volumen y a gran velocidad (globalizacin) y que se simboliza con la quiebra del Lehman Brothers, el cuarto banco de inversin de EEUU, en septiembre de 2008. A partir de ah se colaps la economa al cerrarse el crdito a las empresas y se destruyeron 80 millones de puestos de trabajo en todo el mundo. Como respuesta a la crisis, entre octubre de 2008 y diciembre de 2010, la banca europea ha recibido 1,6 billones de euros en ayudas pblicas y, al mismo tiempo, se han impulsado estrategias para reducir el dficit pblico, con importantes recortes de gasto pblico. Las reducciones en el gasto pblico profundizan la crisis y, consecuentemente, incrementan el desempleo. El gasto sanitario en Espaa, y el pblico en particular, se encuentra en niveles compatibles con un crecimiento econmico sano y equilibrado. Para salir de la crisis o, al menos, para no agravarla innecesariamente, hemos de mantener el gasto sanitario pblico, no disminuirlo. Es una fuente de empleo, un elemento fundamental de la cohesin social y un sector de innovacin privilegiado. La salida de la crisis requiere atacar sus causas. Una nueva regulacin de los mercados financieros, con el fortalecimiento de la Unin Europea, para evitar que los productos financieros txicos y las operaciones especulativas a gran escala sigan destruyendo la economa real. Polticas de estmulo y de apoyo a las empresas innovadoras, inversin pblica y polticas sociales pero, sobre todo, un

nuevo marco monetario y financiero. Lo que no tiene sentido es seguir empecinados en recetas que ya han demostrado ms que suficientemente en Europa la inutilidad del sufrimiento que causan. La austeridad por la austeridad agrava la crisis, no la combate.

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