Cncer de prstata

Ubicacin de la prstata: diagrama anatmico. Se denomina cncer de prstata al que se desarrolla en uno de los rganos glandulares del sistema reproductor masculino llamado prstata. El cncer se produce cuando algunas clulas prostticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. stas tambin podran propagarse desde la prstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfticos originando una metstasis. Esta afeccin puede causar dolor, miccin dificultosa, disfuncin erctil, entre otros sntomas. La enfermedad se desarrolla ms frecuentemente en individuos mayores de 50 aos. Es el segundo tipo de cncer ms comn en hombres. Sin embargo, muchos hombres que desarrollan cncer de prstata nunca tienen sntomas, ni son sometidos a terapia. Diversos factores, incluyendo la gentica y la dieta, han sido implicados en su desarrollo, pero hasta la fecha (2005), las modalidades de prevencin primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la enfermedad. La deteccin se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antgeno prosttico especfico, llamado PSA (acrnimo ingls de prostatespecific antigen) o por exploracin fsica de la glndula prosttica (tacto rectal). Los resultados sospechosos tpicamente dan lugar a la posterior extraccin de una muestra tisular de la prstata (biopsia), que es examinada en microscopio.

El tratamiento puede incluir ciruga, radioterapia, quimioterapia, o bien una combinacin de todas. La edad y el estado de salud general del afectado, tanto como el alcance de la diseminacin, la apariencia de los tejidos examinados al microscopio y la respuesta del cncer al tratamiento inicial, son vitales en la determinacin del resultado teraputico. Debido a que el cncer de prstata es una enfermedad que afecta preferentemente a hombres mayores, muchos de ellos morirn por otras causas antes de que el cncer pueda propagarse o causar sntomas. Esta afeccin es muy comn en los hombres mayores de 50 aos, por lo cual se recomienda chequeo peridico con el urlogo. La incidencia del cncer de prstata ha aumentado ms de un 100% en los ltimos 10 aos. Entre los posibles factores que han provocado un incremento de la incidencia de este cncer destacan:
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Envejecimiento de la poblacin. Disminucin de otras causas de mortalidad. Mejoras en las tcnicas diagnsticas, como la biopsia transrectal ecodirigida, la resonancia magntica nuclear y la determinacin de los niveles del antgeno prosttico especfico en sangre. Programas de deteccin precoz. Mayor informacin en la poblacin de riesgo. Gran incremento de intervenciones quirrgicas realizadas sobre enfermedades benignas de la prstata, como la hiperplasia prosttica benigna, y por lo tanto ha habido un aumento del diagnstico incidental de cncer en estadio precoz.

Las estrategias para reducir la mortalidad por cncer de prstata son la prevencin primaria, la mejora en los tratamientos y el diagnstico precoz.

Cuando las clulas normales se lesionan o envejecen, mueren por apoptosis, pero las clulas cancerosas evitan la apoptosis. Factores de riesgo Se han establecido algunos factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad. Edad La probabilidad de tener cncer de prstata aumenta rpidamente despus de los 50 aos. Ms del 70% de los casos son diagnosticados en hombres con ms de 50 aos. Raza El cncer de prstata ocurre alrededor del 70% ms a menudo en hombres afroamericanos que en hombres blancos americanos. Los hombres de ascendencia asitica o los habitantes de las islas del Pacfico tienen las tasas ms bajas de incidencia y mortalidad. Nacionalidad, medio ambiente y estilo de vida En Suecia se da el riesgo ms elevado de cncer de prstata; ste presenta valores intermedios en Norteamrica y Europa, y bajos en Taiwn y Japn. Sin embargo, los japoneses que emigran a EE.UU. lo padecen con una frecuencia parecida a la de otros varones de ese pas.

Dieta La nutricin parece tener un papel importante en su desarrollo. La distribucin geogrfica de este cncer muestra valores muy elevados en los pases industrializados o desarrollados. Se estn realizando estudios para comprobar si determinadas sustancias reducen

el riesgo de cncer de prstata. Por el momento, se recomienda comer menos carne, grasas y productos lcteos, y comer ms de cinco veces al da frutas y verduras. Inactividad fsica y obesidad El ejercicio fsico regular y el mantener un peso saludable pueden ayudar a reducir el riesgo. La obesidad definida como un ndice de masa corporal superior a 29kg/m2 se asocia con el doble de riesgo de padecer cncer de prstata que en los hombres que tienen normopeso; adems, en estos casos, el tumor se diagnostica en estado ms avanzado y es ms agresivo. Historia familiar El cncer de prstata parece que ocurre ms frecuentemente en algunas familias, sugiriendo que existe un factor hereditario. Tener un padre o un hermano con cncer de prstata dobla el riesgo de padecer esta enfermedad. Trabajo Los trabajadores de las industrias del caucho y del cadmio en soldaduras y bateras parecen tener ms probabilidades de desarrollar cncer de prstata. El cadmio es un metal pesado que interrumpe el proceso natural de reparacin del ADN celular y puede permitir la multiplicacin sin control de las clulas malignas de los tumores. Agentes infecciosos y actividad sexual Se ha considerado que los agentes infecciosos transmitidos por va sexual podran provocar cncer prosttico. Sin embargo, los estudios epidemiolgicos, virolgicos e inmunolgicos han aportado resultados contradictorios. stos no han evidenciado pruebas concretas para una causa infecciosa de cncer prosttico, como la gonococias, el virus del papiloma humano (VPH) y otro tipo de uretritis, prostatitis y enfermedades de transmisin sexual, lo que si se ha comprobado por estos estudios es que la mayor probabilidad de poder daar la prostata es a causas de la actividad sexual continua. Tabaco El tabaco, segn estudios recientes,[1] es tambin un factor de riesgo para el cncer de prstata. Fumar cigarrillos aumenta la produccin de hormonas masculinas. stas estimulan el crecimiento celular y, por lo tanto, el crecimiento de los tumores prostticos. Por otro lado, el cadmio contenido en los cigarrillos tambin es otro factor de riesgo. Prevencin del cncer de prstata La informacin actual sobre los factores de riesgo del cncer de prstata sugiere que algunos casos pueden ser prevenidos. Un posible factor de riesgo que puede ser cambiado es la dieta. Cabe disminuir el riesgo de padecer este cncer consumiendo una dieta baja en grasas y rica en verduras, frutas y cereales. Parece que las vitaminas y los suplementos minerales pueden disminuir el riesgo de padecerlo.

Deteccin precoz, Tacto rectal, Ecografa prosttica transrectal Se debe realizar cuando el tacto rectal es positivo o cuando el PSA est elevado. Este procedimiento dura slo algunos minutos y se lleva a cabo ambulatoriamente. Signos y sntomas El cncer de prstata precoz normalmente no produce sntomas y se detecta por una elevacin del PSA o realizando un tacto rectal. La presencia de sntomas es indicativo de que se halla en una fase avanzada. Entre los sntomas se encuentran: disuria, tenesmo vesical, polaquiuria y nocturia, retencin de orina, goteo y hematuria terminal. El inicio brusco y la progresin rpida de los sntomas obstructivos urinarios en hombres del grupo de edad adecuado, tiene muchas probabilidades de ser causado por un cncer de prstata. Tratamiento Tratamiento del cncer de prstata El tratamiento del cncer de prstata se rige por la informacin cientfica disponible que se adapta al sistema sanitario y a los recursos econmicos de cada regin o pas. Debe ser individualizado y considerar muchos factores, sobre todo:
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La edad y la expectativa de vida. Las preferencias del paciente con respecto a los efectos secundarios asociados a cada tratamiento. Cualquier enfermedad grave que padezca el paciente. El estadio y el grado del cncer. La probabilidad de que cada tipo de tratamiento sea curativo.