Scribd Upload a Document Top of Form Search Documents Explore Sign Up | Log In Stop SOPA and PIPA!

PA! The US Congress is pushing through legislation that threatens the future of the internet. If this passes, entire domains like Scribd could simply vanish from the web. The time to act is now. Please help us keep the internet free by signing our petition to Congress. Learn more about SOPA on: Wikipedia New York Times Google / 12 Top of Form Bottom of Form Download this Document for Free Minggu, 2008 Juli 20 ASKEP ILEUS PARALITIK A. PengertianI l e u s P a r a l i t i k a d a l a h i s t i l a h g a w a t a b d o m e n a t a u g a w a t p e r u t m e n g g a m b a r k a n keadaan klinis akibat kegawatan di rongga perut yang biasanya timbul mendadak d e n g a n n y er i s e b a g a i k e l u h a n u t a m a . K e a d a a n i n i m e m e r l u k a n p e n a n g g u l a n g a n segera yang sering berupa tindakan bedah, misalnya pada obstruksi, perforasi, atau p e r d ar a h a n masif di rongga perut maupun saluran cerna, infeksi, obstruksi ataus t r a n g u l a s i s a l u r a n c e r n a d a p a t m e n y e b a b k a n p e r f o r a s i y a n g m e n g a k i b a t k a n kontaminasi rongga perut oleh isi saluran cerna sehingga terjadilah peritonitis. Ileusadalah gangguan pasase isi usus yang Bottom of Form

merupakan tanda adanya obstruksi usus akut. (http://medlinux.blogspot.com/2007/09/ileus.htm). Ileus Paralitik adalah obstruksiyang terjadi karena suplai saraf otonom mengalami paralisis dan peristaltik usust e r h e n t i s e h i n g g a t i d a k m a m p u m e n d o r o n g i s i s e p a n j a n g u s u s . C o n t o h n y a amiloidosis, distropi otot, gangguan endokrin seperti diabetes mellitus, atau gangguann e u r o l o g i s s e p e r t i p e n y a k i t P a r k i n s o n . (http://harnawatiaj.wordpress.com/2008/02/21/obstruksi-usus/). Ileus paralitik adalahk e a d a a n a b d o m e n a k u t b e r u p a k e m b u n g d i s t e n s i u s u s k ar e n a usus tidak dapat b e r g e r a k ( m e n g a l a m i m o t i l i t a s ) , pasien tidak dapat buang air besar. (http://drlizakedokteran.blogspot.com/2008/01/tidak-bisa-buang-air-besak-karenausus.html). Ileus (Ileus Paralitik, Ileus Adinamik)a d a l a h s u a t u k e a d a a n d i m a n a p e r g e r a k a n k o n t r a k s i n o r m a l d i n d i n g u s u s u n t u k sementara waktu berhenti. (www.medicastore.com). Dari keempat definisi di atas maka penulis dapat menyimpulkan bahwa ileus paralitik a d a l a h i s t i l a h g a w a t abdomen atau gawat perut yang biasanya timbul mendadak dengan nyeri sebagaik e l u h a n u t a m a k a r e n a u s u s t i d a k d a p a t b e r g e r a k ( m e n g a l a m i m o t i l i t a s ) d a n menyebabkan pasien tidak dapat buang air besar.B. Etiologi1. Pembedahan Abdomen2. Trauma abdomen : Tumor yang ada dalam dinding usus meluas kelumen usus atautumor diluar usus menyebabkan tekanan pada dinding usus3. Infeksi: peritonitis, appendicitis, diverticulitis4. Pneumonia5. Sepsis6. Serangan Jantung7. Ketidakseimbangan elektrolit, khususnya natrium8. Kelainan metabolik yang mempengaruhi fungsi otot9. Obat-obatan: Narkotika, Antihipertensi10. Mesenteric ischemia C. Patofisiologi1. Proses Perjalanan PenyakitP e r i s t i w a p a t o f i s i o l o g i k y a n g t e r j a d i s e t e l a h o b s t r u k s i u s u s a d a l a h s a m a , t a n p a memandang apakah obstruksi tersebut diakibatkan oleh penyebab mekanik a t a u fungsional. Perbedaan utama adalah obstruksi paralitik di mana peristaltik dihambatdari permulaan, sedangkan pada obstruksi mekanik peristaltik mula-mula diperkuat,k e m u d i a n i n t er m i t t e n , d a n a k h i r n y a h i l a n g . P e r u b a h a n p a t o f i s i o l o g i u t a m a p a d a obstruksi usus adalah lumen usus yang tersumbat secara progresif akan teregang olehcairan dan gas (70% dari gas yang ditelan) akibat peningkatan tekanan intralumen,y a n g menurunkan pengaliran air dan natrium dari lumen ke darah. Oleh

k a r e n a sekitar 8 liter cairan diekskresikan ke dalam saluran cerna setiap hari ke sepuluh.Tidak adanya absorpsi dapat mengakibatkan penimbunan intralumen dengan cepat.M u n t a h d a n p e n y e d o t a n u s u s s e t e l a h pengobatan dimulai merupakan sumber kehilangan utama cairan dan elektrolit. Pengaruh atas kehilangan ini a d a l a h penyempitan ruang cairan ekstrasel yang mengakibatkan syok-hipotensi, pengurangancurah jantung, penurunan perfusi jaringan dan asidosis metabolik. Peregangan ususyang terus menerus mengakibatkan lingkaran setan penurunan absorpsi cairan dan peningkatan sekresi cairan ke dalam usus. Efek lokal peregangan usus adalah iskemiaa k i b a t d i s t e n s i d a n p e n i n g k a t a n permeabilitas akibat nekrosis, disertai absorpsitoksin-toksin bakteri ke dalam rongga peritoneum dan sirkulasi sistemik u n t u k menyebabkan bakteriemia. Pada obstruksi mekanik simple, hambatan pasase muncultanpa disertai gangguan vaskuler dan neurologik. Makanan dan cairan yang ditelan,s e k r e s i u s u s , d a n u d a r a t e r k um p u l d a l a m jumlah yang banyak jika obstruksinya komplit. Bagian usus proksimal distensi, dan bagian distal kolaps. Fungsi sekresi dana b s o r p s i m e m b r a n e m u k o s a u s u s m e n u r u n , d a n d i n d i n g u s u s m e n j a d i e d e m a d a n kongesti. Distensi intestinal yang berat, dengan sendirinya secara terus menerus dan progresif akan mengacaukan peristaltik dan fungsi sekresi mukosa dan meningkatkanresiko dehidrasi, iskemia, nekrosis, perforasi, peritonitis, dan kematian.2. Manifestasi Klinik a . O b s t r u k s i U s u s H a l u s G e j a l a a w a l b i a s a n y a b e r u p a n y e r i a b d o m e n b a g i a n t e n g a h seperti kram yang cenderung bertambah berat sejalan dengan beratnya obstruksi dan bersifat hilang timbul. Pasien dapat mengeluarkan darah dan mukus, tetapi bukan materi fekal dan tidak terdapat flatus. Pada obstruksi komplet, gelombang peristaltik pada awalnya menjadi sangat keras dan akhirnya berbalik arah dan isi usus terdorongkedepan mulut. Apabila obstruksi terjadi pada ileum maka muntah fekal dapat terjadi.S e m a k i n k e b a w a h o b s t r u k s i d i a r e a g a s t r o i n t e s t i n a l y a n g t e r j a d i , s e m a k i n j e l a s adanya distensi abdomen. Jika berlanjut terus dan tidak diatasi maka akan terjadi syok hipovolemia akibat dehidrasi dan kehilangan volume plasma. b. Obstruksi Usus Besar Nyeri perut yang bersifat kolik dalam kualitas yang sama dengan obstruksi pada usushalus tetapi intensitasnya jauh lebih rendah. Muntah muncul terakhir terutama bila k a t u p i l e o s e k a l k o m p e t e n . P a d a p a s i e n d e n g a n o b s t r u k s i disigmoid dan rectum,konstipasi dapat menjadi gejala satus a t u n y a s e l a m a b e b e r a p a h a r i . A k h i r n y a abdomen menjadi sangat distensi, loop dari usus besar menjadi dapat dilihat dari luar melalui dinding abdomen, dan pasien menderita kram akibat nyeri abdomen bawah. 3. Komplikasi Dapat menyebabkan gangguan vaskularisasi usus dan memicu

iskemiaakibat distensi dan peningkatan permeabilitas akibat nekrosis, disertai absorpsi toksin toksin bakteri ke dalam rongga peritoneum dan sirkulasi, perforasi tukak peptik yang ditandai oleh perangsangan peritoneum yang mulai di epigastrium dan meluas k e s e l u r u h p er i t o n e u m a k i b a t p e r i t o n i t i s g e n e r a l i s a t a . P e r f o r a s i i l e u m p a d a t i f u s biasanya terjadi pada penderita yang demam kurang lebih dua minggu disertai nyeri k e p a l a , batuk, dan malaise yang disusul oleh nyeri perut, nyeri t e k a n , d e f a n s muskuler, dan keadaan umum yang merosot.dan berakhir pada kematian.D. Penatalaksanaan Medis1. Pengobatan dan Terapi Medisa. Pemberian anti obat antibiotik, analgetika,anti inflamasi b. Obat-obatan narkose mungkin diperlukan setelah fase akutc. Obat-obat relaksan untuk mengatasi spasme ototd. Bedrest2. Konservatif a . L a p a r a t o m i A d a n y a s t r a n g u l a s i d i t a n d a i d e n g a n a d a n y a l o k a l p e r i t o n i t i s s e p e r t i takikardia, pireksia (demam), lokal tenderness dan guarding, rebound tenderness. Nyeri lokal, hilangnya suara usus lokal, untuk mengetahui secara pasti hanya dengantindakan laparatomi.

A. DEFINISI

Obstruksi Illeus adalah gangguan aliran normal isi usus sepanjang saluran usus. Selvia A Price, Patologi) B. ETIOLOGI Penyebab terjadinya Obstruksi Illeus, antara lain : Kondisi traumatic, terutama setelah fraktur iga dan fraktur tulang belakang. Perlekatan karena pembedahan sebelumnya, sekitar 50 % terjadi pada usia pertengahan dan orang tua Tumor ganas Volvulus (usus yang terpelintir), paling sering terjadi pada pria tua dan biasanya mengenai kolon sigmoid Hernia inguinalis atau femoralis Benda asing, sering terjadi pada bayi dan anak Kelainan konginetal.

C. TANDA DAN GEJALA Gejala gejala penting dari obstruksi Illeus adalah : Nyeri daerah umbilicus Muntah, sering terjadi bila obstruksi pada usus halus bagian atas Konstipasi absolut dan peregangan abdomen.

D. PATOFISIOLOGI Volvulus yang menjadi penyebab obstruksi illeus secara progesif akan teregang oleh cairan dan gas akibat peningkatan tekanan intralumen, yang menurunkan pengaliran air dan natrium dari lumen usus ke darah. Oleh karena sekitar 8 literr cairan diekskresi ke dalam saluran cerna setiap hari, tidak adanya absorbsi mengakibatkan penimbunan di intralumen dengan cepat. Muntah dan penyedotan usus setelah pengobatan dimulai merupakan sumber kehilangan utama cairan dan elektrolit. Pengaruh atas kehilangan ini adalah penciutan ruang, cairan ekstrasel yang mengakibatkan syokhipotensi, penurunan curah jantung, penurunan perfusi jaringan dan asiidosis metabolic. Peregangan usus yang terus menerus mengakibatkan penurunan absorbsi cairan dan peningkatan sekresi cairan ke dalam usus. Efek local peregangan usus adalah iskemia akibat distensi dan peningkatan permebialitas akibat nekrsosis, distensi absorbsi toksin-toksin bakteri ke dalam rongga peritoneum dan sirkulasi sistemik.

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium

Peningkatan kadar Haemoglobin (indikasi dari dehidrasi), leukositosis, peningkatan PCO2 / asidosis metabolik 2. Rontgen abdomen 3. Sigmoidescopy 4. Colonoscopy 5. Radiogram barium

F. PENATALAKSANAAN 1. Koreksi keseimbangan cairan dan elektrolit 2. Intubasi dan dekompresi untuk menghilangkan peregangan dan muntah 3. Pembedahan

Definisi Ileus Obstruktif Obstruksi usus dapat didefinisikan sebagai gangguan (apapun penyebabnya) aliran normal isi usus sepanjang saluran usus. Obstruksi usus dapat akut dengan kronik, partial atau total.

Obstruksi usus biasanya mengenai kolon sebagai akibat karsino ma dan perkembangannya lambat. Sebahagaian dasar dari obstruksi justru mengenai usus halus.Obstruksi total usus halus merupakan keadaan gawat yang memerlukan diagnosis dini dan tindakan pembedahan darurat bila penderita ingin tetap hidup. Ada dua tipe obstruksi yaitu : 1. Mekanis (Ileus Obstruktif) Suatu penyebab fisik menyumbat usus dan tidak dapat diatasi oleh peristaltik. Ileus obstruktif ini dapat akut seperti pada hernia stragulata atau kronis akibat karsinoma yang melingkari. Misalnya intusepsi, tumor polipoid dan neoplasma stenosis, obstruksi batu empedu, striktura, perlengketan, hernia dan abses. 2. Neurogenik/fungsional (Ileus Paralitik) Obstruksi yang terjadi karena suplai saraf ototnom mengalami paralisis dan peristaltik usus terhenti sehingga tidak mampu mendorong isi sepanjang usus. Contohnya amiloidosis, distropi otot, gangguan endokrin seperti diabetes mellitus, atau gangguan neurologis seperti penyakit parkinson Beberapa pengertian obstruksi usus dan ileus obstruksi menurut para ahli, yaitu: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Obstruksi usus adalah sumbatan total atau parsial yang mencegah aliran normal melalui saluran pencernaan. (Brunner and Suddarth, 2001). Obstruksi usus adalah gangguan isi usus disepanjang saluran usus (Patofisiologi vol 4, hal 403). Obstruksi usus adalah gangguan pada aliran normal isi usus sepanjang traktus intestinal (Nettina, 2001). Obstruksi terjadi ketika ada gangguan yang menyebabkan terhambatnya aliran isi usus ke depan tetapi peristaltiknya normal (Reeves, 2001). Obstruksi usus merupakan suatu blok saluran usus yang menghambat pasase cairan, flatus dan makanan dapat secara mekanis atau fungsional (Tucker, 1998). Ileus obstruktif adalah suatu penyumbatan mekanis pada usus dimana merupakan penyumbatan yang sama sekali menutup atau menganggu jalannya isi usus (Sabara, 2007). Dari definisi diatas dapat disimpulkan bahwa obstruksi usus adalah sumbatan total atau parsial yang menghalangi aliran normal melalui saluran pencernaan atau gangguan usus disepanjang usus. Sedangkan Ileus obstruktif adalah kerusakan atau hilangnya pasase isi usus yang disebabkan oleh sumbatan mekanik.

C. Etiologi
Adapun penyebab dari obstruksi usus dibagi menjadi dua bagian menurut jenis obstruksi usus, yaitu: 1. 2. Mekanis : Terjadi obstruksi intramunal atau obstruksi munal dari tekanan pada usus, contohnya adalah intrasusepsi, tumor dan neoplasma, stenosis, striktur, perlekatan, hernia dan abses. Fungsional : Muskulator usus tidak mampu mendorong isi sepanjang usus (Brunner and Suddarth).

D. Patofisiologi
Peristiwa patofisiologi yang terjadi setelah obstruksi usus adalah sama, tanpa memandang apakah obstruksi usus tersebut diakibatkan oleh penyebab mekanik atau fungsional. Perbedaan utamanya adalah obstruksi paralitik, paralitik dihambat dari permulaan, sedangkan pada obstruksi mekanis peristaltik mula-mula diperkuat kemudian intermiten akhirnya hilang. Limen usus yang tersumbat profesif akan terenggang oleh cairan dan gas. Akumulasi gas dan cairan didalam lumen usus sebelah proksimal dari letak obstruksi mengakibatkan distensi dan kehilangan H2O dan elektrolit dengan peningkatan distensi maka tekanan intralumen meningkat, menyebabkan penurunan tekanan vena dan kapiler arteri sehingga terjadi iskemia dinding usus dan kehilangan cairan menuju ruang peritonium akibatnya terjadi pelepasan bakteri dan toksin dari usus, bakteri yang berlangsung cepat menimbulkan peritonitis septik ketika terjadi kehilangan cairan yang akut maka kemungkinan terjadi syok hipovolemik. Keterlambatan dalam melakukan pembedahan atau jika terjadi stranggulasi akan menyebabkan kematian. (Pice and Wilson, hal 404)

E. Manifestasi Klinik
1. 2. 3. 4. 5. Nyeri tekan pada abdomen. Muntah. Konstipasi (sulit BAB). Distensi abdomen. BAB darah dan lendir tapi tidak ada feces dan flatus (Kapita Selekta, 2000, hal 318). Adapun pemeriksaan diagnostik yang bisa dilakukan antara lain: 1. 2. Pemeriksaan sinar x: Untuk menunjukan kuantitas abnormal dari gas atau cairan dalam usus. Pemeriksaan laboratorium (misalnya pemeriksaan elektrolit dan jumlah darah lengkap) akan menunjukan gambaran dehidrasi dan kehilangan volume plasma dan kemungkinan infeksi.

F. Pemeriksaan Diagnostik

3.

Pemeriksaan radiogram abdomen sangat penting untuk menegakkan diagnosa obstruksi usus. Obstruksi mekanis usus halus ditandai oleh udara dalam usus halus, tetapi tidak ada gas dalam usus. Bila foto fokus tidak memberi kesimpulan, dilakukan radiogram barium untuk mengetahui tempat obstruksi (Brunner and Suddarth, 2001, hal 1121).

G. Penatalaksanaan Bedah dan Medis

Dasar pengobatan obstruksi usus adalah koreksi keseimbangan cairan dan elektrolit, menghilangkan peregangan dan muntah dengan intubasi dan kompresi, memperbaiki peritonitis dan syok bila ada, serta menghilangkan obstruksi untuk memperbaiki kelangsungan dan fungsi usus kembali normal. 1. Obstruksi Usus Halus Dekompresi pada usus melalui selang usus halus atau nasogastrik bermamfaat dalam mayoritas kasus obstruksi usus halus.Apabila usus tersumbat secara lengkap, maka strangulasi yang terjadi memerlukan tindakan pembedahan, sebelum pembedahan, terapi intra vena diperlukan untuk mengganti kehilangan cairan dan elektrolit (natrium, klorida dan kalium). Tindakan pembedahan terhadap obstruksi usus halus tergantung penyebab obstruksi. Penyebab paling umum dari obstruksi seperti hernia dan perlengketan. Tindakan pembedahannya adalah herniotomi. 2. Obstruksi Usus Besar Apabila obstruksi relatif tinggi dalam kolon, kolonoskopi dapat dilakukan untuk membuka lilitan dan dekompresi usus. Sekostomi, pembukaan secara bedah yang dibuat pasa sekum, dapat dilakukan pada pasien yang berisiko buruk terhadap pembedahan dan sangat memerlukan pengangkatan obstruksi. Tindakan lain yang biasa dilakukan adalah reseksi bedah utntuk mengangkat lesi penyebab obstruksi. Kolostomi sementara dan permanen mungkin diperlukan.

H. Komplikasi
1. 2. 3. 4. Peritonitis karena absorbsi toksin dalam rongga peritonium sehinnga terjadi peradangan atau infeksi yang hebat pada intra abdomen. Perforasi dikarenakan obstruksi yang sudah terjadi selalu lama pada organ intra abdomen. Sepsis, infeksi akibat dari peritonitis, yang tidak tertangani dengan baik dan cepat. Syok hipovolemik terjadi akibat dehidrasi dan kehilangan volume plasma. (Brunner and Suddarth, 2001, hal 1122).

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN OBSTRUKSI ILLEUS 1. DEFINISI Obstruksi Illeus adalah gangguan aliran normal isi usus sepanjang saluran usus. (Selvia A Price, Patologi) 1. ETIOLOGI Penyebab terjadinya Obstruksi Illeus, antara lain :

q Kondisi traumatic, terutama setelah fraktur iga dan fraktur tulang belakang. q Perlekatan karena pembedahan sebelumnya, sekitar 50 % terjadi pada usia pertengahan dan orang tua q Tumor ganas q Volvulus (usus yang terpelintir), paling sering terjadi pada pria tua dan biasanya mengenai kolon sigmoid q Hernia inguinalis atau femoralis q Benda asing, sering terjadi pada bayi dan anak q Kelainan konginetal 1. TANDA DAN GEJALA Gejala gejala penting dari obstruksi Illeus adalah : q Nyeri daerah umbilicus q Muntah, sering terjadi bila obstruksi pada usus halus bagian atas q Konstipasi absolut dan peregangan abdomen 1. PATOFISIOLOGI Volvulus yang menjadi penyebab obstruksi illeus secara progesif akan teregang oleh cairan dan gas akibat peningkatan tekanan intralumen, yang menurunkan pengaliran air dan natrium dari lumen usus ke darah. Oleh karena sekitar 8 literr cairan diekskresi ke dalam saluran cerna setiap hari, tidak adanya absorbsi mengakibatkan penimbunan di intralumen dengan cepat. Muntah dan penyedotan usus setelah pengobatan dimulai merupakan sumber kehilangan utama cairan dan elektrolit. Pengaruh atas kehilangan ini adalah penciutan ruang, cairan ekstrasel yang mengakibatkan syok-hipotensi, penurunan curah jantung, penurunan perfusi jaringan dan asiidosis metabolic. Peregangan usus yang terus menerus mengakibatkan penurunan absorbsi cairan dan peningkatan sekresi cairan ke dalam usus. Efek local peregangan usus adalah iskemia akibat distensi dan peningkatan permebialitas akibat nekrsosis, distensi absorbsi toksin-toksin bakteri ke dalam rongga peritoneum dan sirkulasi sistemik. E. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Laboratorium Peningkatan kadar Haemoglobin (indikasi dari dehidrasi), leukositosis, peningkatan PCO2 / asidosis metabolik 1. Rontgen abdomen 2. Sigmoidescopy 3. Colonoscopy 4. Radiogram barium 1. PENATALAKSANAAN 1. Koreksi keseimbangan cairan dan elektrolit

2. Intubasi dan dekompresi untuk menghilangkan peregangan dan muntah 3. Pembedahan 1. PENGKAJIAN 1. Identitas klien 2. Aktifitas / istirahat Lemah, gelisah 1. Sirkulasi Takikardia, berkeringat 1. Eliminasi Perubahan warna urine dan feces, distensi abdomen 1. Makanan / cairan Mual / muntah, nyeri epigastrium 1. Nyeri / kenyamanan Adanya insisi pembedahan 1. Pernafasan Peningkatan frekuensi pernafasan, pernafasan tertekan ditandai oleh nafas pendek, dangkal 1. Laboratorium Antara lain : Hb/Ht, leukosit, trombisit, elektrolit, AGD 1. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Pola nafas tidak efektif 2. Resiko tinggi kekurangan volume cairan 3. Gangguan integritas kulit NO 1 DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI 1. Observasi frekuensi / kedalaman pernafasan 1. Auskultasi bunyi nafas
2. Tunjukan pada klien cara menekan

Pola nafas tidakSetelah dilakukan efektif b.d aanyatindakan nyeri keperawatan diharpkan pola Ditndai oleh : nafas efektif q Takipnea Kriteria hasil : q Perubahan q Tanda vital dalam kedalaman batas normal pernafasan, penurunan kapasitas Tidak ada komplikasi

insisi dan anjurkan tekhnik batuk efektif

3. Tinggikan

melakukan

kepala tempat tidur, pertahankan posisi fowler rendah dalam pemberian

4. Kolaborasi analgetik

vital Menahan menolak batuk

pernafsan nafas, untuk 1. Awasi masukan dan haluaran termasuk drainase dari NGT dan luka 2. Awasi tanda vital 1. Kaji membran mukosa, turgor kulit, nadi perifer dan pengisisn kapiler

2 Setelah dilakukan tindakan Resiko tinggikeperawatan kekurangan volumediharapkan cairan b.d prosedurkekurangan volume pasca bedahcairan tidak terjadi (puasa), kehilanganKriteria hasil : dari aspirasi nasogastrik, muntah q Tanda vital stabil q Membran mukosa lembab q Turgor kulit/pengisian kapiler baik Haluaran urine adekuat 3

1. Observasi tanda perdarahan 2. Kolaborasi untuk pemeriksaan laboratorium 3. Kolaborasi dalam pemberian cairan IV, produk darah

1. Periksa selang drainase, yakinkan aliran bebas 2. Pertahankan selang penampungan tertutup pada system

3. Observasi warna dan karakter drainase 4. Observasi adanya distensi abdomen 5. Ganti balut sesering mungkin bila perlu 6. Kolaborasi pemberian antibiotik Awasi hasil pemeriksaan laboratorium, seperti darah lengkap

Gangguan integritasSetelah dilakukan kulit b.d invasi padatindakan tubuh (selangkeperawatan diharapkan kulit drainase) utuh/meningkatnya Ditandai oleh : penyembuhan luka q Adanya lukaCriteria hasil : operasi q Tidak ada Adanya selangkomplikasi/infeksi drainase Kulit tidak rusak