AULA+DE+FARMÁCIA+CLÍNICA+DO FORUM DO CLEMENTINO - Editado

A PRTICA DA ATENO FARMACUTICA COMO INSTRUMENTO PARA MELHORIA DA QUALIDADE DE ATENO A SADE COMO EU FAO FARMCIA CLNICA
Renata M.Zaccara Nunes

-Graduada em Farmcia pela Universidade Federal da Paraba (UFPB - 1993). -Especialista em Farmcia Hospitalar pela SBRAFH (2005). -MBA em Gesto em Sade Pblica pela Fecap (2005). -Ps-graduao em Farmacologia Clnica pela Fip(em andamento) - Membro da Comisso de Farmcia CRF-PB. -Coordenadora da Farmcia Clnica do Hospital UNIMED Joo Pessoa. -Auditora interna da qualidade da Unimed Jp
I FRUM DE ASSISTNCIA FARMACUTICA E USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS DO HOSPITAL CLEMENTINO FRAGA De 17 a 20 de janeiro de 2012
INTRODUO
A prtica farmacutica enfatizava o medicamento como sendo simplesmente um produto,no valorizando os erros de medicao,os problemas derivados de seu mau uso e os resultados obtidos com o tratamento farmacolgico. O farmacutico passar a se preocupar com a utilizao racional dos medicamentos dando nfase ao paciente ,aos problemas relacionados ao uso do frmaco e a questionar os efeitos indesejados e o motivo pelo qual muitas vezes,os efeitos teraputicos no so alcanados. O sucesso dessa implementao depender da aceitao,da receptividade e do apoio de mdicos e enfermeiros.
CONCEITOS
Assistncia Farmacutica- um conjunto de aes voltadas promoo,proteo e recuperao da sade,tanto individual como coletiva,tendo o medicamento como insumo essencial e visando seu acesso e seu uso racional Ateno Farmacutica:Consiste em prevenir e solucionar problemas relacionados com medicamentos,com uma interao direta do farmacutico e do paciente
CONCEITOS
Farmcia Clnica uma pratica especializada,cuja responsabilidade assegurar o uso de medicamentos de forma apropriada e segura aos pacientes,atravs de um conhecimento aplicado e especializado . Requer a utilizao de julgamento na coleta e interpretao de dados sobre o envolvimento especfico do paciente e a interpretao direta com a equipe multidiciplinar,principalmente com o mdico.
OBJETIVOS
-Fornecer informaes sobre medicamentos equipe de sade;
-Melhorar o ndice de alta do paciente que resultar em reduo de custos (aumento da rotatividade dos leitos); -Maximizar os benefcios e minimizar os riscos para ocorrncia de efeitos adversos com o uso imprprio dos medicamentos prescritos;
-Detectar os PRMS (Problemas Relacionados com Medicamentos), estabelecendo prioridades para solucion-los, bem como prevenir os PRMS, com atitudes pr-ativas diante da equipe de sade;
OBJETIVOS
-Promover a interdisciplinalidade
-Promover a realizao de uma consulta rpida e precisa sobre o perfil famacoteraputico da prescrio;
-Agilizar a transio do farmacutico para o desempenho de atividades interdiciplinares; -Fornecer o suporte farmacolgico necessrio para que o paciente disponha de um tratamento hospitalar individualizado.
OBJETIVOS
-viabilizar o andamento das rotinas;
-reduzir custos com medicamento;

-diminuir efeitos indesejados com medicamentos;
-diminuir a resistncia bacteriana;(pesquisa de internaes anteriores)

-avaliao clnica do paciente e da prescrio,atravs da visita farmacutica
OBJETIVOS
-preveno de casos de interao medicamentosa e com alimento; - evoluo farmacutica no sistema MV; -orientaes farmacuticas a equipe multidiciplinar; -Realizar intervenes farmacuticas promovendo ajustes de doses de acordo com a avaliao de exames laboratoriais,suspenso de tratamentos,incluso de medicamentos na prescrio mdica,mudana de horrio de administrao, entre outras falhas teraputicas; -Racionalizar custos com a farmacoterapia, depois de realizada a interveno farmacutica;
PRINCIPAIS PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS

-Doenas no tratadas -No cumprimento do tratamento -Suspenso da medicao -Seleo inadequada do medicamento -Administrao incorreta -Doses sub-teraputicas do medicamento certo(sem efeito) -Super- dosagem do medicamento certo(toxicidade) -Interaes farmacolgicas -Automedicao irresponsvel
O que interessante para todas as partes envolvidas na questo de Sade?

-Que o diagnstico mdico seja correto -A teraputica aplicada seja a adequada -Que seja realizada com o menor custo possvel.
PRTICA CLNICA
-Avaliao clnica do paciente e da prescrio,atravs da visita farmacutica -Registro das informaes coletadas no formulrio de anamnese(fase inicial) -Verificao de possveis interaes medicamentosas e com alimento(aprazamento),cuidados em pacientes com sonda enteral,clculo de doses.
PRTICA CLNICA
-Visita multidiciplinar(Uti Geral)
PRTICA CLNICA -Anamnese farmacutica
PRTICA CLNICA
-Pesquisa de internaes anteriores
PRTICA CLNICA
-Pesquisa de internaes anteriores
PRTICA CLNICA
-MEDICAMENTOS DE ALTA VIGILNCIA OU MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO(MAR) uma meta internacional de segurana do paciente. Segundo a Joint Commission International, so drogas que apresentam um perfil de risco definido e que podem ser potencialmente perigosos devido a sua letalidade. -Etiquetagem,monitoramento,farmacovigilncia,dupla-checagem,prescrio mdica ,bombas de infuso,dosagem mxima no sistema
PRTICA CLNICA
-MEDICAMENTOS DE ALTA VIGILNCIA OU MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO(MAR)
PRTICA CLNICA
RECONCILIAO MEDICAMENTOSA
- o processo de obteno de uma lista completa e precisa das medicaes de uso habitual do paciente e posterior comparao com a prescrio durante a internao hospitalar. - uma ferramenta a mais para assegurar a eficcia no tratamento, e extremamente importante para a reduo de erros e de reaes adversas relacionadas aos medicamentos. . Inclui anamnese com o paciente, bem como anlise das informaes nos pronturios, comparaes com prescries e discusses entre o farmacutico clnico e a equipe mdica,para se garantir a continuidade do uso de medicamentos de uso contnuo (evitar suspender tratamentos de anticonvulsivantes,antidepressivos,antihipertensivos...)
PRTICA CLNICA
-RECONCILIAO MEDICAMENTOSA
A enfermagem no ato da internao realizar entrevista com o pacientes e/ou cuidadores quanto as medicaes que o paciente faz uso domiciliar registrandoas no formulrio de internao-histrico(conter todas as informaes a respeito das medicaes: dosagem, posologia e horrios) e o ltimo horrio em que elas foram administradas; -exemplo: ao receber um paciente com uma listagem constando muitos antihipertensivos, a equipe perceber que ele deve receber uma ateno especial quanto monitorizao de sua presso arterial.
PRTICA CLNICA
-Reconciliao Medicamentosa:
PRTICA CLNICA
-Reconciliao Medicamentosa:
PRTICA CLNICA
SEGURANA DOS MEDICAMENTOS TRAZIDOS PELOS PACIENTES -Termo Responsabilidade (no ato da internao,segue junto com o pronturio)
PRTICA CLNICA
SEGURANA DOS MEDICAMENTOS TRAZIDOS PELOS PACIENTES
PRTICA CLNICA
-Interveno farmacutica
PRTICA CLNICA
-Interveno farmacutica
PRTICA CLNICA
-Evoluo farmacutica no sistema MV
PRTICA CLNICA
PRTICA CLNICA
PRTICA CLNICA
-Cadastro de alergias medicamentosas
PRTICA CLNICA
-Cadastro de alergias medicamentosas
PRTICA CLNICA
-orientaes farmacuticas na alta hospitalar(cartilha)
Vfend EV fr amp 200 mg12/12 Vfend Ev fr amp 12/12 por 21 dias Total do tratamento=42fr. Valor unitrio brasndice = R$ 1026,84 x 42= Valor final=R$ 43.127,28
Vfend Comp 200 mg 12/12 Vfend comp 200 mg 12/12 por 21 dias Total do tratamento=42 comp Valor unitrio brasndice=R$ 302,01 Valor final= R$ 12.684,69
Economia por paciente com mudana de Ev para Oral R$ 30.442,59
Piperaciclina+Tazobactam 4,5 mg G 6/6 Piperaciclina+Tazobactam 4,5 mg 6/6 para 14 dias Total do tratamento= 56 fr. Valor unitrio brasndice = R$ 80,63 x 56= Valor final=R$ 4.515,28
Piperaciclina+Tazobactam 4,5 mg G 12/12
Piperaciclina+Tazobactam 4,5 mg 12/12 para 14 dias Total do tratamento=28 frcs Valor unitrio brasndice=R$ 80,63 x 28= Valor final= R$ 2.257,64
Economia por paciente do tratamento por ajuste de dose R$ 2.257,64
PRTICA CLNICA CASOS CLNICOS

Exemplo -1- Paciente do sexo feminino,com 83 anos,52 kg,creatinina srica 2,1 mg/dl,internada 11 dias,entubada,com infeco do trato respiratrio, resultado de cultura de secreo com crescimento de um Gram + ;prescrito Tazocim (Piperacilina+Tazobactam)4,5 6/6 hs: Clculos:
Frmula: 140-idade x peso(kg) x 0.85(mulher) ----------------------------------72 x creat srica(mg/dl) 140-83x 52 57 x 52 2.964 ------------- = ----------- = -------- = 19,60 x 0,85= 16,66 72 X 2,1 151,20 151,20
III

Exemplo 1-Continuao Interveno realizada: -Paciente aps realizado o clculo do clereance aproximado de 16,6,surgerimos o ajuste da dose para o intervalo da dose do Tazocim de 12/12 horas

Exemplo-2-Paciente do sexo masculino,com 26 anos,renal crnico,com infeco pulmonar por Aspergilos,j fez tratamento anterior com Fluconazol a menos de 45 dias,foi prescrito o antifngico Vfend EV 12/12:
Interveno realizada: No foi necessrio se realizar clculos,devido o paciente j ser renal crnico e o Vfend injetvel contra indicado para paciente renal,foi solicitado a mudana para a via oral.
Obs:Em pacientes com insuficincia renal moderada a grave (clearance de creatinina < 50 mL/min) ocorre acmulo do veculo utilizado na formulao intravenosa.

Exemplo 3- Paciente de 62 anos,com doena de Crohn( uma doena crnica inflamatria intestinal, que atinge geralmente o leo e o clon ) ,em uso de sonda e dieta enteral e foi prescrito Asalit 2 comp de 8/8 hs.
Interveno:
O medicamento Asalit,no pode ser administrado por sonda,pois quando triturado sofre alterao e consequentemente perda da eficcia,ento foi sugerido o Asalit enema ou supositrio de 250 mg .
II Congresso Norte Nordeste de Cincias Farmacuticas III Jornada Paraibana de Anlises Clnicas -03 06 de agosto 2011 -Joo Pessoa-Pb

Exemplo 4- Paciente em uso de Ceftriaxona 1 gr +10 ml gua destilada de 12/12 hs,aps a 1 administrao apresentou flebite . Interveno: Verificamos com a enfermagem como foi administrada a Ceftriaxona,a mesma no relato afirmou ter administrado rapidamente, a referida medicao tem de ser administrada lentamente por 2 ou 4 minutos,realizamos a notificao de farmacovigilncia,foi trocado o acesso venoso,treinamento com a equipe de enfermagem e foi colocado no sistema uma observao quanto ao tempo de admnistrao.

Exemplo 5- Paciente com IAM no 5dia de uso de Niprid(Nitroprussiato de sdio) ,com crise hipertensiva necessitando reduo da presso sanguinea,sem condio de desmame.
Interveno:O Niprid aps o 3 dia desenvolve intoxicao por cianeto,sugerimos incluir na prescrio Rubranova (Vitamina B12)amp 15.000 UI ao dia. A principal precauo no uso de Nipride a hipotenso severa e o acmulo de cianeto. Nipride causa significante aumento da taxa de ons cianeto, podendo atingir nveis txicos e potencialmente letais, exceto quando administrado por breves perodos ou em baixas doses

Exemplo 6- Paciente do sexo masculino,21 anos, transplantado de fgado,com funo renal normal,52 kg ,sendo prescrito Ambisome 50 mg 2 fr ao dia diluido em Soro fisiolgico,para profilaxia de infeco fngica. Intervenes: Podemos encontrar vrios erros nesta prescrio, na profilaxia contra infeces fngicas invasivas em pacientes recipientes de transplante de fgado, AMBISOME pode ser administrado em doses dirias de 1 mg/kg/dia durante cinco dias consecutivos aps o transplante,como o paciente tem 52 kg,s se faz necessrio 1 ampola de Ambisome ao dia,pois a mesma tem 50 mg o outro erro ainda mais grave est na diluio(com SF-incompatvel ,sem volume de diluio sem prvia reconstituio,sem tempo de infuso) , cada frasco tem de ser reconstitudo em 12 ml de gua,agitar o frasco rigorosamente por 15 segundos e diluir apenas em Soro Glicosado(para cada frasco 50 ml) e a infuso tem de ser no mnimo de 30 minutos,sendo o ideal 60 minutos
FAMLIA A GRANDE DVIDA DE DEUS! Obrigada!Que Deus abenoe ! renatazacara@ig.com.br
O II Congresso Norte Nordeste de Cincias Farmacuticas III Jornada Paraibana de Anlises Clnicas -03 06 de agosto 2011 -Joo Pessoa-Pb

AULA+DE+FARMÁCIA+CLÍNICA+DO FORUM DO CLEMENTINO - Editado

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

AULA+DE+FARMÁCIA+CLÍNICA+DO FORUM DO CLEMENTINO - Editado

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

A PRTICA DA ATENO FARMACUTICA COMO INSTRUMENTO PARA MELHORIA DA QUALIDADE DE ATENO A SADE COMO EU FAO FARMCIA CLNICA

Renata M.Zaccara Nunes

-reduzir custos com medicamento;

-diminuir a resistncia bacteriana;(pesquisa de internaes anteriores)

PRINCIPAIS PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS

O que interessante para todas as partes envolvidas na questo de Sade?

PRTICA CLNICA -Anamnese farmacutica

PRTICA CLNICA -Anamnese farmacutica

PRTICA CLNICA -Anamnese farmacutica

PRTICA CLNICA -Anamnese farmacutica

PRTICA CLNICA -Anamnese farmacutica

Economia por paciente com mudana de Ev para Oral R$ 30.442,59

Piperaciclina+Tazobactam 4,5 mg G 12/12

Economia por paciente do tratamento por ajuste de dose R$ 2.257,64

PRTICA CLNICA CASOS CLNICOS

PRTICA CLNICA CASOS CLNICOS

PRTICA CLNICA CASOS CLNICOS

PRTICA CLNICA CASOS CLNICOS

PRTICA CLNICA CASOS CLNICOS

PRTICA CLNICA CASOS CLNICOS

PRTICA CLNICA CASOS CLNICOS

FAMLIA A GRANDE DVIDA DE DEUS! Obrigada!Que Deus abenoe ! renatazacara@ig.com.br

You might also like