ESTRS LABORAL

EN EL PERSONAL DE ENFERMERA

ADSCRITO AL REA CLNICA DE SALA DE PARTO DE LA MATERNIDAD NEGRA HIPLITA EN SAN FLIX, ESTADO BOLVAR PRIMER SEMESTRE DEL AO 2006-04-07

INTRODUCCIN El organismo siempre se encuentra en un estado de estrs mnimo que, ante determinadas situaciones, se incrementa pudiendo producir un efecto beneficioso o negativo dependiendo de s la reaccin del organismo es suficiente para cubrir una determinada demanda o esta supera a la persona. Este nivel de equilibrio depende de los factores individuales (disposicin biolgica y psicolgica) de las distintas situaciones y experiencias. El estrs como condicin fisiolgica y psicolgica que experimenta el organismo, cuando se le somete a fuertes y exigentes demandas, genera limitaciones significativas en la capacidad de desempeo y en el bienestar integral de la persona. En este sentido el estrs laboral es entendido como el conjunto de fenmenos que suceden en el organismo del trabajador con la participacin de los agentes estresantes lenisos derivados directamente del trabajo o que con motivo de est, puedan afectar la salud del trabajador. El personal de enfermera, de acuerdo con las caractersticas de su desempeo y la naturaleza de las acciones que debe ejecutar estn expuestas a la influencia de factores que se constituyen en los principales causantes del estrs laboral. El profesional de enfermera es quien tiene una gran responsabilidad en cuanto al cuidado del ser humano, incluyendo su propia calidad de vida en todos los aspectos. En el desempeo laboral del

personal de enfermera es importante tener en cuenta que la salud fsica y mental va integrada al rol profesional para brindar una atencin adecuada centrndose en las respuestas humanas al dar un tratamiento integral en cualquier mbito laboral en que se desempee. Esta investigacin tiene como propsito determinar el estrs laboral en el personal de enfermera adscrito al rea clnica de sala de parto de la Maternidad Negra Hiplita de San Flix, Estado Bolvar, primer semestre del ao 2006. Para mantener en el personal un mnimo de cohesin y una relacin emptica con el fin de minimizar el alto grado de estrs cuando las demandas inusuales o excesivas amenazan el bienestar o integridad del personal de enfermera afectando su salud en un intento de dominar y afrontar la situacin para superar el estrs. Esta investigacin est estructurada en captulos. El Captulo I comprende el planteamiento del problema, los objetivos, el general ms los especficos de la investigacin, la justificacin y la delimitacin. En el Captulo II se presenta el marco terico, el cual contiene los antecedentes de la investigacin, las bases tericas, bases legales, conceptualizacin y operacionalizacin de la variable y la definicin de trminos. El Captulo III esta conformado por el marco metodolgico, el tipo y diseo de la investigacin, la poblacin y muestra, la tcnica e instrumento de recoleccin de datos, la validez y confiabilidad del instrumento, y las tcnicas de procesamiento y anlisis de los datos. El Captulo IV est representado por el marco administrativo, recursos humanos, institucionales y materiales. Adems de los recursos presupuestarios, la administracin del tiempo, las orientaciones de las actividades propuestas, el cronograma de actividades y la bibliografa.

CAPITULO I EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del Problema En el mundo actual implica una poca de grandes cambios, con ritmos de vida acelerados, mayor demanda de competencias y especializacin. En este agitado mundo de hoy, las personas estn ms propensas al agotamiento, debido a que la tensin nerviosa que experimentan no es controlable. La exposicin constante a la tensin nerviosa sin descanso, conduce a una condicin seria llamada agotamiento, siendo este un sentimiento de fatiga emocional, desinters hacia las cosas o personas, y un cansancio mental que no le permite responder de forma eficiente. Precisamente las contrariedades y exigencias que exige el ambiente laboral propician a los profesionales de enfermera estar sometidos al estrs y sus posibles consecuencias. Al respecto Selye Hans (1983) refiere que el estrs es la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas (p.5). De modo que en el mbito laboral de las enfermeras (os) en sala de parto estn sometidas a situaciones que pudieran causar estrs generando respuesta fisiolgicas, psicolgicas al buscar o intentar adaptarse y ajustarse a las presiones internas y externas del medio donde trabajan. El estrs constituye uno de los problemas laborales de mayor trascendencia en los profesionales de enfermera y uno de los ms comunes en el equipo de salud, que tiene repercusiones significativas en el equilibrio biolgico, sociolgico y psicolgico del individuo. La enfermera (o) en el rea de sala de parto esta

sometida a altos niveles de exigencias por razones profesionales, personales y familiares, que la convierten en un ser vulnerable, que necesita habituarse a alto grado de tensin nerviosa, para no caer en situaciones de estrs, que ocasionara trastornos orgnicos y psicolgicos. En este sentido Lazarus y Folkman (1986), manifiestan que: La problemtica laboral desde una perspectiva interaccionista que considere explcitamente un ajuste dinmico entre la persona, el puesto de trabajo y la propia organizacin. Cuando este ajuste es inadecuado y la persona percibe que no dispone de recursos suficientes para afrontarlo o neutralizarlo surgen las experiencias del estrs. (p.9)

De lo antes descrito se destaca que estas experiencias, son con gran frecuencia negativas y pueden tener consecuencias graves y, a veces irreparables para la salud y el bienestar fsico, psicolgico y social del personal de enfermera. El estrs laboral es uno de los fenmenos, ms extendidos en nuestra sociedad, porque en ella el trabajo ha cobrado una gran importancia social y porque el inters por la productividad y la eficiencia no siempre han ido acompaados de una condicin digna y adecuadas, recursos suficientes para llevarlo a cabo y un diseo de las tareas y puesto que tengan en cuenta las caractersticas de las personas, sus necesidades, habilidades e intereses. Por otra parte los cambios que se estn produciendo a nivel mundial, ya sean tecnolgicos, econmicos, sociales o profesionales estn contribuyendo cada vez ms a exigir un incremento significativo en la formacin profesional de las enfermeras, cualquiera que sea su nivel

profesional lo que muchas veces le exige que se esfuerce ms para alcanzar niveles de desarrollo ms altos mejorando su perfil profesional manteniendo la responsabilidad en todas las actividades habituales, ya que en esta poca la sociedad exige del profesional de enfermera repuestos tecnolgicos, cientficos y sociales para poder permanecer en el medio donde se encuentra en ese momento. Las enfermeras (os) que laboran en el rea clnica de sala de parto, estn sometidos a situaciones estresantes como la responsabilidad del trabajo, la presencia excesiva de ruidos, la iluminacin defectuosa, espacios inadecuados o insuficientes para las labores a realizar, exceso de calor, ausencia de personal en situaciones de urgencia, ambigedad en la significacin en las funciones de enfermera para atender adecuadamente la unidad y sobrecarga de trabajo entre otros. Tales eventos o condiciones, estresantes que confrontan el personal de enfermeras del rea de sala de parto de la maternidad Negra Hiplita, pueden arrojar consecuencias que inciden en el deterioro inminente de la salud, en todas las esferas biosicosocial, y por ende una degradacin del desempeo laboral que afecta al mismo equipo de salud, y tambin a los usuarios de esta rea de sala de parto. Algunos factores estresantes que surgen esta en el hecho que el personal de enfermeras adscrito a esta unidad especializada es en su totalidad del sexo femenino, las cuales no solo deben cumplir con las exigencias laborales sino tambin con los domsticos, que la hacen mantener un esfuerzo contino, sin una reposicin adecuada de su capacidad laboral; al no cumplir satisfactoriamente con ambos, pueden presentar alteraciones que presumimos estn relacionados con el estrs.

Adems de las cualidades personales que suelen presentarse como las obligaciones familiares, los deberes con las parejas, falta de habilidad en el manejo de las personas, entre otros. Segn Acevedo, indica que: la doble jornada puede estar generando situaciones estresantes continuas, que aumentan el desgaste corporal y producen fatiga, lo mismo que el esfuerzo muscular continuo que requiere las tareas del hogar, pueden convertirse en una situacin de estrs. (p. 258). De lo antes descrito se refiere que con frecuencia las enfermeras se encuentran en situaciones de sobre tensiones, que generando cambios de conductas que no corresponde al patrn que deben regir las relaciones laborales, se aprecian constante situaciones de irritabilidad en el personal, fatiga, apata, mal humor, conflicto de funciones, ausentismo laboral y una serie de signos y sntomas que hacen presumir la presencia de tensiones que alteran la calidad psicosocial del grupo de enfermeras que laboran en el rea de sala de parto. En virtud, de todo lo antes sealado en el Estado Bolvar en la Ciudad de San Flix especficamente en la Maternidad Negra Hiplita en el rea clnica de sala de parto, se ha observado en el personal de enfermera, situaciones que posiblemente algunas veces son generadoras de estrs detectndose algunas manifestaciones debido a posibles situaciones estresantes, presentando sntomas fisiolgicos como son hipertensin arterial, cefalea, dolores abdominales, dolores en el cuello y espalda, cansancio, fatiga, agotamiento, alteracin del ritmo respiratorio, entre otros; y en otros casos se evidencia sntomas psicolgicos como son la ansiedad disminucin de la capacidad de concentracin, irritabilidad, incapacidad para aceptar criticas, indecisiones, desinters, por lo que hacen y otros ms.

De acuerdo a esta situacin se formulan las siguientes interrogantes: 1. 2. Cules son los niveles de estrs laboral en el personal de enfermera del rea clnica de sala parto? Cmo son los niveles de interaccin personal y conductual de las enfermeras de sala de parto? 3. Cules son las manifestaciones fisiolgicas que presenta el personal de enfermera de sala de parto ante el estrs? 4. Cmo es el estrs laboral que presenta el personal de enfermera del rea clnica de sala de parto de la maternidad Negra Hiplita, San Flix, Estado Bolvar. Ao 2006? OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN OBJETIVO GENERAL Determinar el estrs laboral en el personal de enfermera adscrito al rea clnica de sala de parto de la maternidad Negra Hiplita de San Flix, Estado Bolvar, primer semestre del ao Dos Mil Seis. OBJETIVOS ESPECFICOS 1. Clasificar los niveles de estrs laboral en el personal de enfermera del rea clnica de sala de parto.

2.

Sealar los niveles de interaccin personal y conductual de las enfermeras de sala de parto ante situaciones estresantes,

3.

Describir las manifestaciones fisiolgicas y psicolgicas que presenta el personal de enfermera de sala de parto ante el estrs.

JUSTIFICACIN Actualmente las personas estn sometidas a un ritmo de vida sumamente acelerado, donde las exigencias de las esferas individuales, social y laboral son elevadas. En el caso particular de las enfermeras (os) es un caso tpico de personas sometidas a estrs, ya que deben enfrentar diariamente situaciones muy complejas derivadas de la responsabilidad de su trabajo, de las condiciones fsicas donde el mismo se ejerce, de las relaciones con los compaeros de trabajo y otros miembros del equipo de salud, con los parientes y sus familias y adems con su vida particular. Todos estos hechos inducen a la enfermera (o) a permanecer en constante estrs laboral, la cual debe ser preparada para afrontar todas las exigencias de su vida familiar laboral y por ende el estrs que tales tensiones generan para mejorar eficazmente el manejo de los mecanismos adaptativos de estrs, siendo este de gran importancia al buscar minimizar los niveles de tensin, mediante medidas de prevencin personal e institucional, logrando as que las enfermeras (os) presten cuidados ptimos de calidad, ya que ellas estarn en mejores condiciones mentales y fsicas para actuar como profesionales eficientes en la prestacin de salud. La necesidad siempre creciente de contribuir a mejorar la salud de las personas plantea como base el desarrollo de un estudio que genera aporte

para contrarrestar los efectos de los factores desencadenantes de tensin nerviosa al estrs puede contribuir al desarrollo de enfermedades cardacas, cerebro vascular, hipertensin, entre otros; lo que influir de manera negativa en las enfermeras en el desarrollo de sus funciones laborales. El objetivo fundamental que orienta la elaboracin de esta

investigacin se sustenta en la necesidad de establecer el manejo oportuno y efectivo del estrs a las que estn sometidas constantemente las enfermeras (os) en su rea laboral, para lograr as una mejor calidad de vida asegurando la salud personal de la enfermera (o) y de los usuarios que estn bajo su responsabilidad. Igualmente mejorar las relaciones interpersonales, sustentada en el conocimiento terico prctico dirigido a la canalizacin del estrs mediante los mecanismos de adaptacin existentes para ello. Desde este punto de vista la investigacin se considera un importante aporte para el beneficio de las enfermeras de manera directa o indirecta por cuanto ofrece alternativas que permitan disminuir los niveles de estrs en el rea laboral. As como el estudio, se manifieste como relevante porque destaca la importancia de disminuir el estrs en el personal de enfermera dado que permite conocer la realidad del tema en funcin de la naturaleza patolgica del estrs y los conocimientos de orden prctico, as como de los procedimientos para el tratamiento y control pertinente. DELIMITACIN La investigacin se realiz en la maternidad Negra Hiplita, sector 25 de marzo San Flix, Edo. Bolvar Perodo 2005 2006.

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CAPTULO II MARCO TERICO En el Capitulo II se presenta los antecedentes de la investigacin, bases tericas, bases legales, sistema de variable y su operacionalizacin, adems de la definicin de trminos. 2.1. Antecedentes de la Investigacin A continuacin se describen los antecedentes relacionados con esta investigacin tanto internacional como nacional y local. Por ltimo la Comisin Europea, a travs de la Fundacin Europea para la mejora de las condiciones de vida y trabajo (1999) ha realizado un estudio sobre el estrs laboral para la prevencin de riesgos laborales. Cuyo objetivo fue evaluar la presencia del estrs laboral en el personal asistencial de los servicios hospitalarios pblicos. Fue una investigacin descriptiva y de campo. En el que se concluye que el 28% de los trabajadores europeos padece estrs y el 20% Burnout (se siente quemados en su trabajo), siendo los sectores ms afectados los trabajadores manuales especializados, el transporte, la restauracin y la metalurgia. Los altos costos personales y sociales generados por el estrs laboral, han dado lugar a que organizaciones internacionales como la Unin Europea y la organizacin mundial de la salud insistan cada vez ms en la importancia que tiene la prevencin y el control del estrs en el mbito laboral. Los antecedentes antes mencionados guardan relacin con esta investigacin ya que tratan sobre el estrs laboral que experimenta la enfermera (o) al estar sometidas a recarga traumtica derivada de la confrontacin repetida y dolorosa en el sufrimiento humano y muerte; que debe contar con equilibrio fsico y mental que le permita ejercer actividades de una manera eficiente y ser

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efectiva en la prctica diaria de atencin a los pacientes. Albanessi Susana y Morales Claribel (2001) de la Federacin Argentina de Medicina General de la Universidad Nacional San Luis. Realizaron una investigacin sobre Riesgo Laboral del personal de enfermera, tuvo como objetivo investigar la posible existencia del sndrome de Burnourt en un grupo de enfermeras en un hospital general de la Ciudad de San Luis en el ao 2001. Fue una investigacin descriptiva y de campo. Los resultados evidencian cansancio emocional, caracterizado por la prdida progresiva de la energa, el desgaste, el agotamiento, fatiga, despersonalizacin manifestada por un cambio negativo de actitudes y respuestas haca los dems con irritabilidad y prdida de motivacin haca el trabajo y falta de realizacin personal. Que hacen necesario realizar cambios en las modalidades de gerenciamiento hospitalario que conduzcan a una revalorizacin de los recursos humanos de la enfermera y promover el cuidado de los mismos, ya que estos trabajadores se encuentran en contacto permanente con el sufrimiento, el dolor, angustia, vida, muerte e incertidumbre, esta fuente permanente de tensiones es de algn modo como parte del riesgo profesional esperado, pero en nuestro medio adquiere relevancia esta problemtica relacionado con el contexto socioeconmico del deterioro del espacio pblico, condicionado por el fenmeno de la globalizacin que ha llevado a estrategias de mercantilizacin que repercuten en forma negativa sobre los trabajadores y usuarios de los servicios de salud. Herrera, Jos (2001) realiz una investigacin titulada Factores incidentes en el estrs laboral del personal asistencial del Hospital Dr. Genaro Mosquera de San Cristbal, Estado Tchira, a travs de la

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Universidad de los Andes, con un diseo transversal de campo y una muestra de 225 personas. Estableciendo como conclusin que el nivel de vida, los principales papeles familiares, las unidades de alimentacin, vivienda, recreacin, as como las caractersticas de la ocupacin educacin y perfil profesional se asocia con los niveles de estrs que producen los individuos en su desempeo laboral. De modo que en la medicina que se produzcan satisfacciones intrnsecas y extrnsecas que son parte del bienestar general del individuo se estarn reduciendo significativamente las posibilidades de generar condiciones estresantes. Cuyo objetivo fue determinar los factores incidentes en el estrs laboral del personal asistencial de la institucin antes mencionada. En este mismo orden de ideas Stojanovic Luis (1999) realizan un estudio titulado Incidencia del Estrs Laboral en la Capacidad de Desempeo del Personal de Enfermera adscrito al Hospital Central de Barinas a travs de la Universidad Ezequiel Zamora. Tuvo como objetivo evaluar la incidencia del estrs laboral en la capacidad de desempeo del personal de enfermera del hospital antes mencionado. La muestra estudiada fue de 129 enfermeras, concluy que: Las implicaciones econmicas que generan los bajos salarios, la falta de motivacin haca el trabajo que se realiza y las caractersticas de un trabajo carente de recursos y desafectos en el clima humano se consideran los principales factores causantes del estrs laboral en las enfermeras. En estas conclusiones se destaca como elementos preponderantes de carcter econmico vinculado a la profesin de enfermera y de carcter personal que son causantes del estrs laboral sobre los cuales se debe actuar para disminuir los riesgos de sufrir estrs en la enfermera y mejorar as su capacidad de desempeo.

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Igualmente, Pereira Ysmelda y Salazar Layd (1999) quienes realizaron una investigacin sobre el estrs en el personal de enfermera que laboran en el servicio de emergencia del Hospital Peditrico Menca de Leoni de San Flix, Estado Bolvar. Tuvo como objetivo determinar la influencia del estrs en la calidad de atencin prestada por el personal de enfermera que laboran en el servicio antes mencionado. Fue una investigacin descriptiva y de campo. Los resultados permitieron evidenciar que las enfermeras tienen poco conocimiento sobre el estrs y los mecanismos para controlarlo. Igualmente, se detecto la presencia de factores estresantes en el ambiente laboral y que los mismos causaban agotamiento fsico y mental en el personal, repercutiendo en la calidad de atencin prestada al usuario. Por lo tanto, se emiten recomendaciones orientadas a implementar alternativas para solucionar el problema. En este orden de ideas Castellano Eglis, Moreno, Maritza y Quijado Hugo (2000) quienes estudiaron en su investigacin del estrs laboral que presentan las enfermeras de la Unidad Clnica de Emergencia del Hospital Dr. Ral Leoni de San Flix, Estado Bolvar segundo semestre al ao 1999. el cual se planteo como objetivo determinar el estrs laboral que presentan las enfermeras de la Unidad Clnica mencionada, fue una investigacin descriptiva y de campo. Los resultados demostraron que el estrs laboral que puede afrontar la enfermera encuentra base de operacin en la presencia de factores asociados a la demanda control que exige un trabajo duro, rpido y exigente. El estrs laboral puede tender a asociarse a la capacidad de decisiones frente a determinadas situaciones. Los elementos de interaccin tienen una influencia determinante con tendencia haca el estrs. Se recomienda a las autoridades pertinentes tomar las medidas necesarias al respecto.

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2.2. Bases Tericas Con el fin de sustentar tericamente el estudio se desarrollan las bases tericas que fundamentan el estrs laboral de las enfermeras del rea clnica de sala de parto. Inicialmente el estrs puede dinamizar la actividad laboral de la enfermera provocando un proceso de incremento de recursos como la atencin, memoria, activacin fisiolgica, rendimiento en el trabajo entre otros que hacen que aumente la productividad, sin embargo, cuando este proceso de activacin es muy intenso o dura mucho tiempo los recursos se agotan y llegan al cansancio, as como la prdida del rendimiento para realizar tareas complejas, o para aumentar la velocidad en tareas simples. Un exceso de activacin trae consecuencias negativas generando estrs que puede influir negativamente sobre la salud al sufrir deterioro cognitivo en el rendimiento laboral. En este sentido, la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S. 2000) definen el estrs como el Conjunto de reacciones fisiolgicas que preparan el organismo para la accin (P.2). De manera que el estrs es un fenmeno que se presenta cuando las demandas de la vida se perciben demasiado difciles en el rea laboral. Es una reaccin normal de las personas de cualquier edad y esta producido por el instinto del organismo para conservar el equilibrio. Por otra parte, el estrs es una palabra que deriva del latn, la cual fue utilizada con mucha frecuencia durante el siglo XVII para representar adversidad o afliccin. A finales del siglo XVIII su utilizacin evolucion para fuerza, presin o esfuerzo, puesta en prctica en primer lugar por la propia persona, su cuerpo y su mente. El concepto del estrs no es nuevo, pero fue slo en el principio del siglo XX cuando las ciencias biolgicas y

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sociales iniciaron la investigacin de sus efectos en la salud del cuerpo y de la mente de las personas. El trmino estrs fue introducido por el mdico fisilogo Hans (1980) originalmente se refiri a las reacciones inespecficas del organismo ante estmulos tanto psquicos como fsicos, involucrando procesos normales de adaptacin (eustrs), as como anormales (distrs). En el nivel de la emocin, sin embargo, las reacciones del estrs son muy distintas. La persona maneja la situacin con la motivacin y el estmulo del estrs. Al contrario, el distrs acobarda e intimida a la persona y hace que huya de la situacin. Hans, describi el estrs como una respuesta orgnica de tres fases:

Fase de alarma: Preparacin de respuestas adaptativas. Fase de resistencia: Presentacin de respuestas y participacin de procesos emocionales y psquicos, para restablecer el equilibrio. Fase de agotamiento: Cuando el organismo ya no es capaz de generar ms respuestas adaptativas, se satura la capacidad de adaptacin y se presenta la desadaptacin alterndose la homeostasis orgnica.

Esto ocurre si los estmulos son muy intensos, se repiten frecuentemente o persisten por mucho tiempo (Rodrguez y Vega, 1998). Las respuestas que se presentan durante la fase de resistencia al estresor, como son aumento en la secrecin de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), de cortisol y encefalina, aumento de aminocidos circulantes, aumento de la glicemia, entre otras, hacen que el sistema inmunolgico se

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vea afectado deteriorando la funcin de las clulas inmunolgicas. Estrs Laboral El trabajo suele ser una parte esencial de la vida y constituye una fuente de ingresos, estatus y proporciona una sensacin de logro e integracin, sin embargo aunque muchas personas obtienen satisfaccin de sus empleos en ocasiones experimentan situaciones estresantes donde el estrs laboral es fruto de la suma de varios factores que afectan la salud de las personas. En este sentido, Gil Monte, Peir y Valcarcel, (1996), sealan que el estrs laboral se conceptualiza como el conjunto de fenmenos que se suceden en el organismo del trabajador con la participacin de los agentes lesivos derivados directamente del trabajo o que con motivo de este, pueden afectar la salud del trabajador (p. 37). De forma que el estrs laboral es uno de los problemas de salud ms grave en la actualidad que no slo afecta a los trabajadores al provocarles incapacidad fsica o mental, sino tambin a los empleados y a la familia. Adems de los perjuicios financieros que les causa el estrs. En este orden de idea Fernndez Jordi (2004) manifiesta que: El estrs laboral es aquel cuyos desencadenantes estn ligados especficamente al desempeo de una profesin determinada. El estrs laboral es un estado de actuacin fsica y psicolgica relacionada con el esfuerzo necesario para hacer frente a las demandas ambientales, cuando este estado se hace crnico tiene repercusiones negativas en la salud. (p.2).

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De lo antes descrito se destaca que el estrs laboral es el personal de enfermera es un problema grave con caractersticas alarmantes y propias de la profesin dentro de las causas aparece la depresin cambios en la frecuencia cardiaca, taquicardia entre otros, que si persisten en las enfermeras puede llegar a ser crnicos, ya que las causas son diversas y tienen un efecto acumulativo, que va poco a poco afectando la conducta de la enfermera en su ambiente laboral generando cambios en el estado fsico y psicolgico al hacer frente a las demandas del medio repercutiendo en la salud. Factores desencadenantes del estrs laboral Entre los factores desencadenantes de estrs laboral en las profesionales de enfermera se encuentran las siguientes: Sobrecarga en el trabajo: Que representa la asignacin excesiva de actividades a un trabajador. , Relaciones interpersonales: En un empleado, es la interaccin cotidiana que tiene lugar diariamente entre los miembros de un grupo de trabajo, miembros de un mismo departamento o miembros de una empresa. Conflicto de roles: Ocurre para un empleado cuando una persona de su medio ambiente de trabajo le comunica unas ciertas expectativas de cmo l debera comportarse, y esta expectativa dificulta o imposibilita cumplir con otra.

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Existen diferentes tipos de conflictos de roles: Intra demandante: Es cuando el supervisor o una persona que dirige, comunica expectativas incompatibles e incongruentes entre s. Inter. Demandante: Ocurre cuando dos o ms personas comunican expectativas de rol incompatibles. Conflicto persona - rol: Cuando una incompatibilidad entre los valores de un individuo o sus creencias y las expectativas. Esta forma de conflicto pone al individuo en directa oposicin a las conductas que otros esperan. Conflicto Inter - rol: Sucede cuando los requerimientos de un rol son incompatibles por la misma persona. Antigedad del rol: Sucede cuando hay una inadecuada informacin sobre el rol esperado. Dicha informacin es poco clara y confusa acerca de las expectativas del rol (conductas), as como tambin cuando hay confusin en cuanto cuales son las conductas de las que dispone el sujeto para satisfacer las expectativas del rol y poca certeza acerca de las consecuencias de ciertas conductas de rol. Interferencia en el desempeo: Que son aquellos obstculos organizacionales que impiden o dificultan el cumplimiento de las actividades de un trabajador (op.cit) Consecuencias del Estrs Laboral Si las situaciones de estrs se presentan en forma frecuente e intensa

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en el ambiente de la enfermera, entonces estas manifestaciones se presentarn en el profesional de enfermera. La manifestacin del estrs naca de acuerdo a la persona y puede implicar consecuencias, mdicas, psicolgicas y conductuales. El impacto de situaciones estresantes sobre el bienestar fsico y mental de la enfermera puede ser substancial o extremo como es el caso del suicidio pueden presentarse por el aumento de los niveles de estrs, abarcan estados de nerviosismos, decaimiento corporal, tensin fsica, problemas cardiacos. El estrs laboral individual una vez presente en el ambiente de las diferentes reas de una organizacin, tendr consecuencias que afectarn negativamente a la misma, se establecen dos tipos de consecuencias las directas como ausentismo laboral, tardanza y retraso del trabajo, rotacin de personal, poca participacin entre otros y las indirectas en la relacin a la ejecucin del trabajo en los aspectos organizacionales ms afectados son los siguientes la cantidad y calidad de la productividad, accidentes, equipos averiados y demoras en su reparacin, sobre utilizacin de la iniciativa y la creatividad. (Benavides, Gimeno y Benach 2002 p.16). Tipos de Estrs Las fuentes potenciales del estrs se pueden ubicar dentro de un conjunto de factores externos e internos que generan en el individuo mecanismos estresantes. Estos se denominan de diferentes formas dependiendo la causa al respecto Fayard, R. (1998) lo divide en: Estrs fsico, psico-emocional, socio-profesional y moral-espiritual. (p.10). o arritmias cardiacas. Los cambios conductuales

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De acuerdo con este autor, el estrs puede

deberse a factores

internos que ocasionan trastornos fsicos y psquicos al organismo, y externos, como los provenientes del campo laboral y de la interaccin diaria con otros individuos. Estrs Fsico Toda solicitud o agresin hecha al organismo va a perturbar su equilibrio biolgico y le va a hacer correr un riesgo, las reacciones del estrs tienen por finalidad restablecer el mismo, a fin de proteger al individuo. Estas reacciones constituyen lo que Selye (1993), llamaba el sndrome general de adaptacin (SGA), las hormonal. Causas de Estrs Fsico Junto a las causas naturales como el hambre, la sed, fro, calor, traumatismos, enfermedades infecciosas crnicas, las principales causas son las relacionadas con los desequilibrios del estilo de vida. Tales como el agotamiento fsico: fatiga, trabajo en cadena, turnos de doce horas que alteran el ritmo del sueo, condiciones de trabajo defectuosas, horarios desfavorables.

mismas hacen intervenir al sistema nervioso y el

Toxicomanas: Uso de drogas duras y tambin el tabaco, el alcohol y empleo de medicamentos sin control mdico (automedicacin). Cambios Climticos y horarios repetidos. Contaminacin, ruidos. Alimentacin agroalimentaria, moderna fomenta el desequilibrio con

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el consumo excesivo de carnes, grasas, animales, azcar, y en cambio, pocos cereales integrales, verduras, hortalizas frescas y frutas, y aditivos qumicos.

Sedentarismo

Los aspectos anteriormente mencionados corresponden con las caractersticas del rea de trabajo del profesional de enfermera. El mimo labora muchas veces en condiciones ambientes (calor, fro). Que lo agotan fsicamente, adems de un horario de ocho horas donde no hay tiempo para descansar (como el rea de sala de parto del hospital).

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Estrs Psicoemocional Si las agresiones fsicas que se acaban de citar son inefectivamente frecuentes, no es menos cierto, que el estrs ms extendido en est poca y en esta sociedad jerarquizada es de naturaleza psicolgica y emocional, pues es raro que se encuentre una solucin sencilla y rpida frente a una situacin compleja. Hay que sealar que el choque emocional cuenta en su intensidad brutal ms que la naturaleza de la emocin. Un buen resultado inesperado en un examen o la noticia de un deceso pueden ser las causas del estrs. Estos factores tambin son vividos con frecuencia por la mayora de las personas, y el personal de enfermera no est exento de ellos, en ocasiones sus problemas personales le causan estrs y ello influye en su capacidad para laborar con frecuencia. Estrs Psicoprofesional El ser humano no es slo un conjunto de reacciones biolgicas psquicas o emocionales, sino que es tambin una vida de relaciones en un contexto social y profesional. Esta vida social sobre todo si est muy jerarquizada origina tensiones de naturaleza esencialmente emocional. Causas del Estrs Psicoprofesional Factores Profesionales: Responsabilidades pesadas y numerosas,

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horario de trabajo excesivo, xito o fracaso profesional brusco, relaciones de fuerza entre superiores y subalternos, condiciones de trabajo difciles e incmodas, controfiscales y jubilacin anticipada. Factores Econmicos: Sueldos insuficientes, problemas financieros. Factores Familiares: Conflicto conyugales, problemas en la relacin padres, hijo, decepcin afectiva, divorcio, reparacin. Factores Sociales: Superpoblacin urbana, que no evita el aislamiento del individuo, contaminacin, ruido, sucesin creciente de acontecimientos dramticos. Variable: Niveles de interaccin y conductas de las enfermeras (os). Interaccin Los afectos se desarrollan en una estructura en una totalidad en la que las personas interactan de manera particular. La estructura familiar es el organizador de los miembros que en ella crecen y se desarrollan. Para el nio es el primer espacio donde se estructura el carcter y se generan los procesos de apego necesarios para el establecimiento vnculos. Para los padres el sistema familiar es el espacio bsico donde reactualizan sus representaciones intra psquicas tempranas. Cada uno de ellos a su vez ha estructurado su carcter que converge con el de los otros miembros del grupo familiar formando un tipo particular de vinculo. La estructura tiene a su vez caractersticas dinmicas que le son

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propias, e interacciones que la definen. Calvo (1998) en sus estudios sobre el vinculo de la pareja y la familia observa una serie de fenmenos sobre: La comunicacin especfica de los grupos primarios, donde ubica los roles de cada uno de los integrantes, en los cuales no slo determinan las caractersticas de la interaccin, sino que hace al ser y la hacer de los individuos y del grupo como estructura. En el interior del vinculo familiar se desarrollan, adems de la comunicacin, los roles y las funciones, otros elementos que incluyen las normas, las relaciones de poder donde se establecen alianzas y rivalidades. (p, 12).

Desde la perspectiva del autor la interaccin es fundamental como herramienta de trabajo, ya que permite la relacin con el equipo de trabajo y los usuarios, utilizando la comunicacin de manera de encaminar y solucionar las necesidades o problemas detectados. Profesin de Enfermera En este mismo orden de ideas, la profesin de enfermera a evolucionado y se ha adaptado a las cambiantes situaciones de salud de la sociedad y particularmente de los sistemas de salud, es por ello que las competencias de las enfermeras (os) responden en gran medida al avance cientfico tecnolgico y a las demandas sociales actuales. La enfermera como profesin se basa en la integracin y aplicacin del conocimiento de las ciencias naturales, de la conducta y humanstica. En este sentido Griffith Janet (1992) seala que la profesin de enfermera utiliza estructura tericas y modelos conceptuales para establecer un marco

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de referencias y comprender al paciente y su ambiente. Estos sistemas nos guan en la observacin y clasificacin de los individuos y las situaciones, ya que como enfermeras (os) utilizamos estos sistemas o enfoque tericos con nuestro marco de referencias en cada componente del proceso de atencin de enfermera. (p. 559). En base a lo descrito en la cita anterior la profesin de enfermera se sustenta en una base de conocimiento que cambia y se expande con rapidez conforme a las nuevas teoras y modelos conceptuales para organizar el conocimiento, comprender el estado de salud del paciente y guar su ejercicio profesional mediante el proceso de atencin de enfermera al determinar las estrategias apropiadas en la interpretacin de la salud del paciente. Niveles de Interaccin Personal y Conductas de las Enfermeras (os) Las interacciones entre los enfermeros deben ser ptimas, para que se trabaje en un clima de armona y paz donde no existe friccin en el trato, esto es algo difcil de lograr porque cada persona es una forma de pensar y de actuar. En tal sentido, se afirma que las relaciones humanas es el arte de conocerse y conocer a los dems, limando las asperezas en el trato con los dems para lograr un poco de paz y tranquilidad dentro de una vida armoniosa con los dems. En atencin a lo expresado se hace necesario que los enfermeros conozcan los compaeros e interacten con ellos, a fin de lograr trazarse estrategias para crecer y mantener buenas relaciones interpersonales que a lo largo aportarn beneficios al usuario y a la institucin.

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Segn Valladares (1997), Existen dos aspectos claves en el desarrollo y mantenimiento de la autoestima. Las relaciones con personas significativas y las experiencias de xito o fracaso que se han acumulado en la vida. (p. 56). De manera que las relaciones con las personas significativas. Se establecen con los integrantes del equipo de salud y los usuarios o con quienes lo suplan, determinan la formacin de la autoestima bsica, la cual se estructura principalmente durante la infancia y tambin en la adolescencia. Solo con su presencia estas personas van a influir en la creacin de la estructura psquica y en la formacin de la autoestima en la persona. De all, la importancia de valorarse a uno mismo, de prestar atencin a lo que se dice y se hace, de no descuidar la autoestima, porque no se puede dar lo que no se tiene, si una persona no se ama tampoco podr amar a otros. La clave de una verdadera relacin est en crear un ambiente donde la enfermera (o) se sienta valorado, estimado, respetado, apreciado. Donde exista coherencia entre la actitud y la conducta de las personas, donde se brinde seguridad, apoyo y donde an cuando se est poniendo un limite o se le est orientando se le haga sentir como un ser vivo y valioso. Generalmente la persona internaliza un concepto significativo como un ideal, lo cual constituye una imagen paternal que le permitir el desarrollo adecuado de la autoestima. Lenenthal (1998) explica al respecto. Las relaciones primarias que establece la enfermera (o) con las personas significativas para l determinan la formacin de su autoestima bsica y es indispensable que reciba aceptacin de quienes le rodean de modo que se sienta apreciable y que

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experimente xito al esforzarse y lograr una meta para que se sienta competente y valioso. (p. 79).

Las experiencias acumuladas es otro aspecto clave en el desarrollo de la autoestima es el cmulo de experiencias que se van teniendo a travs de las acciones como seres sociales, en este aspecto la consecuencia de la conducta y lo que se cree que los dems piensan de la persona, sern factores de gran importancia para la formacin de una autoestima slida o dbil. Cuando una enfermera interacta con otra persona que necesita de su apoyo, su asesora o sus servicios es innegable la importancia de propiciar una comunicacin eficaz. Para ello, se hace indispensable que tenga claro el objetivo de la interaccin, puede ser por ejemplo, ayudar a la adaptacin al medio, para seguir el caso, es conveniente que la enfermera (o) desarrolle habilidades sociales para que pueda brindar apoyo a travs de una comunicacin eficaz, de tal modo que colabore para que el objetivo sea logrado, e incluso para que los resultados deseados se obtengan con mayor rapidez. Usualmente el directo establece comunicaciones a travs del lenguaje verbal y a la vez usa la expresin escrita. Para que la comunicacin sea eficaz, el lenguaje no verbal, por su parte, pone en evidencia (consciente o inconscientemente) sentimientos y pensamientos de la enfermera (o). Es por esto que este profesional debe estar atento a su expresin facial, gestos con las manos y movimientos corporales para que estos sean usados de modo intencional y en forma congruente con la expresin verbal, slo de este modo se transmitir al usuario un mensaje claro y preciso.

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Otro aspecto importante en la comunicacin efectiva es saber or, en este sentido la enfermera (o) debe tener habilidad para escuchar con atencin, debido a que es una necesidad poder expresarse libremente y sentirse apoyado, escuchar activamente implica responder brevemente, afirmar o preguntar eventualmente asuntos relativos al contenido de la exposicin del mismo, estar presente, acercarse y/o tocar al interlocutor si se considera procedente, establecer contacto visual y mantener atencin al contenido de la comunicacin.

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Variable: Manifestaciones psicolgicas y fisiolgicas que presenta el personal de enfermera.

Niveles de Tensin y Angustia Los niveles de tensin y angustia se manifiesta en categoras: a. Psicolgicas: El individuo presenta sntomas, tales como aumento de la frecuencia cardiaca, insomnio, tensin arterial elevada, fatiga y debilidad, rubor o palidez, sudoracin, sequedad de la boca, pupilas dilatadas, dolores y afecciones corporales, temblores de voz y cambios en el tono, inquietud, palpitaciones, mareos y desmayos, parestesia, poliuria, escalofros, diarreas. b. Emocionales: La persona admite sentimiento de aprensin, falta de confianza en s mismo, desamparo, prdida de control, nerviosismo, tensin o sentirse excitado, temor, incapacidad de relajarse. La persona muestra irritabilidad e impaciencia, sentimientos crticos hacia s mismo y hacia los dems, explosiones de enojo, huida, llanto, falta de iniciativa, tendencia a culpar a otros, desprecio de s mismo, reacciones de sobresalto. c. Cognoscitivas: El individuo presenta incapacidad para

concentrarse, desconexin del entorno, maa memoria, orientacin hacia el pasado ms que hacia el presente o futuro, bloque del pensamiento (incapacidad para recordar), hiperatencin. La angustia acta como accin defensiva para reprimir o reconducir

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tales pulsaciones. Por lo tanto, cuando los psiclogos y los mdicos hablan de la ansiedad en general, no suelen implicar los mecanismos pulsionales internos que Freud (1998) describi como neurosis de angustia. Los tericos del aprendizaje ven la ansiedad desde otra perspectiva. Algunos creen que la ansiedad se aprende cuando los miedos innatos del individuo concurren con objetos y sucesos previamente neutrales. Otros tericos del aprendizaje, por su parte, subrayan la importancia del aprendizaje por imitacin de modelos y el desarrollo de pautas de pensamiento especfico, favorecedoras de la ansiedad. Los psiquiatras reconocen diversos trastornos mentales en los que la ansiedad es el principal problema. En consecuencia la angustia se caracteriza por una anticipacin inquietante de peligro. Este sentimiento, se puede centrar en un objeto, actividad o acontecimiento especfico, que se considera como una amenaza a la propia vida, posicin social o seguridad. El grado puede ser variable, desde un sentimiento de intranquilidad hasta pnico, lo cual ocasiona una crisis en el individuo. Es por esto que existen diversos tipos de trastornos como son:

a. b. c.

Angustia sin causa aparente se caracteriza por un vago presentimiento de temor de que algo terrible est por suceder. Fobias: Consiste en un temor irracional persistente a un objeto, actividad o situacin especfica. Conducta puertas. obsesiva-compulsiva: Se caracteriza por una conducta ritual como revisar y volver a revisar los cerrojos de las

d.

Conducta hipocondraca: Se caracteriza por un temor constante a enfermarse.

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Es conveniente mencionar los factores relacionados con la angustia: 1. Fisiopatolgicos: Cualquier factor que interfiere con las necesidades humanas bsicas de alimentacin, aire, comodidad y seguridad. 2.

De situacin: Personales: Amenaza real o percibida al concepto de uno

mismo, cambio en el status y prestigio, fracaso (o xito), falta de reconocimiento por parte de los dems, prdida real o percibida de personas allegadas, muerte, divorcio, presiones culturales, amenaza real o percibida del entorno, agona, agresin, hospitalizacin, traslado, jubilacin, prdida de posesiones valiosas, dilemas ticos, separacin temporal o permanente, procedimientos invasivos, enfermedad; riesgo para la seguridad.

Ambientales: Cambio real o percibido en el estatus socio

econmico, desempleo, nuevo trabajo, ascenso, transmisin de la ansiedad de otra persona. 3. el De Maduracin (amenaza al proceso de desarrollo): En adulto embarazo, paternidad / maternidad, desarrollo profesional, efectos del envejecimiento. En otro orden de ideas, existen principios y fundamentos que permiten prestar cuidados a los usuarios que sufren de angustia, como son: La angustia es conceptualmente diferente del

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temor, en el que hay un estmulo identificado, siendo la ansiedad un sentimiento motivado por una amenaza vaga e inespecfica.

Se transmite entre las personas. La angustia varia en intensidad dependiendo de

la gravedad de las amenazas tal y como la percibe el sujeto, y del xito o fracaso de sus esfuerzos para afrontar sus sentimientos.

Los

comportamientos

de

adaptacin

la

angustia, a pesar de diferentes niveles de conciencia y pueden usarse simultneamente.

Las

personas

desarrollan

varios

comportamientos de adaptacin, que pueden ser adecuados en unas situaciones y errneas en otras.

La eficacia de los mecanismos de adaptacin

depende de la persona y de la situacin, no del comportamiento en s. Los niveles de angustia son: o o o sntomas fsicos. o o Accin constructiva: Utilizar la ansiedad para el Los mecanismos de adaptacin errneos se aprendizaje y la solucin de problemas. caracterizan por incapacidad para elegir conflictos, repeticin y rigidez, alineacin y obtencin de ventajas secundarias. Actiny-out: Convertir la angustia en enfado, que Comportamiento de parlisis o retirada: Huida o Somatizacin: Conversin de la angustia en

se expresa de forma ms abierta o velada. inmovilizacin por la propia angustia.

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El termino angustia se utiliza tanto para referirse

a la respuesta a una situacin particular ansiedad de estado como a las diferencias personales al interpretar una situacin como amenaza (ansiedad de rasgo). o Las personas con niveles relativamente altos de angustia de rasgo tienden a percibir un mayor peligro, en las situaciones que amenazan su autoestima, que las personas que tienen niveles bajos. o Los efectos de la angustia sobre las capacidades de una persona pueden ser leves, moderados, graves. La relacin estrs enfermedad es un proceso complejo en el que intervienen distintos factores. El mismo factor estresante no tiene el mismo efecto en todas las personas, adems el mismo factor estresante puede producir distintas respuestas en el mismo individuo en momentos diferentes. De acuerdo con Larrazabal (1997). Los factores que ejercen influencia hacen cada respuesta

individual a un determinado factor estresante sea nica. Estos factores pueden ser positivos y reducir los efectos del estrs o negativos y aumentar la respuesta al mismo. Incluso con recursos positivos de afrontamiento, los factores estresantes o las demandas mltiples pueden inclinar negativamente el equilibrio. (p.87).

De lo antes planteado se infiere que existen factores que

van a

determinar, la respuesta que tendr la persona, en un momento para

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enfrentar los agentes que causan la tensin que afecta su capacidad de accin. El tipo de estrategia de afrontamiento que resulta satisfactoria para alinear el sufrimiento depende de la persona y de su situacin especfica. Las personas sanas disponen de una amplia variedad de estrategias de afrontamiento adaptativas que se aplican de forma adecuada a la situacin. Los mecanismos de defensa, definidos en primer lugar por Sigmund Freud, son una forma de afrontar de manera cognoscitiva las emociones desagradables. Todo el mundo utiliza los mecanismos de defensa y casi todas las personas poseen varios en su repertorio de afrontamiento. Estos mecanismos siguen siendo adaptativos hasta que las personas los utilizan de forma amplia que altera el conocimiento racional. Por ejemplo, el rechazo es una respuesta de afrontamiento inicial normal ante una prdida grave. Sin embargo, cuando se mantiene un rechazo extremo, la persona no puede desarrollar un afrontamiento saludable. Emociones Este proceso que se activa cuando el organismo detecta algn peligro, amenaza o desequilibrio con el fin de movilizar los recursos a su alcance para controlar la situacin (Fernndez y Palmero, 1999). As, las emociones se asumen como funciones biolgicas

fundamentales, producto de la evolucin, que permiten el organismo sobrevivir en entornos hostiles, por lo que se han conservado prcticamente intactas a travs de la historia evolutiva. Pero todas coinciden en algo; las emociones son procesos adaptativos.

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Segn Fernndez y Palmero, (1999) explica que: Una de las claves a la hora de entender la repercusin de las emociones en la salud es la conceptualizacin del proceso emocional. En l aparecen dos filtros entre la situacin interna o externa que desencadena el proceso y la manifestacin de las emociones en el sujeto protagonista (p. 21) El primero de ellos, la evaluacin valorativa, modular la activacin emocional en sus componentes de experiencia subjetiva o sentimiento, expresin corporal, tendencia a la accin y respuestas fisiolgicas y ser el responsable del reajuste de las emociones a las demandas del entorno, pero, tambin, puede ser el responsable de que las emociones pierdan su valor adaptativo y sean, entonces, perjudiciales para la salud. El segundo filtro que acta entre la activacin y la expresin emocional, se refiere a los mecanismos socioculturales de control emocional que determinan en gran medida los estilos de afrontamiento, es decir. Las estrategias que cada persona pone en juego para responder ante las emociones. Relacin entre Emociones y Salud La salud humana es un complejo proceso sustentado sobre el equilibrio de factores biopsicosociales, es decir, una persona sana tiene en equilibrio tanto su cuerpo como su mente en adaptacin con su entorno. De lo anterior se desprende, que existe una relacin entre mente y cuerpo y que la falta de equilibrio en uno de ellos, afecta el equilibrio y el buen funcionamiento del otro. La enfermedad afecta tanto al cuerpo como a la mente.

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De esta relacin mente/cuerpo nace la medicina psicosomtica, que se centra en el estudio de las interacciones entre los procesos psicolgicos (mente) y la ocurrencia de ciertas enfermedades (cuerpo). Establecida la relacin, el psiclogo Ader (1999) se dedic a investigar como influyen ciertos procesos psicolgicos, las emociones, en la salud. es as como nace un nuevo campo de investigacin, la psiconeuroinmunologa (PNI), que estudia los vnculos que existen entre el sistema inmunolgico y el sistema nervioso central. Su mismo nombre reconoce las relaciones: psico o mente neuro, que se refiere al sistema neuroendocrino (que incluye el sistema nervioso y los sistemas hormonales), e inmunologa, que se refiere al sistema inmunolgico. Ha sido utilizada para establecer posibles relaciones entre los factores de comportamiento y la progresin de enfermedades. Segn Ader, hay una infinidad de modos en que el sistema nervioso central y sistema inmunolgico se comunican: sendas biolgicas que hacen que la mente, las emociones y el cuerpo no estn separados sino ntimamente interrelacionados. Se est descubriendo que los mensajeros qumicos que operan ms ampliamente en el cerebro y en el sistema inmunolgico son aquellos que son ms densos en las zonas nerviosas que regulan la emocin. A cargo de estas investigaciones est el psiclogo Felten. l comenz notando que las emociones ejercen un efecto poderoso en el sistema nervioso autnomo (SNA), que es el que regula diversas funciones del organismo. Detect un punto de reunin en donde el SNA se comunica directamente con los linfocitos y los macrfagos, clulas del sistema inmunolgico. Se descubrieron contactos semejantes a sinapsis, en los que los terminales nerviosas del SNA tienen terminaciones que se apoyan directamente en

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estas clulas inmunolgicas. Este contacto fsico permite que las clulas nerviosas liberen neurotransmisores para regular estas clulas. (Goleman 1996). Luego de diversos estudios, Felten concluy que sin esas

terminaciones nerviosas el sistema inmunolgico no responde como debera al desafo de las bacterias y los virus invasores. En resumen, el sistema nervioso no slo se conecta con el sistema inmunolgico, sino que es esencial para la funcin inmunolgica adecuada. Otra va clave que relaciona las emociones y el sistema inmunolgico es la influencia de las hormonas que se liberan con el estrs. Las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y el cortisol, entre otras, obstaculizan la funcin de las clulas inmunolgicas el estrs anula la resistencia inmunolgica, supuestamente en una conservacin de energa que da prioridad a la emergencia ms inmediata, que es una mayor presin para la supervivencia (Goleman 1996). Basndose en esto, se ha establecido la hiptesis de que el estrs y las emociones negativas, como la ira, la ansiedad y la depresin, podan ser la causa de ciertas enfermedades. Las investigaciones no han arrojado datos clnicos suficientes como para establecer una relacin causal, pero si, se reconoce que, estas emociones afectan la vulnerabilidad de las personas a contraer enfermedades. Asimismo, se investiga si las emociones positivas son beneficiosas a la hora de la recuperacin de la enfermedad. Tambin, las emociones y la salud se relacionan cuando una ya est enferma, se puede ser emocionalmente frgiles mientras que se esta enfermo porque nuestro bienestar mental se basa, en parte, en la ilusin de

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invulnerabilidad. La enfermedad hace estallar esa ilusin, atacando la premisa de que nuestro mundo privado est a salvo y seguro. De pronto nos sentimos dbiles, impotentes y vulnerables. La emocin ms tpica cuando estamos enfermos es el miedo. En relacin a las emociones negativas se ha descubierto que la ira, la ansiedad o la depresin, y tambin el estrs, debilitan la eficacia de ciertas clulas inmunolgicas. Estudios confirman que las emociones perturbadoras son malas para la salud. Se descubri que las personas que experimentan ansiedad crnica, prolongados periodos de tristeza y pesimismo, tensin continua u hostilidad, cinismo o suspicacias implacables, tenan el doble de riesgo de contraer una enfermedad, incluidas asma, artritis, dolores de cabeza, lceras ppticas y problemas cardiacos. Esta magnitud hace que las emociones perturbadoras sean un factor de riesgo tan daino como lo son, por ejemplo, el hbito de fumar o el colesterol elevado para los problemas cardiacos, es decir, una importante amenaza a la salud (Goleman 1996). Lo anterior no indica, en modo alguno, que todos aquellos que tengan estos sentimientos sern ms vulnerables a una enfermedad. 2.3. Bases Legales La investigacin tiene fundamentacin legal en una serie de leyes, reglamentos, estatutos, artculos, cdigo deontolgico de enfermera, los cuales son implementados por organizaciones o institutos que velan por el mantenimiento de la integridad fsica y la salud del trabajador en el medio ambiente donde se desenvuelven.

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La constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela el 15 de diciembre de 1999 destaca en el Artculo 83 lo siguiente: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del estado, que lo garantizar como parte del derecho a la Venezuela. El estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa y el cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establece la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscrito y ratificados por la Repblica.

Basndose en el contexto antes citado el estado de derecho y la responsabilidad de velar por todos los ciudadanos elevando la calidad de vida el bienestar de la colectividad, todos los ciudadanos tienen el deber de proteger la salud cumpliendo con las medidas sanitarias y de saneamiento que establece la ley (p.25). En el artculo 87 se destaca que: Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar.. el estado garantizar la adopcin de las medidas necesarias a los fines que toda persona pueda tener ocupacin productiva que le proporcione una existencia digna y decorosa y le garantice el pleno ejercicio de este derecho. Es fe del estado fomentar el empleo. La ley adoptar medidas tendentes a garantizar el ejercicio de los derechos laborales de los trabajadores (as) no

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dependiente. La libertad de trabajo no ser sometida a otras restricciones que las que la ley establezca. Todo patrono o patrona garantizar a sus trabajadores y trabajadoras condiciones de seguridad, higiene y ambientes adecuado. El estado adoptar medidas y crear instituciones que permita el control y la promocin de estas condiciones. (p.29).

De lo antes planteado se destaca en este artculo que todo ciudadano tiene derecho al trabajo en este caso los profesionales de enfermera, que es responsabilidad del estado de que toda persona deba obtener una ocupacin productiva. La Ley esta en la obligacin de garantizar el ejercicio de los derechos laborales es responsabilidad del patrono (maternidad Negra Hiplita) de crear un departamento de Higiene y Seguridad que vele por la salud de los trabajadores previniendo el estrs laboral. La Ley Orgnica de Salud emitida en Gaceta Oficial bajo el N 36.579 de fecha 11 de noviembre del ao 1998 destaca en el Ttulo III de los servicios para la salud Captulo I de la Promocin y Conservacin de la Salud en el artculo 25 destaca lo siguiente: La promocin y conservacin de la salud tendr por objeto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolucin y desarrollo. El Ministerio de la Salud actuar coordinadamente con los organismos que integran el Consejo Nacional de la Salud, a los fines de garantizar la elevacin del nivel socioeconmico y el bienestar de la poblacin; el logro de

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un estilo de vida tendente a la prevencin de riesgos contra la salud, la superacin de la pobreza y la ignorancia, la creacin y conservacin de un ambiente y condiciones de vida saludables, la prevencin y preservacin de la salud fsica y mental de las personas, familias y comunidades, la formacin de patrones culturales que determinen costumbres y actitudes favorables a la salud, la planificacin de riesgos laborales y la preservacin del medio ambiente de trabajo y la organizacin de la poblacin a todos sus niveles. De lo antes descrito se destaca que el artculo 25 de la Ley Orgnica de Salud establece la promocin y conservacin de la salud de las personas al prever actitudes favorables a la salud, planificando los posibles riesgos laborales y la preservacin del medio ambiente de trabajo para la prevencin y preservacin de la salud fsica y mental de los trabajadores. Es decir, el profesional de enfermera tambin est incluido en la promocin y conservacin de su salud donde la institucin establecer los medios necesarios para la preservacin de la salud fsica y mental de la enfermera en su rea laboral al planificar los riesgos laborales y as prevenir daos a la salud. En la Ley Orgnica del Trabajo emitida el 19 de junio de 1997, se destaca; en el captulo IV, artculo 236 lo siguiente: El patrono deber tomar medidas que fueren necesarias para que el servicio que preste en condiciones de higiene y seguridad, que responda a los requerimientos de la salud del trabajador, en un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus facultades fsicas y mentales.

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Cabe destacar que el patrono

debe acondicionar el ambiente de

trabajo donde labora el personal de la salud brindando los requerimientos necesarios para el ejercicio de sus facultades fsicas y mentales. Artculo 246 Las condiciones de higiene y seguridad en el trabajador y la prevencin, condiciones y medio ambiente del trabajo se regir adems, por las disposiciones contenidas en la ley orgnica que rige la materia. Puede asumirse al respecto, a las relaciones de trabajo que ningn trabajador debe ser expuesto a la accin de agentes estresantes y de sucederse el trabajador debe buscar las formas de manejar el estrs laboral para prevenir riesgos en su salud. En la Ley de Ejercicio Profesional de Enfermera emitida en Gaceta Oficial con el nmero 38.263 del 1 de septiembre del ao 2005 destaca en su artculo 1 que el objeto de la presente Ley ser regular el ejercicio de la enfermera, segn estas disposiciones, su reglamento las normas de tica profesional, los acuerdos tratados, pactos por convenciones suscritos por la Repblica sobre la materia. Igualmente el artculo 3 seala que el enfermero o enfermera es un profesional egresado de una Universidad, Instituto o Colegio Universitario Venezolano de acuerdo con las leyes especiales sobre la materia, con conocimientos habilidades y destrezas que se ocupan del cuidado de las personas, familias y comunidades durante todas las fases del proceso de crecimiento y desarrollo en la salud y en la enfermedad, durante la discapacidad, la rehabilitacin y hasta en la muerte, as como la gestin del cuidado y servicio. Asimismo el artculo 4, expresa que el mbito de aplicacin de esta Ley comprende adems del ejercicio profesional de la enfermera, las reas

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de la docencia e investigaciones en todas las dependencias que presten servicios de salud, ya sean pblicas o privadas. De los artculos antes mencionados de la Ley de Ejercicio Profesional de Enfermera, se destaca que la enfermera cumplir la ejecucin de sus actividades profesionales de enfermera, siguiendo los reglamentos, normas, ticas profesionales, respetando los acuerdos, tratados, convenios suscritos para la ejecucin de la profesin de la enfermera en la Repblica Bolivariana de Venezuela, donde este profesional debe su egresado de una universidad o colegio universitario despus de recibida la preparacin. En este orden de ideas, el Cdigo Deontolgico de enfermera en el artculo 2 establece que La mxima defensa de los profesionales de enfermera, es el bienestar social implcito en el fomento y la preservacin de la salud, en el respeto a la vida y a la integralidad humana. Lgicamente, este deber consagra el alma mater del personal de enfermera; su actuar cotidiano debe estar basado en la premisa antes expuesta. De este personal, depende en gran medida no slo la recuperacin y el bienestar del paciente sino que tambin depende la vida misma. La vigilancia y el buen cuidado pueden resultar la visa del paciente para seguir presente en este mundo.

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CUADRO N 1 CONCEPTUALIZACIN DE LA VARIABLE Objetivos Especficos Variable Concepto de Variable Clasificar los niveles de Niveles de estrs laboral En este estudio se estrs laboral en el en el personal del de define como la personal de enfermera enfermera de parto. rea alteracin del estado de bienestar fsico y mental de la enfermera como consecuencia de una amplia gama de estmulos asociados a la demanda control, a la capacidad social. Sealar los niveles de Niveles de interaccin En conductual de parto de este estudio se de decisiones y el apoyo

del rea clnica de sala clnica de sala de parto.

interaccin personal y personal y conductual define como el grado de las de los enfermeros (as) estrs y angustia de los ante situaciones estresantes. las inespecficas organismo estmulos involucrando (estrs), as reacciones del ante tanto procesos como enfermeras de la sala de la sala de parto ante enfermeros (as) antes situaciones estresantes.

psquicos como fsicos, normales de adaptacin

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anormales (distrs). Describir manifestaciones fisiolgicas psicolgicas las Manifestaciones fisiolgicas y psicolgicas En esta investigacin se y define como los signos que y sntomas fsicos y que al

que presenta el personal de psicolgicos de enfermera

presenta el personal de enfermera de la sala de presentan el personal enfermera de la sala de parto ante el estrs. parto ante el estrs. enfrentar de trabajo. situaciones

estresantes en su sitio

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CUADRO N 2 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES Variable

Niveles estrs

Dimensin

Indicadores

Sub-Indicadores Items
- Fsico - Psicoemocional - Socio profesional

de Tipos de estrs. Niveles de estrs: Consiste en la Comprende sobretensin frente la de al a

laboral en el clasificacin del intensidad personal de estrs enfermera. dependiendo del hacer causa relacin respuesta estresor. Niveles personal conductual de ante situaciones estresantes. enfermeras, de Niveles y refiere a de Interaccin las Comprende en a

estmulo que lo situaciones la estresantes. la al

y los

- Interaccin personal - Conductas - Autoestima

interaccin

interaccin: Se conductual. relaciones en el tipos de relaciones el cual influye de afectan la conducta manera notable del la que manera individuo, en en transportndolo

las lugar de trabajo en el trabajo que

se positiva o negativa.

interrelacionan.

Manifestacio Manifestaciones Niveles de tensin nes fisiolgicas y y angustia: Son las

- Psicolgicas - Emocionales

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fisiolgicas y psicolgicas. psicolgicas el de enfermera que presenta diferentes personal reacciones organismo respuesta

diferentes respuesta y del ante psicolgicas del organismo

- Cognoscitivas

Consiste en las fsicas

Estrs/enferme dad.

en cualquier demanda a o agresin al estar expuesta a agentes estresores.

de la sala de estmulos parto ante el estresores. estrs.

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2.4. DEFINICIN DE TRMINOS Activacin: Aumento de la frecuencia y descenso de las amplitudes de los ritmos del EGG como consecuencia de una excitacin. Este hecho es considerado como un aumento del grado de un ser vivo. Apata: Falta de inters, ausencia de sentimiento o emociones, expresin de agotamiento o sntoma de numerosas enfermedades nerviosas o mentales. Cargos: Es el rol que desempea una persona dentro de una organizacin. Comunicacin: Lazo de unin, noticia, trfico: bajo el trmino

comunicacin se entiende, en general la accin recproca entre sistemas por intercambio de signos. Cooperacin: Es la actuacin conjunta con vista a un objeto comn, Factor de riesgo: Son los aspectos que causan alteraciones en el organismo cuando el individuo se expone a circunstancias de riesgo (Gmez, 1993). Crecimiento y desarrollo: King defini el crecimiento y desarrollo como los cambios continuos que se dan en el individuo a nivel de su actividad celular, molecular y conductual.... y que ayudan al individuo a madurar. Estrs: El estrs es un estado dinmico por el cual el ser humano interacciona con su entorno. El estrs implica un intercambio de energa e informacin entre la persona y el entorno para lograr la regulacin y el control de los factores estresantes... una respuesta de energa de un individuo hacia personas, objetos y acontecimientos. El aumento del estrs en individuos interactivos puede limitar su campo de percepcin y disminuir su

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racionalidad. Un aumento del estrs puede afectar tambin a los cuidados de enfermera. Interaccin: King define la interaccin como un proceso de percepcin y comunicacin entre una persona y el entorno o entre una persona y otra, que se manifiesta por conductas verbales y no verbales dirigidas hacia una objetivo. Cada individuo implicado en la interaccin (enfermero (a) y paciente) aporta diferentes conocimientos, necesidades, objetivos, experiencias pasadas y percepciones, que influyen sobre las interacciones. Juicio: En sentido psicolgico el proceso de formacin de juicios en el que, a base de proceso de pensamiento y bajo influencias sociales, se toma una decisin. Percepcin: La percepcin se define como la representacin que cada persona tiene de la realidad. Segn King, este concepto incluye la importacin y transformacin de energa, y el tratamiento, almacenamiento y exportacin de informacin. Las percepciones estn relacionadas con las experiencias anteriores, el concepto de uno mismo, los grupos socioeconmicos, la herencia biolgica y la formacin recibida. Riesgo: Es el estado de vulnerabilidad de los individuos o una poblacin frente a una enfermedad en particular. Rol: El rol se define como un conjunto de conductas que se espera de las personas que ocupan una determinada posicin en el sistema social; normas que definen los derechos y obligaciones asociadas a la posicin. Cuando las expectativas puestas en un rol difieren de la realidad, se produce un conflicto de rol y una situacin de confusin. Esto puede llevar a una disminucin de

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la efectividad de los cuidados de enfermera proporcionalmente. Salario: Es la compensacin o pago que la institucin por concepto del cargo que ocupa. Tensin: Es la presin o el estado producido en un cuatro por fuerzas exteriores o interiores, en la teora de la elasticidad (Karasek, 1990). Triple Cargo Laboral: Se define en tres aspectos: Trabajo, Prcticas Domsticas y Procreacin, segn Jaime Breilh. Trabajo: Es el papel o funcin de realizar un trabajo (Segn los Autores).

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CAPTULO III MARCO METODOLGICO El Capitulo III est constituido por el marco metodolgico que se seguir para recoger la informacin de la investigacin, la poblacin y muestra, las tcnicas e instrumento de recoleccin de datos, la validez y confiabilidad del instrumento y las tcnicas de procesamiento y anlisis de datos. 3.1. Tipo y Diseo de la Investigacin Este estudio estar enmarcado en la investigacin de tipo descriptiva al respecto Arias Fidea (2004) define a la investigacin descriptiva como la que consiste en la caracterizacin de un hecho, fenmeno o grupo con el fin de establecer su estructura o comportamiento (p.48). De acuerdo a la definicin anterior la investigacin se ubicar en el nivel descriptivo, puesto que se proceder a recopilar toda la informacin relativa al estrs laboral en el personal del rea clnica de sala de parto. Asimismo seguir un diseo de campo, en este sentido Arias F. (2004). Define la investigacin de campo que es la que consiste en la recoleccin de datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar variable alguna (p.50). En relacin a esta definicin esta investigacin ser ubicada en el diseo de campo que ser la estrategia que adoptar el investigador para recoger los datos directamente de la realidad donde estn ocurriendo los hechos que se estudian sin ser controlado o manipulado.

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3.2. Poblacin y Muestra Poblacin Segn Morles, (1994) La poblacin o universo se refiere al conjunto para el cual sern vlidas las conclusiones que se obtengan: a los elementos o unidades (personas, instituciones o cosas) involucradas en la investigacin (p.17). En relacin a lo descrito en la cita anterior la poblacin estar constituida por 29 enfermeras (os). Muestra Morles (1994) seala que la muestra es un subconjunto

representativo de un universo o poblacin (p.54). En este sentido la muestra estar conformada por el 100% de la poblacin no siendo necesario realizar ningn tipo de muestra, ya que la muestra es finita y se conoce el nmero de elementos de la misma quedando la muestra constituida por 28 enfermeras divididas entre 15 T.S.U. Enfermera y 13 Licenciadas en Enfermera que laboran en los diferentes turnos del rea clnica antes mencionada. 3.3. Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos Arias F. (2004) indica que las tcnicas de recoleccin de datos son las distintas formas o maneras de obtener la informacin (p.55). Asimismo la autora expresa que los instrumentos son los medios materiales que se emplean para recoger y almacenar la informacin (p.55). De acuerdo a lo descrito en este estudio se utiliza como instrumento de recoleccin de datos un cuestionario al respecto: Pineda E. y otros (1994) refieren que el cuestionario es el mtodo que utiliza un instrumento o formulario impreso,

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destinado a obtener respuesta sobre el problema en estudio y que el investigado o consultado llena por s mismo. (p.132). De acuerdo a lo descrito en este estudio se utilizar un cuestionario de preguntas cerradas con dos alternativas de respuesta de tipo dicotomica que sern respondidos por los integrantes de la muestra. 3.4. Validez y Confiabilidad del Instrumento Validez Segn Pineda E. y otros (1994) la validez es otra caracterstica importante que deben poseer los instrumentos de medicin, entendida como el grado en que un instrumento logra medir lo que se pretende medir (p.140). De manera que una vez elaborado el instrumento lo revisarn varios expertos en la materia, es decir, que la validez ser dada a travs de juicio de expertos, los cuales constataran el vocabulario y la redaccin de los tems y si el contenido de los mismos midan lo que se desea medir. Confiabilidad En cuanto a la confiabilidad Hernndez R. y otros (1998) sealan que la confiabilidad de un instrumento de medicin se refiere al grado en que su aplicacin repetida al mismo sujeto u objeto produce iguales resultados (p.235). De forma que la confiabilidad del instrumento se realizar a travs de una prueba piloto a una pequea muestra que tiene las mismas caractersticas que la estudiada pero es en una institucin diferente. A los resultados de esta prueba se le aplicar coeficiente de Kuder Richardson. una tcnica de confiabilidad

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La Tcnica de Kuder-Richardson Esta tcnica se basa en el supuesto de que cada tem del instrumento constituye una prueba paralela, de modo que cada tem es tratado como paralelo de todos los dems tems. Esta tcnica slo es aplicable en aquellos casos en que las respuestas a cada tem pueden calificarse como 1 0 cada una (correcto incorrecto, presente ausente, a favor en contra, entre otros). La frmula para calcular la confiabilidad de un instrumento con n tems ser:

k st 2 p.q rn (24-5) . = k 1 st 2
Esta es la frmula 20 de Kuder-Richardson (KR20) Donde: k= nmero de tems del instrumento. p= porcentaje de personas que responde correctamente cada tem. q= porcentaje de personas que responde incorrectamente cada tem.

st2= varianza total del instrumento.

La ecuacin KR20 representa un coeficiente de consistencia interna del instrumento, que proporciona la media de todos los coeficientes de divisin por mitades para todas las posibles divisiones del instrumento en dos partes. (Magnusson, 1985). 3.5. Tcnica de Procesamiento y Anlisis de Datos

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Arias F. (2004). En este punto se describen las distintas operaciones a las que sern sometidos los datos que se obtengan clasificacin, registro, tabulacin y codificacin si fuere el caso. En lo referente al anlisis, se definirn las tcnicas lgicas (...), que sern empleadas para descifrar lo que revela los datos que sean recogidos (p.55). De lo planteado los resultados que se obtengan cuando sea aplicado el instrumento sern procesados y analizados y sern representados en cuadros de frecuencia y porcentual y en grficos.

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