Anorexia nerviosa Definicin y caractersticas La paciente con anorexia nerviosa percibe su imagen corporal de manera distorsionada.

Se ve gorda aunque en realidad est delgada.La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria. Su definicin establece como caracterstica principal la prdida auto-inducida de peso, provocada por una preocupacin anmala por la forma y el peso del propio cuerpo, que ms tarde se manifiesta mediante el control excesivo de la ingesta de alimentos. Se presenta normalmente en la adolescencia (14-18 aos de edad), tambin en edades ms tardas (20-40 aos). Es ms frecuente en las mujeres, aunque existen casos en varones.[1] Debemos analizar sus caractersticas desde las siguientes perspectivas: Por lo que se refiere a los hbitos alimenticios, las personas que padecen anorexia nerviosa disminuyen voluntariamente total o parcialmente el consumo de alimentos y seleccionan aquellos que ayuden a la reduccin del peso. Llegan a realizar registro diario de las caloras consumidas y muestran un comportamiento obsesivo por las comidas.[7] El comportamiento de las personas que padecen este trastorno es muy variable dependiendo del paciente y la fase de la enfermedad. Al principio, mienten constantemente a los que le rodean, normalmente a la familia, como mtodo para evitar las comidas y acelerar el proceso de prdida de peso. Otros pacientes practican ejercicio fsico en exceso o se provocan vmitos de forma intencionada. Algunos toman laxantes y diurticos para intentar acelerar el proceso. Con el paso del tiempo, muchos pacientes van aceptando su enfermedad y dejando de mentir, otros no consiguen llegar a esa etapa.[7] Se considera que en la anorexia nerviosa existe una sobrevaloracin de la importancia que tiene la forma corporal. Se percibe la propia imagen corporal distorsionada, es decir, ms grande de lo que realmente es, por lo que se busca de manera continua el adelgazamiento. Los pacientes pueden sufrir adems diferentes trastornos mentales: depresin, ansiedad, tristeza infundada, pensamientos irracionales y hbitos de autolesin fsica. Causas La causa real que origina este trastorno se desconoce. Existen multitud de teoras que intentan explicar su aparicin, la mayor parte de las mismas inciden en los aspectos psicolgicos como los principalmente implicados. Sin embargo los desrdenes alimentarios tambin podran tener causas fsicas de origen bioqumico y la serotonina parece jugar algn papel. El hecho de que la anorexia nerviosa tienda a presentarse en determinadas familias sugiere que la susceptibilidad a este desorden podra ser heredada. Se ha sugerido que la causa de la anorexia nerviosa no debe buscarse en un nico factor, sino en una combinacin de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamiento, factores biolgicos, familiares y sociales.[7] [13]

Resumiendo, se puede afirmar que parece existir una predisposicin gentica y son ms susceptibles las adolescentes del sexo femenino con ciertas caractersticas de la personalidad (personas perfeccionistas, estrictas, constantes). Desempean un papel no totalmente aclarado las circunstancias familiares y socioculturales. No puede descartarse la implicacin de un factor endocrinolgico o bioqumico no totalmente conocido.[14]

Factores genticos. La importancia de los factores genticos viene dada por las aportaciones de diferentes estudios en los que se ha comprobado que existe una concordancia diagnstica del 70% cuando se analizan los historiales mdicos de gemelos idnticos. Estas cifras se reducen a nicamente el 20 % cuando se trata de gemelos no idnticos. Tambin se ha comprobado que las hermanas de las pacientes tienen mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. La susceptibilidad gentica podra deberse no a un nico gen, sino a la interaccin entre diferentes genes.[15] Factores bioqumicos. En varias publicaciones se ha puesto de manifiesto que pueden existir en la anorexia nerviosa niveles excesivamente altos de un neurotransmisor cerebral llamado serotonina. Se cree que la serotonina interviene en los mecanismos bioqumicos que controlan la saciedad. Adems se ha comprobado que muchos de estos pacientes presentan una anomala de origen gentico en el receptor celular para la serotonina tipo 5HT2A.[14] Factores psicolgicos. Se ha afirmado que la mayora los pacientes presentan una personalidad previa al inicio de la enfermedad, caracterizada por tendencia al perfeccionismo, baja autoestima y personalidad obsesiva. Por otra parte, la imagen que una persona tenga de s misma puede ser factor de riesgo si sta es negativa. Rosa M. Raich dice en uno de sus libros: "El sentirse gordo es una de las causas ms frecuentes que inciden en la aparicin de trastornos alimentarios, y en realidad no es necesario que la persona presente un sobrepeso real, tan slo es necesario que piense que lo es y que esto le afecte".[16] Interpretacin psicoanalista. La interpretacin psicoanalista pone especial nfasis en que se trata de jvenes que no son capaces de separarse psicolgicamente de la figura materna y que la inanicin tendra el significado inconsciente de evitar el crecimiento.[15] La maduracin de los rganos genitales que tiene lugar durante la pubertad, puede considerarse por el paciente, segn algunos psicoanalistas, como la prdida del cuerpo idealizado de la infancia.[17] Problemtica familiar. Los problemas dentro del seno familiar pueden ser factor causal de las desviaciones de la conducta alimenticia. La influencia de la autoridad o falta de la misma de padre, madre u otro miembro de la unidad familiar, podra ocasionar respuestas o conductas dainas.[18] Factor social. Se ha postulado por parte de diferentes investigadores, la influencia que puede tener en la gnesis de la anorexia nerviosa el modelo de cuerpo femenino, extremadamente delgado, que se toma como patrn de belleza en diferentes medios de comunicacin audiovisuales. La asociacin de la intensa delgadez con la belleza y su utilizacin como prototipo de modelo ideal al que todas las mujeres se deben aproximar, puede ejercer un papel, cuya importancia exacta aun no se ha determinado, en el inicio de la enfermedad. sta

influencia es menos potente en el caso del varn, pues el modelo masculino suele ser representado con mayor masa muscular y por lo tanto menos delgado. En el clsico estudio llevado a cabo por Garner y Garfinkel, se pudo comprobar que entre las personas relacionadas con profesiones en las que se daba gran importancia a la delgadez, como modelos y bailarinas, exista mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad.[19] La llamada anorexia atltica tiene lugar en deportistas que voluntariamente restringen la ingesta alimenticia a fin de intentar aumentar su rendimiento. Simultneamente a la prdida de peso, aparecen rasgos obsesivos y fbicos. Esta conducta es parecida a la que tienen en ocasiones algunos profesionales del ballet, por ejemplo.[20] Adicionalmente, las personas con desrdenes alimenticios tienden a tener relaciones sociales problemticas o presentar antecedentes de haber sufrido burlas respecto a su tamao o peso.[21] Sntomas fsicos La mayor parte de los sntomas fsicos son consecuencia de la desnutricin y del consiguiente dficit de nutrientes esenciales, vitaminas y minerales. Se pueden afectar diferentes rganos, entre ellos el corazn y sistema cardiovascular, dando como resultado un ritmo cardaco lento (bradicardia). Son frecuentes las alteraciones de electrolitos, en particular niveles bajos de fosfato. Tambin se puede presentar debilidad muscular, disfuncin inmunolgica y muerte. Aquellas personas que desarrollan anorexia nerviosa antes de la edad adulta pueden sufrir un retraso del crecimiento. Con frecuencia existe disminucin en los niveles de hormonas sexuales y elevacin de cortisol en sangre. Asimismo es usual la osteoporosis por disminucin de los niveles de calcio y vitamina D.[7] Algunas de las alteraciones ms frecuentes que se producen en el organismo son las siguientes: Prdida excesiva de peso. El ndice de masa corporal es menor a 17,5 en los adultos, o el 85% del peso esperado para los nios Retraso del crecimiento. Alteraciones hormonales que provocan la interrupcin del ciclo menstrual (amenorrea), reduccin de la libido e impotencia en los hombres.[8] Sntomas de inanicin tales como alteraciones del metabolismo, ritmo cardaco lento (bradicardia), hipotensin, hipotermia, anemia, disminucin del nmero de plaquetas (plaquetopenia), prdida de cabello (alopecia), aparicin de lanugo y uas frgiles.[22] Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos.[7] Disminucin en la funcin del sistema inmunitario

Diagnstico diferencial La anorexia nerviosa debe diferenciarse de la prdida de peso que se produce en otras enfermedades orgnicas, como en muchos tipos de cncer, diabetes mellitus, hipertiroidismo,

colitis ulcerosa o celiaqua. En cada una de ellas aparecen otras manifestaciones caractersticas, como la polidipsia (sed excesiva) en la diabetes mellitus o la elevacin de hormonas tiroideas en el hipertiroidismo. Adems en estas enfermedades no existe distorsin de la imagen corporal ni obsesin por adelgazar.[24] Por otra parte diferentes trastornos siquitricos pueden cursar con prdida de peso y falta de apetito, a veces ocurre en la depresin, pero en esta enfermedad no existe el miedo a engordar tpico de la anorexia. Pueden aparecer conductas alimentarias inusuales en la esquizofrenia o conductas de evitacin de comer en pblico en la fobia social.[24] Dentro de los trastornos de la conducta alimentaria, con frecuencia, no es fcil diferenciar los diagnsticos de anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y otros desrdenes alimenticios no especificados (EDNOS), pues existen sntomas comunes a los tres trastornos. No es inusual que una persona con un trastorno de la conducta alimentaria reciba diferentes diagnsticos a medida que cambian sus comportamientos con el paso del tiempo. Un nmero significativo de pacientes diagnosticados con EDNOS cumplen la mayor parte de los criterios de la anorexia nerviosa, excepto la amenorrea (falta de hemorragia menstrual) de tres meses de duracin

Bibliografa
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La Anorexia Nerviosa Qu es la anorexia nerviosa? La anorexia nerviosa es un desorden alimenticio que amenaza contra la vida y es caracterizada por la privacin de comer y por la prdida excesiva de peso. El desorden es diagnosticado cuando una persona pesa por lo menos el 15 por ciento menos del peso normal de su cuerpo. La prdida de peso extrema en las personas con anorexia nerviosa puede conducir a problemas peligrosos de salud e inclusive a la muerte.

El trmino anorexia significa literalmente "prdida del apetito;" sin embargo, esta definicin es engaosa ya que las personas con anorexia nerviosa con frecuencia tienen hambre pero, de todos modos, rechazan la comida. Las personas con anorexia nerviosa tienen intensos temores a engordar y se veen as mismos gordos inclusive cuando estn muy delgados. Estos individuos pueden tratar de corregir esta percibida "imperfeccin"

limitndo el ingerimiento de la comida de manera estricta y haciendo excesivo ejercicio con la finalidad de perder peso.

A quines les da anorexia nerviosa? Las personas con anorexia nerviosa tienden a ser personas que obtienen altos logros y se desempean muy bien en la escuela, los deportes, el trabajo y en otras actividades. Ellos podran dejar de comer para sentir que tienen control sobre alguna parte de sus vidas o podran rechazar la comida para "revelarse" en contra de sus seres queridos. La anorexia nerviosa empieza usualmente alrededor de la pubertad pero puede desarrollarse en cualquier momento.

Los desrdenes alimenticios son ms comunes en las mujeres que en los hombres. El riesgo de desarrollar un desorden alimenticio es ms grande en actores, modelos, bailarines y atletas de deportes en los que la apariencia y/o el peso son importantes, como por ejemplo lucha libre, gimnasia y patinaje sobre hielo.

Qu causa anorexia nerviosa? La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las investigaciones sugieren que una combinacin de ciertos razgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamientos, as como factores biolgicos y ambientales podran ser los responsables.

Las personas con anorexia nerviosa, con frecuencia, usan la comida como una manera de ganar un sentido de control cuando otras reas de sus vidas estn bajo mucho estrs o cuando se sienten abrumados. Los sentimientos de incompetencia, baja auto estima, ansiedad, rabia o soledad tambin podran contribuir al desarrollo de este desorden. Adicionalmente, las personas con desrdenes alimenticios podran tener relaciones problemticas o tener una historia de haber sufrido burlas respecto a su tamao o peso. La presin de los amigos y una sociedad que identifica la esbeltez y la apariencia fsica con la belleza tambin puede tener un impacto en el desarrollo de la anorexia nerviosa.

Los desrdenes alimenticios tambin podran tener causas fsicas. Los cambios en las hormonas que controlan la manera como el cuerpo y la mente mantienen el humor, el apetito, los pensamientos y la memoria, podran fomentar los desrdenes alimenticios. El hecho que la anorexia nerviosa tienda a correr en las familias tambin sugiere que la susceptibilidad a este desorden podra ser heredada.

Cmo se diagnostica la anorexia nerviosa? Identificar la anorexia nerviosa puede ser un desafo. El secreto, la verguenza y la negacin son las caractersticas de este desorden. Como resultado la enfermedad puede avanzar sin ser detectada por largos perodos de tiempo.

Si se presentan sntomas, el doctor empezar una evaluacin realizando una historia mdica completa y un examen fsico. Aunque no existen pruebas de laboratorio para diagnosticar especficamente la anorexia nerviosa, el doctor podra usar varias pruebas de diagnstico, tales como, los rayos X y las pruebas de sangre para descartar la enfermedad fsica como la causa de la prdida de peso as como para evaluar los efectos de la perdida de peso en los rganos del cuerpo.

Si no se encuentra ninguna enfermedad fsica, la persona podra ser referida a un psiquiatra o psiclogo que son profesionales del cuidado de la salud quienes estn especialmente entrenados para diagnosticar y tratar las enfermedades mentales. Los psiquiatras y los psiclogos pueden usar herramientas de evaluacin y una entrevista especialmente diseada para evaluar a una persona que tiene un desorden alimenticio.

Cules son los sntomas de la anorexia nerviosa? Rpida prdida de peso a lo largo de varias semanas o meses Continuar haciendo dieta a pesar de estar delgado o con el peso muy bajo Tener un inters inusual en la comida, las caloras, la nutricin o en cocinar Temor intenso a subir de peso Extraos hbitos o rutinas alimenticias, como por ejemplo, comer en secreto Sentirse gordo incluso cuando se tiene bajo peso Inhabilidad de calcular realsticamente el peso de su propio cuerpo Esforzarse por lograr la perfeccin y ser muy autocrtico Excesiva influencia del peso y forma del cuerpo en el autoestima de la persona Depresin, ansiedad o irritabilidad En las mujeres, perodos menstruales infrecuentes o irregulares Usos de laxantes, diurticos o pldoras para dieta

Enfermedades frecuentes Usar ropa suelta para esconder la prdida de peso Hacer ejercicios compulsivamente Sentir que uno no vale la pena o sentirse sin esperanzas Retiramiento social Los sntomas fsicos que se desarrollan a lo largo del tiempo, incluyen: poca tolerancia al clima fro, cabello y uas quebradizas, piel seca o amarillenta, anemia, estreimiento, articulaciones hinchadas y un crecimiento de nuevo pelo fino sobre el cuerpo Cmo se trata la anorexia nerviosa? El tratamiento de la anorexia nerviosa es un desafo porque la mayora de las personas que tienen este desorden niegan que tienen un problema. As como todos los desrdenes alimenticios, la anorexia nerviosa requiere un plan de tratamiento integral que es adaptado para cubrir las necesidades de cada paciente. Las metas del tratamiento incluyen devolverle a la persona un peso saludable, tratar problemas emocionales tales como la baja autoestima, corregir patrones de pensamiento distorcionados y desarrollar cambios de conducta a largo plazo. El tratamiento con mayor frecuencia involucra una combinacin de las siguientes estrategias:

Psicoterapia Este es un tipo de consejera individual que se enfoca en cambiar el pensamiento (terapia cognitiva) y la conducta (terapia conductual) de una persona con un problema alimenticio. El tratamiento incluye tcnicas practicas para desarrollar actitudes saludables hacia la comida y el peso, as como un aproximamiento para cambiar la manera como una persona responde a situaciones difciles.

Medicacin Ciertas medicinas antidepresivas llamadas inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina (SSRIs) podran ser usadas para ayudar a controlar la ansiedad y la depresin asociadas con un desorden alimenticio.

Orientacin de Nutricin Esta estrategia es diseada para ensear un enfoque saludable a la comida y al peso, para ayudar a restablecer patrones normales de alimentacin y para ensear la importancia de la nutricin y una dieta balanceada.

Terapia de grupo y/o de familia El apoyo de la familia es muy importante para el xito del tratamiento. Es importante que los miembros de la familia entiendan el desorden alimenticio y reconozcan sus seales y sntomas. Las personas con desrdenes

alimenticios podran beneficiarse con la terapia de grupo ya que pueden encontrar apoyo y podrn discutir abiertamente sus sentimientos y preocupaciones con otros que comparten experiencias y problemas comunes.

Hospitalizacin La hospitalizacin podra ser necesaria para tratar la prdida de peso severa que ha dado como resultado la desnutricin y otras serias complicaciones de salud mental y fsica, tales como los desrdenes cardacos, depresin seria y el riesgo de suicidio. En caso de desnutricin severa se podran necesitar; fludos intravenosos (en la vena), la alimentacin a travs de una sonda nasogstrica o una solucin total nutricional parenteral (TPN). La TPN es usada por pacientes que no pueden o no deben obtener su nutricin comiendo.

Cules son las complicaciones de la anorexia nerviosa? Si no es tratada, la anorexia nerviosa puede conducir a:

Organos daados, especialmente el corazn, el cerebro y los riones Cada en la presin sangunea, el pulso y el ritmo respiratorio Cabellos y uas quebradizas Temperatura del cuerpo baja Sensibilidad al fro Prdida de cabello Afinamiento del pelo corporal Ltidos irregulares del corazn Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) Muerte por dejarse pasar hambre o suicidio Cul es la perspectiva para las personas con anorexia nerviosa? As como los otros desrdenes alimenticios, la anorexia nerviosa se empeora cuanto ms tiempo pase sin ser tratada. Cuanto ms pronto este desorden sea diagnosticado y tratado, mejor ser el resultado. La anorexia nerviosa puede ser tratada permitiendo que la persona regrese a un peso saludable; sin embargo, las personas con anorexia nerviosa con frecuencia no admitirn que tienen un problema y podran resistir el tratamiento o rechazar seguir el plan de tratamiento.

Aunque el tratamiento es posible, el riesgo de recada es alta. El recuperamiento de la anorexia usualmente requiere un tratamiento a largo plazo as como tambin un compromiso fuerte departe del individuo.

El apoyo de los miembros de la familia y otros seres queridos pueden ayudar a asegurar que la persona reciba el tratamiento necesario.

La anorexia nerviosa puede ser prevenida? Aunque podra no ser posible prevenir todos los casos de anorexia nerviosa, ayuda mucho empezar el tratamiento en las personas tan pronto como empiecen a tener sntomas. Adicionalmente, ensear y motivar a hbitos alimenticios saludables y a tener una actitud realista acerca de la comida y la imagen del cuerpo podran ayudar en la prevencin del desarrollo o empeoramiento de los desrdenes alimenticios.

Cundo debo buscar ayuda? Si se presenta una enfermedad fsica seria (como el bajar mucho de peso) la persona debe buscar pronta atencin mdica; sin embargo, los desrdenes alimenticios no dependen necesariamente del peso de una persona. Si sospechas que t o alguien que conoces tiene un desorden alimenticio, busca ayuda inmediatamente. Los desrdenes alimenticios pueden volverse ms peligrosos cuanto ms tiempo pasen sin ser tratados. En casos severos, los desrdenes alimenticios pueden ser fatales.

Esta informacin proviene de la Cleveland Clinic y no es su intencin reemplazar el consejo de su mdico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud para informacin acerca de una condicin mdica especfica. Bibliografa. Copyright 1995-2009 The Cleveland Clinic Foundation. All rights reserved. (3/31/2005...#s9794) http://my.clevelandclinic.org/es_/disorders/anorexia_nervosa/hic_anorexia_nervosa.asp x

Anorexia nerviosa Es un trastorno alimentario que lleva a que las personas pierdan ms peso de lo que se considera saludable para su edad y estatura.

Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso, incluso cuando estn con peso insuficiente. Pueden hacer dietas, ejercicio excesivo u otros mtodos para bajar de peso.

Ver tambin: bulimia.

CausasNo se conocen las causas exactas de la anorexia nerviosa. Muchos factores probablemente estn relacionados. Los genes y las hormonas pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que promueven tipos de cuerpos muy delgados tambin pueden contribuir.

Ya no se cree que los conflictos dentro de una familia contribuyan a ste u otros trastornos alimentarios.

Los factores de riesgo para la anorexia abarcan:

Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas. Estar ms preocupado o prestarle ms atencin al peso y la figura. Tener problemas alimentarios durante la lactancia o la primera infancia. Ciertas ideas culturales o sociales respecto a la salud y la belleza. Tener una imagen negativa de s mismo. Tener un trastorno de ansiedad en la niez. La anorexia generalmente comienza durante los aos de adolescencia o a principios de la edad adulta y es ms comn en mujeres, aunque tambin se puede ver en hombres. El trastorno se observa principalmente en mujeres de raza blanca, de alto rendimiento acadmico y que tienen familia o personalidad orientada hacia el logro de metas.

SntomasPara que le diagnostiquen anorexia, una persona debe:

Tener un miedo intenso de aumentar de peso o engordar, incluso cuando su peso es insuficiente. Negarse a mantener el peso en lo que se considera normal para su edad y estatura (15% o ms bajo del peso normal). Tener una imagen corporal que est muy distorsionada, estar muy concentrada en el peso corporal o la figura y negarse a admitir la gravedad de la prdida de peso. No haber tenido su perodo menstrual durante tres o ms ciclos (en mujeres). Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad de alimento que comen, o comen y luego se provocan el vmito. Otros comportamientos abarcan:

Cortar el alimento en pedazos pequeos o moverlos alrededor del plato en lugar de comrselos. Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, estn lastimadas o estn muy ocupadas. Ir al bao inmediatamente despus de las comidas. Negarse a comer en torno a otras personas. Usar pastillas que las hagan orinar (diurticos), tener deposiciones (enemas o laxantes) o que disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar). Otros sntomas de anorexia pueden abarcar:

Piel amarillenta o manchada que est reseca y cubierta con un fino vello. Pensamiento confuso o lento, junto con mala memoria o capacidad de discernimiento. Depresin. Boca seca. Sensibilidad extrema al fro (usar varias capas de ropa para permanecer caliente). Prdida de la fortaleza sea.

Atrofia muscular y prdida de grasa corporal. Pruebas y exmenesCon pruebas mdicas, se deben descartar otras causas de la prdida de peso o la atrofia muscular. Los ejemplos de otras afecciones que pueden causar estos sntomas abarcan:

Enfermedad de Addison Celiaqua Enfermedad intestinal inflamatoria Se deben hacer exmenes para ayudar a determinar la causa de la prdida de peso o ver qu dao ha causado. Muchos de estos exmenes se repetirn con el tiempo para vigilar al paciente.

Estos exmenes pueden abarcar:

Albmina. Pruebas de densidad sea para buscar huesos delgados (osteoporosis). Conteo sanguneo completo. Electrocardiografa (ECG o EKG). Electrolitos. Pruebas de la funcin renal. Pruebas de la funcin heptica. Protena total. Pruebas de la funcin tiroidea. Anlisis de orina. TratamientoEl mayor desafo en el tratamiento de la anorexia nerviosa es hacer que la persona reconozca que tiene una enfermedad. La mayora de las personas que sufre este tipo de anorexia niega tener un trastorno alimentario y, con frecuencia, ingresan al tratamiento slo cuando su afeccin es grave.

Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal normal y los hbitos alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras por semana se considera una meta segura.

Se han diseado muchos programas diferentes para tratar la anorexia. Algunas veces, la persona puede aumentar de peso:

Incrementando la actividad social. Disminuyendo la actividad fsica. Usando horarios para comer. Muchos pacientes comienzan con una estada corta en el hospital y siguen en control con un programa de tratamiento diario.

Se puede necesitar una hospitalizacin ms prolongada si:

La persona ha perdido mucho peso, como estar por debajo del 70% de su peso corporal ideal para su edad y estatura. Para la desnutricin grave y potencialmente mortal, la persona puede requerir alimentacin intravenosa o una sonda de alimentacin. La prdida de peso contina a pesar del tratamiento. Se presentan complicaciones mdicas, como problemas de frecuencia cardaca, confusin o niveles bajos de potasio. La persona sufre una depresin grave o piensa cometer suicidio. Los profesionales de la salud que por lo general estn involucrados en estos programas incluyen:

Enfermeras profesionales Mdicos Nutricionistas o dietistas Profesionales en salud mental

El tratamiento a menudo es muy arduo y requiere trabajo duro por parte de los pacientes y sus familias. Se pueden ensayar muchas terapias hasta que el paciente logre vencer este trastorno.

Los pacientes pueden marginarse de los programas si tienen esperanzas poco realistas de "curarse" con la terapia sola.

Se utilizan diferentes tipos de psicoterapia para tratar a las personas con anorexia:

La terapia individual cognitiva conductista, la terapia de grupo y la terapia de familia han sido todas efectivas. El objetivo de la terapia es cambiar los pensamientos o comportamiento de un paciente con el fin de estimularlo a comer de un modo ms sano. Esta clase de terapia es ms til para tratar a los pacientes ms jvenes que no hayan tenido anorexia durante mucho tiempo. Si el paciente es joven, la terapia puede involucrar a la familia entera. La familia es vista como parte de la solucin, en lugar de ser la causa del trastorno alimentario. Los grupos de apoyo tambin pueden ser una parte del tratamiento. En estos grupos, los pacientes y las familias se renen y comparten lo que les ha pasado. Los medicamentos, como antidepresivos, antipsicticos y estabilizadores del estado de nimo, pueden ayudar a algunos pacientes anorxicos cuando se administran como parte de un programa de tratamiento completo. Los ejemplos abarcan:

Antidepresivos Olanzapina (Zyprexa, Zydis) Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) Estas medicinas pueden ayudar a tratar la depresin o la ansiedad.

Aunque estos frmacos pueden ayudar, no se ha demostrado que algn medicamento disminuya el deseo de bajar de peso.

Grupos de apoyoVer grupos de apoyo para trastornos alimentarios

Expectativas (pronstico)La anorexia nerviosa es una afeccin mdica grave que puede ser mortal. De acuerdo con algunos estimativos, lleva a la muerte en el 10% de los casos. Los programas de tratamiento con trayectoria pueden ayudar a las personas afectadas a regresar a un peso normal, pero es comn que la enfermedad reaparezca.

Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad tienen una mayor probabilidad de recuperacin completa. Sin embargo, la mayora de las personas con esta afeccin seguir prefiriendo estar en un peso corporal bajo y estar muy concentrados en los alimentos y las caloras.

El manejo del peso puede ser difcil y es posible que se requiera un tratamiento a largo plazo para permanecer en un peso saludable.

Posibles complicacionesLas complicaciones pueden ser graves y es posible que se requiera hospitalizacin.

Las complicaciones pueden abarcar:

Distensin o hinchazn. Debilitamiento seo. Desequilibrio de electrolitos (como el potasio bajo). Ritmos cardacos peligrosos. Disminucin en los glbulos blancos que lleva al aumento del riesgo de infeccin. Deshidratacin grave. Desnutricin grave. Convulsiones debido a la prdida de lquido por la diarrea o el vmito repetitivos. Problemas de la glndula tiroides, que pueden llevar a que se presente intolerancia al fro y estreimiento.

Caries dental. Cundo contactar a un profesional mdicoHable con el mdico si un ser querido est:

Demasiado preocupado por el peso. Haciendo demasiado ejercicio. Restringiendo su ingesta de alimento. Con muy bajo peso. Conseguir ayuda mdica oportuna antes puede reducir la gravedad de un trastorno alimentario. PrevencinEn algunos casos, la prevencin puede no ser posible. Alentar actitudes saludables y realistas hacia el peso y la alimentacin puede servir. Algunas veces, la psicoterapia puede ayudar. Bibliografa: Treasure J, Claudino AM, Zucker N. Eating disorders. Lancet. 2010; 375(7914):583593. Attia E, Walsh BT. Behavioral management for anorexia nervosa. N Engl J Med. 2009;360:500-506. Gowers SG. Management of eating disorders in children and adolescents. Arch Dis Child. 2008;93:331-334. American Psychiatric Association. Treatment of patients with eating disorders, third edition. American Psychiatric Association. Am J Psychiatry. 2006;163(7 Suppl):4-54. le Grange D, Lock J, Loeb K, Nicholls D. Academy for eating disorders position paper: The role of the family in eating disorders. Int J Eat Disord. 2009;43:1-5. Fisher Ca, Hetrick SE, Rushford N. Family therapy for anorexia nervosa. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Apr 14; (4):CD004780.
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