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ELENA ARTEAGA PASTRANA

Qu es la bulimia?
La bulimia, tambin llamada bulimia nerviosa, es un trastorno alimentario. La bulimia se caracteriza por episodios de comer en excesivo (atracones) seguidos por mtodos inapropiados para controlar el peso, como vmitos autoinducidos (purga), abuso de laxantes y diurticos o ejercicio excesivo. Como la anorexia, la bulimia es un trastorno psicolgico. Es otra condicin que va ms all de la dieta fuera de control. El ciclo de comer en exceso y purgar puede convertirse rpidamente en una obsesin similar a una adiccin a las drogas u otras sustancias. El trastorno generalmente se produce despus de una serie de intentos fallidos de hacer dieta. La bulimia, se estima que afecta entre el 3% de todas las mujeres en los EE.UU. en algn momento de su vida. Alrededor del 6% de las adolescentes y el 5% de las mujeres en edad universitaria se cree que sufre de bulimia. Estas cifras son algo inferiores a las estimaciones anteriores de la prevalencia de la bulimia debido a los criterios precisos ya establecidos para el diagnstico. Aproximadamente el 10% de pacientes bulmicos identificados son hombres. Los bulmicos son tambin susceptibles a otras compulsiones, trastornos afectivos o adicciones. Veinte a 40% de las mujeres con bulimia tambin tienen una historia de problemas relacionados con el consumo de drogas o alcohol, lo que sugiere que muchas mujeres afectadas pueden tener dificultades con el control de los impulsos de comportamiento. A diferencia de las anorxicas, las bulmicas experimentan fluctuaciones de peso significativa, pero su prdida de peso generalmente no es tan grave o evidente como los anorxicos. El pronstico a largo plazo para los bulmicos es ligeramente mejor que la de los anorxicos, y la tasa de recuperacin se percibe como superior. Sin embargo, muchos bulmicos seguir manteniendo comer un poco anormal y comportamientos de la dieta, incluso despus de que el perodo de recuperacin.

Los atracones de comida no son provocados por el hambre intensa. Es una respuesta a la depresin, el estrs, u otros sentimientos relacionados con el peso corporal, la forma o la comida. Los atracones de comida a menudo lleva a una sensacin de calma y felicidad (euforia), pero el auto-odio por el exceso de comida pronto sustituye a la breve euforia. A menudo, el individuo se sentir una disminucin o prdida de control durante los atracones, y las purgas se convierten en una forma de recuperar el control. No todos los bulmicos se enganchan en la auto-provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas durante el episodio. Otros pueden recurrir a un exceso de ejercicio como mtodo para recuperar su control y librar su cuerpo de que el peso ganado durante el posible exceso. El exceso de ejercicio es el que interfiere con las actividades diarias normales o cuando se produce en momentos inadecuados o en lugares inadecuados, o cuando se contina a pesar de una enfermedad o lesin.

Qu causa la bulimia? Al igual que con la anorexia, en la actualidad no se conoce una causa definida de la bulimia. Debido a la complejidad de la enfermedad, los investigadores en los campos mdicos y psicolgicos continan explorando su dinmica. La bulimia se considera generalmente comienza con una insatisfaccin del cuerpo de la persona. El individuo puede ser en realidad de peso, pero cuando la persona se ve en un espejo que ven una imagen distorsionada y se siente ms pesado de lo que realmente son. Al principio, esta imagen distorsionada del cuerpo lleva a la dieta. Como la imagen del cuerpo en el espejo sigue siendo vista como ms grande que lo que realmente es, la dieta aumenta y puede conducir a prcticas bulmicas. En ciertas condiciones neurolgicas o mdicas, no puede ser alterado la conducta alimentaria, pero el rasgo esencial psicolgico de la bulimia, la preocupacin extrema con la forma del cuerpo y el peso, no est presente. Por ejemplo, comer en exceso es una caracterstica comn en la depresin, sin embargo, estas personas no se dedican a la prdida de peso inadecuado, conductas y no estn excesivamente preocupados por la imagen corporal y la prdida de peso como es caracterstico de la persona con bulimia. Las causas orgnicas de la bulimia estn siendo investigados. Existe evidencia de que la bulimia y otros trastornos de la alimentacin puede estar relacionada con alteraciones en los niveles de mensajeros qumicos (neurotransmisores) en el cerebro, en concreto el neurotransmisor serotonina. Otros estudios de personas con bulimia han encontrado alteraciones en la tasa metablica, disminucin de la percepcin de la saciedad, y la regulacin neuroendocrina anormales (proceso por el cual el sistema nervioso interacta con la produccin de hormonas y sustancias de tipo hormonal).

Cmo se diagnostica la bulimia? Al igual que con la anorexia, la negacin y el secreto complicar el diagnstico de la bulimia. El individuo por lo general no llega a buscar ayuda mdica hasta que una condicin mdica asociada o un problema psicolgico grave se manifiesta. La revelacin exacta de las conductas es fundamental para un diagnstico preciso. Los criterios actuales para la bulimia nerviosa se encuentran en el Manual Diagnstico y Estadstico de la Asociacin Americana de Psiquiatra de los Trastornos Mentales, Cuarta Edicin (DSMIV). Hay cinco criterios bsicos para el diagnstico de la bulimia: 1.Episodios recurrentes de atracones de comida. Esta se caracteriza por comer en un plazo de dos horas una cantidad de alimento que es definitivamente ms grande que la mayora de la gente comera en un perodo de tiempo similar y bajo circunstancias similares. 2.Un sentimiento de falta de control sobre la ingesta del alimento, o una sensacin de que uno no puede dejar de comer. 3.En a los atracones de comida, hay conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Estos comportamientos pueden ser los vmitos autoinducidos, abuso de laxantes, diurticos, enemas u otras medicaciones, ayuno o ejercicio excesivo. 4.Ambos, los atracones y las conductas compensatorias deben ocurrir al menos dos veces por semana durante tres meses y no ocurre exclusivamente durante episodios de anorexia. 5.Finalmente, hay insatisfaccin con la forma del cuerpo y / o peso. El DSM-IV tambin identifica dos subtipos de la bulimia nerviosa. El tipo de purga practica, regularmente el vmito autoinducido o el uso indebido de laxantes, diurticos o enemas. El tipo sin purga se involucra en otras conductas compensatorias inapropiadas, como ayunar o realizar ejercicio excesivo, en lugar de los mtodos de purga. Cules son los signos que pueden indicar que una persona tiene bulimia? No siempre es posible saber si una persona tiene bulimia. Las personas afectadas pueden tener sobrepeso, bajo peso o de peso corporal normal. Sin embargo, algunas seales de advertencia pueden estar presentes, aunque no confirman el diagnstico de la bulimia: -Ir al bao despus de cada comida (para inducir el vmito) -Ejercicio compulsivo o excesivo -Signos fsicos derivados de vmitos excesivos: como pueden ser entre otros, las mejillas hinchadas o las mandbulas, los vasos sanguneos rotos en los ojos, o los dientes que aparecen daados debido a el deterioro en el esmalte dental -Preocupacin excesiva por la imagen corporal o el peso

Cmo se trata la bulimia? Los pacientes con bulimia presentan una variedad de complicaciones mdicas y psicolgicas que normalmente se considera reversible a travs de un enfoque de tratamiento multidisciplinario. El tratamiento puede ser administrado ya sea por un mdico, psiquiatra, o en algunos casos, un psiclogo clnico. La extensin de las complicaciones mdicas en general, dicta el director de tratamiento primario. Un psiquiatra, tanto con la formacin mdica y psicolgica, es tal vez quien pueda dar un tratamiento ms adecuado. Una serie de medicamentos antidepresivos han demostrado ser beneficiosos en el tratamiento de la bulimia. Varios estudios han demostrado que la fluoxetina (Prozac), un miembro de los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS), han sido eficaces en el tratamiento de la bulimia. Y el Gobierno de los EE.UU., a travs de la Administracin de Alimentos y Medicamentos ha aprobado la fluoxetina para el tratamiento de la bulimia. Otros tipos de antidepresivos, incluyendo los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), antidepresivos tricclicos, y buspirona (Buspar) han demostrado reducir los atracones y los vmitos en personas que sufren de bulimia. Sin embargo, los ISRS siendo la primera eleccin para el tratamiento debido a su relativa seguridad y la baja incidencia de efectos secundarios. Otros medicamentos estn actualmente bajo investigacin como posibles tratamientos para la bulimia. Algunos ejemplos son el frmaco antiepilptico topiramato y el ondansetrn serotonina antagonista. Algunos pacientes pueden requerir la hospitalizacin debido a la magnitud de las complicaciones mdicas o psicolgicas. Otros pueden buscar programas de pacientes externos. Y otros pueden requerir slo de asesoramiento semanal y la supervisin de un mdico. La estabilizacin de la condicin fsica del paciente ser el objetivo inmediato si la persona est en un estado que amenaza la vida. Los principales objetivos del tratamiento deber atender las necesidades fsicas y psicolgicas del paciente con el fin de restaurar la salud fsica y patrones normales de alimentacin. El paciente tiene que identificar los sentimientos internos y creencias distorsionadas que dio lugar a la enfermedad inicial. Un enfoque de tratamiento adecuado se ocupa de cuestiones subyacentes de control, la autopercepcin, y la dinmica familiar. Educacin nutricional y manejo del comportamiento proporciona al paciente una alternativa saludable a controlar el peso. Consejera en grupo o grupos de apoyo puede ayudar al paciente en el proceso de recuperacin tambin. El objetivo final debe ser que el paciente se acepte a s misma / mismo y llevar una vida fsicamente y emocionalmente saludable. La restauracin de la salud fsica y mental, probablemente tomar tiempo, y los resultados sern graduales. La paciencia es una parte vital del proceso de recuperacin. Una actitud positiva, junto con un gran esfuerzo por parte de la persona afectada es otro componente esencial para una recuperacin exitosa.